招标编号:*************
沣西新城****年基层卫生院设备采购
（*标段）
招标文件
标段编号：*************-*
采购人名称：教育卫体局（医疗保障局）
采购代理机构：****
*〇*〇年*月
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
目录
第*章招标公告
第*章供应商须知
第*章合同条款及格式
第*章采购内容及技术要求
第*章评标方法
第*章投标文件构成及格式
，*
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
第*章招标公告
沣西新城****年基层卫生院设备采购公开招标公告
沣西新城****年基层卫生院设备采购招标项目潜在的投标人可在全国公共资源交易平台（陕
西省西咸新区）直接下载获取招标文件，并于****-**-****:**:**前递交投标文件。
*、项目基本情况：
*、项目编号：*************
*、项目名称：沣西新城****年基层卫生院设备采购
*、预算金额：*,***,***.**元
*、最高限价：
第*包：***,***.**元；
第*包：***,***.**元；
*、采购需求：
第*包：沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段），*批，预算金额：
***,***.**，项目概况：病人监护仪、彩色多普勒超声诊断仪设备采购，简要技术要求、
用途：卫生院用（具体参数详见采购文件）
第*包：沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段），*批，预算金额：
***,***.**，项目概况：犬科门诊医用创口冲洗机、公共卫生数据智能采集系统、脉动
真空压力蒸汽灭菌器、医用全自动清洗消毒机、磁振热治疗仪、深层肌肉治疗仪、小型全
自动清洗消毒器、除颤监护仪、排队叫号系统、口腔综合治疗机、脑功能/失眠治疗仪设
备采购，简要技术要求、用途：卫生院用（具体参数详见采购文件）
*、合同履行期限：****-**-****:**:**至****-**-****:**:**（具体服务起止日
期可随合同签订时间相应顺延）
*、本项目是否接受联合体投标：否
*、投标人的资格要求
*、满足《中华人民共和国****法》第***条规定
*、落实****政策需满足的资格要求：*）财政部、国家发展和改革委员会关于印
发《节能产品****实施意见》的通知（财库[****]***号）；*）财政部、国家环保
总局联合印发《关于环境标志产品****实施的意见》(财库[****]**号)；*）国务院
办公厅关于建立政府强制采购节能产品制度的通知国办发〔****〕**号；*）关于印发《政
，*
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
府采购促进中小企业发展暂行办法》的通知(财库〔****〕***号)；*）《财政部司法部
关于****支持监狱企业发展有关问题的通知》(财库〔****〕**号)；*）《财政部关
于在****活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》（财库〔****〕***号）；*）
《财政部、民政部、中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》（财库
〔****〕***号）；*）《财政部发展改革委生态环境部市场监管总局关于调整优化节能
产品、环境标志产品****执行机制的通知》（财库〔****〕*号）；*）《财政部国
务院扶贫办关于运用****政策支持脱贫攻坚的通知》（财库〔****〕**号）。
*、本项目的特定资格要求：*）具有合格有效的法人或者其他组织的营业执照等证明
文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明
材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务
报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资产负债
表），或其基本存款账户开户银行出具的资信证明；*）具有依法缴纳社会保障资金的证
明（提供****年*月至开标前任意*个月的缴纳证明）；*）具有依法缴纳税收的证明
（提供****年*月至开标前任意*个月的缴纳证明）；*）参加****活动前*年内，
在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；*）法定代表人授权委托书：法定代表人参
加投标的，须提供法定代表人身份证明及本人身份证复印件（附在资格证明文件中）并出
示身份证原件；法定代表人授权他人参加投标的，须提供法定代表人授权委托书并出示授
权代表的身份证原件。招标文件中凡是需要法定代表人盖章之处，非法人单位的负责人均
参照执行；*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；*）供应商不得为“信用中
国”网站（***.***********.***.**）中列入失信被执行人和重大税收违法案件当事人名
单的供应商，不得为中国****网（***.****.***.**）****严重违法失信行为记
录名单中被财政部门禁止参加****活动的供应商；*）特定资格条件：供应商为经销
商的提供医疗器械经营许可证或第*类医疗器械经营备案证（投标产品须在其经营范围
内）；供应商为生产厂家的提供医疗器械生产许可证；投标产品属于****管理的提供
医疗器械注册证；**）单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，
不得参加同*合同项下的****活动。
*、招标文件的获取方式
时间：即日起至****-**-****:**:**止
地点：全国公共资源交易平台（****省西咸新区）直接下载
，*
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
方式：现场购买/邮寄
售价：
第*包：沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段），标书金额：免费赠送；
第*包：沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段），标书金额：免费赠送；
注：（*）网上投标确认流程：登录全国公共资源交易平台（****省西咸新区）
（****://****.********.**/），选择“电子交易平台-********交易系统”进行登
录，登录后选择“交易乙方”选择本项目选择“我要投标”填写相关信息后提交确认。（*）
获取采购文件方式：选择本项目点击“项目流程”进入采购文件下载页面，点击“交易文
件下载”即可下载该项目发布的电子采购文件。投标人须在获取采购文件时限内（即发售
时间内）登录****省西咸新区公共资源交易中心平台系统，直接下载采购文件。逾期下载
通道将关闭，未及时下载采购文件将会影响后续开评标活动。同时于****年**月**日
**:**前将确认投标资料（报名回执单、单位介绍信及加盖公章的经办人身份证复印件）
扫描制作成电子版（备注单位名称、经办人联系方式）发送至采购代理机构邮箱
（*********@**.***）。（*）请供应商按照****省财政厅关于****供应商注册登记
有关事项的通知中的要求，通过****省****网（****://***.****-*******.***.**/）
注册登记加入****省****供应商库。（*）办理**锁方式：供应商初次使用交易平台，
需前往****省数字证书认证中心股份有限公司办理**锁，办理地址及咨询电话如下：西
安市高新*路*号信息港大厦*层***室，咨询电话:**********；****市长安北路**号
省体育公寓*座*楼，咨询电话：***-********；****市凤城*路海博广场*座****室，
咨询电话:***-********。
*、投标文件递交
截止时间：****-**-****:**:**
地点：****省西咸新区公共资源交易中心（****省西咸新区沣泾大道创新大厦）*楼
竞拍室**
*、公告期限
自本公告发布之日起*个工作日。
*、其他补充事宜
*、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。
*、采购人信息：教育卫体局（医疗保障局）
联系人：黄工
，*
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
联系地址：****省西咸新区沣西新城管委会*号楼
联系电话：***-********
*、项目联系方式
项目联系人：****
电话：***-********-****
传真：/
*、采购代理机构信息
名称：****
联系地址：****市凤城*路赛高街区*号楼*单元**楼
，*
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
第*章供应商须知
供应商须知前附表
| 条款号 |
条款内容提示 |
编列内容 |
| *.* |
采购人 |
采购人名称：教育卫体局（医疗保障局）地址：****省西咸新区沣西新城管委会*号楼联系人：黄工电话：***-******** |
| *.* |
采购代理机构 |
名称：****地址：****市凤城*路赛高街区*号楼*单元**楼联系人：****电话：***-********-**** |
| *.* |
交货期 |
**日历天 |
| *.* |
质保期 |
*年 |
| *.* |
采购代理机构答疑的时间 |
对于供应商在规定时间内依法提出的询问，采购代理机构将在*个工作日内答复询问。 |
| **.*（*） |
商务响应证明文件 |
*、供应商近*年同类项目所投产品业绩；*、售后服务承诺。 |
| **.* |
是否允许备选方案 |
¨允许不允许 |
| **.* |
本次投标的最小单元 |
¨本次投标的最小单元为“项目全部内容”。任何不完全的投标将按照无效投标处理。本次投标的最小单元为“标段”，供应商可对任*标段进行投标，但不能对各标段中的内容或者分项内容进行不完全投标。任何不完全的投标将按照无效投标处理。 |
| **.* |
投标报价 |
投标报价：供应商应在投标报价表中标明完成本次招标所 |
，*
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
| 条款号 |
条款内容提示 |
编列内容 |
编列内容 |
编列内容 |
编列内容 |
编列内容 |
编列内容 |
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要求的货物、服务且验收合格的所有费用，包括但不限于产品费（含相关配件、安装材料）、安装调试费、运杂费（含保险）、仓储保管费、技术培训费、检测费、招标代理服务费、税金等其他*切相关费用。供应商所报的价格应考虑到可能发生的所有与完成本项目相关服务及履行合同义务有关的*切费用，任何有选择的报价将不予接受，按无效投标处理。 |
要求的货物、服务且验收合格的所有费用，包括但不限于产品费（含相关配件、安装材料）、安装调试费、运杂费（含保险）、仓储保管费、技术培训费、检测费、招标代理服务费、税金等其他*切相关费用。供应商所报的价格应考虑到可能发生的所有与完成本项目相关服务及履行合同义务有关的*切费用，任何有选择的报价将不予接受，按无效投标处理。 |
要求的货物、服务且验收合格的所有费用，包括但不限于产品费（含相关配件、安装材料）、安装调试费、运杂费（含保险）、仓储保管费、技术培训费、检测费、招标代理服务费、税金等其他*切相关费用。供应商所报的价格应考虑到可能发生的所有与完成本项目相关服务及履行合同义务有关的*切费用，任何有选择的报价将不予接受，按无效投标处理。 |
要求的货物、服务且验收合格的所有费用，包括但不限于产品费（含相关配件、安装材料）、安装调试费、运杂费（含保险）、仓储保管费、技术培训费、检测费、招标代理服务费、税金等其他*切相关费用。供应商所报的价格应考虑到可能发生的所有与完成本项目相关服务及履行合同义务有关的*切费用，任何有选择的报价将不予接受，按无效投标处理。 |
要求的货物、服务且验收合格的所有费用，包括但不限于产品费（含相关配件、安装材料）、安装调试费、运杂费（含保险）、仓储保管费、技术培训费、检测费、招标代理服务费、税金等其他*切相关费用。供应商所报的价格应考虑到可能发生的所有与完成本项目相关服务及履行合同义务有关的*切费用，任何有选择的报价将不予接受，按无效投标处理。 |
要求的货物、服务且验收合格的所有费用，包括但不限于产品费（含相关配件、安装材料）、安装调试费、运杂费（含保险）、仓储保管费、技术培训费、检测费、招标代理服务费、税金等其他*切相关费用。供应商所报的价格应考虑到可能发生的所有与完成本项目相关服务及履行合同义务有关的*切费用，任何有选择的报价将不予接受，按无效投标处理。 |
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*）具有合格有效的法人或者其他组织的营业执照等证 |
*）具有合格有效的法人或者其他组织的营业执照等证 |
*）具有合格有效的法人或者其他组织的营业执照等证 |
*）具有合格有效的法人或者其他组织的营业执照等证 |
*）具有合格有效的法人或者其他组织的营业执照等证 |
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明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
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产负债表），或其基本存款账户开户银行出具的资信证明； |
产负债表），或其基本存款账户开户银行出具的资信证明； |
产负债表），或其基本存款账户开户银行出具的资信证明； |
产负债表），或其基本存款账户开户银行出具的资信证明； |
产负债表），或其基本存款账户开户银行出具的资信证明； |
产负债表），或其基本存款账户开户银行出具的资信证明； |
|
*）具有依法缴纳社会保障资金的证明（提供****年* |
*）具有依法缴纳社会保障资金的证明（提供****年* |
*）具有依法缴纳社会保障资金的证明（提供****年* |
*）具有依法缴纳社会保障资金的证明（提供****年* |
*）具有依法缴纳社会保障资金的证明（提供****年* |
| **.* |
供应商资格证明文件 |
*）具有依法缴纳税收的证明（提供****年*月至开 |
明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
明文件或自然人身份证明；供应商是法人或其他组织的应提供营业执照及其年检合格的证明材料，供应商是自然人的应提供有效的自然人身份证明；*）提供****年经审计的财务报告（成立时间至提交投标文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资 |
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月至开标前任意*个月的缴纳证明）； |
月至开标前任意*个月的缴纳证明）； |
月至开标前任意*个月的缴纳证明）； |
月至开标前任意*个月的缴纳证明）； |
月至开标前任意*个月的缴纳证明）； |
|
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标前任意*个月的缴纳证明）； |
标前任意*个月的缴纳证明）； |
标前任意*个月的缴纳证明）； |
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*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重 |
*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重 |
*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重 |
*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重 |
*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重 |
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大违法记录的书面声明；*）法定代表人授权委托书：法定代表人参加投标的，须提供法定代表人身份证明及本人身份证复印件（附在资格证明文件中）并出示身份证原件；法定代表人授权他人参加投标的，须提供法定代表人授权委托书并出示授权代表的身份证原件。招标文件中凡是需要法定代表人盖章之 |
大违法记录的书面声明；*）法定代表人授权委托书：法定代表人参加投标的，须提供法定代表人身份证明及本人身份证复印件（附在资格证明文件中）并出示身份证原件；法定代表人授权他人参加投标的，须提供法定代表人授权委托书并出示授权代表的身份证原件。招标文件中凡是需要法定代表人盖章之 |
大违法记录的书面声明；*）法定代表人授权委托书：法定代表人参加投标的，须提供法定代表人身份证明及本人身份证复印件（附在资格证明文件中）并出示身份证原件；法定代表人授权他人参加投标的，须提供法定代表人授权委托书并出示授权代表的身份证原件。招标文件中凡是需要法定代表人盖章之 |
大违法记录的书面声明；*）法定代表人授权委托书：法定代表人参加投标的，须提供法定代表人身份证明及本人身份证复印件（附在资格证明文件中）并出示身份证原件；法定代表人授权他人参加投标的，须提供法定代表人授权委托书并出示授权代表的身份证原件。招标文件中凡是需要法定代表人盖章之 |
大违法记录的书面声明；*）法定代表人授权委托书：法定代表人参加投标的，须提供法定代表人身份证明及本人身份证复印件（附在资格证明文件中）并出示身份证原件；法定代表人授权他人参加投标的，须提供法定代表人授权委托书并出示授权代表的身份证原件。招标文件中凡是需要法定代表人盖章之 |
大违法记录的书面声明；*）法定代表人授权委托书：法定代表人参加投标的，须提供法定代表人身份证明及本人身份证复印件（附在资格证明文件中）并出示身份证原件；法定代表人授权他人参加投标的，须提供法定代表人授权委托书并出示授权代表的身份证原件。招标文件中凡是需要法定代表人盖章之 |
符合《中华人民共和国****法》第***条规定并满
足以下资格要求：
，*
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
| 条款号 |
条款内容提示 |
编列内容 |
编列内容 |
|
*）特定资格条件：供应商为经销商的提供医疗器械经 |
|
营许可证或第*类医疗器械经营备案证（投标产品须在其 |
营许可证或第*类医疗器械经营备案证（投标产品须在其 |
|
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经营范围内）；供应商为生产厂家的提供医疗器械生产许 |
经营范围内）；供应商为生产厂家的提供医疗器械生产许 |
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可证；投标产品属于****管理的提供医疗器械注册证； |
可证；投标产品属于****管理的提供医疗器械注册证； |
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**）单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关 |
**）单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关 |
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系的不同供应商，不得参加同*合同项下的****活动； |
系的不同供应商，不得参加同*合同项下的****活动； |
|
**）本项目不接受联合体投标。注：以上为必备资格要求，缺*项或某项达不到要求，按无效投标处理。除法定代表人授权书及《供应商书面声明函》需将原件装订在投标文件正本中外，其他资格证明文件提供复印件并加盖公章（原件自带，以备查验）； |
**）本项目不接受联合体投标。注：以上为必备资格要求，缺*项或某项达不到要求，按无效投标处理。除法定代表人授权书及《供应商书面声明函》需将原件装订在投标文件正本中外，其他资格证明文件提供复印件并加盖公章（原件自带，以备查验）； |
| **.* |
投标保证金 |
□不要求提供；☑要求提供。金额：人民币**元整（￥****.**）开户名称：****省西咸新区公共资源交易中心保证金专户开户银行：中国农业银行****西稍门支行账号：****************************、投标保证金的有效期与投标有效期*致。*、投标保证金的交纳形式：转账、电汇、电子保函。*、供应商以银行转账、电汇形式交纳保证金的，须从基本账户转出，并且在投标文件递交截止前到达采购代理机构 |
□不要求提供；☑要求提供。金额：人民币**元整（￥****.**）开户名称：****省西咸新区公共资源交易中心保证金专户开户银行：中国农业银行****西稍门支行账号：****************************、投标保证金的有效期与投标有效期*致。*、投标保证金的交纳形式：转账、电汇、电子保函。*、供应商以银行转账、电汇形式交纳保证金的，须从基本账户转出，并且在投标文件递交截止前到达采购代理机构 |
处，非法人单位的负责人均参照执行；
*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
*）供应商不得为“信用中国”网站（***.**********
*.***.**）中列入失信被执行人和重大税收违法案件当事
人名单的供应商，不得为中国****网（***.****.***.
**）****严重违法失信行为记录名单中被财政部门禁
止参加****活动的供应商；
，*
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
| 条款号 |
条款内容提示 |
编列内容 |
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指定账户。投标保证金到达指定账户后，供应商须与西咸新区公共资源交易中心财务部联系确认到账后（联系电话：***-********），将投标保证金缴纳凭证复印件粘贴于投标文件规定处。*、供应商以电子保函形式缴纳投标保证金的，须在投标文件递交截止时间前与西咸新区公共资源交易中心财务联系。注：请各供应商按照要求将保证金转入以上指定账户，如因自身原因发生错误，产生的不利后果均由供应商自行承担。 |
| **.* |
投标有效期 |
投标文件的截止之日起**天。 |
| **.* |
投标文件的份数及要求 |
正本的份数：*份；副本的份数：*份；开标*览表：*份；电子版（*盘）：*份（需在盘面上标注供应商简称）。电子版包括：（*）****版投标文件；（*）扩展名为“.*****”的非加密电子化投标文件*份； |
| **.* |
投标文件的密封和标记 |
*、密封包装方式：供应商应将投标文件正本、所有的副本、电子版分别单独密封在封袋中（封袋不得有破损）。封袋应加贴封条，并在封线处加盖供应商公章。*、外层包装请按以下要求标记：（*)供应商的全称；（*）投标项目名称、项目编号（*）正本、副本、电子版、“开标*览表”及“请勿在＿ |
，**
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
*、技术/服务偏差表
*.*技术规格响应表
项目编号：
项目名称：
供应商名称：（盖单位公章）
法定代表人或被授权人：（签字或盖章）
日期：年月日
注:*.招标规格指招标文件中的技术规格(参数),供应商应按照招标文件中的内容逐
项响应。
*.投标规格指供应商拟提供的投标产品的功能及技术规格(参数),供应商应逐条如实
填写并提供相应的支持文件。
*.偏离说明填写：优于、满足或低于。
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
*.*商务条款响应表
项目编号：
项目名称：
| 序号 |
招标文件条目号 |
招标文件的商务条款 |
投标文件的商务条款 |
偏离说明 |
备注 |
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供应商名称：（盖单位公章）
法定代表人或被授权人：（签字或盖章）
日期：年月日
注：*.本表只填写投标文件中与招标文件有偏离（包括正偏离和负偏离）的内容，投
标文件中商务响应与招标文件要求完全*致的，不用在此表中列出，但必须提交空白表。
*.供应商必须据实填写，不得虚假响应，否则将取消其投标或中标资格，并按有关规
定进处罚。
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
第*部分：投标方案
*、供应商基本情况及其性质
| * |
供应商名称： |
供应商名称： |
| * |
地址： |
地址： |
| * |
注册时间： |
注册资金： |
| * |
法人代表： |
供应商性质： |
| * |
联系人： |
电话： |
| * |
基本账户开户行： |
账号： |
| * |
上年营业额： |
员工总人数： |
| * |
主营范围： |
主营范围： |
| * |
其他需要说明的情况： |
其他需要说明的情况： |
注：后附公司简介、营业执照等能证明供应商实力的相关资料。
，**
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
*、投标方案说明
供应商按招标文件的要求，依据评审办法“详细评审参数”相关内容编写，格式自拟，
评标因素及权重分值表要求内容，在投标方案说明中必须逐项对应编制。
，**
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
附表*本项目拟投入人员汇总表（如有）
本项目拟投入人员汇总表
| 序号 |
姓名 |
性别 |
|
年龄学历 |
技术职称 |
资格证书种类 |
工作年限 |
拟担任的职务岗位 |
情况 |
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注：*.“岗位情况”须注明该人在本单位是在岗、返聘还是外聘。
*.供应商可适当调整该表格式，但不得减少信息内容。
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
附表*业绩
业绩合同样表（仅供参考）
| 序号 |
采购单位名称 |
合同名称 |
合同起止时间 |
合同金额（*元） |
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| 数量合计（个） |
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注：依据评审办法“详细评审参数”相关内容编写相关内容要求后附证明材料，原件备查。
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****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
第*部分：其他资料
依据招标文件要求，供应商认为有必要说明的其他内容，格式自拟。
，**
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
附件*（如有）
中小企业声明函
本公司郑重声明，根据《****促进中小企业发展暂行办法》(财库【****】***号）
的规定，本公司为(请填写：中型、小型、微型）企业。即，本公司同时满足以下条件：
*、根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发
中小企业划分标准规定的通知》（工信部联企业【****】***号）规定的划分标准，本公
司为（请填写：中型、小型、微型）企业。
*、本公司参加单位的项目采购活动提供本企业制造的货物，由本企业提供服务，或
者提供其他(请填写：中型、小型、微型）企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大
型企业注册商标的货物。
*、本公司属于行业，有从业人员人，最近*年营业收入为元。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
单位名称：（盖单位公章）
日期：年月日
备注：
*、填写前请认真阅读工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中
小企业划分标准规定的通知》（工信部联企业【****】***号）和《财政部工业和信息化部关于印发
****促进中小企业发展暂行办法的通知》（财库【****】***号）相关规定。
*、供应商认为其为小型或微型企业的应提交本函，在评审时，评审专家依据供应商提交的****
年度经审计的财务报告及供应商注册地社会保险机构盖章的单位职工缴纳社会保险清单。提供的证明材
料不全或有瑕疵的，在评审时不享受****优惠政策。
，**
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
附件*（如有）
残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业
****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残疾人
福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物
（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包
括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
单位名称：（盖章）
日期：年月日
，**
****沣西新城****年基层卫生院设备采购（*标段）
附件*（如有）
监狱企业证明文件
根据财政部、司法部《关于****支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔****〕
**号）的规定，监狱企业是指由司法部认定的为罪犯、戒毒人员提供生产项目和劳动对象，
且全部产权属于司法部监狱管理局、戒毒管理局、直属煤矿管理局，各省、自治区、直辖
市监狱管理局、戒毒管理局，各地（设区的市）监狱、强制隔离戒毒所、戒毒康复所，以
及新疆生产建设兵团监狱管理局、戒毒管理局的企业。
监狱企业参加****活动时，应当提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新
疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件。
，**
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