拉萨市医疗保障局2021年基本医疗保险委托经办服务费第一标段：拉萨市城乡居民基本医疗保险经办公开招标公告

****市医疗保障局****年基本医疗保险委托经办服务费第*标段：****市城乡居民基本医疗保险经办****公告

项目概况

****年基本医疗保险委托经办服务费第*标段：****市城乡居民基本医疗保险经办 招标项目的潜在投标人应在****市公共资源交易中心（需办理 **** 数字证书后自行报名并下载招标文件）。获取招标文件，并于****年**月**日 **点**分（北京时间）前递交投标文件。

*、项目基本情况

项目编号：********************

项目名称：****年基本医疗保险委托经办服务费第*标段：****市城乡居民基本医疗保险经办

预算金额：***.******* *元（人民币）

最高限价（如有）：***.******* *元（人民币）

采购需求：

（*）医疗保障征缴核定。商业保险机构按政策对****市医疗保障各险种进行征缴核定，个人账户（体检费）上账。

（*）医疗费用审核。商业保险机构按政策规定对基本医保参保人员就医发生的普通门诊、门诊特殊病、“*病”门诊、住院、异地就医医疗费用、个人账户结算、支现、清户进行实时、全面审核，做好外伤医疗费用及票据核查，有效甄别票据真伪，及时对参保患者的外伤情况以及应由或可能由第*方承担的医疗费用进行核实。对定点医药机构医疗服务行为实施监管，将结算标准、费用管控、即时结算、就诊信息及违规违约责任等各项内容纳入委托经办协议考核范围，有效促进定点医疗机构规范诊疗服务和医药收费行为。

（*）医疗救助结算。重点救助对象、*般救助对象、建档立卡贫困户、医保局指定人群的*站式救助经办服务。

（*）医疗费用支付和结算。医保管理部门根据监管需要，对每月结算资金需求进行预算，将所需周转金预拨至商保公司指定账户，用于结算定点医疗机构医疗费用以及向参保人员支付结算费用，并适时对预拨给第*方的基本医疗保险资金使用情况进行监督检查，第*方凭证须如实完整，且无条件提供相应原始凭证。

（*）基金监督管理。严格执行自治区、****市医保政策，加强对定点医药机构的监管，医药机构服务行为的规范，控制医疗费用不合理的增长。对定点医药机构套取医保基金等违规现象，要及时提请****市医疗保障局。按规定分析基金运行情况，及时统计汇总****市医保相关数据信息，定期向****市医疗保障局报送基金运行情况报告和相关报表。年终对定点医药机构进行年终考核。

（*）经办服务能力。加强政策宣传，提供政策咨询、政策解读，信息查询服务，按国家要求推进医保异地就医即时结算，实现即时结算工作目标。

（*）建立相互审核机制。由中标方负责互审其他标段经办内容，按照****市医疗保障局要求，按月对其他标段负责审核的医疗费用进行抽查复审，

（*）在县（区）、功能园区设代办点，方便群众。中标方须在县（区）医保局设代办点具体负责医疗保障经办服务。

合同履行期限：*般为*年，签订合同后至****年*月**日。

本项目( 不接受 )联合体投标。

*、申请人的资格要求：

*.满足《中华人民共和国****法》第***条规定；

*.落实****政策需满足的资格要求：

执行《中华人民共和国****法》、《中华人民共和国****法实施条例》等有关法律、法规和和政策；执行《****促进中小企业发展管理办法》（财库〔****〕**号）、《关于****支持监狱企业发展有关问题的通知》和《关于促进残疾人就业****政策的通知》，本项目涉及小微企业、监狱企业和残疾人福利性单位。

*.本项目的特定资格要求：*.具有健康****务*年以上资质资格；*.在****具备较为完善的服务网点及医疗保险专项信息系统；*.具有政策性医疗保险项目承办丰富经验及熟悉****本地医保政策或医学专业背景的人才队*，投入本项目团队人员医学专业人才占比不少于**%，提供毕业证。

*、获取招标文件

时间：****年**月**日 至 ****年**月**日，每天上午*:**至**:**，下午**:**至**:**。（北京时间，法定节假日除外）

地点：****市公共资源交易中心（需办理 **** 数字证书后自行报名并下载招标文件）。

方式：登录到****市公共资源交易网（****://****.****.***.**）报名并下载招标文件

售价：￥*.* 元，本公告包含的招标文件售价总和

*、提交投标文件截止时间、开标时间和地点

提交投标文件截止时间：****年**月**日 **点**分（北京时间）

开标时间：****年**月**日 **点**分（北京时间）

地点：供 应 商 通 过 在 “ 拉 萨 市 公 共 资 源 交 易 网（****://****.****.***.**）”注册的用户名、密码登录进行递交，投标文件递交要求：上传 *** 格式；投标文件（其它）：上传 **** 格式文件。纸质版投标文件按照招标文件要求递交至****市公共资源交易中心开标室。

*、公告期限

自本公告发布之日起*个工作日。

*、其他补充事宜

*. 本项目公告在《****市公共资源交易网》、《****自治区****网》、《中国****网》上同时发布。

*. 本项目不属于专门面向中小企业采购的项目。

*、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。

*.采购人信息

名 称：****市医疗保障局　　　　　

地址：****自治区****市****区纳入路*号　　　　　　　　

联系方式：****，****- *******　　　　　　

*.采购代理机构信息

名 称：****　　　　　　　　　　　　

地　址：****市柳梧新区****国际总部城*栋*单元*楼　　　　　　　　　　　　

联系方式：****，****-******* 　　　　　　　　　　　　

*.项目联系方式

项目联系人：王嘉良、****

电　话：　　****-*******、***********

　

公告概要：