联系电话：****-********地址：****市紫薇中路***号采购单位：****市农业农村局*、采购人及其委托的采购代理机构的名称、地址和联系方法：****市农业农村局根据****市****管理的有关规定，就****年度****市低收入人口“防贫”保险项目进行****，欢迎具备《****法》第**条的规定、具有相应服务能力及法律法规规定应具备的其他条件的供应商前来参与磋商（本项目不接受联合体投标）。****市政府分散采购磋商公告
项目名称：****年度****市低收入人口“防贫”保险项目*、采购项目的名称、预算金额：联系方法：****-********地址：****市国动产业园*号楼***联系人：****采购代理机构：****
*.具有独立承担民事责任的能力；符合《****法》第***条的相关规定：（*）法定基本条件：*、投标人的资格要求：*、采购人的采购需求：具体内容详见磋商文件第*部分“磋商文件正文”中第*点。预算金额、最高限价：为人民币***.****元。
（*）法定特定条件：*.法律、行政法规规定的其他条件。*.参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；*.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；*.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；*.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
*.单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同投标人，不得参加同*合同项下的****活动。拒绝以下投标人参与投标：（*）禁止情形：*.本项目不接受联合体投标。*.投标人均须由****市级分公司（中心支公司）统*投标，且在****市设有支公司。*.投标人必须具有中国银行保险监督管理机构颁发的《经营****务许可证》，且必须具有意外伤害保险及健康****务经营资质，并提供总公司营业执照复印件或其他证明材料。
*、投标截止时间、开标时间及地点：*.磋商文件售价：免费提供。*.获取磋商文件的地点、方式：磋商文件附于本招标公告后，与本招标公告*并发布上网，投标人可自行从网络下载(下载网址:****://******.****.***.**/)*.获取磋商文件的时间、期限：自本招标公告上网发布之日起。*、获取磋商文件的时间期限、地点、方式及磋商文件售价：*.为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的投标人，不得再参加本采购项目的其他采购活动。
采购项目联系人：倪韩燕*、采购项目联系人姓名和电话：开标地点：****市农业农村局后*楼东会议室（****市紫薇中路***号）开标时间：****年*月**日上午*:**（北京时间）投标截止时间：****年*月**日上午*:**（北京时间）投标时间：****年*月**日上午*:**-*:**（北京时间）
磋商文件目录****市****磋商文件附：磋商文件*〇**年*月*日****市农业农村局联系电话：****-********
*、磋商邀请：第*部分磋商文件正文第*部分、合同格式。第*部分、附件-磋商响应文件格式；第*部分、磋商文件正文；
*．采购人可对磋商文件用补充文件的方式进行修改，并在相关网站（****://******.*******.***.**）予以发布。（*）磋商文件的修改投标人应详细阅读磋商文件的全部内容，投标人对磋商文件有疑问或异议的，必须在截止递交磋商响应文件的*日前以书面形式向采购人提出。（*）磋商文件的阅读*、投标人须知：****市农业农村局根据****市****管理的有关规定，就****年度****市低收入人口“防贫”保险项目进行****，欢迎具备《****法》第**条的规定、具有相应服务能力及法律法规规定应具备的其他条件的供应商前来参与磋商（本项目不接受联合体投标）。
*．磋商响应文件均需采用**纸（图纸等除外）打印并装订成册，并应在磋商响应文件封面的右上角清楚地注明“正本”或“副本”。正本和副本如有不*致之处，以正本为准。*．磋商响应文件由投标人的法定代表人或授权委托人提交；采购人不接收投标人邮寄磋商响应文件。*．磋商响应文件必须提供*份正本*份副本。（*）磋商响应文件的密封、签署、提交*．若采购人认为需要推迟投标截止日期和开标日期，并在相关网站（****://******.*******.***.**）予以发布。*．补充文件将作为磋商文件的组成部分，对所有投标人有约束力。
*．磋商响应文件必须加盖骑缝章或每页盖章。（*）磋商响应文件的盖章要求*．如果投标人未按上述要求密封及加写标记，将作无效磋商响应文件处理。*．所有磋商响应文件密封袋的封口处均应加盖投标人印章。*．投标人应在磋商响应文件密封袋上标明：采购人名称、项目名称、投标人名称、磋商响应文件名称（如：“资格审查文件”、“商务技术标”、“价格标”）。*．投标人的磋商响应文件分*包密封，*包资格审查文件、*包商务技术标、*包价格标（每包内含相应文件正副本）；投标人必须将资格审查文件，商务技术标，价格标分开封装。
*.采购人推迟投标截止时间，采购人和投标人的权利和义务将受到新的截止时间的约束。*.如收到的磋商响应文件或经评审后有效的磋商响应文件少于*个的（不含*个），项目废标，招标人将依法重新组织采购。*.投标人应于磋商文件中规定的投标截止时间前将磋商响应文件送至指定的投标地点，在规定的投标截止时间以后提交的磋商响应文件，将被拒收。（*）磋商响应文件提交的截止时间*.磋商响应文件均需打印并装订成册，签字使用不褪色的蓝、黑墨水笔书写，字迹应清晰易于辨认，如因磋商响应文件字迹潦草或表达不清所引起的后果由投标人负责。投标人应在磋商响应文件封面的右上角清楚地注明“正本”或“副本”，正本和副本如有不*致之处，以正本为准。*．磋商响应文件如有修改、行间内插字和增删，修改处应由投标人加盖投标人的印章。
*.法定代表人身份证复印件（无论法定代表人是否亲自参加投标均需提供本项材料）；*.法定代表人授权委托书及被授权人身份证复印件（法定代表人授权委托书按照磋商文件第*部分附件*格式填写，法定代表人亲自参加的，无需提供授权委托书）；*.投标承诺书（按照磋商文件第*部分附件*格式填写）；*、投标人应当提交的资格审查文件：投标人在投标截止时间前，可以对所递交的磋商响应文件进行补充、修改或者撤回，投标人必须将修改磋商响应文件的书面材料并密封后提交给采购代理机构，同时在封套上标明“修改磋商响应文件”和“开标时启封”字样。采购人或采购代理机构可以予以接收，但不退换磋商响应文件。补充、修改的内容应当按照磋商文件要求签署、盖章、密封后，作为磋商响应文件的组成部分。（*）磋商响应文件的修改和撤回
磋商响应文件包括下列内容：（*）磋商响应文件编制要求：*、磋商响应文件编制要求、投标报价要求和投标保证金交纳、退还方式；注意：上述复印件均需加盖单位公章。*.投标人有效的营业执照副本复印件、经营****务许可证复印件；*.参加采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（按照磋商文件第*部分附件*格式填写）；
*.价格标根据磋商文件第*部分“磋商文件正文”中第*点“评标方法、评标标准和投标无效情形”中商务技术部分的评标标准依次提供相应材料。*.商务技术标详见本标书第*部分“磋商文件正文”中第*条“投标人应当提交的资格审查文件”要求。*.资格审查文件磋商响应文件由资格审查文件、商务技术标、价格标组成。
*.除本标书“磋商文件正文”中第*条“采购项目的概述、内容与技术需求、验收、质保及售后服务等要求及其它事项”中说明并允许外，磋商响应文件只允许有*个报价，任何有选择的报价，招标人均将予以拒绝。*.投标人的投标报价应包括招标范围内的所有工作的成本、利润、税金、售后服务、投标过程中所产生的费用等所有相关费用*次包定，招标人不再另行追加费用。*.磋商响应文件使用的度量衡单位，均采用中华人民共和国法定计量单位，磋商响应文件和与投标有关的所有文件均应使用中文，投标报价统*采用人民币作为计量单位。*.投标人应仔细阅读磋商文件的所有内容，按磋商文件的要求提供磋商响应文件，并保证所提供的全部资料的真实性，以使其投标对磋商文件作出实质性响应。（*）投标报价要求：投标报价表（按照磋商文件第*部分附件*格式填写）；
*、采购项目财政预算、最高限价：为人民币***.****元。根据省财政厅要求，免收投标保证金。（*）投标保证金交纳、退还方式*.最低投标价不能作为本次招标采购的中标保证。*.投标报价中的计价*律采用人民币。若投标总价与单价不*致，以单价为准；大写与小写不*致，以大写为准。*.投标报价应是固定不变的，不得以任何理由予以变更。任何可变的或者附有条件的投标报价，招标人均将予以拒绝。
*、意外身故补偿标准参保对象在保险年度内因患病或意外伤害住院累计发生的医疗费用，对经基本医保、大病保险、其他补充保险、医疗救助等结报后，按照政策范围内个人自付费用**%的比例进行补偿。*、提高低收入人口参保对象因患病及意外伤害住院医疗费用的补偿标准为认真贯彻落实习近平总书记提出的“***”时期保持主要帮扶政策的总体稳定、严格落实“*个不摘”要求，不断巩固脱贫攻坚成果重要指示精神，通过为全市原建档立卡低收入人口购买“防贫”保险，发挥商业保险在助力巩固脱贫致富奔小康成果的积极作用，减少因病致贫、返贫现象发生，让低收入人口共享改革发展成果。（*）项目概况*、采购项目的概述、内容与技术需求、验收、质保及售后服务等要求及其它事项：
*、保险期间****市原建档立卡低收入人口*****人，人数为暂定，项目结算金额以实际产生的费用为准。*、保障内容（*）项目采购内容：参保对象在保险年度内因遭受意外伤害导致身故的，身故*次性给付意外伤害身故保险金****元。
| 保险项目 |
保障内容 |
给付标准 |
保险金额（元/人/年） |
保险费（元/人/年） |
| 患病及意外伤害住院补充医疗保险 |
因患病或意外伤害住院就诊发生的医疗费用 |
免赔额 * 元/年；给付比例 ** % |
按实结算 |
*** |
| 意外伤害保险 |
因意外伤害导致身故 |
身故按保险金额*次性给付。 |
**** |
* |
*、患病及意外伤害住院补充医疗保险保障内容（*）项目实施方案为提高资金使用效益，确保****市原建档立卡低收入人口患病补充保险项目的顺利实施。患病及意外伤害住院补充医疗保险费按年度结算，当年赔付率高于**%（不含）的部分，由承办保险公司承担；当年赔付率低于**%（含）时，**%（含）以下结余部分应用于对参保人员的费用使用（费用使用方案需由供应商在磋商响应文件中书面说明，详见评分标准“项目实施原则”）。意外伤害保险由保险公司自负盈亏。经*年运行后，因不可控或政策性调整因素导致本项目当年赔付率超过***%时，由****市农业农村局会同承办保险公司经规范程序协商调整次年度方案。*、项目实施原则服务期满后，经采购方考核评估合格后，可续签合同*年。保险期间为****年*月*日*时至****年**月**日**时。
*）在中华人民共和国境外（包含港、澳、台地区）就诊；因下列情形之*，导致被保险人发生医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：（*）除外责任在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或罹患疾病到****市基本医疗保险定点医疗机构住院就诊，参保对象在保险年度内因患病或意外伤害住院累计发生的医疗费用，对经基本医保、大病保险、其他补充保险、医疗救助以及保险人扣除被保险人已通过其他途径（包括社会保险经办机构、意外伤害事故责任方、被保险人工作单位、含保险人在内的任何商业保险机构等）等结报后，按照政策范围内个人自付费用**%的比例进行补偿。（*）保险责任（*）本项目所指就诊医疗机构，指****范围内的基本医疗保险定点医疗机构。
*）医疗事故或者其他责任事故；*）自杀、自残或故意自伤，但无民事行为能力人以及限制行为能力人在其行为能力以外的行为除外；*）主动吸食或注射毒品、打架斗殴、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证机动车及其他违法行为；*）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查；*）未按当地基本医疗保险就医规定就诊；*）在****市辖区外就医的；
（*）释义及特别约定**）战争、军事冲突、骚乱、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击。**）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；**）基本医疗保险规定的应当由个人全额负担的自费费用；*）被保险人社会保险所在地的生育保险规定支付范围内的情形，如流产、分娩等；*）潜水、蹦极、攀岩、探险、拓展训练、跳伞、驾乘滑翔机/滑翔翼/滑翔伞/热气球、摔跤/拳击/武术/跆拳道/特技表演或竞赛、赛马、赛车、赛艇等高风险运动；
保险人对被保险人因既往症就诊发生的医疗费用承担保险责任。既往症指保险责任生效之日前被保险人已患的疾病，已有的症状、体征，已遭受的意外伤害以及已有的伤残。*）既往症约定被保险人已通过其他途径（包括社会保险经办机构、大病保险、民政医疗救助、意外伤害事故责任方、被保险人工作单位、含保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿的，保险人按保险责任约定仅承担剩余部分政策范围内个人自付费用**%的比例的保险责任，并以医疗费用发票复印件和原始医疗费用发票留存单位出具的医疗费用分割单作为给付保险金依据。*）费用补偿约定医疗费用指符合****市基本医疗保险政策报销范围内的医疗费用。*）医疗费用约定
住院指被保险人因意外伤害或疾病到被保险人社会保险所在地的基本医疗保险定点医疗机构办理入出院手续，并每日**小时入住病房进行检查、诊断、治疗，不包括入住家庭病房、门急诊部（如观察室、输液室等），也不包括住院期间的挂床行为，但基本医疗保险规定可纳入基本医疗保险报销范围的属于保险责任范围。*）住院约定若导致被保险人发生责任事故的责任方逃逸、无赔偿能力或拒不赔偿时，保险人应承担相应的保险责任，不得以有责任方为由拒绝或延缓给付保险金。若被保险人遭受的意外伤害事故类型属于社会保险规定不予支付的范围（如交通事故或者其他责任事故等），但符合本文件约定的意外伤害定义的，保险人对该类型意外伤害事故承担保险责任。意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。*）意外伤害约定
*）跨保险期间住院约定被保险人因急诊、抢救治疗，不受基本医疗保险定点医疗机构的限制，待病情稳定后须转移至基本医疗保险定点医疗机构就诊。基本医疗保险定点医疗机构指社会保险经办机构统筹确定的基本医疗保险参保人员需定点就诊的医疗机构，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒而设立的医疗机构。被保险人在基本医疗保险定点医疗机构的外宾病区、特需病区、高干病房、家庭病房等同类病区或病房就诊发生的医疗费用，保险人不承担保险责任。*）就诊医疗机构约定挂床指被保险人在住院期间**小时内未接受检查和治疗，或同*自然日内住在医院不满**小时（办理入、出院手续日以及遵医嘱在外接受临时诊疗的除外）。入住家庭病房指被保险人未入住医疗机构病房，由医护人员以出诊形式上门对被保险人进行检查、诊断、治疗；或被保险人未入住医疗机构病房，由其它人员以转述形式讲述病情，医护人员对被保险人进行诊断、治疗。
全球，但不包括投保时正处于战争状态或已被宣布为紧急状态的国家或地区。（*）保障地域*、意外伤害保险保障内容在保险期间内，若被保险人社会保险所在地的社会保险政策发生调整（包括但不限于基本医疗保险对药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准、特殊疾病病种的调整），本文件约定的患病及意外伤害住院补充医疗保险保障的相关内容也随之调整。*）社会保险政策调整约定参照被保险人社会保险所在地的社会保险政策实行。
（*）除外责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按约定的意外伤害保险金额给付意外伤害身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受益人应于知道或应当知道被保险人生还后**日内退还保险人已给付的意外伤害身故保险金。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起***日（含）内，因该意外伤害导致身故的，保险人按意外伤害保险金额给付约定的意外伤害身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。*）意外伤害身故责任在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害导致身故的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过约定的意外伤害保险金额。（*）保险责任
*）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；*）被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品；*）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；*）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；*）投保人的故意行为；因下列情形之*，导致被保险人身故的，保险人不承担给付保险金责任：
意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。（*）意外伤害释义*）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。*）战争、军事冲突、骚乱、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；*）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；*）被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；
采购资金的支付方式：银行转账。*、采购资金的支付方式、时间、条件*.服务地点：招标人指定地点。*.服务时间：根据采购人规定的时间节点之前完成各项任务，提供保险单。*、服务提供的时间、地点：*、拟签订的合同文本：详见磋商文件第*部分。
评审因素为综合实力、项目经验、保障水平、服务能力、增值服务等。本项目采用综合评分法。综合评分法，是指选择磋商响应文件满足磋商文件全部实质性要求，且按照评审因素的量化指标评审得分最高的供应商为成交候选供应商的评标方法。（*）评标办法：综合评分法*、评标方法、评标标准和投标无效情形：被保险人的保险费由采购人全额承担，并于保险协议签署后**日内由采购人配合相关财务部门向承办保险公司*次性缴纳保险费。采购资金的支付时间、条件：
（*）商务技术标评分标准（**分）*.只有资格条件评审合格的投标人，才可参加商务技术标评分。*.所有投标人全部进入资格审查，由采购人组成的资格审查小组根据参加资格审查的投标人递交的资格审查文件，并按照本磋商文件投标人资格要求对投标人的资格进行审查。（*）资格审查评标流程：评审资格审查文件—评审商务技术标—评审价格标—开标现场递交最后报价—确定中标候选人。
| 评标项目 |
评分要求 |
分值 |
说明 |
| 综合实力（**分） |
意外险及健康险业务经营资质 |
供应商为具备经营意外险及健康险业务资质的保险公司，总公司经营意外险及健康险业务**年以上的得*分；*年（含）-**年（含）的得*分，不足*年的得*分。 |
* |
以总公司营业执照或证明材料为准。 |
| 综合实力（**分） |
综合偿付能力充足率 |
综合偿付能力充足率高于***%的得**分,***%（含）—***%（含）得**分，***%—***%（含）得**分，低于***%不得分。 |
** |
以****年经审计的总公司财务报表及总公司偿付能力报告为准。 |
| 综合实力（**分） |
服务机构 |
在****市范围内，投标人在各区镇的服务网点机构数量，每*个服务机构得*分，最高**分。不包括同*集团下其他公司的服务机构网点。 |
** |
提供服务网点的营业执照和保险经营许可证复印件盖章，原件现场备查。 |
| 项目经验（**分） |
政府项目承办经验 |
****年*月*日至****年**月**日，供应商承办的****市范围内由****市各级人民政府或政府组成部门承保的****务保费总收入（不包括机动车辆****务）。按保费总收入由高到低排名：第*名得**分；第*名得**分；第*名得**分；第*名得**分；第*名得**分，第*名及以下排名不得分。 |
** |
供应商须提供承办保险项目的政府部门证明材料（原件备查）。证明材料必须包含以下内容：承办的保险项目名称、保费收入（加盖证明单位公章）。 |
| 保障水平（*分） |
项目实施兼顾政府和保险公司双方利益原则 |
供应商承诺本项目患病及意外伤害住院补充医疗保险赔付率低于**%（含）以下时，低于**%的结余部分用于参保对象的得*分。 |
* |
供应商提供详细的使用方案。详见第*部分磋商文件正文中的项目实施原则。 |
| 服务能力（**分） |
项目实施计划方案 |
供应商提供招标项目实施计划方案。要求围绕承保、理赔、医疗费用监控、政策宣传及投诉处理等方面制定详实可行的实施计划方案。实施方案应包含承保、理赔、医疗费用监控、政策宣传及投诉处理内容。由评委对项目实施方案进行评价，得分*-**分。供应商承诺提供“*站式”理赔服务方式的得*分。 |
** |
供应商提供详细的项目实施计划方案。 |
| 服务能力（**分） |
*张保单投诉量 |
根据中国银保监会消费者权益保护局****年第*季度保险消费投诉指标情况统计表为依据，投标人*张保单投诉量从小到大排序，数量最小的排名第*，依次排序。第*名得**分，第*名得**分，第*名得*分，第*名得*分，第*名得*分，第*名及以下排名不得分。 |
** |
提供中国保险行业协会网站下载文件及截屏 |
| 服务能力（**分） |
健康管理和服务队* |
供应商需在****地区建立健康管理和服务队*，且团队成员中必须*名（含）以上具备医学专业背景，不足*名(含)不得分。*名以上，每增加*名医学专业人员得*分，最高得*分。 |
* |
需提供相关人员的毕业证书、执业证书、劳动合同、社保缴纳证明等材料。 |
| 增值服务（*分） |
增值服务 |
针对本项目，在实际操作过程中，提出切实可行的保险增值服务方案。每有*条针对本项目切实可行的保险增值服务方案得*分，最高得*分。*.成立由保险机构副总及以上领导担任组长的专项服务团队，得*分。*.建立绿色通道，**小时报案热线，得*分。*.明确赶赴事故现场时效，得*分。*.理赔程序、具体赔款时限清楚，得*分。*.承诺每年开展不低于*次的配合本项目的公共媒体宣传及培训，得*分； |
* |
根据供应商在磋商响应文件中《保险增值服务方案》填写内容评定。 |
*、各投标人的商务技术标、价格标得分之和为其总得分；（*）定标项目评审过程中，不得去掉最后报价中的最高报价和最低报价。磋商报价得分=（磋商基准价/最后磋商报价）×**满足磋商文件要求且最后报价完全响应项目预算及最高价的供应商的价格为磋商基准价，其价格分为满分。价格分统*按照下列公式计算：（*）价格标评审（**分）
*.磋商响应文件未按照磋商文件的要求进行制作或密封的；（*）投标无效情形本办法未尽事宜，由评标委员会依据相关法规研究确定。（*）若中标人毁标或在中标结果公示期间被查证确实存在影响中标结果的违法违规行为等情形，不符合中标条件的，中标人的投标保证金不予退还，并记不良记录*次，同时，采购人可以按照评标委员会提出的中标候选人名单排序依次确定其他中标候选人为中标人，也可依法重新招标。*、若总得分者有相同时，按项目实施计划方案分较高的排名优先，再相同时则通过抽签方式随机确定中标候选人排序。*、由评标委员会按照总得分由高到低进行排序，依次推荐前*名为第*、第*、第*中标候选人。
**、投标有效期：*.磋商文件明确为无效投标的其他情形。*.投标人属于投标禁止情形的；*.投标人的资格审查文件不符合磋商文件要求的；*.磋商响应文件的关键内容字迹模糊，无法辨认的；*.磋商响应文件未按规定加盖投标人印章；
质疑函应当包括下列内容：供应商提出质疑，应当采取书面形式，在法定时间内向采购人或者采购代理机构提交质疑函。根据《****省****供应商监督管理暂行办法》第**条规定：**、省级以上财政部门规定的其他事项：**、投标截止时间、开标时间及地点：详见招标公告。投标有效期为**天（从提交磋商响应文件的截止之日起算）。
供应商委托代理质疑的，应当向被质疑人提交授权委托书，并载明委托代理的具体权限和事项。（*）质疑函应当署名：质疑人为自然人的，应当由本人签字并附有效身份证明；质疑人为法人或其他组织的，应当由法定代表人签字并加盖单位公章。（*）提起质疑的日期；（*）认为自己合法权益受到损害或可能受到损害的相关证据材料；（*）具体的质疑事项及事实根据；（*）质疑供应商的名称、地址、邮编、联系人、联系电话；
（*）中标通知*．授予合同*．履约保证金交纳要求：中标人在签订合同前必须向招标人交纳履约保证金，金额为合同价的*%，履约保证金将在中标人提交所有成果并经招标人验收合格后的*个月内无息退还。*．评标委员会不公布落标原因，不退还磋商响应文件。*．在投标开标期间，投标人不得向评委询问情况，不得进行旨在影响评标结果的活动。**、其他注意事项
第*部分附件-磋商响应文件格式*．中标人因自身原因不能履行****合同的，招标人将取消其中标资格，履约保证金不予退还，同时相关主管部门将对中标人作以下处理：记入不良信誉，并按《****法》有关规定，暂停其在****市场的****投标资格。②中标人必须在中标（成交）通知书发出之日起*日内与采购人签订合同，拟签订的合同文本详见磋商文件第*部分。①磋商文件、补充文件及中标人的磋商响应文件等均为签订合同的依据。（*）签订合同中标结果将在相关网站（****://******.*******.***.**）予以公布，招标人确定中标人后将向中标人发出中标（成交）通知书。
*.我方的磋商响应文件自开标后**天内有效。*.愿意按照磋商文件的*切要求，参与投标。我们已收到你们关于****年度****市低收入人口“防贫”保险项目的磋商文件，经仔细阅读研究，我们决定参加投标，并作如下承诺：****市农业农村局：投标承诺书附件*：
单位：邮编：电话：*.有关投标事项的函电，请按下列方式联系：*.如被确定为中标人，愿意在签订合同前向采购人交纳履约保证金，如无法通过验收，采购人可对履约保证金作不予退还处理并报相关部门予以处罚；如逾期完成合同任务，采购人可按磋商文件予以处理。*.我们同意你们的确定中标人的方式。*.我们愿意提供在磋商文件中要求的所有资料。*.如果我们的磋商响应文件被接受，我们将严格履行磋商文件中规定的每*项要求，按期、按质、按量履行义务。
附件*：时间：年月日受托代理人（签字或盖章）：法定代表人（签字或盖章）：投标单位（盖章）：传真：联系人：地址：
身份证号码：被授权人（签字）：性别：年龄：职务：被授权人无权转委托。系中华人民共和国合法企业（或事业单位），法定地址：特授权代表我单位全权办理针对****年度****市低收入人口“防贫”保险项目的投标，并签署全部有关文件、协议及合同。我单位对被授权人签名的所有文件负全部责任。被授权人签署的所有文件（在授权书有效期内签署的）不因授权的撤销而失效，本授权书自投标开始至合同履行完毕止。****市农业农村局：法定代表人授权委托书
附件*：年月日投标人（盖章）：法定代表人（签字或盖章）：联系电话：通讯地址：
投标人名称（盖章）：若采购人或采购代理机构在本项目采购过程中发现我单位近*年内在经营活动中有重大违法记录，我单位将无条件地退出本项目的招标，并承担因此引起的*切后果。我单位在参加本次****年度****市低收入人口“防贫”保险项目采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录，特此承诺。****市农业农村局：参加采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明
*、投标总报价（按被保险人数*****人报价）：****年度****市低收入人口“防贫”保险项目投标报价表附件*：年月日法定代表人或被授权人（签字或盖章）：
法定代表人或被授权人（签名）：投标人（盖章）：*、投标报价表人民币（大写）******元整（¥元整）
| 保险项目 |
保障内容 |
给付标准 |
保险金额（元/人/年） |
保险费（元/人/年） |
| 患病及意外伤害住院补充医疗保险 |
因患病或意外伤害住院就诊发生的医疗费用 |
免赔额 * 元/年；给付比例 ** % |
按实结算 |
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| 意外伤害保险 |
因意外伤害导致身故 |
身故按保险金额*次性给付。 |
**** |
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乙方：甲方：****市农业农村局合同书****年度****市低收入人口“防贫”保险项目第*部分合同格式年月日
*、基本事项为进*步减轻低收入人口医药费用负担，防止因病返贫、因病致贫，巩固提升脱贫攻坚成果，与实施乡村振兴有效衔接。根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国保险法》等相关法律法规的规定，以及****市人民政府扶贫工作办公室《关于做好为全市原建档立卡低收入人口购买商业补充保险的通知》（通扶办[****]*号）的精神，甲、乙双方本着自愿、平等、互利和诚实信用的原则，经充分协商*致，就甲方****乙方为甲方****年度****市“防贫”保险项目的承保人，乙方为甲方提供相应****事宜达成*致，自愿达成本协议，以兹共同遵守。注册地址：乙方：地址：甲方：****市农业农村局
乙方为保险人，承担本协议约定的各项保险责任。（*）保险人****市原建档立卡低收入人口。（*）被保险人甲方为投保人，承担本协议约定的缴纳保险费义务。（*）投保人
（*）甲方投保材料；（*）保险单及保险条款、批单；（*）****协议；（*）本保险协议及形成协议的其他有关文件；本协议涉及的保险合同由以下部分构成：*、保险合同的构成及效力
本协议有效期间为*年，自****年*月*日*时至****年**月**日**时止。服务期满后，经采购方考核评估合格后，可续签合同*年。*、协议有效期间本协议约定事项与适用保险条款相互矛盾时，以本协议为准；本协议未尽事宜，以适用保险条款为准。本协议所列的责任免除及理赔事项与适用保险条款所列的责任免除及理赔事项相互矛盾时，适用保险条款所列的责任免除及理赔事项无效。本协议的适用保险条款和保险费率应符合中国银行保险监督管理委员会关于保险条款和保险费率的相关规定，若有必要应由乙方负责将适用保险条款和保险费率报送中国银行保险监督管理委员会审批或者备案，乙方对适用保险条款和保险费率合规性负责。上述文件互为补充和解释，如有相互矛盾之处，以本协议为准。（*）磋商文件及磋商文件澄清、磋商响应文件及磋商响应文件澄清、中选通知书、保险采购达成的其他书面文件。
*、投保单（须加盖甲方公章）；甲方投保时，须向乙方提供以下材料（以乙方需求为准）：（*）投保*、投保、出单与保险费支付被保险人保险费为***元/人/年，其中：患病及意外伤害住院补充医疗保险费***元/人/年，意外身故*元/人/年。****市原建档立卡低收入人口*****人，人数为暂定，项目结算金额以实际产生的费用为准。*、保险费
被保险人的保险费由甲方全额承担，并于本协议签署后日内由甲方配合相关财务部门向乙方*次性缴纳保险费。（*）保险费支付乙方在收到甲方投保材料及保险费后日内，根据本协议的有关内容为甲方出具保险单，并开具保险费发票。（*）出单在保险期间内，若发现被保险人实际情况（姓名、身份证号码或其他有效证件号码、人员类别等）与投保时提供的被保险人清单中的信息不*致时，由甲方开具证明，乙方进行相应信息变更处理。*、被保险人清单（须加盖甲方公章）。
****市辖区内。*、保障地域（*）患病及意外伤害住院补充医疗保险保障内容*、保险保障内容甲方未缴纳保险费前，乙方不承担给付保险金责任。
| 保险项目 |
保障内容 |
给付标准 |
保险金额（元/人/年） |
| 患病及意外伤害住院补充医疗保险 |
因患病或意外伤害住院就诊发生的医疗费用 |
免赔额 * 元/年；给付比例 ** % |
按实结算 |
| 意外身故保险 |
因意外伤害导致身故 |
身故按保险金额*次性给付。 |
**** |
（*）在****市辖区外就医的；（*）在中华人民共和国境外（包含港、澳、台地区）就诊；因下列情形之*，导致被保险人发生医疗费用的，乙方不承担给付保险金责任：*、除外责任在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或罹患疾病到****市基本医疗保险定点医疗机构住院就诊，参保对象在保险年度内因患病或意外伤害住院累计发生的医疗费用，对经基本医保、大病保险、其他补充保险、医疗救助以及保险人扣除被保险人已通过其他途径（包括社会保险经办机构、意外伤害事故责任方、被保险人工作单位、含保险人在内的任何商业保险机构等）等结报后，按照政策范围内个人自付费用**%的比例进行补偿。*、保险责任
（*）潜水、蹦极、攀岩、探险、拓展训练、跳伞、驾乘滑翔机/滑翔翼/滑翔伞/热气球、摔跤/拳击/武术/跆拳道/特技表演或竞赛、赛马、赛车、赛艇等高风险运动；（*）医疗事故或者其他责任事故；（*）自杀、自残或故意自伤，但无民事行为能力人以及限制行为能力人在其行为能力以外的行为除外；（*）主动吸食或注射毒品、打架斗殴、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证机动车及其他违法行为；（*）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查；（*）未按当地基本医疗保险就医规定就诊；
（*）医疗费用约定*、释义及特别约定（**）战争、军事冲突、骚乱、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击。（**）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（**）基本医疗保险规定的应当由个人全额负担的自费费用；（*）被保险人社会保险所在地的生育保险规定支付范围内的情形，如流产、分娩等；
（*）意外伤害约定乙方对被保险人因既往症就诊发生的医疗费用承担保险责任。既往症指保险责任生效之日前被保险人已患的疾病，已有的症状、体征，已遭受的意外伤害以及已有的伤残。（*）既往症约定被保险人已通过其他途径（包括社会保险经办机构、大病保险、民政医疗救助、意外伤害事故责任方、被保险人工作单位、含保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿的，保险人按保险责任约定仅承担剩余部分政策范围内个人自付费用**%的比例的保险责任，并以医疗费用发票复印件和原始医疗费用发票留存单位出具的医疗费用分割单作为给付保险金依据。（*）费用补偿约定医疗费用指符合****市基本医疗保险政策报销范围内的医疗费用。
入住家庭病房指被保险人未入住医疗机构病房，由医护人员以出诊形式上门对被保险人进行检查、诊断、治疗；或被保险人未入住医疗机构病房，由其它人员以转述形式讲述病情，医护人员对被保险人进行诊断、治疗。住院指被保险人因意外伤害或疾病到被保险人社会保险所在地的基本医疗保险定点医疗机构办理入出院手续，并每日**小时入住病房进行检查、诊断、治疗，不包括入住家庭病房、门急诊部（如观察室、输液室等），也不包括住院期间的挂床行为，但基本医疗保险规定可纳入基本医疗保险报销范围的属于保险责任范围。（*）住院约定若导致被保险人发生责任事故的责任方逃逸、无赔偿能力或拒不赔偿时，乙方应承担相应的保险责任，不得以有责任方为由拒绝或延缓给付保险金。若被保险人遭受的意外伤害事故类型属于社会保险规定不予支付的范围（如交通事故或者其他责任事故等），但符合本协议约定的意外伤害定义的，乙方对该类型意外伤害事故承担保险责任。意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
参照被保险人社会保险所在地的社会保险政策实行。（*）跨保险期间住院约定被保险人因急诊、抢救治疗，不受基本医疗保险定点医疗机构的限制，待病情稳定后须转移至基本医疗保险定点医疗机构就诊。基本医疗保险定点医疗机构指社会保险经办机构统筹确定的基本医疗保险参保人员需定点就诊的医疗机构，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒而设立的医疗机构。被保险人在基本医疗保险定点医疗机构的外宾病区、特需病区、高干病房、家庭病房等同类病区或病房就诊发生的医疗费用，保险人不承担保险责任。（*）就诊医疗机构约定挂床指被保险人在住院期间**小时内未接受检查和治疗，或同*自然日内住在医院不满**小时（办理入、出院手续日以及遵医嘱在外接受临时诊疗的除外）。
*、保险责任全球，但不包括投保时正处于战争状态或已被宣布为紧急状态的国家或地区。*、保障地域（*）意外身故保险保障内容在保险期间内，若被保险人社会保险所在地的社会保险政策发生调整（包括但不限于基本医疗保险对药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准、特殊疾病病种的调整），本协议约定的患病及意外伤害住院补充医疗保险保障的相关内容也随之调整。（*）社会保险政策调整约定
*、除外责任被保险人意外伤害身故保险金的给付总额，以约定的该被保险人意外伤害保险的保险金额为限。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，乙方按约定的意外伤害保险金额给付意外伤害身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受益人应于知道或应当知道被保险人生还后**日内退还乙方已给付的意外伤害身故保险金。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起***日（含）内，因该意外伤害导致身故的，乙方按意外伤害保险金额给付约定的意外伤害身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。（*）意外伤害身故责任在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害导致身故的，乙方依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过约定的意外伤害保险金额。
（*）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；（*）被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品；（*）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；（*）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（*）投保人的故意行为；因下列情形之*，导致被保险人身故的，乙方不承担给付保险金责任：
意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。*、意外伤害释义（*）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。（*）战争、军事冲突、骚乱、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；（*）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（*）被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；
未满期净保费＝保单总保险费×**%×（*－保险期间已经过天数÷保险期间天数）乙方在收到甲方退保材料之日起终止保险合同，并于**日内向甲方退还未满期净保费。*、保险单原件。*、退保申请书；甲方可随时要求乙方终止本协议，甲方申请退保时应提供以下材料：*、保单退保
（*）理赔时效针对意外伤害保险，甲方、被保险人或受益人应于知道意外伤害发生后及时通知乙方，出险报案电话。乙方应在每月日前将上月报案信息以书面形式告知甲方。（*）出险通知（*）理赔单证*、理赔服务
| 基本理赔单证 |
| *、理赔申请书；*、被保险人身份证明复印件、原建档立卡人员身份证明复印件；*、转账账户复印件，并注明开户行（转账账户姓名需与身份证件姓名相同）。 |
| 根据申请项目，需额外提供的单证 |
| 意外伤害、患病住院补充医疗 |
“*站式”理赔模式 |
无需提供任何纸质理赔单证。 |
| 意外伤害身故 |
*、意外伤害事故证明；*、公安部门、国家卫生行政部门认定的医疗机构或其他相关机构出具的被保险人死亡证明书，或人民法院出具的宣告死亡证明文件；*、殡仪馆、当地民政局或相关部门出具丧葬证明，或公安部门出具的户籍注销证明；*、可证明合法继承权的相关权利文件。 |
（*）对于情形复杂的，如需乙方进行调查或需与申请人协商的案件，乙方应在收到材料齐全的理赔单证之日起*日内以书面形式告知理赔申请人，并说明原因；乙方对上述案件应在收到理赔单证之日起**日内做出责任核定。由于转账账户或银行转账时效等问题，不能按约定时效要求划款的，乙方应在得知账户问题后*日内以书面形式告知理赔申请人。（*）乙方在收到材料齐全的理赔单证后，应在**日内做出责任核定。对属于保险责任的，乙方在与申请人达成给付保险金协议后*日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，乙方自做出核定之日起*日内以书面形式告知理赔申请人并列明拒赔原因。*、理赔审核时效乙方认为被保险人、受益人提供的索赔资料不完整的，应当在收到索赔资料之日起*日内，*次性通知被保险人或者受益人补齐，并以书面形式列明所缺单证。对于乙方未列明的单证，乙方不得再次要求补充提供。*、单证初审时效
（*）理赔约定被保险人或者受益人向乙方请求给付保险金的诉讼时效期间为*年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。（*）诉讼时效乙方为每*申请人分别出具《理赔决定通知书》（以下简称“《通知书》”），《通知书》中需列明赔付险种、理算过程、赔付金额或拒赔原因等，并提供自动短信通知服务。同时，乙方在每月**日将前期理赔情况进行汇总并提供给甲方，包括被保险人姓名、身份证号、赔付案件数量、拒赔案件、拒赔原因及累计赔付金额等。（*）理赔结果通知（“*站式”理赔服务除外）（*）乙方在收到理赔单证之日起**日内，对属于保险责任但给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付，乙方最终确定给付保险金的数额后，应当给付相应的差额。
甲方对乙方的服务进行监督检查评价，协助被保险人处理疑难/争议案件，乙方定期向甲方提供数据分析和服务评价报告。（*）理赔服务监督检查意外伤害身故保险的受益人法定；患病及意外伤害住院补充医疗保险的受益人为被保险人本人。（*）受益人*、乙方不得要求申请人上述理赔单证之外的其他单证。*、若基本医疗经办机构出具单证与理赔所需单证不*致，或不能出具理赔所需单证，由甲、乙双方以补充协议的方式另行约定。
本协议的适用保险条款为：《**团体补充医疗保险条款》、《**团体意外伤害保险条款》、《**团体意外伤害医疗保险条款》……（*）协议适用条款（招标完成后，据实填写保险条款名称）*、其他事项患病及意外住院补充医疗保险费按年度结算，当年赔付率高于**%（不含）的部分，由承办保险公司承担；当年赔付率低于**%（含）时，**%（含）以下结余部分应用于对参保人员的费用使用（费用使用方案需由供应商在磋商响应文件中书面说明，要求详见磋商文件中评分标准，并将成交供应商提供方案填入此处）。意外伤害保险由保险公司自负盈亏。经*年试运行后，因不可控或政策性调整因素导致当年赔付率超过***%时，由****市农业农村局会同承办保险公司协商调整次年度方案。本项目为提高资金使用效益，确保****年度****市低收入人口“防贫”保险项目的顺利实施。约定如下：*、项目实施原则
除非下列情况，自本协议生效之日起，甲、乙双方不得将本协议涉及的所有有形、无形的信息及资料（包括但不限于双方的往来书面文字文件、电子邮件及信息、软盘资料等）泄露给第*方：（*）保密条款本协议实施过程中，经甲乙双方协商*致可对本协议内容进行修订或补充，并就所修订或补充的内容签署补充协议，作为本协议的组成部分。补充协议约定内容与本协议约定不*致时，以补充协议为准。（*）协议变更本协议自双方签字并盖章之日起生效，乙方自本协议约定的保险起期开始承担各项保险责任，并至履行完毕时终止，对于本协议终止后未尽的保险责任和遗留问题，仍按本协议相关规定处理。（*）协议有效期
甲、乙双方之间的*切有关本协议的争议应通过友好协商解决。如果协商不成，可向甲方所在地法院提起诉讼。（*）争议解决本协议*方因过错造成泄密而给另*方造成损失的，由过错*方承担经济赔偿责任。本协议终止时本条款继续并长期有效。*、经甲、乙双方书面同意。*、应法律或司法管辖要求提供；*、为执行本协议而提供相关服务的雇员、顾问、再保险人；
附件*：《**团体补充医疗保险条款》**、附件内容（招标完成后，据实填写保险条款名称）*、本合同应按照中华人民共和国的现行法律进行解释。*、本合同*式*份，甲方、乙方各执*份。*、本合同由甲乙双方签字、盖章后生效。（*）其他
法定代表人或委托代理人签字：乙方（盖章）：法定代表人或委托代理人签字：甲方（盖章）：****市农业农村局附件*：《**团体意外伤害医疗保险条款》附件*：《**团体意外伤害保险条款》
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