临沂市居民大病保险委托商业保险机构承办服务项目单一来源中标公示-比地招标网

中标项目数	中标率	中标总金额	平均下浮率
同比增长：	同比增长：	同比增长：	同比增长：

您当前为:【游客状态】，文中****为隐藏内容，仅对会员开放，后查看完整商机。全国免费咨询热线：400-999-4928

您当前为:【游客状态】，免费信息为7天前的招标信息，后可查看商机。全国免费咨询热线：400-999-4928

公告内容：

****市居民大病****委托商业****机构承办服务项目单*来源中标公示

****市居民大病****委托商业****机构承办服务项目中标（成交）结果公告

*、项目编号：**************************

*、项目名称：****市居民大病****委托商业****机构承办服务项目

*、中标（成交）信息：

标包：*

供应商名称：中国人民财产****股份有限公司****市分公司

供应商地址：****市金源路**号

*、主要标的信息：

标包：*

名称：****市居民大病****委托商业****机构承办服务项目

服务范围：详见采购文件及附件

服务要求：详见采购文件及附件

服务时间：详见采购文件及附件

服务标准：详见采购文件及附件

*、评审专家（单*来源采购人员）名单：

标包*：韩忠金、孙宝强、崔红梅、范飞飞、杨守民、丁彦、冯海燕。

*、代理服务收费标准及金额：

收费标准：详见采购文件

收费金额（单位：元）：*****元。

*、公告期限

自本公告发布之日起*个工作日。

*、其他补充事宜：

其他补充事宜：无

*、未中标（成交）供应商的未中标（成交）原因：无

*、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系：

*、采购人信息

采购人：****市医疗****事业中心

联系人：****

联系地址：****市北城新区北京路**号

联系电话：****-*******

*、财政部门

联系人:财政局监督管理办公室

联系地址：****市孝河路城开大厦

联系电话：****-*******

*、采购代理机构

名称:****

联系人：****

联系地址：****市北城新区蒙河路***号*楼

联系方式：****-*******

**、附件

附件资料.***

公告概要：

公告信息：
采购项目名称	**市居民大病和职工大额医疗费用补助委托商业**机构承办服务项目
品目
采购单位	**市医疗**事业中心
行政区域	****市	公告时间	**年月日 :**
评审专家名单	崔红梅;丁彦;范飞飞;冯海燕;韩忠金;孙宝强;杨守民;
总中标金额	￥**.**** *元（人民币）
联系人及联系方式：
项目联系人	无
项目联系电话	无
采购单位	**市医疗**事业中心
采购单位地址	无
采购单位联系方式	无
代理机构名称	****
代理机构地址	**省市兰山区柳青街道北京路于秀水路交汇秀水雅苑号楼沿街***号商铺
代理机构联系方式	***********

姓名：身份证

姓名：

身份证号：姓名：身份证号：****、

姓名：

身份证号：姓名：

孙宝强

苑飞飞***==

金

红梅

预算金额采购人项目编号

苑飞飞***==

金

及身份证号

评审专家姓名评审时间

预算金额采购人项目编号

苑飞飞***==

金

及身份证号

评审专家姓名评审时间

预算金额采购人项目编号

苑飞飞***==

金

预算金额采购人项目编号

及身份证号

评审专家姓名评审时间

开户银行：

开户银行：*行

*************************

*么*

*****

开户银行：人******

开户银行：立比公安

合计

开户银行：

合计

开户银行

*包：*****元中标成交金额****市医疗****事业中心

酬（元）评审劳务报

*包：*****元中标成交金额****市医疗****事业中心

采购

*包：*****元中标成交金额****市医疗****事业中心

采购

误工补偿（元）（元）住宿费通费（元）城市间交

评审地点采购代理机构业****机构承办服务项目第**评标室****市公共资源交易中心*楼****

****市居民大病****和职工大额医疗费用补助委托商分包数量*个

*包：*****元中标成交金额****市医疗****事业中心

夏机构项目负责人：盖

误工补偿（元）（元）住宿费通费（元）城市间交

评审地点采购代理机构业****机构承办服务项目第**评标室****市公共资源交易中心*楼****

****市居民大病****和职工大额医疗费用补助委托商分包数量*个

采购代理机构（加盖**章）

总计

范飞飞

*金额支付认签字评审专家确

填表时间：****年**月**日

****省****评审劳务报酬支付表

第*部分****年以来承办医疗****相关业务经验情况

*、供应商近*年（****-****年）直接承办的居民大病****

业务证明材料

（*）****年以来承办医疗****相关业务经验情况

序号	合同签订时间	项目名称	被****人名称	投****种	***规模（元）	****期限	备注
*	***年月	**市居民大病**项目	**市医疗**事业中心/城乡居民	居民大病****	******	***年月日至*年月**日
--	--	--	--	--	--	--
--	--	--	--	--	--	--
---	--	--	--	--	--	--
---	--	--	--	--	--	--

注：投标文件中须提供中标通知书复印件或出具加盖公章的协议合同首页、关键页和尾页

等证明材料，以上证明材料扫描上传至电子投标文件中。

供应商（公章）：中国人民财产****股份有限公司****市分公司

法定代表人（负责人）或供应商全权代表：（签字或印章）

日期：****年*月*日

（*）****市****-****年居民大病****中标通知书

中标通知书

中国人民财产****股份有限公司****市分公司

受****市医疗保障局委托，****鼎泰招标有限公司代理的****市居民

大病****、职工大病****、职工大额医疗补助经办服务项目（项目编号：

**********************:包号开招标采购方式，按照法

律法规规定的程序，经评标委员会评标，****市医疗保障局确定贵单位为

中标人

请贵单位务必于本《中标通知书发出之日起**日内，按照本项目

招标文件确定的事项与****市医疗保障局签订****合同

医疗

****市医疗保障局****鼎泰招标有限公司

****年*月******年*月**日

（*）****市****-****年居民大病****服务协议

****市商业****机构承办居民大病****

服务协议

甲方：****市医疗****事业中

乙方：中国人民财产****股份有限公司****市分公司

****市商业****机构承办居民大病****

服务协议

甲方：****市医疗****事业中心（以下简称甲方）

乙方：中国人民财产****股份有限公司****市分公司（以

下简称乙方）

为贯彻落实****省医疗保障局等部门《关于做好****年居

民基本医疗保障工作的通知》（鲁医保发[****]**号）、临

沂市医疗保障局等部门《关于转发鲁医保发[****]**号文件

做好****年居民基本医疗保障工作的通知》（临医保发[****]

**号）、****省医疗****事业中心《关于公布我省大病****续

签协议谈判药品名单的通知》、****省医疗保障局等部门《关

于将部分罕见病特效药品纳入我省大病****保障范围的通知》

（鲁医保发[****]**号）等文件要求，促进全市居民大病保

险工作深入开展，切实减轻参保人员大病医疗费用负担，甲乙

双方本着平等、自愿原则，经过友好协商，就开展****市居民

大病****事宜达成以下服务协议，签订本协议。

*、开展大病****工作的原则

（*）政府主导、专业运作的原则。即甲方负责政策制定、

组织协调和监督管理；乙方负责承办具体业务和相关服务工作

（*）政府筹资、专项经营的原则。即甲方负责大病****

的资金筹集和划拨：乙方负责资金的专项管理、单独核算。

（*）保本微利，责任共担的原则。即甲乙双方明确合理

的盈亏率，建立资金结余与政策性亏损的动态调整机制，在确

保资金安全、可持续运行的前提下，最大限度的减轻参保人员

个人医疗费用负担

*、投保方式和范围

（*）甲方为投保人，乙方为****人，由甲方负责统*向

乙方投保居民大病****

（*）参加****市居民基本医疗****的全部参保人为被保

验人（符合条件的新生儿按规定办理居民基本医疗****参保登

记手续，自出生之日起享受居民基本医疗****和大病****待

遇

*、筹资与****费拨付

（*）居民大病****等资标准，按照省医疗保障局相关规

定执行。****年，居民大病****筹资标准为**元／人／年，由甲

方从本地居民医保基金中划转。

（*）每年*月底前，甲方应将居民大病****资金总额的

**%拨付至乙方指定账户：剩余居民大病****基金总额的**%部

分视考核评估情况，按规定拨付，

（*）乙方在收取****费后，向甲方出具****单和****费

收取凭证。

*、合规医疗费用范围

居民大病****合规费用范围按照《关于明确居民大病****

合规医疗费用范围》（鲁人社办发（****）**号）、《关于进

*步健全完善居民大病****制度的通知》（鲁人社规[****]*

号）和《关于公布我省大病****续签协议谈判药品名单的通知》

《关于将部分罕见病特效药品纳入我省大病****保障范围的通

知》（鲁医保发[****]**号）文件要求执行。

特药实行单独的补偿办法，按照《关于完善居民大病****

政策有关问题的通知》（售人社字（****）***号）、《关于公

布我省大病****续签协议谈判药品名单的通知》《关于进*

步完善我省大病****制度的通知》（鲁医保发（****）**号）、

《关于将部分罕见病特效药品纳入我省大病****保障范围的通

知》（鲁医保发[****]**号）所列药品（以下简称“特药”）

文件要求执行。

*、支付范围和标准

居民大病****采取按医疗费用个人负担额度补偿的办法，

对参保人员惠重大疾病发生的合规医疗费用，给予*定补偿。

大病****结算与基本医保结算相衔接，以基本医保与参保人结

算日期认定大病****资金清算年度。以后年度如遇政策调整，

以省医疗保障部门规定随时调整

（*）居民住院、门诊慢性病医疗费用补偿办法

****年起付标准为**元，个人负担的合规医疗费用**

元以上（含**元），***元以下的部分给予**%补偿；***元

（含）以上、***元以下的部分给予**%补偿；***元（含）以

上、***元以下的部分给予**%补偿；***元（含）以上、**

*元以下的部分给予**%补偿，*个医疗年度内，居民大病****

每人最高给予***元的补偿。

对建档立卡的贫困人口，低保对象、特困人员、重度残疾

人等贫困人口，居民大病****起付标准为****元，个人负担的

合规医疗费用****元以上（含）、***元以下的部分给予**%

补偿；***元以上（含），***元以下的部分给予**%的补偿；

***元（含）以上的部分给予**%补偿，*个医疗年度内不设

置最高支付限额。

（*）大病特药补偿办法

居民大病****特殊疗效药品支付政策为：起付标准**元，

起付标准以上的部分给予**%的补偿，*个医疗年度内每人最高

支付***元对建档立卡的贫困人口不设起付标准。

（*）罕见病特效药品补偿办法

首次确诊时，已参加****省基本医疗****，并取得****

省户籍满*年的戈谢病、庞贝氏病、法布雷病患者；或已参

加****省基本医疗****，取得****省户籍、年龄不满*周岁，

其父母*方取得****省户籍满*年的戈谢病、庞贝氏病、法

布雷病患者）。

对治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等*种竿见病必需

的特殊疗效药品纳入居民大病****特药管理，药品费用分段

报销，起付标准为**元，**元-***元以下的部分支付

**%，***元（含）以上的部分支付**%，*个医疗年度内

每人最高支付***元。谈判价格作为医保支付标准。

*、甲方的权利与义务

（*）制定和调整居民大病****政策

（*）掌握和监控居民大病****基金收支、运行情况。

（*）督促乙方按照服务协议规定履行****责任。

（*）监督和评价乙方服务质量，组织对乙方居民大病保

险补偿工作的监督检查和考核。

（*）筹集居民大病****资金并按期向乙方支付****费

（*）投保时，甲方应向乙方提供被****人相关信息，包

括被****人姓名、性别、出生日期、证件类型、身份证号码、

社会保障号码、联系方式等、

（*）配合、支持乙方开发信息系统，实现与医保信息系

统对接。

（*）协调、督促定点医疗机构提供相关资料，协助乙方

完成医疗费用核查。

（*）协助、支持乙方能够在定点医药机构便利地掌握参

保人员的就诊和住院情况，控制不合理医疗费用。

（*）对乙方居民大病****服务人员进行政策、法规等方

面的培训

*、乙方的权利与义务

（*）按期收取****费

（*）根据上年度经营情况对居民大病****政策调整提出

建议。

（*）对被****人就诊全过程进行监督、核查。

（*）在合同期间内，按照居民大病****政策，严格履行

****责任。

（*）建立健全内控制度，防止信息外泄和溢用，按照临

沂市医疗保障局的相关规定，严格信息管理，对参保人员的个

人信息承担保密责任，未经甲方同意，乙方不得向外界透漏或

私自将个人信息用于管理居民大病****以外的其他用途，不得

向第*方交换

（*）设置专属经办机构、配备服务人员、建设系统平台，

提高结报效率，实现“*站式”服务要求。在各服务地设立经

办服务机构，配备必要的工作人员：提供必要办公设备实现

与医保经办机构合署办公，对参保人员实行*站式服务。配备

稽查车辆，保证稽查用车。

（*）对居民大病****资金单独核算、确保资金安全独立

运行。在甲方及省财政部门认定的国有或国有控股商业银行设

立大病****资金支出户，实行专账管理，独立核算，用于结算

大病医疗费用。

（*）加强风险管控，规范医疗行为，控制不合理医疗费

用支出，确保大病****平稳经营。

（*）加强管理，降低运营成本，合理控制管理费用和盈

利率

（*）向社会公布居民大病****保障责任和服务内容。业中

（**）根据甲方委托事项及承办居民大病****业务的要

求，制定具体工作方案，建立完善的管理制度和工作流程，报

甲方批准后实施，按照甲方管理的有关规定，建立相应的财务

会计制度和档案管理制度。

（**）制定结算补偿流程，配备人员配合做好居民大病

****补偿资格审查、特药申请确认，医药费用审核补偿和结算

支付等工作要精简报销所需材料，居民大病****补偿所需材

料齐全的，即时办理补偿；材料不全的，*次性告知所需材料，

材料补齐后即时结报。协助医疗保障部门做好医药费用审核等

有关工作。

针对不同情形，乙方提供*种方式的理赔服务。

*.“*站式”即时理赔结算

对在****市行政区域内定点医药机构就诊治疗的被****

人，定点医疗机构提供“*站式”窗口即时结算服务。乙方与

市内定点医药机构签订服务协议，明确费用结算流程，定期进

行费用结算

甲方应督促相关医药机构配合乙方按照“*站式”即时结

算服务的要求结算居民大病****费用

*.服务网点同步结算补偿

对于参保人员在非联网定点医疗机构住院和异地转诊住院

时，乙方应确定服务网点，接受参保人员理赔申请，简化手续

快速处理，及时赔付。

（**）居民大病****遵循收支平衡、保本微利的原则。乙

方承办居民大病****的盈利和成本，不超过当年筹集居民大病

****资金总额的*%；当年居民大病****资金结余超过*%以上的

部分，用于冲抵上年度居民大病****资金超支*%以上部分或结

转下年度居民大病****资金，居民大病****资金当年超支在*

%（含）以内的部分，由乙方自行承担：当年超支在*%以上的

部分，通过下年度调整政策适当解决

（**）按照有关规定和要求，向医疗保障部门报送居民大

病****相关数据，做好居民大病****补偿情况的监测分析，及

时向甲方报告居民大病****工作过程中出现的风险和发现的问

题，提出意见建议。

（**）健全群众举报，投诉、咨询受理渠道，及时处理群

众反映的问题，查处投诉举报案件，维护参保人员合法权益。

（**）主动接受甲方的监督检查和考核，主动配合医疗保

障部门对定点医疗机构和参保人员进行监督核查。

*是协助异地费用核查。根据甲方提供的名单，乙方*个

工作日内安排人员到异地对就医行为进行核查，核查内容包括

正在住院患者身份，出院后的发票、清单、病历等资料的真实

性等，并将核查情况及时提供给甲方。

*是协助开展定点医药机构巡查。乙方要建立专业的医疗

跟踪团队，主动配合甲方对定点医药机构监督，根据需要参与

甲方开展的巡查，到定点医药机构现场核查人证相符、在院治

疗、就医用药、病历管理及特殊药品定点管理等情况，每次巡

查，乙方应根据甲方需求配备*定数量的参与人员，巡查结束

后形成书面巡查报告报送医保主管部门和被巡查医院。

（**）保证参保人员补偿信息等资料的完整，因故或服务

协议期终止时，乙方将其经办居民大病医疗****剩余的资金退

还甲方，并将所有数据库和纸质档案资料按照档案管理的有关

规定妥善保存，以备甲方查阅、清算。

（**）完成甲方交办的居民大病****工作其他事宜。

*、医疗过程管控

（*）甲方授权乙方依据诊疗规范和临床路径等标准或规

定，通过联合基本医保等开展医疗巡查、查询病历、强化费用

审核、建立风险预警指标等方式，做好诊疗行为的防范和监督。

（*）甲方授予乙方工作人员对医保系统的操作权限仅限

于查询被****人的住院和就诊信息

（*）乙方在结算时发现定点医疗机构有违反居民大病保

险政策规定及发生不合理医疗费用等违规情况的，经甲方核实、

确认后予以扣除相关费用，同时将违规问题通报给甲方，并提

出处理建议。

（*）甲方授权乙方开展医保基金稽核工作时，发现协议

定点医药机构有违反居民大病****政策规定和发生不合理医疗

费用经甲方核实、确认后，已经支付的居民大病****赔款予以

追回。

*、服务协议期限

本协议期限为*年，自****年*月*日起至****年**月

**日止。乙方应全面履行协议期内的****责任，中途不得单方

退出若下*合同期不再继续承保，需提前通知甲方，终止服

务协议前发生的居民大病补偿费用继续由乙方承担，双方因上

级政策变化等不可抗力因素需解除协议的，双方均不承担责任。

*、争议处理

（*）在本合同执行中发生的争议，甲、乙双方应通过友

好协商的办法解决，协商不能达成*致意见时，可提请地方政

府协商解决或依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

（*）在诉讼期间，本合同应继续执行。

**、违约处理

合同执行过程中，任何*方不履行合同或履行合同义务不

符合合同规定的条款，即构成违约，对方有权要求履行或采取

补救措施，并有权提出赔偿损失要求和终止合同。

**、其他约定事项

（*）如果双方中任何*方由于不能预见、不能避免、不

能克服等不可抗力事件影响合同履行时，受该事件影响的*方

可部分或全部免除责任。

（*）当年发生的大病****费用报销截止日期原则上到次

年*季度末，特殊情况需要延长报销时间的，由双方另行商定。

（*）本合同未尽事宜，双方可通过签订补充协议形式（今

后每年签订补充协议，调整筹资标准、起付标准等内容），补

充协议与本合同具有同等法律效力。

（*）本合同经双方授权代表签字，并加盖公章后生效

（*）本合同及其补充协议（若有）*式*份，甲乙双方

各执*份，双方的上级主管部门各备案*份，具有同等法律效

力。

甲方名称（公章）：*称

负责人或授权负责火

代理人签字代理人签字：

****年*月**日****年*月*

您当前为:【游客状态】，文中****为隐藏内容，仅对会员开放，后查看完整商机。全国免费咨询热线：400-999-4928

您当前为:【游客状态】，免费信息为7天前的招标信息，后可查看商机。全国免费咨询热线：400-999-4928

项目编号	-	资质要求	点击查看
招标/采购内容	点击查看	成交金额	点击查看
招标单位	点击查看	招标联系人/电话	点击查看
代理机构	点击查看	代理联系人/电话	点击查看
中标单位	点击查看	中标联系人/电话	点击查看

创建订单中...

企业分析报告是什么？

创建订单中...

临沂市居民大病保险委托商业保险机构承办服务项目单一来源中标公示

公告内容：