启东江海产业园2024-2025年度安全生产咨询服务项目采购谈判文件

目 录

第*部分 ****公告

第*部分 谈判须知

第*部分 项目需求

第*部分 评审方法和评审标准

第*部分 响应文件组成

第*部分 拟签订的合同文本

第*部分 ****公告

****江海产业园管理委员会就****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务项目进行****采购，欢迎符合条件的供应商参加谈判。

项目概况

****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务项目的潜在供应商在****市人民政府网获取采购文件。

*、项目基本情况

项目名称：****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务项目

项目类型：服务

最高限价：人民币***元（含税），投标报价大于最高限价的为无效报价。

采购需求：详见谈判文件，请仔细研究。

合同履行期限：详见谈判文件第*部分

本项目是否接受联合体投标：否。

本项目是否接受分包：否。

*、供应商的资格要求

（*）法定基本条件：

符合《****法》第***条的相关规定：

*.具有独立承担民事责任的能力；

*.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

*.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

*.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

*.参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；

*.法律、行政法规规定的其他条件。

（*）法定特定条件：

*.具有建筑类高级及以上职称或具有安全评价师或具有注册安全工程师资格，且拟派项目负责人为供应商正式人员（提供相应证书复印件及供应商为其缴纳的近*个月社会保险缴费记录及劳动合同）

*.本项目不接受任何形式的联合体投标。

（*）禁止情形：

拒绝以下供应商参与投标：

*.单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同投标人，不得参加同*合同项下的****活动。

*.为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的投标人，不得再参加本采购项目的其他采购活动。

*、获取采购文件

时间：****年*月**日至****年*月*日

地点：****市人民政府网

方式：凡有意参与谈判的供应商须自行从****市人民政府网下载采购文件。

*、递交响应文件截止时间、开标（谈判）时间和地点

递交时间：****年*月*日下午**:** - **：**（北京时间）

截止时间：****年*月*日下午**:**（北京时间）

开标（谈判）时间：****年*月*日下午**:**（北京时间）

开标（谈判）地点：****市民乐路*豪花园**号*楼（****开标室）并登记（只接受直接送达）,逾时则不予受理。

*、公告期限

自本公告发布之日起*个工作日。

*、其他补充事宜

*.投标保证金：免收

*. 对采购文件的询问、质疑请以书面形式向采购人、采购代理机构提出。

*.谈判小组会要求供应商在规定的时间内在开标现场填写并递交最终报价。供应商递交的最终报价必须加盖供应商的公章。如供应商未按要求递交最终报价，视为供应商退出谈判，竞标无效，后果由供应商自行承担。

*、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系

*. 采购人信息

名称：****江海产业园管理委员会

联系人: ****

地址：****市****(宁海线)

联系电话：***********

*.采购代理机构信息

名称：****

联系人：****

地址：****市民乐路*豪花园**号*楼

联系电话：****-********

附件:谈判文件

第*部分 谈判须知

*、 总则

*.采购方式

*.* 本次采取****方式，本谈判文件仅适用于谈判公告中所述项目。

*.合格的谈判供应商

*.*满足谈判公告中供应商的资格要求的规定。

*.* 满足本谈判文件实质性条款的规定。

*.适用法律

*.* 本次采购及由此产生的合同受中华人民共和国有关的法律法规制约和保护。

*.谈判费用

*.* 参加谈判的供应商应自行承担所有与参加谈判有关的费用，无论谈判过程中的做法和结果如何，采购人、采购代理机构在任何情况下均无义务和责任承担这些费用。

*.谈判文件的约束力

*.* 供应商*旦参加本项目采购活动，即被认为接受了本谈判文件的规定和约束。

*.谈判文件的解释

*.*谈判文件由采购人解释。

*、 谈判文件

*.谈判文件构成

*.* 谈判文件由以下部分组成：

（*）****公告

（*）谈判须知

（*）项目需求

（*）评审方法和评审标准

（*）响应文件组成

（*）附件

请仔细检查谈判文件是否齐全，如有缺漏请立即与采购代理机构联系解决。

*.* 供应商应认真阅读谈判文件中所有的事项、格式、条款和规范等要求。按谈判文件要求和规定编制响应文件，并保证所提供的全部资料的真实性，以使其响应文件对谈判文件作出实质性响应，否则其风险由供应商自行承担。

*.谈判文件的澄清

*.* 任何要求对谈判文件进行澄清的供应商，应在递交首次谈判响应文件截止时间*日前按谈判公告中的通讯地址，以书面形式通知采购人、采购代理机构。采购人有权对发出的谈判文件进行必要的澄清或修改。

*.*采购人视情组织答疑会

*.谈判文件的修改

*.* 在谈判响应文件递交截止时间前，采购人可以对谈判文件进行修改。

*.* 采购人有权按照法定的要求推迟响应文件递交截止日期和谈判日期。

*.* 谈判文件的修改将在****市人民政府网公布，补充文件将作为谈判文件的组成部分，并对供应商具有约束力。

*、 响应文件的编制

*.响应文件的语言及度量衡单位

*.*供应商递交的响应文件以及供应商与采购人就有关谈判的所有来往通知、函件和文件均应使用简体中文。

*.* 除技术性能另有规定外，响应文件所使用的度量衡单位，均须采用国家法定计量单位。

*.响应文件构成

*.* 供应商编写的响应文件应包括资格审查文件、价格标文件。供应商按“第*部分 响应文件组成”要求编写响应文件。

*.谈判响应有效期

*.*谈判响应有效期为本项目规定的响应文件递交截止时间后**天。谈判响应有效期比规定短的将被视为非实质性响应而予以拒绝。

*.谈判响应有效期的延长

*.*在特殊情况下，采购人于原谈判响应有效期满之前，可向谈判供应商提出延长谈判响应有效期的要求。这种要求与答复均应采用书面形式。供应商可以拒绝采购人的这*要求而放弃谈判响应，同意延长谈判响应有效期的供应商既不能要求也不允许修改其响应文件。受谈判响应有效期约束的所有权利与义务均延长至新的有效期。

*、响应文件的递交

*.响应文件的盖章要求

*.*响应文件必须加盖骑缝章或每页盖章。

*.*响应文件如有修改、行间内插字和增删，修改处应由供应商加盖供应商的印章。

*.响应文件的递交

*.*响应文件必须提供*份正本*份副本。

*.*响应文件由供应商的法定代表人或授权委托人递交，采购人不接收供应商邮寄响应文件。

*.*响应文件均需采用**纸（图纸等除外）打印并装订成册，不允许使用活页夹、拉杆夹、文件夹、塑料方便式书脊（插入式或穿孔式）装订，并应在响应文件封面的右上角清楚地注明“正本”或“副本”。正本和副本如有不*致之处，以正本为准。

*.*响应文件分*包密封，*包资格审查文件、*包价格标（每包内含相应文件正副本）。

*.*供应商应在响应文件密封袋上标明：采购人名称、项目名称、供应商名称、响应文件名称（如：“资格审查文件”、“价格标”）。

*.*所有响应文件密封袋的封口处均应加盖供应商印章。

*.*如果供应商未按上述要求密封及加写标记，将作无效响应文件处理。

*.截止日期

*.* 供应商应将响应文件在响应文件递交截止时间前送至指定地点。供应商应充分考虑各种风险因素，如因供应商原因造成没有在递交截止时间前送达，由供应商自行承担全部责任。

*.*采购人可以按照规定，通过修改采购文件酌情延长响应文件递交截止日期，在此情况下，供应商的所有权利和义务以及供应商受制的截止日期均应以延长后新的截止日期为准。

*.响应文件的拒收

*.*采购人拒绝接收在其规定的响应文件递交截止时间后送达的任何响应文件。

*.响应文件的撤回和修改

*.*响应文件的撤回

*.*.*供应商可在响应文件递交截止时间前，撤回其响应文件。

*.*.*供应商撤回响应文件，则认为其不再参与本项目谈判活动。

*.*响应文件的修改

*.*.*供应商可在响应文件递交截止时间前，对其响应文件进行补充、修改，供应商必须将修改响应文件的书面材料并密封后递交给采购代理机构，同时在封套上标明“修改响应文件”和“开标时启封”字样。采购代理机构可以予以接收，但不退还响应文件。补充、修改的内容应当按照采购文件要求签署、盖章、密封后，作为响应文件的组成部分。

*.*在响应文件递交截止时间之后，供应商不得对其响应文件作任何修改。

*.*在截止时间至采购文件中规定的谈判响应有效期满之间的这段时间内，供应商不得撤回其响应文件。

*、 谈判与评审

*.谈判仪式

*.*采购人将在谈判公告中规定的时间和地点组织谈判开始仪式。供应商的法定代表人或授权委托人参加谈判活动。

*.*采购人在谈判结束后公布各供应商的最后报价。

*.****小组

*.*谈判开始仪式结束后，采购人将组织****小组进行评审。

*.*****小组由*人（含*人）以上单数组成。

*.*采购代理机构不得参加本机构代理的采购项目的评审。

*.*谈判小组独立工作，负责评审所有响应文件并确定成交侯选人。

*. 谈判评审过程的保密与公正

*.*谈判小组、采购人、采购代理机构、相关监督人员等与评审工作有关的人员，对评审情况以及在评审过程中获悉的国家秘密、商业秘密负有保密责任。

*.*在谈判评审过程中，谈判供应商不得以任何行为影响谈判评审过程，否则其响应文件将被作为无效响应文件。

*.*谈判小组成员应当按照客观、公正、审慎的原则，根据谈判文件规定的评审程序、评审方法和评审标准进行独立评审。未实质性响应谈判文件的响应文件按无效响应处理，谈判小组应当告知递交响应文件的供应商。

*.*评审开始后，直至向成交供应商授予合同时止，凡是与审查、澄清、评价和比较响应的有关资料以及授标建议等，采购人、谈判小组、采购代理机构均不得向供应商或与评审无关的其他人员透露。

*.*在评审期间，采购代理机构将设专门人员与供应商联系。

*.*采购人、采购代理机构和评审小组不向未成交的供应商解释未成交原因，也不公布评审过程中的相关细节。

*、评审过程的澄清

*.*评审期间，为有助于对响应文件的审查、评价和比较，谈判小组有权要求响应人对其响应文件进行澄清，但并非对每个供应商都作澄清要求。

*.*接到谈判小组澄清要求的供应商应派人按谈判小组规定的时间和格式做出澄清，澄清的内容作为响应文件的补充部分，但实质性的内容不得做任何更改。

*.* 接到谈判小组澄清要求的供应商如未按规定做出澄清，其风险由供应商自行承担。

*.对响应文件的初审

*.*响应文件初审分为资格性审查和符合性审查。

*.*.*资格性审查：依据法律法规和谈判文件的规定，谈判小组对响应文件中的资格审查证明材料进行审查，以确定供应商是否具备参加谈判的资格。

注：在“信用中国”网站有不良信用记录的供应商将被取消参加谈判的资格。接受联合体的项目，*个以上的自然人、法人或者其他组织组成*个联合体，以*个供应商的身份共同参加****活动的,联合体成员中任何*方存在不良信用记录的，视同联合体存在不良信用记录。

*.*.*符合性审查：依据谈判文件的规定，由谈判小组从响应文件的有效性、完整性和对谈判文件的响应程度进行审查，以确定是否对谈判文件的实质性要求作出响应。

*.*.*未通过资格审查或符合性审查的供应商，采购代理机构将在现场告知未通过资格审查或符合性审查的原因，评审结束后，采购代理机构将不再告知未通过资格审查或符合性审查的原因。

*.*在正式谈判之前，谈判小组将首先审查每份响应文件是否实质性响应了谈判文件的要求。实质性响应的响应文件应该是与谈判文件要求的全部条款、条件和规格相符，没有重大负偏离或保留。

所谓重大负偏离或保留是指与谈判文件规定的实质性要求存在负偏离，或者在实质上与谈判文件不*致，而且限制了合同中买方和见证方的权利或供应商的义务，纠正这些偏离或保留将会对其他实质性响应要求的供应商的竞争地位产生不公正的影响。重大偏离由谈判小组按照少数服从多数的原则认定。谈判小组决定响应文件的响应性只根据响应文件本身的内容，而不寻求外部的证据。

*.*如果响应文件实质上没有响应谈判文件的要求，谈判小组将予以拒绝，供应商不得通过修改或撤销不合要求的偏离或保留而使其响应文件成为实质性响应的文件。

*.*谈判小组将对确定为实质性响应的文件进行进*步审核，看其是否有计算上或累加上的算术错误，修正错误的原则如下：

（*）响应文件中谈判报价总表内容与响应文件中相应内容不*致的，以谈判报价总表为准。

（*）大写金额和小写金额不*致的，以大写金额为准。

（*）单价金额小数点或者*分比有明显错位的，以谈判报价总表的总价为准，并修改单价。

（*）总价金额与按单价汇总金额不*致的，以单价金额计算结果为准。

同时出现*种以上错误的，按照前款规定的顺序修正。

*.*谈判小组将按上述修正错误的方法调整响应文件中的报价，并现场告知供应商，调整后的价格应对供应商具有约束力。如果供应商不接受修正后的价格，则其谈判活动将被拒绝。

*.*谈判小组将允许修正响应文件中不构成重大偏离的、微小的、非正规的、不*致的或不规则的地方，但这些修改不能影响任何供应商相应的名次排列。

*.* 供应商在评审全过程中不要离开开标现场。

*. 被认定为未实质性响应谈判文件的响应文件的情形。

*.*出现下列情形之*的，作无效响应处理。

*.*.*响应文件未按照谈判文件的要求进行制作或密封的。

*.*.*供应商未在截止时间前按规定方式递交响应文件的。

*.*.*响应文件未按规定加盖供应商印章，投标报价部分未盖章的。

*.*.*响应文件的关键内容字迹模糊，无法辨认的。

*.*.*供应商不具备谈判文件中规定的资格要求的。

*.*.*响应文件与谈判文件有重大偏离的或未能实质性响应谈判文件要求的。

*.*.*供应商属于投标禁止情形的。

*.*.*响应文件除价格标外出现报价的。

*.*.*响应报价超过最高限价的。

*.*.**同*供应商提交*个（含*个）以上不同的响应报价的。

*.*.**未通过符合性检查的。

*.*.**不符合法律、法规和谈判文件中规定的其他实质性要求的。

*.*.**供应商被 “信用中国”网站列入失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或****严重失信行为记录名单。或查询“信用中国”网站后发现供应商存在其他不符合《中华人民共和国****法》第***条规定条件的信用记录。

*.*.**响应文件含有采购人不能接受的附加条件的。

*.*.**谈判小组认为供应商的报价明显低于其他通过符合性审查供应商的报价，有可能影响产品质量或者不能诚信履约的，将现场要求其在合理的时间内提供说明，必要时递交相关证明材料；供应商不能证明其报价合理性的，谈判小组应当将其作为无效响应处理。

*.*.**其他法律、法规及本谈判文件规定的属无效响应的情形。

*.*出现下列情形之*的，谈判失败。

*.*.*符合条件的供应商或者对谈判文件作实质响应的供应商不足*家的。

*.*.*出现影响采购公正的违法违规行为的；

*.*.*因重大变故，采购任务取消的。

*.*.*谈判小组认定谈判文件存在歧义、重大缺陷导致评审工作无法进行。

*.* 响应文件递交截止时间结束后参加谈判的供应商不足*家的处理：

*.*.*如出现响应文件递交截止时间结束后参加谈判的供应商或者在评审期间对谈判文件做出实质响应的供应商不足*家情况，按****相关规定执行。

*、成交

*.确定成交单位

*.*成交候选供应商的选取原则和数量见谈判文件第*部分规定。

*.*采购人授权谈判小组在成交候选供应商中直接确定成交供应商。

*.* 采购人将在“****市人民政府网”发布成交结果公告，公告期限为*个工作日。

*.* 若有充分证据证明，成交供应商出现下列情况之*的，*经查实，将被取消成交资格：

*.*.*提供虚假材料谋取成交的。

*.*.*向采购人、采购代理机构行贿或者评审专家提供其他不正当利益的。

*.*.*恶意竞争，最终总报价明显低于其自身合理成本且又无法提供证明的。

*.*.*属于本文件规定的无效条件，但在评审过程中又未被谈判小组发现的。

*.*.*与采购人或者其他供应商恶意串通的。

*.*.*采取不正当手段诋毁、排挤其他供应商的。

*.*.有下列情形之*的，视为供应商串通参与谈判，响应无效：

*.*.*不同供应商的响应文件由同*单位或者个人编制；

*.*.*不同供应商委托同*单位或者个人办理谈判事宜；

*.*.*不同供应商的响应文件载明的项目管理成员或者联系人员为同*人；

*.*.*不同供应商的响应文件异常*致或者响应报价呈规律性差异。

*.质疑处理

*.* 提出质疑的供应商应当是参与所质疑项目采购活动的供应商。潜在供应商依法获取其可质疑的谈判文件的，可以对谈判文件提出质疑。

*.*供应商认为谈判文件、采购过程和采购结果使自己的权益受到损害的，可以在知道或应知其权益受到损害之日起*个工作日内，以书面形式向采购代理机构、采购人提出质疑。上述应知其权益受到损害之日，是指：

*.*.*对可以质疑的谈判文件提出质疑的，为收到谈判文件之日或者谈判文件公告期限届满之日；

　　*.*.*对采购过程提出质疑的，为各采购程序环节结束之日；

　　*.*.*对成交结果提出质疑的，为成交结果公告期限届满之日。

供应商应当在法定质疑期内*次性提出针对同*采购程序环节的质疑。

*.*质疑函必须按照本谈判文件中《质疑函范本》要求的格式和内容进行填写。供应商如组成联合体参加谈判，则《质疑函范本》中要求签名、盖章、加盖公章之处，联合体各方均须按要求签名、盖章、加盖公章。

*.*对采购方式、采购文件、成交结果等的质疑请向采购人、采购代理机构提出。供应商于法定期限内提起质疑，向采购人、采购代理机构以书面形式提交质疑函。

采购人、采购代理机构质疑接收人及联系方式，见谈判文件第*部分。

*.* 以下情形的质疑不予受理

*.*.* 内容不符合《****质疑和投诉办法》第**条规定的质疑。

*.*.* 超出****法定期限的质疑。

*.*.* 未参加谈判活动的供应商或在谈判活动中自身权益未受到损害的供应商所提出的质疑。

*.*.*供应商组成联合体参加谈判，联合体中任何*方或多方未按要求签名、盖章、加盖公章的质疑。

*.* 供应商提出书面质疑必须有理、有据，不得捏造事实、提供虚假材料进行恶意质疑。否则，*经查实，采购人有权依据****的有关规定，报请****监管部门对该供应商进行相应的行政处罚和记录该供应商的失信信息。

*.成交通知书

*.*成交结果确定后，采购人将向成交供应商发出成交通知书。

*.*成交通知书将是合同的*个组成部分。对采购人和成交供应商均具有法律效力。成交通知书发出后，采购人改变成交结果的，或者成交供应商放弃谈判项目的，应当依法承担法律责任。

*、 授予合同

*.签订合同

*.*成交供应商应当在成交通知书发出之日起**日内，按照谈判文件确定的事项与采购人签订****合同。

*.*谈判文件、成交供应商的响应文件及谈判过程中有关澄清、承诺文件均应作为合同附件。

*.*签订合同后，成交供应商不得将货物及其他相关服务进行转包。未经采购人同意，成交供应商也不得采用分包的形式履行合同，否则采购人有权终止合同，成交供应商的履约保证金将不予退还。采购合同分包履行的，成交供应商就采购项目和分包项目向采购人负责，分包供应商就分包项目承担责任。转包或分包造成采购人损失的，成交供应商应承担相应赔偿责任。

*.货物和服务的追加、减少和添购。

*.*****合同履行中，采购人需追加与合同标的相同的货物和服务的，在不改变合同其他条款的前提下，可以与成交供应商协商签订补充合同，但所有补充合同的采购金额不超过原合同金额**%。

*.*采购结束后，采购人若由于各种客观原因，必须对采购项目所牵涉的货物和服务进行适当的减少时，在双方协商*致的前提下，可以按照采购时的价格水平做相应的调减，并据此签订补充合同。

第*部分 项目需求

供应商在制作响应文件时仔细研究项目需求说明。

*、采购项目的内容及服务要求

乙方为甲方提供**天安全生产隐患评估咨询服务、*次专家培训、*次应急演练，指导和协助开展新闻宣传工作*次,具体要求如下

(*)安全生产隐患评估咨询共性服务要求

*、根据企业生产经营特点帮助和引导企业开展事故隐患评估、制定隐患整改措施方案;帮助企业对从业人员开展全员安全教育培训，培育企业安全管理人才;帮助企业掌握控制风险手段，提高安全管理水平。

*、安全生产隐患评估咨询服务标准以国家、省、市文件中规定的相关行业隐患排查治理标准为依据，同时重点关注以下内容:

(*)岗位安全操作规程的制定和培训落实情况;

(*)设备设施维护保养管理制度的制定和执行落实情况:

(*)园区内企业、在建工程、动火、进入受限空间、破土、起重、高处作业、临时用电等直接风险作业安全管理制定的执行落实情况;

(*)企业隐患排查与治理制度的制定和执行落实情况:

(*)可能会产生严重后果的事故专项预案及应急处置方案的制定和演练情况;

(*)水、电、仪、气等公用工程在紧急情况下能否保障安全生产的准备情况;

(*)对新出台的国家安全生产法律法规、标准的贯彻落实情况。

(*)属地建筑安全生产隐患专项评估咨询服务需求

*、评估咨询服务内容:建筑施工领域(房屋建筑、市政工程、水利工程等)安全隐患、建筑特种设备和安全资料，《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》的执行情况(建设部令第**号)、建筑工地消防安全和现场安全行为的安全隐患专项评估咨询服务，并提供技术指导。

*、人员要求: 安排不少于*名安全技术人员，其中须有*名地市级及以上安全生产专家库成员且具有注册安全工程师（或安全评价师）资质，另*名为注册消防工程师，共计*名。

*、检查时间:对所有在建工程(房屋建筑、市政工程、水利工程等)、小区物业每月检查*次，*次约*天。

*、具体服务需求联络人:规划建设局，崔先生

(*)其他行业安全生产隐患专项评估咨询服务需求

*、评估咨询服务内容:除属地建筑施工领域其他所有企业、居民小区等,根据企业生产经营特点开展安全生产和消防安全方面的安全隐患专项评估咨询服务。

*、人数要求:安排不少于*名安全技术人员。*名地级市及以上安全生产专家库成员且具有注册安全工程师或安全评价师，另*名为注册消防工程师，共计*名。

*、服务时间:辖区所有企业（除建筑施工领域）每月检查*次，*次约*天。

*、具体服务需求联络人:安监局 ****

(*)安全教育培训工作

*、安全教育培训工作:提供*次安全生产专家讲座，每次培训时间不低于**分钟。其中*次为建筑安全类专家培训，*次为消防安全知识专家培训，*次待定，根据园区工作要求开展。

*、应急演练指导工作:根据园区的实际情况和制定的园区****-****年应急演练工作计划(每季度*次)，提供*次园区层面应急演练指导，包括演练方案、演练物资清单的制定、专家现场点评和演练工作总结、评估等。

*、具体服务需求联络人:安监局 ****

(*)协助开展新闻宣传工作

*、工作内容:协助园区开展安全生产宣传报道工作*次，为安全生产宣传工作提供相应的服务和对相关工作进行指导。

*、具体服务需求联络人:安监局 ****

(*)其他:除以上安全生产咨询服务外，还应积极协助甲方安监局开展标准化建设、应急处置、事故调查和项目审查等工作。

特别备注:属地建筑安全生产隐患专项评估咨询服务与其他行业安全生产隐患专项评估咨询服务总时长为 **天，可以根据园区的工作要求进行置换调整，如园区根据工作安排，需要进行其他专项安全生产隐患专项评估咨询服务，服务天数计入服务总天数内。安全教育培训工作、应急演练指导工作服务和协助开展新闻宣传工作时间不计入**天服务总时长。

*、其他

*.验收标准和方法：符合行业以及国家相关标准，完成甲方要求的任务指标。

*.服务期：****年*月至****年**月。

如因园区项目数量和服务计划安排原因****年**月**日前服务时长未满 **天，则服务期延续至检查满**天为止，如服务期超过**天，增加天数的费用为中标价/***增加天数

*.服务地点：甲方辖区内企业。

*.成交供应商须备用*部乘用车，安全技术人员、车辆安全责任以及车辆、食宿费用均由成交供应商承担。

*.技术服务成果提交：每次检查形成检查记录台账资料，如实记录检查情况，对存在的突出问题或共性问题要提交专项建议报告，成交供应商专家在检查记录、报告上签字，同时成交供应商加盖单位公章。

*.成交供应商应对其派驻本项目的人员办理意外险等，若发生安全事故造成人员伤害的，均由成交供应商承担所有责任与损失。

*、投标报价要求

*.供应商应仔细阅读采购文件的所有内容，按采购文件的要求提供投标文件，并保证所提供的全部资料的真实性，以使其投标对采购文件作出实质性响应。

*.投标报价应是供应商中标后为完成本项目所有工作内容所需的*切费用，包括但不限于调研、资料收集、编制、汇报、评审、现场管理、教育培训、后续服务等全部工作所需的人员费用、交通工具及使用费、设备及相关费用、现场勘测、交通调查相关费用、报告评审会、会务费以及取费、税金、利润等与履行合同有关的*切费用。

*.本项目采用固定总价报价方式。供应商报价时应充分考虑现场环境以及国家政策性调整等风险因素，在合同实施期间，合同价不随国家政策或法规、标准及市场因素的变化而进行调整。

*. 本项目供应商独立承担用人风险。供应商自行建立风险管理调控机制，对意外伤害或工伤等风险充分预估，报价时自行考虑，*旦出现上述问题，采购方不承担任何连带赔偿责任。

*、采购资金的支付时间、条件：

签订合同后，在进行安全生产专家服务每完成*个月付至合同价的**%，余款于合同履行结束后*个月内付清。

注：供应商申请付款的程序应符合采购人的财务规定。

*、履约保证金

*.履约保证金金额为中标价的**%，被确定成交的供应商，必须在签订合同前向采购单位交纳履约保证金。缴纳方式：数字人民币、支票、汇票或者金融机构、担保机构出具的保函等非现金形式提交。成交供应商凭成交通知书与采购单位签订合同。超期或未有协商，则视为自动放弃中标资格。

*.履约保证金在服务期结束且经采购人确认无误后*次性退还。

*. 发生以下情况的，履约保证金不予退还或部分退还：

*. 签订合同后，成交供应商不履行合同义务的，采购单位有权全额扣除履约保证金，全额不予退还，同时采购单位亦有权终止合同，成交供应商还须承担相应的法律赔偿责任。

*. 成交供应商在履约过程中发生违约行为，给采购单位造成损失的，采购单位有权在成交供应商缴纳的履约保证金中予以扣款，以弥补采购单位经济损失，不足的部分成交供应商另外补齐。

第*部分 评审方法和评审标准

*、谈判方式

现场谈判，供应商按照谈判公告的要求准时到达指定地点参加谈判活动。

*、谈判程序及评审方法和标准

采购代理机构现场打开供应商的响应文件，谈判小组对供应商的资格性、符合性进行审查，通过审查的供应商接受谈判小组的谈判，在质量和服务相等的前提下，最后报价最低者为成交供应商。

资格性、符合性审查结束后进入最后报价环节，最后报价将作为评审价。所有的响应供应商须在**分钟内在开标现场填写并递交最后报价，未在规定时间内递交最后报价或超过第*轮报价的，视作无效响应处理。

最后报价是供应商响应文件的有效组成部分，递交最后报价的供应商不得少于*家。

各供应商最后报价结束后,如谈判小组认为最后最低的供应商的报价明显低于其自身成本，涉嫌恶意竞争，有可能影响商品质量和不能诚信履约的，则有权要求其在合理的时间内现场提供说明，必要时递交相关证明材料。若该供应商拒绝说明或未在规定期限内提供说明，或虽有书面说明但仍无法证明其报价合理性的，则谈判小组有权取消其谈判成交资格，按顺序由最后报价次低的供应商递补，以此类推。

评委在认真审阅响应文件的基础上，根据各响应文件的响应程度独立评判。

（*）谈判小组对供应商资格进行审查。

供应商资格不合格的，其响应文件判定为无效响应文件。

（*）谈判小组对符合资格要求的供应商的响应文件进行符合性审查。

未通过符合性审查的响应文件，将被判为不满足谈判文件实质性要求。

（*）成交供应商的确定

谈判小组在提交最后报价的供应商中，根据质量和服务均能满足采购文件实质性响应要求且最后报价最低的原则确定成交供应商，并编写评审报告。

采购人从评审报告提出的成交候选供应商中，根据质量和服务均能满足采购文件实质性响应要求且最后报价最低的原则确定成交供应商。

采购人委托谈判小组直接确定排名第*的成交候选人为成交供应商。若最后报价最低者有相同时，则由采购人通过抽签方式随机确定排名顺序。当成交供应商毁标或在中标结果公示期间被查证确实存在影响中标结果的违法违规行为等情形，不符合成交条件的，记不良记录*次，同时，采购人依法重新采购。

（*）采购代理机构宣布评审结果。

（*）公告成交结果

自确定成交供应商之日起*个工作日内，在****市人民政府网公告成交结果，公告期限为*个工作日。

（*）发放成交通知书

公告成交结果的同时，采购人向成交供应商发放成交通知书。

成交通知书发出后，采购人不得违法改变成交结果，成交供应商无正当理由不得放弃成交。

第*部分 响应文件组成

响应文件由资格审查文件、价格响应文件*部分组成。

*、资格审查文件（不能出现价格文件）

*.投标人符合《****法》第***条规定条件的承诺函（按照附件*格式填写）（如分公司参加投标的，另需提供总公司的授权证明）；

*.法定代表人身份证明及法定代表人身份证正反面复印件（按照附件*格式填写，无论法定代表人是否亲自参加开标均需提供本项材料）；

*.法定代表人授权委托书及被授权人身份证正反面复印件（按照附件*格式填写，法定代表人亲自参加的，无需提供授权委托书；非法定代表人参加投标时提交）；

*.供应商承诺书（按照附件*格式填写）；

*.有效的营业执照复印件；

*.具有建筑类高级及以上职称或具有安全评价师或具有注册安全工程师资格，且拟派项目负责人为供应商正式人员（提供相应证书复印件及供应商为其缴纳的近*个月社会保险缴费记录及劳动合同）。

注意：（*）上述要求提供复印件的均需加盖单位公章，否则资格审查不通过。

（*）如涉及供应商名称变更、资质证书到期换证等情况，须提供行政或行业主管部门出具的有效证明文件。

*、价格响应文件

*. 投标报价表（按照附件*格式填写）；

*. 最后报价*览表（按照附件*格式填写）供应商须签名并加盖单位公章，供最后报价时使用；

注意：最后报价*览表无需密封在价格标文件内，须带至开标现场，由供应商在开标现场填写。

附件*

投标人符合《****法》第***条规定条件的声明函

我单位参加_________ _（项目名称）投标活动。针对《中华人民共和国****法》第***条规定做出如下声明：

*.我单位具有独立承担民事责任的能力；

*.我单位具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

*.我单位具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

*.我单位有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

*.我单位参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；（*.供应商在参加****活动前*年内因违法经营被禁止在*定期限内参加****活动，期限届满的，可以参加****活动。*.《中华人民共和国****法实施条例》第**条第*款规定的“较大数额罚款”认定为****元以上的罚款，法律、行政法规以及国务院有关部门明确规定相关领域“较大数额罚款”标准高于****元的，从其规定。）

*.我单位满足法律、行政法规规定的其他条件。

承诺人名称（公章）：

日期：______年月日

附件*

法定代表人身份证明

先生/女士：现任单位职务，为法定代表人，特此证明。

身份证号码：

供应商（盖章）：

年 月 日

注：提供法定代表人的身份证正反面复印件盖公章

附件*

法定代表人授权委托书

****江海产业园管理委员会：

系中华人民共和国合法企业（或事业单位），法定地址：特授权代表我单位全权办理针对****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务项目的投标，并签署全部有关文件、协议及合同。我单位对被授权人签名的所有文件负全部责任。被授权人签署的所有文件（在授权书有效期内签署的）不因授权的撤销而失效，本授权书自投标开始至合同履行完毕止。

被授权人无权转委托。

被授权人（签名）： 性别： 年龄： 职务：

身份证号码：

通讯地址：

联系电话：

法定代表人（签名或盖章）：

供应商（盖章）：

年 月 日

注：提供被授权人身份证正反面复印件

附件*

投标人承诺书

****江海产业园管理委员会：

我们已收到你们关于****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务项目的采购文件，经仔细阅读研究，我们决定参加投标，并作如下承诺：

*.愿意按照采购文件的*切要求，参与投标。

*.我方的响应文件自开标之日后**天内有效。

*.我们所提交的单位基本信息、人员、从业资质和资格、业绩等所有资料，均合法、真实、准确、有效，无任何伪造、修改、虚假成分；

*.自我约束、自我管理，守合同、重信用，不参与围标串标、弄虚作假、骗取中标、干扰评标、违约毁约、恶意投诉等行为，主动维护招标投标的良好秩序；

*.我们自愿接受有关行政监督部门的依法检查。如发生违法违规或不良行为或存在其他法律法规对招标投标行为予以限制的情形，自愿接受有关行政监督部门依法给予的行政处罚（处理），并依法承担相应的法律责任；

*.自觉接受政府部门、行业组织、社会公众、新闻舆论等监督；

*.如果我们的投标文件被接受，我们将严格履行采购文件中规定的每*项要求，按期、按质、按量履行义务。

*.我们愿意提供在采购文件中要求的所有资料。

*.我们同意你们的确定成交供应商的方式。

**.如被确定为成交供应商，愿意在签订合同前向采购人交纳履约保证金，在签订合同后，如无法履约合同义务，采购人可报相关部门予以处罚；如逾期完成合同任务，采购人可按采购文件予以处理。

**.上述承诺已向本单位员工作了宣传教育。

如有违反上述承诺的不良行为，本单位同意将其予以上网公示。

有关本项目事项的函电，请按下列方式联系：

单位： 邮编： 电话：

传真： 联系人： 地址：

供应商（盖章）：

法定代表人（签名或盖章）：

受托代理人（签名或盖章）：

时间： 年 月 日

附件*

谈判报价表

****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务项目

项目名称	****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务项目
谈判报价	人民币大写： （￥： ）
备注

注：本表报价须为打印，手写无效。

供应商（盖章）：

法定代表人或被授权人（签名或盖章）：

年 月 日

附件*

最后报价*览表

****江海产业园管理委员会：

根据****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务项目采购文件上明确的各项要求，本人经请示公司领导同意并代表本公司对本项目做出最后报价如下：

最后报价：人民币大写：

（￥： ）

相关补充说明：（如有）

供应商名称（全称并加盖公章）：

法定代表人或被授权人（签名或盖章）：

日期：

说明：供应商按以上格式制作“最后报价*览表”，签名并加盖单位公章，供最后报价时使用。注意：最后报价*览表无需密封在价格标文件内，须带至开标现场，由供应商在开标现场填写。

附件*

质疑函范本

*、质疑供应商基本信息

质疑供应商：

地址： 邮编：

联系人： 联系电话：

授权代表：

联系电话：

地址： 邮编：

*、质疑项目基本情况

质疑项目的名称：

质疑项目的编号： 包号：

采购人名称：

采购文件获取日期：

*、质疑事项具体内容

质疑事项*：

事实依据：

法律依据：

质疑事项*

……

*、与质疑事项相关的质疑请求

请求：

签名(签章)： 公章：

日期：

质疑函制作说明：

*.供应商提出质疑时，应递交质疑函和必要的证明材料。

*.质疑供应商若委托代理人进行质疑的，质疑函应按要求列明“授权代表”的有关内容，并在附件中递交由质疑供应商签署的授权委托书。授权委托书应载明代理人的姓名或者名称、代理事项、具体权限、期限和相关事项。

*.质疑供应商若对项目的某*分包进行质疑，质疑函中应列明具体分包号。

*.质疑函的质疑事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律依据。

*.质疑函的质疑请求应与质疑事项相关。

*.质疑供应商为自然人的，质疑函应由本人签名；质疑供应商为法人或者其他组织的，质疑函应由法定代表人、主要负责人，或者其授权代表签名或者盖章，并加盖公章。

第*部分 拟签订的合同文本

合同编号：

****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务项目

服务合同

委托人: ****江海产业园管理委员会

受托人:

合同签订时间: 年月日

合同协议书

本合同甲方委托乙方开展****江海产业园****-****年度安全生产咨询服务工作，并支付相应的技术服务报酬。双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国民法典》的规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。

第*条 乙方提供服务的内容

乙方为甲方提供**天安全生产隐患评估咨询服务、*次专家培训、*次应急演练，指导和协助开展新闻宣传工作*次,具体要求如下

(*)安全生产隐患评估咨询共性服务要求

*、根据企业生产经营特点帮助和引导企业开展事故隐患评估、制定隐患整改措施方案;帮助企业对从业人员开展全员安全教育培训，培育企业安全管理人才;帮助企业掌握控制风险手段，提高安全管理水平。

*、安全生产隐患评估咨询服务标准以国家、省、市文件中规定的相关行业隐患排查治理标准为依据，同时重点关注以下内容:

(*)岗位安全操作规程的制定和培训落实情况;

(*)设备设施维护保养管理制度的制定和执行落实情况:

(*)园区内企业、在建工程、动火、进入受限空间、破土、起重、高处作业、临时用电等直接风险作业安全管理制定的执行落实情况;

(*)企业隐患排查与治理制度的制定和执行落实情况:

(*)可能会产生严重后果的事故专项预案及应急处置方案的制定和演练情况;

(*)水、电、仪、气等公用工程在紧急情况下能否保障安全生产的准备情况;

(*)对新出台的国家安全生产法律法规、标准的贯彻落实情况。

(*)属地建筑安全生产隐患专项评估咨询服务需求

*、评估咨询服务内容:建筑施工领域(房屋建筑、市政工程、水利工程等)安全隐患、建筑特种设备和安全资料，《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》的执行情况(建设部令第**号)、建筑工地消防安全和现场安全行为的安全隐患专项评估咨询服务，并提供技术指导。

*、人员要求: 安排不少于*名安全技术人员，其中须有*名地市级及以上安全生产专家库成员且具有注册安全工程师（或安全评价师）资质，另*名为注册消防工程师，共计*名。

*、检查时间:对所有在建工程(房屋建筑、市政工程、水利工程等)、小区物业每月检查*次，*次约*天。

*、具体服务需求联络人:规划建设局，崔先生

(*)其他行业安全生产隐患专项评估咨询服务需求

*、评估咨询服务内容:除属地建筑施工领域其他所有企业、居民小区等,根据企业生产经营特点开展安全生产和消防安全方面的安全隐患专项评估咨询服务。

*、人数要求:安排不少于*名安全技术人员。*名地级市及以上安全生产专家库成员且具有注册安全工程师或安全评价师，另*名为注册消防工程师，共计*名。

*、服务时间:辖区所有企业（除建筑施工领域）每月检查*次，*次约*天。

*、具体服务需求联络人:安监局 ****

(*)安全教育培训工作

*、安全教育培训工作:提供*次安全生产专家讲座，每次培训时间不低于**分钟。其中*次为建筑安全类专家培训，*次为消防安全知识专家培训，*次待定，根据园区工作要求开展。

*、应急演练指导工作:根据园区的实际情况和制定的园区****-****年应急演练工作计划(每季度*次)，提供*次园区层面应急演练指导，包括演练方案、演练物资清单的制定、专家现场点评和演练工作总结、评估等。

*、具体服务需求联络人:安监局 ****

(*)协助开展新闻宣传工作

*、工作内容:协助园区开展安全生产宣传报道工作*次，为安全生产宣传工作提供相应的服务和对相关工作进行指导。

*、具体服务需求联络人:安监局 ****

(*)其他:除以上安全生产咨询服务外，还应积极协助甲方安监局开展标准化建设、应急处置、事故调查和项目审查等工作。

特别备注:属地建筑安全生产隐患专项评估咨询服务与其他行业安全生产隐患专项评估咨询服务总时长为 **天，可以根据园区的工作要求进行置换调整，如园区根据工作安排，需要进行其他专项安全生产隐患专项评估咨询服务，服务天数计入服务总天数内。安全教育培训工作、应急演练指导工作服务和协助开展新闻宣传工作时间不计入**天服务总时长。

第*条 甲、乙双方权利和责任

(*)甲方的权利和责任:

*、甲方辖区内的企业及相关人员应当承担《中华人民共和国安全生产法》等法律、法规所赋予的安全生产责任，应全面履行安全生

产职责;根据合同约定,督促乙方及其工作人员及时提供有效的服务;

*、按照国家、省、市有关安全生产法律、法规规章和文件要求建立专家安全生产隐患专项评估咨询服务制度,聘请乙方委派具有相应资质的专家为甲方各行业主管部门的安全生产检查提供隐患专项评估咨询服务。

*、甲方应要求辖区内的企业对本企业的工艺危险性、危险源点、安全设备设施等基本情况如实告知乙方和乙方专家，主动配合开展隐患专项评估咨询服务服务工作，确保乙方按计划要求实施。

*、对乙方委派的专家提出的问题和事故隐患甲方各行业主管部门应按要求立即组织整改，*时难以整改的应采取切实可行的安全措施，制定整改计划、抓紧整改。对异常危险危及生命的重大事故隐患，应立即实施停产整改;应要求辖区内的企业按要求建立档案台账和事故隐患整改档案台账，详细记录每次情况及隐患整改完成情况。

*、甲方应要求辖区内的企业及相关人员支持、配合安全生产相关工作，提供工作便利，开放所有的作业场所，提供与安全生产有关的文件、图纸、数据、记录和档案等资料;

*、甲方及辖区内的企业应为乙方提供服务所必须的工作条件等方便，提供技术服务专家小组办公场所等，并积极配合乙方工作，确保其安全技术服务工作顺利进行。

*.乙方开展技术服务时,须有*名以上甲方相关行业主管部门的执法人员带队。

(*)乙方权利和责任

*、乙方确保人员和专家的配置，不得随意变更和缩减，如有变化应及时向甲方报告。

*、乙方要严格按照国家相关的法律、法规协助甲方各行业主管部门开展安全生产检查工作，应当恪守职业道德，遵循诚实守信的原则，对甲方辖区内的企业提供的资料及甲方辖区内企业的生产工艺、过程和技术予以保密，不得泄露甲方辖区内企业的商业秘密:

*、受甲方的委托，乙方应当采取有效的技术措施和手段，定期协助甲方各行业主管部门的安全生产检查工作，并应当及时有效地发现和指出甲方辖区内企业存在的问题与隐患。

*、乙方对在协助甲方各行业主管部门的安全生产检查提供隐患专项评估咨询服务工作中发现的问题和隐患应向甲方交底，并提出整改意见和建议，及时为甲方督促辖区内的企业制定和实施有关安全整改措施提供技术支撑;对发现的重大事故隐患及时通报甲方:服务结束后，乙方专家应如实记录技术服务情况(含复评闭环)，并在记录上签字;

*、因甲方辖区内的企业未提供约定的工作条件或未采纳安全工程师提出的意见和建议，造成的损失，乙方不承担任何责任;对甲方辖区内的企业提出的不在服务范围内的服务事宜，有权拒绝。

*、每次安全技术支撑服务后的情况及结果，由乙方形成技术支撑报告在当次服务结束后 * 个工作日交报园区安监局或园区规划建设局。

*、每次检查车辆自备、食宿自理。

第*条 项目联系人

在技术服务期间甲方指定 李锐 为甲方项目总联系人,乙方指定为乙方项目联系人。项目联系人承担以下责任:

*、及时沟通有关信息:

*、甲乙双方负责人须配合好对方所提出的工作意见和建议。

*、为双方开展工作提供必要的条件。

第*条 服务期限、费用及支付方式:

*、服务期限:****年*月至****年**月。

如因园区项目数量和服务计划安排原因****年**月**日前服务时长未满 **天，则服务期延续至检查满**天为止，如服务期超过**天，增加天数的费用为中标价/***增加天数。

*、乙方须备用*部乘用车，安全技术人员、车辆安全责任以及车辆、食宿费用均由乙方承担。

*、技术服务成果提交：每次检查形成检查记录台账资料，如实记录检查情况，对存在的突出问题或共性问题要提交专项建议报告，乙方专家在检查记录、报告上签字，同时乙方加盖单位公章。

*、乙方应对其派驻本项目的人员办理意外险等，若发生安全事故造成人员伤害的，均由乙方承担所有责任与损失。

*、服务地点:甲方辖区内企业

*、服务费用:总价为元(￥：元)。

*、履约保证金:元(￥：元)。

（*）履约保证金金额为中标价的**%，被确定成交的供应商，必须在签订合同前向甲方交纳履约保证金。缴纳方式：数字人民币、支票、汇票或者金融机构、担保机构出具的保函等非现金形式提交。乙方凭成交通知书与甲方签订合同。超期或未有协商，则视为自动放弃中标资格。

（*）履约保证金在服务期结束且经甲方确认无误后*次性退还。

（*）发生以下情况的，履约保证金不予退还或部分退还：

*. 签订合同后，乙方不履行合同义务的，甲方有权全额扣除履约保证金，全额不予退还，同时甲方亦有权终止合同，乙方还须承担相应的法律赔偿责任。

*. 乙方在履约过程中发生违约行为，给甲方造成损失的，甲方有权在乙方缴纳的履约保证金中予以扣款，以弥补甲方经济损失，不足的部分乙方另外补齐。

*、支付方式:签订合同后，在进行安全生产专家服务每完成*个月付至合同价的**%，余款于合同履行结束后*个月内付清。

第*条 违约责任:

*、乙双方必须认真执行合同，如签订合同后*方不能履行合同时，双方应协商解决。因终止合同所造成的经济损失由责任方承担，发生不可抗力的情况除外(不可抗力应是法律上认可的)。

*、甲、乙双方违反上述合同条款视为违约，造成损失的，应由责任方承担相应责任，并承担合同金额的**%作为违约金;接到甲方通知后未开展相关服务或超时开展相关服务的每次扣 **** 元;服务过程中委派的工作人员如不符合专家资质要求的每次扣 **** 元;在检查中不认真履责，走过场的每次扣 **** 元，如因乙方原因未能评估出的安全隐患，引发安全事故的，则由乙方承担相应法律责任;未能完成安全教育培训工作和协助开展新闻宣传工作要求的，每次扣**** 元。

第*条 安全生产咨询服务相关制度

*、建立事故隐患报告整改督办工作机制。对于安全生产隐患评估咨询服务中发现的*般事故隐患，由甲方相关行业主管部门督促企业及时进行整改;对于重大事故隐患，由甲方安委办上报市安委办挂牌督办;对于拒不整改的，由甲方有关部门依法处置。

*、建立安全生产咨询服务工作监管机制。加强对安全中介组织及其服务人员的监管,对于在安全服务中帮助企业隐瞒重大事故隐患并造成严重后果的，提请上级应急管理部门将其列入“黑名单”，并建议取消安全服务资质。

*、建立安全生产咨询服务工作约谈机制。对相关服务工作落实不力的，累计*次工作未能满足服务要求的，乙方在承担违约责任的同时，由甲方安监局对其法定代表人进行约谈;累计*次工作未能满足服务要求的，乙方在承担违约责任的同时，由甲方区安委办对其法定代表人进行约谈;累计*次工作未能满足服务要求的，乙方在承担违约责任的同时，甲方将解除安全服务合同(安全生产隐患专项评估咨询服务(*天)、安全教育培训工作(*次)和协助开展新闻宣传工作(*次)均作为*次工作范畴)。

第*条 合同的生效、更改、与争议的解决办法:

*、本合同*式*份，自甲乙双方签字盖章之日起生效，甲乙双方各执*份，具有同等法律效力。

*、本合同有效期:从双方在合同上签字盖章之日起至本合同在双方的责任义务履行完毕后终止。

*、本合同执行期间，双方所有的正式信息均应以书面形式文件表达(允许使用传真件和邮件)。

*、本合同未尽事宜，由双方另行协商处理。

*、在本合同履行过程中发生争议的，由双方协商解决，协商不成的可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

委托方：（盖章） 受托方：（盖章）

法定代表人 法定代表人

或委托代理人：（签章） 或委托代理人：（签章）

住所： 住所：

开户银行： 开户银行：

帐号： 帐号：

电话： 电话：

传真： 传真：

年 月 日 年 月 日