****省****
竞争性磋商文件
项目名称：****
项目编号：**********************
****
****年**月
****
目录
第*部分投标邀请函
第*部分供应商须知
第*部分招标要求及技术指标
第*部分合同格式
第*部分附件
附件*：投标函
附件*：法定代表人授权书
附件*：开标*览表
附件*：分项报价表
附件*：技术偏离表
附件*：商务偏离表
附件*：经营业绩*览表
附件*：环境标志产品明细表
附件*：节能产品明细表
附件*：强制节能产品明细表
附件**：小型、微型企业产品明细表
附件**：中小企业声明函
附件**：无违规违法声明
附件**：残疾人福利性单位声明函
附件**：封面格式
附件**：招标代理服务收费标准
附件**：政策性功能
附件**：购买文件登记表
附件**：参加现场招标活动投标企业（供应商）有关情况申报表
****
第*部分投标邀请函
****（以下简称采购代理机构）受****省计算中心（国家超级
计算****中心）的委托，对****进行国内竞争性磋商，邀
请合格供应商参加报价。
*、采购人：****省计算中心（国家超级计算****中心）
地址：****省****市历下区科院路**号
联系人：于老师
联系电话：****-********-****
采购代理机构：****
地址：****市历下区环山路***号中联花园*区综合楼*楼
联系方式：****、沈建坤
联系电话：****-********
*、采购项目名称：****
采购项目编号：**********************
| 采购内容 |
供应商资格要求 |
预算金额 |
| **** |
*）在中华人民共和国境内注册，符合《中华人民共和国****法》第***条规定；*)本项目不接受联合体。 |
***元 |
*、采购需求（见附件）
*、获取采购文件
*、获取采购文件时间：****年**月**日**时**分至****年**月*日**时**分（北
京时间，法定节假日除外）
*、地点：齐鲁采购与招标网（****://***.******.***/）及中国********网
（***.****-********.***.**）
*、方式：（*）供应商须先注册成为齐鲁采购与招标网会员（会员注册入口为齐鲁采购与
招标网首页-会员注册），注册通过后登录齐鲁采购与招标网递交资料、购买并下载采购
文件。递交资料时须上传营业执照、资质证书扫描件，审核通过后，供应商将购买磋商文
件的费用电汇至采购代理机构收款账户，并将电汇凭证以附件形式上传至齐鲁采购与招标
网，经确认后下载电子版磋商文件。具体流程详见齐鲁采购与招标网投标人操作手册，本
次报价无需办理**证书。操作视频指南见齐鲁采购与招标网首页右侧“投标指南-操作手
册”。获取文件时填写的联系人必须是参与本次报价的联系人，在文件发售、澄清期间的
****
短信通知都将发送至此联系人。
（*）请供应商于****年**月*日**:**前登录中国********网
（***.****-********.***.**）进行供应商注册，注册信息必须与投标供应商信息*致。
（*）售价：***元。磋商文件售后不退。银行开户信息：单位名称：****卓舜招标咨询有
限公司，开户银行：建行****历下支行燕子山西路分理处，开户账号：
********************。
*、递交响应文件时间及地点
*、响应文件上传截止时间：****年**月*日**:**（北京时间），逾期送达或不符合规
定的响应文件恕不接受。
*、地点：供应商通过齐鲁采购与招标网上传经密码加密的响应文件，并现场提交*正*
副纸质响应文件。
*、报价时间及地点
*.时间：****年**月*日**:**（北京时间）
*.地点：****市历下区天辰路****号联合财富广场*号楼*层。
*、采购项目联系方式
联系人：****、沈建坤
联系电话：****-********
邮箱：**********@***.***
*、采购项目的用途、数量、简要技术要求等：详见采购文件。
*、采购项目需要落实的****政策：本项目为****项目，执行****政策，具
体要求详见采购文件。
****
第*部分供应商须知
供应商须知表
| 序号 |
内容 |
规定 |
| * |
项目名称 |
**** |
| * |
建设地点 |
采购人指定地点 |
| * |
采购人 |
****省计算中心（国家超级计算****中心） |
| * |
项目建设内容 |
**** |
| * |
资质要求 |
*）在中华人民共和国境内注册，符合《中华人民共和国****法》第***条规定；*）本项目不接受联合体。 |
| * |
采购方式 |
竞争性磋商。 |
| * |
质量等级 |
合格。 |
| * |
交付期限 |
详见第*部分参数要求 |
| * |
付款方式 |
合同签订后，甲方向乙方支付合同金额的**%，项目完成经甲方验收合格后再支付剩余**%。 |
|
时间：详见公告。 |
| ** |
磋商文件发售时间及地点 |
磋商文件费用：详见公告，磋商文件售出后不予退还。 |
| ** |
磋商文件发售时间及地点 |
地点：详见公告。 |
| ** |
资金来源 |
****。 |
| ** |
报价有效期 |
**日历天。 |
| ** |
代理服务费及律师见证费 |
自成交结果公告之日起*日内由成交供应商按国家发展改革委员会办公厅发改办[****]***号文、国家发展计划委员会计价格[****]****号文件规定国家收费标准（下浮**%）向采购代理机构交纳代理费。代理费交纳后由采购代理机构协助采购人和成交供应商签订合同。公证费（律师见证费）：成交供应商在签订合同前按中标金额的*‰向公证机关交纳公证费（律师见证费），如不足**元按**元缴 |
****
| 序号 |
内容 |
规定 |
|
|
纳。因未交纳相关费用而导致的*切后果由成交供应商自行承担。单位名称：****开户银行：建行****历下支行燕子山西路分理处开户账号：******************** |
| ** |
答疑安排 |
|
| ** |
答疑安排 |
查询、下载并予以确认收悉。逾期不确认的，视为收到。供应商未及时关注相关信息的，责任自负。 |
| ** |
踏勘现场 |
无 |
| ** |
是否要求供应商提交纸质响应文件 |
要求，*正*副 |
| ** |
响应文件装订要求详见磋商文件 |
|
| ** |
磋商时间、地点 |
详见公告 |
| ** |
联系方式 |
采购人：****省计算中心（国家超级计算****中心）地址：****省****市历下区科院路**号联系人：于老师联系电话：****-********-****采购代理机构：****地址：****市历下区环山路***号中联花园*区综合楼*楼联系人：****、沈建坤联系电话：****-******** |
| ** |
最高限价 |
最高限价：***元。供应商报价不得超出本最高限价，超出最高限价作无效处理。 |
| ** |
结算方式 |
甲方支付 |
供应商提交疑问时间：****年**月*日**时**分前；
形式：供应商可通过齐鲁采购与招标网提交相关疑问。
代理机构根据项目的实际情况或供应商提出的问题，决定是否
对采购文件进行澄清说明或补充修改。补充文件作为采购文件的组
成部分，对所有供应商具有最终约束力。
对磋商文件修改及答疑通过齐鲁采购与招标网/中国****政
府采购网进行发布。
供应商应主动登录齐鲁采购与招标网/中国********网
****
| 序号 |
内容 |
规定 |
| ** |
供应商需提交的资格审查文件 |
响应文件中提供如下资格审查资料：*）营业执照（复印件加盖公章）；*）法定代表人的授权委托书原件及授权代表的身份证（复印件加盖公章）；若法定代表人参加，仅提供法定代表人身份证明及身份证（复印件加盖公章）；（格式见附件）；*）提供****年度审计报告（必须含*表*注）或银行开具的近*个月资信证明；*）供应商须提供****年任意*个月依法纳税的证明材料及****年任意*个月的依法缴纳社会保障资金的证明材料；*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录证明；*）在本项目递交响应文件截止时间之前，在“信用中国”网站（***.***********.***.**）、中国****网（***.****.***.**）、信用****（***.********.***.**）查询被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单，凡被列入名单中的已购买本项目磋商文件的供应商，在评标过程中的资格审查时，其投标将被否决，供应商自行提供截图；*）具备履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料。未按上述要求提供证明或资格审查不合格视为无效。 |
| ** |
****政策 |
****项目，支持中小企业、监狱企业发展。如供应商为监狱企业或所报产品为监狱企业产品并需要价格扣除的，须提供省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件复印件加盖公章，并且填写《监狱企业、小型和微型企业、残疾人福利性单位产品报价说明表》格式见附件，填写要求按附件中表下附注。供应商属于小型或微型企业，提供本企业制造的货物，由本企业承担工程、提供服务，或者提供其他小型、微型企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。并需要价格扣除的，须提供《中小企业声明函》，并且填写《监狱企业、小型和微型企业、残疾人福利性单位产品报价说明表》，格式见附件，填写要求按附件中表下附注。按照《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业 |
****
| 序号 |
内容 |
规定 |
|
|
****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，在****活动中，残疾人福利性单位视同小型、微型企业，享受评审中价格扣除的****政策。如供应商为残疾人福利性单位，须提供《残疾人福利性单位声明函》，格式见附件。【适用于接受联合体投标的情形】鼓励大中型企业和其他自然人、法人或者其他组织与小型、微型企业组成联合体共同参加非专门面向中小企业的****活动。联合协议中约定，小型、微型企业的协议合同金额占到联合体协议合同总金额**%以上的，可给予联合体*%的价格扣除。联合体各方均为小型、微型企业的，联合体视同为小型、微型企业享受相应价格折扣。组成联合体的大中型企业和其他自然人、法人或者其他组织，与小型、微型企业之间不得存在投资关系。 |
| ** |
政策优惠评审说明 |
对监狱企业生产的制服、消防设备和特种车辆产品或服务评审价格折扣*%，监狱企业其他产品、小型企业、微型企业、残疾人福利性单位的产品/服务评审价格折扣均为*%；联合协议中约定，小型、微型企业的协议合同金额占到联合体协议合同总金额**%以上的，可给予联合体*%的价格扣除。联合体各方均为小型、微型企业的，联合体视同为小型、微型企业评审价格折扣为*%。生产商或服务单位既是监狱企业，又属小型企业或微型企业或残疾人福利性单位的不重复折扣。 |
| ** |
其他 |
招标人、投标人、评标专家、招标代理机构等，在开标及评标现场应做好安全卫生防护。 |
| ** |
开启会议的其他要求 |
（*）供应商于提交首次响应文件截止时间前使用自行准备的电脑登录齐鲁采购与招标网，进入响应文件开启页面；（*）响应文件开启由工作人员在线主持，各供应商在线解密响应文件，本项目开启解密时间规定为**分钟；（*）解密完成后将公开展示报价*览表中载明的各供应商报价信息。 |
| ** |
电子招标采购平台系统故障补救措施 |
（*）响应文件开启时间前，电子交易平台无法正常运行的，采购人根据情况采取发布提醒、顺延响应文件开启时间等措施；（*）响应文件开启时间后，电子交易平台无法正常运行的，待修 |
****
| 序号 |
内容 |
规定 |
|
|
复故障后继续开展采购活动。 |
| ** |
磋商顺序 |
按通过电子交易平台递交响应文件的先后顺序 |
| ** |
是否采用电子采购响应 |
是，具体要求及注意事项：供应商通过齐鲁采购与招标网进行的响应、解密、澄清、*次报价等活动均代表其自主行为，具有相应法律效力。*、编制、上传电子响应文件*.本项目采用全流程线上采购，需要提交*正*副纸质响应文件。报价截止时间到后，未成功提交电子响应文件的，视为放弃。具体操作详见齐鲁采购与招标网“投标指南-操作手册”。*．编制、上传电子响应文件及解密报价的电脑操作系统须为****、****或*****。*.供应商须在报价截止时间前通过齐鲁采购与招标网上传电子响应文件,并设置密码进行加密。未加密的响应文件将拒绝接收。须牢记该密码，用于解密响应文件，密码丢失将无法完成解密。*.在递交电子响应文件后需要补充或修改的，可在规定的报价截止时间之前，登录齐鲁采购与招标网撤回响应文件，补充或修改后重新上传。*.响应文件编制和上传尽量在报价前*至*天内完成，避免出现意外状况导致响应文件上传失败。*、开启及再次报价*.供应商请于报价截止时间前使用自行准备的电脑（递交电子响应文件及报价解密的电脑尽量为同*台，防止解密出现问题。注意安装***浏览器）登录齐鲁采购与招标网，进入开启报价页面。*.开启报价由工作人员在线主持，进入解密阶段后，启动倒计时（本项目解密时间为**分钟），各供应商使用自行设定的密码在线解密响应文件。在规定时间内解密不成功，视为撤回其投标文件。*.解密完成后将下发报价*览表，在线展示载明的各供应商响应信息。*.开启结束：所有供应商解密完成或解密时间截止后，工作人员点击开启结束。*.当解密出的供应商报价*览表中报价等信息与电子响应文件报价函中不*致时，以解密出的报价*览表中报价等信息为准。*.再次报价及最终报价需登录齐鲁采购与招标网填写并提交。 |
****
| 序号 |
内容 |
规定 |
| ** |
补充 |
特别声明：*.在齐鲁采购与招标网上传的电子响应文件由供应商自行提供，内容的真实性、有效性和合法性由供应商负责。*.因供应商操作失误等，引起的无法响应、解密、*次报价等所造成的的后果，由供应商自行承担。*.供应商自行准备电脑进行解密，若使用第*方提供的电脑设备引起的后果，与第*方无关。*.开启报价、评审过程中，因供应商自身原因引起的断电、断网、网络不畅或其他原因导致供应商解密、*次报价等出现问题的，后果由供应商自行承担。*.供应商应合理安排时间，若因时间截止引起的无法递交、无法解密、*次报价不成功、上传后无法打开等情况，后果由供应商自行承担。*.齐鲁采购与招标网客服联系方式：****-******** |
| ** |
低于成本价不正当竞争预防措施（实质性要求） |
*.在评审过程中，供应商报价低于采购预算的**%或者低于其他有效供应商报价算术平均价的**%，有可能影响产品质量或者不能诚信履约的，磋商小组应当要求其在磋商合理的时间内提供书面说明，并提交相关证明材料，供应商不能证明其报价合理性的，磋商小组应当将其作为无效处理。供应商的书面说明材料应当按照国家财务会计制度的规定要求，逐项就供应商提供的货物、工程和服务的主营业务成本、税金及附加、销售费用、管理费用、财务费用等成本构成事项详细陈述）。*.供应商书面说明应当签字确认或者加盖公章，否则无效。书面说明的签字确认，由其法定代表人/主要负责人/本人或者其授权代表签字确认。*.供应商提供书面说明后，磋商小组应当结合采购项目采购需求、专业实际情况、供应商财务状况报告、与其他供应商比较情况等就供应商书面说明进行审查评价。供应商拒绝或者变相拒绝提供有效书面说明或者书面说明不能证明其报价合理性的或未在规定时间内递交有效书面说明书的，磋商小组应当将其响应文件作为无效处理。 |
****
附件**：
小型、微型企业产品明细表
项目编号：
供应商名称：（公章）
法定代表人或授权代理人代表签字：，单位：元
| 序号 |
产品名称 |
制造商 |
产品型号 |
价格 |
| * |
|
|
|
|
| * |
|
|
|
|
| * |
… |
|
|
|
|
合计 |
|
|
|
说明：（*）如所投货物为小型、微型企业产品，须按本附件规定格式逐项填写并按附件
**规定提供《中小企业声明函》、《从业人员声明函》、上*年度资产负债表、损益表
的复印件。
（*）如供应商提供其他小型、微型企业生产制造的产品，须提供生产制造企业《中
小企业声明函》、《从业人员声明函》、上*年度资产负债表、损益表的复印件。
（*）以上证明材料缺*项价格不予扣除。
计算公式：评标价格=投标总报价-小微企业产品价格/投标总报价**%*投标总报价
****
附件**：
中小企业声明函
本公司郑重声明，根据《****促进中小企业发展暂行办法》（财库〔****〕***
号）的规定，本公司为______（请填写：中型、小型、微型）企业。即，本公司同时满足
以下条件：
*.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中
小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔****〕***号）规定的划分标准，本公司
为______（请填写：中型、小型、微型）企业。
*.本公司参加______单位的______项目采购活动提供本企业制造的货物，由本企业承
担工程、提供服务，或者提供其他______（请填写：中型、小型、微型）企业制造的货物。
本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：
从业人员声明函
项目编号：
本公司郑重声明：根据《****促进中小企业发展暂行办法》（财库[****]***号）、
《工业和信息部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标
准规定的通知》（工信部联企业[****]***号）规定，本公司从业人员数为。
本公司对上述声明的真实性负责，如有虚假，将依法承担相应责任。
年月日
上*年度资产负债表、损益表的复印件
****
附件**：
无违规违法声明
本单位郑重声明：
我单位在参加采购活动前*年内在经营活动中没有《****法》第***条第*款
第(*)项所称重大违法记录，包括：
我单位或者其法定代表人、董事、监事、高级管理人员未因经营活动中的违法行为受
到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。
特此声明！
供应商全称（公章）：
法定代表人（签字）：
年月日
****
附件**：
残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业
****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残疾人
福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物
（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包
括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
单位名称（盖章）：
日期：
****
附件**：
封面格式
| 响应文件（正本）项目编号：项目名称：供应商名称（公章）：地址： |
响应文件（副本）项目编号：项目名称：供应商名称（公章）：地址： |
| 开标*览表项目编号：项目名称：供应商名称（公章）: |
资质证明文件项目编号：项目名称：供应商名称（公章）： |
电子文档项目编号：项目名称：供应商名称（公章）： |
封口格式：
………………………于年月日时之前不准启封（公章）………………………
****
附件**：
招标代理服务收费标准
| 中标金额（*元） |
服务招标费率 |
| ***以下 |
*.*% |
| ***-*** |
*.*% |
| ***-**** |
*.**% |
| ****-**** |
*.**% |
| ****-***** |
*.*% |
| *****-****** |
*.**% |
| *******以上 |
*.**% |
注：*.按本表费率计算的收费为招标代理服务全过程的收费基准价格。
*.招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：中标金额为****，计算招标
代理服务收费额如下：
****元×*.*%=*.**元
（***-***）*元×*.*%=*.**元
（***-***）*元×*.**%=*.****元
合计收费=*.*+*.*+*.***=*.****元
****
附件**：
政策性功能
*、评标优惠条款
*.*监狱、中小微型企业、残疾人福利性单位政策
*.*.*价格扣除幅度：对监狱、小型和微型企业、残疾人福利性单位产品价格给予*%
的扣除，用扣除后的价格参与评审。
*.*.*小型、微型企业应符合以下条件：
（*）按照《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔****〕***号）
文件规定，投标人、产品制造商应符合小型、微型企业划分标准；
（*）提供本企业制造的货物，或者提供其他小型、微型企业制造的货物。本项所称
货物不包括使用大型企业注册商标的货物。
（*）小型、微型企业提供中型企业制造的货物的，视同为中型企业。
*.*.*小型、微型企业证明材料
（*）投标人须提供《中小企业声明函》，由评标委员会查验并认定。
（*）如投标人提供《中小企业声明函》。
（*）以上证明材料缺*项价格不予扣除。
*.*.*监狱企业是指由司法部认定的为罪犯、戒毒人员提供生产项目和劳动对象，且
全部产权属于司法部监狱管理局、戒毒管理局、直属煤矿管理局，各省、自治区、直辖市
监狱管理局、戒毒管理局，各地(设区的市)监狱、强制隔离戒毒所、戒毒康复所，以及新
疆生产建设兵团监狱管理局、戒毒管理局的企业。
*.*.*监狱企业证明材料
监狱企业参加****活动时，应当提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新
疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。代理监狱企业、小型、微型企业的产
品，须同时提供产品授权和该企业的监狱企业、小型企业、微型企业证明（原件单独递交、
复印件与投标文件装订成册）。
*.*节能、环保政策
*.*.*价格扣除幅度：
节能产品(强制采购节能产品除外)价格分加分幅度：价格评标总分值的*%；
****
节能产品(强制采购节能产品除外)技术分加分幅度：技术评标总分值的*%；
环保产品价格分加分幅度：价格评标总分值的*%；
环保产品技术分加分幅度：技术评标总分值的*%；
价格得分=价格评标总分值+节能产品价格/投标总报价*价格评标总分值**%
技术得分=技术评标总分值+节能产品价格/投标总报价*技术评标总分值**%
价格得分=价格评标总分值+环保产品价格/投标总报价*价格评标总分值**%
技术得分=技术评标总分值+环保产品价格/投标总报价*技术评标总分值**%
*.*.*节能、环保产品应符合以下条件：
属于****节能、环保优先采购的产品：按照《关于调整优化节能产品、环境标志
产品****执行机制的通知》（财库〔****〕*号）的规定执行。即：投标文件中需提
供国家确定的认证机构出具的、处于有效期之内的节能产品、环境标志产品认证证书复印
件。
注：投标人所提供的材料或填写的内容必须真实、有效，如有虚假，*经查实投标无
效或取消中标资格，并按照《中华人民共和国****法》第***条第*款“提供虚假
材料谋取中标的”进行处罚，给招标人造成损失的应承担赔偿责任。
****
附件**：
购买文件登记表
| 项目名称 |
|
| 项目编号 |
|
| 包号 |
|
| 投标单位名称 |
|
| 本项目负责人 |
|
| 手机 |
|
| 办公电话 |
|
| 邮箱 |
|
| 标书费 |
|
| 登记时间 |
|
| 备注：（资质证明） |
备注：（资质证明） |
****
附件**：
参加现场招标活动
投标企业（供应商）有关情况申报表
| 投标企业（供应商） |
|
|
|
|
|
|
|
| 委托授权人 |
|
性别 |
|
出生日期 |
出生日期 |
|
| 身份证号 |
|
|
|
联系电话 |
联系电话 |
|
| 所在单位 |
|
|
|
|
|
|
|
| 家庭住址 |
|
|
|
|
|
|
|
| 参加项目 |
|
|
|
|
|
|
|
| 外地来济住址 |
|
自驾车牌号 |
自驾车牌号 |
|
| 疫情观察信息（****年*月**日以来） |
疫情观察信息（****年*月**日以来） |
疫情观察信息（****年*月**日以来） |
疫情观察信息（****年*月**日以来） |
疫情观察信息（****年*月**日以来） |
疫情观察信息（****年*月**日以来） |
疫情观察信息（****年*月**日以来） |
疫情观察信息（****年*月**日以来） |
| 是否有跨市旅行史 |
|
|
|
是否有跨省旅行史 |
是否有跨省旅行史 |
是否有跨省旅行史 |
|
| 是否与重点疫区人员有直接或间接接触 |
是否与重点疫区人员有直接或间接接触 |
是否与重点疫区人员有直接或间接接触 |
是否与重点疫区人员有直接或间接接触 |
是否与重点疫区人员有直接或间接接触 |
是否与重点疫区人员有直接或间接接触 |
是否与重点疫区人员有直接或间接接触 |
|
| 是否与无症状感染者（核酸检测呈阳性）确认前*日有密切接触 |
是否与无症状感染者（核酸检测呈阳性）确认前*日有密切接触 |
是否与无症状感染者（核酸检测呈阳性）确认前*日有密切接触 |
是否与无症状感染者（核酸检测呈阳性）确认前*日有密切接触 |
是否与无症状感染者（核酸检测呈阳性）确认前*日有密切接触 |
是否与无症状感染者（核酸检测呈阳性）确认前*日有密切接触 |
是否与无症状感染者（核酸检测呈阳性）确认前*日有密切接触 |
|
| 是否与病例（含确诊、疑似、轻症病例）发病前*日有密切接触 |
是否与病例（含确诊、疑似、轻症病例）发病前*日有密切接触 |
是否与病例（含确诊、疑似、轻症病例）发病前*日有密切接触 |
是否与病例（含确诊、疑似、轻症病例）发病前*日有密切接触 |
是否与病例（含确诊、疑似、轻症病例）发病前*日有密切接触 |
是否与病例（含确诊、疑似、轻症病例）发病前*日有密切接触 |
是否与病例（含确诊、疑似、轻症病例）发病前*日有密切接触 |
|
| 是否乘坐公共交通（含飞机、动车、公交、出租等）及相应航班、车次、线路、车牌号 |
是否乘坐公共交通（含飞机、动车、公交、出租等）及相应航班、车次、线路、车牌号 |
是否乘坐公共交通（含飞机、动车、公交、出租等）及相应航班、车次、线路、车牌号 |
是否乘坐公共交通（含飞机、动车、公交、出租等）及相应航班、车次、线路、车牌号 |
是否乘坐公共交通（含飞机、动车、公交、出租等）及相应航班、车次、线路、车牌号 |
是否乘坐公共交通（含飞机、动车、公交、出租等）及相应航班、车次、线路、车牌号 |
是否乘坐公共交通（含飞机、动车、公交、出租等）及相应航班、车次、线路、车牌号 |
|
| 其他需说明的情况 |
|
|
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|
|
|
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| 申报承诺及签章 |
申报承诺及签章 |
申报承诺及签章 |
申报承诺及签章 |
申报承诺及签章 |
申报承诺及签章 |
申报承诺及签章 |
申报承诺及签章 |
| 我单位承诺所派人员上述填报信息真实、准确。参加****活动期间，将严格落实个人防护措施，严格服从现场检测、问询、登记，严格遵守各项管理规定。如有违反，自愿承担相关责任。投标企业（公章）法定代表人（签章）委托授权人（签章）****年月日 |
我单位承诺所派人员上述填报信息真实、准确。参加****活动期间，将严格落实个人防护措施，严格服从现场检测、问询、登记，严格遵守各项管理规定。如有违反，自愿承担相关责任。投标企业（公章）法定代表人（签章）委托授权人（签章）****年月日 |
我单位承诺所派人员上述填报信息真实、准确。参加****活动期间，将严格落实个人防护措施，严格服从现场检测、问询、登记，严格遵守各项管理规定。如有违反，自愿承担相关责任。投标企业（公章）法定代表人（签章）委托授权人（签章）****年月日 |
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我单位承诺所派人员上述填报信息真实、准确。参加****活动期间，将严格落实个人防护措施，严格服从现场检测、问询、登记，严格遵守各项管理规定。如有违反，自愿承担相关责任。投标企业（公章）法定代表人（签章）委托授权人（签章）****年月日 |
我单位承诺所派人员上述填报信息真实、准确。参加****活动期间，将严格落实个人防护措施，严格服从现场检测、问询、登记，严格遵守各项管理规定。如有违反，自愿承担相关责任。投标企业（公章）法定代表人（签章）委托授权人（签章）****年月日 |
我单位承诺所派人员上述填报信息真实、准确。参加****活动期间，将严格落实个人防护措施，严格服从现场检测、问询、登记，严格遵守各项管理规定。如有违反，自愿承担相关责任。投标企业（公章）法定代表人（签章）委托授权人（签章）****年月日 |
我单位承诺所派人员上述填报信息真实、准确。参加****活动期间，将严格落实个人防护措施，严格服从现场检测、问询、登记，严格遵守各项管理规定。如有违反，自愿承担相关责任。投标企业（公章）法定代表人（签章）委托授权人（签章）****年月日 |
注：严格执行《财政部关于疫情防控期间开展****活动有关事项的通知》及《关于新
型冠状病毒感染的肺炎疫情流行期间开展****现场开评标活动有关事项的通知》，注：
此表*式*份，*份胶装在响应文件正本中，*份在开标现场提供原件。
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