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亲爱的老师们
当前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控尚处于关键时期，为贯彻落实市委
市政府和市教委关于疫情防控和开学准备工作的要求，根据****市****新冠
肺炎疫情防控工作领导小组办公室发布的《****市高等学校和中等职业学校防控
新型冠状病毒肺炎疫情开学工作指南（试行）》（以下简称“指南”）要求，经
学校新冠肺炎疫情防控工作领导小组研究，现将我校开学准备及相关要求预通知
如下：
*、关于开学前的预安排
*、*月**日前不开学，具体安排将视疫情发展情况及市委市政府、市教委
要求，在确定开学时间后提前通知。
*、*月*日前，助理及以上中层干部、教研室主任返回到****；*月**日
前，全体教职工返回到****。“*类”人员及湖北省等疫情重点地区或重点关注
地区的教职工除外。对于需要开具返沪工作证明的教职工，学校将予以办理。
*、所有教职工的返校时间待市委市政府及市教委要求通知后学校再行确定。
*、关于返校前的准备
*、自即日起，所有返沪人员抵沪后需第*时间报学校人事处备案，并自行
解决做好居家隔离**天及个人健康信息日报工作。部分教职工抵沪后的住宿问
题，学校将根据市委市政府及市教委的统*安排另行通知。根据“指南”要求，居家隔离结束且身体状况正常者，填写《健康状况信息登记表》（附件*）和《隔
离观察结束承诺书》（附件*），并将电子版报人事处（邮箱：*********@**.***）
待正式开学*天内，将本人亲笔签名的纸质版交人事处。
*、防疫物资紧缺是当前各地抗击新冠肺炎疫情共同面临的重大现实问题，
学校积极筹备公共区域及隔离区域的各类防疫物资。教职工需准备好口罩、消毒
用品、体温计等个人防疫物资，自行完成返校后的防疫消毒及个人防护工作。
*、在学校正式开学前，请全体教职工做好开学前的各项准备工作。
各位老师，无论您身在何处，学校都高度关注和认真守护你们的健康！也希
望您能进*步提高自我防护意识，及时掌握学校疫情防控动态，防止疫情在校园
扩散蔓延，以确保新学期学校平稳运行和广大师生员工的身体健康。
让我们坚定信心、携手同心，共同打赢这场没有硝烟的“战疫”！
附件：
*、健康状况信息登记表
*、隔离观察结束承诺书
****思博职业技术学院
****年*月**日
附件*：健康状况信息登记表（中英文）
健康状况信息登记表
************************************
年****月*****日***
| 姓名****: |
性别******:口男****口女****** |
性别******:口男****口女****** |
性别******:口男****口女****** |
性别******:口男****口女****** |
性别******:口男****口女****** |
年龄***: |
| 学校名称*****************: |
年级（学生）*************(***********): |
年级（学生）*************(***********): |
年级（学生）*************(***********): |
班级／院系（部门）*****/**********（********: |
班级／院系（部门）*****/**********（********: |
班级／院系（部门）*****/**********（********: |
| 国籍***********: |
身份证号/护照号****./**********.： |
身份证号/护照号****./**********.： |
身份证号/护照号****./**********.： |
身份证号/护照号****./**********.： |
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| 在沪居住（暂住）地址*********（*********） |
在沪居住（暂住）地址*********（*********） |
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| 户籍地址****************************: |
户籍地址****************************: |
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| 电话（自己）**************.： |
电话（自己）**************.： |
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监护人/紧急联系人电话*******.**********************************: |
监护人/紧急联系人电话*******.**********************************: |
| 寒假期间是否离沪***************************************：口是***口否**（若选“否”跳转至体温****“***************”*************） |
寒假期间是否离沪***************************************：口是***口否**（若选“否”跳转至体温****“***************”*************） |
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|
目的地***********： |
目的地***********： |
| 返程日期************:年****月*****日*** |
返程日期************:年****月*****日*** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
| 返程是否经过湖北****************************:口是，具体地点为***，****** |
返程是否经过湖北****************************:口是，具体地点为***，****** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
交通方式************:口飞机（班次）********（********.）口火车（车次）*****(*******.）口汽车（几点发车？）*****（***************）口自驾****-*******口其它****** |
| ******************:口否** |
|
| 同行人姓名及联系方式************************************: |
同行人姓名及联系方式************************************: |
| 体温***************: |
体温***************: |
| 本人抵达****前**天**************************************，*:口居住/途径湖北省武汉市（日期：），或赴湖北省武汉市旅游（日期：********/***********，*************(****:），**************,***************************(****:）口居住/途径湖北省（除武汉市）（日期：），或赴湖北省（除武汉市）旅游（日期：********/*******************（****.*****)(****:），***********************（****.*****）**************(****)口近距离接触过来自湖北省（尤其武汉市）的发热伴有呼吸道症状患者（日期：）*************************************************.*************************************口近距离接触过新型冠状病毒肺炎疑似/确诊患者（日期：）******************************************/**********************************(****:）口居住/途径外地（除湖北省）（日期：），或赴外地（除湖北省）旅游（日期：********/*******************(****.*************)，**********************(****：*************)**************(****:)口其他特别情况（日期：)****************************(****）口无上述情形****************************** |
本人抵达****前**天**************************************，*:口居住/途径湖北省武汉市（日期：），或赴湖北省武汉市旅游（日期：********/***********，*************(****:），**************,***************************(****:）口居住/途径湖北省（除武汉市）（日期：），或赴湖北省（除武汉市）旅游（日期：********/*******************（****.*****)(****:），***********************（****.*****）**************(****)口近距离接触过来自湖北省（尤其武汉市）的发热伴有呼吸道症状患者（日期：）*************************************************.*************************************口近距离接触过新型冠状病毒肺炎疑似/确诊患者（日期：）******************************************/**********************************(****:）口居住/途径外地（除湖北省）（日期：），或赴外地（除湖北省）旅游（日期：********/*******************(****.*************)，**********************(****：*************)**************(****:)口其他特别情况（日期：)****************************(****）口无上述情形****************************** |
| 本人目前健康状况**********************:口发热*****口咳嗽******口流**********口咽痛**********口咳痰******口胸痛**********口肌肉酸痛/关节痛***********/*************口气促*****************口腹泻********口无上述异常症状***************************** |
本人目前健康状况**********************:口发热*****口咳嗽******口流**********口咽痛**********口咳痰******口胸痛**********口肌肉酸痛/关节痛***********/*************口气促*****************口腹泻********口无上述异常症状***************************** |
本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实，本人愿承担由此引起的*切后
果及法律责任。
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***************，******************************************
********************.
填报人****：填报日期****：
附件*：隔离观察结束承诺书（中英文）
隔离观察结束承诺书
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本人承诺，已自我居家隔离**天，身体状况良好，共同隔离人
无不适。同时，将进*步注意返沪返校期间个人安全防护工作。
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姓名****：
身份证号****.：
学校***********：
部门/系部********/**********:
联系电话*******.：
隔离时间******************
隔离地点*****************:
共同隔离人*******************
其他说明*******************:
（签名*********）
年****月*****日***
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