仙桃市通海口镇****年度农村安全饮水
维修养护工程
询价文件
项目编号：*****-*****
采购人：****
采购代理机构：****
编制日期：****年**月
目录
第*章询价公告
第*章供应商须知
第*章采购内容及技术要求
第*章合同格式
第*章评审方法及程序
第*章响应文件格式
第*章询价公告
项目概况：仙桃市通海口镇****年度农村安全饮水维修养护工程的潜在供
应商应在****（仙桃市黄金大道西段**号电子商务
服务中心*楼***室）获取采购文件，并于****年**月**日下午**:**时（北
京时间）前提交响应文件。
*、项目基本情况：
*、项目编号：*****-*****
*、采购计划备案号：*****-*****
*、采购人：****
*、项目名称：仙桃市通海口镇****年度农村安全饮水维修养护工程
*、采购方式：询价采购
*、资金来源：财政资金
*、预算金额：***元
*、采购需求：仙桃市通海口镇****年度农村安全饮水维修养护工程采购内
容包括水泵*台、供水变频控制柜*套及次氯酸钠发生器*套设备采购与安装服
务，具体内容详见询价文件。
*、合同履行期限：**日历天
**、本项目（是/否）接受联合体投标：否
**、是否可采购进口产品：否
**、本项目（是/否）专门面向中小微企业：是
*、申请人的资格要求：
*、满足《中华人民共和国****法》第***条规定，即；
| （*）具有独立承担民事责任的能力； |
| （*）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度； |
| （*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力； |
| （*）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录； |
| （*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录； |
| （*）法律、行政法规规定的其他条件。 |
| *、中华人民共和国境内注册的具有独立企业法人资格的法人或其他组织，具 |
| 备有效的营业执照，且经营范围符合项目要求。 |
| *、须在“信用中国”网站(***.***********.***.**)、中国****网 |
| （***.****.***.**）中未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采 |
| 购严重违法失信行为记录名单。 |
| *、本项目的特定资格要求： |
| （*）供应商必须未被列入“信用中国”网站(***.***********.***.**)和“中 |
| 国****”网站（***.****.***.**）上未被列入失信被执行人、重大税收违法 |
| 失信主体、****严重违法失信行为记录名单；（提供本公告发布之日后网站 |
| 查询截图扫描件加盖公章）； |
（*）本项目不允许分包、转包。
*、落实****政策需满足的资格要求:
（*）落实《国务院关于印发扎实稳住经济*揽子政策措施的通知》（国发
[****]**号）、《财政部关于进*步加大****支持中小企业力度的通知》（财
库[****]**号）****元以下的货物和服务采购项目、****元以下的工程采购项
目，适宜由中小企业提供的，采购人应当专门面向中小企业采购；超过****元
的货物和服务采购项目、超过****元的工程采购项目适宜由中小企业提供的，
预留该部分采购项目预算总额的**%以上提高至**%以上专门面向中小企业采购，
其中预留给小微企业的比例不低于**%。
（*）货物服务采购项目给与小微企业的价格扣除优惠，由财库[****]**号文
件规定的*%-**%提高至**%-**%.大中型企业与小微企业组成联合体或者大中型企
业向小微企业分包的，评审优惠度由*%-*%提高至*%-*%.****工程的价格评
审优惠按照财库[****]**号文件中对应的*%-*%、*%-*%的规定执行。
（*）落实****强制、优先采购节能服务政策；****优先采购环保服
务政策；****促进中小企业发展（监狱企业、残疾人福利性单位视同小微企
业）等政策；对小微企业中的残疾人企业、监狱企业、采购产品纳入创新产品应
用示范推荐目录内企业、采购产品获得节能产品或环境标志产品认证证书的企业，
以价格评审优惠幅度的上限给予评审优惠。
（*）本项目专门面向中小微企业。
*、获取采购文件:
*、时间：****年**月**日至****年**月**日，每天上午*时**分至
**时**分，下午**时**分至**时**分（北京时间，法定节假日除外）。
*、地点：****（仙桃市黄金大道西段**号电
子商务服务中心*楼***室）。
*、方式：现场报名时供应商代表须提供法定代表人需持身份证明书和法定代
表人身份证或委托代理人持法人授权委托书原件及身份证原件前来报名，同时须
提交本公告第*条申请人资格要求中相关资料的原件及复印件*份（所有复印件
必须加盖单位公章并装订成册）。
*、售价：每套售价*元。
*、响应文件提交：
*、截止时间：****年**月**日下午**点**分（北京时间）
*、地点：****（仙桃市黄金大道西段**号电
子商务服务中心*楼***室）。
*、供应商凭法定代表人资格证明书和本人身份证或法定代表人授权委托书和
被委托人身份证，递交响应文件并参加会议。
*、逾期送达的或者未送达指定地点的响应文件，采购人不予受理。
*、开启:
*、时间：****年**月**日下午**点**分（北京时间）
*、地点：****（仙桃市黄金大道西段**号电
子商务服务中心*楼***室）
*、发布:
****省****网
*、其他补充事宜:
本次采购项目采用资格后审，采购代理机构对报名资料的审验并不作为供应
商资格条件的最终认定。供应商应对资料的真实性、合规性负责，开标时仍将由
询价小组对供应商的资格证明文件进行审核，不符合项目资格条件的供应商的投
标将被拒绝。
代理机构在本次采购活动中不向供应商收取任何费用。（免收投标保证金、
履约保证金、招标文件的工本费、报名费）
*、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系:
*.采购人信息
名称：****
联系人：****
联系方式：***********
*.采购代理机构信息
名称：****
项目联系人：****
联系方式：***********
第*章供应商须知
供应商须知前附表
| 序号 |
条款名称 |
编列内容 |
| * |
采购人 |
**** |
| * |
采购代理机构 |
**** |
| * |
项目名称 |
仙桃市通海口镇****年度农村安全饮水维修养护工程 |
| * |
实施地点 |
采购人指定地点 |
| * |
资金来源 |
财政资金 |
| * |
采购预算 |
***元 |
| * |
资金落实情况 |
已落实 |
| * |
项目概况 |
详见询价文件第*章内容 |
| * |
合同履行期限 |
**日历天 |
| ** |
质量要求 |
供货质量标准达到国家相关规范及行业合格标准，符合招标文件和技术规格、参数及要求。施工工程质量标准达到国家现行工程施工验收规范合格等级标准。 |
| ** |
供应商条件 |
具备完成该采购项目的证明文件，详见询价公告第*条。 |
| ** |
是否专门面向中小企业、监狱企业、残疾人福利企业 |
是 |
| ** |
是否接受联合体投标 |
■不接受□接受 |
| ** |
踏勘现场 |
■不组织，供应商自行踏勘;□组织 |
| ** |
响应文件递交截止时间及地点 |
时间：****年**月**日下午**：**（北京时间，下同）地点：****（仙桃市黄金大道西段**号电子商务服务中心*楼***室） |
| ** |
采购代理服务费 |
根据采购人和采购代理机构签署的采购代理协议书约定：*）采购代理服务费：■由成交供应商支付□由采购人支付*）支付标准：参照国家计委计价格[****]****号标准执行。*）支付时间：采购代理服务费在发放成交通知书的同时由采购人或成交供应商向代理机构支付。*）支付方式：现金支付或银行转账、微信、支付宝等非现金支付。 |
| ** |
响应有效期 |
**日历天（从响应文件递交截止之日算起） |
| ** |
投标保证金 |
根据****省财政厅鄂财采发[****]**号文件精神，不收取投标保证金。 |
| ** |
响应文件份数 |
正本*份，副本*份 |
| ** |
是否退还响应文件 |
■否□是 |
| ** |
中标后分包 |
■不允许□允许 |
| ** |
是否允许递交备选投标方案 |
■不允许□允许 |
| ** |
履约担保 |
■无□有 |
| ** |
已办理进口产品论证手续的货物 |
无 |
| ** |
供应商不得存在的其他情形 |
*、单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同*合同项下的****活动；*、为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的的供应商不得再参加本项目的其他采购活动。 |
| ** |
支持中小企业政策和支持监狱企业政策 |
供应商如符合工信部联企业〔****〕***号文中对中小企业划型标准的，需提供本单位的《中小企业声明函》及企业相关证明材料，若提供非本单位制造的货物、承担的工程或者服务，还应当提供货物制造商、工程或服务承担单位的中小企业声明函及证明材料；依据“财库[****]**号”《关于****支持监狱企业发展有关问题的通知》监狱企业视同小型、微型企业，监狱企业参加****活动时，应当提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件）。材料不全的不予折扣。经评委会审核确认供应商符合工信部联企业〔****〕***号文中对中小企业划型标准的，将根据财库〔****〕**号文的相关规定在评定时对小型和微型企业产品的价格给予**%的扣除，用扣除后的价格参与评审。大中型企业与小型、微型企业组成联合体共同参加非专门面向中小企业的****活动，且联合体协议中约定小型、微型企业的协议合同金额占到联合体协议合同总金额**%以上的，给予联合体*%的价格扣除。 |
| ** |
促进残疾人就业****政策 |
供应商如符合《关于促进残疾人就业****政策的通知》财库[****]***号文规定的残疾人福利性单位，应当提供《残疾人福利性单位声明函》。经评委会审核确认供应商符合财库[****]***号文规定的残疾人福利性单位的，评定时对其价格给予**%的扣除，用扣除后的价格参与评审。（残疾人福利性单位属于小型、微型企业的，不重复享受政策。） |
| ** |
采购节能产品政策 |
供应商提供的产品如属于政府强制采购节能产品范围，则该产品应在最新*期“节能产品****清单”中。供应商所投产品如属于政府优先采购节能产品范围的，供应商须提供相关证明材料，对于确属政府优先采购节能产品范围的产品，给予该项产品价格**%的扣除，用扣除后的价格参与评审。未提供相关 |
|
|
证明材料的不予扣除。 |
|
采购环保产品政策 |
供应商提供的产品列入最新*期“环境标志产品****清单”的，供应商须提供相关证明材料，对于确属最新*期“环境标志产品****清单”的，给予该项产品价格**%的扣除，用扣除后的价格参与评审。未提供相关证明材料的不予扣除。 |
| ** |
评审办法 |
最低价评标法。根据符合采购需求、质量和服务相等且报价最低的原则确定成交供应商。 |
| ** |
需要补充的其他内容 |
*、除本采购文件另有规定外，采购文件中出现的类似于“近*年”或“前*年”、“近*年”或“前*年”均指递交响应文件时间以前*年或前*年，以此类推。如：递交响应文件时间为****年*月*日，则“近*年”是指****年*月*日至****年*月*日。*、关于提交财务审计报告的年份要求：递交响应文件时间如在当年*月**日以前，则近*年指上上个年度往前推算的*年，如递交响应文件时间为****年*月*日，则“近*年”是指****年度、****年度、****年度。递交响应文件时间如在当年*月**日以后，则近*年是指上个年度往前推算的*年，如递交响应文件时间为****年*月*日，则“近*年”是指****年度、****年度、****年度。若采购文件中有明确标明时间的从其要求。*、本采购文件所称的“以上”、“以下”、“内”、“以内”，包括本数；所称的“不足”，不包括本数。*、采购须知前附表中，“■”代表选中，“□”代表未选中。 |
*、说明
*.适用范围与资金来源
*.*本询价文件仅适用于《前附表》中所叙述的询价采购项目。
*.*凡超出《前附表》所列采购预算的报价文件均不予接受。
*.*采购人已获得上述资金，并计划将*部分或全部费用用于支付本次询价
后所签订的合同项下的合格款项。
*.*本询价文件有关条款由采购代理机构负责解释。
*.采购人
*.*“采购人”亦称“用户方”或“甲方”系指《前附表》列明的、获得
资金的国家机关、企事业单位、团体组织或者其他社会组织。
*.采购代理机构
*.*采购代理机构，系指依法取得****代理资质、代理****事宜，
并且接受采购人委托组织本次询价的单位。
*.合格的供应商
*.*“供应商”系指向采购人提供货物、工程、服务的法人、其它组织或者
自然人。
*.*凡是来自中华人民共和国境内，且符合询价文件《询价公告》中的资格
要求（准入条件）的制造商、代理商或经销商均为合格的供应商。除《询价公告》
及本文件另有规定，外国供应商不得参与我国****货物、服务、工程的报价
活动，但法律、行政法规规定外国供应商可以参加报价活动的除外。
*.*供应商必须遵守《中华人民共和国****法》等有关法律、法规、规
章制度、条例及询价文件的规定。
*.*只有在法律上和财务上独立、合法运作并独立于采购人和采购代理机构
的供应商才能参加报价。
*.合格的货物、工程和服务
*.*“货物”系指供应商按询价文件规定，须向采购人提供的各种形态和种
类的物品，包括原材料、燃料、设备、产品等。
（*）供应商必须按询价文件及合同的要求，准时提供货物及其他材料并负责
所供货物、材料的包装、运输及保险。
（*）供应商须提供能证明货物合格性和符合询价文件规定的文件。
*.*“工程”系指建设工程，包括建筑物和构筑物的新建、改建、扩建、装
修、拆除、修缮等。
*.*“服务”系指包括但不限于劳务、技术、咨询、物业管理、金融保险、
印刷、汽车维修等项目。
*.*供应商提供所有货物必须是全新的、未使用过的货物。
*.*国产的货物及其有关服务必须符合中华人民共和国的设计和制造生产或
行业标准。
*.*进口的货物及其有关服务必须符合原产地和中华人民共和国的设计和制
造生产或行业标准。进口的货物须是具有合法的进口手续和途径，并通过了中华
人民共和国商检部门检验的现货。
*.*供应商应保证，采购人在中华人民共和国使用该货物或货物的任何*部
分时，免受第*方提出的侵犯其专利权、商标权、著作权或其它知识产权的起诉。
*.报价费用
*.*供应商应承担所有与准备和参加询价有关的费用。不论询价的结果如何，
采购人和采购代理机构均无义务和责任承担这些费用。
*.*成交服务费：服务费支付标准和方法详见《供应商须知前附表》。
国家计委计价格[****]****号规定标准收费：
| 中标金额（*元） |
货物招标 |
服务招标 |
工程招标 |
| ***以下 |
*.*% |
*.*% |
*.*% |
| ***-*** |
*.*% |
*.*% |
*.*% |
| ***-**** |
*.*% |
*.**% |
*.**% |
| ****—**** |
*.*% |
*.**% |
*.**% |
| ****-***** |
*.**% |
*.*% |
*.*% |
| *****-****** |
*.**% |
*.**% |
*.**% |
| ******以上 |
*.**% |
*.**% |
*.**% |
注：*、按本表费率计算的收费为招标代理服务全过程的收费基准价格，单独
提供编制招标文件（有标底的含标底）服务的，可按规定标准的**％计收。
*、招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某工程招标代理业
务中标金额为*****元，计算招标代理服务费额如下：
****元×*.*％＝**元
（***－***）*元×*.*％＝*.**元
（****－***）*元×*.**％＝*.***元
（****－****）*元×*.**％＝***元
（****－****）*元×*.*％＝**元
合计收费＝*＋*.*＋*.**＋**＋*＝**.**(*元)
*、询价文件说明
*.询价文件构成
*.*询价文件用以阐明所需货物、工程及服务的询价以及询价程序和相应的
*、供应商承诺函
项目名称：
日期：
致：（采购人名称）
为维护公开、公平、公正的****市场秩序，树立诚实守信的****供应商形象，
（供应商名称）自愿做出以下承诺：
*、承诺本单位严格遵守国家法律、法规和规章，全面履行应尽的责任和义务，全面做
到履约守信，具备《****法》第***条第*款规定的条件。
*、承诺本单位提供给注册登记部门、行业管理部门、司法部门、行业组织以及在政府
采购活动中提交的所有资料均合法、真实、有效，无任何伪造、修改、虚假成份，并对所提
供资料的真实性负责；
*、承诺本单位严格依法开展生产经营活动，主动接受行业监管，自愿接受依法开展的
日常检查；违法失信经营后将自愿接受约束和惩戒，并依法承担相应责任；
*、承诺本单位自觉接受行政管理部门、行业组织、社会公众、新闻舆论的监督；
*、承诺本单位将按照《****省社会信用信息管理条例》要求，向社会公示信用信息；
*、承诺本单位自我约束、自我管理，重合同、守信用，不制假售假、商标侵权、虚假
宣传、违约毁约、恶意逃债、偷税漏税、价格欺诈、垄断和不正当竞争，维护经营者、消费
者的合法权益；
*、承诺本单位在信用中国（****）网站中无违法违规、较重或严重失信记录；
*、承诺本单位提出****质疑和投诉坚持依法依规、诚实信用原则，在全国范围**
个月内没有*次以上查无实据的****投诉；
*、根据****相关法律法规的规定需要作出的其他承诺：
*、承诺本单位若违背承诺约定，经查实，愿意接受行业主管部门和信用管理部门相应
的规定处罚，承担违约责任，并依法承担相应的法律责任。自愿按照《****省社会信用信息
管理条例》规定，违背承诺约定行为作为失信信息，记录到省社会信用信息服务平台，并予
公开。
**、承诺本单位同意将以上承诺事项上网公示。
承诺供应商（全称盖单位章）：
法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）：
承诺日期：
注：法定代表人或负责人、主体名称发生变更的应当重新做出承诺。
*、报价*览表
项目名称：项目编号：
| 供应商名称 |
|
| 总报价 |
小写：大写： |
| 服务期 |
|
| 质量目标 |
|
| 备注（如不是小型和微型企业、监狱企业、残疾人福利性单位可不填写） |
中、小型和微型企业、监狱企业、残疾人福利性单位价格扣除合计（小写）：¥元扣除后小写：¥元扣除后大写：人民币元 |
说明：*、所有价格均系用人民币表示，单位为元，精确到个数位，其内容、金额必须响
应报价文件，本表中总报价为合同总价，采购方不再支付其它任何费用。
*、此表除保留在报价文件中外，需另附*份与报价优惠声明（如有）*起另外密封装在
*个小信封中，作为唱标记录之用。
供应商（全称加盖单位章）：
法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）：
年月日
*、分项报价表(此表内容可自拟)
项目名称：项目编号：
| 序号 |
名称 |
品牌 |
技术规格、参数及要求 |
数量 |
单位 |
单价(元) |
总价(元) |
备注 |
| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| 合计 |
合计 |
合计 |
合计 |
小写：(元)大写： |
小写：(元)大写： |
小写：(元)大写： |
小写：(元)大写： |
小写：(元)大写： |
说明：*、提供所投标的详细的供货范围，包括主要配件及生产厂家、备品备件等。
*、各项货物详细技术规格、参数及要求，应另页描述。
*、如果不提供详细的清单将被视为没有实质性响应采购文件。
供应商（全称加盖公章）：
法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）：
年月日
*、资格证明文件
本次询价实行资格审查合格式，询价时须提交以下资格证明文件的复印件（加
盖公章附在报价文件中）由询价小组审查，所有证书、证明文件包括按要求提供
的官网截图必须是真实可查证的，资格证明文件复印件必须装订在报价文件中，
所有证明文件须清晰可辨认，如因证明文件模糊无法辨认，缺页、漏页导致无法
进行评审认定的责任由供应商自负。证明文件仅限于报价单位本身，参股或控股
单位及独立法人子公司的材料不能作为证明材料，但报价单位兼并的企业的文件
可作为证明文件。
如发现弄虚作假将按照有关规定严肃处理，所有未提供或资质审查不合格的
视为无效报价，不进入下*项评审环节。
*、供应商具备有效的企业法人营业执照。
*、提供****年度财务审计报告或近期财务报表。
*、提供近半年任意*个月依法缴纳税收的证明材料。
*、具备履行合同所必需的设备和专业技术能力的书面说明或证明材料。
*、参加****活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明。
*、供应商必须未被列入“信用中国”网(***.***********.***.**)失信被执
行人、重大税收违法失信主体、****严重违法失信行为记录名单和“中国政
府采购”网站(***.****.***.**)****严重违法失信行为记录名单；（提供本
公告发布之日后网站查询截图）。
*、本项目不允许分包、转包。
*、其他资料
本节无格式要求，供应商可根据自身实际情况以及采购文件规定的详细评审
内容和应当提供的证明材料进行编制
附*中小企业声明函（必须提供）
|
本公司(联合体)郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》(财 |
本公司(联合体)郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》(财 |
本公司(联合体)郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》(财 |
本公司(联合体)郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》(财 |
本公司(联合体)郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》(财 |
| 库﹝****﹞**号)的规定，本公司(联合体)参加(单位名称)的(项目名 |
库﹝****﹞**号)的规定，本公司(联合体)参加(单位名称)的(项目名 |
库﹝****﹞**号)的规定，本公司(联合体)参加(单位名称)的(项目名 |
库﹝****﹞**号)的规定，本公司(联合体)参加(单位名称)的(项目名 |
库﹝****﹞**号)的规定，本公司(联合体)参加(单位名称)的(项目名 |
库﹝****﹞**号)的规定，本公司(联合体)参加(单位名称)的(项目名 |
| 称)采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业(含联 |
称)采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业(含联 |
称)采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业(含联 |
称)采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业(含联 |
称)采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业(含联 |
称)采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业(含联 |
|
|
|
|
|
| 合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业)的具体情况如下： |
合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业)的具体情况如下： |
合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业)的具体情况如下： |
合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业)的具体情况如下： |
合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业)的具体情况如下： |
合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业)的具体情况如下： |
|
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
| 业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
| 为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
|
|
|
| 微型企业)； |
微型企业)； |
微型企业)； |
微型企业)； |
微型企业)； |
微型企业)； |
|
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
*.(标的名称)，属于(采购文件中明确的所属行业)行 |
| 业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
业；制造商为(企业名称)，从业人员人，营业收入 |
| 为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
为*元，资产总额为*元，属于(中型企业、小型企业、 |
|
|
|
| 微型企业)； |
微型企业)； |
微型企业)； |
微型企业)； |
微型企业)； |
微型企业)； |
| …… |
…… |
…… |
…… |
…… |
…… |
|
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也 |
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也 |
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也 |
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也 |
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也 |
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| 不存在与大企业的负责人为同*人的情形。 |
不存在与大企业的负责人为同*人的情形。 |
不存在与大企业的负责人为同*人的情形。 |
不存在与大企业的负责人为同*人的情形。 |
不存在与大企业的负责人为同*人的情形。 |
不存在与大企业的负责人为同*人的情形。 |
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本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。 |
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。 |
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。 |
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。 |
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供应商（全称加盖单位章）：
法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）：
年月日
附*监狱企业证明文件（如有）
供应商如是监狱企业，提供相关证明文件。
供应商（全称加盖单位章）：
法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）：
年月日
附*残疾人福利性单位声明函（如有）
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就
业****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残
疾人福利性单位，且本单位参加单位的项目采购活动提
供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利
性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
供应商（全称加盖单位章）：
法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）：
年月日
备注：享受****支持政策的残疾人福利性单位应当同时满足以下条件：
（*）安置的残疾人占本单位在职职工人数的比例不低于**%（含**%），并
且安置的残疾人人数不少于**人（含**人）；
（*）依法与安置的每位残疾人签订了*年以上（含*年）的劳动合同或服务
协议；
（*）为安置的每位残疾人按月足额缴纳了基本养老保险、基本医疗保险、失
业保险、工伤保险和生育保险等社会保险费；
（*）通过银行等金融机构向安置的每位残疾人，按月支付了不低于单位所在
区县适用的经省级人民政府批准的月最低工资标准的工资；
（*）提供本单位制造的货物、承担的工程或者服务（以下简称产品），或者
提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商
标的货物）。
前款所称残疾人是指法定劳动年龄内，持有《中华人民共和国残疾人证》或
者《中华人民共和国残疾军人证（*至*级）》的自然人，包括具有劳动条件和劳
动意愿的精神残疾人。在职职工人数是指与残疾人福利性单位建立劳动关系并依
法签订劳动合同或者服务协议的雇员人数。
附*节能环保产品证明材料（如有）
（供应商所提供产品若为节能环保产品，则应按本询价文件第*章第*条提
供相关证明文件）
供应商（全称加盖单位章）：
法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）：
年月日
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