****省****市****市人民医院歌德**单玻切
机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目
单*来源采购文件
项目编号：**********************
采购人：****市人民医院
采购代理机构：****
*〇**年*月
****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目
目录
单*来源采购公示
第*章单*来源采购邀请函
第*章供应商须知
第*章项目说明
第*章合同文本
第*章响应文件相关格式
****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、
加密服务器和制卡机采购项目单*来源采购公示
*、项目信息
采购人：****市人民医院
项目名称：****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和
制卡机采购项目
拟采购的货物或服务的说明：对****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服
务器和制卡机采购。
拟采购的货物或服务的预算金额为：**.**元。其中，包*：歌德**单玻切机升级
项目，预算金额为***元；包*：加密服务器和制卡机采购项目，预算金额为**.**元。
采用单*来源采购方式的原因及说明：
包*：同*品牌设备需配备同品牌专用手柄，与****品牌不兼容。济南众森医疗设备
有限公司作为北京高视远望科技有限责任公司唯*授权代理商，全权处理****省****地区
公立医院的歌德产品相关事宜。济南众森医疗设备有限公司是我院本次歌德**单玻切机
升级项目的唯*合法授权供应商，根据《中华人民共和国****法》第***条规定，
本项目符合只能从唯*供应商处采购的条件，因此该项目拟采用单*来源采购方式进行采
购。
包*：****省人民政府《关于补充完善全省****年工作部署的若干措施》中关于“促
进‘互联网+医疗健康’规范发展”指出**月底前，推动电子健康卡全面替代医疗卫生机
构就诊卡，根据《****电子健康卡技术指南》要求，全省统*运营管理，服务器密码机、
加密前置*体机、统*时间服务器全省同*型号，使用省卫健委统*入围的《****电子健
康卡设备功能及清单》中的设备。同智伟业软件股份有限公司是规定型号软件系统在****
区域指定销售商，而青岛华云高科信息技术有限公司是同智伟业软件股份有限公司在****
市地区的唯*合法授权服务商，为按时保质完成电子健康卡建设工作，根据《中华人民共
和国****法》第***条规定，本项目符合只能从唯*供应商处采购的条件，因此该
项目拟采用单*来源采购方式进行采购，由青岛华云高科信息技术有限公司进行承建。
*、拟定供应商信息
包*：名称：济南众森医疗设备有限公司
地址：济南市天桥区明湖西路***号明湖广场*-***
包*：名称：青岛华云高科信息技术有限公司
地址：****省青岛市崂山区株洲路***号营销中心综合大楼***室
*、公示期限
****年**月**日至****年**月**日，共计*个工作日（节假日除外）。
*、****补充事宜：无
*、联系方式
*.采购人：****市人民医院
联系人：****
联系地址：****市玲珑山中路****号
联系电话：****-*******
*.财政部门：****市财政局
联系人：王主任
联系地址：****市范公亭西路****号
联系电话：****-*******
*.采购代理机构：****
联系人：****
联系地址：****省济南市历下县（区）环山路**号左右空间商务中心*楼****
联系电话：***********
发布人：****
发布时间：****年**月**日
第*章单*来源采购邀请函
包*：
济南众森医疗设备有限公司：
****受****市人民医院的委托，对****省****市****市人民医
院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目包*：歌德**单玻切机升级
项目进行单*来源采购，特邀贵公司前来报价。
*、项目概况
项目名称：****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和
制卡机采购项目
采购人：****市人民医院
地点：****市玲珑山中路****号
*、预算总投资：歌德**单玻切机升级项目:***元。
*、采购项目内容及指标要求：
****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目
包*：歌德**单玻切机升级项目
*、质量要求：
符合国内相关标准和行业要求，满足采购人要求。
*、供应商的要求：
*.符合《中华人民共和国****法》第***条的规定；
*.（*）在中华人民共和国依照《中华人民共和国公司法》注册，具有合法有效的营
业执照，有能力提供采购设备；
（*）若供应商为制造商的，应具有医疗器械生产许可证或医疗器械生产企业备案凭
证；供应商为代理商的，应具有医疗器械经营许可证或医疗器械经营备案凭证；
*.本项目不接受联合体。
*、报价时间及地点：
时间：****年**月**日**时**分
地点：****市圣水路****号****市政务服务中心*楼评标室
*、有关本项目的****事宜，请与采购人或采购代理机构联系
采购人：****市人民医院
联系地址：****市玲珑山中路****号
联系电话：***********
采购代理机构：****
联系人：****
联系电话：***********
日期:****年*月**日
包*：
青岛华云高科信息技术有限公司：
****受****市人民医院的委托，对****省****市****市人民医
院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目包*：加密服务器和制卡机
采购项目进行单*来源采购，特邀贵公司前来报价。
*、项目概况
项目名称：****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和
制卡机采购项目
采购人：****市人民医院
地点：****市玲珑山中路****号
*、预算总投资：加密服务器和制卡机采购项目：**.**元。
*、采购项目内容及指标要求：
****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目
包*：加密服务器和制卡机采购项目
*、质量要求：
符合国内相关标准和行业要求，满足采购人要求。
*、供应商的要求：
*.符合《中华人民共和国****法》第***条的规定；
*.在中华人民共和国依照《中华人民共和国公司法》注册，具有合法有效的营业执照，
有能力提供采购设备；
*.本项目不接受联合体。
*、报价时间及地点：
时间：****年**月**日**时**分
地点：****市圣水路****号****市政务服务中心*楼评标室
*、有关本项目的****事宜，请与采购人或采购代理机构联系
采购人：****市人民医院
联系地址：****市玲珑山中路****号
联系电话：***********
采购代理机构：****
联系人：****
联系电话：***********
日期:****年*月**日
第*章供应商须知
前附表
| 项号 |
内容规定 |
| * |
项目名称：****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目采购人：****市人民医院采购代理机构：****预算金额为：**.**元。其中，包*：歌德**单玻切机升级项目，预算金额为***元；包*：加密服务器和制卡机采购项目，预算金额为**.**元。（供应商报价不得超过采购控制价，否则视为无效响应）。质量标准：满足国家及行业现行规定，满足采购人要求。供货时间：包*：合同签订后**个工作日内设备安装、调试完毕；包*：合同签订后**日内设备安装、调试完毕。采购方式：单*来源采购 |
| * |
合同承包方式：总价承包 |
| * |
报价有效期：**天（日历天,从采购截止之日算起） |
| * |
保证金数额:无。 |
| * |
包*：合同签订后付设备全款的**%，设备安装、调试、验收完毕后*月内付设备全款的**%，余款**%验收完毕*年后，经科室确认无质量问题，*个月内结清。包*：合同签订后付设备全款的**%，设备安装、调试、验收完毕后*月内付设备全款的*%。 |
| * |
对受邀方的要求详见公告 |
| * |
采购答疑截止时间：供应商对采购文件的询问应当在单*来源公示期限届满*个工作日内提出，逾期不再接受。请供应商将疑问以书面形式（加盖公章的扫描件及****版本的电子版）以电子邮件形式发送至***********@***.***，并电话通知采购代理机构。电话：***********答疑及澄清文件经有关单位同意后，在****市公共资源交易网等相关网 |
|
站上发布，供应商在谈判截止时间前用单位账号登录下载，答疑及补充文件*经发布视作已发放给供应商，并构成采购文件的组成部分，答疑文件与采购文件不*致之处，以答疑文件为准。现场勘察：供应商自行踏勘现场，不统*组织。 |
| * |
响应文件份数：正副本*份（*正*副），电子文件*份（*盘）。 |
| * |
响应文件递交时间、地点：截止日期：****年**月**日**时**分地点：****市政务服务中心*楼评标室 |
| ** |
采购时间：****年**月**日**时**分地点：****市政务服务中心*楼评标室 |
| ** |
采购原则：保证采购项目质量和双方商定合理价格，报价不得超过项目预算。 |
| ** |
网上邀请确认程序：*.投标人（供应商）登*****市公共资源交易网（网址****://****.*******.***.**）进行注册，办理诚信入库并生成保证金子账号后获取采购文件；已注册的供应商可直接生成保证金子账号获取采购文件。*.公共资源交易网注册及生成保证金子账号程序：(*)注册信息：供应商登*****市公共资源交易网，注册诚信库审核地区请选择“****市”。(*)上传证件：注册完成后通过网站会员中心“企业会员系统”登*，选择“供应商（供应商）”类型，填写基本信息并上传有关证书和资料的原件图片或扫描件（上传复印件的，验证将不被通过）。(*)网上验证：市公共资源交易中心****分中心实施网上验证，网上验证时间：上午**:**至**:**，下午**:**至**:**（法定公休日、节假日除外，验证时限为*个工作日）。*.供应商登*****市公共资交易中心网站，进入菜单“采购业务—邀请书确认”，可查看到被邀请的项目。找到被邀请的项目，点击操作按钮，进入邀请函确认页面，并填写单位的相关信息，点击左上角“确认参加”按钮，确认参加。 |
备注：
*、供应商应认真、全面、综合地阅读、理解本采购文件及其澄清、修改、补充等文
件，如有任何疑义，应按前附表第*项的规定按时提出，采购人对供应商的任何推论、
理解和结论不负责任，如供应商认为采购文件中所列的技术要求有可能会造成限制性或倾
向性条款，也应在答疑时向采购代理机构提出，如未提出，则视为对技术要求无任何异
**、具备履行合同所必需的设备和专业技术能力书面声明
（代理机构名称）：
本承诺书声明：本公司参与贵方组织（项目名称），的项目（项目
编号：，）作出如下承诺：
本公司完全具备履行本项目合同所必需的设备和专业技术能力，随时接受采购人的检
查验证。如违反上述承诺，本公司将按照****法有关规定接受处罚，并通过****省和
****市相关****媒体予以公布。****需要说明的事项（如无可不填报）。
特此承诺。
供应商：，（盖章）
法定代表人或委托代理人：，（签字或盖章）
日期：年月日
**、不参与围标串标承诺书
本人作为经授权的投标人代表，清楚知晓我单位本项目投标活动，对以下事项作出
承诺∶
*、我单位和我本人遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则，依法依规参与本项
目竞争。
*、我单位和我本人在本项目招标投标活动中，未参与围标串标。
*、我单位如被查实在本项目招标投标活动中存在围标串标的，递交投标文件行为
作为实施串标投标违法行为的关键环节，本人承担直接责任人法律责任，连同本人所在
投标单位接受监管部门作出的相应行政处罚和失信惩戒。
项目名称（标、包号）∶
开标时间∶年月日
**、政府政策性要求
小、微企业产品明细表
（若企业非小型、微型企业，则不需填此表）
项目名称：
项目编号：
标包：，单位：元
| 序号 |
名称 |
品牌 |
规格型号 |
数量 |
产地 |
制造厂家 |
单价 |
合价 |
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| 小、微企业产品报价小计：元 |
小、微企业产品报价小计：元 |
小、微企业产品报价小计：元 |
小、微企业产品报价小计：元 |
小、微企业产品报价小计：元 |
小、微企业产品报价小计：元 |
小、微企业产品报价小计：元 |
小、微企业产品报价小计：元 |
小、微企业产品报价小计：元 |
| 说明：如所报货物为小型、微型企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为小型、微型企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为小型、微型企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为小型、微型企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为小型、微型企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为小型、微型企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为小型、微型企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为小型、微型企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为小型、微型企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
监狱企业产品明细表
（若企业非监狱企业，则不需填此表）
项目名称：
项目编号：
标包：，单位：元
| 序号 |
名称 |
品牌 |
规格型号 |
数量 |
产地 |
制造厂家 |
单价 |
合价 |
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| 监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
| 说明：如所报货物为监狱企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为监狱企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为监狱企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为监狱企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为监狱企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为监狱企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为监狱企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为监狱企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为监狱企业制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
残疾人福利性单位产品明细表
（若企业非残疾人福利性单位，则不需填此表）
项目名称：
项目编号：
标包：，单位：元
| 序号 |
名称 |
品牌 |
规格型号 |
数量 |
产地 |
制造厂家 |
单价 |
合价 |
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| 监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
监狱企业产品报价小计：元 |
| 说明：如所报货物为残疾人福利性单位制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为残疾人福利性单位制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为残疾人福利性单位制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为残疾人福利性单位制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为残疾人福利性单位制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为残疾人福利性单位制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为残疾人福利性单位制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为残疾人福利性单位制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
说明：如所报货物为残疾人福利性单位制造的产品，必须按规定格式逐项填写，此表中的名称、品牌、规格型号、数量、单价和合价必须与《分项报价表》中的*致。否则评分时不予价格扣除（属于服务类、工程类的，提供上表时可在表中填写“无”字样）。 |
****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目
节能、环保产品明细表
（若无节能环保产品，则不需填此表）
项目名称：
项目编号：
标包:
| 序号 |
名称 |
名称 |
品牌 |
规格型号 |
制造厂家 |
产地 |
单价（元） |
数量 |
合价（元） |
| 强制采购节能产品 |
强制采购节能产品 |
强制采购节能产品 |
强制采购节能产品 |
强制采购节能产品 |
强制采购节能产品 |
强制采购节能产品 |
强制采购节能产品 |
强制采购节能产品 |
强制采购节能产品 |
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小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
| 优先采购节能产品 |
优先采购节能产品 |
优先采购节能产品 |
优先采购节能产品 |
优先采购节能产品 |
优先采购节能产品 |
优先采购节能产品 |
优先采购节能产品 |
优先采购节能产品 |
优先采购节能产品 |
| * |
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| … |
… |
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小计：元 |
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小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
小计：元 |
| 环保产品 |
环保产品 |
环保产品 |
环保产品 |
环保产品 |
环保产品 |
环保产品 |
环保产品 |
环保产品 |
环保产品 |
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| … |
… |
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| 环保产品报价小计：元 |
环保产品报价小计：元 |
环保产品报价小计：元 |
环保产品报价小计：元 |
环保产品报价小计：元 |
环保产品报价小计：元 |
环保产品报价小计：元 |
环保产品报价小计：元 |
环保产品报价小计：元 |
环保产品报价小计：元 |
| 备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
备注：*、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与《报价明细表》中的*致。*、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若评审委员会认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予节能、环保产品的政策加分。*、供应商是生产商的须提供《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》原件（经销商须提供生产厂家的《国家节能产品认证证书》、《中国环境标志产品认证证书》复印件，并加盖供应商公章。*、如所投产品为政府强制采购节能产品，响应文件中附所投产品由国家确定的认证机构出具的、处于有效期内的节能产品认证证书复印件（并加盖供应商公章）。否则按无效报价处理。 |
供应商：（盖章）
法定代表人或授权代理人：（签字或盖章）
日期：年月日
****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目
中小企业声明函
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》
（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目
名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业。相关企业（含
联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企
业为（企业名称），从业人员，人，营业收入为*元，资产
总额为*元*，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企
业为（企业名称），从业人员，人，营业收入为*元，资产
总额为*元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也
不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：
****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目
残疾人福利性单位声明函
项目编号：
项目名称：
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于残疾人就
业****政策的通知》（财库[****]***号）的规定，本单位为符合条件的
残疾人福利性单位，且本单位参加单位的项目采购活动提供本单位
制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供****残疾人福利性单位
制造的货物（不包含使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：
****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目
享受****支持政策的残疾人福利性单位应当同时满足以下条件：
（*）安置的残疾人占本单位在职职工人数的比例不低于**%（含**%），
并且安置的残疾人人数不少于**人（含**人）；
（*）依法与安置的每位残疾人签订了*年以上（含*年）的劳动合同或服
务协议；
（*）为安置的每位残疾人按月足额缴纳了基本养老保险、基本医疗保险、
失业保险、工伤保险和生育保险等社会保险费；
（*）通过银行等金融机构安置的每位残疾人，按月支付了不低于单位所在
区县适用的经省人民政府批准的月最低工资标准的工资；
（*）提供本单位制造的货物、承担的工程或者服务（以下简称产品），或
者提供****残疾人福利性单位制造的货物（不包括适用非残疾人福利性单位注
册商标的货物）。
残疾人是指法定劳动年龄内，持有《中华人民共和国残疾人证》或者《中
华人民共和国残疾军人证（*-*级）》的自然人，包括具有劳动条件和劳动意
愿的精神残疾人。在职职工人数是指与残疾人福利性单位建立劳动关系并依法
签订劳动合同或者服务协议的雇员人数。
在****活动中，残疾人福利性单位视同小型、微型企业，享受预留份
额、评审中价格扣除等促进中小企业发展的****政策。残疾人福利性单位
属于小型、微型企业的，不重复享受政策。
供应商须对提供的残疾人福利性单位声明函的真实性负责，严禁供应商提
供虚假信息骗取中标，*经发现，取消中标资格，保证金不予退还，并将不良
行为上报财政部门。
****省****市****市人民医院歌德**单玻切机升级项目、加密服务器和制卡机采购项目
附件：密封格式
密封袋正面格式
响应文件
项目编号：
项目名称：
供应商名称：（加盖公章）
供应商地址：
密封袋封口格式
…………于年月日时前不准启封（加盖公章）…………
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