汉川市卫生健康局汉川市老年人人身意外伤害保险服务采购项目合同公告-比地招标网

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公告内容：

****市卫生健康局****市老年人人身意外伤害****采购项目合同公告

*、合同编号：无

*、合同名称：****市老年人人身意外伤害保险协议书

*、项目编号：**-****-****-****

*、项目名称：****市老年人人身意外伤害****采购项目

*、合同主体

*、采购人（甲方）：****市卫生健康局

*、地址：****市西湖大道***号

*、联系方式：****-*******

*、供应商（乙方）：中国人寿保险股份有限公司****市支公司

*、地址：****市人民大道***号

*、联系方式：***********

*、合同主要信息

*、主要标的名称：****市老年人人身意外伤害****采购项目

*、规格型号（或服务要求）：****市老年人人身意外伤害****采购项目

*、主要标的数量：******人

*、主要标的单价：**元/人

*、合同金额：***.***(*元)

*、履约期限、地点等简要信息：

采购单位****市卫生健康局与供应商中国人寿保险股份有限公司****市支公司于****年*月**日在市卫生健康局*楼老龄健康股签定****市老年人人身意外伤害保险协议书，协议书中约定保险期限为：****年*月*日至****年*月**日。其他相关具体信息见协议书扫描件。

*、履约保证金收取情况：

收取金额： *(*元) 收取比例： *%

*、采购方式：公开招标

*、合同签订日期：****-**-**

*、合同公告日期：****-**-**

*、其他补充事宜：

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****市老年人人身意外伤害****项目协议书*(*).***

更多咨询报价请点击： ****://***.****-*****.***.**/********/******/********_********************************.****

****市老年人人身意外伤害保险

协议书

甲方：****市卫生健康局

乙方：中国人寿保险股份有限公司****市支公司

*〇**年*月**日

甲方：****市卫生健康局

乙方：中国人寿保险股份有限公司****市支公司

根据《中华人民共和国****法》《中华人民共和国合同法》

等相关法律法规和《市人民政府办公室关于印发****市开展老年

人人身意外伤害保险工作方案的通知》（****政办函[****]*号）

等文件精神，甲方通过公开招投标程序确定乙方为承保公司，为

****市**周岁以上老年人在乙方购买人身意外伤害综合保险，经

甲、乙双方协商，本着平等协作和诚实信用的原则，签订如下协

议。

*、投保人、保险人、被保险人

第*条投保人为甲方，统*负责由政府出资为被保险人向

乙方投保老年人人身意外伤害保险

此协议所称老年人人身意外伤害保险，是指被保险人遭遇外

来的、非本意的、非疾病所导致的身体意外伤害以及特定的意外

伤害提供的保险保障。

保险人为乙方，负责承保老年人人身意外伤害综合保险，并

按照本合同条款履行保险责任。

被保险人为户籍在****市且年满**周岁以上（以居民身份证

信息为准，****年*月**日前出生）的老年人，包括并不限于甲

方向乙方提供的投保名单之外的老年人，只要在出险时为****年

*月**日前出生的老年人，均纳入保险赔付范围，做到全覆盖。

甲方投保乙方的老年人人身意外伤害保险，所适用的保险条

款为乙方报经中国保监会备案的条款。

*、保费管理及拨付

第*条保费为每人每年**元，由市级财政统*支付，老年

人个人不需要缴费。甲方*次性将保费拨付给乙方。乙方在保险

期限内老年人意外伤害保险赔付总金额最低需达到年度保费总额

的**%。

如果乙方在保险期限内老年人意外伤害保险赔付总金额未达

到年度保费总额的**%，在保险期限内第*季度末月要对保障水

平进行调整，对已赔付人员中医疗费用封顶赔付对象按比例补充

赔付赔偿保险金，直到赔付额达到年度保费总额的**%。如遇特

殊情况，乙方应及时向甲方预警提示，由甲、乙双方协商解决。

*、保险范围及保障水平

第*条保险范围。老年人人身意外伤害保险的保险范围是

指被保险人在保险期间年度内遭受以下外来的、非本意的、非疾

病所导致的身体意外伤害以及特定的意外伤害提供的保险保障。

（*）投保人乘坐商业营运飞机、乘坐合法商业营运的火车、

地铁、轻轨、轮船、汽车等交通工具、或乘坐非营运性质的单位

公车、家庭自用车、或特定情况（煤气中毒、农药中毒、烫伤、触

电、溺水、火灾等）导致的意外伤害（非自杀自残）；

（*）在住房内外非本意的、非疾病而跌伤、滑倒、高空坠物

击中或被撞击等导致的意外伤害。

第*条保险期限及保障水平。

保险期限：为接续上年度老年意外险赔付工作，此协议保险

期限为****年*月*日至****年*月**日。

当被保险人在保险期间年度内遭遇外来的、非本意的、非疾

病所导致的身体意外伤害以及特定的意外伤害，由乙方根据被保

险人死亡、伤残、住院等不同程度，按“人身意外伤害保险条款

给予相应赔付。

*、意外伤害身故保障：被保险人在保险范围内因意外伤害事

故导致被保险人身故按*****元*次性给付。

*、意外伤害伤残保障：被保险人在保险范围内因意外伤害事

故导致被保险人伤残，经乙方指定或认可的机构鉴定，按《人身

保险伤残评定标准（行业标准）》对应比例予以补偿。具体伤残赔

付比例如下：*级***%，*级**%，*级**%，*级**%，*级

**%，*级**%，*级**%，*级**%，*级**%，*级**%。意外

残疾补贴金每人每年补助金额累计不超过*****元。

*、意外伤害医疗费用：对被保险人在保险年度内遭受意外伤

害在*级以上（含*级）医院或乙方认可的其他医疗机构住院治

疗，乙方对被保险人实际支出的合规住院医疗费用给予保障，按

社会基本医疗报销后的合规费用的**%比例进行给付，*****元封

顶。如被保险人未参加城乡居民医保和职工医保，乙方要视同参

保对被保险人按社会基本医疗报销后的合规费用的**%比例进行

赔付。

第*条责任免除。

因下列情形之*造成被保险人身故、伤残的，乙方不承担赔

付责任：

*、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

*、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时

为无民事行为能力人的除外；

*、被保险人狭死，但另有约定的除外；

*、被保险人斗毁、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

*、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效

行驶证的机动车；

*、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的

规定使用非处方药不在此限；

*、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、

探险、摔胶、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

*、被保险人的精神和行为障碍；

*、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

**、核爆炸、核辐射或核污染；

因下列情形之*造成被保险人住院治疗的，乙方不承担赔付

责任：

*、以上列明的免除事项；

*、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶

牙等牙齿保健和修复；

*、被保险人因疾病或身体的老化、磨损引起的人工假体置换、

人工腕关节置换、人工股骨头置换、病理性骨折；

*、被保险人进行的非恢复身体机能的、非必须性康复保健治

疗，理疗、针灸等。

*、因第*方责任造成被保险人意外伤害住院治疗产生的相关

费用。

*、保险赔付办理

第*条乙方应按照“主动、迅速、准确、合理”的服务宗

旨做好理赔服务工作。被保险人发生意外事故按规定应予赔付的，

在收到完整的理赔资料后*个工作日内予以赔付。如遇不可抗因

素，可适当延后赔付。

第*条****市老年人人身意外伤害保险定点医院为：我市

*级以上（含*级）医院或承保企业认可的其他医疗机构

被保险人因意外伤害到非定点医疗机构（含异地）急救治疗

的，应由被保险人或其亲友在**小时内报案（报案电话*****、

****—*******），并由乙方进行核实，待病情稳定后要继续治疗

的，应转入定点医疗机构治疗。因第*方责任人不支付或无法确

定第*方责任人的，可办理先行支付手续，由乙方先行支付。

第*条保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另约定

外，乙方继续承担给付意外医疗保险金责任的期限，住院治疗以

保险期间届满的次日起**日为限。

*、责任与义务

第*条甲方责任：

*、做好老年意外险保费资金的使用和管理，对乙方赔付保险

金有关情况进行实时跟踪，及时发现问题、及时预警，形成解决

方案。

*、甲方负责在协议签订后，将新*保险期限内年度保费*次

性拨付给乙方

*、提供年度内老年人人身意外伤害综合保险参保人员名单、

核查所需的相关资料信息。

*、指导乙方加大对老年人人身意外伤害综合保险宣传工作。

第*条乙方责任

*、乙方须制定具体的工作方案，建立完善的管理制度和工作

流程，设置理赔窗口配备专业工作人员，并保证工作人员的稳

定性。

*、乙方须做好老年人人身意外伤害保险宣传工作。要充分利

用各种媒体，开展形式多样的宣传活动，让老年人熟悉该保险办

理流程和赔付程序。

*、乙方对被保险人信息以及相关资料承担保密责任，不得用

于其他用途，不得向第*方泄露。

*、乙方在每月*日前报送上个月老年人人身意外保险赔付情

况（进度表、赔付人员名单台账），每季度结束后向甲方提供老年

意外险赔付情况并认真进行分析研判，每半年报送*次工作小结。

*、乙方以*定的形式支持本地组织开展的敬老、爱老、尊老

等各项活动。

第**条共同责任：

老年人人身意外伤害综合保险政策发生调整时，甲方及时告

知乙方乙方办理业务时出现新情况或遭遇突发事件，要及时通

报甲方。

*、考核与管理

第**条甲方建立对乙方的考核机制，乙方自觉接受甲方

的监督、考核。考核办法由甲方制定。

甲方有权邀请相关专业审计机构和定点医疗机构组成考核小

组，对乙方相关工作进行考核，内容包括：合同履行、按时理赔、

服务质量、财务管理情况等，乙方积极配合。

第**条乙方利用专业技术和行业信息优势之便、故意隐

满和掩盖自身过失，违背承诺和诚信义务，严重损害被保险人权

益的，甲方可以单方提前解除本协议，并追究乙方的责任。

第**条甲乙双方发生有关意外伤害险保险争议时，可通

过协商解决，以甲方意见为主。协商不成的，可提请地方政府调

解，或依法向甲方所在地人民法院提出诉讼。调解或诉讼期间，

本协议应继续履行。

*、其他事项

第**条甲乙双方合作开展老年人人身意外伤害保险*年

*签协议，并由双方根据实际情况协商调整协议内容。对于****

年*月*日前出险的对象，如在本年度内申请理赔的，赔付标准

按上*年度协议约定的保障水平给予赔付。

第**条本协议*式*份，****市卫生健康局、中国人寿

保险股份有限公司****市支公司各存*份。

甲方（盖章）：乙方（盖章

代表（签字代表（签字

日期：***年*月**日日期：***年*月**

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