****县“***”医疗卫生服务体系规划
（征求意见稿）
****年**月
目录
****县“***”医疗卫生服务体系规划*
*、规划背景....................*
（*）基本现状....................*
（*）存在的主要问题....................*
（*）面临的机遇与挑战....................*
*、总体要求....................*
（*）指导思想....................*
（*）基本原则....................*
（*）发展目标....................**
*、优化总体布局和资源配置....................**
（*）机构....................**
（*）床位....................**
（*）卫生人力资源....................**
（*）设施设备....................**
（*）技术与学科....................**
（*）信息....................**
*、加快构建现代化公共卫生体系....................**
（*）改革完善疾病预防控制体系....................**
（*）完善监测预警和应急处置体系....................**
（*）健全传染病疫情和重大公共卫生事件救治体系....................**
*、加速推进高质量医疗服务体系建设....................**
（*）建设医疗服务高地....................**
（*）加快推进县级公立医院能力提升**
（*）巩固提升县级医院综合能力....................**
（*）不断提升基层医疗卫生机构综合服务能力....................**
（*）引导非公立医疗机构协调发展....................**
*、加强中医药（民族医药）服务体系建设....................**
（*）完善中医医疗服务体系....................**
（*）提升中医药服务能力....................**
（*）推动中西医协同发展....................**
（*）提升中医药疫病防治能力....................**
*、完善全方位全周期健康服务体系....................**
（*）发展普惠托育服务体系....................**
（*）优化妇幼健康服务体系....................**
（*）强化老年健康服务体系....................**
（*）健全职业健康服务体系....................**
（*）加强健康教育服务体系....................**
（*）完善心理健康和精神卫生服务体系....................**
（*）加强康复医疗服务体系....................**
（*）优化采供血服务体系....................**
*、强化支撑体系....................**
（*）深化重点领域改革....................**
（*）强化人才队*建设....................**
（*）强化科学研究与创新....................**
*、健全规划实施机制....................**
（*）加强组织领导....................**
（*）加强部门协同....................**
（*）加强监督评估....................**
为进*步优化医疗卫生资源配置，构建优质高效的医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务整体能力和效率，更好地满足全县人民群众日益增长的健康需求，助力健康****建设，根据《****省“***”医疗卫生服务体系规划》《“健康********”规划纲要》《****市“***”卫生与健康规划》《****市“***”医疗卫生服务体系规划》《****县“***”卫生健康事业发展规划》等文件，结合****县发展实际，制定本规划。
*、规划背景
（*）基本现状
*.医疗卫生资源不断增加
全县医疗卫生机构数从****年的***个增加到****年的***个。****年，全县共有医院*个（公立医院*个，民营医院*个）；基层医疗卫生机构***个〔其中，社区卫生服务站*个，乡镇卫生院*个，诊所（卫生所、医务室）***个，村卫生室***个〕；专业公共卫生机构*个〔其中，疾病预防控制中心*个，妇幼健康服务中心*个，卫生综合监督机构*个，其他专业公共卫生机构*个〕。
全县每*人口医疗卫生机构床位数从****年的*.*张增加到****年的*.**张；每*人口执业（助理）医师数、注册护士数分别从****年的*.**人、*.**人增加至****年的*.**人、*.*人。
*.医疗卫生服务能力持续提升
****年，****县医疗卫生机构总诊疗人次达***.***人次，其中医院**.***人次（占**.**%），基层医疗卫生机构**.***人次（占**.**%），个体诊所**.***人次（占**.**%）。优质医疗资源引进取得新突破，县第*人民医院完成提质达标验收和“*大中心”建设。全县公立医疗机构全面取消医用耗材加成，全面落实药品购销“*票制”，药品和高值医用耗材均通过****省药品集中采购平台实施阳光采购、阳光交易。在全市首家县级医院开办国医大师工作室。*家乡镇卫生院完成中医药综合诊疗服务区改造，均能开展中药、中医针灸、拔罐、牵引、药物熏蒸、透药疗法、中医推拿等*类**种以上中医适宜技术服务。
*.居民综合健康水平显著提高
****年，全县人口平均预期寿命达到**.*岁，完成《****县“***”卫生与健康规划》制定的****年人均预期寿命达到**岁的目标。全县居民健康素养水平稳步提升，孕产妇死亡率由****年的**.**/***下降至****年*/***，婴儿死亡率由****年的*.**‰下降到****年*.**‰，*岁以下儿童死亡率由****年的**.**‰下降到****年*.**‰。“***”期间****县无甲类传染病报告，未发生因防控措施不力而导致的乙类传染病暴发流行；****年，乙类传染病发病率***.**/***，远低于全国、全省平均水平。居民综合健康指标均已达到“***”规划目标，居民综合健康水平显著提高。
（*）存在的主要问题
“***”期间，全县医疗卫生服务体系建设成效显著，但仍存在诸多问题，主要体现在：
*.卫生人力资源总量不足、结构不优
*是基层医疗卫生队*数量不足和能力偏低。****年底，****县共有卫生技术人员****人，其中，执业（助理）医师***人（执***人，助***人）。社区卫生服务站、乡镇（街道）卫生院等基层医疗卫生机构共有基层卫生技术人员***人，占全县卫生技术人员总量的**.**%，其中执业（助理）医师***人，占全县执业（助理）医师的**.**%。*是高层次人才缺乏，突出表现为全科医生短缺，药师数量不足且增长缓慢，精神科、儿科、康复科等医师短缺。受区位、成长平台等要素影响，县级医疗机构对研究生及以上学历人员吸引力不足。全县卫生科技高层次人才短缺，卫生领域引人难、留人难的问题较为突出，优秀的高层次人才引不来，培养成长起来的优秀人才留不住，无法有效带动全县医疗卫生机构的人才培养和学科发展。
*.公共卫生机构体系不健全，疾控防疫能力待提升
疾病预防控制中心等专业公共卫生机构基础设施不健全、设备装备现代化和智慧化水平不高。综合医院公共卫生服务意识不强、动力不足、平急结合转换能力弱。突发公共卫生事件监测预警、流行病学调查等疾病预防控制核心能力不强。重大疫情和突发事件应急机制仍不健全。公共卫生机构总体指挥调度协调不足，体系不健全，服务能力有待加强。与发达地区相比，****县疾病预防控制中心业务能力相对较弱，设施设备及业务用房配置不足，不能完全满足疾病预防控制工作要求。县妇幼健康服务中心规模偏小，无住院部，服务能力不强。
*.医疗卫生资源区域分布不均衡、结构不合理，整体效率不高
“***”期间，****县优质医疗资源仍主要集中于城区和*级医院，基层医疗卫生资源总量不足，资源要素结构失衡，全科、儿科、精神卫生、康复、护理等资源存在较大缺口。中医药特色优势发挥还不充分，民族医药传承发展不足，传统医药与西医互补协作格局尚未形成。部分卫生院、村卫生室由于过分重视公共卫生服务，对医疗服务能力建设重视不够。县级公立医院床位使用率达**.*%，民营****使达到达**.*%，乡镇卫生院病床使用率达到**.*%，运行效率低下。
*.医疗卫生机构服务能力水平与人民群众的需求还有*定差距
“***”期间，****县医疗机构数量、医师（助理医师）数量、护士数量有了显著增长，但跟****市主城区相比远远不及，加上主城区政策、资源、待遇等方面的优势，****县整体而言学科实力较落后，建设内涵不足，国家级、省级重点专科缺乏。另外，全县居民死因排在前几位的分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病，应对此类慢性非传染性疾病的医疗服务质量和技术服务水平仍有待提高。县域医疗卫生服务能力尤其是基层医疗卫生机构服务能力仍然较弱，受新冠疫情和防控措施要求的影响，全县基层医疗卫生机构病床使用率（**.*%）较低，与健全分级诊疗制度的目标还有很大差距。
（*）面临的机遇与挑战
“***”期间，****县医疗卫生服务体系建设机遇与挑战并存。
“***”时期是我国实现社会主义现代化的起步期，省委“****”发展战略、市委“*个春城”建设为****县发展提供了根本遵循，“健康中国行动”“健康****行动”为推进医疗卫生服务体系加速从治病为中心向以人民健康为中心转变汇聚了合力。县委县政府坚持“*****”发展战略不动摇，以“争当排头兵”大竞赛为主要抓手，聚焦民生福祉，推动卫生健康事业高质量发展。
随着社会主义现代化建设新征程的开启，医疗改革走深走实，城际交流日益频繁，乡村振兴等重大战略的推进实施，对****县高端医疗服务、基层医疗服务和重大传染病监测预警及应急处置能力提出了更高的要求。医疗保障政策的优化调整，对全县医疗卫生机构加速转变发展模式、提高存量床位使用效率提出了更现实的要求。
人民群众对美好生活的要求不断提高，对卫生健康服务供给的可及性、便捷性、舒适性和质量的要求加速升级。人口老龄化进程加快，对****县老年健康服务体系、服务能力和服务模式提出了挑战。生育需求变化和生育政策的进*步调整，对****县妇幼健康服务体系建设和构建高质量普惠性的*—*岁婴幼儿照护体系提出了新的要求和任务。
*、总体要求
（*）指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的**大精神，贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和考察****重要讲话精神，认真落实县委、县政府决策部署，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，深入落实新时代卫生健康工作方针，加快构建强大的公共卫生体系，推进建设覆盖全生命周期、健康全过程的整合型医疗卫生服务体系，推动发展方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心、服务体系从规模数量增长型转变为质量效益提升型、资源配置从注重物质要素转变为更加注重人才技术要素，努力让人民群众享有更高水平的卫生健康服务。
（*）基本原则
统筹规划，系统整合。统筹区域、城乡资源配置，统筹预防、治疗、康复与健康促进，坚持中西医并重，提高整体效能。结合人口结构、分布、疾病谱等因素，分类制定医疗卫生资源配置标准。
需求导向，提质扩能。以主要健康问题为导向，扩大资源供给，优化结构布局，提升配置效率。加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，缩小区域、城乡、人群之间资源配置和服务水平差距，夯实基层基础。
医防协同，平急结合。预防为主，防治结合，建立医防协同长效机制。立足平时需求和保障重大疫情防控需要，提高平急结合和快速转换能力，维护公共卫生安全。
政府主导，多元参与。坚持基本医疗卫生事业的公益性，强化政府投入保障、管理监督等责任，加大公立医疗卫生机构建设力度。发挥市场机制作用，鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构，满足人民群众多层次、多样化健康需求。
改革创新，强化支撑。持续深化医药卫生体制改革，注重医疗卫生资源配置与财政、医保、人力资源等政策的系统集成，发挥人才、科技和信息化的引领支撑作用。把握区域医疗中心建设重要机遇，增强核心引擎功能，扩大区域影响力和学科引领力。
（*）发展目标
到****年，基本建成与****县经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、优质高效的整合型医疗卫生服务体系。深入推进健康****行动，融入****市“国际大健康名城”和“区域性国际医疗中心”建设，初步建成医疗体系完善、服务****市的“健康产业拓展区”。高效快捷的公共卫生服务能力明显提升，优质均衡的医疗服务体系更加完备，特色鲜明的中医药服务体系更加健全，全方位全周期健康服务体系逐步完善，医学科技水平和创新能力不断提升，卫生健康服务水平全面提升，居民身心健康素质明显提高。
表*****县“***”医疗卫生服务体系主要指标及目标
| 任务 |
序号 |
指标 |
****年 |
****年 |
指标性质 |
| 现代化疫情防控和应急体系 |
* |
每*人口公共卫生人员数（人） |
*.** |
*.** |
预期性 |
| 现代化疫情防控和应急体系 |
* |
疾病预防控制机构基础设施达标率（%） |
- |
*** |
预期性 |
| 现代化疫情防控和应急体系 |
* |
*级以上综合医院（含中医医院）设置感染性疾病科的比例（%） |
- |
*** |
预期性 |
| 现代化疫情防控和应急体系 |
* |
乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室（门 诊、哨点）比例（%） |
- |
** |
预期性 |
| 高质量医疗服务体系 |
* |
每*人口医疗卫生机构床位数（张） |
*.** |
≤*.** |
预期性 |
| 高质量医疗服务体系 |
* |
每*人口执业（助理）医师数（人） |
*.** |
*.** |
预期性 |
| 高质量医疗服务体系 |
* |
每*人口注册护士数（人） |
*.* |
*.** |
预期性 |
| 高质量医疗服务体系 |
* |
每*人口药师（士）数 |
*.** |
力争达到 *.** |
预期性 |
| 高质量医疗服务体系 |
* |
每*人口全科医生数 |
*.* |
*.** |
预期性 |
| 高质量医疗服务体系 |
** |
医护比 |
*:*.** |
*:*.* |
预期性 |
| 中医药服务体系 |
** |
每*人口中医类别执业（助理）医师数（人） |
*.** |
*.* |
预期性 |
| 中医药服务体系 |
** |
设置治未病科的*级及以上中医类医院的比例（%） |
*** |
*** |
预期性 |
| 中医药服务体系 |
** |
设置中医馆的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的比 例（%） |
*** |
*** |
预期性 |
| 中医药服务体系 |
** |
每*人口公立中医类医院床位数（张） |
*.** |
*.** |
预期性 |
| 重点人群健康服务体系 |
** |
每*人口拥有*岁以下婴幼儿托位数（个） |
- |
*.* |
预期性 |
| 重点人群健康服务体系 |
** |
*级及以上综合医院（含中医医院）设置老年医学科的比例（%） |
*** |
*** |
预期性 |
| 健康水平 |
** |
人均预期寿命（岁） |
**.* |
** |
预期性 |
| 健康水平 |
** |
居民健康素养水平（%） |
** |
≥** |
预期性 |
注：医院床位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院（所）床位
*、优化总体布局和资源配置
统筹规划布局医疗卫生资源，优化各级各类医疗卫生资源配置策略，引导优质医疗卫生资源下沉，提高跨区域医疗卫生服务和保障能力。结合服务人口规模和服务半径，统筹布局县域专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构及其他机构等医疗卫生资源。
（*）机构
全县医疗卫生服务体系由各级各类专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构、特殊人群健康照护设施及其他机构等组成，面向全人群提供覆盖全生命周期的健康促进、疾病预防、治疗、康复等健康全过程的服务。
*.专业公共卫生机构。专业公共卫生机构原则上由政府主办，包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、职业病防治机构、精神病防治机构、急救中心（站）、血站、健康教育机构、卫生健康综合监督机构等，主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、食品安全风险监测评估、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、出生缺陷防治等公共卫生服务。到****年，设置*个固定采血点，根据需要设置专科疾病防治机构。
*.医院。包括公立医院和社会办医院。公立医院是我国医疗服务体系的主体，主要承担常见病、多发病、急危重症抢救与疑难病诊疗；负责基层医疗卫生机构人员培训指导，医学人才培养和医学科学研究等；开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。社会办医院为人民群众提供多元化的医疗服务。到****年，公立医院中县第*人民医院达到*级乙等水平，其余县级医院达到*级甲等及以上水平。鼓励县级公立医院转型为慢性病医疗机构，为患者提供连续性诊疗服务。支持以医共体形式，延伸服务能力，支持城乡医疗资源均衡发展。
*.基层医疗卫生机构。主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）等，主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务及部分疾病的康复、护理及向上级医疗机构转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗服务。按照满足行政区域内人口需求的原则，每个乡镇办好*所政府举办的标准化卫生院，每个街道办事处或每**—***居民设置*所政府举办的标准化社区卫生服务中心，合理设置标准化社区卫生服务站；原则上*个行政村设置*所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设，人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室。
*.其他机构。包括医学影像诊断中心、医学检验实验室、血液透析中心（血液净化中心）等独立设置的医疗机构和医疗消毒供应中心、健康体检中心、护理院（中心、站）等接续性服务机构及婴幼儿照护服务机构。
（*）床位
*.适度控制医疗卫生机构床位。适度合理配置公立医院床位总体规模，适度调整高水平高质量公立医院床位配置，结合基层床位使用率合理确定床位数量和结构。到****年，全县每*人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为*.**张。
*.优化调整床位结构。结合实际，适度控制治疗床位增长，增量床位优先向传染病、重症、儿科、康复、精神、老年病等短缺领域倾斜。结合床位使用率、平均住院日、床医比、医护比、床人（卫生人员）比等指标，引导县、乡级医疗机构合理设置床位。
*.提高床位配置质量与效率。鼓励医疗机构打破以科室为单位的资源管理方式，对全院床位实行统筹调配。公立综合****使用率低于**%、平均住院日高于*天，不再新增床位。推动*级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩*、*级手术占比，提高预约转诊比例和日间手术比例，提高床位使用效率。
（*）卫生人力资源
*.进*步壮大卫生人才队*，优化专业技术人才结构，合理配置人才资源。加大高层次人才引进力度，加强培育和引进急需紧缺专业人才，持续开展全科医生培养。到****年，力争每*人口全科医生数达到*.**人、每*人口药师（士）数达到*.**人、每*人口公共卫生人员数达到*.**人。
*.合理提高公共卫生人员配置标准。疾病预防控制机构人员原则上按照每*人口*.**人的比例核定，专业技术人员占编制总额的比例不低于**%，卫生技术人员占编制总额的比例不低于**%。每*人口配备*—*.*名卫生监督员、*名妇幼保健机构保健人员。健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构等专业公共卫生机构根据服务人口、工作量和任务，合理配置人力资源。基层医疗卫生机构公共卫生人员所占编制不得低于专业技术人员编制数的**%。社区卫生服务中心、乡镇卫生院、*级以上医疗机构均配备至少*名公共卫生医师。推动乡村医生向执业（助理）医师转化。职业病防治技术支撑机构根据需要配备职业卫生、放射卫生、检测检验、工程技术、临床医学等专业技术人员。
*.完善医疗机构人力资源配置。合理设置医、护、药、技、管等不同类别人员岗位。承担临床教学、带教实习、支援基层、医学科研等任务的医院可适当增加人员配置。依据国家规定和标准，加强医疗机构感控人员配备。加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备。
*.强化短缺人才供给。增加公共卫生类执业（助理）医师比例，加强精神、康复、全科、重症、急诊、麻醉、口腔、儿科、新生儿科、儿童保健科、产科、影像、病理、老年医学、职业健康等领域急需紧缺人才队*建设。到****年，全县每***人口精神科执业（助理）医师数量达到*.*人以上、注册护士数达**人以上，每个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）配备至少*名心理健康服务专干，全县心理治疗师达到**人左右，精神卫生社会工作者达到**人左右。
（*）设施设备
*.医用设备配置。坚持资源共享、阶梯配置，按照****省大型医用设备配置数量和布局，引导医疗机构合理配置适宜设备。落实社会办医配置乙类大型医用设备告知承诺制等改革要求。
*.公共卫生防控救治设备配置。根据保障公共卫生安全需要，参照国家有关标准，配置和更新专业公共卫生机构实验室检测检验、大型救治、应急和信息化等设施设备。加强应对重大突发公共卫生事件现场处置及防控救治设施设备配备。
（*）技术与学科
*.促进医疗技术发展应用。鼓励医院加强与医疗技术较发达的地区开展医学学术技术交流，不断强化同上海等拥有优势医疗资源地区的项目合作，采取“送出去”与“引进来”相结合的方式，进*步提升****县医疗技术水平，争取以点带面，全面提高****县医疗卫生业务水平。持续增强基层医疗卫生机构适宜性诊疗技术推广的深度和广度，鼓励县中医医院充分结合自身学科和重点专科优势，整合资源，通过继续医学教育平台授课辅导、建立基层专家工作站、接收基层医疗卫生机构学员进修等模式，进*步拓宽基层医疗卫生机构适宜性诊疗技术的推广幅度，不断提升基层医疗卫生机构综合诊疗能力和水平。
*.持续提升学科建设水平。结合居民疾病谱、人民群众看病就医情况、重点病种和重点手术质量安全情况，统筹考虑全县临床专科建设基础和发展趋势，组织实施临床重点专科能力建设，充分结合各医疗机构自身特色优势申报各级各类科研创新平台；持续加强与高校、科研院所的沟通与合作，促进医疗机构科研和教学能力的综合发展，以学科和平台为依托，不断增强全县卫生科技创新能力和学科建设水平。
（*）信息
认真贯彻落实国家《“***”全民健康信息化规划》，推动电子健康档案、家庭医生签约、妇幼健康、职业健康、残疾人康复等公共卫生数据与医疗服务数据的融合和业务协同，逐步实现居民全生命周期健康数据的互通共享。努力推动县、乡、村医疗信息互联互通、业务协同和数据共享，充分释放大数据支持卫生健康服务与行业治理潜能。因地制宜，加快推进紧密型县域医共体信息化建设。强化网络安全建设，确保网络安全。
*、加快构建现代化公共卫生体系
加强以县、乡*级疾病预防控制机构和各类专科疾病防治机构为骨干，以医疗机构为依托，以基层医疗卫生机构为网底的公共卫生体系建设，强化防治结合、医防协同。
（*）改革完善疾病预防控制体系
*.聚焦职责定位，提升核心能力。按照国家和省级部署，推进疾病预防控制体系改革，改善疾病预防控制机构设施设备条件。基本建成病原生物和化学品毒性综合检测实验室网络体系，提升“*槌定音”的检验检测能力和突发公共卫生事件快速应对能力；推进建设*批与城市公共卫生安全保障要求相适应的公共卫生重点学科群和学科领军人才队*；建立与疾病预防控制能力提升相符合的投入保障和运行管理机制；完善疾病预防控制信息系统，形成疾病预防控制数据共享应用。
*.推进医防协同，提升防控效率。建立健全疾病预防控制机构与医院、其他专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和乡镇（街道）联动工作机制。加强疾病预防控制机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导。探索疾病预防控制机构及专业人员参与医共体工作。
公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制的科室，纳入属地传染病、慢性病等防治网络和健康教育促进网络管理。加强医疗机构内感染预防控制能力建设。医院、基层医疗卫生机构设立专（兼）职疾控管理人员。
以高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等疾病管理为突破口，为每个乡镇（街道）卫生院培养*名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才。为乡镇（街道）卫生院配备智能健康管理设备，设立科学健身门诊，提升基层防治结合能力。
| 专栏 * 疾病预防控制能力提升工程 |
| *.****县疾病预防控制中心实验室能力提升项目：配齐实验室设备，提升实验室检测能力达到市级标准，应对南部片区平急*用需要。*.疾病预防控制机构骨干人才培养计划：到****年，县疾病预防控制中心至少有*名具有较高水平现场流行病学调查能力的骨干人才。*.疾病预防控制机构标准化建设计划：到****年，县疾病预防控制中心达到人均建筑面积**平方米的标准。 |
（*）完善监测预警和应急处置体系
*.完善突发公共卫生事件监测预警处置机制。以疾病预防控制机构为主体，以医院和基层医疗卫生机构为哨点，以信息化和大数据技术为支撑，建立监测预警机制，实现传染病疫情和突发公共卫生事件早发现、早报告、早隔离、早处置。完善县、乡级信息报告工作机制。
*.提升卫生应急处置能力。健全公共卫生应急管理体系。完善卫生应急指挥体系，构建统*领导、反应灵敏、处置高效、联防联控的公共卫生应急管理格局。动态优化突发公共事件卫生应急预案体系，完善卫生应急专家决策咨询机制。依托县第*人民医院、县第*人民医院、县疾控中心建优配强县级医疗卫生应急救援第*梯队，加强预备队和县、乡级医疗卫生应急救援队*规范化建设。健全统*的医疗卫生应急物资保障体系，建设县、乡*级卫生应急物资储备库，科学调整储备物资的品类、规模、结构，增强医疗卫生机构应对重大突发公共卫生事件的能力。在全社会组织开展卫生应急知识技能宣传普及，开展卫生应急“进企业、进社区、进学校、进农村、进家庭”活动，在公共场所配置急救设施设备（***），提升全民卫生应急素养和自救互救能力。
（*）健全传染病疫情和重大公共卫生事件救治体系
*.完善传染病医疗救治体系。完善县、乡*级传染病医疗救治网络，加强县级公立医院和民营医院传染性疾病科建设，提升传染病综合救治能力和对新发再发传染病的诊断救治能力。到****年，县级公立综合医院布局建设相对独立的传染性疾病科病区，并按要求设置负压病房（病区）和重症监护病房。
*.建设县级重大疫情救治基地。结合****实际设置县第*人民医院为县级重大疫情救治场所，负责承担县域内普通患者集中救治任务；县第*人民医院作为后备县级重大疫情救治场所。
*.完善紧急医疗救援体系。推进紧急医学救援核心能力建设，加强紧急医学救援机构和队*建设，提升重大及以上各类突发公共事件伤病员救治能力。*级以上综合医院设置急诊科，强化院前医疗急救与院内急诊有效衔接。加快推进急救站点建设，完善院前急救网络布局。全面启用急救电子病历系统，强化院前急救质控和监管。完善“血液中心—采血点”的供采血层级体系，推进单采血浆站项目建设，落实无偿献血奖励政策，为献血者提供便捷舒适的条件。强化血液质量和安全管理，提高采供血和血液制品的安全性。
| 专栏 * 重大公共卫生事件处置能力提升工程 |
| *.传染病救治和重症医学能力提升计划：重大疫情救治基地按照医院编制床位的**%—**%设置重症监护病床，其他县级医院按照编制床位的*%—*%设置可转换的重症监护病床。*.卫生应急队*培养计划：围绕卫生应急管理、突发公共卫生事件处 置、紧急医学救援等主题，通过线上、线下、专题、集中等方式开展卫生应急知识和技能培训，为队*配备基础应急携行装备、标识和应急处置通信调度等装备。通过标准化建设、实战化训练、规范化管理，打造“素质过硬、专常兼备、反应迅速、处置高效”的应急队*。 |
*、加速推进高质量医疗服务体系建设
建设以县级医院为骨干，乡镇（街道）卫生院为基础，紧密型县域医共体为载体的高水平公立医疗网络。推动县级医院扩容下沉，支持基层医疗机构提升综合服务能力，推进全县医疗服务体系高质量发展。“***”期间，建设*个市级重点专科。
（*）建设医疗服务高地
加强优质医疗资源统筹布局，县第*人民医院要充分发挥引领、示范作用，现有优势学科继续保持，补齐重点专业专科短板，推动优质医疗资源向县内扩容，以优势学科、龙头专业引领我县公立医院高质量发展。与省市级高水平医院（医学院校）在医、教、学、研等领域开展紧密型合作，提升重大疑难疾病诊疗救治能力，减少跨区域就医。到****年，县第*人民医院达到*级乙等水平。
（*）加快推进县级公立医院能力提升
以县域内死亡率高、外转率高的疾病为重点，支持县级公立医院加强特色专科、平台专科建设，加快推进临床重点专科建设，提升县级公立医院诊疗能力。“***”期间，争取*个以上省级临床重点专科建设项目和*个以上省级临床薄弱专科建设项目。
（*）巩固提升县级医院综合能力
巩固强化县第*人民医院“*大中心”，加快县第*人民医院“*大中心”建设，到****年，各乡镇（街道）急救站点全覆盖，县、乡*级院前急救体系完备。全面推进紧密型县域医共体建设，县域内检查、检验结果互认，推动县域医疗资源互联互通，不断提升县级医院综合服务能力，降低县域外就诊率。
（*）不断提升基层医疗卫生机构综合服务能力
以“优质服务基层行”活动为契机，加强基层慢性病管理中心和基层心脑血管救治站建设，提升基层慢病综合防治水平、急诊急救和应急处置能力。推进基层医疗卫生机构综合服务能力提升，优化基本医疗和公共卫生服务功能，筑牢基层常态化疫情防控网底，提升基本公共卫生服务水平及常见病、多发病、慢性病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务能力。
（*）引导非公立医疗机构协调发展
规范并引导社会力量兴办独立设置的医疗机构，加强规范化管理和质量控制，提高同质化水平。鼓励社会办医规模化、品牌化发展。支持非公立医疗机构与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作，支持非公立医疗机构加入城市医疗集团、紧密型县域医共体、专科联盟和远程医疗网络。
| 专栏 * 高质量医疗服务体系建设工程 |
| *.县第*人民医院服务提升计划：推进县第*人民医院*期工程，加强优势专科建设，****年达到*级乙等水平。*.县级医院专科能力提升计划：争取*个以上省级临床重点专科建设项目、*个以上省级临床薄弱专科建设项目。*.实施基层医疗卫生机构服务能力提升计划：到****年，全县**%以 上的乡镇（街道）卫生院达到国家服务能力基本标准并至少建成*个符合自身功能定位的特色科室；**%的中心卫生院达到国家服务能力推荐标准；基层慢性病管理中心实现全覆盖，基层心脑血管救治站覆盖率逐步提升；乡镇（街道）卫生院、*级以上医疗机构均配备至少*名公共卫生医师。 |
*、加强中医药（民族医药）服务体系建设
健全完善以县中医医院为龙头，县级医疗机构中医临床科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防养生、疾病治疗和康复于*体的中医药服务体系，提供覆盖全生命周期的中医药服务。加强综合医院和妇幼保健等专业医疗机构中医临床科室建设，综合医院中医床位数不少于医院床位总数的*%。支持社会力量举办具有特色优势的中医医疗机构，鼓励连锁经营。
（*）完善中医医疗服务体系
推进县中医医院提标扩能项目，承担县域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。加强县级综合医院、妇幼保健和其他专业医疗机构中医临床科室建设，强化临床科室中医医师配备。县中医医院成立中医药适宜技术推广中心，培养县级师资*名。到****年，***%社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够规范开展*类**项以上中医药适宜技术；***%社区卫生服务站、**%以上村卫生室能够规范熟练开展*类*项以上中医药适宜技术。完成*个示范中医馆建设，基层医疗卫生机构中医药服务占比不低于**%。
（*）提升中医药服务能力
强化中医医院办院方向，规范科室设置，补齐短板弱项，优化就医环境。实施中医医疗服务能力提升行动，加强县中医医院临床薄弱科室和省级重点专科建设，提升医院综合服务能力；加强县中医医院基层指导建设，负责全县中医药技术指导和业务培训。推进实施中医治未病健康促进工程，将治未病服务融入基层健康管理、家庭医生签约等服务内容中，推动建立覆盖全生命周期的中医治未病服务体系，探索建立*批规范化的治未病科室。
（*）推动中西医协同发展
在综合、专科医院和妇幼保健机构推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合诊疗模式，以解决重大疑难疾病临床治疗难点为核心，整合中西医优质资源，在肿瘤、内分泌和康复等专业领域形成*批中西医结合诊疗方案，探索建设具有示范引领作用的重大疑难疾病中西医协同协作诊疗中心。
（*）提升中医药疫病防治能力
建立重大疫情中医药人群预防和早期介入治疗机制，建立完善中医药参与重大疾病和传染病防治的处置工作机制和网络。加强县中医医院应急和救治能力建设，重点支持急诊科、肺病科等相关科室建设，谋划感染性疾病科建设，配强县级中医药应急救治专家队*。
| 专栏 * 中医药服务体系建设工程 |
| *.中医特色优势专科建设计划：支持县中医医院建设*个中医特色优势专科，争取建立“*专科*中心”。*.基层中医药服务能力提升计划：支持不少于**%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆完成服务能力提升；支持不少于**%的村卫生室、社区卫生服务站设置“中医阁”。*.中医疫病防治能力提升计划：支持县中医医院急诊科、肺病科建设；支持县中医医院中医应急医疗能力提升建设。 |
*、完善全方位全周期健康服务体系
围绕全生命周期和健康全过程，以“*老*小”为重点，加快完善妇幼健康、老年健康、职业健康、精神卫生、血液供应保障服务体系，补齐健康教育、康复医疗、老年长期照护和安宁疗护等领域短板，建立完善*岁以下婴幼儿照护服务政策标准体系和服务供给体系，全面提高全方位全周期健康服务能力。
（*）发展普惠托育服务体系
建立完善促进普惠托育服务发展的政策标准和保障体系，加强对家庭婴幼儿照护的支持和指导，强化社区婴幼儿照护服务设施与公共服务设施的功能衔接，推进“医育结合”。引导社会力量举办普惠托育服务机构。鼓励有条件的用人单位提供福利性婴幼儿照护服务，支持有条件的幼儿园开设托班，发展托幼*体化普惠托育。
鼓励有条件的妇幼保健机构和医疗卫生机构提供普惠性婴幼儿照护服务。建设*批托育机构自建、托育机构与用人单位联办、托幼*体机构等多元构建的普惠托育服务示范机构，逐步满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求。深入开展示范性托育机构创建活动。
（*）优化妇幼健康服务体系
*.健全妇幼健康*级服务网络。健全以县妇幼保健服务中心为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以县级综合医院为支撑的妇幼健康服务网络。力争到****年，县妇幼保健服务中心达到****省*级妇幼保健院水平，电子病历水平达到*级。巩固乡村医生和妇幼专干网底，各乡镇（街道）卫生院配置不少于*名专职妇幼健康工作人员。支持、鼓励乡镇（街道）卫生院建设产房、开展助产技术。强化公共卫生职能，加强政策宣传、培训、督导及效果评价，建立妇女儿童健康筛查—转诊—确诊治疗服务链。稳定提高孕产妇及儿童保健系统管理率，持续控制孕产妇死亡率和儿童死亡率。
*.建设危重孕产妇和新生儿救治中心。加强县级危重孕产妇和新生儿救治中心能力建设。加强多学科联动的危重孕产妇和新生儿救治团队建设，完善应急响应及会诊、转诊机制，畅通危重孕产妇和新生儿救治绿色通道。落实危重救治分片包干和对口帮扶制度，对责任片区开展危重孕产妇和儿童临床救治帮扶工作。
*.巩固出生缺陷防治体系。推广出生缺陷“*级预防”，健全覆盖城乡居民、涵盖生育全程的出生缺陷防治体系。普遍开展婚前保健、孕前保健、产前筛查、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力障碍筛查和新生儿先天性心脏病筛查。强化基层医疗卫生机构在出生缺陷防治宣传动员和健康教育中的网底作用。
*.完善儿童健康服务网络。以儿童体格生长监测、营养与喂养指导、心理和行为发育评估、眼保健和口腔保健、听力障碍评估为重点，完善儿童健康管理体系。建立适应儿童早期发展需求的儿童保健、儿童营养与健康、心理与社会适应等多学科协作机制。加强与省、市级儿科优势医院合作，通过资源共享、优势互补、上下联动，促进分级诊疗的实施。加大儿科医师转岗培训力度，符合条件的有关专业医师通过培训，考核合格的在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围。
（*）强化老年健康服务体系
*.健全老年医学服务网络。建立健全县、村*级老年健康服务网络，构建预防、治疗、照护*位*体的老年健康服务模式，把县中院打造建设成县级老年病诊疗中心和老年中医医疗健康中心。结合实际，加强全县老年病医院、护理院建设，努力提升基层医疗机构老年医学服务能力。
*.深化医养结合。支持医疗资源丰富的县级医疗机构及卫生院开展康复、护理及医养结合服务。鼓励养老机构与医疗机构毗邻建设、签约合作、共同建设等多种方式共享医养资源，发展医养结合服务。支持有条件的基层医疗卫生机构开展老年医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。推进家庭医生签约服务，指导支持养老机构、医疗卫生机构开展签约合作。
*.加强长期照护和安宁疗护服务。增加长期照护服务资源供给，乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心等医疗卫生机构及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。到****年，努力建成*所照护服务机构，稳步推进****县第*人民医院安宁疗护服务试点工作，鼓励有条件的乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心设立安宁疗护病床，支持医养结合机构、护理院等社会力量规范开展安宁疗护服务。
（*）健全职业健康服务体系
依托省职业病防治技术支撑机构网络，提升县疾病预防控制中心职业病防治的监测、评估、统计和调查分析、病例报告、应急处置等技术支撑能力。
提升县级职业病诊断医疗机构服务能力，依托****县第*人民医院，自主开展工作场所职业危害因素检测。
（*）加强健康教育服务体系
健全由健康教育专业机构、健康教育服务基地、各类医疗卫生机构及机关、学校、社区、企事业单位的健康教育职能科室等组成的健康教育网络，为健康促进提供有力的体系支撑。推进各级各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构健康教育科室建设，提升医疗卫生机构健康教育服务能力，动员更多的社会力量参与健康知识普及工作。
（*）完善心理健康和精神卫生服务体系
*.提升精神卫生服务能力。根据《****省卫生健康委关于印发****省精神卫生“***”发展规划的通知》（云卫医发〔****〕*号）文件精神，常住人口超过***的县域内至少有*所公立精神专科医院或综合医院设置有精神科病房，合理确定病房床位数及医护比。各乡镇（街道）卫生院开展精神疾病患者慢病随访业务，提高基层精神（心理）卫生服务能力。鼓励安康精神病医院参与建设专科联盟。鼓励符合条件的精神科医师全（兼）职开办精神专科诊所。健全精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复体系。鼓励社会力量在精神专科医疗服务资源薄弱地区举办非营利性精神病医院、开设精神心理门诊。
*.建立覆盖城乡的社会心理健康服务网络。依托安康精神病医院建立县级突发公共事件心理救援队*。依托县级综治中心，整合城乡社区综合服务设施、社会心理服务人员，形成网格化管理，综合开展专业技能培训，强化服务能力。在网格化的指导下，合理、规范设置心理咨询（辅导）室或社会工作室（站），配备心理辅导人员或社会工作者。支持培育专业化、规范化的心理咨询、辅导机构承担心理健康服务。加强医疗卫生机构心理健康服务能力建设。
（*）加强康复医疗服务体系
加强县级医院、基层医疗机构、妇幼保健机构康复医疗能力建设，增加提供康复医疗服务的医疗机构和床位数量。*级及以上公立综合医院要设置并完善康复医学科，*级公立综合医院设置康复床位数不低于医院总床位数的*.*%，康复床位不少于**张；*级公立综合医院设置康复床位数应为医院总床位数的*%—*%；加强县中医医院康复医学科建设；鼓励支持乡镇（街道）卫生院开展康复医疗服务。
（*）优化采供血服务体系
加强无偿献血宣传、教育、组织、动员等工作，建立血液安全管理体系，持续开展血液质量控制与评价。做好血液应急检测、储备、供应和统筹调配等工作，提高突发公共事件血液应急保障能力。逐步完善信息系统，满足血液数据的采集、分析、应用等功能需求。持续优化调整县区采血点网络布局，积极推进储血点规范化建设工作，确保采供血服务体系与经济社会发展和医疗卫生事业发展相适应。
| 专栏 * 重点人群健康服务体系提质工程 |
| *.托育服务补短板计划：到****年，至少建立*个具有示范性的托育服务机构，街道托育服务覆盖率达到***%。*.妇幼健康服务能力提升计划：县妇幼保健服务中心达到****省*级妇幼保健院水平，电子病历水平达到*级。支持、鼓励乡镇（街道）卫生院建设产房、开展助产技术。*.老年健康服务能力提升计划：到****年，*级及以上综合医院老年医学科医疗服务能力进*步提升，努力建成*所照护服务机构，力争设置* 个标准化、规范化的安宁疗护病区（科），稳步推进****县第*人民医院安宁疗护服务试点工作。*.康复服务能力提升计划：到****年，县级*级及以上医疗机构均设置康复科；开展医养结合试点，提供*体化康养服务。*.心理健康和精神卫生服务能力提升计划：到****年，力争县第*人民医院提供精神卫生门诊、住院服务；重点加强老年、孕产妇、儿童等重点人群及严重精神障碍、康复、进食障碍、睡眠、物质依赖、儿童心理行为发育异常等特殊领域的亚专科建设与发展。 |
*、强化支撑体系
（*）深化重点领域改革
坚持以人民健康为中心，坚持和加强党对公立医院的全面领导，坚持公立医院公益性，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，配合省级部门加快国家区域医疗中心建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加强重点专科建设，加强卫生健康人才队*建设，推动全县公立医院高质量发展。
深入推广“*明医改”经验，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。稳妥有序推进医疗服务价格改革，落实医疗服务价格动态调整机制。完善中医类服务、“互联网+医疗服务”等医疗服务的价格政策和医保支付政策。全面推进紧密型县域医共体建设，持续推进紧密型县域医共体医保资金按人头打包付费改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，健全适应医疗服务发展的医保基金支付方式和结算管理机制。
实施国家、省、市级和省际联盟组织药品集中带量采购，完善集中带量采购配套激励约束机制，落实医保资金结余留用政策，优先使用集中带量采购中选药品。建立健全城市医联体、紧密型县域医共体等药品联动管理机制。继续巩固完善基本药物制度，推动各级医疗机构逐步形成“*+*”（“*”为国家基本药物目录，“*”为非基本药物）用药模式。健全完善短缺药品供应保障会商联动机制，健全县级短缺药品监测预警和分级应对体系。加强药品使用监测体系建设，药品使用监测范围力争实现公立医疗机构监测全覆盖。建立健全医疗机构合理用药考核机制，到****年，实现*级医疗机构考核全覆盖，基层医疗卫生机构考核覆盖率达**%以上并逐年提高。
（*）强化人才队*建设
抓好培养人才、引进人才、用好人才*个环节。根据卫生健康事业现代化发展的需求培养人才，完善继续教育、住院医师规范化培训等教育培养体制，充分发挥“春城名医”“***”工程为****县培养、储备卫生人才的能力；紧扣创新驱动引才聚才、改革体制机制选才育才、优化政策环境用才留才，吸引省内外优秀的专业技术人员、学科带头人到****县医疗机构工作，加强****县卫生人才储备。按照****市贯彻落实《****省促进卫生健康人才队*发展**条措施》任务分解表，实施高层次医疗卫生人才培养项目。结合****县实际情况，有针对性引进儿科、麻醉、全科、精神科、病理、康复、重症医学、公卫等急需紧缺专业人才。
（*）强化科学研究与创新
以科研创新能力提升为导向，鼓励全县医疗卫生机构结合自身学科和专科优势深化卫生科技创新，依托国家和省市各级各类科技平台开展卫生科研项目和医学研究，加强与高等医科院校合作，逐步凸显学科特色和学科影响力，实现更多科技成果的转化。以适宜技术推广应用为重点，筛选*批适合基层应用的安全、有效、经济、适用的临床诊疗、中医药、公共卫生、护理等领域的新技术和适宜技术进行推广应用。
*、健全规划实施机制
（*）加强组织领导
医疗卫生服务体系规划是政府科学配置医疗卫生资源的重要手段。要强化政府责任，把医疗卫生服务体系规划列入政府工作目标；各医疗机构要按照健康****建设任务要求，全面加强医疗卫生机构党的建设，把党的领导落实到卫生健康事业改革发展各领域各方面各环节。县人民政府负责研究编制县级医疗卫生服务体系规划，拟定全县床位、执业（助理）医师、注册护士、全科医师配置等具体指标。
（*）加强部门协同
机构编制、发展改革、教育体育、科技、财政、人力资源社会保障、自然资源规划、卫生健康、医疗保障、民政等部门要认真履行职责，加强政策协同，统筹推进医疗卫生服务体系规划编制和实施工作。机构编制部门要按照有关规定和标准合理制定并落实公立医院人员编制标准；发展改革部门要将医疗卫生服务体系规划纳入国民经济和社会发展规划，依据医疗卫生服务体系规划对新（改扩）建项目进行基本建设管理；财政部门要按照政府卫生投入政策落实有关经费；自然资源规划部门要在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性医疗卫生机构用地；卫生健康部门要在政府领导下，牵头研究起草医疗卫生服务体系规划并根据需要按程序适时调整；医疗保障部门要加快医疗服务价格和支付制度改革；其他有关部门要各司其职，协同推进医疗卫生服务体系规划的实施。
（*）加强监督评估
要将医疗卫生服务体系规划作为批准有关建设项目立项的首要依据。建立全县医疗卫生服务体系规划和资源配置效率监测评价机制，组织开展全县医疗卫生服务体系规划实施进度和效果动态评价；建立全县医疗卫生机构床位综合评价体系，对各医疗机构床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，优化床位资源配置。按期开展阶段性评估，及时发现和解决规划执行中的问题，确保各项目标任务顺利完成。
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