项目名称：****
本项目经费：***
*、项目名称：****
*、服务期限：本项目采取*次招标*年沿用。招标人可根据实际情况，无条件终止合同或不签订次年合同。另外，若中标人考核不通过或发生投标人损害招标人权益的情况，招标人有权无条件终止合同或拒绝签订次年合同。在服务过程中服务质量不能满足招标人要求，招标人有权立即与投标人无条件解除合同。合同执行中遇有执行重大变更、不可抗力及上级主管部门重大政策变化，双方按合同约定另行友好协商解决。
*、服务地点：****浦东院区（****市浦东新区康新公路****号，红曲路***号）
*、中标单位对操作安全，包括但不限于物品、设备、人身安全负全部责任。
*、报价要求
*.对****市浦东新区康新公路****号、红曲路***号的虫害进行防治服务，服务单位需有效控制院区内飞虫类有害生物，如蚊（伊蚊、库蚊、按蚊），蝇（麻蝇、果蝇、丝光绿蝇、大头金蝇、家蝇）。
*.服务频率：*-**月每月*次，**-*月每月*次。
*.服务报价：
全包合同：元（大写：元）
应急服务：元/次
*.增值服务：
（*）免费提供最少每年*-*次的虫害知识培训，场地、人员和时间由甲方选定；
（*）免费提供虫害鉴定。
*、招标要求
*.遵循综合治理原则
以环境监管、物理治理为主导，以化学药剂治理为辅助方法；结合特有虫鼠害防制经验，实现高效治理、安全控制，减少化学药剂带来的负面影响及*次污染。
【防护体系】
以****浦东院区作为设定的安全区，虫害防制的目标是保障安全区没有虫害的骚扰，没有虫害的危害，更没有虫害引起的各种损失；同时确保服务过程环保有效，维持生态平衡，保护现场的人员，没有*次污染。最后达成这样*个目的：“为您的产品、员工、客户创建*个安全、舒适健康的生活、工作环境！
（*）通过现阶段的服务，达成这样*个目的：为职工创建*个安全、舒适健康的工作环境。
（*）先进管理：运用先进，专业的技术进行定期检查/监察/控制及建议确保所服务的环境免受有害生物滋扰，减少有害生物入侵的机会。
（*）安全第*：在敏感区域，为客户提供可行性、有效性的结构防鼠防虫建议，让客户可及时把有害生物入侵风险大大降低；同时，配合*个可持续改善的有害生物管理计划，避免因有害生物入侵造成经济损失和损害企业声誉。
【控制对象】
飞虫类有害生物，如蚊（伊蚊、库蚊、按蚊），蝇（麻蝇、果蝇、丝光绿蝇、大头金蝇、家蝇）。
【防制步骤】
（*）第*阶段（虫害杀灭阶段），对虫害进行全面杀灭服务，最大限度减小各类虫害在现有区域的各类危害，大大缩减虫害密度。
（*）第*阶段（虫害监控阶段），定期提供除虫师巡查、突发跟进服务，确保有效管理控制虫害活动。
（*）第*阶段（虫害管理维护）提供定期检查/处理和突发跟进服务；每半年由技术专员提供全面虫害风险评估。
*.技术人员服务内容
指定员工(均持有有害生物防治上岗证)进行以下服务:
（*）虫害高发季节对户外害虫孳生物及栖息地进行处理，降低户外害虫密度。如需进行化学方式的治理，需与甲方进行沟通确定治理方案进行治理。
（*）定期检查所放置的虫害设施，若发现存在问题，及时更正。
（*）在每次工作完成后，提供各检查/处理地点发现的害虫类别、处理方法及专业建议。如出现突发虫害情况，应制定虫害跟综计划。
（*）每次作业提交服务报告单，每月提供服务计划以及每月的工作总结报告，每季度做*次虫害控制风险评估报告，让客户的管理层及时掌握害虫活动情况，并能从本公司提供的专业建议中进行相应配合，最终有效掌握害虫管理工作。
*.虫害防制措施及目的
（*）预防措施：通过建筑物的密闭管理和环境卫生管理，消除害虫的孳生地、栖息地和吸引源。
（*）采取允许使用的物理性的措施：通过安装预防监控措施、适当的位置阻隔害虫进入关键区域的机会和途径。
（*）使用被允许的卫生杀虫剂，在局部进行针对性的化学处理方式。
（*）承诺不使用国家明令禁止的药物，所使用的虫害控制剂和灭鼠剂不得对生产场所及周边环境造成污染，同时必须是合法注册的药物。
（*）参照国家爱卫会规定的有关*害控制标准以及乙方所承诺的标准。
（*）确保医院各项审核顺利通过。
*.虫害防治方案
| 控制虫害 |
重点区域 |
作业内容 |
| 苍蝇、蚊子等飞虫防治方案 |
*、建筑外围的部分沿墙绿化带地面及墙面；*、收发货通道口； *、垃圾区； *、院区内下水道/污水井及易积水的洼地；*、通往室外的各关键出入口； |
*、在院区周围尽量较少有死水的区域或缓存水区域，对雨水管网、下水管网、集水池，水沟等区域定期投放灭蚊幼缓释剂。*、日常工作中重点处理垃圾堆、腐烂物，污水处理站等地方。建议院方对垃圾桶加盖、垃圾日产日清、垃圾分类，我方定期对室外重点孳生地做药物处理。*、每年*月份针对厂区内进行飞虫孳生地进行风险评估，针对蚊虫孳生地的积水处，*-**月每*周*次投放灭蚊幼缓释剂，抑制蚊幼生长，从而减少蚊虫密度。*、对下水道、水沟、建筑外墙地面向外*米及建筑外墙等区域，*-**月每月*次滞留性药物喷洒（不含雨天），减少虫害的入侵和外围飞虫活动的密度，从而达到保护室内不受虫害侵扰的目的。 *、定期对垃圾房（桶）等外围重点区域进行滞留药物喷洒，减少外围虫害密度。 *、每季度至少对厂区范围内虫害隐患问题现场检查*次，并以书面报告形式给到贵方，后期进行跟踪记录。 |
| 蟑螂防治方案 |
厨房、餐厅、电脑设备区域、机房控制设备周边 |
*、检查室内可能孳生蟑螂的地点 ，如柜子缝隙、电箱等。*、对发现的蟑螂孳生点进行处理（处理方法根据现场情况选择：凝胶处理、监 测器监测），下次将对此孳生点进行跟进检查 ，直到彻底清除。*、针对现场卫生状况给予清洁改善建议 ，配合贵单位完成蟑螂的清除工作。*、每次对检查结果均有详细记录。（包括发现的问题、措施及跟踪结果等）*、蟑螂应急处理方案。当某区域突然出现单体、群居蟑螂或蟑螂尸体，立即对现场附近区域进行勘查，找出孳生地或入侵途径，确认是主动入侵或被动入侵。如物品设备携带入侵对其附近区域、设备进行处理。当数量较大时，在保证食品生产安全的情况下采取药物直接触杀，难以清除的墙角缝隙或设备内部予以点胶处理，在周边安装固定监测设施 （粘蟑屋）进行监控。若为内部孳生，检查孳生地，如垃圾堆、垃圾暂存处、下水管道口等地进行药物处理，周边安装固定监测设施进行监控。 |
| 鼠类防治方案 |
机房、配电间、杂物间、建筑外围、进出口门内外*侧、其他可能导致老鼠进入的通道口 |
*、第*道防线：在建筑物外墙固定安装鼠饵站；在通往室内的主要通道口门的内外*侧 * 米范围内安装机械式捕鼠器或者诱饵站；并设置警示标签，定期对诱饵站进行点检以及清洁工作。*、第*道防线：大部分鼠类都由室外入侵至室内 ，入侵室内的风险点 (如孔洞缝隙)，我司对现场进行全面的风险排查，提出合理的整改建议，由贵单位进行整改。*、第*道防线：室内靠墙区域沿墙固定设置粘板 ，以便有效监控在室内活动的标靶害虫；在主要通道口及餐厅布放粘鼠板，捕捉及监控鼠类。*、对鼠饵站定期进行检查、清洁、记录、更换 ，对发现有霉变、受潮、取 食等情况及时更换鼠饵并做记录，若有老鼠取食痕迹，分析鼠害来源并采取相对应的措施，在服务报告中体现；季度对鼠类控制进行趋势分析，并跟踪控制效果。*、对所有室内鼠类潜在的入侵途径进行鼠迹检查 ，在老鼠的必经之地（*般是通道门口*侧，墙角、过道墙根，管道线架）放置强力粘鼠板或机械式捕鼠器进行监测和预防可能入侵的鼠类。*、作业时检查所有粘鼠板有效情况，对多尘、潮湿、粘性下降的粘鼠板进行更换；对捕获老鼠粘鼠板进行分析和采取相对应的措施（如检查其*周是否存在建筑、清洁隐患，检查货物流通情况等），更换并详细记录检查中所发现的情况，再持续跟踪使老鼠密度控制在可接受范围内。*、对现场可能导致老鼠侵入危害的结构漏洞进行记录，制定封堵跟踪计划。*、如在现场检查及服务发现突发鼠类活动趋势，及时调整设施布防位置。*、加强检查室外绿化区域，若发现鼠洞及时进行投放蜡块并且填埋处理。 |
*.药品清单（目前医院在用和现有药品清单）
| 产品名 |
原理、有效成分 |
生产公司 |
处理方式 |
目标害虫 |
配置 |
施用区域 |
农药登记证 |
有效期限至 |
| 除敌 |
*.*%溴氰菊酯 |
德国拜耳 |
滞留 |
蚊蝇、蜚蠊 |
*:**-*** |
建筑外围 |
********** |
****.*.** |
| 列喜镇 |
氯菊.稀丙菊 |
德国拜耳 |
超低容量喷洒 |
蚊蝇及其它飞虫 |
*.****毫克/立方米 |
垃圾房、外围部分区域 |
********** |
****.**.** |
| 居克 |
**%稀丙 氯菊 |
洛阳派仕克农业科技 |
超低容量喷洒、滞留 |
蚊蝇及其它 |
***-***毫克/平方米 |
垃圾桶（房）、厂房建筑外围 |
********** |
****.**.** |
| 安备 |
*%双硫磷 |
德国巴斯夫 |
投放 |
蚊幼 |
干净水*.*-*克/平米中度污染*-*克/平米高度污染*-*克/平米 |
地沟、下水道、积水 |
********** |
****.**.** |
| 杀它仗 |
*.***%氟鼠灵 |
德国巴斯夫 |
投放隐蔽场所 |
鼠类 |
诱饵站内*-*块 |
鼠饵站内 |
*****-** |
****.*.** |
| 凯素灵 |
*.*%溴氰菊酯 |
德国拜耳 |
滞留 |
蚊蝇、爬虫 |
*-**毫克/平方米 |
建筑外围 |
*****-** |
****.**.** |
| 宁尔 |
**%胺氯菊 |
浙江宁尔 |
滞留 |
蚊蝇、爬虫 |
*.**克/平方米 |
建筑外围 |
********** |
****.**.** |
| 施杰 |
*%氟蚁腙 |
德国巴斯夫 |
点胶 |
蟑螂 |
饵剂 |
柜子内部 |
********** |
****.**.** |
| 拜灭士 |
*.**%吡虫啉 |
德国拜耳 |
点胶 |
蟑螂 |
饵剂 |
柜子内部 |
********** |
****.**.** |
*.应急服务承诺及相应负责人
（*）遇到*般应急情况，将于*小时内提供方案，**小时内到达现场，法定节假日双方协商安排。
（*）遇到特别紧急情况，将启动应急预案，快速解决客户的问题。
（*）突发紧急事件的处理
紧急突发事件发生后，会对事发地点进行检查并制定专项处理方案如下：
*、确定事发地点；
*、现场检查并确认已经突发的虫害的种类密度；
*、与贵公司了解突发前的情况，分析存在的原因；
*、制定专项的解决方案与施工程序；
*、针对飞虫类要及时性找到孳生地和入侵渠道，提出书面的整改建议与解决方案；
*、了解处理后的效果与质量，直至将问题解决为止。
*.工作沟通
（*）服务总结
在完成季度服务之后，将及时安排服务人员与医院相关负责人针对服务情况和服务中所遇到的问题进行服务回顾，以便双方更好的协调，达到服务的最佳效果。回顾中将以具体数据分析来体现服务情况。
（*）客户协助
客户需针对服务报告单、现场风险评估报告中所指出的导致害虫孳生的卫生情况及可实施的建筑结构缺陷进行整改。
附件：施工现场行为规范
（*）服务程序：
*、进入服务场地，联络参与协调消杀计划的主管者。
*、在开展工程服务的过程中，工程服务人员将根据防制现场近期的虫害活动情况适时开展各类虫害防制工程服务，为准确的掌握虫害动态，合理的制定工作计划，医院有关管理人员能及时的将有关虫情动态反馈到工程人员或公司。
*、每次服务后，请贵单位相关人员在公司服务记录单上签名确认，作为提供的每月虫鼠防制报告进行监督管理的依据。
*、客户服务部定期与贵单位联系，时刻掌握需要和建议，以便能更好更细地提供跟进服务。
*、提供每季*次的服务品质管理报告，将每季工作的成效与下*季度需要加强的环节作出系统完整的总结。
（*）施工现场行为规范
*、车辆按照服务单位的停放要求严格停放。
*、在每次的服务前，工程人员与客户单位约定时间后，要按时到场不得迟到、缺席，特殊客户要预约联系。
*、在进入客户单位后，联络参与协调除虫计划的主管者。同时工程人员必须以客户单位的*名普通员工的身份，严格遵守客户单位的*切规章制度。在服务现场要维护客户的形象，不得做有损客户单位形象的事。
*、工程服务人员在服务单位必须着装统*，帽子、工作服、手提袋必须干净整洁，佩带公司工作证牌。
*、不得在服务单位相互追逐、打闹。
*、工作前服从带队人员的统*作业安排，严禁擅做主张、不统*作业。
*、作业过程中严禁吸烟、吃*食，工作前严禁饮酒。
*、不得在服务现场表现出漫不经心，双手插在裤袋内，或做与现场工作无关的事，态度要谦虚礼貌。
*、积极主动与客户单位的工作人员交流沟通，准确的掌握虫情动态，及时落实客户单位的反馈意见，自己不能完成的工作要及时反馈到公司，确保信息通畅。
**、不在客户单位吃喝讨要。
**、不得以任何理由推诿客户的正当要求，客户提出的正当服务意见，应现场落实。
**、尊重客户单位的管理人员与工作人员，不得与客户单位的工作人员发生任何冲突与不快。
**、同事之间在客户单位要维护公司的形象，不得在客户单位赌气、争吵、打架。
**、未经客户允许，不得擅自动用客户的物品、资料（进入客户办公区域要轻敲门、打招呼，得到许可方可进入）。
**、当有上级管理人员在与客户进行交流沟通时，下级人员不得抢话、插话，要求汇报工作时再汇报。
**、不在客户单位讲粗话、脏话。
**、遵守技术要求，结合客户单位的实际情况适时开展各项工作。
**、在客户单位工作完成后，要及时清洗器械，清点数量，填写工程服务单，清洗器械时注意残余药品的管理，以免对客户单位的环境带来污染。
**、爱护个人卫生，手套、防护口罩等防护措施必须齐全，方可上岗。
**、在客户单位作业，应遵守以下流程：
开展工作—客户反馈（填写服务确认单）—清洗器械—离场
（*）施工作业技术规范
（*）安全要求
*、使用杀虫剂时必须确保药物对人员、环境、宠物的安全。
*、菊酯类药物必须远离水生动物如虾、鱼、蟹等，有机磷应在室内酌情使用，使用前须做好公司的汇报工作与客户的沟通工作。
*、所有工程人员作业过程中必须戴好手套，进行杀虫剂喷洒时要戴好口罩。
*、在工作期间，工程人员严禁吸烟、进食。
*、工程结束后，应对全部药品、器械、器皿、包装用品等及时清理，回收包装用品、空瓶等，统*处理。
*、使用烟剂进行作业时，需提前与客户做好沟通工作，防止烟雾渗透或烟雾报警。
*、常量喷洒要注意电器设备、洁净墙面、干净的碗碟菜肴的保护工作。
*、在客户单位作业前，需认真了解与听取客户单位的安全要求制度，使工作在客户的标准要求以下。
**、关于客户的配合工作要及时的合理的当面向客户提出或反馈到公司，公司书面向客户传递，以确保工程的顺利开展。
（*）药械使用
*、为减少单*用药为虫害带来的抗性，杀虫剂用药原则要遵守复配用药、交替用药。
*、药剂配置须准确，杀虫剂必须使用量杯量取、稀释，灭鼠毒饵的配制需用天平称量。
*、对隐蔽部位的虫害使用化学药物进行滞留喷洒处理。
将工作中发现的防控设施情况进行统计，并将需要完善的部位及时反馈到客户。
（*）施工注意事项
*、每次施工到达目的地首先联系负责人。
*、未允许活动区域不得瞎撞乱走。
*、每月递交书面工作计划，工作计划包括工作的内容、目的、所需的配合、以及药品的相关注意事项。
*、所有服务场所提供的资料、数据、文件等不得携带出服务单位的所辖区域，用后归还所提供的部门。
*、在防制过程中工程人员对防制区域的非本职内的所见、所闻对外必须保密。
*、在施放灭蚊蝇药的时候工程中必须保证药品的真实性；提前向有关部门说明药品的有效成份、气味、以及注意事项。
*、所有垃圾、废料不外露。
*、施工过程做到文明施工，如；不随地吐痰、不随地扔东西、不讲粗话、不破坏公共设施、用品等。
*、在工程实施过程中，注意自己的言行举止，不能东张西望，不说有损客户单位形象及利益的话。
**、中途需要临时离开防制现场，需与有关部门取得联系，交出通行证。并讲明是暂时离开，希望通行证不予销毁，再次施工必须首先领取通行证。
**、在施工过程中如需拍照、摄影，必须在有关部门的允许和陪同下才能实施。
**、施工结束由客户签字认可。
附件：
谈判资料要求：
*.项目参数包含：保修，到货期，方案，人员配置（如果有专业证书需提供）情况等。等具体按照项目自行修改。第*次报价不可超过预算价格，超过作为废标处理。
*.公司证照：公司营业执照、产品证\\注册证（如果有），厂家证照、厂家给公司的授权（如果有)，公司给谈判人的授权书。报名公司如发现有关联，直接作为串标处理，拉入黑名单，*年不得参与医院投标项目。
*.需提供与本标的内容相同的采购记录\\案例，并附上发票或合同（购买方名称可隐去，价格和采购信息不可隐去）
*.附投标文件正本电子签章版***格式，发我微信。
*.*、以上资料需要胶装，并以*式*份（*正*副）密封*个文件袋的形式，带至现场。
以上材料加第*页起所有相关信息，全部照实填写好之后敲章，胶装，封袋。
****
项目名称
投标文件
谈判编号：参考公示编号（如公示编号是空，那就空着）
投标人：_____________________（盖单位公章）
_______年_______月_______日
目录
报价单：
必须编制详细的目录
投标函
****：
*、我方已仔细研究了项目名称采购招标项目（谈判编号：参考公示编号）的招标文件，包括补充文件（如有的话）的全部内容，愿意以按开标*览表所述的报价，提供本招标项目所需的产品及相关服务，并按合同约定履行义务。
*、我方的投标文件包括下列内容：
（*）投标函；
（*）按招标文件要求提供的全部文件
*、我方承诺除商务和技术偏差表列出的偏差外，我方响应招标文件的全部要求。
*、我方投标的有效期为**个日历日，并承诺在此投标有效期内不撤销投标文件。
*、我方完全理解贵方不*定要接受最低价的投标或收到的任何投标。
*、如我方中标，我方承诺：
（*）在收到中标通知书后，在规定的期限内与贵方签订合同；
（*）在签订合同时不向贵方提出附加条件；
（*）在合同约定的期限内完成合同规定的全部义务。
*、我方在此声明，所递交的投标文件及有关资料内容完整、真实和准确，且不存在第*章“投标人须知”第*.*.*项规定的任何*种情形。
*、（其他补充说明）。
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人或其委托代理人姓名、职务（印刷体）：
法定代表人或其委托代理人：（签字或盖章）
地址：
邮政编码：
手机：
电话：
传真：
电子邮件：
法定代表人（单位负责人）身份的证明
投标人名称：
单位性质：
地址：
成立时间：年月日经营期限：年月日至年月日
姓名：性别：
年龄：职务：
系（投标人名称）的法定代表人（单位负责人）。
特此证明。
投标人名称：（盖单位公章）
年月日
法定代表人身份证复印件粘贴处：
法定代表人（单位负责人）授权委托书
本人（姓名）系（投标人名称）的法定代表人（单位负责人），现授权（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、提交、撤回、修改项目名称、谈判编号：参考公示编号投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。
委托期限：
代理人无转委托权。
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人：（签字或盖章）
身份证号码：
委托代理人：（签字或盖章）
身份证号码：
年月日
委托代理人身份证复印件粘贴处：
开标*览表
投标人名称：
谈判编号：参考公示编号单位：元人民币
| 项目名称 |
制造商/原产地 |
投标总价 |
交货期 |
备注 |
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小写：大写： |
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投标声明：_____________（填写“无”或“有”，如有的话，请详细说明）
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人（单位负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：
备注：如有投标声明，必须在投标*览表写明，并在开标时*并唱出，否则在评标时不予认可。
投标分项报价表
投标人名称：
谈判编号：参考公示编号货币单位：人民币元
| 序号 |
名称 |
型号和规格 |
原产地和制造商 |
数量 |
单价 |
总价 |
备注 |
| * |
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| …… |
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| 合计： |
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| 序号 |
名称 |
数量 |
单价 |
总价 |
备注 |
| * |
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| * |
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| * |
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| * |
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| …… |
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| 合计： |
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备注：①开标*览表中投标总价应与投标分项报价表中“合计”保持*致。
②以上报价均为含税价。
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人（单位负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：
维保费用报价承诺函
****：
针对项目名称（谈判编号：参考公示编号）保修期满后的维保费用，我方作出以下承诺：
*.保修期满后，再次购买年度保修合同时前年价格不高于设备总价的%，之后价格不高于设备总价的%。
*.保修期满后，在非保修的情况下，以折的优惠价供应维修*配件，免除人工费。
*.其它服务承诺：
投标人也可自行设定格式
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人（单位负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：
详细的配置清单
****：
针对项目名称（谈判编号：参考公示编号），详细的配置清单如下：
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人（单位负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：
商务偏差表
| 序号 |
招标文件章节及条款号 |
招标要求 |
投标文件章节及条款号 |
投标响应 |
偏差说明 |
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投标人须对招标文件的商务要求列出偏差内容，如全部内容均无偏差，则注明“均无偏差”。
投标人未填写本偏差表的，视作均无偏差，但在评审时将作不利于投标人的评判。
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人（单位负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：
资格和履约能力证明资料
（*）营业执照等
质量体系认证证书等（如有）
投标人认为需要提供的其他资质
以上资质须加盖投标人公章
制造商出具的授权函
（仅供参考）
****：
我们（制造商名称）是按（国家名称）法律成立的*家制造商，主要营业地点设在（制造商地址）。兹指派按中国的法律正式成立的，主要营业地点设在（投标人地址）的（投标人名称）作为我方真正的和合法的代理人进行下列有效的活动：
（*）代表我方办理项目名称（谈判编号：参考公示编号）要求提供的由我方制造的货物的有关事宜，并对我方具有约束力。
授权产品的名称：
型号：
（*）作为制造商，我方保证以投标合作者来约束自己，并对该投标共同和分别承担招标文件中所规定的义务。
（*）我方兹授予（投标人名称）全权办理和履行上述我方为完成上述各点所必须的事宜，具有替换或撤消的权力。兹确认（投标人名称）或其委托代理人依此合法地办理*切事宜。
我方于年月日签署本文件，（投标人名称）于年月日接受此件，并根据招标文件的规定，保证为上述公司就此次招标而提交的货物承担全部质量保证责任，以此为证。
投标人名称（盖章）：出具授权书的制造商名称（盖章）：
法定代表人或法定代表人或
其委托代理人姓名、职务：其委托代理人姓名、职务：
签字或盖章：签字或盖章：
投标人控股及管理关系情况申报表
****：
我方参加项目名称的院内****，根据法律法规维护投标公正性的相关规定，特就本单位控股及管理关系情况申报如下，并承担申报不实的责任。
| 申报人名称 |
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| 法定代表人/单位负责人 |
姓 名 |
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身份证号 |
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| 控股股东/投资人名称及出资比例 |
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| 非控股股东/投资人名称及出资比例 |
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| 管理关系单位名称 |
管理关系单位名称 |
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被管理关系单位名称 |
|
| 备注： |
注：
*．控股股东/投资人是指出资比例在**%以上，或者出资比例不足**%，但享有公司股东会/董事会控制权的投资方（含单位或者个人）；
*．管理关系单位是指与不具有出资持股关系的其他单位之间存在管理与被管理关系的单位；
*．如未有相关情况，请在相应栏填写“无”。
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人（单位负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：
截图
*、提供在“国家企业信用信息公示系统”（***.****.***.**）上查询投标人的“列入严重违法失信企业名单”的截图。
*、提供在“信用中国网站”（***.***********.***.**）上查询的“信用信息报告”。
注：伪造或提供虚假信息的投标将被否决。
样本：（要显示股东及出资信息，样图中*项内容，均需要截图，截图请截全）
疗设备有限公司存续（在营、开业、
在册）
营统*社会信用代码：
注册号：
法定代表人：东
信息行印
登记机关：
成立日期：
| 基础信息行政许可信息/行政处罚信息列入经营异常名录信息列入严重违法失信企业名单（黑名单）信息 |
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| *股东及出资信息号 |
*股东及出资信息号 |
股东名称 |
股东类型 |
证照／证件类型 |
证照／证件类型 |
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| *股东及出资信息号 |
*股东及出资信息号 |
股东名称 |
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非公示项 |
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*主要人员信息共计*条信息
（*）业绩情况表
*、投标人业绩情况
| 产品名称 |
规格和型号 |
买方名称 |
买方联系人及电话 |
合同价格（可以隐藏价格） |
合同签订日期 |
备注 |
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注：如投标人须知对投标人业绩有要求的，投标人应填写本表并根据投标人须知的要求在本表后附合同复印件。
*、投标产品的业绩情况
如投标人须知要求投标人提供投标产品的业绩的，投标人应按照上表的格式和要求提供投标产品的业绩情况及相关证明材料。
（*）经审计的财务状况表或银行资信证明
经审计的财务状况表
提供近*年（****年和***年）经会计师事务所或审计机构审计的财务状况表，包括括资产负债表、现金流量表和利润表的扫描件。扣除投标当月往前顺延*年，截止至投标日成立不足*年的投标人可提供自成立以来。
或
银行资信证明
没有经审计的财务状况表的，应当提供其开户银行在开标日前*个月内开具的资信良好的资信证明原件或该原件的复印件（复印件加盖投标人公章）（无需针对本项目或本项目招标人）。
（*）近年信誉情况
近*年投标人信誉情况的书面声明
****：
****年*月*日起至今，（投标人名称）（统*社会信用代码：_____________），现声明如下：
*.未出现重大质量和安全事故不良记录；
*.在最近*年内没有骗取中标或者重大的质量问题；
*.未被依法暂停或者取消投标资格；
*.未被责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照；
*.未处于财产被接管或者冻结的，或进入清算程序，或被宣告破产；
*.投标人或其法定代表人未被人民法院或各级信用信息共享平台中列入失信被执行人名单的；
*.未被市场监管机关在国家企业信用信息公示系统中列入严重违法失信企业名单；
*.本项目招标投标活动中不存在围标串标行为。
我方承诺以上信息是真实的，如有虚假或被发现与事实不符，我方同意并接受以下条款：
*.招标人或评标委员会可以按弄虚作假行为进行认定；
*.如我方已中标，招标人可以取消我方中标资格；
*.如已与招标人签订合同，招标人可以无条件终止合同并不承担任何违约责任；
*.我方愿意承担由此给招标人造成的直接或间接损失以及相应的法律责任。
特此声明！
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人（单位负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：
（*）近年行贿犯罪情况
近*年投标人行贿犯罪情况的书面声明
****：
****年*月*日起至今，（投标人名称）（统*社会信用代码：），法定代表人，身份证号：，本项目负责人：，身份证号：，没有行贿犯罪记录。
我方承诺以上信息是真实的，如有虚假或被发现与事实不符，我方同意并接受以下条款：
（*）招标人或评标委员会可以按弄虚作假行为进行认定；
（*）如我方已中标，招标人可以取消我方中标资格；
（*）如已与招标人签订合同，招标人可以无条件终止合同并不承担任何违约责任；
（*）我方愿意承担由此给招标人造成的直接或间接损失以及相应的法律责任。
特此声明！
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人（单位负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：
（*）廉洁诚信承诺书
廉洁诚信承诺书
致****
为确保采购、招标活动公平、公开、公正开展，推进廉洁诚信建设，预防商业贿赂和不正当竞争，保障采购、招标活动中各方的合法权益，我公司在参与采购人的采购、招标工作时自愿作出如下承诺：
*、严格遵守国家法律法规。坚持廉洁、诚信的原则，恪守商业道德和职业道德规范，不从事并抵制不廉洁、不诚信行为。
*、严格杜绝以下行为：
（*）给予或以借用等名义向采购人有关工作人员、采购招标代理机构有关工作人员、评标委员会成员等提供财物；
（*）向采购人有关工作人员、采购招标代理机构有关工作人员、评标委员会成员等提供礼品、宴请以及旅游、健身、娱乐等活动安排；
（*）向采购人有关工作人员、采购招标代理机构有关工作人员、评标委员会成员等赠送礼金、各种有价证券、支付凭证；
（*）支付、报销应由采购人有关工作人员本人、配偶及子女，采购招标代理机构有关工作人员，评标委员会成员等负担的费用、票据；
（*）隐瞒真实情况，提交虚假资质证明、资信证明、财务证明等材料；进行虚假承诺、夸大产品或服务性能和质量等指标；泄露采购人商业秘密；与其他单位等相互勾结、串通，用不正当手段排挤其他竞争者，干扰公平竞争的情形；
（*）其他影响采购招标活动公平、公开、公正开展及损害采购人经济利益、形象和声誉的不廉洁、不诚信行为。
*、我公司承诺：不存在与本单位负责人为同*人或者与本单位存在控股、管理关系的不同单位参加同*标段投标或者未划分标段的同*项目的投标情形；
*、如采购人有关工作人员、采购招标代理机构有关工作人员、评标委员会成员等发生不廉洁、不诚信行为，我公司有义务及时向采购人监督检查部门举报或投诉。
*、我公司相关部门和工作人员支持、配合采购人有关部门对有关不廉洁、不诚信行为的调查。
*、如违反以上承诺，我公司自愿接受采购人依据相关规定对我公司进行严肃处理。采购人可按我公司不廉洁、不诚信行为的严重程度，对我公司实行*至*年或永久期限的市场禁入。
我公司不廉洁、不诚信行为造成采购人经济损失的，由我公司予以赔偿。
*、本廉洁诚信承诺书经我公司法定代表人（或法定代表人授权委托人）签字并加盖公司印章后生效。
*、本廉洁诚信承诺书的效力范围既包括采购与招标阶段的行为，也包括合同签订及履行阶段的行为。
单位名称（盖章）：
法定代表人（授权委托人）签字：
日期：年月日
其他商务资料
招标文件要求提供的或投标人认为需要补充的其他资质
技术偏差表
说明：本表是对招标文件第*章《项目需求及技术规格》的所有条款逐条应答，投标人可自行设定格式。如未逐条应答，是投标人的风险，则按不利于投标人的原则评审，并可能导致投标无效。
首先对实现或满足程度明确作出“满足”、“不满足”，或“部分满足”的应答，然后作出具体、详细的说明。
凡采用“详见”，“参见”方式说明的，应添加指向性的章节及页码。
投标人名称：（盖单位公章）
法定代表人（单位负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：
投标技术方案的详细描述
技术支持资料
技术服务和售后服务计划
其他技术资料
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