****代理委托协议
项目名称：****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目
采购计划表编号：（财采字********）
委托方（甲方）：****市第*妇幼保健院
代理方（乙方）：****
日期:****年**月
根据《中华人民共和国****法》和****省实施中华
人民共和国采购法办法，经****市惠城区中介超市现场公开
电脑随机选取，从****市惠城区中介超市数据库内选定博罗
县建诚工程造价咨询服务有限公司为****市第*妇幼保健
院麻醉机等*批设备采购项目****招标代理服务单位
（采购项目编码：*************************，项目计划
编号：财采字********），乙方愿意接受甲方委托，按照政
府采购的有关规定，在甲方委托范围内依法组织****工
作。经甲乙双方协商*致，现就有关事项达成如下协议。
第*条委托项目基本情况
*.采购计划编号：财采字********
*.项目名称：****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购
项目
*.采购编号：*************************
*.项目技术规格、参数及要求：详见附件
*.预算金额：￥*******.**元
第*条委托事项
*.编制、发售、解释采购文件；
*.在****监督管理部门制定媒体上发布采购信息公告；
*.供应商资格预审（采用邀请招标等方式时）；
*.制定评审方法、步骤、标准；
*.依法抽取专家组建评审委员会（谈判、询价小组）；
*.邀请纪检有关部门现场监督；
*.落实评审地点，主持评审活动，并做好评审记录；
*.组织论证、评审工作；
*.整理评审报告送采购人员及有关部门；
**.在****监督管理部门制定媒体上发布中标、成交公
告，发送中标（成交）通知书；
**.答复供应商的询问和质疑；
**.采购活动有关文件报送备案及存档；
**.组织履约联合验收事项；
**.法律法规规定的其他事项。
第*条甲方的权利和义务
*.甲方应指定*名采购人代表，代表甲方与乙方处理政府采
购过程中的有关事宜。
*.甲方应向乙方提供委托项目的用户需求书，包括详细的技
术规格、参数及要求和服务内容等书面材料。
*.甲方应对乙方编制的采购文件予以审核并签字确认，该审
核属于甲方权利性条款，不免除乙方对采购代理服务的合法
性、正确性的义务和责任。
*.甲方有权就委托的项目提出合法、合理的要求，但不得指
定供应商或指定品牌，不得提出含有倾向性、限制性或者排
斤潜在供应商的要求。
*.甲方依据有关规定可派*名采购人代表参加评审委员会，
但不得非法干预、影响评审方法的确定、评审过程和结果。
*.甲方有权按照评审报告中推荐的中标（成交）候选供应商
顺序确定中标（成交）供应商。
*.甲方有权对乙方组织的采购活动进行监督。
*.甲方有义务保护采购活动中的商业秘密。
*.甲方应严格遵守相关法律法规和各项****制度
第*条乙方的权利和义务
*.乙方应接受甲方监督，维护甲方和供应商的合法权益。
*.乙方应依据甲方要求为甲方提出科学的采购方案。
*.乙方应根据甲方要求编制采购文件，并报甲方确认。
*.乙方应满足甲方的合法、合理要求，但对违法违规以及无
理的要求应予拒绝。
*.乙方可以依据需要或根据规定，就采购文件征询有关专家
或者供应商意见。
*.乙方应当依法组建评审委员会。
*.乙方应依法及时答复甲方委托范围内的供应商的询问和
不滋.健放
质疑。
*.乙方应当对保守采购活动中的商业秘密。
*.乙方可依据收取采购代理服务费用。
**.乙方应严格遵守相关法律法规和各项****制度。
第*条委托协议的变更和终止
甲乙双方在协商*致的情况下，可以在采购法和合同法许可
范围内对委托协议内容做出变更，如作出变更的应当签订补
充协议；如发生了不可抗力或重大变故等原因，致使采购项
目发生更改或取消的，应签订补充协议或终止本协议。
第*条有关费用
*.乙方承担组织项目采购活动的全部费用的全部费用。
*.乙方按照《招标代理服务收费管理暂行办法》（计价格
[****]****号）有关规定向中标人收取采购代理服务费。
第*条违约责任
甲乙双方应遵守有关法律、法规、规章的规定和本协议的约
定，否则，将承担相应的法律责任。因违约造成经济损失的
由违约方承担。
第*条其他
*.本协议自甲乙双方盖章签字之日起生效。本协议*式*份，
甲乙双方各执*份。
*.其他未尽事宜由双方协议商后解决。
妇
甲方：（盖章乙方：（盖章）
代表签字：代表签字：
****年**月**日
****年**月**日
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购
项目包*、包*（第*次招标）
****文件
项目编号：****-*******-*
采购人：****市第*妇幼保健院
****编制
发布日期：****年**月
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
温馨提示：供应商投标特别注意事项
*、根据《****法》、《****市社会信用信息征集和管理试行办法》（惠府〔****〕
**号）、《关于加强****供应商诚信管理的通知》（惠财采购(****)*号）等法
律、法规的要求，供应商在经营活动中没有重大违法的企业警示信用信息记录。
*、参与投标且尚未在****省****网登记注册的供应商，应在报名成功后于开标前
*个工作日登录****省****网（***.*****.***）进行注册，没有注册并通过审
核的供应商将影响本项目发布中标公告，****省财政厅采购监管处对符合注册登记
规定的供应商*般在*个工作日内完成网上审核，注册过程中如有疑问，可咨询技
术部（电话：***-********、********，操作流程详见网站首页“办事指南”）。
*、请供应商特别留意招标文件上注明的投标截止和开标时间，逾期送达的投标文件，
采购人或采购代理机构恕不接收。因此，请供应商适当提前到达开标会议室。递交
投标文件开始时间为投标截止时间前**分钟。
*、投标保证金用于保护本次招标免受投标人的行为而引起的风险，为本次投标的必要
组成部分，建议投标人仔细阅读招标文件中关于投标保证金的描述。为避免因投标
保证金未在指定时间内到达指定账户而导致投标被拒，建议根据招标文件要求缴
纳。
*、投标人请注意区分投标保证金及中标服务费收款账号的区别，务必将保证金按招标
文件的要求存入指定的保证金专用账户，中标服务费存入《付款通知书》中指定的
服务费账户。切勿将款项转错账户，以免影响投标资格及保证金缴纳、退还的时效。
*、已缴纳投标保证金但决定不参加投标的潜在投标人请于投标截止时间前以书面形式
通知采购代理机构。
*、招标文件中标有“★”的条款，投标人必须**响应。若有*项带“★”的指标要
求未响应或不满足，其投标将按无效投标处理。
*、请仔细检查《投标函》、《开标*览表》、《法定代表人证明书》、《法定代表人授权书》
等重要格式文件是否有按要求盖公章及签名。
*、投标人为中小微企业的，请提交《中小微企业声明函》（详情见《****促进中
小企业发展暂行办法》）。
*、分公司作为投标人的，需提供具有法人资格的总公司的营业执照副本及授权书复印
件。总公司可就本项目或此类项目在*定范围或时间内出具唯*的投标授权书。
**、我司为采购代理机构，不对供应商购买招标文件时提交的相关资料的真伪做出判
断，如供应商发现相关资料被盗用或复制，建议遵循法律途径解决，追究侵权者责
任。对*家供应商递交*份不同投标方案的，评标委员会将对其投标按无效投标处
理（如有特殊要求的除外）。
（本提示内容非招标文件的组成部分，仅为善意提醒。如有不*致，以招标文件为准。）
****
*
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
目录
第*部分投标邀请函
第*部分采购项目内容
第*部分投标人须知
*、说明
*、招标文件
*、投标文件的编制和数量
*、投标文件的递交
*、开标、评标定标
*、质疑
*、合同的订立和履行
*、适用法律
*、评标方法、步骤及标准
第*部分合同书格式
第*部分投标文件格式
*、自查表
*、资格性文件
*、商务部分
*、技术部分
*、价格部分
****
*
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
第*部分投标邀请函
各（潜在）供应商:
****（以下简称“采购代理机构”）受****市第
*妇幼保健院（以下简称“采购人”）的委托，对****市第*妇幼保健院麻醉机等*批
设备采购项目包*、包*（第*次招标）进行****采购，欢迎符合资格条件的供应
商参加投标。
*、项目编号：****-*******-*
*、项目名称：****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第
*次招标）
*、采购预算：包*台式培养箱（医用培养箱）：******.**元；
包*心电监护仪（病人监护仪）：******.**元；
共人民币******.**元。
*、项目内容及需求：
*、项目内容：****市第*妇幼保健院采购*****批（关节镜系统等）；
*、简要技术要求或招标项目的性质：详见招标文件第*部分采购项目内容；
*、投标人应对项目内所有内容进行投标，不允许只对其中部分内容进行投标。
*、供应商资格：
*、供应商应具备《中华人民共和国****法》第***和***条规定的条件；
*、在中国境内注册，在法律上、财务上独立，合法运作并独立于采购人和采购代
理机构的法人、其他组织或自然人；
*、供应商经营范围必须满足本次招标范围；
*、未列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信
行为记录名单的供应商（以开标当日信用中国网（***.***********.***.**）及中国政
府采购网（***.****.***.**）的查询结果为准，处罚期限届满的除外；如信用中国网
查询结果显示为“没查到您要的信息”，视为没有上述*类不良信用记录）；
*、投标人必须依法取得《医疗器械经营许可证》或《医疗器械生产许可证》并在
有效期内；持《医疗器械生产许可证》供应商，仅限于投供应商自身生产的产品（本招
****
*
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
标项目的《医疗器械产品注册证》；
*、如果投标产品隶属医疗器械管理的，须提供产品的医疗器械备案凭证或提供产
品的医疗器械注册证；
*、本项目不接受联合体投标，不允许投标人对本招标货物及其相关服务进行分包
和转包；
*、法律、法规规定的其他条件。
注：供应商是否符合《****法》第***和***条的情况，需按照招标文件
第*部分投标文件格式规定的“*.*符合《****法》供应商资格条款的声明函”进
行声明，供应商可以参考投标文件格式出具书面材料。
*、符合资格的供应商应当在****年**月**日至****年**月**日期间（上午
*：**～**：**，下午**：**～**：**，法定节假日除外）到博罗县建诚工程造价咨询
服务有限公司（****市博罗县罗阳镇商业东街博都大厦**栋****号）现场购买招标文
件，招标文件每套售价￥***元，售后不退。
****在招标文件发售期内通过信用中国网
（***.***********.***.**）、中国****网（***.****.***.**）查询报名供应商的
信用记录，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失
信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国****法》第***和***条规定
条件的供应商，拒绝其参与****活动（处罚期限届满的除外；如信用中国网查询结
果显示为“没查到您要的信息”，视为没有上述*类不良信用记录）。
参加本项目报名的企业须提供以下资料：
*．****投标报名表（原件，格式详见招标文件附表*）；
*.法定代表人证明书及法定代表人身份证复印件；
*.若是委托代理人参加报名则须同时提供法定代表人签署的委托书原件及被授权人身
份证；
*.营业执照副本（或*证合*）或事业单位法人证书、税务登记证（国税、地税）副本、
组织机构代码证副本；
*.提供《医疗器械经营许可证》或《医疗器械生产许可证》并在有效期内；持《医疗器
械生产许可证》供应商，仅限于投供应商自身生产的产品（本招标项目的《医疗器械产
品注册证》；
****
*
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
*、如果投标产品隶属医疗器械管理的，须提供产品的医疗器械备案凭证或提供产品的
医疗器械注册证；
*.参加****活动前*年内，在经营活动中有重大违法记录的声明函原件（加盖公
章的原件）；
*.未列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为
记录名单的供应商（信用中国网（***.***********.***.**）、中国****网
（***.****.***.**）的查询结果网页截图；
*.投标供应商到注册所在地或项目所在地检察机关出具的“行贿犯罪档案查询结果告知
函”原件备查。告知函自出具之日起*个月内有效。
备注：提供上述资料（复印件须加盖单位公章）*式*份，除法人身份证原件外其余资
料提供原件备查，投标资格证明文件必须逐页加盖公章，统*使用**纸装订成册。报
名资料封面需注明本项目名称【****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、
包*（第*次招标）投标资格证明文件】、项目编号、投标供应商名称及递交时间。
*、投标截止时间：****年**月**日上午**:**（北京时间）。
（注：****年**月**日上午**:**开始受理投标文件，投标文件必须在投标截止
时间前送达开标地点。逾期送达或密封和标注不符合招标文件规定的投标文件恕不接
受。本次招标不接受邮寄的投标文件。）
*、投标文件递交地点：****市博罗县罗阳镇商业东街博都大厦**栋****号，博
罗县建诚工程造价咨询服务有限公司开标室。
*、开标、评标时间：****年**月**日上午**:**（北京时间）。
*、开标、评标地点：****市博罗县罗阳镇商业东街博都大厦**栋****号，博罗
县建诚工程造价咨询服务有限公司。
**、项目公示时间及提出质疑的要求
*、项目公示时间：自招标公告发出之日起*个工作日之内（即****年**月**日
至****年**月**日）。
*、提出质疑的要求：根据《****省实施〈中华人民共和国****法〉办法》第
***条的规定，供应商认为招标文件的内容损害其权益的，可在公示期间或自期满之
日起*个工作日内以书面现场提交形式向采购代理机构提出质疑，采购代理机构不接受
邮寄、电报、电话、传真方式的质疑（注：供应商购买纸质招标文件之日早于招标文件
****
*
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
公告期限届满之日的，则以供应商购买纸质招标文件之日为质疑时效期间的起算日期；
否则，以招标文件公告期限届满之日为质疑时效期间的起算日期）。质疑时需提交以下
资料：
（*）关于《****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次
招标）》的质疑函（加盖单位公章的原件）。
（*）法定代表人证明书（加盖单位公章的原件）。
（*）法人授权委托书（由法定代表人亲笔签名并加盖单位公章的原件）。
（*）法定代表人及被授权人身份证（加盖单位公章的复印件）。
**、公告信息查询：
****://*******.*****.***(****省****网)
****://***.****.***.**(中国****网)
**、采购代理机构及采购人联系方式：
采购代理机构：****
联系人：****
电话：****-*******
传真：****-*******
地址：****市博罗县罗阳镇商业东街博都大厦**栋****号
采购人：****市第*妇幼保健院
采购人联系人:****
电话：****-*******
地址：****市上排大岭路**号
****
****年**月**日
****
*
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
第*部分采购项目内容
*、供应商资格：
*、供应商应具备《中华人民共和国****法》第***和***条规定的条件；
*、在中国境内注册，在法律上、财务上独立，合法运作并独立于采购人和采购代
理机构的法人、其他组织或自然人；
*、供应商经营范围必须满足本次招标范围；
*、未列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信
行为记录名单的供应商（以开标当日信用中国网（***.***********.***.**）及中国政
府采购网（***.****.***.**）的查询结果为准，处罚期限届满的除外；如信用中国网
查询结果显示为“没查到您要的信息”，视为没有上述*类不良信用记录）；
*、投标人必须依法取得《医疗器械经营许可证》或《医疗器械生产许可证》并在
有效期内；持《医疗器械生产许可证》供应商，仅限于投供应商自身生产的产品（本招
标项目的《医疗器械产品注册证》；
*、如果投标产品隶属医疗器械管理的，须提供产品的医疗器械备案凭证或提供产
品的医疗器械注册证；
*、本项目不接受联合体投标，不允许投标人对本招标货物及其相关服务进行分包
和转包；
*、法律、法规规定的其他条件。
注：供应商是否符合《****法》第***和***条的情况，需要按照招标文
件第*部分投标文件格式规定的“*.*符合《****法》供应商资格条款的声明函”
进行声明，供应商可以参考投标文件格式出具书面材料。
*、采购项目基本要求
*.本招标文件采购项目内容中所出现的产品工艺、材料、设备或参照的型号、品牌
仅为方便描述而没有限制性，所列参数及技术指标为最低要求，投标人参投产品参数及
技术指标应达到或超过招标文件中所列指标。
*.投标人参投产品（详细见本章节的“采购项目技术规格、参数及要求”）是否满足
或优于招标文件要求，以参投产品生产厂商提供的证明文件为准。若投标人无提供或提
****
*
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
供无效的相应的证明文件，则视其为负偏离或劣于招标文件要求，将影响其评分结果。
生产厂商说明材料包括但不限于下列文件：
*）投标产品的品牌、型号、详细配置参数的说明文件；
*）能证实产品技术、配置参数的说明材料。
*、货物需求*览表及技术规格
| 序号 |
设备名称 |
数量 |
预算金额（元） |
情况说明 |
备注 |
| 包* |
台式培养箱（医用培养箱） |
* |
******.** |
是辅助生殖技术实验室的必需设备。它是在箱内模拟*个类似细胞/组织在生物体内的生长环境，来对细胞/组织进行体外培养的*种装置。 |
允许进口 |
| 包* |
心电监护仪（病人监护仪） |
* |
******.** |
我院江北院区手术室扩张，为了能给急救患者病情监测提供准确、客观的数据，让病人获得及时有效的抢救和治疗，对病人特别是危重病人生命体征的监护。 |
允许进口 |
| 合计 |
|
* |
******.** |
|
|
****
*
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
包*：台式培养箱（医用培养箱）
培养箱配置清单
| 配置 |
数量 |
| 培养箱 |
*台 |
| 连接管 |
*根 |
| 湿化瓶 |
*个 |
根据********-*分类
电击防护类型：*类设备
电击防护等级：*型
防止固体和水进入造成有害影响的保护等级：****
*般规格
供电电源：***-***伏交流电
频率：**-****
最大电流：*.**(***伏交流电)
*.**(***伏交流电)
最大功耗：*****
警报器触点负荷：**/**伏直流电
环境运行条件：+**°*至+**°*
存放和运输说明：存放于阴凉干燥处
生产和测试符合以下标准：********-*:****+**:****+**:****
********-*-*:****年+****年修订
*******-*:****+**:****+**:****+***:****
********-*:****年第*版
*******-*:****年第*版
**/*******.*.*:****
****
**
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
(*)*般技术条款响应表
| 序号 |
招标规格要求 |
投标实际参数(投标人应按投标货物/服务实际数据填写) |
是否偏离（无偏离/正偏离/负偏离） |
偏离简述 |
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注：
*、投标人必须对应招标文件“采购项目要求”的内容逐条响应。如有缺漏，缺漏项视
同不符合招标要求。
*、投标人响应采购需求应具体、明确，含糊不清、不确切或伪造、变造证明材料的，
按照不完全响应或者完全不响应处理。构成提供虚假材料的，移送监管部门查处。
*、本表内容不得擅自修改。
投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
投标人名称（签章）：
日期：
****
**
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
*.*项目实施方案
项目实施方案包括：技术、实施方案设计必须科学合理、真实可行，能充分体现出
自身技术和专业优势。其要点和主要内容为：
格式自拟。
投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
投标人名称（签章）：
日期：
****
**
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
*、价格部分
*.*开标*览表
项目名称：
项目编号：
包组号：
| 分项 |
金额(元) |
| 总报价 |
大写：人民币元整小写：（￥元） |
| 工期 |
|
| 是否含税 |
|
| 是否声明为小微企业 |
|
| 备注：详细内容见《投标明细报价表》。 |
备注：详细内容见《投标明细报价表》。 |
注：
*、投标人须按要求填写所有信息，不得随意更改本表格式。
*、报价中必须包含货物及*配件的购置和安装、运输保险、装卸、培训辅导、质保期
售后服务、全额含税发票、雇员费用、合同实施过程中应预见和不可预见费用等。
所有价格均应予人民币报价，金额单位为元。
*、此表是投标文件的必要文件，是投标文件的组成部分，还应另附*份并与优惠声明
（若有）封装在*个信封中，作为唱标之用。
投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
投标人名称（签章）：
日期：
****
**
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
*.*投标明细报价表
项目名称：
项目编号：
包组号：
| 序号 |
产品内容 |
数量 |
单价 |
总价 |
备注 |
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| 合计 |
小写：人民币元、大写：人民币 |
小写：人民币元、大写：人民币 |
小写：人民币元、大写：人民币 |
小写：人民币元、大写：人民币 |
小写：人民币元、大写：人民币 |
注：*、投标人必须按“投标明细报价表”的格式详细报出投标总价的各个组成部分的
报价，否则作无效投标处理。
*、“投标明细报价表”各分项报价合计应当与“开标*览表”报价合计相等。如果
分项报价与总报价不*致的，以分项报价的汇总为准；分项报价的汇总价等于
“开标*览表”中的投标总价。
*、大写数字字符：***********************。
投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
投标人名称（签章）：
日期：
****
**
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
附表*：联合体共同投标协议书范本（如需要）
联合体共同投标协议书
立约方：（甲公司全称）
（乙公司全称）
（„公司全称）
（甲公司全称）、（乙公司全称），（„„公司全称）自愿组成联合体，以*个
投标人的身份共同参加项目（项目编号：，包组号：）
的投标活动。经各方充分协商*致，就项目的投标和合同实施阶段的有关事务协商*致
订立协议如下：
*、联合体各方方关系
（甲公司全称）、（乙公司全称），（„„公司全称）共同组成*个联合体，以
*个投标人的身份共同参加本项目的投标。（甲公司全称）、（乙公司全称），（„„
公司全称）作为联合体成员,若中标，联合体各方共同与（采购人）签订****合同。
*、联合体内部有关事项约定如下：
*.联合体由联合体共同授权人员负责与招标采购单位联系。
*.联合体投标工作由联合体共同负责，由联合体各方组成的投标小组具体实施。
*.联合体将严格按照招标文件的各项要求，递交投标文件，切实执行*切合同文件，
共同承担合同规定的*切义务和责任，同时按照内部职责的划分，承担自身所负的责任
和风险，在法律在承担连带责任。
*.如中标，联合体各方共同与（采购人）签订合同书，并就中标项目向采购人负责
有连带的和各自的法律责任；
*、联合体各方不得再以自己名义参与本项目投标，联合体各方不能作为其它联合
体或单独投标单位的项目组成员参加本项目投标。因发生上述问题导致联合体投标成为
废标，联合体的其他成员可追究其违约责任和经济损失。
*、联合体如因违约过失责任而导致采购人经济损失或被索赔时，本联合体任何*
****
**
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
方均同意无条件优先清偿采购人的*切债务和经济赔偿。
*、本协议在自签署之日起生效，投标有效期内有效，如获中标资格，合同有效期
延续至合同履行完毕之日。
*、本协议书正本*式份，随投标文件装订份，送采购人份，联合
体成员各*份；副本*式份，联合体成员各执份。
甲公司全称（盖章）：
法定代表人（签字）：
日期：
乙公司全称（盖章）：
法定代表人（签字）：
日期：
„公司全称（盖章）：
法定代表人（签字）：
日期：
注：*．联合投标时应签订本协议，联合体各方成员应在本协议上共同盖章确认。
*．本协议是合同的附件之*。
****
**
****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
附表*：残疾人福利性单位声明函（如需要）
（享受****支持政策的残疾人福利性单位提供，残疾人福利性单位属于小型、微型
企业的，不重复享受政策）
残疾人福利性单位声明函
本公司郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就
业****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本公司为符合条件的残疾
人福利性单位，且本公司参加单位组织的项目采购活动提供本
公司制造的货物（由本公司承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位
制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
投标人名称（签章）：
日期：
（享受****支持政策的残疾人福利性单位认定标准详见“财库〔****〕***号
《*部门联合发布关于促进残疾人就业****政策的通知》”）
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****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
附表*：
****投标报名表
| 采购项目编号 |
采购项目编号 |
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| 采购项目名称 |
采购项目名称 |
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| 包组号 |
包组号 |
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地址 |
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经营范围 |
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| 供应商资料 |
供应商名称 |
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联系人 |
姓名 |
电话 |
移动电话 |
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联系人 |
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电子邮箱 |
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传真 |
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联系人签名： |
联系人签名： |
联系人签名： |
联系人签名： |
| 递交日期：年月日 |
递交日期：年月日 |
递交日期：年月日 |
递交日期：年月日 |
递交日期：年月日 |
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****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
附表:*：(如需要)
小微企业声明函
本公司郑重声明，根据《****促进中小企业发展暂行办法》（财库
[****]***号）的规定，本公司为_________（请填写：小型、微型）企业。即，
本公司同时满足以下条件：
*.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关
于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[****]***号）规定的划分
标准：第*条第______项______行业，本公司（此处填写从业人员或营业收入的
具体数据），为______（请填写：小型、微型）企业。
*.本公司参加***项目（采购编号：***号）采购活动提供本企业制造的货物，
由本企业承担工程、提供服务。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货
物。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
投标人（法定代表人或授权代表）签字：_________________
投标人名称（盖章）：_________________
日期：_________________
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****市第*妇幼保健院麻醉机等*批设备采购项目包*、包*（第*次招标）
附表:*：（如需要）
原件、样品验证*览表
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招标文件要求原 |
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投标文件原件复印 |
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外部佐证文件原 |
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招标文件要求原 |
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投标文件原件复印 |
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外部佐证文件原 |
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原件（或样品） |
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原件（或样品） |
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序号 |
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件（或样品）的 |
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件（或样品）响应名 |
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件（或样品）的 |
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原件（或样品） |
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原件（或样品） |
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序号 |
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件（或样品）的 |
|
件（或样品）响应名 |
|
件（或样品）的 |
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数量 |
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响应自我说明 |
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条款 |
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称 |
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名称 |
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数量 |
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响应自我说明 |
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条款 |
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称 |
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名称 |
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| * |
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* |
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* |
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* |
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| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| „ |
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投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
投标人名称（盖章）：
联系电话：
递交日期：年月日
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