****市建设工程合同备案承诺书
****市公共资源交易监督管理局：
【洞山中学东侧规划支路（洞山东路-林场路）】(项目名称)
中标单位：****
中标建造师：张晓辉
中标金额：*******.**元
现将该合同报送备案。
我单位郑重承诺：
本合同是按照项目的中标通知书、经备案的招标文件和中标人的投标文件签订的书面合
同，合同的实质性内容与中标通知书、招标文件及中标人的投标文件内容真实*致。
招标人（盖章）：****
中标人（盖章）：****
****年**月**日
****市****（工程、货物、服务）项目中标通知书
| 项目编号：*************-* |
| **** |
| 你单位在洞山中学东侧规划支路（洞山东路*林场路）招标中，经评定，确定你单位为中标单位，中标价款为（人民币）************圆*角*分（大写），项目工程负责人（技术负责人或项目经理）：张晓辉，中标工期/供货期**天（日历天）请你单位在收到中标通知书后，于*到****市山南新区和风街**号政务中心*座（地点）与建设单位签订承包合同无战期视为自动放弃中标资格 |
| 建设单位（盖章）****年**月**日 |
| 工程招标代理机构（盖章）**年**月**日 |
| 公共资源定与中心（电意******月** |
| 说明 |
| 《中标通知书是建设工程合同签订的法律依据，其内容不得变更，应作为合同的组成部分*、中标单位不得转让、出卖《中标通知书 |
****长融工程担保有限公司
************************************.,***
履约保函
保函编号：**************
****（受益人名称）：
鉴于****（以下简称“受益人”）与****（以下简称“申请人”）
拟/于年上月上日就洞山中学东侧规划支路（洞山东路*林场路）（标段名称）有关事项协商*致共同签订《基
础合同》，开立人根据基础合同了解到申请人为基础合同项下之承包人，受益人为基础合同项下之发包人，基于申
请人的请求，开立人同意就申请人履行与受益人签订的基础合同项下的义务，向受益人提供不可撤销、不可转让的
见索即付独立保函（以下简称“本保函”）。
*、本保函担保范围：承包人未按照基础合同的约定履行义务，应当向受益人承担的违约责任和赔偿因此造成
的损失、利息、律师费、诉讼费用等实现债权的费用。
*、本保函担保金额最高不超过人民币（大写）**********元整（￥******.**元）
*、本保函有效期自开立之日起至你方签发或应签发工程接收证书之日且承包人按照合同约定缴纳质量保证金
之日止，但最迟不超过****年**月**日。
*、开立人承诺，在收到受益人发来的书面付款通知后的*日内无条件支付，前述书面付款通知即为付款要求
之单据，且应满足以下要求：
（*）付款通知到达的日期在本保函的有效期内
（*）载明要求支付的金额；
（*）载明申请人违反合同义务的条款和内容
（*）声明不存在合同文件约定或我国法律规定免除申请人或开立人支付责任的情形：法院出具的载明承包人
在合同项下违约且需承担赔偿责任的生效终审判决书、法院出具的因承包人无可供执行财产而终结执行的生效裁定
书；
（*）付款通知应在本保函有效期内到达的地址是：****省合肥市高新区中瑞大厦科研楼*座*层*区****。
受益人发出的书面付款通知应由其法定代表人（负责人）或授权代理人签字并加盖公章。
*、本保函项下的权利不得转让，不得设定担保。受益人未经我方书面同意转让本保函或其项下任何权利，对
我方不发生法律效力。
*、与本保函有关的基础合同不成立、不生效、无效、被撤销、被解除，不影响本保函的独立有效。
*、本保函项下的义务和责任均在保函有效期到期后自动消灭。
*、本保函适用的法律为中华人民共和国法律，因本保函产生的纠纷案件，由开立人所在地人民法院管辖。
*、本保函自我方或授权代表签字并加盖公章之日起生效。
开立人：安局融工保有限公
司（公章）
法定代表人安权代表）
（签字或盖章）
地址：****省金肥市高新区中瑞厦科研楼座*层*区****
邮政编码：******
*********
电话：****-********
传真：************
开立时间：****年**月**日
境内保函
专用
建设工程施工合同
（市政工程）
工程名称：洞山中学东侧规划支路（洞山东路-林场路）项目施工
工程地点：****市田家庵区境内
发包人：****
承包人：****
*、合同协议书
发包人（全称）：****
承包人（全称）：****
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及有关法律规定，遵循平等、
自愿、公平和诚实信用的原则，双方就洞山中学东侧规划支路（洞山东路-林场路）工程施
工及有关事项协商*致，共同达成如下协议：
*、工程概况
（*）工程名称：洞山中学东侧规划支路（洞山东路-林场路）。
（*）工程地点：****市田家庵区境内。
（*）工程立项批准文号：淮发改审批[****]***号。
（*）资金来源：****
（*）工程内容：新建道路全长***.**米，道路红线宽度**米，设计速度****/*，沥
青混凝土路面，道路等级为城市支路。包括道路工程、排水工程(雨水、污水)、照明工程、
交通工程、绿化工程等。
群体工程应附《承包人承揽工程项目*览表》（附件*）。
（*）工程承包范围：具体详见招标文件，设计图纸及相关答疑、工程量清单等。承包人
对于上述工程范围和内容、责任权利等划分全面接受并严格执行。
*、合同工期
计划开工日期：****年月日。
计划竣工日期：****年月日。
工期总日历天数：**日历天（具体开工时间以开工令为准）。工期总日历天数与根据前
述计划开竣工日期计算的工期天数不*致的，以工期总日历天数为准。实际开工日期以监理人
下发的开工令为准。
*、质量标准
工程质量符合合格标准。
*、签约合同价与合同价格形式
*.*签约合同价为：
人民币（大写）************元*角*分(¥*******.**元)；
其中：
（*）安全文明施工费：
人民币（大写）(¥元)；
（*）材料和工程设备暂估价金额：
人民币（大写）(¥元)；
（*）专业工程暂估价金额：
人民币（大写）(¥元)；
（*）暂列金（预留金）额：
人民币（大写）***元整(¥******.**元)。
*.*合同价格形式：单价合同
*、项目经理
承包人项目经理(或联合体牵头人项目经理)：许玲。
联合体成员项目经理：/。（如有）
*、合同文件构成
本协议书与下列文件*起构成合同文件：
（*）中标通知书（如果有）；
（*）投标函及其附录（如果有）；
（*）专用合同条款及其附件；
（*）通用合同条款；
（*）技术标准和要求；
（*）图纸；
（*）已标价工程量清单或预算书；
（*）其他合同文件。
在合同订立及履行过程中形成的与合同有关的文件均构成合同文件组成部分。
上述各项合同文件包括合同当事人就该项合同文件所作出的补充和修改，属于同*类内容
的文件，应以最新签署的为准。专用合同条款及其附件须经合同当事人签字或盖章。
*、承诺
（*）发包人承诺按照法律规定履行项目审批手续、筹集****资金并按照合同约定的
期限和方式支付合同价款。
（*）承包人承诺按照法律规定及合同约定组织完成工程施工，确保工程质量和安全，不
进行转包及违法分包，并在缺陷责任期及保修期内承担相应的工程维修责任。
*、词语含义
本协议书中词语含义与第*部分通用合同条款中赋予的含义相同。
*、签订时间
本合同于****年**月**日签订
**、签订地点
本合同在****市签订。
**、补充协议
合同未尽事宜，合同当事人另行签订补充协议，补充协议是合同的组成部分。
**、合同生效
本合同自双方法定代表人或其授权代理人签字、加盖单位印章后生效。
**、合同份数
本合同*式***份，均具有同等法律效力，发包人执***份，承包人执*份。
发包人：(公章或合同专用章)承包人：
法定代表人或委托代理人：法定代表人或委托代理人：
（签字或印章）（签字或印章）
组织机构代码：组织机构代码：******************
地址：地址：****市寿县寿西湖农场跃进路
西湖花园*区**号楼**号商铺
邮政编码：邮政编码：
电话：电话：
传真：传真：
开户银行：开户银行：****通商银行商贸支行
电子信箱：电子信箱：*********@**.***
账号：账号：***********************
*、通用条款
*.*般约定
*.*词语定义与解释
合同协议书、通用合同条款、专用合同条款中的下列词语具有本款所赋予的含义：
*.*.*合同
*.*.*.*合同：是指根据法律规定和合同当事人约定具有约束力的文件，构成合同的文件包括合同协
议书、中标通知书（如果有）、投标函及其附录（如果有）、专用合同条款及其附件、通用合同条款、技
术标准和要求、图纸、已标价工程量清单或预算书以及其他合同文件。
*.*.*.*合同协议书：是指构成合同的由发包人和承包人共同签署的称为“合同协议书”的书面文件。
*.*.*.*中标通知书：是指构成合同的由发包人通知承包人中标的书面文件。
*.*.*.*投标函：是指构成合同的由承包人填写并签署的用于投标的称为“投标函”的文件。
*.*.*.*投标函附录：是指构成合同的附在投标函后的称为“投标函附录”的文件。
*.*.*.*技术标准和要求：是指构成合同的施工应当遵守的或指导施工的国家、行业或地方的技术标
准和要求，以及合同约定的技术标准和要求。
*.*.*.*图纸：是指构成合同的图纸，包括由发包人按照合同约定提供或经发包人批准的设计文件、
施工图、鸟瞰图及模型等，以及在合同履行过程中形成的图纸文件。图纸应当按照法律规定审查合格。
*.*.*.*已标价工程量清单：是指构成合同的由承包人按照规定的格式和要求填写并标明价格的工程
量清单，包括说明和表格。
*.*.*.*预算书：是指构成合同的由承包人按照发包人规定的格式和要求编制的工程预算文件。
*.*.*.**其他合同文件：是指经合同当事人约定的与工程施工有关的具有合同约束力的文件或书面协
议。合同当事人可以在专用合同条款中进行约定。
*.*.*合同当事人及其他相关方
*.*.*.*合同当事人：是指发包人和（或）承包人。
*.*.*.*发包人：是指与承包人签订合同协议书的当事人及取得该当事人资格的合法继承人。
*.*.*.*承包人：是指与发包人签订合同协议书的，具有相应工程施工承包资质的当事人及取得该当
事人资格的合法继承人。
*.*.*.*监理人：是指在专用合同条款中指明的，受发包人委托按照法律规定进行工程监督管理的法
人或其他组织。
*.*.*.*设计人：是指在专用合同条款中指明的，受发包人委托负责工程设计并具备相应工程设计资
质的法人或其他组织。
*.*.*.*分包人：是指按照法律规定和合同约定，分包部分工程或工作，并与承包人签订分包合同的
具有相应资质的法人。
*.*.*.*发包人代表：是指由发包人任命并派驻施工现场在发包人授权范围内行使发包人权利的人。
*.*.*.*项目经理：是指由承包人任命并派驻施工现场，在承包人授权范围内负责合同履行，且按照
法律规定具有相应资格的项目负责人。
*.*.*.*总监理工程师：是指由监理人任命并派驻施工现场进行工程监理的总负责人。
*.*.*工程和设备
*.*.*.*工程：是指与合同协议书中工程承包范围对应的永久工程和（或）临时工程。
*.*.*.*永久工程：是指按合同约定建造并移交给发包人的工程，包括工程设备。
*.*.*.*临时工程：是指为完成合同约定的永久工程所修建的各类临时性工程，不包括施工设备。
*.*.*.*单位工程：是指在合同协议书中指明的，具备独立施工条件并能形成独立使用功能的永久工
程。
*.*.*.*工程设备：是指构成永久工程的机电设备、金属结构设备、仪器及其他类似的设备和装置。
*.*.*.*施工设备：是指为完成合同约定的各项工作所需的设备、器具和其他物品，但不包括工程设
备、临时工程和材料。
*.*.*.*施工现场：是指用于工程施工的场所，以及在专用合同条款中指明作为施工场所组成部分的
其他场所，包括永久占地和临时占地。
*.*.*.*临时设施：是指为完成合同约定的各项工作所服务的临时性生产和生活设施。
*.*.*.*永久占地：是指专用合同条款中指明为实施工程需永久占用的土地。
*.*.*.**临时占地：是指专用合同条款中指明为实施工程需要临时占用的土地。
*.*.*日期和期限
*.*.*.*开工日期：包括计划开工日期和实际开工日期。计划开工日期是指合同协议书约定的开工日
期；实际开工日期是指监理人按照第*.*.*项〔开工通知〕约定发出的符合法律规定的开工通知中载明的
开工日期。
*.*.*.*竣工日期：包括计划竣工日期和实际竣工日期。计划竣工日期是指合同协议书约定的竣工日
期；实际竣工日期按照第**.*.*项〔竣工日期〕的约定确定。
*.*.*.*工期：是指在合同协议书约定的承包人完成工程所需的期限，包括按照合同约定所作的期限
变更。
*.*.*.*缺陷责任期：是指承包人按照合同约定承担缺陷修复义务，且发包人预留质量保证金（已缴
纳履约保证金的除外）的期限，自工程实际竣工日期起计算。
*.*.*.*保修期：是指承包人按照合同约定对工程承担保修责任的期限，从工程竣工验收合格之日起
计算。
*.*.*.*基准日期：招标发包的工程以投标截止日前**天的日期为基准日期，直接发包的工程以合同
签订日前**天的日期为基准日期。
*.*.*.*天：除特别指明外，均指日历天。合同中按天计算时间的，开始当天不计入，从次日开始计
算，期限最后*天的截止时间为当天**:**时。
*.*.*合同价格和费用
*.*.*.*签约合同价：是指发包人和承包人在合同协议书中确定的总金额，包括安全文明施工费、暂
估价及暂列金额等。
*.*.*.*合同价格：是指发包人用于支付承包人按照合同约定完成承包范围内全部工作的金额，包括
合同履行过程中按合同约定发生的价格变化。
*.*.*.*费用：是指为履行合同所发生的或将要发生的所有必需的开支，包括管理费和应分摊的其他
费用，但不包括利润。
*.*.*.*暂估价：是指发包人在工程量清单或预算书中提供的用于支付必然发生但暂时不能确定价格
的材料、工程设备的单价、专业工程以及服务工作的金额。
*.*.*.*暂列金额：是指发包人在工程量清单或预算书中暂定并包括在合同价格中的*笔款项，用于
工程合同签订时尚未确定或者不可预见的所需材料、工程设备、服务的采购，施工中可能发生的工程变更、
合同约定调整因素出现时的合同价格调整以及发生的索赔、现场签证确认等的费用。
*.*.*.*计日工：是指合同履行过程中，承包人完成发包人提出的*星工作或需要采用计日工计价的
变更工作时，按合同中约定的单价计价的*种方式。
*.*.*.*质量保证金：是指按照第**.*款〔质量保证金〕约定承包人用于保证其在缺陷责任期内履行
缺陷修补义务的担保。
*.*.*.*总价项目：是指在现行国家、行业以及地方的计量规则中无工程量计算规则，在已标价工程
量清单或预算书中以总价或以费率形式计算的项目。
*.*.*其他
*.*.*.*书面形式：是指合同文件、信函、电报、传真等可以有形地表现所载内容的形式。
*.*语言文字
合同以中国的汉语简体文字编写、解释和说明。合同当事人在专用合同条款中约定使用*种以上语言
时，汉语为优先解释和说明合同的语言。
*.*法律
合同所称法律是指中华人民共和国法律、行政法规、部门规章，以及工程所在地的地方性法规、自治
条例、单行条例和地方政府规章等。
合同当事人可以在专用合同条款中约定合同适用的其他规范性文件。
*.*标准和规范
*.*.*适用于工程的国家标准、行业标准、工程所在地的地方性标准，以及相应的规范、规程等，合
同当事人有特别要求的，应在专用合同条款中约定。
*.*.*发包人要求使用国外标准、规范的，发包人负责提供原文版本和中文译本，并在专用合同条款
中约定提供标准规范的名称、份数和时间。
*.*.*发包人对工程的技术标准、功能要求高于或严于现行国家、行业或地方标准的，应当在专用合
同条款中予以明确。除专用合同条款另有约定外，应视为承包人在签订合同前已充分预见前述技术标准和
功能要求的复杂程度，签约合同价中已包含由此产生的费用。
*.*合同文件的优先顺序
组成合同的各项文件应互相解释，互为说明。除专用合同条款另有约定外，解释合同文件的优先顺序
如下：
（*）合同协议书；
（*）中标通知书（如果有）；
（*）投标函及其附录（如果有）；
（*）专用合同条款及其附件；
（*）通用合同条款；
（*）技术标准和要求；
（*）图纸；
（*）已标价工程量清单或预算书；
（*）其他合同文件。
上述各项合同文件包括合同当事人就该项合同文件所作出的补充和修改，属于同*类内容的文件，应
以最新签署的为准。
在合同订立及履行过程中形成的与合同有关的文件均构成合同文件组成部分，并根据其性质确定优先
解释顺序。
*.*图纸和承包人文件
*.*.*图纸的提供和交底
发包人应按照专用合同条款约定的期限、数量和内容向承包人免费提供图纸，并组织承包人、监理人
和设计人进行图纸会审和设计交底。发包人至迟不得晚于第*.*.*项〔开工通知〕载明的开工日期前**天
向承包人提供图纸。
因发包人未按合同约定提供图纸导致承包人费用增加和（或）工期延误的，按照第*.*.*项〔因发包
人原因导致工期延误〕约定办理。
*.*.*图纸的错误
承包人在收到发包人提供的图纸后，发现图纸存在差错、遗漏或缺陷的，应及时通知监理人。监理人
接到该通知后，应附具相关意见并立即报送发包人，发包人应在收到监理人报送的通知后的合理时间内作
出决定。合理时间是指发包人在收到监理人的报送通知后，尽其努力且不懈怠地完成图纸修改补充所需的
时间。
*.*.*图纸的修改和补充
**-*：工程设备暂估价表
| 序号 |
名称 |
单位 |
数量 |
单价（元） |
合价（元） |
备注 |
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**-*：专业工程暂估价表
| 序号 |
专业工程名称 |
工程内容 |
金额 |
| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| ** |
|
|
|
| ** |
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|
**-*：暂估价材料设备*览表
附件**:
履约承诺书
本人以****的身份郑重承诺：
*、在项目招投标中无出借（租）资质、围标串标、弄虚作假行为；
*、参加项目投标的建造师具备履约条件；若拟派项目经理不能按照履约承诺书到岗履约，发包人有权
取消我方投标或中标资格；若本项目合同签订后所派遣建造师有其他在建工程并经核实，我方根据发包人
要求无条件更换符合招标文件有关要求的建造师，同时我方向发包人承担***元违约金，发包人有权解
除建设工程施工合同；
*、投标文件中要求的资质证书、企业业绩、建造师业绩等无造假行为；
*、项目实施中不发生转包和非法分包行为；
*、按照签订施工合同，按期进场，按期开工建设；
*、依照投标文件中确定的项目班子全员到岗、机械设备全部到位，未经发包人批准不得变更；
*、严格履行合同，保证工期和质量；
*、严格执行廉政建设和反腐败的法规和纪律，不发生违法违纪行为；
*、严格按照招标文件、施工合同规定，完成施工。
**、我方保证在本项目中不发生拖欠农民工工资行为，若在本项目中发生拖欠农民工工资行为，除足
额支付农民工工资以外，同时将向发包人承担***元/（人•次）的违约金。如有违反，自愿接受暂停投
标资格、记入信用档案、没收保证金等有关处理；自动放弃所约谈项目的中标资格；给发包人造成损失的，
依法给予赔偿，并承担法律责任。
承诺人（签字、盖章）：
投标企业（盖章）：****
签订日期：****年**月**日
附件**：安全文明施工违约金处罚标准
| 序号 |
检查项目 |
检查项目 |
检查内容 |
违约金额（元/条·人·处） |
| * |
现场环境 |
封闭施工 |
施工区是否按要求设置围挡，围挡高度是否满足要求 |
**** |
|
|
|
标志标牌施工出入口门楼、“*牌*图”是否按规范要求设置；重大危险源、危险区域是否设置安全警示标志、标牌 |
**** |
|
|
场地硬化 |
施工现场主要道路、加工区地面是否硬化处理； |
**** |
|
|
“*区”设置 |
办公区、生活区与作业区是否按规范设置；厨卫等后勤人员是否持证上岗 |
**** |
|
|
|
现场扬尘是否设置或采取冲洗等避免扬尘措施（具体内包含但不限于附件**附表中检查内容） |
**** |
|
|
|
材料堆放现场材料是否码放整齐；是否标明名称、规格；是否采取防火、防锈蚀、防雨等措施 |
**** |
|
|
|
防护用品防护用品是否有质量保证，是否分发到作业人员并正确使用 |
**** |
|
|
危险作业 |
*级以上强风、浓雾等恶劣天气，是否进行高空作业 |
***** |
| * |
安全防护 |
安全帽、安全带 |
是否正确使用配戴安全帽、安全带 |
**** |
|
|
防护器材 |
密目式安全网、安全平网、安全警示色、警示灯和钢管、盖板、挡脚板、脚手板、防护门等安全防护器材是否符合规范要求 |
**** |
|
|
规范搭设 |
防护门安装、防护栏杆及安全防护网架设、安全警示色涂装及警示灯安装、盖板和挡脚板固定，以及脚手板铺设等是否符合规范及使用安全要求 |
**** |
|
|
临边洞口 |
“*口、*临边”是否防护到位 |
**** |
|
|
安全设施 |
楼梯、上下斜道、安全通道搭设是否符合规范及使用安全要求；通道口、钢筋加工场地等防 |
**** |
|
|
临时防护 |
护棚搭设是否符合规范及安全要求 |
**** |
|
|
|
临边堆物临边堆物高度及距离是否符合规范要求，是否堆放有易坠落的钢筋等杂物 |
***** |
| * |
脚手架 |
构配件 |
钢管、扣件、可调托撑、悬挑型钢、斜拉钢丝绳等构配件材质、规格和外观质量是否符合规范及设计要求，是否经过试验检测合格 |
**** |
|
|
结构设计计算 |
地基承载力、双排脚手架、模板支撑架、落地及悬挑扣件式钢管脚手架、移动式操作平台和钢平台是否经过设计计算，并报审批合格 |
***** |
|
|
|
支架基础脚手架基础是否平整、坚实、有排水措施；是否按基础承载力要求进行验收；基础是否下沉或立杆悬空 |
***** |
|
|
接长、连 |
杆件的接长方式、不同使用功能支架间的连接、脚手架连墙 |
**** |
|
|
|
接 |
件的设置是否符合规范要求 |
|
|
|
|
搭设、拆除 |
各脚手架、支撑架和平台的搭设、拆除是否按规范施工；是否按程序自检、报检和验收 |
***** |
|
|
|
|
支架预压钢管满堂支架是否按规范要求预压，是否形成支架预压报告并验收通过 |
***** |
|
|
|
架体防护 |
双排脚手架、模板支撑架、落地及悬挑扣件式钢管脚手架的外立面防护是否符合方案及规范要求；悬挑扣件式钢管脚手架的悬挑层防护，层高较大的脚手架内侧防护是否符合规范要求 |
***** |
|
|
|
门洞防护 |
门洞处支架搭设是否符合方案及规范要求，是否设置有防撞击设施 |
**** |
|
|
|
支架荷载 |
支架及作业平台顶部的实际荷载是否超过设计规定 |
**** |
|
|
|
监测、维护 |
对支架是否有监测、应急和预防不均匀沉降措施；是否有拆除主节点的纵、横向水平杆，纵、横向扫地杆，连墙件等现象；是否在脚手架基础及邻近处进行挖掘作业 |
***** |
|
|
|
内外架相连接 |
模板支撑、龙门架料台是否与外脚手架相连接 |
***** |
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|
|
与建筑实体间距 |
外架与建筑实体间距是否符合规范要求；间隙是否封堵或封堵拆除后是否及时恢复 |
***** |
|
|
|
卸荷钢丝绳及卡扣 |
悬挑外架及卸料钢平台设置的卸荷钢丝绳及卡扣数量、位置是否符合规范要求 |
**** |
|
|
|
预埋锚固卡环 |
悬挑型钢、卸料钢平台预埋锚固卡环数量及设置是否符合规范要求 |
**** |
|
|
|
其他安全措施 |
是否有可靠接地、防雷措施；是否有上下垂直立体交叉作业情况；是否有专人看守，设置警戒区域，防拆架时坠物伤人措施 |
**** |
| * |
临时用电 |
临时用电 |
外电防护 |
外电线路与在建工程的设备、构筑物、施工机械等是否保证最小安全距离，是否采取防护隔离措施；外电架空线路正下方是否有施工、作业棚、生活设施或构件、架具、材料等杂物 |
***** |
|
|
|
接*保护及配电保护系统 |
施工现场是否采用**-*接*保护系统；接地、防雷、保护接*、接地与接地电阻是否符合规范要求 |
***** |
|
|
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*级配电、*级漏电保护系统 |
是否采用*级配电、*级漏电保护系统；配电室及总配电箱，总、分配电箱和开关箱的安装及维护是否符合规范要求；是否违反“*机、*闸、*漏、*箱、*锁”；每台用电设备是否有专用开关箱，是否有“*闸多用”现象 |
**** |
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配电线路 |
电缆芯线是否根据用电设备的负荷及相数、线数确定；电缆线路的架空或埋地敷设是否符合规范要求；室内配线及用电是否符合规范要求 |
**** |
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自备电源 |
发电机组使用及维护是否符合规范要求 |
**** |
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安全电压及照明 |
特殊场所及条件下是否合理使用安全特低电压照明；夜间影响飞机和车辆通行的在建工程及机械设备是否按照规范要求设置红色信号灯及应急自备电源措施 |
**** |
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用电设备 |
手持电动工具、水泵、交流电焊机、施工升降机、塔式起重机等用电机具、机械是否按照规 |
**** |
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带电作业 |
带电作业是否实施有效防护 |
**** |
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违章作业 |
非电工接电作业 |
***** |
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办公、生活用电 |
办公、生活用房和职工宿舍是否在进线处按照规范要求安装电源箱、漏电保护器和限流保护器 |
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| * |
****吊装 |
相关单位 |
租赁(提供)单位是否有相关资质或安全生产许可证，是否登记备案；检验检测机构是否具有相应资质 |
***** |
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检查验收 |
汽车吊等****进场是否验收合格；各总成件、*部件、附件及附属装置是否齐全完整、灵敏可靠；吊钩、钢丝绳、卷筒和滑轮、制动器和制动轮、接（卸）料平台、吊篮机构等是否符合相关规范要求；验收合格的****是否挂牌施工 |
***** |
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基础 |
地基承载力或铺垫措施是否符合要求；基础原材和基础 |
***** |
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施工是否符合相关标准 |
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基坑 |
基坑是否积水 |
**** |
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安拆、验收 |
吊装设备搭设、拆除作业是否规范；设备安拆告知、检测检验和联合验收等手续是否齐全；检测检验和验收是否合格 |
***** |
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维保 |
是否有维保合同，是否按规定定期维护保养并有相应记录 |
***** |
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多塔作业 |
多塔作业安全距离是否符合规范要求 |
***** |
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起重作业 |
起重过程中是否有专人指挥，是否信号不明；起重机架梁时作业半径和高度范围内是否有障碍物；吊钩、吊具是否符合规范要求 |
***** |
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安全防护 |
安全限位及保险装置是否损坏或失效；操作范围是否设置警示标志 |
***** |
| * |
现场 |
基本要求 |
是否设置消防通道、消防水源；配备的灭火器 |
**** |
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消防器材 |
消防器材数量是否满足规范要求，是否欠压失效 |
**** |
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禁用设备 |
临时住房内是否使用电炉、碘钨灯、热得快等大功率用电设备，是否安装限流器 |
***** |
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动火作业 |
动火作业前是否履行报批手续 |
**** |
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气瓶 |
氧气、乙炔等气瓶使用是否符合规范要求，乙炔瓶是否安装回火防止器 |
**** |
| * |
基坑施工 |
施工作业 |
开挖、支护和降水工程是否符合设计及规范要求 |
***** |
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坑边荷载 |
基坑边堆置土、料具等荷载是否在基坑设计和规范允许范围内；施工机械与基坑边沿的安全距离是否符合规范及设计要求 |
***** |
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基坑监测 |
监测频率是否符合要求，监测记录是否完备，监测成果是否落实 |
***** |
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支撑拆除 |
支撑结构的拆除方式、拆除顺序是否符合规范要求 |
***** |
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相邻管线、建筑物保护 |
对电力、通信、燃气、上下水等管线和邻近建筑物是否采取有效监测和安全保护措施，是否有专人监护 |
***** |
| * |
施工机具 |
验收程序 |
各施工机具在安装完毕后是否按规定履行验收程序，并经责任人签字确认 |
**** |
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安全使用 |
各类施工机具在使用中是否按照规范要求做好安全防护措施 |
**** |
| * |
顶管施工 |
工作井 |
是否按照规范和设计要求选择合适的工作井、接收井结构形式，砌筑作业是否符合要求 |
***** |
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地下危险源勘察 |
地下承压水、邻近高压管线等威胁顶管施工安全的危险源是否采取有效防护 |
***** |
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施工监测 |
是否在顶管施工范围进行有效监测 |
***** |
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顶管工艺选择 |
是否按照设计和规范要求选择合适的顶管施工工艺 |
***** |
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通风措施 |
进人操作顶管时，是否按照规范要求配置通风设施 |
***** |
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爬梯 |
爬梯是否固定牢固，是否设有安全护笼及安全网 |
**** |
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顶进设备 |
油泵与*斤顶性能是否匹配，压力表是否完好有效 |
**** |
| ** |
预应力 |
预应力张拉 |
是否设立明显的安全标志和警戒区，张拉*端是否设置安全挡板 |
**** |
| ** |
夜间施工 |
施工审批 |
是否擅自进行夜间施工 |
***** |
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专项方案 |
是否按要求编制夜间专项施工方案，并按规定审批 |
***** |
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施工照明 |
施工工点是否有充足的照明，照明是否符合规范要求 |
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附件**市政基础设施和采煤沉陷区治理项目施工现场扬尘防治检查评分表
| 工程名称 |
工程名称 |
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工程地址 |
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| 建设管理单位 |
建设管理单位 |
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项目管理负责人 |
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联系电话 |
联系电话 |
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| 监理单位 |
监理单位 |
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项目总监 |
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联系电话 |
联系电话 |
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| 施工单位 |
施工单位 |
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项目经理 |
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联系电话 |
联系电话 |
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| 序号 |
检查内容（应得分值） |
检查内容（应得分值） |
评分标准 |
评分标准 |
存在问题 |
存在问题 |
整改要求 |
整改要求 |
扣分 |
得分 |
| * |
施工现场围挡（**分） |
施工现场围挡（**分） |
无围挡扣**分，围挡不封闭的扣**分；道路改造施工现场应采取隔离过往行人车辆措施未采取的扣*分，重点路段围挡材质和高度不符合要求的扣*分。 |
无围挡扣**分，围挡不封闭的扣**分；道路改造施工现场应采取隔离过往行人车辆措施未采取的扣*分，重点路段围挡材质和高度不符合要求的扣*分。 |
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| * |
施工道路及堆场硬化（**分） |
施工道路及堆场硬化（**分） |
施工辅道应硬化未硬化的扣**分，堆场未硬化的扣*分。 |
施工辅道应硬化未硬化的扣**分，堆场未硬化的扣*分。 |
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| * |
进出车辆冲洗（**分） |
进出车辆冲洗（**分） |
车辆出入口无冲洗设施扣**分，冲洗设施不能正常使用扣*分，有多处车辆进出口的，未全数配备冲洗设施的扣*分。 |
车辆出入口无冲洗设施扣**分，冲洗设施不能正常使用扣*分，有多处车辆进出口的，未全数配备冲洗设施的扣*分。 |
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| * |
裸土及易尘材料覆盖（**分） |
裸土及易尘材料覆盖（**分） |
施工区内应覆盖裸土或堆土未覆盖的扣**分，易尘材料未覆盖扣**分。 |
施工区内应覆盖裸土或堆土未覆盖的扣**分，易尘材料未覆盖扣**分。 |
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| * |
现场灰土拌合（**分） |
现场灰土拌合（**分） |
环境敏感区内现场露天拌和灰土的扣**分，其他路段灰土拌和未采取有效控尘措施的扣*分，场区外临时拌和点封闭围挡不符合要求的扣*分。 |
环境敏感区内现场露天拌和灰土的扣**分，其他路段灰土拌和未采取有效控尘措施的扣*分，场区外临时拌和点封闭围挡不符合要求的扣*分。 |
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| * |
预警响应（**分） |
预警响应（**分） |
在预警期间未执行预警措施的扣（**分）。 |
在预警期间未执行预警措施的扣（**分）。 |
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| * |
扬尘在线监测和视频监控（**分） |
扬尘在线监测和视频监控（**分） |
应安装扬尘在线监测设备未安装扣*分，扬尘在线监测设施不能正常使用扣*分。无监控扣*分，主出入口车辆冲洗无监控资料的扣*分。 |
应安装扬尘在线监测设备未安装扣*分，扬尘在线监测设施不能正常使用扣*分。无监控扣*分，主出入口车辆冲洗无监控资料的扣*分。 |
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| * |
扬尘防治标识与*牌*图标识（**分） |
扬尘防治标识不符合要求的扣*分，防治措施及*牌*图内容不全的扣*分。 |
扬尘防治标识不符合要求的扣*分，防治措施及*牌*图内容不全的扣*分。 |
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| * |
洒水和降尘设施配备（**分） |
现场未配备洒水车、雾炮机等降尘设备，扬尘明显的扣**分，配备数量不符合规定要求的扣*分。 |
现场未配备洒水车、雾炮机等降尘设备，扬尘明显的扣**分，配备数量不符合规定要求的扣*分。 |
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| ** |
其他道路施工禁止行为（**分） |
出现下述施工行为之*的扣**分：路面或石材未湿法切割、沥青摊铺前用吹灰清洁路面等违反施工方案造成扬尘污染的施工行为。 |
出现下述施工行为之*的扣**分：路面或石材未湿法切割、沥青摊铺前用吹灰清洁路面等违反施工方案造成扬尘污染的施工行为。 |
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| 实际得分（*--*项中出现*项扣**分的，本检查评分记为*分）： |
实际得分（*--*项中出现*项扣**分的，本检查评分记为*分）： |
实际得分（*--*项中出现*项扣**分的，本检查评分记为*分）： |
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评价等级 |
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检查人员签字：检查日期：
附表说明
*、附表主要用于中心组织的对施工现场扬尘污染防治效果的检查考核，也可用于施工单位日常自
检和自评。
*、考核评价等级划分为优良、合格、不合格。
优良：检查评分表无*分项，总分在**分及以上；
合格：检查评分表无*分项，总分在**分以下**分及以上；
不合格：检查评分表有*分项，或总分低于**分的。
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