黑黑龙龙江江省省政政府府采采购购
****文件****文件
项目名称：防疫物资储备疾控【****】第***号
项目编号：[******]****[**]********
****
****年**月
-第*页-
第*章****邀请第*章****邀请
****受****委托，依据《****法》及相关法规，对防疫物资储备疾
控【****】第***号采购及服务进行国内****，现欢迎国内合格供应商前来参加。
*、项目名称：防疫物资储备疾控【****】第***号*、项目名称：
*、项目编号：[******]****[**]*********、项目编号：
*、磋商内容*、磋商内容
| 包号包号 |
货物、服务和工程名称货物、服务和工程名称 |
数量数量 |
采购需求采购需求 |
预算金额（元）预算金额（元） |
| * |
防疫物资 |
* |
详见采购文件 |
*,***,***.** |
*、交货期限、地点：*、交货期限、地点：
*.交货期：
合同包*（防疫物资）：合同签订后*个工作日内交货
*.交货地点：
合同包*（防疫物资）：北安市防疫物资储备库
*、参加****的供应商要求：*、参加****的供应商要求：
（*）必须具备《****法》第***条规定的条件。
（*）参加本项目磋商的供应商，须在黑龙江省内****网注册登记并经审核合格。
（*）本项目的特定资质要求：
合同包*（防疫物资）：
*)*、拟参加本项目的潜在供应商如为制造商，须提供所投产品有效期内的《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产
品注册证》；*、拟参加本项目的潜在供应商如为代理商或经销商，所报产品属于医疗器械第*类管理产品的，须提
供《*类医疗器械经营备案凭证》或《医疗器械经营许可证》，并提供所投产品有效期内的《医疗器械生产许可
证》、《医疗器械产品注册证》。
*、参与资格和****文件获取方式、时间及地点：*、参与资格和****文件获取方式、时间及地点：
*.磋商文件获取方式：采购文件公告期为*个工作日，供应商须在公告期内凭用户名和密码，登录黑龙江省****网，
选择“交易执行→应标→项目投标”，在“未参与项目”列表中选择需要参与的项目，确认参与后即可获取磋商文件。获取磋商
文件的供应商，方具有投标和质疑资格。逾期报名，不再受理。
*.获取磋商文件的时间：详见磋商公告。
*.获取磋商文件的地点：详见磋商公告。
*、磋商文件售价：*、磋商文件售价：
本次磋商文件的售价为无元人民币。
*、询问提起与受理：*、询问提起与受理：
供应商对****活动有疑问或有异议的，可通过以下方式进行询问：
(*)对采购文件的询问
采购文件处项目经办人详见磋商公告电话：详见磋商公告
(*)对评审过程和结果的询问
递交响应文件的投标人应在评审现场以书面形式向代理机构提出。
*、质疑提起与受理：*、质疑提起与受理：
(*)对磋商文件的质疑：已注册供应商通过****网登录系统，成功下载磋商文件后，方有资格对磋商文件提出质疑。
采购文件质疑联系人：****
-第*页-
采购文件质疑联系电话：****-********
（*）对磋商过程和结果的质疑
*.提出质疑的供应商应当是参与所质疑项目采购活动的供应商；质疑供应商应当在法定期内*次性提交质疑材料；对采购
过程提出质疑的，为各采购程序环节结束之日起*个工作日提出；对成交结果提出质疑的，为成交结果公告期限届满之日起*
个工作日提出；
*.质疑供应商应当以书面形式向本代理机构提交《质疑函》。
磋商过程和结果质疑：详见成交公告
*、提交****首次响应文件截止时间及磋商时间、地点：*、提交****首次响应文件截止时间及磋商时间、地点：
递交响应文件截止时间：详见磋商公告
递交响应文件地点：详见磋商公告
响应文件开启时间：详见磋商公告
响应文件开启地点：详见磋商公告
备注：所有电子响应文件应在递交响应文件截止时间前递交至黑龙江省****云平台，逾期递交的响应文件，为无效投
标文件，平台将拒收。
**、发布公告的媒介**、发布公告的媒介
中国****网（***.****.***.**），黑龙江****网（*****://*****.***.***.**）
**、联系信息**、联系信息
*.采购人信息
采购单位：****
采购单位联系人：****
地址：北安市北京路***号
联系方式：***********
*.采购代理机构信息（如有）
名称：****
地址：哈尔滨市南岗区哈西大街*号深蓝杰座**栋****业务室
联系方式：****-********
*.项目联系方式
项目联系人：****
联系方式：****-********
****
****年**月
-第*页-
第*章采购人需求第*章采购人需求
**.项目概况项目概况
项目名称：防疫物资储备疾控【****】第***号
项目编号：[******]****[**]********
交货期：合同签订后*个工作日内交货
交货地点：北安市防疫物资储备库
售后服务要求：根据采购人需求无偿更换防护服及医用外科手套尺码，有能力根据采购人要求提供（更换）特殊号码或更换实际需求中所
需尺码。
合同包*（防疫物资）
*.主要商务要求主要商务要求
| 标的提供的时间 |
合同签订后*个工作日内交货 |
| 标的提供的地点 |
北安市防疫物资储备库 |
| 投标有效期 |
从提交投标（响应）文件的截止之日起**日历天 |
| 付款方式 |
*期：支付比例***%，采购人对货物验收合格后*次性付全款 |
| 验收要求 |
*期：按照国家现行的质量验收标准*次验收 |
| 履约保证金 |
不收取 |
| 其他 |
|
*.技术标准与要求技术标准与要求
| 序序号号 |
核心产品核心产品（（“△”）） |
品目名称品目名称 |
标的名称标的名称 |
单单位位 |
数量数量 |
分项预算单价分项预算单价（元）（元） |
分项预算总价分项预算总价（元）（元） |
所属所属行业行业 |
招标技术招标技术要求要求 |
| * |
|
其他医用材料 |
医用外科口罩 |
只 |
***,***.**** |
*.** |
**,***.** |
- |
详见附表* |
| * |
|
其他医用材料 |
***医用口罩 |
只 |
**,***.**** |
*.** |
***,***.** |
- |
详见附表* |
| * |
|
其他医用材料 |
医用外科手套 |
副 |
**,***.**** |
*.** |
***,***.** |
- |
详见附表* |
| * |
|
其他医用材料 |
帽子 |
顶 |
**,***.**** |
*.** |
**,***.** |
- |
详见附表* |
| * |
|
其他医用材料 |
防护服 |
件 |
**,***.**** |
**.** |
*,***,***.** |
- |
详见附表* |
| * |
|
其他医用材料 |
医用防护面罩 |
个 |
**,***.**** |
*.** |
**,***.** |
- |
详见附表* |
| * |
|
其他医用材料 |
医用隔离鞋套 |
双 |
**,***.**** |
*.** |
***,***.** |
- |
详见附表* |
| * |
|
其他医用材料 |
塑料鞋套 |
双 |
**,***.**** |
*.** |
*,***.** |
- |
详见附表* |
| * |
|
其他医用材料 |
医疗垃圾袋 |
个 |
**,***.**** |
*.** |
**,***.** |
- |
详见附表* |
| ** |
|
其他医用材料 |
勒死扣 |
个 |
**,***.**** |
*.** |
*,***.** |
- |
详见附表** |
-第*页-
附表附表**：：医用外科口罩，医用外科口罩是否进口：否，是否进口：否
| 参数性质 |
序号 |
具体技术(参数)要求 |
|
* |
*、型号:耳挂式。*、外观:口罩外观应整洁、形状完好，表面不得有破损、污渍。*、结构与尺寸：口罩体应为*层结构，分为里层、外层及过滤层，过滤层材质为熔喷非织造布，口罩佩戴好后，应能罩住佩戴者的口、鼻至下颌。尺寸长≥**.***、宽≥*.***。*、鼻夹：口罩上应配有鼻夹，鼻夹由可塑性材料制成；具有良好的弯折性。鼻夹长度应不小于*、***。*、口罩带：口罩带应戴取方便；每根口罩带与口罩体连接点处的断裂强力应不小于***，口罩耳带加宽。*、合成血液穿透：***合成血液以**、****（*******）压力喷向口罩外侧面后，口罩内侧面不应出现渗透。*、过滤效率细菌过滤效率：口罩的细菌过滤效率应不小于**%。颗粒过滤效率：口罩对非油性颗粒的过滤效率应不小于**%。*、压力差：口罩*侧面进行气体交换的压力差应不大于****。*、阻燃性能：口罩材料应采用不易燃材料，口罩离开火后燃烧不大于**。**、微生物指标：口罩应无菌。**、环氧乙烷残留量:经环氧乙烷灭菌的口罩，其环氧乙烷残留量应不超过**μ*/*。**、产品符合******—****《医用外科口罩标准》。 |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
附表附表**：：***医用口罩医用口罩是否进口：否，是否进口：否
-第*页-
|
* |
*、款式要求:无菌折叠挂耳型。*、原材料要求：内、外层采用无纺布原料和熔喷布热合而成。*、注册证显示*层以上（含*层）防护，由*层聚丙烯无纺布和*层熔喷布，鼻夹、口罩带组成。*、使用环境：用于医疗环境下，过滤空气中的颗粒物，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等。*、功能要求：过滤空气中的颗粒物、组个飞沫、血液、体液分泌物等。*次性使用。*、灭菌要求：环氧乙烷灭菌加工，密封包装无破损。*、过滤效率:实际检测***(非油性颗粒过滤效率)不低于**%。**、呼吸阻力小，提升舒适性:口罩的吸气阻力不大于*******。**、每根口罩带与口罩体连接点的断裂强力不小于***。**、表面抗湿性:口罩外表面沾水等级不低于*级。**、口罩合成血液穿透性能:将***合成血以**.****(******)压力喷向口罩，口罩内侧未出现渗透。**、良好的密合性:口罩总适合因数不低于***。**、符合*******-****医用防护口罩技术要求。 |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
附表附表**：：医用外科手套，医用外科手套是否进口：否，是否进口：否
| 参数性质 |
序号 |
具体技术(参数)要求 |
|
* |
*、医用手套。*、麻面无粉，由天然橡胶胶乳或合成橡胶胶乳构成制成，有指部、掌部、腕部构成。*、无菌，经环氧乙烷或辐射灭菌处理，有效期*年。*、无菌形式提供，*次性使用。*、医用外科手套厚度适中，且袖口有收紧。*、符合执行标准******-****《*次性使用灭菌橡胶外科手套》。**、产品规格：*号，*.*号，*号，*.*号（有效注册证显示） |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
附表附表**：：帽子帽子是否进口：否，是否进口：否
-第*页-
|
* |
*、*次性使用医用帽采用符合国家标准的无纺布材料。*、圆帽周长≥****。*、外观：表面洁净，色泽均匀*致，不得有污渍，破洞等缺陷。*、产品经环氧乙烷灭菌，应无菌。*、帽沿边需设有高弹性橡筋，可根据头部大小自由伸缩。 |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
附表附表**：：防护服防护服是否进口：否，是否进口：否
| 参数性质 |
序号 |
具体技术(参数)要求 |
|
* |
*、医用*次性防护服采用覆膜无纺布制成，由连帽上衣、裤子组成，袖口、脚踝口为弹性收口，帽子面部收口及腰部收口可采用弹性收口或拉绳收口，连体式。*、尺码齐全，有能力根据需方要求提供特殊身材号码的防护服。*、结构：防护服由连帽上衣、裤子组成，分为连身式结构和分体式结构；防护服的结构应合理，穿脱方便，结合部位严密；袖口、脚踝口采用弹性收口，帽子面部收口及腰部收口可采用弹性收口或拉绳收口。*、外观：防护服应干燥、清洁、无霉斑，表面不允许有粘连、裂缝、孔洞等缺陷；防护服连接部位可采用针缝、粘合或热合等加工方式。针缝的针眼应密封处理，针距每***应为*针至**针，线迹应均匀、平直，不得有跳针。粘合或热合等加工处理后的部位，应平整、密封，无气泡；装有拉链的防护服拉链不能外露，拉头应能自锁。*、抗渗水性：≥(********)；透湿量不小于*****/（㎡.*）；抗合成血液穿透性大于*.*****。（须提供检测报告复印件并加盖公章）。*、表面抗湿性：防护服外侧面沾水等级应不低于*级的要求。*、断裂强力：防护服关键部位材料的断裂强力应不小于***。*、过滤效率：防护服关键部分材料及接缝处对非油性颗粒物的过滤效率应不小于**%。*、抗静电性：防护服的带电量应不大于*、*μ*/件。**、材料及接缝处对非油性颗粒的过滤效率≥**%；断裂强力横向≥****，纵向≥***。**、环氧乙烷残留量：经环氧乙烷灭菌的防护服，产品环氧乙烷残留量≤*.*μ*/*。**、检验机构出具的投标产品符合*******-****检测报告复印件并加盖公章。**、尺码：***，*** |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
附表附表**：：医用防护面罩，医用防护面罩是否进口：否，是否进口：否
-第*页-
|
* |
*、塑料材质，规格*******（±*、***）。*、结构组成：医用隔离面罩由防护罩和固定装置构成，医用隔离面罩使用高分子材料制成的防护罩和固定装置组成；非无菌提供，*次性使用。*、外观：医用隔离面罩表面应洁净、无污点；结构完整、不得有残缺破损；镜面应光滑、无毛刺、无划痕；镜片颜色应透明，佩戴时应清晰。*、适合各种头型的工作者，可直接覆盖近视眼镜，方便工作。*、医用隔离面罩用于医疗机构中检查治疗时起防护作用，阻隔体液，血液飞溅或泼溅。*、重量轻，采用人体工程学设计，内置柔软的衬垫用于减轻帽体对前额的压力，佩戴舒适，无压迫感。*、***防护片，双面防雾，散雾口设计清晰视野。*、佩戴牢固可靠，弯腰、低头方便。*、防护面积大、效果好，防护范围可达整个面部。**、执行标准：*******-****《个人用眼护具技术要求》。 |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
附表附表**：：医用隔离鞋套，医用隔离鞋套是否进口：否，是否进口：否
| 参数性质 |
序号 |
具体技术(参数)要求 |
|
* |
*、产品材料：无纺布，加厚耐磨不易破损、无异味、透气防滑防静电。*、外观：无霉斑，表面不允许由杂质、黏连、裂缝、破损等缺陷，连接部位应平整、密合。*、尺码：均码。*、双筋长款。*、表面抗湿性：外表面沾水等级应≥*。（需提供检测报告复印件证明）*、断裂强力：纵向不小于***，横向不小于****。*、断裂伸长率：纵向不小于**%，横向不小于***%。*、执行标准为**/*****-****&**;*次性使用医用鞋套&**;。（需提供检测报告复印件证明）。 |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
附表附表**：：塑料鞋套塑料鞋套是否进口：否，是否进口：否
| 参数性质 |
序号 |
具体技术(参数)要求 |
|
* |
*、采用塑料薄膜材料制成，有足够的强度和阻隔性能。*、应做无菌处理。 |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
附表附表**：：医疗垃圾袋医疗垃圾袋是否进口：否，是否进口：否
-第*页-
|
* |
*、规格：≥*******，手提式。*、公称厚度不低于***μ*。*、包装袋上加注：医疗废物等字样。 |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
附表附表****：：勒死扣勒死扣是否进口：否，是否进口：否
| 参数性质 |
序号 |
具体技术(参数)要求 |
|
* |
*、颜色：黄色。*、规格：*******。 |
| 说明 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
打“★”号条款为实质性条款，若有任何*条负偏离或不满足则导致投标无效。 |
-第*页-
第*章投标人须知第*章投标人须知
**.前附表前附表
| 序号序号 |
条款名称条款名称 |
内容及要求内容及要求 |
| * |
计划编号 |
北财购核字[****]*****号 |
| * |
项目编号 |
[******]****[**]******** |
| * |
项目名称 |
防疫物资储备疾控【****】第***号 |
| * |
包组情况 |
共*包 |
| * |
是否专门面向中小企业采购 |
合同包*（防疫物资）：否 |
| * |
采购资金预算金额 |
*,***,***.** |
| * |
采购方式 |
**** |
| * |
开标方式 |
不见面开标 |
| * |
报价形式 |
合同包*（防疫物资）:总价 |
| ** |
评标方式 |
现场网上评标 |
| ** |
评标办法 |
合同包*（防疫物资）：综合评分法 |
| ** |
现场踏勘 |
否 |
| ** |
保证金缴纳截止时间（同递交投标文件截止时间） |
详见采购公告 |
| ** |
电子响应文件递交 |
电子响应文件在响应截止时间前递交至黑龙江省项目采购电子交易系统 |
| ** |
响应有效期 |
从提交投标（响应）文件的截止之日起**日历天 |
| ** |
投标文件要求 |
（*）加密的电子响应文件*份（需在投标截止时间前上传至“黑龙江省项目采购电子交易系统”）。（*）若现场无法使用系统进行电子开评标的，投标供应商须开标现场递交非加密电子版响应文件*盘（或光盘）份。（*）纸质响应文件正本份，纸质响应文件副本份。 |
| ** |
中标候选人推荐家数 |
合同包*（防疫物资）：* |
| ** |
中标供应商确定 |
采购人按照评审报告中推荐的成交候选人确定中标（成交）人。 |
| ** |
备选方案 |
不允许 |
| ** |
联合体投标 |
包*：不接受 |
| ** |
代理服务费 |
收取 |
| ** |
代理服务费收取方式 |
收取。采购机构代理服务收费标准：收取。采购机构代理服务收费标准：参照《关于进*步放开建设项目专业服务价格的通知》（发改价格[****]***号）及相关规定计取，本项目代理服务费：中标金额的*.*%。向中标/成交供应商收取 |
-第**页-
*、投标承诺书；
*、中标或成交通知书。
第**条第**条本合同*式*份，****办、政府代理机构各*份，甲乙双方各*份（可根据需要另增加）。
本合同甲乙双方签字公章后生效，自签订之日起*个工作日内，采购人应当将合同副本报同级****监督管理部门备
案。
| 甲方（章）年月日 |
乙方（章）年月日 |
| 单位地址： |
单位地址： |
| 法定代表人： |
法定代表人： |
| 委托代理人： |
委托代理人： |
| 电话： |
电话： |
| 电子邮箱： |
电子邮箱： |
| 开户银行： |
开户银行： |
| 账号： |
账号： |
| 邮政编码： |
邮政编码： |
| 采购办审核（章）经办人：年月日 |
采购办审核（章）经办人：年月日 |
合同附件合同附件
*般货物类
| *、投标人承诺具体事项： |
| *、售后服务具体事项： |
| *、保修期责任： |
| *、其他具体事项： |
-第**页-
注：售后服务事项填不下时可另加附页
黑龙江省****合同使用说明黑龙江省****合同使用说明
（*般货物类）
《****合同》是对招投标文件中货物和服务要约事项的细化和补充，所签订的合同不得对招标文件和中标投标人投
标文件作实质性修改；招标过程中有关项目标的性状的重要澄清和承诺事项必须在合同相应条款中予以明确表达。采购人和中
标投标人不得提出任何不合理的要求作为签订合同的条件；不得私下订立背离招标文件实质性内容的协议。
*、本合同适用范围*、本合同适用范围
家用电器、电子产品、教学仪器设备、医疗仪器设备、广播电视仪器设备、体育器材、音响乐器、药品、服装、印刷设
备和印刷品等****项目（协议供货除外）适用于本合同。
*、填写说明*、填写说明
（*）合同标题：地市县使用时可在“黑龙江省”后再加所在地名称或将“黑龙江省”删除加所在地名称。
（*）本合同划线部分所需填写内容，除以下条款特殊要求外，按招投标文件要求填写，如招投标文件没有明确，按甲
乙双方商定意见填写。
（*）第*条合同标的：按表中各项目要求填写，内容填写不下时可另加附页。
（*）第*条包装和运输：货物运输方式包括；汽车、火车、轮船等。
（*）货物交付和验收：时间按合同签订（或生效）后多少日（或工作日）或直接填*年*月*日前交货。
（*）第*条付款方式和期限：资金性质****填写。
*、有关要求*、有关要求
（*）各单位现使用的专业合同可作为本合同附件，但专业合同各条款必须符合招投标文件和本合同各条款要求，如发
生矛盾以本合同为准。
（*）协议供货合同应使用原文本。
（*）甲乙双方对本合同各条款均不能改动，只能在划线位置填写，如有改动视同无效合同。
（*）本合同统*用**纸打印。
（*）本合同为试行文本，采购人和中标投标人在使用过程中如发现不当之处，请及时提出建议，以便修正。
本合同各条款由黑龙江省****办公室负责解释。
电话：****—************—********
-第**页-
第*章响应文件格式与要求第*章响应文件格式与要求
《响应文件格式》是参加****供应商的部分响应文件格式，请参照这些格式编制响应文件。，《响应文件格式》是参加****供应商的部分响应文件格式，请参照这些格式编制响应文件。
-第**页-
*、响应文件封面格式*、响应文件封面格式
政政府府采采购购
响响应应文文件件
项目名称：防疫物资储备疾控【****】第***号
项目编号：[******]****[**]********
供应商全称：（公章），供应商全称：（公章）
授权代表：授权代表：
电话：电话：
磋商日期：磋商日期：
-第**页-
*、首轮报价表*、首轮报价表
注：采用电子招投标的项目无需编制该表格，投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据
供应商填写信息在线生成开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，若在投标文件中出现非系统生成的开标*览
表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，且与投标客户端生成的开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价
表信息内容不*致，以投标客户端生成的内容为准。
*、分项报价表*、分项报价表
注：采用电子招投标的项目无需编制该表格，投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据
供应商填写信息在线生成开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，若在投标文件中出现非系统生成的开标*览
表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，且与投标客户端生成的开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价
表信息内容不*致，以投标客户端生成的内容为准。
-第**页-
*、技术偏离及详细配置明细表*、技术偏离及详细配置明细表
项目名称：防疫物资储备疾控【****】第***号
项目编号：[******]****[**]********
（第包）
| 序号序号 |
服务名称服务名称 |
磋商文件的服务需求磋商文件的服务需求 |
响应文件响应情况响应文件响应情况 |
偏离情况偏离情况 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
供应商全称：
日期：年月日
*、技术服务和售后服务的内容及措施*、技术服务和售后服务的内容及措施
供应商全称：
-第**页-
*、法定代表人/单位负责人授权书*、法定代表人单位负责人授权书
：
（报价单位全称）法定代表人/单位负责人授权（授权代表姓名）为响
应供应商代表，参加贵处组织的项目（项目编号）****，全权处理本活动中的*切事宜。
法定代表人/单位负责人签字：
供应商全称（公章）：
日期：
附：
授权代表姓名：授权代表：（签字）
职务：
详细通讯地址：
邮政编码：
传真：
电话：
-第**页-
*、法定代表人/单位负责人和授权代表身份证明*、法定代表人单位负责人和授权代表身份证明
（法定代表人/单位负责人身份证正反面复印件）
（授权代表身份证正反面复印件）
供应商全称：
-第**页-
*、小微企业声明函*、小微企业声明函
注：响应供应商及响应产品是小微企业的提供，否则无需提供
中小企业声明函（货物）中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司
（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合
体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入
为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入
为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：年月日
从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报
中小企业声明函（工程、服务）中小企业声明函（工程、服务）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司
（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由
符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入
为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入
为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：年月日
从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报
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*、残疾人福利性单位声明函*、残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》（财库
〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加单位的目采购活动提供本单位
制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位
注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
残疾人福利性单位（盖章）：
日期：年月日
*、投标人关联单位的说明*、投标人关联单位的说明
说明：投标人应当如实披露与本单位存在下列关联关系的单位名称：
（*）与投标人单位负责人为同*人的其他单位；
（*）与投标人存在直接控股、管理关系的其他单位。
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