健康****合作协议
甲方(受检方):****市****区民政局
乙方(****方):****
第*条甲、乙双方的权利和义务
、乙方接受甲方的委托,负责联络、协调工作,统筹安排为甲方提供健康体
检等相关健康服务,****项目见附件*,****地点由甲、乙双方协商确定,,未参加
团体****的可以选择乙方在****市设立的所有****中心之*参与****。
***********
,联系方式:,电子
*、甲方联系人(姓名:罗倩
邮箱:*********@*.***)需提前*个工作日将准确的甲方需****员工(以
下称“受检者”)名单,包括受检者姓名、性别、有效身份证件号码(或出生年月
日)、女性婚否、部分人员加项****项目、受检者所选****等信息以电子文本或其
他书面形式通知乙方联系人(姓名:黄爽,联系方式:***********,电子邮箱:
**********@**.***)。如双方对本协议内容有任何更改的,应以书面形式确定,
且须由双方盖章确认。同时甲方需确保实际参检人员与所提供的参检人员资料-
致。如因受检者身份不符或甲方人员故意隐满既往病史导致结果错误,乙方不承
担责任。
*、因甲方原因需变更团队****时间的,应至少提前**个工作日以书面或邮
件形式通知乙方联系人;个别人员不参加已确认的团队****的,甲方应提前**个工
作日以书面或邮件形式通知乙方联系人;乙方将在接到变更****时间的确认通知后
尽快协商安排未参与团队****的参检人员另行****,若甲方人员仍未能按时****的,
则视为放弃****。如甲方未在上述规定时间内通知乙方变更****时间的,乙方有权
拒绝提供****服务,由此产生的责任和损失(包括但不限于部分或全部人员无法参
加****等)由甲方自行承担。
*、若因受检者特殊生理情况(包括但不限于受检者受伤或患病、女性经期所
致的妇科项目检查或尿常规化验延迟),甲方应在**日内配合乙方另行安排****时
间,并在预约时间期限内完成****。受检者若再次未按预约时间****的,则视为放
*
弃。
*、本着对参检人员医疗质量及服务质量负责的原则,乙方所有提供****服务
均实行预约制,未预约的客户需按当天****客户人数排队侯检,因此给甲方或甲方
参检人员所造成的损失,应由甲方自行承担责任。
*、本着对参检人员健康高度负责的原则,甲方不能组织已确诊或疑似各类传
染疾病患者、危重病情人员及各类具有重大疾病突发隐患的人员参检。对于高龄人
员(**周岁及以上)和行动不能自理的人员,必须由甲方派专人看护,积极协助乙
方实际****门店进行健康****,并应提前告知乙方特殊人员名单以便于准备和接待
工作。如因甲方故意隐满参检人员真实健康状况或拒不配合协助导致受检者发生意
外的,由甲方承担因此产生的全部损失;若因此给乙方人员或乙方客户健康状况造
成损害的,还应向乙方人员及乙方客户承担相应赔偿责任。
*、乙方为甲方提供健康****服务,严格遵守****部颁布的《中华人民共和国
执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《健康****管理暂行规定》等
法律法规,采取有效措施保证健康****的质量。但由于疾病具有*定的潜伏性和突
变性,且个体差异和疾病发展的窗口期以及医学技术本身的限制增大了疾病的不可
预知性,现有的医疗技术手段对于疾病的筛查仍具有局限性和时效性。因此需要甲
方参检人员积极配合乙方的检查,主动提供已经发现的身体异常,为乙方医生做出
准确判断提供重要参考。非因乙方工作人员工作疏忽失误造成的意外,乙方不承担
相关法律责任及民事赔偿责任。乙方在对受检者医疗检查后,保证****结果真实及
准确性。
*、本协议项下涉及的包括****套餐、****价格等在内的所有****项目及接受
****的权利均限于甲方员工即受检者个人使用和享有,甲方或甲方员工不得就涉及
的任何****项目和接受****的权利转让给任何第*方,亦不得由他人代为行使或享
有。如甲方或甲方员工将本协议项下任何****项目和接受****的权利转让给任何第
*方或进行*次销售的,须经乙方书面同意,并另行签署协议确定。
*、如甲方受检者对****结果有异议或有不满情绪,甲方应协助乙方阐明或积
极协调甲方受检者与乙方之间的纠纷,若甲方受检者不配合协调,甲方应引导受检
者通过医调委调解、诉讼等法律途径解决纠纷,避免出现拉横幅、干扰乙方正常经
营、殿打乙方人员、媒体曝光渣染等方式损害乙方(包括乙方人员)合法权益的行
为。
*
第*条****事项约定
*、****人数、时间、地点等:双方以订单形式确定并在《****订单》(详见附
件*)中明确。
*、****出勤率:甲方无正当理由不得随意取消已确认的****预约
*、付款方式:乙方按****服务协议书规定完成相关****服务后,采购人在*
个月内按实际****的人数向乙方以转账或汇款等方式结算全部款项。付款前乙方应
向甲方提供合同、发票、****人员签到单、****报告接收回执单等资料。
第*条****报告事宜
、乙方应在甲方当批/次****结束后**个工作日内(如遇节假日或****中心
休息日则顺延),按合同约定的****项目,将甲方当批/次参检人员****报告上传至
电子系统平台,甲方受检者可通过登录乙方指定软件或网站自行下载本人电子版本
****报告,查阅本人****结果信息。
*、如甲方受检者需乙方提供书面****报告,甲方应统计需要书面****报告的
受检者名单并提前以书面或邮件的形式通知乙方。乙方在甲方受检者****全部结束
后将书面****报告以如下第(*)种方式统*递交至甲方,由甲方将书面****报告
按照原样完整交付至受检者个人:
(*)甲方或甲方委派的人员自取;
(*)乙方快递至甲方联系地址,由甲方承担快递费用;
(*)甲方委托乙方送达至甲方联系地址,由甲方承担合理范围内的交通费用,
且签署书面送达回执确认已收到所有受检者的书面****报告,但因甲方原因未签署
相关送达回执并不影响乙方送达的有效性。
*、无论甲方受检者个人的****报告为电子或书面形式,均只能由受检者个人
查看,甲方不得通过任何方式私自查看任*受检者的****报告或要求乙方以任何方
式向甲方提供受检者****结果信息。如甲方经其受检者合法授权获得受检者****报
告信息,甲方应对该等信息履行保密义务。如因甲方未获得相应授权获取了受检者
的****报告信息或泄露该等受检者****报告信息或其他甲方原因导致的任何纠纷,
均由甲方自行解决,乙方不承担任何责任,且甲方应赔偿乙方因此遭受的所有损失。
*、因甲方受检者未按期****等原因造成受检者个人/所在团队****报告延期的,
则乙方不承担相关责任。
*、乙方将根据受检者的****报告结果进行汇总整合,对于需要进*步确诊或
*
医学干预的紧急情况将直接通知相关受检者本人作进*步处理。甲方受检者若对本
人****报告结果有异议的,可向甲方进行反馈,由甲方统*告知乙方,乙方将根据
受检者情况积极进行核实解答,若经乙方核实后发现确有必要进行项目复查的,可
免费为甲方受检者提供复查。如因乙方****报告导致受检者进*步就医,发现****
结果不实或不准确的(正常生理波动除外),乙方承担受检者因此产生的全部就医费
用及违约责任。
第*条不可抗力
*、本协议所称不可抗力指不可预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括
战争、动乱、突发公共事件、空中飞行物体坠落,非甲乙双方责任造成的爆炸、火
灾等。
*、任何*方由于不可抗力的原因不能履行合同时,应及时告知对方,并提供
相关证明,根据实际情况部分或全部免除违约责任,但法律另有规定的除外。待不
可抗力影响消除后,由双方协商后续合同履行事宜。
第*条违约责任
*、有下列情形发生的,甲方可单方解除本协议,要求乙方退还已支付的预付
款并承担本协议总金额的**%作为违约金:
(*)乙方无正当理由拒绝向甲方提供****服务的。
*、有下列情形发生的,乙方可单方解除本协议,并收取本协议总金额的**%
作为违约金,同时不免除甲方对乙方已经提供的****服务的款项支付义务:
(*)甲方无正当理由拒绝配合****,且未按照本协议第*条第*款的约定通
知乙方的;
*、保密义务:本协议约定的****价格和内容、受检者信息(包括身份信息、
****信息、检测信息和****报告等)等被视为商业机密,甲、乙双方均有义务予以
保密,且未经受检者本人授权许可,不得用于本协议约定以外的用途。如有*方违
反保密义务,给对方造成损失的,违约方应赔偿相应损失。
*、任何*方违反本协议规定之义务,违约方应承担相应的违约责任并向守约
方赔偿由此造成的*切实际经济损失及可预见的相关经济损失。违约事项将不影响
甲、乙双方继续履行协议内的其他条款。
第*条其他约定
*、甲乙双方协商*致可对本协议进行变更或者提前终止,但应当签署书面的
*
补充协议予以明确。
*、因本协议产生争议的,甲乙双方可以友好协商解决;协商不成或不愿协商
的,任何*方均有权提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。
*、本协议由甲方在本协议指定的联系人签字、乙方授权代表签字及双方盖章
后生效,本协议至甲乙双方完成各自义务后终止。
*、本协议*式*份,甲方*份、乙方*份,具有同等效力。本协议附件是本
协议不可分割的组成部分,与本协议具有同等效力。本协议附件为:
(*)服务内容
(*)《****订单》
(*)《****须知》
(以下无正文)
*
(本页无正文,为甲方、乙方的《健康****合作协议》签署页)
令
甲方(盖章)田乙
甲方联系人罗倩乙方授权代表黄东
联系地址:****江城大道*****区民为
联秦地址:****市汉区墨水湖路**号
电话:***********电话:*********
日期:**年*月*日
日期:***年*月*日
*
附件*:服务内容
|
****内容 |
****内容 |
|
女未婚 |
女已婚 |
营养早餐 |
|
|
√ |
√ |
* |
健康管理服务 |
健康咨询服务 |
健康咨询服务 |
√ |
√ |
√ |
健康管理服务 |
电子健康档案 |
电子健康档案 |
√ |
√ |
√ |
临床诊查 |
内、外、总检报告 |
内、外、总检报告 |
内、外、总检报告 |
√ |
√ |
√ |
|
内科 |
内科 |
* |
√ |
√ |
|
|
外科 |
外科 |
√ |
√ |
√ |
√ |
临床诊查 |
*般检查 |
*般检查 |
√ |
√ |
|
√ |
|
眼科 |
眼科 |
|
√ |
√ |
|
|
眼科 |
眼科 |
|
√ |
√ |
* |
|
耳鼻喉科 |
耳鼻喉科 |
√ |
√ |
√ |
√ |
|
白带常规 |
/ |
|
√ |
临床诊查 |
妇科 |
妇科 |
妇科检查 |
/ |
* |
√ |
|
宫颈*** |
|
妇科 |
妇科 |
|
* |
|
√ |
|
血常规*分类 |
血常规*分类 |
白细胞、红细胞、血小板等 |
√ |
√ |
√ |
|
尿常规 |
尿常规 |
红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞、管型、结晶、细菌等 |
√ |
√ |
√ |
|
糖尿病筛查 |
糖尿病筛查 |
空腹血糖 |
√ |
√ |
* |
|
糖尿病筛查 |
糖尿病筛查 |
糖化血红蛋白 |
√ |
√ |
√ |
|
肝功*项 |
肝功*项 |
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等 |
√ |
√ |
|
实验检查 |
|
|
肾功*项 |
肾功*项 |
肌酐、尿酸、尿素氮 |
√ |
√ |
√ |
|
血脂*项 |
血脂*项 |
总胆固醇、甘油*脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白 |
√ |
√ |
√ |
|
甲状腺功能*项 |
甲状腺功能*项 |
游离*碘甲状原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素 |
√ |
√ |
√ |
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|
|
超敏*反应蛋白 |
√ |
√ |
* |
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心肌酶谱*项 |
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√ |
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心血管疾病 |
心血管疾病 |
类风湿因子 |
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√ |
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抗“*”+血沉(***) |
√ |
√ |
了 |
|
肿瘤标志物 |
肿瘤标志物 |
甲胎蛋白定量(***) |
√ |
|
√ |
*
|
前列腺特异性抗原(*-***) |
√ |
|
* |
|
游离前列腺特异性抗原(****) |
了 |
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/ |
|
|
癌胚抗原定量(***) |
|
√ |
√ |
|
糖链抗原***(*****) |
/ |
√ |
√ |
|
糖链抗原**-*(****-*) |
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√ |
√ |
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前列腺彩超 |
√ |
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子宫附件(经腹)彩超 |
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√ |
* |
|
子宫附件(经阴)彩超 |
|
* |
√ |
|
高清彩色多普勒*超 |
腹部彩超(肝、胆、脾、腰、双肾) |
|
|
√ |
|
乳腺彩超 |
/ |
|
√ |
仪器检查 |
静态心电图(***) |
**导心电图 |
√ |
√ |
√ |
|
颈动脉彩超 |
√ |
|
* |
|
甲状腺彩超 |
|
|
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心脏彩超 |
√ |
√ |
|
|
**检查 |
低剂量螺旋体胸部**,不含胶片 |
√ |
√ |
√ |
|
**碳尿素呼气试验 |
**碳尿素呼气试验 |
|
|
|
*
附件*:《****订单》
****订单 |
****订单 |
****订单 |
****订单 |
|
|
|
单位名称: |
****市****区民政局 |
****市****区民政局 |
****市****区民政局 |
****人数: |
***人 |
***人 |
****时间: |
年月日至_年*月日 |
年月日至_年*月日 |
年月日至_年*月日 |
年月日至_年*月日 |
年月日至_年*月日 |
年月日至_年*月日 |
****地点: |
****市****区墨水湖路**号 |
****市****区墨水湖路**号 |
****市****区墨水湖路**号 |
****市****区墨水湖路**号 |
****市****区墨水湖路**号 |
****市****区墨水湖路**号 |
费用总额: |
******元 |
******元 |
******元 |
******元 |
******元 |
******元 |
****套餐 |
****套餐 |
****套餐 |
****套餐 |
****套餐 |
****套餐 |
****套餐 |
****套餐 |
****套餐 |
单价(元/人) |
人数 |
人数 |
人数 |
备注 |
男士 |
男士 |
**** |
*** |
*** |
*** |
|
男士 |
男士 |
**** |
*** |
*** |
*** |
|
女已婚 |
女已婚 |
**** |
*** |
*** |
*** |
|
|
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*** |
*** |
*** |
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女未婚 |
女未婚 |
**** |
*** |
*** |
*** |
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*
附件*:《****须知》
****须知
*、****当天如涉及到血液检验项目、幽门螺旋菌(**)哈气检测、腹部*超(肝
胆肺脾肾)、胶囊胃镜,早晨须空腹。
*、****前*天注意不要饮食油腻、不易消化的食物。****前*天晚上*点之后不
再进餐(可饮清水),保证睡眠;避免剧烈运动和情绪激动,以保证****结果的准确性。
*、参加*线检查、磁共振检查,请勿穿着带有金银首饰或配件的衣物,请去除金
属物品及磁性物品,例如钥匙、硬币、磁卡、手表、首饰、打火机、指甲钳、雨伞等。
哺乳期女性、孕妇、疑似怀孕、正在备孕(包括男性)及半年内计划备孕的受检者(包
括男性)请勿做*线检查、幽门螺旋菌(**)吹气检测、双能*线骨密度、***检测;
高热患者及孕龄*月内妇女严禁进行磁共振检查。
*、*超检查下腹部的子宫及附件、膀胱、前列腺等脏器时,必须在膀胱充盈状态下进行,
应在检前*小时饮水****毫升左右,不解小便,保持憨尿;己婚女性(有性生活史)做
阴道超声检查时不需悠尿。
*、女性受检者****当天尽量避免穿着连裤袜;已婚女性检查妇科前需先排空尿液,经
期勿留尿及勿做妇科检查,可预约时间另查。
*、未婚女性、已婚女性(无性生活史)、孕妇及疑似怀孕者请勿做妇科检查及
阴道超声检查。
*、有眼压、眼底、裂隙灯检查项目请勿戴隐形眼镜,如戴隐形眼镜请自备眼药
水和隐形眼镜镜盒。
*、高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病患者,在不影响空腹抽血的情况下,体
检前可以先服用某些必服药物,在完成空腹检查项目后可以再服用其余药物。
*、请接受幽门螺旋菌(**)哈气检测、腹部*超(肝胆膜脾肾)、*射线检查、磁
共振检查、***检测、胶囊胃镜检查的受检者,在预约时仔细咨询****门店客服相关检前
注意事项;并在****当天至****门店仔细阅读相关****项目注意事项、知情同意书、
申请书。
**、如有“健康问卷”,请认真填写,以便及时准确的发现受检者的健康问题。
**、****中心有储物柜,如需可联系护士存放随身物品(贵重物品请自行保管)
**
****年****市****区民政局****明细表
项目 |
人数 |
****费标准元/人 |
****费(元) |
备注 |
龙阳街道职工 |
*** |
**** |
****** |
|
*新街道职工 |
** |
**** |
***** |
|
洲头街道职工 |
** |
**** |
***** |
|
合计 |
*** |
|
****** |
|
市汉
********办公室
小*社办公室