黑黑龙龙江江省省政政府府采采购购
****文件****文件
项目名称：****
项目编号：[******]****[**]********
****
****年**月
-第*页-
第*章****邀请第*章****邀请
****受****医科大学附属第*医院委托，依据《****法》及相关法规，对生物样本
库管理及温湿度监控系统等采购及服务进行国内****，现欢迎国内合格供应商前来参加。
*、项目名称：*****、项目名称：
*、项目编号：[******]****[**]*********、项目编号：
*、磋商内容*、磋商内容
| 包号包号 |
货物、服务和工程名称货物、服务和工程名称 |
数量数量 |
采购需求采购需求 |
预算金额（元）预算金额（元） |
| * |
**** |
* |
详见采购文件 |
*,***,***.** |
*、交货期限、地点：*、交货期限、地点：
*.交货期：
合同包*（****）：合同签订后**个日历日内交货
*.交货地点：
合同包*（****）：哈医大*院指定地点
*、参加****的供应商要求：*、参加****的供应商要求：
（*）必须具备《****法》第***条规定的条件。
（*）参加本项目磋商的供应商，须在****省内****网注册登记并经审核合格。
（*）本项目的特定资质要求：
合同包*（****）：
*)如为医疗设备须提供供应商的医疗器械经营企业许可证或第*类医疗器械经营备案凭证（代理商作为投标人适用）、制造商的医疗器械生产企业许可证（国外制造商除外）（如产品具有医疗器械注册证须同时具备）
*、参与资格和****文件获取方式、时间及地点：*、参与资格和****文件获取方式、时间及地点：
*.磋商文件获取方式：采购文件公告期为*个工作日，供应商须在公告期内凭用户名和密码，登录****省****网，选择“交易执行→应标→项目投标”，在“未参与项目”列表中选择需要参与的项目，确认参与后即可获取磋商文件。获取磋商
文件的供应商，方具有投标和质疑资格。逾期报名，不再受理。
*.获取磋商文件的时间：详见磋商公告。
*.获取磋商文件的地点：详见磋商公告。
*、磋商文件售价：*、磋商文件售价：
本次磋商文件的售价为无元人民币。
*、询问提起与受理：*、询问提起与受理：
供应商对****活动有疑问或有异议的，可通过以下方式进行询问：
(*)对采购文件的询问
采购文件处项目经办人详见磋商公告电话：详见磋商公告
(*)对评审过程和结果的询问
递交响应文件的投标人应在评审现场以书面形式向代理机构提出。
*、质疑提起与受理：*、质疑提起与受理：
(*)对磋商文件的质疑：已注册供应商通过****网登录系统，成功下载磋商文件后，方有资格对磋商文件提出质疑。
采购文件质疑联系人：****
采购文件质疑联系电话：****-********
-第*页-
（*）对磋商过程和结果的质疑
*.提出质疑的供应商应当是参与所质疑项目采购活动的供应商；质疑供应商应当在法定期内*次性提交质疑材料；对采购过程提出质疑的，为各采购程序环节结束之日起*个工作日提出；对成交结果提出质疑的，为成交结果公告期限届满之日起*
个工作日提出；
*.质疑供应商应当以书面形式向本代理机构提交《质疑函》。
磋商过程和结果质疑：详见成交公告
*、提交****首次响应文件截止时间及磋商时间、地点：*、提交****首次响应文件截止时间及磋商时间、地点：
递交响应文件截止时间：详见磋商公告
递交响应文件地点：详见磋商公告
响应文件开启时间：详见磋商公告
响应文件开启地点：详见磋商公告
备注：所有电子响应文件应在递交响应文件截止时间前递交至****省****云平台，逾期递交的响应文件，为无效投
标文件，平台将拒收。
**、发布公告的媒介**、发布公告的媒介
中国****网（***.****.***.**），********网（*****://*****.***.***.**）
**、联系信息**、联系信息
*.采购人信息
采购单位：****医科大学附属第*医院
采购单位联系人：****
地址：****市****区邮政街**号
联系方式：********
*.采购代理机构信息（如有）
名称：****
地址：****市香坊区华山路**号商务楼*号楼*楼
联系方式：****-********
*.项目联系方式
项目联系人：****
联系方式：****-********
****
****年**月
-第*页-
第*章采购人需求第*章采购人需求
**.项目概况项目概况
详见招标文件
合同包*（****）
*.主要商务要求主要商务要求
| 标的提供的时间 |
合同签订后**个日历日内交货 |
| 标的提供的地点 |
哈医大*院指定地点 |
| 投标有效期 |
从提交投标（响应）文件的截止之日起**日历天 |
| 付款方式 |
*期：支付比例**%，验收合格后付款**%，*期：支付比例**%，余款**%作为质量保证金，质保期*年，期满后无质量问题无息支付。 |
| 验收要求 |
*期：仪器设备到货后，对设备进行外包装检查、开箱检查和数量验收。*期：安装调试完毕后，*起进行仪器设备的功能配置验收与技术性能指标检测。 |
| 履约保证金 |
不收取 |
| 其他 |
|
*.技术标准与要求技术标准与要求
| 序序号号 |
核心产品核心产品（（“△”）） |
品目名品目名称称 |
标的名称标的名称 |
单单位位 |
数量数量 |
分项预算单价分项预算单价（元）（元） |
分项预算总价分项预算总价（元）（元） |
所属所属行业行业 |
招标技术招标技术要求要求 |
| * |
|
其他医疗设备 |
**** |
批 |
*.**** |
*,***,***.** |
*,***,***.** |
- |
详见附表* |
附表附表**：：****，****是否进口：否，是否进口：否
| 参数性质 |
序号 |
具体技术(参数)要求 |
|
|
我院设备的技术参数与性能要求的基本格式生物样本库国产设备技术参数与性能要求*序号要求备注说明*适用范围及用途*.*适用范围（广义描述设备适用范围）:*.*.*国内：生物样本库管理及温湿度监控系统、低温标签制作套装、血液低温分装平台、组织低温分装平台、*-*度冰箱、生物安全柜、﹣**度超低温冰箱（含架子））*.*工作用途（具体的应用场所）:中心实验室**设备配置与配件*.*生物样本库管理及温湿度监控系统配置*:生物样本库管理系统*套*台温湿度管监控系统*套-第*页- |
|
|
无线接受主机*台无线超低温记录仪/无线温湿度记录仪**台*.*低温标签制作套装配置*:热转移标签打印机*台*台激光型高密度*维码扫描枪*把标签打印软件*套低温色带*卷低温标签****个*.*血液低温分装平台配置*:便携式*度低温箱*台*台血液分装操作平板*块*.*组织低温分装平台配置*:便携式*度低温箱*台*台组织分装操作平板*块可灭菌不锈钢平板**块*.**-*度冰箱配置*:主机：*台*台使用说明书：*份钥匙：*把*.*生物安全柜配置*:主机：*台*台使用说明书：*份*.*﹣**度超低温冰箱（含架子）配置*:﹣**度超低温冰箱（含架子）*台*台外挂式无线温度记录仪*台翻盖覆膜冻存盒***个*技术参数与性能要求（*行只写*个方面）*.*生物样本库管理及温湿度监控系统参数：生物样本库管理及温湿度监控系统参数：*.*.*具备图形化设备管理：*.*.*.*可在系统中设置立式/卧式冰箱、液氮罐，同时管理多台存储设备；可在系统中设置任意规格的冻存盒、冻存架；-第*页- |
|
|
*.*.*.*以图形化直观方式显示设备；可根据盒子的空置率情况，设置多至≥*种不同的颜色以区别；*.*.*.*可对已出库和冻融过的样本标记不同的颜色以区别；可自由设置设备和样本信息项的显示方式。*.*.*具备样本信息配置功能：*.*.*.*可配置任意的样本信息项；可配置编码、递进等多种逻辑关系的信息项；*.*.*.*可配置样本残余量自动计算≥**种系统自动生成的信息项；*.*.*.*可对样本信息项分配不同的权限设定以进行系统化的管理；**.*.*具备样本关联信息自定义管理功能：*.*.*.*可将样本信息分成多张表进行管理*.*.*.*可对每张表设置关联显示条件*.*.*.*可在表与表之间设置数据关联关系；支持对每张表进行数据的导入和查询。*.*.*.*支持和样本相关的手工信息表格自动定义数据结构，可单条信息保存或*****文件批量录入，支持数据接口来源数据（标准版本预制有≥*种数据接口，可按需定制）；*.*.*具备编号规则设置功能：*.*.*.*可设置任意规则的样本编号体系；*.*.*.*可同时存在多种编号规则，自由进行切换；*.*.*.*可启用流水号自动切换、下*分管、下*类型等自动功能。*.*.*具备条码标签打印功能：*.*.*.*可与市面主流的低温条码打印机免驱动直接连接；支持任意规格的市面主流低温标签；设置任意样式的标签打印模板；*.*.*.*可在图形界面直观拖动调整标签设置打印模板，并可同界面同步进行数字化量化调整，可预存多种标签打印模板；*.*.*.*可打印样本编号、**/**条形码、文本、图形等多种素材；支持≥*种不同的标签自动打印场景，广泛适用于现有的各类样本库工作流程。*.*.*具备多种不同现场的样本入库功能：*.*.*.*支持直接将样本存入冰箱的入库方式；*.*.*.*支持预录入；*.*.*.*支持预存导入，再将样本直接/间接存入冰箱的入库方式；*.*.*.*支持将样本直接导入的入库方式；借助扫描枪和条形码，可快速的将样本扫描入库；-第*页- |
|
|
**.*.*.*支持整版扫描或拍照解码设备，对底部*维码的样本可整盒保存入库；**.*.*.*支持快捷关联样本及样本源关键字的批量存入；*.*.*.*支持保存样本信息的同时，获取样本源信息并*同存储。*.*.*具备信息维护功能：*.*.*.*可对信息进行批量编辑；*.*.*.*可对样本信息进行补充和修改；*.*.*.*可通过*****导入的方式批量更新样本信息；*.*.*.*可调整单*样本、整盒样本、整架样本的位置。*.*.*具备信息查询功能：*.*.*.*支持自定义样本信息查询；*.*.*.*支持直接选择样本存放虚拟位置查询；*.*.*.*支持精确查询、模糊查询；*.*.*.*支持多条件的复合查询，多条信息的批量查询，支持在查询结果中的*次查询；*.*.*.*支持“等于、大于、大于或等于、小于或等于、小于、不等于、包含、不包含”等多种查询逻辑；*.*.*.*可保存查询条件为模板，方便以后调入；*.*.*.*支持列表及图形化显示查询结果，支持对图表显示结果的下钻查询；*.*.*.*可对查询出的样本进行出库、编辑、打印标签，可将查询结果导出为*****表格。*.*.*具备样本出库功能：*.*.*.*支持单个样本出库以及多样本的批量出库；*.*.*.*支持整盒出库及选定样本虚拟位置的直接出库；*.*.*.*支持多种不同的出库方式；*.*.*.*可对样本出库进行注释。*.*.**具备统计分析功能：*.*.**.*可对预存、在库、出库待存等多种不同样本状态进行统计；*.*.**.*可自定义进行分类统计；可将统计结果导出成*****表格；*.*.**具备权限管理功能：*.*.**.*可设置多个权限组，并分配不同的权限级别；每个权限组可添加多个用户；-第*页- |
|
|
*.*.**.*可对样本信息字段进行字段级别的设置；*.*.**.*可对每个系统菜单、快捷功能分配不同的权限；*.*.**.*可对每个设备分配不同的权限。*.*.**日志管理：*.*.**.*自动记录所有操作日志；*.*.**.*可根据日期、用户、功能、操作内容*种条件进行日志查询；*.*.**.*可将操作日志导出成*****表格；*.*.**.*可将操作日志直接输出报表并打印。*.*.**数据备份和还原：*.*.**.*可对数据库服务器进行整库立即备份；*.*.**.*可定期对数据库进行备份，时间和周期可自由设定；*.*.**.*可将数据库依备份文件进行还原。**.*.**具备数据接口设置：*.*.**.*支持与第*方系统的*****指令调用直接显示检验、病理等信息系统（如第*方开放链接接口）无需额外定制开发。*.*.**.*可与***、***等医疗信息系统对接，从***、***中根据关键字读取信息，并将对应信息自动填入到本系统中。*.*.**.*可扩展与自动化存储设备系统进行对接，无需定制开发，如********的***、***的********、*******的***系列等。*.*.**.*具备网络数据通讯传输接口，终身确保数据和图像能上传到医院院内网络具备网络数据通讯传输接口，终身确保数据和图像能上传到医院院内网络。。*.*.**具备到期提醒：*.*.**.*可针对某个日期设置提前或逾期的提醒；*.*.**.*可自定义设置≥*组日期相关提醒；*.*.**具备同源信息关联：可自定义条件对同源同类的样本信息进行自动关联和检索；如：指定几个关键的样本信息，如身份证、病历号等，即可锁定为同*来源的样本，也可指定某个信息栏目*致，同类样本，在智能检索时，同*来源的全部样本会被同时检索出，供研究选取不同的样本状态。*.*.**具备无线超低温记录仪/无线温湿度记录仪≥**台**.*.**.*通过无线*******.**传输接收主机，外接电源状态，按键操作不能关机，上电自动工作并传输，设备自组网，数据可以通过设备间相互传递，覆盖面广。-第*页- |
|
|
*.*.**.*具备*-*寸***显示，显示当前数据、年月日、设备电量及设备唯*地址，断电后电池可工作**小时以上。**.*.**.*实时保存，设备能存储*****组数据以上，推进式保存，数据存满，新数据会覆盖最前面的旧数据，能通过***下载历史数据。*.*.**.*内置蜂鸣器，面板可设置超限上下限数值。**.*.**.*测试范围-**~***℃，测试精度≤±*.*℃。匹配专用探头可测试温度-***~***℃**.*.**具备无线接收主机≥*台*.*.**.*直观显示所有******记录仪数据，翻屏显示，界面可显示*~**通道数值。*.*.**.*具备≥*英寸以上触控彩色显示屏，显示实时数据、实时曲线、超限亮红灯；能查阅报警记录信息。*.*.**.*可使用*盘导出历史数据，支持修改开机画面，改为医院独特画面。*.*.**.*设备能设定配置密码，防止现场人员误操作。*.*.**.*以太网接口，局域网内任何*台电脑都能通过软件查看并下载数据。*.*.**.*单通道名称支持汉字修改。*.*.**.*支持数据传数据平台，手机，外网电脑都能实时查阅数据，并下载数据。具备因特网远程访问功能，可以设定通过远程物联系统访问数据，且免收服务费；具备微信端监控报警功能，微信独立账户实时查看温度曲线及设置报警参数、接收报警数据，报警参数出发条件≥*种，可以以不同时间段标准调阅历史温度曲线，时间段包含小时、日，月度*.*.**.*全金属外壳，能对应恶劣存储工作环境。*.*.**具备短信+声光报警器+电话报警：系统数据超限报警，会以短信，声光及电话报警方式通知相关人员，短信发送对象能达到≥*个。*.*.**计算机实监测系统*.*.**.*具备服务端软件：服务器主机建立服务器平台，通过局域网接收终端设备上报数据，进行数据汇总分析，数据保存按日备份，系统可设等级权限，包含数据超限报警输出口，实现短信声光电话等方式报警，系统实现数据反导入功能，数据修改后，系统将不能识别。*.*.**.*具备客户端软件：访问服务器平台，查询设备信息，可下载保存数据，不能修改系统参数。*.*.**提供计量证书：提供第*方计量机构专业的校准报告。*.*.**安装培训：项目由专业工程师负责安装，并对使用人员进行系统培训，提供所需操作说明文档。-第*页- |
|
|
**.*.**提供应急服务，所监控冰箱损坏及停电等紧急情况下≤**小时，工作时间≤**小时内提供全部受控冰箱应急冷源，保证样本存储温度≥-**；*.*低温标签制作套装参数：低温标签制作套装参数：*.*.*含≥*台热转移打印机,码扫描器，≥*套标签打印软件；含≥*个低温标签，≥*卷低温色带,≥*把激光型高密度*维*.*.*打印机打印方法：热转印；**.*.*标签定位：中心对齐；**.*.*显示屏类型≥*.*英寸彩色液晶触摸屏；**.*.*显示屏分辨率（高*宽）≥*******像素；*.*.*打印分辨率≥*******.*.*打印颜色：单*打印颜色*.*.*打印速度≥最大**.*英寸（*****）/秒*.*.*最大打印宽度≥******.*.**最大打印长度≥*******.*.**标签宽度（横幅）：*.**英寸(***)至*.**英寸(*****)*.*.**标签长度（纵幅）：最小≤*.**英寸（***）（有退纸功能：即标签打印结束后自动伸出方便撕断，待下个标签打印时标签自动退回标准位置）；最小≤*.**英寸（****）（有退纸功能）；最小≤*.**英寸（****）（切割单个标签）*.*.**色带长度≥*********英尺（****）*.*.**色带卷外径≥*.**英寸（****）*.*.**色带卷芯内径：无需卷芯（**-*******耗材），否则为≥*.*英寸（**.***）*.*.**色带宽度（横幅）：*.*英寸（**.***）至*.**英寸（*****）*.*.**处理器：≥******时钟速率；内存（***）*.*.**尺寸（关闭情况下）（高×宽×厚）：≤**.*英寸(*****)×*.*英寸(*****)×**.*英寸(*****)*.*.**接口****.*高速设备端口、≥*个***主机（后面板）、≥*×*****-*、≥*个以太网**/*******-*、≥*个**；**.*.**芯片精准定位*.*.**配备网络接口，多台计算机可通过局域网在同*台打印机上共享打印。打印范围适用于包括但不限于冻存管、离心管、孔板、蜡块及玻片的多种标签；*.*.**与专业样本库管理软件免驱动，操作界面共享结合，可实现管理标本数据的同时-第**页- |
*、投标承诺书；
*、中标或成交通知书。
第**条本合同*式*份，****办、政府代理机构各*份，甲乙双方各*份（可根据需要另增加）。
第**条本合同甲乙双方签字公章后生效，自签订之日起*个工作日内，采购人应当将合同副本报同级****监督管理部门备
案。
| 甲方（章）年月日 |
乙方（章）年月日 |
| 单位地址： |
单位地址： |
| 法定代表人： |
法定代表人： |
| 委托代理人： |
委托代理人： |
| 电话： |
电话： |
| 电子邮箱： |
电子邮箱： |
| 开户银行： |
开户银行： |
| 账号： |
账号： |
| 邮政编码： |
邮政编码： |
| 采购办审核（章）经办人：年月日 |
采购办审核（章）经办人：年月日 |
合同附件合同附件
*般货物类
| *、投标人承诺具体事项： |
| *、售后服务具体事项： |
| *、保修期责任： |
| *、其他具体事项： |
-第**页-
注：售后服务事项填不下时可另加附页
****省****合同使用说明****省****合同使用说明
（*般货物类）
《****合同》是对招投标文件中货物和服务要约事项的细化和补充，所签订的合同不得对招标文件和中标投标人投
标文件作实质性修改；招标过程中有关项目标的性状的重要澄清和承诺事项必须在合同相应条款中予以明确表达。采购人和中
标投标人不得提出任何不合理的要求作为签订合同的条件；不得私下订立背离招标文件实质性内容的协议。
*、本合同适用范围*、本合同适用范围
家用电器、电子产品、教学仪器设备、医疗仪器设备、广播电视仪器设备、体育器材、音响乐器、药品、服装、印刷设
备和印刷品等****项目（协议供货除外）适用于本合同。
*、填写说明*、填写说明
（*）合同标题：地市县使用时可在“****省”后再加所在地名称或将“****省”删除加所在地名称。
（*）本合同划线部分所需填写内容，除以下条款特殊要求外，按招投标文件要求填写，如招投标文件没有明确，按甲
乙双方商定意见填写。
（*）第*条合同标的：按表中各项目要求填写，内容填写不下时可另加附页。
（*）第*条包装和运输：货物运输方式包括；汽车、火车、轮船等。
（*）货物交付和验收：时间按合同签订（或生效）后多少日（或工作日）或直接填*年*月*日前交货。
（*）第*条付款方式和期限：资金性质****填写。
*、有关要求*、有关要求
（*）各单位现使用的专业合同可作为本合同附件，但专业合同各条款必须符合招投标文件和本合同各条款要求，如发
生矛盾以本合同为准。
（*）协议供货合同应使用原文本。
（*）甲乙双方对本合同各条款均不能改动，只能在划线位置填写，如有改动视同无效合同。
（*）本合同统*用**纸打印。
（*）本合同为试行文本，采购人和中标投标人在使用过程中如发现不当之处，请及时提出建议，以便修正。
本合同各条款由****省****办公室负责解释。
电话：****—************—********
-第**页-
第*章响应文件格式与要求第*章响应文件格式与要求
《响应文件格式》是参加****供应商的部分响应文件格式，请参照这些格式编制响应文件。，《响应文件格式》是参加****供应商的部分响应文件格式，请参照这些格式编制响应文件。
-第**页-
*、响应文件封面格式*、响应文件封面格式
政政府府采采购购响响应应文文件件
项目名称：****
项目编号：[******]****[**]********
供应商全称：（公章），供应商全称：（公章）
授权代表：授权代表：
电话：电话：
磋商日期：磋商日期：
-第**页-
*、首轮报价表*、首轮报价表
注：采用电子招投标的项目无需编制该表格，投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据
供应商填写信息在线生成开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，若在投标文件中出现非系统生成的开标*览
表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，且与投标客户端生成的开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价
表信息内容不*致，以投标客户端生成的内容为准。
*、分项报价表*、分项报价表
注：采用电子招投标的项目无需编制该表格，投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据
供应商填写信息在线生成开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，若在投标文件中出现非系统生成的开标*览
表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价表，且与投标客户端生成的开标*览表（首轮报价表、报价*览表）或分项报价
表信息内容不*致，以投标客户端生成的内容为准。
-第**页-
*、技术偏离及详细配置明细表*、技术偏离及详细配置明细表
项目名称：****
项目编号：[******]****[**]********
（第包）
| 序号序号 |
服务名称服务名称 |
磋商文件的服务需求磋商文件的服务需求 |
响应文件响应情况响应文件响应情况 |
偏离情况偏离情况 |
|
|
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供应商全称：
日期：年月日
*、技术服务和售后服务的内容及措施*、技术服务和售后服务的内容及措施
供应商全称：
-第**页-
*、法定代表人/单位负责人授权书*、法定代表人单位负责人授权书
：
（报价单位全称）法定代表人/单位负责人授权（授权代表姓名）为响应供应商代表，参加贵处组织的项目（项目编号）****，全权处理本活动中的*切事宜。
法定代表人/单位负责人签字：
供应商全称（公章）：
日期：
附：
授权代表姓名：授权代表：（签字）
职务：
详细通讯地址：
邮政编码：
传真：
电话：
-第**页-
*、法定代表人/单位负责人和授权代表身份证明*、法定代表人单位负责人和授权代表身份证明
（法定代表人/单位负责人身份证正反面复印件）
（授权代表身份证正反面复印件）
供应商全称：
-第**页-
*、小微企业声明函*、小微企业声明函
注：响应供应商及响应产品是小微企业的提供，否则无需提供
中小企业声明函（货物）中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司
（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合
体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：年月日
从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报
中小企业声明函（工程、服务）中小企业声明函（工程、服务）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司
（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由
符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：年月日
从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报
-第**页-
*、残疾人福利性单位声明函*、残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加单位的目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位
注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
残疾人福利性单位（盖章）：
日期：年月日
*、投标人关联单位的说明*、投标人关联单位的说明
说明：投标人应当如实披露与本单位存在下列关联关系的单位名称：
（*）与投标人单位负责人为同*人的其他单位；
（*）与投标人存在直接控股、管理关系的其他单位。
-第**页-
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