【基本公共卫生服务项目】高血压患者重点核心信息

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*.准确测量血压很关键

推荐使用认证合格的上臂式电子血压计，每年至少校准*次。不推荐腕式血压计、手指血压计等****部位的电子血压测量设备。

仅通过测量*次血压发现血压高，就诊断为高血压是错误的，因为正常人的血压是处于动态变化之中。正确测量血压的方法见下图：

保持袖带与心脏位置齐平

*脚不要交叉，双脚平放于地面

首次测量双上肢血压，*次测量间隔*~*分钟

测量血压时和*次连续测量之间不要说话

确保袖带大小合适、佩戴位置正确（小号中号大号）

袖带上部应至少覆盖患者上臂的**%，袖带下缘应在肘弯上方*~***。松紧适度，以能并排伸进*根手指为宜，理想的袖带气囊长度是患者手臂周长的**%~***%

每次测量前，排空袖带气囊中的空气

佩戴袖带时，胳膊尽量裸露，或只隔薄薄的*层衣物，避免袖带下方的衣物皱褶不平

在测量血压前**分钟内，避免做运动、喝茶或咖啡、吸烟测量前，患者应舒服安静地休息*~*分钟

*.在固定时间测量血压，并建立血压日志

家庭血压测量的注意事项：

*、测量的频次

早、晚各测量 *-* 次，每次间隔*分钟

*、测量的时间

起床后*小时，吃早饭、服用降压药、晨练等活动之前测量；晚饭后、上床睡觉前测量 ；每次测量前都需要排空膀胱

*、测量的天数

初诊高血压患者或需调整降压药物期间，建议连续测量家庭血压*天；血压控制良好者每周至少测量*天；健康人群建议每年测量*-*次；易患高血压人群建议每*~*个月测量*次精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。

*.人每天的血压会有波动吗

会。人体血压并不是*直平稳不变，而是随着昼夜节律波动。在*天 **小时内具有“*峰*谷”的规律变化，像*个勺子的形状，总体是白天高、夜晚低。*般来说上午*:**-**:**、下午**:**-**:**为*天中的高峰时间;到晚上逐渐降低，凌晨*:**-*:** 是低谷时间，这种血压称为“杓型血压”。如果夜间的血压与白天近似，就称之为“非杓型血压”。如果夜间血压反而较白天高，称为“反杓型血压”。

*.测血压，别忘了看脉压

不少患者在测血压时，往往只顾*头:收缩压(俗称高压)和舒张压(俗称低压)，不顾中间:脉压。收缩压减去舒张压的差值就是脉压，正常脉压在**~******。大于******为脉压过大，小于******为脉压过小。

脉压越大，血管壁的弹性越小。脉压增大常见于老年人主动脉硬化、老年人单纯性收缩期高血压、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等原因

脉压过小常见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。具体病因需要去医院进*步检查确认。

*. 收缩压和舒张压，哪个对心脑血管危害更大

收缩压随年龄增长而升高，**岁后趋于稳定不再升高;舒张压随年龄增长而升高，**岁后稳定或略下降。

小于**岁的年轻人，舒张压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。

**岁及以上的中老年人，收缩压、脉压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。

*.单纯高血压患者的血压应该控制在什么水平

*般来说，仅有血压升高(≥***/******)但未合并心脏、大脑肾脏等损害的患者，为单纯高血压患者，血压应控制在***/******以下，能耐受者可进*步降至***/******以下。

*.高血压合并心脏病患者的血压控制在什么水平

高血压合并冠心病患者:血压控制在***/******以下，注意舒张压不宜降至******以下。

高血压合并心力衰竭患者:血压控制在***/******以下。

高血压合并心房颤动患者:血压控制在***/******以下。

*.高血压合并糖尿病患者的血压控制在什么水平

高血压合并糖尿病患者:血压控制在***/******以下。

如果是老年人，或者同时合并严重冠心病的患者，采取更宽松的血压控制水平，控制在***/******以下。

*.高血压合并肾脏病患者的血压控制在什么水平

高血压合并慢性肾脏病患者:血压控制在***/******以下。

**岁及以上的老年慢性肾脏病患者，宜采取更宽松的血压控制水平控制在***/******以下。

*.高血压合并脑血管疾病患者的血压控制在什么水平

高血压合并缺血性脑卒中患者:血压控制在***/******以下，但合并已知严重颅内外大动脉狭窄的患者，血压的管控不宜过于严格。

高血压合并脑出血恢复期患者:血压控制在***/******以下

*.如何判断运动强度够不够

(*)可以根据心率来衡量运动的强度，*般最大心率(***-年龄)的**%~**%即可。中老年人和体弱的高血压患者建议运动时安全强度的心率为:安静心率+(**~**)次/分(可以上下浮动)±** 次/ 分

(*)用自身感觉来简单判断运动强度。

(*)还可通过以下几点判断:运动后睡眠良好、第*日晨起的脉搏基本恢复到平日水平、无明显疲劳感觉、情绪正常或者更好。

*.不能忽视的“热身运动”和“冷身运动”

运动前*定先做热身运动*~**分钟，对脚腕、膝盖、胯部、腰背、*肢进行拉伸，能够很好地避免韧带和肌肉等软组织损伤。

运动结束后要让身体逐渐放松，需要做拉伸动作，至少 **分钟，我们可以叫“冷身运动”。运动结束后不做拉伸运动或直接停下休息，容易造成血压降低，出现脑部暂时性缺血，表现为心慌气短、头晕眼花。

*.适合轻度高血压患者的运动有哪些

轻度高血压指收缩压(高压)***~*******和/或舒张压(低压)**~******。改变不良生活习惯和定期服用降压药物后，患者进行正常的运动是可以的，如打球、登山和游泳等。

*. 适合中度高血压患者的运动有哪些

中度高血压指收缩压***~*******和/或舒张压***~*******。对此类患者，降压是第*位的，如血压控制不好就会引起并发症，特别是脑卒中、心绞痛、心肌梗死等疾病;待情况稳定后可以进行*些低强度活动。如慢跑、打台球、打保龄球等。

*.适合重度高血压患者的运动有哪些

重度高血压指收缩压≥*******和/或舒张压≥*******。这部分患者的心脏负担较重，血管也相对脆弱，大运动量有可能发生危险，即使慢跑都很危险，因此重度高血压患者最好暂时不运动。

*.高血压患者在运动中不宜做的“高危动作”

(*)憋气动作:高血压患者运动时，要避免做憋气动作，如举重、拔河、引体向上等。憋气时，血压升高，容易导致突发心脑血管急症。

(*)迅速低头弯腰动作:当人迅速低头弯腰的时候，大量血液会突然流向脑部，造成脑部血压爆发式增高，如果脑血管弹性较差，可能会造成脑出血。

*、高血压有哪些危害

高血压常常被称为“无声杀手”，是心脑血管病发生和死亡的首位危险因素。高血压可导致心脏、脑、肾脏、视网膜和血管等功能的损害。

*. 高血压容易引起哪些心脏疾病

长期高血压容易引起心肌肥厚、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。临床观察研究显示，**%~**%的急性心肌梗死和严重心律失常发生在上午*:**-**:**，其中早晨*:**-*:**是高发时段，这段时间也是心源性猝死的高发时间。

*. 近 **%的脑卒中与高血压有关

脑卒中危害*分大，*人得病全家遭殃。高血压与脑卒中关系密切，近**%的脑卒中与高血压有关。高血压既可以引起脑梗死，又可以增加脑出血的危险。血压越高，脑卒中风险越高。

收缩压每升高******，脑卒中的相对发病风险增加**%;舒张压每升高*****，脑卒中的相对发病风险增加**%;收缩压每升高******或舒张压每升高******，脑卒中的死亡率翻倍。

*. 长期高血压，肾脏躺着也会中枪

我国肾脏病患者中 **% 是高血压所致。警惕夜尿增多，尿中带血、泡沫多等异常，*旦出现就要及早去医院做尿检，及时发现问题、接受治疗。

*. 高血压会造成哪些眼部损害

长期高血压可导致眼底血管损害，眼底小动脉狭窄、出血、渗出和进行性视神经乳头水肿，对视力有很大影响，严重者会失明。

*. 高血压容易引起动脉硬化

血管在长期“高压”之下，弹性慢慢减退、变硬，发生动脉硬化，尤其多见于老年人。高血压与动脉硬化是姐妹病，它们相伴而生，互相影响。据统计，高血压患者中动脉硬化者较多，约是正常人的*倍。同样，在动脉硬化患者中，**%~**%的人有高血压，动脉硬化可加快高血压的进程。

*.高血压对老年人认知功能的损害

高血压可引起脑损害，加速老年人记忆力及****认知能力的丧失，而且随着年龄的增加而加重。主要表现为:

(*)日常生活能力降低:包括基本生活能力(吃、穿、行、个人卫生)，应用基本生活工具的能力(洗衣、做饭、买东西、打电话);

(*)性格改变:例如妄想、幻觉、淡漠、焦虑、激越、抑郁、侵扰等异常精神行为;

(*)认知障碍:例如记忆力减退、理解表达能力下降等。

*. 测血压，别忘了看脉压

不少患者在测血压时，往往只顾*头:收缩压(俗称高压)和舒张压(俗称低压)，不顾中间:脉压。收缩压减去舒张压的差值就是脉压，正常脉压在**~******。大于******为脉压过大，小于******为脉压过小。

脉压越大，血管壁的弹性越小。脉压增大常见于老年人主动脉硬化、老年人单纯性收缩期高血压、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等原因。

脉压过小常见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。具体病因需要去医院进*步检查确认。