****市人民医院（哈励逊国际和平医院）
****年度医疗责任********合同
甲方：****市人民医院（哈励逊国际和平医院）
乙方：中国人民财产****股份有限公司****市分公司
根据甲方委托****，实施的****省
********市医疗责任****项目编号：****-****-***和中标结果
经甲方、乙方双方友好协商，*致同意根据双方的招标文件、投标文
件和乙方向甲方签发的医疗责任险****单，各方就本年度医疗责任险
相关事宜达成如下特别约定条款（以下简称本****合同）：
、****责任：
（*）在本****合同载明的****期间或追潮期内及在承保区域范
围内，被****人的投保医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作
中，发生下列情形，患者或者其近亲属或者其代理人在****期间内或
者发现期内首次向被****人提出人身损害赔偿请求，依照中华人民共
和国法律（不包括香港、澳门、台湾地区法律，下同）应由被****人
承担的经济赔偿责任，****人按照本****合同的约定负责赔偿：
*）患者在诊疗活动中受到损害，被****人或者其医务人员有过
错的；
*）医务人员有下列情形，造成患者损害的：医务人员在诊疗活动
中未向患者或者其近亲属说明病情和医疗措施的；需要实施手术、特
*/**
活动实行备案管理的通知》（卫医发[****]***号）的要求，提供医
疗、预防、保健等咨询服务的非商业性社会公益活动）、突发事件或
者灾害事故医疗救援工作，与实施基本和重大公共卫生服务项目的医
务人员以及在被****医疗机构依法从事诊疗活动的其他医务人员。
在本****合同中，卫生技术人员也包括按照《医学教育临床实践
管理暂行规定》（卫办科教发[****]**号）在临床带教教师或者指导
医务人员指导下进行诊疗活动的医学生、试用期医学毕业生。
*、本****合同所指的诊疗活动是指通过各种检查，使用药物、
器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛
苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。本****合同中
诊疗活动包括护理工作，护理工作主要是指医疗机构的医务人员的下
述行为：密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、给药
及护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能
力提供照顾和帮助；提供护理相关的健康指导。
本****合同中诊疗活动同时包括医疗美容诊疗活动、健康体检诊
疗活动以及被****人提供健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产
妇健康管理、老年人健康管理、慢性病（高血压、糖尿病）患者健康
管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管
理等基本公共卫生服务活动，其中健康体检是指通过医学手段和方法
对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和
健康隐患的诊疗行为。
*/**
殊检查、特殊治疗，医务人员未及时向患者或者其近亲属具体说明医
疗风险、替代医疗方案等情况并取得其明确同意的；
*）医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗
义务，造成患者损害的；
*）因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷或者输入不合格的血液，
造成患者损害的；，
*）涉及医学美容整形、齿科矫正等特需治疗；骨科内固定物或
材料器械断裂；
*）依据人民法院判决、调解结果所需要的精神抚慰金。
*、本****合同所指的追潮期是指****合同中约定的从****期间
起始日向前追潮的*段时间，****人对该段时间内发生且患方在****
期间或者发现期内首次向被****人提出人身损害赔偿请求的****事
故按照本****合同的约定承担赔偿责任。
*、本****合同所指的医务人员是指在被****医疗机构执业的经
过国家有关部门考核、批准或者承认，取得相应资格的各级各类卫生
技术人员。
在本****合同中，卫生技术人员也包括医疗管理人员、外聘医务
人员、进修生、外请会诊医务人员、符合多点执业条件的医务人员；
在被****医疗机构进行城乡医院对口支援、支援基层，与被****医疗
机构签订医疗机构帮扶或者托管协议、来自同*医疗集团或者同*医
疗联合体在被****医疗机构多点执业的医务人员；在被****医疗机构
参加慈善或者公益性巡回医疗、义诊（指按照《卫生部关于组织义诊
*/**
*、本****合同所指的发现期是指****合同中约定的从****期间
到期日之后的*段时间。****人对在****期间或者追潮期内发生的且
患方在该段时间内（即发现期内）首次向被****人提出人身损害赔偿
请求的****事故按照本****合同的约定承担赔偿责任。
*、在****单中列明的****期间或者追潮期内，患者在被****人
或者其医务人员从事与其资格相符的诊疗活动中受到人身损害，且患
者和被****人对损害的发生都没有过错的，患方在****期间内或者发
现期内首次向被****人提出人身损害赔偿请求，依照法院判决或者经
依法调解达成调解协议，应由被****人给予患者或者其近亲属的适当
经济补偿，****人按照本****合同的约定负责赔偿。
*、发生本****合同项下的****事故后，被****人为防止或者减
少患者的人身损害所支付的合理的、必要的费用（以下简称特别会诊
费用），****人按照本****合同的约定负责赔偿。
*、发生可能引起本****合同项下赔偿的情形时，被****人被提
起诉讼或者仲裁，对应由被****人支付的诉讼费用或者仲裁费用，以
及事先经****人书面同意支付的合理的、必要的鉴定费、取证费、评
估费、公证费、律师费及其他法律费用等（以下简称法律费用），保
险人按照本****合同的约定负责赔偿。但全年法律费用累计金额不超
过***元，且不计算在累计赔付限额内。投保人委托律师参与诉讼，
根据****省律师服务收费指导意见（冀律协（****）*号）第*条规
定标准计算，****人根据本****合同与受投保人委托的律师事务所按
上述标准向投保人开具的法律服务费发票予以理赔，相关法律服务费
*/**
由****人按照上述相关律师事务所开具的发票信息直接支付至受委
托律师事务所银行账户。
*、兹经双方同意，在****期间内，对于属于****责任的事故赔
偿金额按以下标准执行：
（*）提前介入：投保人报案后****人工作人员应第*时间到达
现场，与投保人*起快速梳理诊疗过程中存在的问题，制定出合理的
赔付方案。属于快速理赔范围，应即时赔付。
（*）自行和解程序：金额*****元（含）以下的，****人须认可
医患双方自行和解结果，依照医患双方和解协议即时进行理赔，投保
人不再提供其他资料（除提供必要的住院资料）；
（*）快赔程序：属于****责任且索赔金额在*****元（不含）以
上—*****元（含）以下的案件，****公司须简化理赔程序，依据衡
水市医调委出具的医患双方均认可的调解书或法院调解书进行理赔，
医院不再提供其他资料（除提供必要的住院资料）；
（*）普通程序：属于****责任且索赔金额在*****元（不含）以
上的案件，投保人将会同医调委采用普通程序进行处理，由市医调委
组织相关医学专家、法律专家及****人工作人员共同评估，根据评估
结果出具医患双方共同认可的人民调解协议书，到桃城区人民法院申
请庭前调解，确定由市医调委做出人民调解协议的法律效力。据此进
行理赔，除下述列明必备索赔材料外，投保人不再提供其他资料；投
保人或患者未在医调委达成*致意见或者患方直接向人民法院起诉
*/**
的，根据人民法院生效判决书或调解书由****人进行理赔，投保人不
再提供其他资料（除提供必要的住院资料）。
（*）预付赔款：属于****责任，但未能完全确定赔偿金额时，
在***元限额内投保人出具书面申请，由****人在*个工作日内先行
赔付。待治疗完毕或医疗纠纷解决后，****人根据****市医调委的调
解书或人民法院的调解书、判决书支付差额，投保人不再提供其他资
料。
*、责任限额
（*）保额：全年累计赔付责任限额为****元，个案最高赔付限
额***元。
（*）免赔额：不计免赔额。
（*）保费：*价式保费，包括医务人员基准****费、床位基准
****费、住院病人、手术等基准****费，以及期间可能增加的医务人
员的基准****费。****费总额：********元整（*******.**
元）
（*）本****合同期限：*年，按照****单约定的****期限。
（*）追潮期：投保追潮期为*年，追潮期从****期间起始日计
算。
**、诉讼时效期：被****人向****人请求赔偿****金的诉讼时
效期间为*年，自其知道或者应当知道****事故发生之日起计算。
*/**
**、争议处理：本****合同在履行过程中发生争议的，由双方
友好协商解决，协商仍不能解决的，可向投保人住所地具有管辖权的
人民法院提起诉讼。
**、赔偿依据：在****期间内，对于属于****责任的，根据赔
偿数额的不同，分别依照****市医调委的调解书、医患双方和解协议
或人民法院的调解书或判决书进行赔偿，投保人除本****合同**条
“必备索赔资料”外，不再提供其他资料。
**、理赔服务要求
****人应为投保人的医疗机构提供本****合同约定的理赔服务。
*.投保人和****人共同选定调解机构提供医疗纠纷调解服务及
理赔等事宜，应根据调解机构的调解意见负责理赔，保费包含调解人
员的服务费。
*.推荐专人加入法规处、医疗纠纷评估会议
（*）****人应推荐符合业务工作要求的专业理赔人员加入法规
处，参与法规处采用自行和解简易案件处理赔案过程中的赔偿处理相
关工作。
（*）****人应推荐符合业务工作要求的专业人员参加医疗纠纷
评估会议，通过参加医疗纠纷评估会议或会签的方式，与医疗纠纷评
估会议其他成员共同负责对争议案件进行****责任以及事故损失确
定工作。****人应积极参与医疗纠纷评估会议、按时完成会签。
*.指定专人负责****市人民医院医疗责任****理赔服务
*/**
****人应指定专人负责区域内的理赔事宜，全力配合法规处工作。
理赔服务人员应不少于*人，如发生人员变动应内通知投保人。
以下情况，****人应视同为及时报案：
（*）对于可从公共媒体包括电视台、权威互联网站等其他途径
已经及时知道或者应当及时知道****事故发生的。
（*）如因不可抗力因素无法及时报案，****人认可被****人及
法规处事后出具的书面说明，并视同为及时报案予以受理。
（*）****人认可并受理投保人说明原因的未及时报案。
（*）对于做销案处理的案件，如出险患方在法律规定的索赔时
效期间内向投保人提出索赔的，****人接受重新立案。
*.****人支付的理赔款必须按投保人的要求打入投保人银行账
户、投保人指定的患方银行账户或相关人民法院收款账户。
*.视为违约：上述条款中已经标明“投保人不再提供其他资料”
的，若****人仍然要求投保人提供**条“必备索赔资料”以外相关
资料的，经投保人书面提示，****人仍要求的，视为违约，投保人可
以中止或终止合同，并保留通过诉讼维护自身合法权益的权利。同时
不免除****人根据本合同应承担的理赔义务，由此给投保人造成的包
括但不限于诉讼费、律师法律服务费等实际支出亦全部由****人承担。
*.发生纠纷投保人报案后**分钟内****人的理赔员要到达投保
人要求纠纷调解出险地方。如果投保人报案后****人的理赔员未按投
保人要求时间点到达指定地点，投保人会出具书面告知，书面告知*
次（含*次）投保人可单方面终止合同，****人全额退还投保****金
*/**
额，并按投保金额赔偿投保人**%费用，终止合同后在投保人未找到
合作****公司期间，如出现医疗纠纷发生赔偿仍由****人承担全部赔
偿。
*.核定损失
（*）****人应认可自行和解、第*方调解、司法诉讼、行政调
解的结果并依据此结果进行赔偿。
（*）经各级人民法院诉讼的案件，****人应主动申请参与诉讼。
*.赔款支付
（*）属于****责任且索赔金额在*****元（含）以下赔款*个
工作日内向医疗机构或者患者支付赔款，*****元（不含）以上—*****
元（含）以下的赔款*个工作日内向医疗机构或者患者支付赔款，*****
元以上的赔款**个工作日内向医疗机构或者患者支付赔款。****人不
得以需要按照****人，自身赔款支付流程为由影响支付赔款时效。
（*）****人未按约定时间支付赔款，则应按照实际拖延天数向
医疗机构或者患者支付违约金，违约金为应付赔款金额按实际违约天
数乘以逾期日利率所计算的利息（利率按*年期银行存款利率计）。
（*）****人未按约定时间支付赔款次数超过*（不含）次，投保
人可单方面终止合同，****人全额退还投保****金额，并按投保金额
赔偿医院**%，终止合同后在医院未找到合作****公司期间如出现医
疗纠纷发生赔偿仍由****公司承担全部赔偿。
（*）自行和解简易案件处理
*/**
****人收到投保人《医患自行和解协议书》或通过医疗机构所在
地调解机构签订《调解协议书》以及索赔申请、相关理赔单证后，应
按照上述《医患自行和解协议书》或《调解协议书》中确定的金额于
*个工作日内向医疗机构或者患者支付赔款。
*.制定专属《****市人民医院医疗责任****产品案件赔偿处理办
法》
****人应为投保人提供本****合同约定的理赔服务，履行《****
市人民医院医疗责任****产品案件赔偿处理办法》的相关规定，并随正市
着产品推广进度及暴露出的问题逐步完善。****人应当对相关制度认
真学习，严格执行。
**、培训及防灾防损服务
在****有效期内，根据投保人或其委托代理人的要求，****人负
责举办至少*次医疗风险管理、医疗纠纷预防处理、医疗纠纷案例点
评等方面的专项培训讲座，以提高被****人医务人员的医疗风险防范
技能。培训费用由****人承担，具体举办时间和地点由投保人或其委
托代理人与****人共同协商确定。
**、保密条款
除非下列情况，自本****合同生效之日起，甲方和乙方不得将本
****合同涉及的所有有形、无形的信息及资料（包括但不限于各方的
往来书面文字文件、电子邮件及信息、软盘资料等）泄露给其他团体
或个人：
*、提供给与执行本****合同服务内容有关的雇员或顾问；
**/**
*、应法律或司法、行政管辖要求而提供；
*、经甲方书面同意。
本****合同*方因过错造成泄密而给其他方造成损失的，过错*
方承担经济赔偿责任。
本****合同终止时本保密条款继续有效*年。
**、注：必备索赔资料：首次住院到末次住院的完整病历、费
用发票、医务人员执业证及前款列明的医患自行和解协议书、医疗纠
纷人民调节组织主持签订的人民调解协议书、人民法院的民事调解书
或判决书、仲裁机构出具的民事调解书或裁判书等等。
另：甲方需配合乙方提供出险通知书、转账支付授权书、赔款确
认书等。并加盖甲方公章或乙方认可的甲方部门章。
**、****年度医疗责任****投保单和****条款与本****合同条
款不*致的以本****合同为准。
**、合同份数及生效
本合同正本*份、甲方、乙方各持*份，自各方盖章、法定代表
人或相关负责人签字之日起与****单同时生效。
协议各方确认：
甲方：乙方：
****市人民医院（哈励逊国
中国人民财产****股份有限
际和平医院）（签章）
公司****市分公司（签章）
授权代表签字：
授权代表签字：
****年*月*日****年*月*日
**/**
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