附件*
****省****供应商资格承诺函
（模板）
我方作为****供应商，类型为：□企业□事业单位
□社会团体□非企业专业服务机构□自然人（请据实在□中
勾选*项），现郑重承诺如下：
*、符合《中华人民共和国****法》第***条规
定的****供应商条件：
（*）具有独立承担民事责任的能力。
供应商类型为企业的，承诺通过“国家企业信用信息公
示系统”（*****://***.****.***.**）等合法渠道可查证
的信息为：
|
*.“类型”为“有限责任公司”、“股份有限公司”、 |
*.“类型”为“有限责任公司”、“股份有限公司”、 |
*.“类型”为“有限责任公司”、“股份有限公司”、 |
| “股份合作制”、“集体所有制”、“联营”、“合伙企业”、 |
“股份合作制”、“集体所有制”、“联营”、“合伙企业”、 |
“股份合作制”、“集体所有制”、“联营”、“合伙企业”、 |
“股份合作制”、“集体所有制”、“联营”、“合伙企业”、 |
| “其他”等法人企业或合伙企业。 |
“其他”等法人企业或合伙企业。 |
|
|
*.“登记状态”为“存续（在营、开业、在册）”。 |
*.“登记状态”为“存续（在营、开业、在册）”。 |
|
|
*.“经营期限”不早于投标截止日期，或长期有效。 |
*.“经营期限”不早于投标截止日期，或长期有效。 |
|
供应商类型为事业单位或团体组织的，承诺通过合法渠
道可查证的信息为：
*.“类型”为“事业单位”或“社会团体”。
，*
|
*.“事业单位法人证书或社会团体法人登记证书有效期” |
*.“事业单位法人证书或社会团体法人登记证书有效期” |
| 不早于投标截止日期。 |
不早于投标截止日期。 |
|
供应商类型为非企业专业服务机构的，承诺通过合法渠
道可查证“执业状态”为“正常”。
供应商类型为自然人的，承诺满足《民法典》第*章、
第*章、第*章相关条款的规定，可独立承担民事责任。
（*）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。承
诺通过“信用中国”（*****://***.***********.***.**）
等合法渠道可查证的信息为：
| *.未被列入失信被执行人。 |
|
| *.未被列入税收违法黑名单。 |
*.未被列入税收违法黑名单。 |
（*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。承
诺按照采购文件要求可提供相关设备和人员清单，以及辅助
证明材料。
（*）有依法缴纳税收的良好记录。承诺在纳税所在地
的税务机关可查证的信息为：
| *.不存在欠税信息。 |
*.不存在欠税信息。 |
*.不存在欠税信息。 |
|
| *.不存在重大税收违法。 |
*.不存在重大税收违法。 |
*.不存在重大税收违法。 |
*.不存在重大税收违法。 |
|
| *.不属于纳税“非正常户”（供应商类型为自然人的不 |
*.不属于纳税“非正常户”（供应商类型为自然人的不 |
*.不属于纳税“非正常户”（供应商类型为自然人的不 |
*.不属于纳税“非正常户”（供应商类型为自然人的不 |
*.不属于纳税“非正常户”（供应商类型为自然人的不 |
|
适用本条）。 |
|
（*）有依法缴纳社会保障资金的良好记录。承诺通过
“信用中国”（*****://***.***********.***.**）“国家
企业信用信息公示系统”（*****://***.****.***.**）或
，*
政府有关部门等合法渠道可查证的信息为：
*.未被列入“社会保险领域严重失信人名单”。
*.缴纳社保的人数和金额，其中基本养老保险、基本医
疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险均须依法缴纳。（供
应商类型为自然人的不适用本条）
供应商类型为自然人的，承诺可提供依法缴纳社会保障
资金的证明材料，且无不良记录。
（*）参加本次****活动前*年内，在经营活动中
没有重大违法记录。供应商需承诺通过“国家企业信用信息
公示系统”（*****://***.****.***.**）、“中国执行信
息公开网”（****://****.*****.***.**）、“中国裁判文
书网”（*****://******.*****.***.**）等合法渠道可查
证的信息为：
|
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到刑事处 |
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到刑事处 |
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到刑事处 |
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到刑事处 |
| 罚。 |
|
|
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到县级以 |
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到县级以 |
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到县级以 |
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到县级以 |
| 上行政机关做出的警告和较大金额罚款（***元以上）的 |
上行政机关做出的警告和较大金额罚款（***元以上）的 |
上行政机关做出的警告和较大金额罚款（***元以上）的 |
上行政机关做出的警告和较大金额罚款（***元以上）的 |
上行政机关做出的警告和较大金额罚款（***元以上）的 |
| 行政处罚。 |
行政处罚。 |
行政处罚。 |
|
|
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到县级以 |
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到县级以 |
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到县级以 |
*.在投标截止日期前*年内未因违法经营受到县级以 |
| 上行政机关做出的责令停产停业、吊销许可证或者执照等行 |
上行政机关做出的责令停产停业、吊销许可证或者执照等行 |
上行政机关做出的责令停产停业、吊销许可证或者执照等行 |
上行政机关做出的责令停产停业、吊销许可证或者执照等行 |
上行政机关做出的责令停产停业、吊销许可证或者执照等行 |
| 政处罚。 |
政处罚。 |
|
|
*.虽因违法经营被禁止在*定期限内参加****活 |
*.虽因违法经营被禁止在*定期限内参加****活 |
*.虽因违法经营被禁止在*定期限内参加****活 |
*.虽因违法经营被禁止在*定期限内参加****活 |
| 动，但期限已经届满。 |
动，但期限已经届满。 |
动，但期限已经届满。 |
动，但期限已经届满。 |
|
，*
*、符合其他法律法规规定的****供应商条件：
（*）承诺通过合法渠道，可查证不存在违反《中华人
民共和国****法实施条例》第**条“单位负责人为同
*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加
同*合同项下的****活动。除单*来源采购项目外，为
采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检
测等服务的供应商，不得再参加该采购项目的其他采购活
动。”规定的情形。
（*）承诺通过“全国企业信用信息公示系统”（****
*://***.****.***.**）、“中国执行信息公开网”（****:
//****.*****.***.**）、“中国裁判文书网”（*****://*
*****.*****.***.**）、“信用中国”（*****://***.****
*******.***.**）、“中国****网”（*****://***.**
**.***.**）等合法渠道，可查证在投标截止日期前未被列
入失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单、政府
采购严重违法失信行为记录名单。
（*）承诺通过“中国执行信息公开网”（****://***
*.*****.***.**）等合法渠道，可查证法定代表人和负责人
近*年内无行贿犯罪记录。
（*）承诺通过合法渠道，事业单位或社会团体可查证
不属于《政府购买服务管理办法》（财政部令第***号）第
*条“公益*类事业单位、使用事业编制且由财政拨款保障
的群团组织，不作为政府购买服务的购买主体和承接主体。”
，*
规定的情形。
我方对上述承诺事项的真实性负责，授权并配合采购人
所在同级财政部门及其委托机构，对上述承诺事项进行查证。
如不属实，属于供应商提供虚假材料谋取中标、成交的情形，
按照《中华人民共和国****法》第***条第*款的规
定，接受采购金额*分之*以上*分之*以下的罚款，列入
不良行为记录名单，在*至*年内禁止参加****活动等
行政处罚。有违法所得的，并处没收违法所得，情节严重的，
由市场监督管理部门吊销营业执照；构成犯罪的，依法追究
刑事责任。
承诺人（供应商或自然人**签章）：
年月日
，*
黑黑龙龙江江省省政政府府采采购购
****文件****文件
项目名称：内窥镜****等(*次)
项目编号：[******]****[**]********-*
****
****年**月
-第*页-
第*章****邀请第*章****邀请
****受****医科大学附属第*医院委托，依据《****法》及相关法规，对内窥镜****等(*次)采购及服务进行国内****，现欢迎国内合格供应商前来参加。
*、项目名称：内窥镜****等(*次)*、项目名称：
*、项目编号：[******]****[**]********-**、项目编号：
*、磋商内容*、磋商内容
| 包号包号 |
货物、服务和工程名称货物、服务和工程名称 |
数量数量 |
采购需求采购需求 |
预算金额（元）预算金额（元） |
| * |
喉镜**** |
* |
详见采购文件 |
***,***.** |
*、交货期限、地点：*、交货期限、地点：
*.交货期：
合同包*（喉镜****）：合同签订后**个日历日内交货
*.交货地点：
合同包*（喉镜****）：哈医大*院指定地点
*、参加****的供应商要求：*、参加****的供应商要求：
（*）必须具备《****法》第***条规定的条件。
（*）参加本项目磋商的供应商，须在****省内****网注册登记并经审核合格。
（*）本项目的特定资质要求：
合同包*（喉镜****）：
*)供应商需按《医疗器械目录分类》规定，根据招标文件中采购物品类别提供相应材料，*、如所报设备属于医疗器
械第*类管理产品，应提供《第*类医疗器械备案凭证》、及《第*类医疗器械生产备案证》（进口设备除外）；
*、如所报设备属于医疗器械第*类管理产品，应提供《第*类医疗器械经营备案凭证》、所报设备的《医疗器械生产许可证》（进口设备除外）及《医疗器械注册证》；疗器械经营许可证》、所报设备的《医疗器械生产许可证》（进口设备除外）及《医疗器械注册证》。*、如所报设备属于医疗器械第*类管理的产品，应提供《医*、非医疗器
械无需提供相应材料。
*、参与资格和****文件获取方式、时间及地点：*、参与资格和****文件获取方式、时间及地点：
*.磋商文件获取方式：采购文件公告期为*个工作日，供应商须在公告期内凭用户名和密码，登录****省****网，选择“交易执行→应标→项目投标”，在“未参与项目”列表中选择需要参与的项目，确认参与后即可获取磋商文件。获取磋商
文件的供应商，方具有投标和质疑资格。逾期报名，不再受理。
*.获取磋商文件的时间：详见磋商公告。
*.获取磋商文件的地点：详见磋商公告。
*、磋商文件售价：*、磋商文件售价：
本次磋商文件的售价为无元人民币。
*、询问提起与受理：*、询问提起与受理：
供应商对****活动有疑问或有异议的，可通过以下方式进行询问：
(*)对采购文件的询问
采购文件处项目经办人详见磋商公告电话：详见磋商公告
(*)对评审过程和结果的询问
递交响应文件的投标人应在评审现场以书面形式向代理机构提出。
*、质疑提起与受理：*、质疑提起与受理：
-第*页-
(*)对磋商文件的质疑：已注册供应商通过****网登录系统，成功下载磋商文件后，方有资格对磋商文件提出质疑。
采购文件质疑联系人：李女士
采购文件质疑联系电话：***********
（*）对磋商过程和结果的质疑
*.提出质疑的供应商应当是参与所质疑项目采购活动的供应商；质疑供应商应当在法定期内*次性提交质疑材料；对采购过程提出质疑的，为各采购程序环节结束之日起*个工作日提出；对成交结果提出质疑的，为成交结果公告期限届满之日起*
个工作日提出；
*.质疑供应商应当以书面形式向本代理机构提交《质疑函》。
磋商过程和结果质疑：详见成交公告
*、提交****首次响应文件截止时间及磋商时间、地点：*、提交****首次响应文件截止时间及磋商时间、地点：
递交响应文件截止时间：详见磋商公告
递交响应文件地点：详见磋商公告
响应文件开启时间：详见磋商公告
响应文件开启地点：详见磋商公告
备注：所有电子响应文件应在递交响应文件截止时间前递交至****省****云平台，逾期递交的响应文件，为无效投
标文件，平台将拒收。
**、发布公告的媒介**、发布公告的媒介
中国****网（***.****.***.**），********网（*****://*****.***.***.**）
**、联系信息**、联系信息
*.采购人信息
采购单位：****医科大学附属第*医院
采购单位联系人：单位经办人
地址：****市****区邮政街**号
联系方式：********
*.采购代理机构信息（如有）
名称：****
地址：****省****市****区闽江路**号华鸿国际写字楼*号楼**层
联系方式：****-********
*.项目联系方式
项目联系人：****
联系方式：****-********
****
****年**月
-第*页-
第*章采购人需求第*章采购人需求
**.项目概况项目概况
详见采购文件
合同包*（喉镜****）
*.主要商务要求主要商务要求
| 标的提供的时间 |
合同签订后**个日历日内交货 |
| 标的提供的地点 |
哈医大*院指定地点 |
| 投标有效期 |
从提交投标（响应）文件的截止之日起**日历天 |
| 付款方式 |
*期：支付比例**%，验收合格后，支付合同全款的**%，*期：支付比例**%，*年后无质量问题，无息支付余款**%。 |
| 验收要求 |
*期：仪器设备到货后，对设备进行外包装检查、开箱检查和数量验收。*期：安装调试完毕后，进行仪器设备的功能配置验收与技术性能指标检测。 |
| 履约保证金 |
不收取 |
| 其他 |
|
*.技术标准与要求技术标准与要求
| 序序号号 |
核心产品核心产品（（“△”）） |
品目名品目名称称 |
标的名称标的名称 |
单单位位 |
数量数量 |
分项预算单价分项预算单价（元）（元） |
分项预算总价分项预算总价（元）（元） |
所属行所属行业业 |
招标技术要招标技术要求求 |
| * |
|
**** |
喉镜**** |
批 |
*.**** |
***,***.** |
***,***.** |
工业 |
详见附表* |
附表附表**：：喉镜****，喉镜****是否进口：否，是否进口：否
| 参数性质 |
序号 |
具体技术(参数)要求 |
|
|
我院设备的技术参数与性能要求的基本格式弯曲喉镜及相关****技术参数与性能要求*序号要求备注说明*适用范围及用途*.*适用范围（广义描述设备适用范围）:国内（此栏填“国际”或“国内”）*.*工作用途（具体的应用场所）:耳鼻咽喉科*设备配置与配件**.*配置*:弯曲喉镜及配件*套*种计*件喉内镜*****套**种计**件气管镜*****套*种计**件*技术参数与性能要求（*行只写*个方面）-第*页- |
|
|
*.*弯曲喉镜及配件品名规格数量*.*.*护胸板*向固定调节装置可调节横向任何方位及固定，*高度***±****，*连接横杆长*****±****，上下升降长***±****，纵向调节装置可调节*-**°，上下调节*-*****。*.*.*升降式护胸板夹座凹槽调节围范*-*****。升降范围*****±*㎜。*调节橫杆长*****，可调范围*—*****。托盘*****×*****，可围绕升降器***度转动。托盘可***度旋转，也可在任意角度进行固定。*.*.*胸托梅花手轮尺寸**±***；可调范围*-**度±*度，*支撑杆Φ**±*.***；胸托阻尼垫座直径**±*；阻尼垫Φ***，应和阻尼座凸出*.***；支撑杆用Φ***，有效长度*****。*.*.*喉内窥镜工作长度：*****，镜体外径：Φ***，广角**°。**.*.*弯曲喉镜前端口径φ****,后端口径φ****，*有效工作长度*****，弧度**°±*°，内镜专用通道*.*±*.***。*.*.*侧开式弯曲喉镜前端口径φ****,后端口径φ****，*有效工作长度*****，弧度**°±*°，内镜专用通道*.*±*.***。右侧全长开放镜体。*.*.*弧形可调弯曲喉镜前端口径φ****,后端口径φ****，*有效工作长度*****，弧度**°±*°，可调节范围*-***。内镜专用通道*.*±*.***。*.*喉内镜****品名规格数量*.*.*喉显微****手柄内孔*.***±*.*****.*.*喉显微刀（菱形）头部菱形φ*.***×*****±****-第*页- |
|
* |
*.*.*喉显微钩**°φ*.*×*****±*****.*.*显微喉剥离器头部φ*.*±*.***，φ*.*×*****±*****.*.*喉手术吸引管φ***±*.***,弧度**°±*°**.*.*显微喉钳直型头部φ*.***±*.***,工作长度*****±***，弧度**°±*°**.*.*显微喉钳上翘型头部上翘φ*.***±*.***,工作长度*****±***，弧度**°±*°**.*.*显微喉剪直型头部直型φ*.***±*.***,工作长度*****±***，弧度**°±*°**.*.*显微喉剪右翘型头部右弯φ*.***±*.***,工作长度*****±***，弧度**°±*°**.*.**显微喉剪上翘型头部上翘φ*.***±*.***,工作长度*****±***，弧度**°±*°**.*.**喉黏膜钳直型±*°*头部直型φ*.***±*.***,工作长度*****±***，弧度**°*.*.**喉黏膜钳左弯型头部左弯φ*.***±*.***,工作长度*****±***，弧度**°±*°**.*.**喉黏膜钳右弯型头部右弯φ*.***±*.***,工作长度*****±***，弧度**°±*°**.*.**显微持针钳度**°±*°*头部网状上翘φ*.***±*.****,工作长度*****±***，弧*.*.**显微喉钳，弧度**°±*°*头部卵圆形右侧开，上翘φ*.***±*.***,工作长度*****±****.*.**显微喉钳头部卵圆形左侧开，上翘φ*.***±*.***,工作长度*****±***，弧度**°±*°**.*.**喉手术吸引管直型（配激光使用）工作长度*****±***，直型**.*.**喉手术吸引管左弯（配激光使用）工作长度*****±***，左弯型**.*.**喉手术吸引管右弯（配激光使用）工作长度*****±***，右弯型**.*.**喉手术吸引管（拔棒吸引管）工作长度*****±***，φ*****.*.**喉手术吸引管（配激光使用）工作长度*****±***，φ*****.*.**喉分离钳（上翘型）杆上翘有齿*工作长度*****±***，杆直径*-***，渐细*体工作-第*页- |
|
|
*.*.**喉分离钳（左弯型）杆左弯有齿*工作长度*****±***，杆直径*-***，渐细*体工作*.*.**喉分离钳（右弯型）杆右弯有齿*工作长度*****±***，杆直径*-***，渐细*体工作*.*.**粘膜抓钳（直型）倒*角直型*工作长度*****±***，杆直径*-***，渐细*体工作杆*.*.**显微持针钳（上翘型）工作长度*****±***，杆直径*-***，渐细*体工作杆头部网状上翘型**.*气管镜****品名规格数量*.*.*气管异物钳（*爪式）φ***±*.***×*****±*****.*.*气管异物钳（*爪式）φ***±*.***×*****±*****.*.*气管异物钳（锯齿头）φ*.***±*.***×*****±*****.*.*气管异物钳（环形头）φ*.***±*.***×*****±*****.*.*气管异物钳（取珠式）φ*.***±*.***×*****±*****.*.*气管异物钳（麦粒式）φ*.***±*.***×*****±*****.*.*气管异物钳（鳄嘴头）φ*.***±*.***×*****±*****.*.*气管异物钳（鳄嘴头双开）φ*.***±*.***×*****±*****.*.*气管异物钳（反抓钳取笔套）φ*.***±*.***×*****±****弯曲喉镜及相关****技术参数与性能要求*（续上页）*售后服务*.*质保期：*年*.*出现故障响应时间*小时内*.*维修支持提供维修支持维修过程中，提供备品*.*耗材及*配件无*.*维修资料提供维修资料*.*维修工具提供维修工具*.*预防性维修/定期维修保养每个月保养*次*.*维修密码支持无*.*升级免费升级-第*页- |
|
|
*.*使用培训提供使用培训*.**工程师培训提供工程师培训 |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
-第*页-
第*章投标人须知第*章投标人须知
**.前附表前附表
| 序号序号 |
条款名称条款名称 |
内容及要求内容及要求 |
| * |
计划编号 |
黑财购核字[****]*****号 |
| * |
项目编号 |
[******]****[**]********-* |
| * |
项目名称 |
内窥镜****等(*次) |
| * |
包组情况 |
共*包 |
| * |
是否专门面向中小企业采购 |
采购包*：非专门面向中小企业 |
| * |
采购资金预算金额 |
***,***.** |
| * |
采购方式 |
**** |
| * |
开标方式 |
不见面开标 |
| * |
评标方式 |
现场网上评标 |
| ** |
评标办法 |
合同包*（喉镜****）：综合评分法 |
| ** |
报价形式 |
合同包*（喉镜****）:总价 |
| ** |
现场踏勘 |
否 |
| ** |
保证金缴纳截止时间（同递交投标文件截止时间） |
详见采购公告 |
| ** |
电子响应文件递交 |
电子响应文件在响应截止时间前递交至****省项目采购电子交易系统 |
| ** |
响应有效期 |
从提交投标（响应）文件的截止之日起**日历天 |
| ** |
投标文件要求 |
（*）加密的电子响应文件*份（需在投标截止时间前上传至“****省项目采购电子交易系统”）。（*）若现场无法使用系统进行电子开评标的，投标供应商须开标现场递交非加密电子版响应文件*盘（或光盘）*份。（*）纸质响应文件正本*份，纸质响应文件副本*份。 |
| ** |
中标候选人推荐家数 |
合同包*（喉镜****）：* |
| ** |
中标供应商确定 |
采购人授权磋商小组按照评审原则直接确定中标（成交）人。 |
| ** |
备选方案 |
不允许 |
| ** |
联合体投标 |
包*：不接受 |
| ** |
代理服务费收取方式 |
向中标/成交供应商收取 |
-第*页-
| ** |
投标保证金 |
本项目允许投标供应商按照相关法律法规自主选择以支票、汇票、本票或者金融机构、担保机构出具的保函等非现金形式缴纳保证金。喉镜****：保证金人民币：*,***.**元整。开户单位：****开户银行：中国工商银行股份有限公司****汉水路支行银行账号：*******************特别提示：*、响应供应商应认真核对账户信息，将响应保证金足额汇入以上账户，并自行承担因汇错投标保证金而产生的*切后果。响应保证金到账（保函提交）的截止时间与响应截止时间*致，逾期不交者，响应文件将作无效处理。*、响应供应商在转账或电汇的凭证上应按照以下格式注明，以便核对：“（项目编号：***、包组：***）的响应保证金”。 |
-第**页-
*、投标承诺书；
*、中标或成交通知书。
第**条本合同*式*份，****办、政府代理机构各*份，甲乙双方各*份（可根据需要另增加）。
第**条本合同甲乙双方签字公章后生效，自签订之日起*个工作日内，采购人应当将合同副本报同级****监督管理部门备
案。
| 甲方（章）年月日 |
乙方（章）年月日 |
| 单位地址： |
单位地址： |
| 法定代表人： |
法定代表人： |
| 委托代理人： |
委托代理人： |
| 电话： |
电话： |
| 电子邮箱： |
电子邮箱： |
| 开户银行： |
开户银行： |
| 账号： |
账号： |
| 邮政编码： |
邮政编码： |
| 采购办审核（章）经办人：年月日 |
采购办审核（章）经办人：年月日 |
合同附件合同附件
*般货物类
| *、投标人承诺具体事项： |
| *、售后服务具体事项： |
| *、保修期责任： |
| *、其他具体事项： |
-第**页-
注：售后服务事项填不下时可另加附页
****省****合同使用说明****省****合同使用说明
（*般货物类）
《****合同》是对招投标文件中货物和服务要约事项的细化和补充，所签订的合同不得对招标文件和中标投标人投
标文件作实质性修改；招标过程中有关项目标的性状的重要澄清和承诺事项必须在合同相应条款中予以明确表达。采购人和中
标投标人不得提出任何不合理的要求作为签订合同的条件；不得私下订立背离招标文件实质性内容的协议。
*、本合同适用范围*、本合同适用范围
家用电器、电子产品、教学仪器设备、医疗仪器设备、广播电视仪器设备、体育器材、音响乐器、药品、服装、印刷设
备和印刷品等****项目（协议供货除外）适用于本合同。
*、填写说明*、填写说明
（*）合同标题：地市县使用时可在“****省”后再加所在地名称或将“****省”删除加所在地名称。
（*）本合同划线部分所需填写内容，除以下条款特殊要求外，按招投标文件要求填写，如招投标文件没有明确，按甲
乙双方商定意见填写。
（*）第*条合同标的：按表中各项目要求填写，内容填写不下时可另加附页。
（*）第*条包装和运输：货物运输方式包括；汽车、火车、轮船等。
（*）货物交付和验收：时间按合同签订（或生效）后多少日（或工作日）或直接填*年*月*日前交货。
（*）第*条付款方式和期限：资金性质按财政性资金（预算内资金、预算外资金）和自筹资金填写。
*、有关要求*、有关要求
（*）各单位现使用的专业合同可作为本合同附件，但专业合同各条款必须符合招投标文件和本合同各条款要求，如发
生矛盾以本合同为准。
（*）协议供货合同应使用原文本。
（*）甲乙双方对本合同各条款均不能改动，只能在划线位置填写，如有改动视同无效合同。
（*）本合同统*用**纸打印。
（*）本合同为试行文本，采购人和中标投标人在使用过程中如发现不当之处，请及时提出建议，以便修正。
本合同各条款由****省****办公室负责解释。
电话：****—************—********
-第**页-
第*章响应文件格式与要求第*章响应文件格式与要求
《响应文件格式》是参加****供应商的部分响应文件格式，请参照这些格式编制响应文件。，《响应文件格式》是参加****供应商的部分响应文件格式，请参照这些格式编制响应文件。
-第**页-
*、响应文件封面格式*、响应文件封面格式
政政府府采采购购响响应应文文件件
项目名称：内窥镜****等(*次)
项目编号：[******]****[**]********-*
供应商全称：（公章），供应商全称：（公章）
授权代表：授权代表：
电话：电话：
磋商日期：磋商日期：
-第**页-
*、首轮报价表*、首轮报价表
注：采用电子招投标的项目无需编制该表格，投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据
供应商填写信息在线生成开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，若在投标文件中出现非系统生成的开标*览
表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，且与投标客户端生成的开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价
表信息内容不*致，以投标客户端生成的内容为准。
*、分项报价表*、分项报价表
注：采用电子招投标的项目无需编制该表格，投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据
供应商填写信息在线生成开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，若在投标文件中出现非系统生成的开标*览
表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，且与投标客户端生成的开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价
表信息内容不*致，以投标客户端生成的内容为准。
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*、技术偏离及详细配置明细表*、技术偏离及详细配置明细表
项目名称：内窥镜****等(*次)
项目编号：[******]****[**]********-*
（第包）
| 序号序号 |
服务名称服务名称 |
磋商文件的服务需求磋商文件的服务需求 |
响应文件响应情况响应文件响应情况 |
偏离情况偏离情况 |
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供应商全称：
日期：年月日
*、技术服务和售后服务的内容及措施*、技术服务和售后服务的内容及措施
供应商全称：
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*、法定代表人/单位负责人授权书*、法定代表人单位负责人授权书
：
（报价单位全称）法定代表人/单位负责人授权（授权代表姓名）为响应供应商代表，参加贵处组织的项目（项目编号）****，全权处理本活动中的*切事宜。
法定代表人/单位负责人签字：
供应商全称（公章）：
日期：
附：
授权代表姓名：授权代表：（签字）
职务：
详细通讯地址：
邮政编码：
传真：
电话：
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*、法定代表人/单位负责人和授权代表身份证明*、法定代表人单位负责人和授权代表身份证明
（法定代表人/单位负责人身份证正反面复印件）
（授权代表身份证正反面复印件）
供应商全称：
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*、小微企业声明函*、小微企业声明函
注：响应供应商及响应产品是小微企业的提供，否则无需提供
中小企业声明函（货物）中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司
（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合
体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：年月日
从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报
中小企业声明函（工程、服务）中小企业声明函（工程、服务）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司
（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由
符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：年月日
从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报
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*、残疾人福利性单位声明函*、残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加单位的目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位
注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
残疾人福利性单位（盖章）：
日期：年月日
*、投标人关联单位的说明*、投标人关联单位的说明
说明：投标人应当如实披露与本单位存在下列关联关系的单位名称：
（*）与投标人单位负责人为同*人的其他单位；
（*）与投标人存在直接控股、管理关系的其他单位。
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