****市第*人民医院
竣工环境保护验收
其他需要说明的事项
****市第*人民医院
*〇**年*月
目录
*、项目基本情况
*.*项目由来
*.*项目建设过程简况
*.*规模及投资
*、项目环保工作情况
*.*环评及批复
*.*环保措施落实情况
*.*环评报告要求落实情况
*.*环评批复要求落实情况
*、需要整改内容及落实情况
*、项目基本情况
*.*项目由来
****市第*人民医院始建于****年，是*所集医疗、科研、教学、预防、康
复为*体的国家城市*级甲等医院。医院为了更好的服务病人，提高诊疗水平，
****年*月拟引进*台电子直线加速器、*台数字减影血管造影机（以下简称
“***”）、*台数字肠胃机、*台模拟定位机、*台**、*台**、*台移动*光机进行
放射治疗，并将原有的*台Ⅲ类射线装置（*台**、*台数字肠胃机、*台牙片机、*
台乳腺钼靶机、*台**机、*台床旁*光机）由原址搬迁至新门诊楼、新病房楼以
及体检科。并委托核工业北京化工冶金研究院完成了《****市第*人民医院核技
术应用项目环境影响报告表》，该项目由****省环境保护厅批复，其批复文号为豫
环审【****】***号。环评中新购的*台**、*台**、*台数字胃肠机与环评中拟建
址位置发生变化，已重新在****省建设项目环境影响登记表备案平台备案，搬迁
的数字肠胃机由于设备老化已停用。
医院目前持有****省环保厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为豫环辐证
【*****】，有效期至****年**月**日，许可的辐射活动种类和范围：使用Ⅱ类、
Ⅲ类射线装置。射线装置台账内容为使用Ⅱ类射线装置*台，使用Ⅲ类射线装置**
台。
*.*项目建设过程简况
****年*月，核工业北京化工冶金研究院编制《****市第*人民医院核技术
应用项目环境影响报告表》；
****年*月，****省环保厅以豫环审【****】***号文件对《****市第*人
民医院核技术应用项目环境影响报告表》进行了批复；
****年*月，验收的**台射线装置开始施工建设；
****年*月，本项目机房开始防护施工；
****年*月，本项目机房防护施工完成；
*.*规模及投资
本次验收包含**台射线装置，均已完成了环境影响评价工作并通过环保部门
审批，现已纳入辐射安全许可证管理，建立并落实了辐射防护、环境安全管理等
相关工作。本次验收射线装置型号及数量见下表*。
表*安阳市人民医院本次验收射线装置
| 序号 |
装置名称 |
型号 |
参数 |
参数 |
类别 |
| * |
电子直线加速器 |
************ |
能量（**） |
* |
Ⅱ类 |
| * |
电子直线加速器 |
************ |
额定剂量率（******） |
*** |
Ⅱ类 |
| * |
*** |
********Ⅲ***** |
管电压（**） |
*** |
Ⅱ类 |
| * |
*** |
********Ⅲ***** |
管电流（**） |
**** |
Ⅱ类 |
| * |
模拟定位机 |
***-* |
管电压（**） |
*** |
Ⅲ类 |
| * |
模拟定位机 |
***-* |
管电流（**） |
*** |
Ⅲ类 |
| * |
**机 |
********** |
管电压（**） |
*** |
Ⅲ类 |
| * |
**机 |
********** |
管电流（**） |
*** |
Ⅲ类 |
| * |
移动*光机 |
***-*** |
管电压（**） |
** |
Ⅲ类 |
| * |
移动*光机 |
***-*** |
管电流（**） |
** |
Ⅲ类 |
| * |
**机 |
**/* |
管电压（**） |
*** |
Ⅲ类 |
| * |
**机 |
**/* |
管电流（**） |
*** |
Ⅲ类 |
| * |
牙片机 |
**-* |
管电压（**） |
** |
Ⅲ类 |
| * |
牙片机 |
**-* |
管电流（**） |
*.* |
Ⅲ类 |
| * |
牙片机 |
***** |
管电压（**） |
** |
Ⅲ类 |
| * |
牙片机 |
***** |
管电流（**） |
** |
Ⅲ类 |
| * |
乳腺钼靶机 |
****-** |
管电压（**） |
*** |
Ⅲ类 |
| * |
乳腺钼靶机 |
****-** |
管电流（**） |
** |
Ⅲ类 |
| ** |
床旁*光机 |
***-Ⅲ |
管电压（**） |
** |
Ⅲ类 |
| ** |
床旁*光机 |
***-Ⅲ本次验收总投资为********，环保投资总计*******，占总投资的**.*%。 |
管电流（**） |
** |
Ⅲ类 |
*、项目环保工作情况
*.*环评及批复
本次验收项目涉及环评及批复情况如下：
****年*月，核工业北京化工冶金研究院编制《****市第*人民医院核技术应
用项目环境影响报告表》；
****年*月，****省环保厅以豫环审【****】***号文件对《****市第*人民
医院核技术应用项目环境影响报告表》进行了批复；
*.*环保措施落实情况
根据现场检查和监测结果可知，****市第*人民医院本次验收的各射线装置
机房的防护设计能够满足防护要求，各项配套防护措施到位，辐射安全防护设施
建设及运行情况满足《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《电子加速器
放射治疗放射防护要求》（******-****）、《医用*射线诊断放射防护要求》
（******-****）、和《环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序》等法律法
规文件的要求。
*.*环评报告要求落实情况
环评内容与验收情况的对比见下表*。
表*项目环评内容与验收情况的对比
| 名称 |
环评内容 |
验收情况 |
检查结果 |
| 射线装置 |
**台射线装置（新购*台电子直线加速器、*台***、*台数字肠胃机、*台模拟定位机、*台**、*台**、*台移动*光机进行放射治疗，并将原有的*台Ⅲ类射线装置：*台**、*台数字肠胃机、*台牙片机、*台乳腺钼靶机、*台**机、*台床旁*光机由原址搬迁至新院。） |
**台射线装置（*台电子直线加速器、*台***、*台模拟定位机、*台**、*台移动*光机、*台**、*台牙片机、*台乳腺钼靶机、、*台床旁*光机） |
未超出环评范围 |
| 地点 |
**台射线装置（*台电子直线加速器及*台模拟定位机位于新病房楼负*楼放疗科、*台***位于介入科、*台移动*光机位于新病房楼*楼手术室、*台牙片机（**-*）位于新病房楼*楼口腔科、*台床旁*光机位于新病房楼内、其他Ⅲ类射线装置位于新病房楼*楼放射科） |
**台射线装置（*台电子直线加速器及*台模拟定位机位于新病房楼负*楼放疗科、*台***位于介入科、*台移动*光机位于新病房楼*楼手术室、*台牙片机**-*位于新病房楼*楼口腔科；*台床旁*光机位于新病房楼内、其他Ⅲ类射线装置位于新病房楼*楼放射科） |
设备机房位置相符 |
| 辐射安全管理体系 |
辐射安全与环境保护管理机构：辐射安全防护领导小组规章制度：《辐射安全与防护管理规章制度》、《个人剂量监测管理制度》、《放射职业人员培训制度》、《岗位职责》、《操作规程》、《设备维护检修制度》、《辐射环境监测管理制度》等。辐射事故应急预案：《辐射事故应急处理预案》健康管理：计划为辐射工作人员配备个人剂量计和报警仪，并进行个人剂量监测，建立个人剂量档案 |
辐射安全与环境保护管理机构：医院已成立以法人胡洪良为组长的辐射安全与防护安全管理领导小组文件，详见附件*规章制度：医院已制订了《***操作规程》、《直线加速器安全操作规程》、《射线装置工作人员操作规程》、《射线装置检修维护管理规定》、《射线装置工作人员辐射监测方案》、《监测仪表使用与检验管理制度》、《从业人员培训计划》、《个人剂量和职业健康管理制度》等，详见附件*辐射事故应急预案：已制订《辐射事故应急处理预案》健康管理：已为辐射工作人员配备个人剂量计和报警仪，并进行个人剂量监测，建立个人剂量档案，个人剂量监测报告详见附件* |
能够满足环评文件及相关法律法规的要求 |
| 直线加速器辐射防护措施 |
治疗机房净面积约****，治疗室内部高*.***。设计采用密度≥*.***/***混凝土*次浇筑，北侧主屏蔽墙厚******，主投影区宽厚度为******，相接的次屏蔽墙厚*****；东侧次屏蔽墙厚*****；南侧迷道内墙厚******，外墙厚****-******；西侧次屏蔽墙厚******；顶部主屏蔽层厚******，主投影区宽******，次屏蔽层厚******；迷道口安装电动推拉防护门，防护门内衬******。 |
经现场核查，防护措施与环评文件中防护措施相符 |
屏蔽措施已按环评要求落实 |
| 模拟定位机辐射防护措施 |
模拟定位机诊断机房面积约****，墙体设计为*****混凝土，顶面、地板设计为*****混凝土，混凝土密度≮*.***/***。观察窗铅当量*****，防护门铅当量*****。 |
经现场核查，防护措施与环评文件中防护措施相符 |
屏蔽措施已按环评要求落实 |
| ***辐射防护措施 |
***机房面积****，墙体设计为****砌块砖夹*****钡水泥（密度≮*.***/***），顶面、地板设计为*****混凝土（混凝土密度≮*.***/***）。观察窗铅当量*****，防护门铅当量*****。 |
经现场核查，防护措施与环评文件中防护措施相符 |
屏蔽措施已按环评要求落实 |
| **机辐射防护措施 |
拟购**机（**********）、搬迁**机（**/*）诊断机房面积分别为****、****。墙体设计为****砌块砖夹*****钡水泥（密度≮*.***/***），顶面、地板设计为*****混凝土（混凝土密度≮*.***/***）。观察窗铅当量*****，防护门铅当量*****。 |
经现场核查，防护措施与环评文件中防护措施相符 |
|
| 牙片机、乳腺钼靶机辐射防护措施 |
搬迁的**-*牙片机、*****牙片机、****-**乳腺钼靶机诊断机房面积分别为：*.****、*.****、**.***。墙体设计均为****砌块砖夹****钡水泥（钡水泥密度≮*.***/***），顶面、地板设计为*****混凝土（混凝土密度≮*.***/***）。观察窗铅当量*****，防护门铅当量*****。 |
经现场核查，防护措施与环评文件中防护措施相符 |
|
| 监测计划 |
配备*-γ射线剂量巡测仪，定期对项目周围环境辐射剂量率进行检测，同时对在职辐射工作人员进行个人剂量监测，并按规定周期送有资质单位检测累积剂量，建立个人剂量和健康管理档案 |
配备有*台*-γ射线剂量巡测仪，每月*次对单位各射线装置机房内及周围的辐射剂量率进行检测。在职辐射工作人员配备个人剂量计，每*个月送有资质单位进行检测并出具个人剂量检测报告，建立有个人剂量档案与职业健康档案 |
能够满足环评文件及相关法律法规的要求 |
*.*环评批复要求落实情况
表*环评批复意见与验收时落实情况对比
| 环评批复意见 |
验收时落实情况 |
| 你单位应将《报告表》中各项污染防治措施落实到工程建设中，切实加强施工监督管理，确保项目的工程建设质量。 |
该项目在环评中所提出的污染防治措施和防护要求在验收现场均能够有效的体现并符合辐射防护的要求。已落实 |
| 你单位应设置辐射环境安全专（兼）职管理人员，建立并落实辐射防护、环境安全管理、事故预防、应急处理等规章制度。 |
医院已成立以法人胡洪良为组长的辐射安全与防护安全管理领导小组文件，建立并落实了辐射防护、环境安全管理、事故预防、应急处理等规章制度。已落实 |
| 辐射工作场所须设置明显的电离辐射标志和中文警示说明。配备相应辐射监测仪器，定期对辐射工作场所及周围环境进行辐射监测，监测记录长期保存。 |
各机房和工作场所均设置有电离辐射标识和中文警示说明，并配备有辐射监测仪器和剂量报警仪。定期会对辐射工作场所及周围进行环境辐射水平监测。已落实 |
| 射线装置安装、调试、使用时，应由专业技术人员操作。操作人员必须经辐射安全和防护知识培训合格后上岗，并定期进行个人剂量监测，建立和完善个人剂量档案。 |
设备安装和调试由厂家技术人员完成，使用时由专业技术人员进行操作；辐射工作人员定期进行了个人剂量监测并建立个人剂量档案。已落实 |
| 按时组织开展辐射安全与防护状况年度评估工作，发现安全隐患的，应立即进行整改，年度评估报告每年*月**日前报送我厅，同时抄送当地环保部门。 |
医院定期对各科室设备进行了辐射安全与防护检查，并根据情况定期进行了辐射事故应急演习工作。****年度评估报告已按要求报送各级环保部门。已落实 |
| 按规定变更“辐射安全许可证”，并报告当地环保部门。取得“辐射安全许可证”后，该项目方可投入运行。 |
已取得辐射安全许可证，证书编号为豫环辐证【*****】，有效期至****年**月**日，许可的辐射活动种类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。已落实 |
| 该项目建成试运行*个月内，应申请并通过辐射环境保护验收后，方可正式运行。 |
已开始进行自主验收 |
| 本批复有效期为*年，如该项目逾期方开工建设，其环境影响评价文件应报我厅重新审核。 |
项目于****年*月通过环保部门审批，批复文号为豫环审【****】***号。未逾期开工建设。已落实 |
*、需要整改内容及落实情况
| 序号 |
整改意见 |
整改落实情况 |
| * |
规范辐射工作人员和公众辐射防护用品的配置、保存、使用，并按照要求定期检查更新 |
已按照要求规范管理 |
| * |
结合工作实际情况修订完善部分辐射安全防护规章制度 |
已修订完善 |
****市第*人民医院核技术应用项目
竣工环境保护验收意见
****市第*人民医院于****年*月**日在****市组织召开
了****市第*人民医院核技术应用项目竣工环境保护验收会。项
目建设单位****市第*人民医院、验收报告编制单位*川省核工
业辐射测试防护院等单位的代表以及邀请的专家共计**人参加了
会议，会议成立了专家组。
会前与会代表对本项目射线装置应用场所辐射安全与辐射防
护措施的落实情况进行了现场检查，建设单位对工程环境保护执
行情况进行了介绍，验收报告编制单位对项目辐射环境保护措施
落实情况、辐射环境监测管理、人员及规章制度等方面调查情况
进行了汇报。验收组审阅竣工验收报告，经认真讨论，形成验收
意见如下：
*、工程基本情况
本次验收内容共**台射线装置，包括*类射线装置*台：*****
**********型数字减影血管造影机（最大管电压*****、最大管
电流******）、************型电子直线加速器（最大能量***、
额定剂量率*********）；*类射线装置*台：*台***-*型模
拟定位机（最大管电压*****、最大管电流*****）、*台**********
型**机（最大管电压*****、最大管电流*****）、*台***-***
型移动*光机（最大管电压****、最大管电流****）、*台**/*
型**机（最大管电压*****、最大管电流*****）、*台**-*
型牙片机（最大管电压****、最大管电流*.***）、*台*****
型牙片机（最大管电压****、最大管电流****）、*台****-**
型乳腺钼鞭机（最大管电压*****、最大管电流****）、*台***-
***型床旁*光机（最大管电压****、最大管电流****）。
本项目环境影响报告表于****年*月通过****省环境保护厅
审批，批复文号为豫环审[****]***号。医院目前持有****省环保
厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为豫环辐证[*****]，有效期
至****年**月**日，许可的辐射活动种类和范围：使用Ⅱ类、
**类射线装置。
工程实际总投资********，其中环保投资*******，占总投
资比例为**.*%。
*、项目变更情况
本项目环境影响报告表中共涉及**台射线装置，其中*台**、
*台**、*台数字胃肠机与环评中拟建址位置发生变化，已重新在
****省建设项目环境影响登记表备案平台备案，拟搬迁的*台数
字胃肠机由于设备老化已停用。因此，本次验收内容包括**台射
线装置。
经现场核查，本次验收的**台射线装置参数、建设使用地点、
防护设施与环境影响评价报告及其批复内容*致，未发生变更。
*、环境保护执行情况
本项目各项辐射安全与防护措施及其它相关环保措施均已按
环境影响评价文件及其批复要求与主体工程同时设计、同时施工、
同时投入使用。
****受****市第*人民医院委托，
依据有关规定和技术要求，核实了项目环评文件及其批复提出的
各项环保措施的落实情况，对各射线装置机房辐射环境进行了监
测与调查，编制完成该项目竣工环境保护验收报告。
*、验收结果
（*）辐射环境影响
各射线装置机房按照已批准的设计方案进行了辐射安全防护
施工建设，验收监测结果表明，机房及周边辐射工作人员、公众
人员活动场所辐射剂量率水平满足相关标准要求，辐射工作人员
及公众人员所受到的年附加剂量能够满足相关标准规定的年剂量
限值以及提出的管理目标限值。
（*）规章制度及人员管理
****市第*人民医院成立了辐射安全与环境保护管理领导机
构，人员分工合理、职责明确。各辐射工作场所辐射安全与防护
规章制度完善并张贴于显要位置，设备操作规程及防护规定较合
理。辐射工作人员均经培训考核合格后持证上岗，定期开展环境
监测、个人剂量监测和人员健康体检。
（*）其他辐射安全防护措施
经现场核查，工作场所辐射安全警示标识齐全，安全联锁、
紧急措施、剂量率监测、通风设施等辐射安全防护设施能够正常
运行；配备了必要的辐射防护用品、辐射监测仪器和个人剂量报
警仪。
（*）放射性废物
本次验收的射线装置不产生放射性废物。
（*）环境风险调查
本项目自运行以来，未发生过环境风险事故。
*、验收结论
****市第*人民医院核技术应用项目在建设和投入运行期间，
较好落实了环境影响评价制度和环境保护“*同时”制度，设计、
施工和运行期均采取了有效的污染防治措施，辐射安全与防护等
环保措施满足环评报告及其批复文件提出的要求，工作场所辐射
环境、所致人员附加剂量等满足相关标准要求。
该项目符合《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》的有关
规定，验收组同意该项目通过竣工环保验收。
*、需完善的内容及相关建议
*、规范辐射工作人员和公众辐射防护用品的配置、保存、使
用，并按照要求定期检查更新。
*、结合工作实际情况修订完善部分辐射安全防护规章制度
验收组长（签字）
****年*月**日
功能介绍
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