供应商名称（盖章）：*.“品目及报价表”需单独密封。*.“品目及报价表”为多页的，每页均需由法定代表人或授权代表签字并盖投标人印章。注：*.报价应是最终用户验收合格后的总价，包括维修改造、保险、代理、安装调试、培训、税费等费用。附件*：
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报价*览表 |
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名称 |
规格型号 |
生产厂家 |
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说明：*、表中产品为近*至*年销售用户；*、只填写本次投标产品型号或与本次投标产品相当的型号。*、招标文件中应附相关佐证资料否则不能加分附件*：日期：法定代表人或授权代表（签字）：联系方式：
| 用户情况表 |
| 省级单位用户 |
用户名称 |
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供货期限 |
联系人及联系方式 |
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本授权声明：_____________（投标人名称）___________（法定代表人姓名、职务）授权____________（被授权人姓名、职务）为我方“____________”项目投标活动的合法代表，以我方名义全权处理该项目有关投标、签订合同以及执行合同等*切事宜。________________（（采购单位名称）：法定代表人身份授权书附件*：日期:法定代表人或授权代表签字：
说明：上述证明文件附有法定代表人、被授权代表身份证复印件（加盖公章）时才能生效。日期：投标人名称：（加盖公章）授权代表签字：法定代表人签字：特此声明。
*、本厂家、商家、公司保证在药品、医疗器械、设备、物资、基建工程竞标工作及药品、试剂销售等工作中承诺做到：*、严格按照《招标投标法》、《药品管理法》、《反不正当竞争法》等有关法律、法规、规章、政策的规定，规范本厂家、商家、公司的药品、医疗器械、设备、物资、基建工程竞标工作以及药品准入贵院以后的销售等工作，保证做到合法竞标、正当竞争、廉洁经营。为维护卫生行业的整体形象，保证药品、医疗器械、仪器设备、物资、基建工程招投标工作以及药品、试剂销售等工作的合法开展，维护贵院医疗、管理工作的正常秩序，保障广大患者的健康和利益，本厂家、商家、公司特郑重承诺如下：反商业贿赂承诺书附件*：
*、保证不在药品销售、医疗器械、设备、物资、基建工程竞标中采取账外暗中给予回扣的手段腐蚀、贿赂医护、药剂人员、干部等****相关人员；*、保证不以****任何方式扰乱贵院的招标工作；*、竞标报价不违反相关法律的规定，也不以他人名义投标或者以****方式弄虚作假，骗取中标；*、不以向招标人或者评标委员会成员行贿的手段谋取中标；*、不与招标人串通投标，损害国家利益、社会公共利益或他人的合法权益；*、不与****投标人相互串通投标报价，损害贵院的合法权益；
*、对本厂家、商家、公司及本厂家、商家、公司工作人员采取以上手段竞标、促销等，干扰贵院正常工作秩序，损害贵院形象的，本厂家、商家、公司保证：*、本厂家、商家、公司保证加强对竞标、促销等工作的领导、监督和检查；加强对本厂家、商家、公司工作人员进行相关法律、法规、规章、政策等的教育工作，切实要求本厂家、商家、公司相关工作人员不得采取各类回扣手段腐蚀、贿赂采购、药剂、医护、干部等相关人员。*、本厂家、商家、公司保证竭力维护贵院的声誉，不做任何有损贵院形象的事情。*、保证不以****任何不正当竞争手段推销药品、医疗器械、设备、物资。*、保证不让贵院临床科室、药剂部门以及有关人员登记、统计医生处方或为此提供方便，干扰贵院的正常工作秩序；*、保证不以任何名义包括以宣传费、临床促销费、开单费、处方费、广告费、免费度假、考察旅游、房屋装修等任何名义给予贵院采购人员、药剂人员、医护人员、干部等有关人员以财物或者****利益；
本《承诺书》*式*份（*份由承诺人自存；*份由医院保存）*、采购物资名称：*、对由于本厂家、商家、公司或本厂家、商家、公司工作人员的上述行为给贵院造成经济或名誉损失的，由本厂家、商家、公司负责，并愿意承担全部民事赔偿责任。*、对本厂家、商家、公司相关工作人员作出严肃处理；*、对尚处在竞标阶段的，贵院有权取消本厂家、商家、公司的竞标资格；已经中标的，贵院有权取消中标；对已经获得准入资格的，贵院有权随时取消本厂家、商家、公司的准入资格；
承诺每个包装箱内附有产品说明书。进口产品按国家的规定提供中文标识。承诺所提供的合同产品必须符合有关法律法规的质量标准，进口产品为合法渠道进口。《供应商产品质量和货源承诺书》附件*：承诺企业名称（公章）法人代表或委托代理人（承诺人）
承诺无正当理由延误供货的，向采购人缴纳延误供货赔偿费。承诺配送合同产品的规格、型号、产地、计量单位、有效期、消毒期与供应商提供的候选品种相符。合同当事人现场验货时，发现配送产品破损或与合同不符，应重新配送，并承担由此发生的费用和引发的责任。承诺按合同载明的配送时间、地点、数量和交货方式配送货物。交货方式以现场交货方式为主。承诺授权的配送商不对配送进行转包和分包，不向采购人收取运费和保险费用，配送中发生的问题由成交供应商承担责任。承诺对合同产品有充足的货源和不延误供货。承诺合同产品被国家权威检验机构检验证明存在产品质量缺陷和安全隐患时，对其后果承担全部责任，包括采购人终止合同及产品质量缺陷和安全隐患造成医疗事故（纠纷）导致的后果。
时间：年月日供应商名称（盖章）：承诺如采购人需要，提供合同产品现场技术支持，电话、电子邮件答询和进行人员培训。承诺提供合同产品的伴随和售后服务，不收取费用。如有收费项目，须在合同中载明。
供应商名称（盖章）：*.“品目及报价表”需单独密封。*.“品目及报价表”为多页的，每页均需由法定代表人或授权代表签字并盖投标人印章。注：*.报价应是最终用户验收合格后的总价，包括维修改造、保险、代理、安装调试、培训、税费等费用。附件*：
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报价*览表 |
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生产厂家 |
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说明：*、表中产品为近*至*年销售用户；*、只填写本次投标产品型号或与本次投标产品相当的型号。*、招标文件中应附相关佐证资料否则不能加分附件*：日期：法定代表人或授权代表（签字）：联系方式：
| 用户情况表 |
| 省级单位用户 |
用户名称 |
型号 |
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说明：上述证明文件附有法定代表人、被授权代表身份证复印件（加盖公章）时才能生效。日期：投标人名称：（加盖公章）授权代表签字：法定代表人签字：特此声明。
*、本厂家、商家、公司保证在药品、医疗器械、设备、物资、基建工程竞标工作及药品、试剂销售等工作中承诺做到：*、严格按照《招标投标法》、《药品管理法》、《反不正当竞争法》等有关法律、法规、规章、政策的规定，规范本厂家、商家、公司的药品、医疗器械、设备、物资、基建工程竞标工作以及药品准入贵院以后的销售等工作，保证做到合法竞标、正当竞争、廉洁经营。为维护卫生行业的整体形象，保证药品、医疗器械、仪器设备、物资、基建工程招投标工作以及药品、试剂销售等工作的合法开展，维护贵院医疗、管理工作的正常秩序，保障广大患者的健康和利益，本厂家、商家、公司特郑重承诺如下：反商业贿赂承诺书附件*：
*、保证不在药品销售、医疗器械、设备、物资、基建工程竞标中采取账外暗中给予回扣的手段腐蚀、贿赂医护、药剂人员、干部等****相关人员；*、保证不以****任何方式扰乱贵院的招标工作；*、竞标报价不违反相关法律的规定，也不以他人名义投标或者以****方式弄虚作假，骗取中标；*、不以向招标人或者评标委员会成员行贿的手段谋取中标；*、不与招标人串通投标，损害国家利益、社会公共利益或他人的合法权益；*、不与****投标人相互串通投标报价，损害贵院的合法权益；
*、对本厂家、商家、公司及本厂家、商家、公司工作人员采取以上手段竞标、促销等，干扰贵院正常工作秩序，损害贵院形象的，本厂家、商家、公司保证：*、本厂家、商家、公司保证加强对竞标、促销等工作的领导、监督和检查；加强对本厂家、商家、公司工作人员进行相关法律、法规、规章、政策等的教育工作，切实要求本厂家、商家、公司相关工作人员不得采取各类回扣手段腐蚀、贿赂采购、药剂、医护、干部等相关人员。*、本厂家、商家、公司保证竭力维护贵院的声誉，不做任何有损贵院形象的事情。*、保证不以****任何不正当竞争手段推销药品、医疗器械、设备、物资。*、保证不让贵院临床科室、药剂部门以及有关人员登记、统计医生处方或为此提供方便，干扰贵院的正常工作秩序；*、保证不以任何名义包括以宣传费、临床促销费、开单费、处方费、广告费、免费度假、考察旅游、房屋装修等任何名义给予贵院采购人员、药剂人员、医护人员、干部等有关人员以财物或者****利益；
本《承诺书》*式*份（*份由承诺人自存；*份由医院保存）*、采购物资名称：*、对由于本厂家、商家、公司或本厂家、商家、公司工作人员的上述行为给贵院造成经济或名誉损失的，由本厂家、商家、公司负责，并愿意承担全部民事赔偿责任。*、对本厂家、商家、公司相关工作人员作出严肃处理；*、对尚处在竞标阶段的，贵院有权取消本厂家、商家、公司的竞标资格；已经中标的，贵院有权取消中标；对已经获得准入资格的，贵院有权随时取消本厂家、商家、公司的准入资格；
承诺每个包装箱内附有产品说明书。进口产品按国家的规定提供中文标识。承诺所提供的合同产品必须符合有关法律法规的质量标准，进口产品为合法渠道进口。《供应商产品质量和货源承诺书》附件*：承诺企业名称（公章）法人代表或委托代理人（承诺人）
承诺无正当理由延误供货的，向采购人缴纳延误供货赔偿费。承诺配送合同产品的规格、型号、产地、计量单位、有效期、消毒期与供应商提供的候选品种相符。合同当事人现场验货时，发现配送产品破损或与合同不符，应重新配送，并承担由此发生的费用和引发的责任。承诺按合同载明的配送时间、地点、数量和交货方式配送货物。交货方式以现场交货方式为主。承诺授权的配送商不对配送进行转包和分包，不向采购人收取运费和保险费用，配送中发生的问题由成交供应商承担责任。承诺对合同产品有充足的货源和不延误供货。承诺合同产品被国家权威检验机构检验证明存在产品质量缺陷和安全隐患时，对其后果承担全部责任，包括采购人终止合同及产品质量缺陷和安全隐患造成医疗事故（纠纷）导致的后果。
时间：年月日供应商名称（盖章）：承诺如采购人需要，提供合同产品现场技术支持，电话、电子邮件答询和进行人员培训。承诺提供合同产品的伴随和售后服务，不收取费用。如有收费项目，须在合同中载明。
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