****市****项目
****市公安局巡逻及应急处突
特种****公开招标采购项目
计划编号：****-******-*****
合同编号：**************
第*包
合同
合同需方：****市公安局
合同供方:****
采购代理机构：****
(****市****中心)
****合同格式
****合同编号：****-******-*****
签订地点：****
****市公安局（以下简称需方）和****（以下简称供方）根据《中华人民共和国民法典》和有关法律法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则，同意按照下面的条款和条件订立本****合同，共同信守。
*、****合同文件
本****合同所附下列文件是构成本****合同不可分割的部分：
*.招标文件（招标文件编号****-******-*****）；
*.招标文件的更正公告、变更公告；
*.中标人提交的投标文件；
*.****合同条款；
*.中标通知书；
*.****合同的其它附件。
*、****合同范围和条件
本****合同的范围和条件与上述****合同文件的规定相*致。
*、****合同标的
本****合同的标的为招标文件中所列货物及相关服务。
*、****合同金额
根据上述****合同文件要求，****合同的总金额为人民币******元整。
注：存在分项产品的必须清晰列明分项产品明细，包括名称、数量、分项报价等，并作为合同组成部分。
*、付款方式及条件
*次性付款
*、交货时间和交货地点
*.交货时间：合同签订后（*）日内。
*.交货地点：采购人指定地点（****境内）。
*、验收要求
供方完全履行合同义务后，需方或需方的最终用户按照上述****合同文件列明的标准进行验收，验收不合格的，供方需按照第*条第*款的约定承担相应违约责任。
*、违约责任
*.供方逾期供货的，每逾期*天向需方支付逾期供货金额%的违约金，逾期日的，需方有权单方面解除本协议。
*.供方交付的货物不符合约定的，供方无条件更换符合约定的货物，并按照最终提供合格货物的日期遵照前款承担违约责任，更换*次货物后仍不符合约定的，需方有权单方面解除本协议。
*.需方逾期付款的，每逾期*天向供方支付逾期金额%的违约金，逾期日的，供方有权单方面解除本协议。
*、争议解决
双方因履行本协议而产生的争议，应友好协商解决，协商不成的，任何*方可向需方所在地的人民法院提起诉讼。
*、合同生效
本****合同经双方授权代表签字盖章后生效。
需方（公章）:供方(公章):
法定代表人或授权代表人(签字):法定代表人或授权代表人(签字):
地址：地址：
联系人：联系人：
电话：电话：
传真：传真：
邮编：邮编：
日期：年月日日期：年月日
****合同条款
*.术语定义
本****合同下列术语应解释为：
*.*“****合同”指供需双方依照****程序、按照招标文件、投标文件确定的事项所达成的协议，包括附件、附录和上述文件所提到的构成****合同的所有文件。
*.*“****合同价”指根据合同约定供方在正确地完全履行****合同义务后，需方应支付给供方的价格。
*.*“****合同货物”指****合同货物清单（同投标文件中开标*览表及其附表，下同）中所约定的各种形态和种类的物品，包括原材料、燃料、设备、产品、硬件、软件、安装材料、备件及专用器具、文件资料等内容。
*.*“服务”指根据****合同约定供方应承担的与供货有关的伴随服务，包括（但不限于）****合同货物的运输、保险、安装、测试、调试、培训、维修、提供技术指导和支持、保修期外的维护以及其它类似的义务。
*.*“需方”指项目基本内容及要求中所述取得货物和服务的采购人。
*.*“供方”指项目基本内容及要求中所述提供产品和服务的中标人。
*.*“检验”指需方或者需方的最终用户收货后，按照本****合同约定的标准对****合同货物进行的检测与查验。
*.*“验收书”指需方对供方履行****合同情况及结果进行现场检验和评估意见的文件。
*.*“技术资料”指安装、调试、使用、维修****合同货物所应具备的产品使用说明书和、或使用指南、操作手册、维修指南、服务手册、电路图、产品演示等文件及音像资料。
*.**“保修期”指自验收书签署之日起，供方以自担费用方式保证****合同货物正常运行的时期。
*.**“第*人”是指本****合同双方以外的任何中国境内外的自然人、法人或其它经济组织。
*.**“法律、法规”是指由中国各级政府及有关部门制定的法律、行政法规、地方性法规、规章及其它规范性文件的有关规定。
*.**“招标文件”指采购人或者采购代理机构发布的招标文件。
*.**“投标文件”指供方按照采购代理机构招标文件的要求编制和递交，并最终被评标委员会接受的投标文件。
*.技术指标
*.*交付产品的技术指标应与招标文件规定的技术指标要求及投标文件中的“技术规格偏离表及商务条款偏离表”的承诺内容相*致。
*.*除技术指标另有规定外，计量单位应该使用公制。
*.交货
*.*供方按照合同约定的时间、地点交货
*.*供方交货的同时应提交下列文件：销售发票，制造厂商出具的质量检验证书、产品合格证以及招标文件、投标文件确定供方应随货物同时提供的其他资料。
*.合同金额
根据****合同文件要求，确定****合同的总金额。
*.付款
*.*付款方式、条件：需方按照合同约定的方式和条件付款。
*.验收
*.*供方提交的货物由需方或者需方的最终用户负责验收。
*.*需方或者需方的最终用户应当按照采购合同规定的技术、服务等要求组织对供应商履约的验收，并出具验收书。验收书应当包括每*项技术、服务等要求的履约情况。
*.*大型或者复杂的项目，应当邀请国家认可的质量检测机构参加验收。
*.*政府向社会公众提供的公共服务项目，验收时应当邀请服务对象参与并出具意见，验收结果应当向社会公告。
*.*需方或者需方的最终用户根据****合同的约定接收货物，在接收时对货物的品种、规格、性能、质量、数量、外观以及配件等进行验收。需方对货物的规格技术指标如有异议，应从验收结束之日起**日内按照****合同约定的方式提出。验收通过后，需方向供方收取本****合同第*.*款所列明的销售发票等文件并在验收书上签字和加盖单位公章，作为验收合格、同意付款的依据。
*.*货物保修期自验收书签署之日起计算。
*.知识产权及有关规定
*.*供方应保证其向需方提供的任何货物或其任何部分或该货物与其他货物*起使用后，不侵犯任何第*方的知识产权、专有技术权、商业秘密权或其他任何权利。如因上述原因，第*方向需方提起侵权诉讼，供方有义务协助需方。如因此给需方造成损失，供方同意赔付需方遭受的损失。
*.**方对另*方提供的技术资料、样件、图纸及其他与质量、技术、经营相关信息（包括但不限于价格、数量）有保密义务。双方应确保其人员及相关协作方承担保密义务。
*.*供方保证，供方依据本****合同提供的货物及相关的软件和技术资料，供方均已得到有关知识产权的权利人的合法授权，如发生涉及到专利权、著作权、商标权等争议，供方负责交涉、处理，并承担由此引起的对第*人和需方的全部法律及经济责任。
*.*本合同中涉及保密和知识产权任何条款，在合同期限内及合同终止后持续有效。
*.包装要求
*.*除****合同另有规定外，供方提供的全部货物均应按标准保护措施进行包装。这类包装应适应于远距离运输、防潮、防震、防锈和防野蛮装卸，以确保货物安全无损运抵指定交货地点。如因包装问题导致货物毁损或者品质下降，需方有权要求降价、换货、拒收部分或整批货物，由此造成需方的费用和损失，均由供方承担。
*.*每*个包装箱内应附*份详细的装箱单和质量合格证书。
*.*包装费由供方承担，包装物不回收。
*.伴随服务
*.*供方应提供所交付货物的全套技术文件资料，包括产品目录、图纸、操作手册、使用说明、维护手册和服务指南等。
*.*供方还应提供下列服务：
*.*.*货物的现场安装、启动和试运行；
*.*.*提供货物组装和维修所需的工具；
*.*.*在质量保证期内对所交付货物提供运行监督、维修、保养等,如果招标文件没有特别要求，以供方在投标文件中提交的售后服务承诺书为准。如果上述文件规定有不*致之处，以对需方有利的为准。
*.*.*在制造厂家或在项目现场就货物的安装、启动、运行、维护等对需方人员进行培训，直至需方人员掌握全部上述技能为止。
*.*伴随服务的费用应含在合同价中，不单独进行支付。
**.质量保证期
**.*以招标文件中的规定为准，如果投标文件中的承诺优于招标文件规定，则以投标文件为准。
**.*如果招标文件没有特别要求，以供方在投标文件中提交的制造厂商的有关文件为准。如果上述文件规定有不*致之处，以对需方有利的为准。
**.质量保证
**.*供方应保证所提供的货物是原制造厂商制造的、经过合法销售渠道取得的、全新的、未使用过的，并完全符合****合同规定的品牌、规格型号、技术性能、配置、质量、数量等要求。供方应保证其所提供的货物在正确安装、正常使用和保养条件下，在其使用寿命期内具有招标文件、投标文件确定的性能。由于设计、工艺或材料的缺陷而产生的故障，供方应向需方承担质量保证责任，该责任不受质量保证期的限制。
**.*如果货物的规格型号、配置、技术性能、原产地及制造厂商以及其它质量技术指标与****合同约定不符，或证实货物是有缺陷的，包括潜在的缺陷或使用不符合要求的材料等，需方应尽快以书面形式向供方提出本保证下的索赔。
**.*如果供方在接到需方通知后，在本****合同约定的响应时间内没有弥补缺陷，需方可采取必要的补救措施，但其风险和费用将由供方负担，并且需方根据合同规定对供方行使的其它权利不受影响。
**.技术服务和保修责任
**.*供方对****合同货物的保修期，以招标文件中的规定为准，如果投标文件中的承诺优于招标文件规定，则以投标文件为准。
**.*供方应按如下内容提供售后服务：
**.*.*产品经过试运行期，所有性能指标达到技术规范书的要求时，可按招标文件、投标文件内容进行初验。在试运行期间，由于产品质量等造成某些指标达不到要求，供方须更换或进行修复，试运行期重新计算。
**.*.*初验后，设备再次经过试运行期，所有性能指标达到技术规范书的要求时，可按合同招标文件、投标文件内容进行下*步验收工作，进行终验。全部达到要求时，有关方按财政部和省财政厅关于履约验收规定签署最终验收文件。
**.*.*保修期间供方要保修除消耗品以外的所有产品。如果系统、设备等发生故障，供方要调查故障原因并修复直至满足最终验收指标和性能的要求，或者修理、更换整个或部分有缺陷的材料。
**.*.*保修期内，供方提供电话、电子邮件、***、现场服务等方式的技术支持，对用户的现场服务要求，供方必须按投标文件做出的承诺进行响应。
**.*.*保修期内，供方应对出现故障无法修复的产品或无法正常运行的系统，提供替代产品以保证系统的正常工作。
**.*.*保修期内，供方应投标时的承诺提供相关服务。
**.*.*供方必须为维修和技术支持所未能解决的问题和故障提供正式的免费升级方案和升级服务。在质保期内，供方有责任解决所提供的投标货物和软件系统的任何问题；在质保期满后，当需要时，供方仍须对因投标货物本身的固有缺陷和瑕疵承担责任。
**.*.*在保修期结束后，产品寿命期内供方必须继续提供对产品备件、故障处理、软件升级等的服务，不得以任何借口拖延或中断对产品的售后服务，响应时间、取费标准按招标文件、投标文件规定或本合同约定的保修期内的相关标准执行。
**.*.*如果供方提供货物出现质量问题，经需方通知，供方未按时回应、借故推脱、无理由拒绝需方提出的维修、更换服务请求，或者未按照约定期限履行维修、更换义务，需方有权另行委托第*方进行维修，由此产生的维修和备件费用，由供方承担。需方有权对维修或更换服务以实际发生的费用或按市场价从尚未支付的****合同价款中扣除。如果这些金额不足以补偿，需方有权向供方提出不足部分的赔偿要求。货物经维修或更换后仍无法达到约定质量要求和技术标准，需方有权退货并向供方索赔。
**.*.**如果供方所提供货物发生质量责任事故，从而导致需方或者第*方发生损失或者需方被第*方索赔或者需方遭受处罚，经质量技术监督部门或其他机构认定事故为货物存在质量问题导致，则应由供方承担由此造成的*切责任，包括但不限于：赔偿需方或第*方直接或者间接的损失，赔偿需方因事故支付给第*方的赔偿金额，赔偿需方因处理事故所花费的合理费用，赔付需方因事故责任产生的罚款或其他费用。本条款在质保期及合同期届满后持续有效。
**.违约责任
**.*如果供方未按照****合同规定的要求交付****合同货物和提供服务；或供方在收到需方要求更换有缺陷的货物或部件的通知后**日内或在供方签署货损证明后**日内没有补足或更换货物、或交货仍不符合要求；或供方未能履行****合同约定的任何其它义务时，需方有权向供方发出违约通知书，供方应按照需方选择的下列*种或多种方式承担赔偿责任：
**.*.*在需方同意延长的期限内交付全部货物、提供服务并承担由此给需方造成的*切损失；
**.*.*在需方规定的时间内，用符合****合同约定的规格、质量和性能要求的新*件、部件或货物来更换有缺陷的*件、部件和货物并修补缺陷部分以达到****合同规定的要求，供方应承担由此发生的*切费用和风险。此时，相关货物的保修期也应相应延长；
**.*.*根据货物低劣程度、损坏程度以及使需方所遭受的损失，经双方商定降低货物的价格或赔偿需方所遭受的损失；
**.*.*供方同意退货，并按****合同规定的同种货币将需方所退货物的全部价款退还给需方，并承担由此发生的*切损失和费用，包括利息、银行手续费、运费、保险费、检验费、仓储费、装卸费以及需方为保护货物所支出的其它必要费用；
**.*.*需方有权部分或全部解除****合同并要求供方赔偿由此造成的损失。此时需方可采取必要的补救措施，相关费用由供方承担。
**.*如果供方在收到需方的违约通知书后**日内未作答复也没有按照需方选择的方式承担违约责任，则需方有权从尚未支付的****合同价款中扣回索赔金额，如果招标文件要求中标人提交履约保证金，则需方有权先从履约保证金中扣除索赔金额。如果这些金额不足以补偿，需方有权向供方提出不足部分的赔偿要求。
**.*延期交货的违约责任
**.*.*供方未按****合同规定的交货日期向需方交货时，则每逾期*日，供方应按逾期交付货物价款总值的*.**%计算，向需方支付逾期交货违约金，但不超过****合同总金额的**%。供方支付逾期交货违约金并不免除供方交货的责任。
**.*.*如供方在****合同规定的交货日期后**天内仍未能交货，则视为供方不能交货，需方有权解除****合同，供方除退还已收取的货款外，还应向需方偿付****合同总金额**%的违约金。
**.*以上各项交付的违约金并不影响违约方履行****合同的各项义务。
**.不可抗力
**.*如果供方和需方因不可抗力而导致****合同迟延履行或不能履行****合同义务，不应该承担误期赔偿或不能履行****合同义务的责任。因供方或需方先延误或不能履行****合同而后遇不可抗力的情形除外。
**.*本条所述的“不可抗力”系指那些双方无法控制，不可预见的事件，但不包括双方的违约或疏忽。这些事件包括但不限于：战争、严重火灾、洪水、台风、地震。
**.*在不可抗力事件发生后，当事方应尽快以书面形式将不可抗力的情况和原因通知对方。双方应尽实际可能继续履行****合同义务，并积极寻求采取合理的方案履行不受不可抗力影响的其它事项。双方应通过友好协商在合理的时间内达成进*步履行合同的协议。
**.争端的解决
**.*****合同的履行、违约责任和解决争议的方法等适用《中华人民共和国合同法》。
**.*需方和供方应通过友好协商，解决在执行本****合同过程中所发生的或与本****合同有关的*切争端。
**.*如果协商不成，双方中的任何*方可向需方所在地的人民法院提起诉讼。
**.*因****合同部分履行引发诉讼的，在诉讼期间，除正在进行诉讼的部分外，本****合同的其它部分应继续执行。
**.违约终止****合同
**.*在需方因供方违约而按****合同约定采取的任何补救措施均无效的情况下，需方可在下列情况下向供方发出书面通知，提出终止部分或全部****合同。
**.*.*如果供方未能在****合同规定的限期或需方同意延长的限期内提供部分或全部货物和服务；
**.*.*未经需方事先书面同意，供方部分转让和分包或全部转让和分包其应履行的****合同义务。
**.****合同转让和分包
除招标文件规定,并经需方事先书面同意外，供方不得部分转让和分包或全部转让和分包其应履行的****合同义务。
**.适用法律：
本****合同按照中华人民共和国的现行法律进行解释。
**.****合同生效
**.*本****合同在供需双方法定代表人或其授权代理人签字和加盖公章后生效。
**.*本****合同*式*份，需方执*份，供方、采购代理机构各执*份。
**.****合同附件
下列文件构成本****合同不可分割的组成部分，与本****合同具有同等法律效力：
**.*招标文件；
**.*招标文件的更正公告、变更公告；
**.*中标人提交的投标文件；
**.*****合同条款；
**.*中标通知书；
**.*****合同的其它附件。
开标*览表
包号：*包报价单位：元
| 货物名称 |
投标总价 |
投标保证金 |
交货时间 |
交货地点 |
备注 |
| 排爆罐牵引车 |
小写：******.**大写：******元整 |
**** |
合同签订后(*)日内交货 |
采购人指定地点（****境内）。 |
|
注：此表中，投标总价应和分项报价表的总价相*致。
投标人名称（加盖单位公章）：****
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人(签字或盖章)：
日期：****年*月**日
分项报价表
包号：*包报价单位：元
| 序号 |
产品名称 |
品牌 |
型号规格 |
数量 |
原产地 |
制造商名称 |
单价 |
总价 |
备注 |
| * |
排爆罐牵引车 |
郑州日产 |
*********** |
* |
河南 |
郑州日产汽车有限公司 |
****** |
****** |
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| 总价 |
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* |
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****** |
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注：此表中，总价应和开标*览表的投标总价相*致。
投标人名称（加盖单位公章）：****
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人(签字或盖章)：
日期：****年*月**日
技术规格偏离表
| 包号：*包品目号：***产品名称：排爆罐牵引车数量：*辆是否为经过审批采购的进口产品：否是否为核心产品（非单*产品采购项目时适用）：是 |
| 招标文件要求重要提示：实质性要求及重要指标用★标注（“★”必须标注在序号前），★标注项不得负偏离，如果负偏离，则投标文件无效。 |
投标文件响应内容 |
偏离程度 |
偏离说明 |
证明材料 |
| ★*、货物用途：转运爆炸物、拖拽排爆罐★*、尺寸长≤******宽≤******高≤******★*、轴距≥******★*、轻型皮卡、功率（**）≥***、扭矩（**）≥****、*档手动变速箱、燃油类型汽油*、主副驾驶安全气囊、制动力分配系统、铝合金轮毂、无钥匙进入功能、无钥匙启动系统、多功能方向盘、前后电动车窗、空调★*、货箱尺寸（**）长≥****宽≥****高≥***★*、原厂黑色、需在发动机舱盖、前后门张贴统*特警****标识★*、*.*****超薄长条警灯（免打孔安装型）、中网爆闪、警报喇叭安装在发动机舱内、无线控制手柄。（交车时可不安装，安装时需购买方在场指导后方可安装）★**、需安装排爆罐牵引钩（交车时可不安装，安装时需购买方在场指导后方可安装） |
★*、货物用途：转运爆炸物、拖拽排爆罐★*、尺寸长：******宽：******高：******★*、轴距：******★*、轻型皮卡、功率（**）：***、扭矩（**）：****、*档手动变速箱、燃油类型汽油*、主副驾驶安全气囊、制动力分配系统、铝合金轮毂、无钥匙进入功能、无钥匙启动系统、多功能方向盘、前后电动车窗、空调★*、货箱尺寸（**）长：****宽：****高：***★*、原厂黑色、需在发动机舱盖、前后门张贴统*特警****标识★*、*.*****超薄长条警灯（免打孔安装型）、中网爆闪、警报喇叭安装在发动机舱内、无线控制手柄。（交车时可不安装，安装时需购买方在场指导后方可安装）★**、需安装排爆罐牵引钩（交车时可不安装，安装时需购买方在场指导后方可安装） |
无偏离 |
无 |
技术文件、**认证、检检测报告、投标文件所在页码第 ** 页至**页 |
| 其它 |
采购单位未提供需求而投标人认为需说明及补充的内容在此填列 |
无偏离 |
无 |
无 |
填表要求：
*．“投标文件响应内容”*栏由投标人按照招标文件要求填写并进行逐项响应。
*．“偏离程度”*栏根据“投标文件响应内容”与招标文件逐项对照的结果填写。偏离必须用“正偏离、负偏离或无偏离”*个名称中的*种进行标注。
*．“偏离说明”*栏由投标人对偏离的情况做详细说明。
*.“证明材料”因标注错误而造成评审认定错误，责任由投标供应商自行承担。
*.重要提示：对于采购需求中量化指标有区间标注的，投标人投标时应注明所投产品的具体和准确参数，不应完全粘贴复制采购需求的参数，因此将有可能造成未实质性响应采购文件，其投标将被认定为投标无效。
投标人名称（加盖单位公章）：****
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人(签字或盖章)：
日期：****年*月**日
商务条款偏离表
包号：*包
| 序号 |
招标文件的商务条款（实质性要求及重要指标用★标注，★标注项不得负偏离，如果负偏离，则投标文件无效。） |
投标文件响应内容 |
偏离程度 |
偏离说明 |
| * |
★交货时间：合同签订后（*）日内。 |
★交货时间：合同签订后（*）日内。 |
无偏离 |
无 |
| * |
★交货地点：采购人指定地点（****境内）。 |
★交货地点：采购人指定地点（****境内）。 |
无偏离 |
无 |
| * |
★付款方式及条件： *次性付款 |
★付款方式及条件： *次性付款 |
无偏离 |
无 |
| * |
★验收标准：按照国家相关规定执行。★验收程序：按照《****省****履约验收管理办法》执行。★验收报告：按照《****省****履约验收管理办法》执行。★组织验收主体：本项目的履约验收工作由采购人依法组织实施。 |
★验收标准：按照国家相关规定执行。★验收程序：按照《****省****履约验收管理办法》执行。★验收报告：按照《****省****履约验收管理办法》执行。★组织验收主体：本项目的履约验收工作由采购人依法组织实施。 |
无偏离 |
无 |
| * |
★*.按照国家相关规定和制造厂商相关规定执行。★*.采购需求有特殊要求的详见第*章货物需求中采购需求中的具体规定。 |
★*.按照国家相关规定和制造厂商相关规定执行。★*.采购需求有特殊要求的详见第*章货物需求中采购需求中的具体规定 |
无偏离 |
无 |
填表要求：
*．“投标文件响应内容”*栏由投标人按照招标文件要求填写，进行响应。
*．“偏离程度”*栏根据“投标文件响应内容”与招标文件逐项对照的结果填写。偏离必须用“正偏离、负偏离或无偏离”*个名称中的*种进行标注。
*．“偏离说明”*栏由投标人对偏离的情况做详细说明。
投标人名称（加盖单位公章）：****
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人(签字或盖章)：
日期：****年*月**日
售后服务
我公司所投****郑州日产呼叫中心全年***天、全天候面向郑州日产全线产品客户、经销商及服务商群体提供规范化、亲情化、个性化、专业化的呼叫服务。无论何时何地，在您需要咨询、援助、投诉或其他帮助时，欢迎您拨打福田汽车全国统***小时服务热线：***-****-***。
售后服务响应和到达现场支援时间：
我公司售后服务郑重承诺响应时间*小时之内，到达现场时间*小时
之内的现场服务支持能力。
*、郑州日产新能源汽车整车实行*年或**公里的整车包修期，以先到者为准；
*电部分（电机、电机控制器、动力电池）施行如下包修期：
商用车：*年或***公里，以先到者为准
目前，在国内***个省、市、自治区均设有特约维修服务网点约***家，为更好的为广大客户提供及时、优质的服务，各特约服务网点还根据本地区服务所需分别建立了*定数量的*级网点和服务代办点，开展售前、售中、售后等全方位服务。
郑州日产非常重视通过提高各维修服务网点的运营管理水平和维修技术来确保服务质量，所有网点的管理人员和技术人员必须经郑州日产培训合格后方可注册上岗；
郑州日产对广大客户提供服务的同时更加注重对公安、林牧、电力、水利等重点行业客户的服务，针对行业客户定期举办各种类型的优质服务活动。
郑州日产始终以客户满意为服务工作的重心，并且通过不断提高服务质量以提升客户满意度。
特约服务网点约***家
热线服务支持：***-****-***
**小时优质服务
投标人名称（加盖单位公章）：****
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人(签字或盖章)：
日期：****年*月**日
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