****区****年老旧小区配套基础设施改造项目
招标公告(不见面开标)
项目编号:焦公资工程*****-***.
*.招标条件
本招标项目****区****年老旧小区配套基础设施改造项目已由****市****区发展和改
革委员会以中区发改(****)**号文批准建设,项目业主为****市中财投资有限公司,建设
资金来自中央预算资金和专项债券资金,项目出资比例为***%,招标人为****市中财投资有
限公司。项目已具备招标条件,现对该项目施工进行****。
*.项目概况与招标范围
*.*项目名称:****区****年老旧小区配套基础设施改造项目
*.*建设地点:****市****区
*.*项目概况:该项目包含衡苑西街改造工程,桃源北路(北起跃进路、南止新生街幼儿
园南侧)改造工程,运输街*#、*#楼院门前路改造工程。项目主要内容:道路改造工程、照明
改造工程、排水工程等。
*.*标段划分:本项目共划分*个标段。
*.*计划工期:**日历天。
*.*质量要求:符合现行国家有关工程施工验收规范和标准的要求合格。
*.*招标范围:本项目招标文件、施工图纸、工程量清单及答疑纪要确定的所有内容。
*.投标人资格要求
*.*投标人须具有独立法人资格,具备有效的营业执照,具备国家建设行政主管部门核
发的市政公用工程施工总承包*级及以上资质,具有有效的安全生产许可证,并在人员、设
备、资金等方面具有相应的施工能力;
*.*拟派项目经理必须具有市政公用工程专业*级及以上注册建造师资格(不含临时),
持有有效的安全生产考核合格证;为投标人在职正式员工,与投标人单位签订了劳动合同,
且未担任其他在建工程项目的项目经理(证明文件应有法定代表人签字及企业公章);
本项目实行项目经理(项目总监)实名制,建设工期内项目经理(项目总监)必须保证
在本工程开展工作,原则上不允许变更,如有特殊原因确需变更的,请遵照《注册建造师管
理办法》(试行)建市【****】**号文件执行;
*.*投标人提供近*年(****年,****年,****年)经审计的财务报告,没有处于财产被
接管、冻结、破产状态(投标人成立不足*年时从实际成立时间算起);
*.*信誉要求:执行《关于在招标投标活动中对失信被执行人实施联合惩戒的通知》法
(****)***号文件:通过“信用中国”网站(***.***********.***.**)及中国****
网(***.****.***.**)查询潜在投标人的信用记录,凡是列入失信被执行人、重大税收违
法失信主体、****严重违法失信行为记录名单的,依法拒绝其参与本次投标。查询渠道
失信被执行人:“信用中国”网站(***.***********.***.**);重大税收违法:“信用中
国”网站(***.***********.***.**);****严重违法失信行为:中国****网
(***.****.***.**)】(投标单位需提供网站查询截图,加盖企业公章,查询日期为招标公
告发布之日起至投标文件递交截止日前);
*.*本次招标不接受联合体投标。
*.招标文件获取
*.*网上获取:本项目招标文件采用网上下载,凡有意参加投标者,请登录“****市公
共资源交易平台(****://****.*******.***.**/********/***********)-招标公告-文件下
载,进行招标文件下载”。
*.*下载招标文件时间:****年*月**日至****年*月**日。
*.*凡未在规定时间内完成者视为无效标。
*.资格审查方法
本次招标采用资格后审。
*.投标文件的递交
*.*投标文件递交的截止时间(投标截止时间,下同)为****年*月*日*时**分,
递交方式:网上提交。
*.*加密电子投标文件逾期上传的,电子招标投标交易平台将予以拒收。
*.*开标时间为****年*月**日*时**分,现场开标地点:****市人民路***号阳光
大厦*座公共资源交易中心第*开标室*号机。
*.本项目采用电子开评标
特别提醒:本项目采用远程不见面开标和全程电子评标方式,潜在投标人可在****市公
共资源交易中心新网站“公共服务”——“下载专区”栏目下载《投标单位操作手册及视频》
和投标文件制作软件等,查看操作说明,按要求进行投标文件制作和上传等。为避免网络拥
堵等不可控因素影响投标文件的上传,请提前上传投标文件,并在开标截止时间前登录不见
面开标大厅进行签到,按要求解密投标文件。投标文件的递交方式详见招标文件前附表*.*.*。
因文件未及时上传导致投标失败的责任由投标人自行承担。
技术支持请联系:平台统*技术服务电话为:***-***-****
清单造价技术问题请联系:刘工:***********
服务时间:周*至周日*:**-**:**
*.发布公告的媒介
****区****年老旧小区配套基础设施改造
项目
招标文件
项目编号:焦公资工程*****-***
招标人:****市中财投资有限公司
招标代理机构:****
****年*月
目录
目录
第*章招标公告
第*章投标人须知
第*章评标办法(综合评估法)
第*章合同条款及格式
第*章工程量清单
第*章图纸
第*章技术标准和要求
第*章投标文件格式
第*章招标公告
****区****年老旧小区配套基础设施改造项目
招标公告(不见面开标)
项目编号:焦公资工程*****-***
*.招标条件
本招标项目****区****年老旧小区配套基础设施改造项目已由****市****区发展和改革
委员会以中区发改〔****〕**号文批准建设,项目业主为****市中财投资有限公司,建设资
金来自中央预算资金和专项债券资金,项目出资比例为***%,招标人为****市中财投资有限
公司。项目已具备招标条件,现对该项目施工进行****。
*.项目概况与招标范围
*.*项目名称:****区****年老旧小区配套基础设施改造项目
*.*建设地点:****市****区
*.*项目概况:该项目包含衡苑西街改造工程,桃源北路(北起跃进路、南止新生街幼儿
园南侧)改造工程,运输街*#、*#楼院门前路改造工程。项目主要内容:道路改造工程、照明
改造工程、排水工程等。
*.*标段划分:本项目共划分*个标段。
*.*计划工期:**日历天。
*.*质量要求:符合现行国家有关工程施工验收规范和标准的要求合格。
*.*招标范围:本项目招标文件、施工图纸、工程量清单及答疑纪要确定的所有内容。
*.投标人资格要求
*.*投标人须具有独立法人资格,具备有效的营业执照,具备国家建设行政主管部门核发
的市政公用工程施工总承包*级及以上资质,具有有效的安全生产许可证,并在人员、设备、
资金等方面具有相应的施工能力;
*.*拟派项目经理必须具有市政公用工程专业*级及以上注册建造师资格(不含临时),
持有有效的安全生产考核合格证;为投标人在职正式员工,与投标人单位签订了劳动合同,
且未担任其他在建工程项目的项目经理(证明文件应有法定代表人签字及企业公章);
本项目实行项目经理(项目总监)实名制,建设工期内项目经理(项目总监)必须保证
在本工程开展工作,原则上不允许变更,如有特殊原因确需变更的,请遵照《注册建造师管
理办法》(试行)建市【****】**号文件执行;
*.*投标人提供近*年(****年,****年,****年)经审计的财务报告,没有处于财产被
接管、冻结、破产状态(投标人成立不足*年时从实际成立时间算起);
*.*信誉要求:执行《关于在招标投标活动中对失信被执行人实施联合惩戒的通知》法
(****)***号文件:通过“信用中国”网站(***.***********.***.**)及中国****
网(***.****.***.**)查询潜在投标人的信用记录,凡是列入失信被执行人、重大税收违法
失信主体、****严重违法失信行为记录名单的,依法拒绝其参与本次投标。查询渠道失
信被执行人:“信用中国”网站(***.***********.***.**);重大税收违法:“信用中
国”网站(***.***********.***.**);****严重违法失信行为:中国****网
(***.****.***.**)】。(投标单位需提供网站查询截图,加盖企业公章,查询日期为招
标公告发布之日起至投标文件递交截止日前);
*.*本次招标不接受联合体投标。
*.招标文件获取
*.*网上获取:本项目招标文件采用网上下载,凡有意参加投标者,请登录“****市公共
资源交易平台(****://****.*******.***.**/********/***********)-招标公告-文件下载,
进行招标文件下载”。
*.*下载招标文件时间:****年*月**日至****年*月**日。
*.*凡未在规定时间内完成者视为无效标。
*.资格审查方法
本次招标采用资格后审。
*.投标文件的递交
*.*投标文件递交的截止时间(投标截止时间,下同)为****年*月**日*时**分,
递交方式:网上提交。
*.*加密电子投标文件逾期上传的,电子招标投标交易平台将予以拒收。
*.*开标时间为****年*月**日*时**分,现场开标地点:****市人民路***号阳光
大厦*座公共资源交易中心第*开标室*号机。
*.本项目采用电子开评标
特别提醒:本项目采用远程不见面开标和全程电子评标方式,潜在投标人可在****市公
共资源交易中心新网站“公共服务”——“下载专区”栏目下载《投标单位操作手册及视频》
和投标文件制作软件等,查看操作说明,按要求进行投标文件制作和上传等。为避免网络拥
堵等不可控因素影响投标文件的上传,请提前上传投标文件,并在开标截止时间前登录不见
面开标大厅进行签到,按要求解密投标文件。投标文件的递交方式详见招标文件前附表*.*.*。
因文件未及时上传导致投标失败的责任由投标人自行承担。
技术支持请联系:平台统*技术服务电话为:***-***-****
清单造价技术问题请联系:刘工:***********
服务时间:周*至周日*:**-**:**
*.发布公告的媒介
本次招标公告同时在《中国采购与招标网》、《中国招标投标公共服务平台》、《****
省电子招标投标公共服务平台》、《****市公共资源交易中心网》上发布。
*.联系方式
招标人:****市中财投资有限公司招标代理机构:****
地址:****市****区,地址:****市解放区新园西路璟都苑*-*号临街门面房
邮编:******,邮编:******
联系人:****,联系人:****
电话:****-*******,电话:***********
**.监督部门
****市****区建设工程招标办公室,****-*******
****市中财投资有限公司
****
****年*月**日
第*章投标人须知
投标人须知前附表
条款号 |
条款名称 |
编列内容 |
*.*.* |
招标人 |
名称:****市中财投资有限公司联系人:****联系电话:****-*******联系地址:****市****区 |
*.*.* |
招标代理机构 |
名称:****地址:****市解放区新园西路璟都苑*-*号临街门面房联系人:****电话:*********** |
*.*.* |
项目名称 |
****区****年老旧小区配套基础设施改造项目 |
*.*.* |
建设地点 |
****市****区 |
*.*.* |
资金来源 |
中央预算资金和专项债券资金 |
*.*.* |
出资比例 |
***% |
*.*.* |
资金落实情况 |
已落实 |
*.*.* |
招标范围 |
本项目招标文件、施工图纸、工程量清单及答疑纪要确定的所有内容。 |
*.*.* |
计划工期 |
**日历天 |
*.*.* |
质量要求 |
符合现行国家有关工程施工验收规范和标准的要求合格。 |
*.*.* |
资格审查方式 |
□资格预审☑资格后审 |
*.*.* |
投标人资质条件、能力和信誉 |
资质条件:投标人须具有独立法人资格,具备有效的营业执照,具备国家建设行政主管部门核发的市政公用工程施工总承包*级及以上资质,具有有效的安全生产许可证,并在人员、设备、资金等方面具有相应的施工能力;财务要求:投标人提供近*年(****年,****年,****年)经审计的财务报告,没有处于财产被接管、冻结、破产状态(投标人成立不足*年时从实际成立时间算起);信誉要求:执行《关于在招标投标活动中对失信被执行人实施联合惩戒的通知》法(****)***号文件:通过“信用中国”网站(***.***********.***.**)及中国****网(***.****.***.**)查询潜在投标人的信用记录,凡是列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、****严重违法失信行为记录名单的,依法拒绝其参与本次投标。查询渠道失信被执行人:“信用中国”网站(***.***********.***.**);重大税收违法:“信用中国”网站(***.***********.***.**);****严重违法失信行为:中国****网(***.****.***.**)】。(投标单位需提供网站查询截图,加盖企业公章,查询日期为招标公告发布之日起至投标文件递交截止日前);项目经理资格:拟派项目经理必须具有市政公用工程专业*级及以上注册建造师资格(不含临时),持有有效的安全生产考核合格证;为投标人在职正式员工,与投标人单位签订了劳动合同,且未担任其他在建工程项目的项目经理(证明文件应有法定代表人签字及企业公章);本项目实行项目经理(项目总监)实名制,建设工期内项目经理(项目总监)必须保证在本工程开展工作,原则上不允许变更,如有特殊原因确需变更的,请遵照《注册建造师管理办法》(试行)建市【****】**号文件执行;其他要求:*、项目经理要求无在建项目并出具无在建承诺;如有在建,*经查实,取消其中标资格,投标保证金不予退还。注:本文所指“在建项目”是指项目尚未竣工或已中标未开工或公示期内的第*中标候选人(不含本项目开标当日或之后开始公示的项目)。如“在建项目”项目经理有变更情况的,须在投标文件中附有建设单位和行业行政主管部门公章的变更证明,否则*律视为项目经理有“在建项目”按废标处理;由于本项目为不见面开标,投标人无需到开标现场参与投标签到,无需递交任何纸质资料或证明,无需交纳原件(投标文件中应附清晰的扫描件,由于模糊不清导致评标委员会无法辨别的,后果由投标人自行承担); |
*.*.* |
是否接受联合体投标 |
☑不接受□接受,应满足下列要求:联合体资质按照联合体协议约定的分工认定。 |
*.*.* |
踏勘现场 |
☑不组织□组织,踏勘时间:踏勘集中地点: |
*.**.* |
投标预备会 |
不召开 |
*.**.* |
投标人提出问题的截止时间 |
投标截止时间**日前 |
*.**.* |
招标人澄清的时间 |
投标截止时间**日前 |
*.** |
分包 |
☑不允许□允许,分包内容要求:分包金额要求:接受分包的第*人资质要求: |
*.** |
偏离 |
☑不允许□允许不允许下列重大偏离:*、未能通过投标人须知前附表*.*.*款资格审查的按否决投标处理*、投标人的投标报价高于招标控制价按否决投标处理*、投标报价中安全文明措施费、规费、税金未按规定计取的按否决投标处理*、投标人存在有第*章投标须知正文中第*.*.*项情形之*的取消其投标资格*、投标人不按本章投标须知正文中第*.*.*项要求提交投标保证金或者所提供的投标保证金有瑕疵的按否决投标处理*、投标人存在有第*章投标须知正文中第*.*.*项情形之*的投标保证金不予退还*、投标人存在有第*章投标须知正文中第*.*项逾期上传的或未上传到指定位置的投标文件,招标人不予受理*、投标人提供虚假资料的将取消其投标资格或中标资格,保证金不予退还*、投标文件没有投标人法定代表人或其委托代理人签字和加盖公章(按投标人须知前附表*.*.*要求)的按否决投标处理**、投标文件载明的招标项目完成期限超过招标文件规定期限(按投标人须知前附表*.*.*工期要求)的按否决投标处理**、明显不符合技术规格、技术标准要求的按否决投标处理**、投标文件附有招标人不能接受的条件的按否决投标处理**、以他人名义投标或采取不正当手段谋取中标的按否决投标处理**、投标文件未按规定格式填写、内容不全或关键字迹模糊、无法判别的按否决投标处理**、投标人递交*份或多份内容不同的投标文件,或在*份投标文件中对同*招标项目报有*个或多个报价、且未声明哪个有效的按否决投标处理**、不符合招标文件中规定的其他实质性要求的按否决投标处理 |
*.* |
构成招标文件的其他材料 |
招标文件的补充、澄清、修改、答疑(如有) |
*.*.* |
投标人要求澄清招标文件的截止时间 |
投标截止时间**日前 |
*.*.* |
投标截止时间 |
****年*月**日*时**分 |
*.*.* |
投标人确认收到招标文件澄清的时间 |
招标文件澄清*经发出即视为投标人已确认收到,投标人应注意在投标截止时间前,每日浏览****市公共资源交易中心网交易主体系统内发布的澄清通知并自行下载,因投标人原因未及时获知澄清、修改内容而导致的任何风险或后果,概由投标人自己承担。 |
*.*.* |
投标人确认收到招标文件修改的时间 |
招标文件修改*经发出即视为投标人已确认收到,投标人应注意在投标截止时间前,每日浏览****市公共资源交易中心网交易主体系统内发布的澄清通知并自行下载,因投标人原因未及时获知澄清、修改内容而导致的任何风险或后果,概由投标人自己承担。 |
*.*.* |
构成投标文件的其他材料 |
投标文件中除有“投标人须知”正文*.*.*款中包括的内容外,还应有以下内容:*、施工企业在竞标时必须在标书中如实反映截止竞标之日止,是否存在拖欠或克扣农民工工资的行为;*、施工企业在竞标时必须承诺中标后能够按照焦建建【****】**号要求,及时、足额提交农民工工资保障金;*、施工企业在竞标时必须在标书中承诺:*旦其承建的工程项目中出现拖欠农民工资情况的,可由建设行政主管部门从工资保障金中先予划支;*、有节能施工方法和保证质量的措施;*、有扬尘、噪声污染等防治内容和责任承诺;*、按照已审查合格的施工图设计文件要求进行施工的承诺;*、有施工中*律禁止使用实心粘土砖,商品混凝土按有关规定执行的承诺;*、承诺按《****市建设工程创建文明工地活动实施方案》(焦建[****]***号)要求做好文明施工、争创文明工地的措施;*、投标文件中须附有投标人须知前附表*.*.*款和第*章评标办法中所需证件的扫描件;**、投标企业应做出以下承诺:**.*承诺严格遵守国家法律法规,没有缴纳农民工资保证金、未取得施工许可的,不进场施工;**.*承诺负责在焦项目信访稳定,严格遵守国家、省、市劳务市场管理规定,保证不拖欠农民工资;**.*承诺在焦任何项目发生拖欠或违反劳务市场规定的,政府监督部门可以从本公司在焦缴纳的任何*笔农民工工资保证金中支付;**.*承诺本公司派驻工地项目部管理人员全部为本公司正式职工。 |
*.*.* |
已标价工程量清单 |
投标人按招标文件提供的工程量清单编制 |
*.*.* |
投标有效期 |
从递交投标文件截止日起**日历天 |
*.*.* |
投标保证金 |
*、投标保证金的提供方式(*)转账、保函、电子保函。(*)投标保证金的金额:**元整(¥:*****.**元)(*)转账必须由投标人基本账户汇至****市公共资源交易中心指定账户,不得以现金和其他形式提交。(未从基本账户汇出或未按时到账者视为无效)。投标保证金提交截止时间:****年*月**日下午**时前(含**时)名称:****市公共资源交易中心开户行*:中国邮政储蓄银行股份有限公司****市民主南路支行账号*:***********************开户行*:中国建设银行股份有限公司****焦西支行账号*:********************-****开户行*:中国工商银行股份有限公司****分行账号*:*******************备注:以上账户任选其*。特别提醒:会员注册请注意,注册诚信信息时基本账户要真实有效,并上传开户许可证或基本户证明。转账时要从基本账户转出,开标时系统会自动对账户进行匹配。已注册会员的如需修改基本信息请修改后再进行报名。(*)保函是由银行业金融机构、保险公司或专业担保公司出具。以保函形式提交的,原件扫描件做入投标文件,作为其投标文件的组成部分。(*)电子保函是由投标人登录****市公共资源交易中心门户网站首页,点击【****市公共资源交易金融服务平台】菜单进入电子保函平台,投标人可自行在网上申请开具保函,电子保函做入投标文件,作为其投标文件的组成部分。 |
*.*.* |
近年财务状况的年份要求 |
近*年,指****年*月*日起至****年**月**日止。 |
*.* |
是否允许递交备选投标方案 |
不允许 |
*.*.* |
签字和盖章要求 |
(*)所有要求投标人加盖公章的地方都应加盖投标人单位的企 |
附表*:临时用地表
附表*:拟分包计划表
序号 |
拟分包项目名称、范围及理由 |
拟选分包人 |
拟选分包人 |
拟选分包人 |
拟选分包人 |
拟选分包人 |
备注 |
序号 |
拟分包项目名称、范围及理由 |
拟选分包人名称 |
拟选分包人名称 |
注册地点 |
企业资质 |
有关业绩 |
备注 |
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* |
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* |
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备注:本表所列分包仅限于承包人自行施工范围内的非主体、非关键工程。
*、资格审查资料
(*)投标人基本情况表
投标人名称 |
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注册地址 |
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邮政编码 |
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联系方式 |
联系人 |
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电话 |
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联系方式 |
传真 |
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网址 |
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组织结构 |
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法定代表人姓名 |
法定代表人姓名 |
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技术职称 |
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电话 |
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技术负责人姓名 |
技术负责人姓名 |
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技术职称 |
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电话 |
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成立时间 |
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员工总人数: |
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企业资质等级 |
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项目经理 |
项目经理 |
项目经理 |
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营业执照号 |
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高级职称人员 |
高级职称人员 |
高级职称人员 |
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注册资金 |
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其中 |
中级职称人员 |
中级职称人员 |
中级职称人员 |
中级职称人员 |
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开户银行 |
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初级职称人员 |
初级职称人员 |
初级职称人员 |
初级职称人员 |
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账号 |
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技工 |
技工 |
技工 |
技工 |
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经营范围 |
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备注 |
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备注:本表后应附企业法人营业执照、企业资质证书副本、安全生产许可证等材料的扫描件。
(*)近年财务状况表
备注:在此附经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表,包括资产负债表、现金流量表、利
润表和财务情况说明书的扫描件,具体年份要求见第*章“投标人须知”的规定。
(*)近年完成的类似项目情况表
项目名称 |
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项目所在地 |
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发包人名称 |
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发包人地址 |
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发包人联系人及电话 |
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合同价格 |
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开工日期 |
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竣工日期 |
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承担的工作 |
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工程质量 |
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项目经理 |
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技术负责人 |
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总监理工程师及电话 |
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项目描述 |
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备注 |
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备注:本表后应附中标通知书和合同协议书的扫描件。每张表格只填写*个项目,并标明序
号。
(*)项目管理机构
(*)项目管理机构组成表
职务 |
姓名 |
职称 |
执业或职业资格证明 |
执业或职业资格证明 |
执业或职业资格证明 |
执业或职业资格证明 |
执业或职业资格证明 |
备注 |
职务 |
姓名 |
职称 |
证书名称 |
级别 |
证号 |
专业 |
养老保险 |
备注 |
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(*)主要人员简历表
附*:项目经理简历表
项目经理应附建造师执业资格证书、注册证书、安全生产考核合格证书、继续教育证书(如
有)、身份证、职称证、学历证、劳动合同扫描件及未担任其他在建建设工程项目项目经理
的承诺书,管理过的项目业绩须附中标通知书和合同协议书扫描件。类似项目限于以项目经
理身份参与的项目。
姓名 |
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年龄 |
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学历 |
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职称 |
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职务 |
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拟在本工程任职 |
项目经理 |
注册建造师执业资格等级 |
注册建造师执业资格等级 |
注册建造师执业资格等级 |
级 |
建造师专业 |
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安全生产考核合格证书 |
安全生产考核合格证书 |
安全生产考核合格证书 |
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毕业学校 |
年毕业于 |
年毕业于 |
学校专业 |
学校专业 |
学校专业 |
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主要工作经历 |
主要工作经历 |
主要工作经历 |
时间 |
参加过的类似项目名称 |
参加过的类似项目名称 |
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工程概况说明 |
发包人及联系电话 |
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附*:主要项目管理人员简历表
主要项目管理人员指项目经理、技术负责人、专职安全生产管理人员等岗位人员。应附注册
资格证书(如有)、身份证、职称证、学历证、劳动合同扫描件,专职安全生产管理人员应
附安全生产考核合格证书,主要业绩须附合同协议书。
岗位名称 |
岗位名称 |
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姓名 |
姓名 |
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年龄 |
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性别 |
性别 |
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毕业学校 |
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学历和专业 |
学历和专业 |
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毕业时间 |
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拥有的执业资格 |
拥有的执业资格 |
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专业职称 |
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执业资格证书编号 |
执业资格证书编号 |
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工作年限 |
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主要工作业绩及担任的主要工作 |
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附*:承诺书
项目经理无在建承诺书
————————(招标人名称):
我方在此声明,我方拟派往(项目名称)(以下简称“本工程”)的项目经
理(项目经理姓名)现阶段没有担任何在建设工程项目的项目经理。
我方保证上述信息的真实和准确,并愿意承担因我方就此弄虚作假所引起的*切法律后
果。
特此承诺
投标人:,(盖单位公章)
法定代表人:,(签字)
年月日
*、其他材料
附件:
全省房屋建筑和市政基础设施工程项目
招标投标活动承诺书
我承诺,在****区****年老旧小区配套基础设施改造项目招投标活动中,自觉遵守《中
华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国招标投标法实施条例》、****省实施《中华
人民共和国招标投标法》办法等招标投标相关法律、法规和制度规定,如有违反,愿承担相
关法律责任。
承诺人(法定代表人或委托代理人)(签字):
联系电话:
承诺人(盖章)
年月日