采购编号：*****************
购买****
单
*
来
源
采
购
文
件
中国·****·****
****市人民医院
共同编制
****
****年*月
目录
第*章单*来源采购邀请*
第*章受邀供应商须知....................*
第*章受邀供应商资格条件要求**
第*章受邀供应商资格证明材料**
第*章采购项目技术、商务及其他要求**
第*章协商内容、协商过程中可实质性变动的内容**
第*章响应文件格式**
第*章协商程序、方法、内容及纪律**
第*章****合同（草案）**
第*章单*来源采购邀请
****华锦康医疗科技有限公司：
****（采购代理机构）受****市人民医院（采购人）委托，将“购买****”项目进行单*来源采购。特邀请贵单位参加协商，现将有关事项通知如下：
*、采购项目编号：*****************。
*、采购项目：购买****。
*、资金来源：专项资金***元。
*、采购项目的内容及要求：详见本采购文件第*章。
*、参加本次****活动应具备下列资格条件：
*.具有独立承担民事责任的能力；
*.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
*.具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；
*.具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
*.参加本次****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；
*.法律、行政法规规定的其他条件：供应商单位及单位法定代表人、主要负责人无行贿犯罪记录；
*.根据采购项目提出的特殊条件：
（*）供应商须符合《医疗器械监督管理条例》等政策法规要求并具有有效的医疗器械经营许可证；
（*）所供产品为医疗器械的，该产品须符合《医疗器械注册与备案管理办法》等政策法规要求并具有有效的医疗器械注册证。
*.本项目不接受联合体参与采购活动。
（供应商须提供的资格证明材料详见本采购文件第*章）
*.采购文件获取方式：
采购文件自****年*月**日至****年*月**日，每天上午**:**:**至**:**:**，下午**:**:**至**:**:**（北京时间）在****省*****体化平台获取（获取途径：项目电子化交易系统-投标（响应）管理-未获取采购文件中选择本项目获取采购文件）。
*、递交响应文件的截止时间：****年*月**日**时**分。
响应文件必须在递交响应文件截止时间前送达开标地点。逾期送达、密封和标注错误的响应文件，****恕不接收。本次采购不接收邮寄的响应文件。
*、递交响应文件地点：****（****市文鲜路**号*楼）。
*、响应文件开启时间：****年*月**日**:**（北京时间）在协商地点开启。
*、协商地点：****（****市文鲜路**号*楼）。
**、联系方式：
采购人：****市人民医院
通讯地址：****市广寒路**号
联系人：****
联系电话：****-*******
采购代理机构：****
通讯地址：****市文鲜路**号
联系人：****
联系电话：****-*******
****年*月
第*章受邀供应商须知
*、受邀供应商须知附表
| 序号 |
应知事项 |
说明和要求 |
| * |
采购预算（实质性要求） |
采购预算：***元；超过采购预算的报价无效。 |
| * |
最高限价（实质性要求） |
最高限价：**.**元；超过最高限价的报价无效。 |
| * |
采购方式 |
单*来源。 |
| * |
联合体 |
本项目不接受联合体。 |
| * |
协商情况公告 |
协商情况、报价情况、协商结果等在********网上予以公告。 |
| * |
协商保证金 |
本项目不收取协商保证金。 |
| * |
小微企业（监狱企业视同小微企业）政策（本项目不适用） |
*、根据财库〔****〕** 号文件规定：在****活动中，监狱企业视同小型、微型企业；监狱企业应当提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件。*、参加****活动的中小企业应当提供《中小企业声明函》原件。监狱企业和残疾人福利性单位视同中小企业，监狱企业应当提供《监狱企业证明》原件，残疾人福利性单位应当提供《残疾人福利性单位声明函》原件。 |
| * |
履约保证金 |
本项目不收取履约保证金。 |
| * |
成交通知书领取及代理服务费缴纳方式 |
采购结果公告在********网上发布后，请成交供应商凭有效身份证明证件及公司的介绍信按采购文件关于领取成交通知书的要求到****市文鲜路**号*楼领取成交通知书。联系人：****。联系电话：****-*******代理服务费交款请转至以下账户：收款单位：****。开户行：中国工商银行股份有限公司****支行银行账号：******************* |
| ** |
采购文件、协商过程及结果咨询 |
联系人：****联系电话：****-******* |
| ** |
供应商询问 |
根据委托代理协议约定，供应商询问由采购代理机构负责答复。询问以邮寄形式（原件）递交，以其他形式提出的询问和递交均不接受和回复。联系人：****。联系电话：****-*******。地址：****市文鲜路**号。邮编：****** |
| ** |
供应商投诉 |
投诉受理单位：本采购项目同级财政部门，即****市财政局。联系电话：****-*******。联系地址：****市****市太和大道中段财经大厦 * 楼。注：根据《中华人民共和国****法》及其他有关等规定，供应商投诉事项不得超出已质疑事项的范围。 |
| ** |
供应商质疑 |
*.根据委托代理协议约定，供应商对于采购文件、采购过程、采购结果的质疑由****负责受理和答复。*.供应商直接向采购人提出的质疑，采购人不予受理和答复，询问与质疑的内容需要采购人答复的，由采购代理机构提请采购人回复后，由代理机构统*答复。*.供应商的所有质疑以书面形式并邮寄提交以外的其他形式提出的，不予受理和答复，即便有答复的，答复无效。*.本项目不接受除邮寄递交以外的其他递交形式（如电话、电子邮件、微信等）递交的供应商质疑。*.参与本项目的供应商应当认真阅读并充分理解本条款的内容，因供应商未按上述要求和国家相关规定进行询问、质疑，由此而造成的供应商权利失效和其他各类损失，由供应商自行负责。联系人：****联系电话：****-*******地址：****市文鲜路**号。邮编：******注：*.根据《中华人民共和国****法》的规定，供应商质疑不得超出采购文件、采购过程、采购结果的范围。*.供应商应当在法定质疑期内*次性提出针对同*采购程序环节的质疑。*.质疑供应商对采购人、采购代理机构的答复不满意或者采购人、采购代理机构未在规定的时间内作出答复的，可以在答复期满后**个工作日内向同级****监督管理部门投诉。*.针对采购文件提出的质疑，需提交从项目电子化交易系统获取的采购文件回执单。 |
| ** |
****合同公告备案 |
****合同签订之日起*个工作日内，****合同将在********网公告；****合同签订之日起*个工作日内，****合同将向本采购项目同级财政部门备案。 |
| ** |
节能产品、环境标志产品（本项目不涉及） |
*、根据《财政部发展改革委生态环境部市场监管总局关于 调整优化节能产品、环境标志产品****执行机制的通知》（财库〔****〕* 号）、《关于印发节能产品****品目清单的通知》（财库〔****〕** 号）、《关于印发环境标志产品****品目清单的通知》（财库〔****〕** 号）的规定，****节能产品、环境标志产品实施品目清单管理。*、节能产品****品目清单“★”标注的为政府强制采购产品，所供产品属于政府强制采购产品的，供应商应当提供国家确定的认证机构出具的、处于有效期之内的节能产品认证证书，否则以有效性、完整性和响应程度审查不通过处理（实质性要求）。 |
| ** |
采购代理服务费（实质性要求） |
参照国家财政部、国家计委、国家物价局（****）****号，国家发改委（****）***号、《国家发展改革委关于进*步放开建设项目专业服务价格的通知》（发改价格〔****〕***号)规定收取。由成交单位领取或采购代理机构向其发出《成交通知书》的同时向采购代理机构交纳，本项目代理服务费：****元。 |
| ** |
信用融资 |
根据《****省财政厅关于推进****省****供应商信用融资工作的通知》（川财采[****]***号）文件要求，为助力解决****中标、成交供应商资金不足、融资难、融资贵的困难，促进供应商依法诚信参加****活动，有融资需求的供应商可根据********网公示的银行及其“政采贷”产品，自行选择符合自身情况的“政采贷”银行及其产品，凭中标（成交）通知书向银行提出贷款意向申请（具体内容详见 “川财采[****]***号文”） |
| ** |
所属行业 |
工业 |
*、总则
*.适用范围
*.*本单*来源采购文件仅适用于本次协商所叙述的货物采购。
*.*本采购文件的解释权归采购人和采购代理机构所有。
*.有关定义
*.*“采购人”系指依法进行****的国家机关、事业单位、团体组织。本次单*来源协商采购的采购人是****市人民医院。
*.*“采购代理机构”系指根据采购人的委托依法办理单*来源采购事宜的采购机构。本次单*来源采购代理机构是****。
*.*“采购组织单位”系指“采购人”和“采购代理机构”的统称。
*.*“受邀供应商”系指拟邀请并获取了采购文件的供应商。
*.合格供应商（实质性要求）
合格供应商应具备以下条件：
*.*具备法律法规和本采购文件规定的资格条件；
*.*不属于禁止参加本项目采购活动的供应商；
*.*按照规定获取了采购文件，属于实质性参加****活动的供应商。
*.协商相关费用
*.*受邀供应商参加协商的有关费用由受邀供应商自行承担。
*.充分、公平竞争保障措施（实质性要求）
*.*供应商实际控制人或者中高级管理人员，同时是采购代理机构工作人员，不得参与本项目****活动。
*.*供应商与采购代理机构存在关联关系，或者是采购代理机构的母公司或子公司，不得参加本项目****活动。
*.*回避。****活动中，采购人员及相关人员与供应商有下列利害关系之*的，应当回避：
（*）参加采购活动前*年内与供应商存在劳动关系；
（*）参加采购活动前*年内担任供应商的董事、监事；
（*）参加采购活动前*年内是供应商的控股股东或者实际控制人；
（*）与供应商的法定代表人或者负责人有夫妻、直系血亲、*代以内旁系血亲或者近姻亲关系；
（*）与供应商有其他可能影响****活动公平、公正进行的关系。
本项目****活动中需要依法回避的采购人员是指采购人内部负责采购项目的具体经办工作人员和直接分管采购项目的负责人，以及采购代理机构负责采购项目的具体经办工作人员和直接分管采购活动的负责人。采购人员自知道或者应当知道其与参加****活动的供应商存在利害关系后主动回避。本项目****活动中需要依法回避的相关人员是指协商小组成员。
*.联合体协商
本次****活动不接受联合体。
*.协商保证金
本项目不再收取协商保证金。
*.响应文件有效期（实质性要求）
本项目响应文件有效期为递交响应文件截止之日起**天。供应商响应文件中必须载明响应文件有效期，响应文件中载明的响应文件有效期可以长于单*来源采购文件规定的期限，但不得短于单*来源采购文件规定的期限。否则，其响应文件将作为无效响应处理。
*.知识产权
*.*受邀供应商应保证在本项目中使用的任何产品和服务（包括部分使用），不会产生因第*方提出侵犯其专利权、商标权或其它知识产权而引起的法律和经济纠纷，如因专利权、商标权或其它知识产权而引起法律和经济纠纷，由受邀供应商承担所有相关责任。
*.*除非采购文件特别规定，采购人享有本项目实施过程中产生的知识成果及知识产权。
*.*受邀供应商将在采购项目实施过程中采用自有或者第*方知识成果的，应当在响应文件中载明，并提供相关知识产权证明文件。使用该知识成果后，受邀供应商需提供开发接口和开发手册等技术资料，并承诺提供无限期支持，采购人享有使用权（含采购人委托第*方在该项目后续开发的使用权）。
*.*如采用受邀供应商所不拥有的知识产权，则在报价中必须包括合法获取该知识产权的相关费用。
*、单*来源采购文件
**．单*来源采购文件的构成
**.*单*来源采购文件是供应商准备响应文件和参加协商的依据，同时也是协商的重要依据。单*来源采购文件用以阐明单*来源采购项目所需的资质、技术、服务及报价等要求、协商程序、有关规定和注意事项以及合同主要条款等。
**.*供应商应认真阅读和充分理解单*来源采购文件中所有的事项、格式条款和规范要求。供应商应详细阅读单*来源采购文件的全部内容，按照单*来源采购文件的要求提供响应文件，并保证所提供的全部资料的真实性和有效性，*经发现有虚假行为的，将取消其参加协商或成交资格，并承担相应的法律责任。
**.单*来源采购文件的澄清和修改
**.*采购单位可以依法对采购文件进行澄清或者修改。
**.*采购单位对已发出的采购文件进行澄清或者修改，应当在********网上发布更正公告。该澄清或者修改的内容为采购文件的组成部分，澄清或者修改的内容可能影响响应文件编制的，发布公告的时间，应当在响应文件截止时间至少*个工作日前，不足上述时间的，应当顺延响应文件截止时间。
**.*采购单位对已发出的采购文件进行澄清或者修改，将在采购文件要求的提交响应文件截止时间前*天进行，将澄清或者修改的内容在********网上发布更正公告的方式通知供应商（视同书面通知供应商）。该澄清或者修改的内容为采购文件的组成部分。请供应商注意及时查询、了解和下载。供应商因自身原因未及时查询、了解和下载而带来的*切后果，均自行负责。
**.*供应商认为需要对采购文件进行澄清或者修改的，可以以书面形式向采购单位构提出申请，但采购单位可以决定是否采纳供应商的申请事项。
**.答疑会和现场考察
本采购项目不举行答疑会和现场考察。
*、响应文件
**.响应文件的语言
**.*供应商提交的响应文件以及供应商与采购人、采购代理机构就有关报价的所有来往书面文件均须使用中文。响应文件中如附有外文资料，必须逐*对应翻译成中文并加盖供应商公章后附在相关外文资料后面，否则，供应商的响应文件将作为无效处理。（说明：供应商的法定代表人为外籍人士的，法定代表人的签字和护照除外。）
**.*翻译的中文资料与外文资料如果出现差异和矛盾，以中文为准。但不能故意错误翻译，否则，供应商的响应文件将作为无效处理。
**．计量单位
除单*来源采购文件中另有规定外，本次采购项目所有合同项下的报价均采用国家法定的计量单位。
**.报价货币
本次协商采购项目的报价货币为人民币，报价以单*来源采购文件约定为准。
**.响应文件格式
**.*供应商应执行采购文件第*章的规定要求。
**.*对于没有格式要求的由供应商自行编写。
**．响应文件的印制和签署
**.*供应商应准备响应文件正本*份、副本*份。响应文件的正本和副本应在其封面右上角清楚地标明“正本”或“副本”字样。若正本和副本有不*致的内容，以正本书面响应文件为准。
**.*响应文件的正本和副本均需打印或用不褪色、不变质的墨水书写，并由供应商的法定代表人或其授权代表在规定签章处签字或盖章。响应文件副本可采用正本的复印件。
**.*响应文件的打印和书写应清楚工整，任何行间插字、涂改或增删，必须由供应商的法定代表人或其授权代表签字并盖供应商公章。字迹潦草、表达不清或可能导致非唯*理解的响应文件可能被作为无效处理。
**.*（实质性要求）响应文件应由供应商法定代表人/主要负责人/本人或其授权代表在响应文件要求的地方签字（或加盖私人印章），要求加盖公章的地方加盖单位公章，不得使用专用章（如经济合同章、投标专用章等）或下属单位印章代替。
**.*响应文件正本和副本需要逐页编目编码。
**.*响应文件正本和副本应当采用胶装方式装订成册，不得散装或者合页装订。
**.*（实质性要求）响应文件应根据采购文件的要求制作，签署、盖章。
**.*响应文件统*用**幅面纸印制，除另有规定外。
**.响应文件的密封和标注
**.*响应文件可以单独密封包装，也可以所有响应文件密封包装在*个密封袋内。
**.*响应文件密封袋的最外层应清楚地标明项目名称、采购项目编号、包号及名称（若有）、供应商名称。
**.*所有外层密封袋的封口处应粘贴牢固。
**.*未按以上要求进行密封和标注的响应文件，采购人、采购代理机构将拒收或者在时间允许的范围内，要求修改完善后接收。
**.响应文件的递交
**.*供应商应在采购文件规定的截止时间前，将响应文件按采购文件规定密封后送达协商地点。响应文件递交截止时间以后送达的响应文件将被拒绝。
**.*本项目拒绝邮寄的响应文件。
*、协商及评审过程
**.单*来源采购协商小组的组建及评审工作按照有关法律制度规定进行。
*、成交事项
**.确定成交供应商
采购人授权单*来源采购协商小组与供应商商定合理的成交价格并保证采购项目质量直接确定成交供应商。
确定成交供应商后，采购人发现成交供应商有下列情形之*的，应当不予确定其为成交供应商：
（*）发现成交供应商存在禁止参加本项目采购活动的违法行为的；
（*）成交供应商因不可抗力，不能继续参加****活动；
（*）成交供应商无偿赠与或者低于成本价竞争；
（*）成交供应商提供虚假材料。
成交供应商有本条情形之*的，应当重新组织采购。
**.成交结果
**.*确定成交供应商后，采购代理机构发出成交通知书并发布成交结果公告。
**.*成交供应商应当及时领取成交通知书。本项目需要交纳履约保证金的，成交供应商应当及时向采购人交纳。
**.*成交供应商不能及时领取成交通知书，采购人或者采购代理机构应当通过邮寄、快递等方式将项目成交通知书送达成交供应商。
**.成交通知书
**.*成交通知书为签订****合同的依据之*，是合同的有效组成部分。
**.*成交通知书对采购人和成交供应商均具有法律效力。成交通知书发出后，采购人无正当理由改变成交结果，或者成交供应商无正当理由放弃成交的，将承担相应的法律责任。
**.*成交供应商的响应文件作为无效响应文件处理或者有****法律法规规章制度规定的成交无效情形的，采购人/采购代理机构在取得有权主体的认定以后，有权宣布发出的成交通知书无效，并收回发出的成交通知书，依法重新确定成交供应商或者重新开展采购活动。
*、合同事项
**.签订合同
**.*成交供应商应在成交通知书发出之日起**日内与采购人签订采购合同。由于成交供应商的原因逾期未与采购人签订采购合同的，将视为放弃成交，取消其成交资格并将按相关规定进行处理。
**.*单*来源采购文件、成交供应商的响应文件及双方确认的协商、澄清文件等，均为有法律约束力的经济合同的组成部分。
**.*采购人不得向成交供应商提出任何不合理的要求，作为签订合同的条件，不得与成交供应商私下订立背离合同实质性内容的任何协议，所签订的合同不得对单*来源采购文件和成交供应商响应文件确定的事项进行修改。
**.合同分包
本采购项目不允许分包方式履行合同。
**.合同转包
本采购项目严禁成交供应商将任何****合同义务转包。
本项目所称转包，是指成交供应商将****合同义务转让给第*人，并退出现有****合同当事人双方的权利义务关系，受让人（即第*人）成为****合同的另*方当事人的行为。
成交供应商转包的，视同拒绝履行****合同义务，将依法追究法律责任。
**.补充合同
采购合同履行过程中，采购人需要追加与合同标的相同的货物或者服务的，在不改变合同其他条款的前提下，可以与成交供应商协商签订补充合同，但所有补充合同的采购金额不得超过原合同采购金额的*分之*，该补充合同应当在原****合同履行过程中，不得在原****合同履行结束后，且采购货物、工程和服务的名称、价格、履约方式、验收标准等必须与原****合同*致。
**.履约保证金
本项目不收取。
**.履行合同
**.*成交供应商与采购人签订合同后，合同双方应严格执行合同条款，履行合同规定的义务，保证合同的顺利完成。
**.*在合同履行过程中，如发生合同纠纷，合同双方应按照《民法典》的有关规定进行处理。
**.验收
**.*本项目采购人将严格按照****相关法律法规以及《财政部关于进*步加强****需求和履约验收管理的指导意见》（财库〔****〕***号）的要求及国家行业主管部门规定的标准、方法和内容进行验收。
**.*验收结果合格的，成交供应商凭合格的“****验收报告”到采购人办理履约保证金的退付手续；验收结果不合格的，履约保证金将不予退还，也将不予支付采购资金，还可能会报告本项目同级财政部门按照****法律法规等有关规定给予行政处罚或者以失信行为记入诚信档案。
**.资金支付
采购人将按照****合同规定，及时向成交供应商支付采购资金。
*、纪律要求
**.供应商不得具有的情形
供应商参加本项目单*来源采购不得有下列情形：
（*）提供虚假材料谋取成交；
（*）与采购人、采购代理机构恶意串通；
（*）向采购人、采购代理机构、单*来源采购协商小组成员行贿或者提供其他不正当利益；
（*）成交后无正当理由拒不与采购人签订****合同；
（*）未按照单*来源采购文件确定的事项签订****合同；
（*）将****合同转包或者违规分包；
（*）提供假冒伪劣产品；
（*）擅自变更、中止或者终止****合同；
（*）拒绝有关部门的监督检查或者向监督检查部门提供虚假情况；
（**）法律法规规定的其他情形。
供应商有上述情形的，按照规定追究法律责任，具备（*）-（**）条情形之*的，同时将取消被确认为成交供应商的资格或者认定成交无效。
*、询问、质疑和投诉
**.询问、质疑、投诉的接收和处理严格按照《中华人共和国****法》、《中华人民共和国****法实施条例》、《财政部关于加强****供应商投诉受理审查工作的通知》和****省的有关规定办理（详细规定请在********网政策法规模块查询）。
*、其他
**.本单*来源采购文件中所引相关法律制度规定，在****中有变化的，按照变化后的相关法律制度规定执行。本章规定的内容条款，在本项目递交响应文件截止时间届满后，因相关法律制度规定的变化导致不符合相关法律制度规定的，直接按照变化后的相关法律制度规定执行，本单*来源采购文件不再做调整。
**.国家或行业主管部门对供应商和采购产品的技术标准、质量标准和资格资质条件等有强制性规定的，必须符合其要求。
第*章受邀供应商资格条件要求
*、参加单*来源协商的受邀供应商应具备下列资格条件：
（*）《中华人民共和国****法》第***条第*款第*项至第*项规定的条件：
*.具有独立承担民事责任的能力；
*.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
*.具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；
*.具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
*.参加本次****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；
*.法律、行政法规规定的其他条件；
*.*供应商单位及单位现任法定代表人、主要负责人无行贿犯罪记录；
（*）根据采购项目提出的特殊条件：
（*）供应商须符合《医疗器械监督管理条例》等政策法规要求并具有有效的医疗器械经营许可证；
（*）所供产品为医疗器械的，该产品须符合《医疗器械注册与备案管理办法》等政策法规要求并具有有效的医疗器械注册证。
（*）其他类似效力要求：
*.法定代表人/单位负责人身份证明文件或授权参加本次采购活动的授权代表证明材料；
注：
*.供应商提供的以上资格证明材料为复印件的均应加盖供应商公章(鲜章)。
*.本项目确定供应商重大违法记录中较大数额罚款的金额标准是：财库〔****)*号文件中关于“较大数额罚款”认定为****元以上的罚款，法律、行政法规以及国务院有关部门明确规定相关领域“较大数额罚款”标准高于****元的，从其规定。
*.供应商在参加采购活动前，被纳入法院、工商行政管理部门、税务部门、银行认定的失信名单且在有效期内，或者在前*年****合同履约过程中及其他经营活动履约过程中未依法履约被有关行政部门处罚（处理）的，本项目不认定其具有良好的商业信誉。
第*章受邀供应商资格证明材料
*、应当提供的受邀供应商资格、资质性及其他类似效力要求的相关证明材料：
（*）资格要求相关证明材料：
*、具有独立承担民事责任的能力。（注：①供应商若为企业法人：提供“统*社会信用代码营业执照”；未换证的提供“营业执照、税务登记证、组织机构代码证或*证合*的营业执照”；②若为事业法人：提供“统*社会信用代码法人登记证书”；未换证的提交“事业法人登记证书、组织机构代码证”；③若为其他组织：提供“对应主管部门颁发的准许执业证明文件或营业执照”；④若为自然人：提供“身份证明材料”。以上均提供复印件）
*、具有良好商业信誉（提供承诺函，格式详见第*章或自拟）；
*、具备健全的财务会计制度的证明材料。｛注：①可提供****年度（含）至今任意*年经审计的财务报告复印件（包含审计报告和审计报告中所涉及的财务报表和报表附注）；②可提供****年度（含）至今任意*年供应商内部的财务报表（至少包含资产负债表）；③可提供截至响应文件递交截止日*年内银行出具的资信证明；④供应商注册时间截至响应文件递交截止日不足*年的，也可提供在工商备案的公司章程。｝
*、具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录（提供****年至今任意*月缴纳税收和社会保障资金的证明（复印件）或承诺函，格式详见第*章或自拟）；
*、具有履行合同所必须的设备和专业技术能力（提供承诺函，格式详见第*章或自拟）；
*、参加采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的承诺函（提供承诺函，格式详见第*章）；
*、供应商单位及单位现任法定代表人、主要负责人无行贿犯罪记录的承诺函（提供承诺函，格式详见第*章）；
*、根据采购项目提出的特殊条件：供应商须符合《医疗器械监督管理条例》等政策法规要求并提供有效的医疗器械经营许可证（复印件）；若所供产品为医疗器械的，该产品须符合《医疗器械注册与备案管理办法》等政策法规要求并具有有效的医疗器械注册证（复印件）。
（*）其他类似效力要求相关证明材料：
（*）法定代表人/单位负责人身份证明材料复印件。
（*）法定代表人/单位负责人授权代理书原件及代理人身份证明材料复印件（注：①法定代表人/单位负责人授权代理书原件需加盖公章；②如响应文件均由供应商法定代表人/单位负责人签字或加盖私人印章的且法定代表人/单位负责人本人参与谈判的，则可不提供。）
注：以上要求的资料复印件均须加盖供应商单位的公章（鲜章），证明材料是双面的，在单面加盖公章，不影响响应文件的实质有效性。
第*章采购项目技术、商务及其他要求
*、项目概述
****市人民医院由于业务开展需求，超声科需要增加*只经食道术中探头，用于评估术前及术中心脏各项参数指标及心脏常规检查。我单位原公开采购的*台飞利浦*****彩超，此设备现为彩超室最高端的机器，同时飞利浦公司的心血管方面在业界占领导地位，*****也支持经食道术中探头。经市场多方调研考证，拟定在*****设备上加配*支经食道探头，由于此探头的专业性及精密性，且此探头为飞利浦公司为专门的机器特定生产，为了保证升级过程中产品硬件和软件的品质和合法性及设备的兼容性，拟采购飞利浦**-**超声探头*支。
*、采购内容及技术要求（实质性要求）：
*、探头名称：**-**纯净波经食道探头
*、适用设备：*****
*、探头类型：矩阵、纯净波单晶体阵元
*、成像模式:*维灰阶、彩色多普勒、实时**容积成像、实时**彩色多普勒
*、******成像，**放大；脉冲多普勒；*型和彩色*型成像；谐波成像
*、临床应用：成人心脏（体重&**;****/****）
*、支持*******≥*-***°
*、频率范围：*.*-*.****
*、头部规格***.*×*.***、线杆规格*****×**
**、晶体阵元数≥****，容积视野**°×**°
**、*维视野扇角≥**°
**、最大穿透深度≥*.***
**、侧向（横向）分辨力≥*.***（深度***），轴向（纵向）分辨力≥*.***（深度***）
*、服务要求（实质性要求）：
*、供应商应提供全新、无划伤的全新设备，随货附合格证明、使用说明、保修卡。
*、供应商负责对探头进行安装及调试，并进行操作培训指导。
*、在安装调试过程中若需辅材或工具由供应商提供。
*、售后服务要求（包括但不限于以下内容）：
①负责上门安装、调试、维修和技术支持、软件免费升级。设立的售后服务机构网点清单、服务电话和维修人员名单；所供产品的保修时间、保修期内的保修内容与范围。
②在质保期内，供应商须派工作人员到现场检查不少于*次，确保设备正常运行，保修期内免费维修，不收取费用；质保期外，若产品出现任何质量问题，须维修的，供应商按成本收取相关费用。
③售后服务维修响应时间：供应商在质保期内提供*×**小时电话服务,做到故障*小时响应，**小时内到达现场维修，自响应时起**小时内不能维修成功的，应提供同等功能的备用产品，以满足采购人设备正常工作。质保期内若因该部件质量问题发生故障，成交供应商应负责维修及抢修并不再另外收取费用。
④成交供应商若因特殊情况，保修期内在接到采购人通知后*天内不能解决产品故障问题的或维修次数超过*次的产品，经采购人同意，成交供应商须在*个工作日内更换全新同款产品以确保满足采购人使用且不影响采购人正常工作，否则追究其相关责任。
*、采购合同主要条款：
*.履约保证金：本项目不收取履约保证金。
*.付款方式：
①付款条件说明：验收合格后，达到付款条件起**日，支付合同总金额的**.**%；
②付款条件说明：设备运行正常*个月且无重大维修记录，达到付款条件起**日，支付合同总金额的**.**%；
③付款条件说明：第**个月后支付合同总金额的**.**%；
*.工期：**日
*.服务地点：****市人民医院。
*.质保期：*年。
*、其他商务要求（实质性要求）：
*.报价要求：供应商报价应包含完成本项目的所有费用，包括设备、辅材、人工、代理服务费、税金等所有费用。
*.成交供应商自行负责项目所必需的设备、后勤保障工作，业务人员在完成项目过程中所涉及的相关安全责任由成交供应商自行负责。
*.验收方法和标准：
按国家有关规定以及采购文件的要求、供应商的响应文件及承诺与本项目合同约定标准进行验收；业主、成交供应商双方如对质量要求和技术指标的约定标准有相互抵触或异议的事项，由业主在采购文件与响应文件中按质量要求和技术指标比较优胜的原则确定该项的约定标准进行验收。
*.其他未尽事宜，由业主与成交供应商在签订合同时自行协商解决。
第*章协商内容、协商过程中可实质性变动的内容
在协商过程中，协商小组可以根据采购文件和协商情况实质性变动采购文件的技术、服务要求以及合同草案条款，但不得变动采购文件中的其他内容。实质
性变动的内容，须经采购人代表书面确认。
第*章响应文件格式
*、本章所制响应文件格式，除格式中明确将该格式作为实质性要求的，*律不
具有强制性，未明确格式的，供应商可以自行拟定格式。
*、本章所制响应文件格式有关表格中的备注栏，由供应商根据自身响应情况作
解释性说明，不作为必填项。
*、本章所制响应文件格式中需要填写的相关内容事项，可能会与本采购项目无关，在不改变响应文件原义、不影响本项目采购需求的情况下，供应商可以不予填写，
但应当注明。
封面：
（正本/副本）
*****项目
单*来源采购
响应文件
项目编号：.
采购单位：.
供应商名称：（盖公章）
年月日
*、法定代表人/单位负责人身份证明
受邀供应商名称：
单位性质：
地址：
成立时间：年月日
经营期限：
姓名：系（受邀供应商名称）的法定代表人/单位负责人（职务：电话：）。
特此证明。
受邀供应商名称：（盖公章）
日期：年月日
注：*、法定代表人/单位负责人亲自参加而不委托代理人参加适用。
*、须附法定代表人/单位负责人身份证复印件（身份证*面均应复印）。
法定代表人/单位负责人授权书
（采购代理机构名称）：
本授权声明：（受邀供应商名称）（法定代表人/单位负责人职务）授权（被授权人姓名、职务）为我方“”项目（采购项目编号：）单*来源协商活动的合法代表，以我方名义全权处理该项目有关单*来源协商、签订合同以及执行合同等*切事宜。
特此声明。
法定代表人/单位负责人(签字或者加盖个人名章)：
授权代表签字：
受邀供应商名称：（单位盖章）
协商日期：年月日
注：*、法定代表人/单位负责人委托代理人参加适用。
*、须附法定代表人/单位负责人和委托代理人身份证复印件（身份证*面均应复印）。
*、承诺函
（采购代理机构名称）：
我公司作为本次采购项目的受邀供应商，根据采购文件要求，现郑重承诺如下：*、具备本项目规定的条件：
（*）具有独立承担民事责任的能力；
（*）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
（*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
（*）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
（*）参加采购活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；（*）法律、行政法规规定的其他条件；
（*）根据采购项目提出的特殊条件。
*、完全接受和满足本项目采购文件中规定的实质性要求，如对采购文件有异议，已经在递交响应文件截止时间届满前依法进行维权救济，不存在对采购文件有异议的同时又参加协商以求侥幸成交或者为实现其他非法目的的行为。
*、响应文件中提供的能够给予我公司带来优惠、好处的任何材料资料和技术、
服务、商务等响应承诺情况都是真实的、有效的、合法的。
*、响应文件中提供的任何资料和技术、服务、商务等响应承诺情况都是真实的、有效的、合法的。
本公司对上述承诺的内容事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料谋取成交的法律责任。
受邀供应商名称：****（盖单位公章）
法定代表人/单位负责人或授权代表（签字或盖章）：
协商日期：***年***月***日
*、近*年在经营活动中没有重大违法记录的承诺函
（采购代理机构名称）：
我公司作为（项目名称及采购编号）的供应商，现承诺如下：
本单位在参加本次****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录。
本公司对上述承诺内容事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料谋取成交追究法律责任。
说明：其中重大违法记录中的较大数额罚款的具体金额标准，采购项目所属行业行政主管部门对较大数额罚款金额标准有明文规定的，可以根据采购项目所属行业行政主管部门规定的较大数额罚款金额标准为准；采购项目所属行业行政主管部门对较大数额罚款金额标准未明文规定的，应当以****省人民政府规定的行政处罚罚款听证标准金额为准。
受邀供应商名称：****（盖单位公章）
法定代表人或授权代表（签字或盖章）：***
协商日期：***年***月***日
*、无行贿犯罪记录承诺函
（采购代理机构名称）：
我公司作为（项目名称及采购编号）的供应商，根据询价通知书要求，现郑重承诺如下：
我单位及我单位法定代表人/主要负责人（填写“有”或“没有”）行贿犯罪记录。
本公司对上述承诺的内容事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料谋取成交的法律责任。
法定代表人签字或者加盖个人私章：****
授权代表签字：****
受邀供应商名称：****（盖章）
协商日期：***年***月***日
*、供应商其他资格证明文件
注：供应商应按单*来源采购文件第*章、第*章相关要求提供佐证材料，有格式要求的从其要求，无格式要求的格式自拟。
*、报价函
***（采购代理机构名称）：
*.我方全面研究了“******”项目单*来源采购文件（项目编号：****），决定参加贵单位组织的本项目单*来源采购。
*.我方自愿按照单*来源采购文件规定的各项要求向采购人提供所需货物，总报价为人民币***元（大写：****）。
*.*旦我方成交，我方将严格履行****合同规定的责任和义务。
*.我方同意本采购文件对我方可能存在的失信行为进行惩戒。
*.我方为本项目提交的响应文件正本*份，副本**份，用于协商报价。
*.我方愿意提供贵单位可能另外要求的，与协商报价有关的文件资料，并保证我方已提供和将要提供的文件资料是真实、准确的。
*.本次协商，我方递交的响应文件有效期为采购文件规定起算之日起**天。
受邀供应商名称：***（盖单位公章）
法定代表人或授权代表（签字或盖章）：***
通讯地址：***
邮政编码：***
联系电话：***
传真：***
协商日期：***年***月***日
*、报价表
项目名称：
项目编号：
| 序 号 |
项 目名 称 |
制造厂家及规格型号 |
数量 |
单价 （*元） |
总价 （*元） |
项目完 成时间 |
是否属于 进口产品 |
备注 |
| * |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 合计金额（大写）： |
注:*.所有报价均用人民币表示,所报价格是交货地的验收价格，其总价即为履行合同的固定价格。运输、安装、调试、检验、培训、税金和保险等费用以及采购文件规定的其他费用均应包含在报价中；进口货物请列明含关税、进口环节税的报价和不含关税、进口环节税的报价。
*.应完整填写产品的品牌和型号或项目内容。
受邀供应商名称：****（盖章）
法定代表人或授权代表（签字或盖章）：***
协商日期：***年***月***日
*、受邀供应商基本情况表
| 供应商名称 |
|
| 注册地址 |
|
邮政编码 |
|
| 联系方式 |
联系人 |
|
电话 |
|
| 联系方式 |
传真 |
|
网址 |
|
| 组织结构 |
|
| 法定代表人 |
姓名 |
|
技术职称 |
|
电话 |
|
| 技术负责人 |
姓名 |
|
技术职称 |
|
电话 |
|
| 成立时间 |
|
员工总人数： |
| 营业执照号 |
|
其中 |
项目经理 |
|
| 营业执照号 |
|
其中 |
高级职称人员 |
|
| 注册资金 |
|
其中 |
中级职称人员 |
|
| 开户银行 |
|
其中 |
初级职称人员 |
|
| 账号 |
|
其中 |
技工 |
|
| 经营范围 |
|
| 备注 |
|
受邀供应商名称：****（盖章）
法定代表人或授权代表（签字或盖章）：***
协商日期：***年***月***日
*、报价产品技术参数表
项目名称：
项目编号：
| 序号 |
货物（设备）名 称 |
采购文件要求 |
报价产品技术参数 |
正（或负）偏离或完 全响应 |
| * |
|
|
|
|
注：*.受邀供应商必须把本采购文件第*章/*、项目采购清单及技术要求/*、技术指标与配置的全部内容列入此表。
*.按照本采购文件第*章/*、项目采购清单及技术要求/*、技术指标与配置的顺序对应填写。
*.受邀供应商必须据实填写，不得虚假填写，否则，其响应文件无效并按规定追究其相关责任。
受邀供应商名称：****（盖章）
法定代表人或授权代表（签字或盖章）：***
协商日期：***年***月***日
*、商务应答表
项目名称：
项目编号：
注：受邀供应商必须据实填写，不得虚假响应，虚假响应的，其响应文件无效并按规定追究其相关责任。
受邀供应商名称：****（盖章）
法定代表人或授权代表（签字或盖章）：***
协商日期：***年***月***日
**、受邀供应商本项目管理、技术、售后服务人员情况表
项目名称：
项目编号：
| 类别 |
职务 |
姓名 |
职称 |
常住地 |
资格证明（附复印件） |
| 类别 |
职务 |
姓名 |
职称 |
常住地 |
证书名称 |
级别 |
证号 |
专业 |
| 管理人员 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 管理人员 |
|
|
|
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|
|
|
|
| 管理人员 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 技术人员 |
|
|
|
|
|
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|
|
| 技术人员 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 技术人员 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 售后服务人员 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 售后服务人员 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 售后服务人员 |
|
|
|
|
|
|
|
|
受邀供应商名称：****（盖章）
法定代表人或授权代表（签字或盖章）：***
协商日期：***年***月***日
最终报价表
项目编号：
项目名称：
| 序 号 |
产品名称 |
规格型号及品牌 |
制造厂家 |
单位 |
数量 |
单价（*元） |
金额（*元） |
是否属于 进口产品 |
备 注 |
| * |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 分项报价合计： （*元） 大写： |
注：*、受邀供应商必须按“最终报价表”的格式报出的总价。
*、受邀供应商提供最终报价时，“最终报价表”须提供*份原件。
受邀供应商名称：****（盖章）
法定代表人或授权代表（签字或盖章）：***
协商日期：***年***月***日
第*章协商程序、方法、内容及纪律
*、协商程序、方法、内容
*、协商组织：****按采购邀请中规定的时间和地点组织协商。
*、组建协商小组：采购人、采购代理机构应当组织具有相关经验的专业人员与供应商商定合理的成交价格并保证采购项目质量。
*、相应文件审查：
*.*资格性审查。协商小组依据法律法规和采购文件的规定，对响应文件中的资格、资质证明材料等进行审查，以确定供应商是否具备协商资格。
*.*对响应文件进行实质性审查。协商小组依据采购文件的规定，对供应商提供的响应性文件进行实质性审查，以确定供应商是否对采购文件的实质性要求作出响应。
*、开展价格和服务协商：协商小组根据服务内容等进行审查供应商的服务酬金报价，并与供应商进行协商，协商统*后由供应商作最后报价。
*、编写协商情况记录。与供应商进行商定的专业人员按财政部的规定编写协商情况记录，并签字。有不同意见的协商人员书面写明自己的不同意见。
*、协商失败。协商小组无法与供应商商定合理的成交价格或者认为供应商提供的服务无法保证服务质量，应当停止协商，并由采购组织单位终止采购活动，书面告知供应商终止理由。
*、协商纪律
供应商参加采购活动不得有下列情形：
*、提供虚假材料谋取中标；
*、与采购单位、代理机构恶意串通；
*、向采购单位、协商小组成员行贿或者提供其他不正当利益；
*、拒绝有关部门的监督检查或者向监督检查部门提供虚假情况。
第*章****合同（草案）
本合同仅供参考，主要内容可根据实际情况自行拟定，但采购文件要约定响应文件承诺的实质性内容不得有任何负偏离。
合同编号：***
签订地点：***
签订时间：***年***月***日
采购人（甲方）：***
供应商（乙方）：***
根据《中华人民共和国****法》、《中华人民共和国民法典》及***采购项目（项目编号：***）的《招标文件》、乙方的《响应文件》及《中标通知书》，甲、乙双方同意签订本合同。详细技术说明及其他有关合同项目的特定信息由合同附件予以说明，合同附件及本项目的招标文件、投标文件、《中标通知书》等均为本合同不可分割的部分。双方同意共同遵守如下条款：
*、合同货物
| 货物品名 |
规格型号 |
单位 |
数量 |
单价（*元） |
总价（*元） |
随机配件 |
交货期 |
资金来源（*元） |
| 货物品名 |
规格型号 |
单位 |
数量 |
单价（*元） |
总价（*元） |
随机配件 |
交货期 |
预算内 |
预算外 |
自筹 |
其他 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*、合同总价
合同总价为人民币大写：***元，即***￥***元；该合同总价已包括货物设计、材料、制造、包装、运输、安装、调试、检测、验收合格交付使用之前及保修期内保修服务与备用物件等所有其他有关各项的含税费用。本合同执行期间合同总价不变，甲方无须另向乙方支付本合同规定之外的其他任何费用。
*、质量要求
*.乙方须提供全新的货物（含*部件、配件等），表面无划伤、无碰撞痕迹，且权属清楚，不得侵害他人的知识产权。
*.货物必须符合或优于国家（行业）***标准，以及本项目招标文件的质量要求和技术指标与出厂标准。
*.乙方须在本合同签订之日起***日内送交货物成品样品给甲方确认，在甲方出具样品确认书并封存成品样品外观尺寸后，乙方才能按样生产，并以此样品作为验收样品；每台货物上均应有产品质量检验合格标志。
*.货物制造质量出现问题，乙方应负责*包（包修、包换、包退），费用由乙方负担，甲方有权到乙方生产场地检查货物质量和生产进度。
*.货物到现场后由于甲方保管不当造成的质量问题，乙方亦应负责修理，但费用由甲方负担。
*、交货及验收
*.乙方在合同签订生效之日起（***）天内交货到甲方指定地点****。随即在***日内全部完成安装调试验收合格交付使用（如由于采购人的原因造成合同延迟签订或验收的，时间顺延）。交货验收时须提供产品质检部门从同类产品中抽样检查合格的检测报告。
*.验收由甲方组织，乙方配合进行：
（*）货物在乙方通知安装调试完毕后***日内初步验收。初步验收合格后，进入***天试用期；试用期间发生*般性质量问题，修复后试用期相应顺延；试用期结束后***日内完成最终验收，如质量验收合格，双方签署《质量验收合格证明书》。
（*）验收标准：按国家有关规定以及甲方招标文件的质量要求和技术指标、乙方的投标文件及承诺与本合同约定标准进行验收；甲乙双方如对质量要求和技术指标的约定标准有相互抵触或异议的事项，由甲方在招标文件与投标文件中按质量要求和技术指标比较优胜的原则确定该项的约定标准进行验收；
（*）验收时如发现所交付的货物有次品、损坏或其它不符合标准及本合同规定之情形者，甲方应做出详尽的现场记录，或由甲乙双方签署备忘录，此现场记录或备忘录可用作补充、缺失和更换损坏部件的有效证据，由此产生的时间延误与有关费用由乙方承担，验收期限相应顺延。
（*）如质量验收合格，双方签署质量验收报告。
*.货物安装调试完毕后***日内，甲方无故不进行验收工作并已使用货物的，视同验收合格。
*.乙方应将所提供货物的装箱清单、配件、随机工具、用户使用手册、原厂保修卡等资料交付给甲方；乙方不能完整交付货物及本款规定的单证和工具的，必须负责补齐，否则视为未按合同约定交货。
*.如货物经乙方***次维修仍不能达到合同约定的质量标准，甲方有权退货，并视作乙方不能交付货物且须支付违约赔偿金给甲方，甲方还可依法追究乙方的违约责任。
*.其他未尽事宜应严格按照《财政部关于进*步加强****需求和履约验收管理的指导意见》（财库〔****〕***号）的要求进行。
*、付款方式
*.本合同签订生效后，乙方在规定时间内按要求完成项目所有内容。
*.工作完成后日内，甲方支付乙方合同金额的*分之,￥元，人民币大写元整；后日内，甲方支付乙方合同金额的*分之，￥元，人民币大写元整,....
*.合同履约保证金：在项目验收合格后，乙方凭相关资料到履约保证金收取单位办理退付手续。
*.乙方须向甲方出具合法有效完整的完税发票及凭证资料进行支付结算。
*、售后服务
*.质保期为验收合格后**年，质保期内出现质量问题，乙方在接到通知后***小时内投标到场，***小时内完成维修或更换，并承担修理调换的费用；如货物经乙方***次维修仍不能达到本合同约定的质量标准，视作乙方未能按时交货，甲方有权退货并追究乙方的违约责任。货到现场后由于甲方保管不当造成的问题，乙方亦应负责修复，但费用由甲方负担。
*.乙方须指派专人负责与甲方联系售后服务事宜。
*、违约责任
*.甲方违约责任
（*）甲方无正当理由拒收货物的，甲方应偿付合同总价*分之***的违约金；
（*）甲方逾期支付货款的，除应及时付足货款外，应向乙方偿付欠款总额*分之***/天的违约金；逾期付款超过***天的，乙方有权解除合同；
（*）甲方偿付的违约金不足以弥补乙方损失的，还应按乙方损失尚未弥补的部分，支付赔偿金给乙方。
*.乙方违约责任
（*）乙方交付的货物质量不符合合同规定的，须在合同规定的交货时间内更换合格的货物给甲方，否则，视作乙方不能交付货物而违约，按本条本款下述第“（*）”项规定由乙方偿付违约赔偿金给甲方。
（*）乙方逾期交付货物而违约的，除应及时交足货物外，应向甲方偿付逾期交货部分货款总额的*分之***/天的违约金；逾期交货超过**天，甲方有权解除合同，乙方则应按合同总价的*分之***的款额向甲方偿付赔偿金，并须全额退还甲方已经付给乙方的货款。
（*）乙方货物经甲方送交具有法定资格条件的质量技术监督机构检测后，如检测结果认定货物质量不符合本合同规定标准的，则视为乙方没有按时交货而违约，乙方须在***天内无条件更换合格的货物，如逾期不能更换合格的货物，甲方有权解除本合同，乙方应另付合同总价的*分之***的赔偿金给甲方。
（*）乙方保证本合同货物的权利无瑕疵，包括货物所有权及知识产权等权利无瑕疵。如任何第*方经法院（或仲裁机构）裁决有权对上述货物主张权利或国家机关依法对货物进行没收查处的，乙方除应向甲方返还已收款项外，还应另按合同总价的*分之***向甲方支付违约金。
（*）乙方偿付的违约金不足以弥补甲方损失的，还应按甲方损失尚未弥补的部分，支付赔偿金给甲方。
*、争议解决办法
*.因货物的质量问题发生争议，由质量技术监督部门或其指定的质量鉴定机构进行质量鉴定。货物符合标准的，鉴定费由甲方承担；货物不符合质量标准的，鉴定费由乙方承担。
*.合同履行期间,若双方发生争议，可协商或由有关部门调解解决，协商或调解不成的，由当事人依法维护其合法权益。
*、其他
*.如有未尽事宜，由双方依法订立补充合同。
*.本合同双方应加盖骑缝章。
*.本合同*式*份，自双方签章并经代理机构审核编号后生效。甲方、乙方、****管理部门、代理机构各*份。
甲方：（盖单位公章）乙方：（盖单位公章）
法定代表人（授权代表）：法定代表人（授权代表）：
地址：地址：
开户银行：开户银行：
账号：账号：
电话：电话：
传真：传真：
签约日期：**年**月**日签约日期：**年**月**日
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