附件
****市行政审批局教师资格
认定市级****医院服务项目
比选文件
比选单位:****市行政审批局
年月日
目录
第*部分****医院须知…………………………………*
第*部分响应文件格式…………………………………**
第*部分****医院须知
*、目的
本次比选的目的是通过公开比选的方式选定****市主城区区域内具备健康****资质的县级以上医院,为教师资格认定人员进行****,并出具相应****报告。
*、比选人情况
比选人:****市行政审批局
地址:****市****区槐安东路**号
联系人:谈入华
电话:****-********
*、项目地点:
****省****市主城区(****区、新华区、长安区、裕华区、高新区)。
*、项目实施期限:
自合同生效之日起至****年教师资格认定****工作结束。
*、****医院的资格要求
(*)****医院须为****市主城区区域内具备健康****资质的县级以上医院,比选时提供有效的事业单位法人证书和医疗机构执业许可证原件或复印件加盖公章等证明文件。
(*)评审时查询未被列入国家信息中心“信用中国”失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单(以评审之日查询结果为准)。
(*)****医院报价应符合物价部门核定的****收费标准。
(*)满足《健康****管理暂行规定》(卫医政发〔****年**号〕)要求的开展健康****的基本条件以及《****省申请教师资格人员****标准及办法(试行)》关于场地、设备、人员和专业技术能力等要求。
(*)本项目不接受联合体参与。
*、对比选资料的要求
(*)参选文件的构成
****医院应提交参选文件正本*份和副本*份,副本可以是正本的复印件,在每*份参选文件封面上要明确注明“正本”或“副本”字样,如果正本和副本有差异,以正本为准。
*.参选文件的密封
参选文件应以标准**白色打印纸打印完成,分别单独成册,统*包封在*个封套中。封套外皮使用**幅面的白纸打印完成,应注明比选项目名称及****医院名称、地址和邮编,并加盖****医院单位公章。
*、比选
(*)接受报名
****医院需在*月**日上午**:**至**:**,携带比选文件中要求的资料参加资格审查,审查结果当场告知。符合条件的****医院需提交本次比选的响应文件。
资格审查需提交的资料:
*.有效的事业单位法人证书和医疗机构执业许可证原件或复印件加盖公章等证明文件。
*.授权委托书及经办人身份证原件。
(*)比选时间和地点
比选时间:*月**日上午**:**至**:**
比选地点:*楼第*会议室
(*)比选异议
参选医院对比选情况有异议的,应当在比选现场提出,比选人当场作出答复,并做好记录。
(*)比选时,参选文件有下列情况之*者将视为无效:
*.参选文件未按规定密封;
*.比选现场****医院未携带参选文件中要求携带的各项资料;
*.比选截止时间以后送达的参选文件。
*、评比办法和评比标准
(*)评比办法
拟由综合受理科*名工作人员组建比选小组。比选小组根据报价、****场所、报告出具效率、仪器设备、人员配备、专业技术能力、业绩、服务方案进行评分,按分数高低排定名次,分数最高者为中选****医院。分数相同的,报价低者为中选****医院。
(*)评比程序
比选小组对各参选文件进行初步评审,参选文件有下列情形之*的,由比选小组初审后按作废处理:
*.未按规定的格式填写,内容不全或字迹模糊辨认不清;
*.参选文件附有比选人不能接受条件的;
*.参选文件应加盖公章未盖章,授权委托书无法定代表人(或负责人)印鉴或签字,或****未按比选文件规定格式签字、盖章的;
*.参选文件没有对比选文件的实质性要求和条件作出响应的;
*.提供虚假资料的;
*.不符合上述文件第*条所列要求的。
(*)评分标准及****项目表
序号 |
评分因素 |
分值 |
评分标准 |
* |
报价分 |
** |
以本次最低有效报价为基准价,最后报价得分=(基准价/投标报价)*** |
* |
****场所 |
** |
根据项目实施提供****场所的交通便利情况和日均接待能力等方面优劣进行比较打分:第*档,优,得*.*-**分,日均接待****人次以上;第*档,中,得*.*-*分,日均接待***人次以上;第*档,差,得*.*-*分日均接待***人次以上。 |
* |
报告出具效率 |
* |
在满足****需求的基础上,对****医院出具****报告的效率综合比较评价:第*档,优,得*.*-*分;(*-*天)第*档,中,得*.*-*分;(*-*天)第*档,差,得*.*-*分。(*-*天) |
* |
仪器设备 |
** |
根据****医院实施本项目提供的仪器设备专业情况、设备数量及设备先进程度优劣进行综合比较评价:第*档,优,得*.*-**分;第*档,中,得*.*-*分;第*档,差,得*.*-*分。 |
* |
人员配备、专业技术能力 |
** |
按照项目实施人员配备、专业技术能力的优劣进行比较评价:第*档,人员配置完备(专业技术人员为副高以上职称,有相关教师****经验)、专业技术能力强,满足用户要求,得**.*-**分;第*档,人员配置较完备(中级以上职称)、专业技术能力较强,满足用户要求,但有不足之处,得**.*-**分;第*档,人员配置(初级以上职称)和专业技术能力方面有缺陷,得*.*-**分。 |
* |
业绩 |
** |
近*年有同类相关业绩,可提供同类相关业绩(公务员入职****、教师资格认证****),每有*个项目,得*分,最多**分。 |
* |
服务方案 |
** |
根据****医院服务实施方案技术服务完备程度进行综合比较打分:第*档,方案合理,内容详细,可行性强,完全满足或优于****医院要求,得**.*-**分;第*档,方案较合理,内容较详细,可行性较好,达到****医院要求,得*.*-**分;第*档,方案内容有遗漏,可行性较差或低于****档次****医院,得*.*-*分。 |
|
合计 |
*** |
分档打分的,同各档次打分最小分值差为*.*分 |
****省教师资格申请人员****表(适用于申请幼儿园教师资格人员)
姓名 |
性别 |
年龄 |
婚否 |
民族 |
*寸免冠近 照 |
籍贯 |
联系电话 |
性别 |
身份证号 码 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
性别 |
既往病史 |
心脏病 肾炎 肝炎 关节炎 哮喘 精神病 癫痫 肺结核 胃病 性病 皮肤病( )( )( ) ( ) ( )( ) ( )( )( )( )( ) |
*官科 |
裸眼视力 |
右 |
矫正视力 |
右 |
|
矫正后视力 |
右 |
医师意见签字 |
*官科 |
裸眼视力 |
左 |
右 |
左 |
|
矫正视力 |
左 |
矫正视力 |
*官科 |
辨色力 |
|
眼病 |
|
右 |
*官科 |
听力 |
左耳 米 |
右耳 米 |
眼病 |
*官科 |
鼻 |
嗅觉 |
鼻及鼻窦 |
右耳 米 |
*官科 |
面部 |
咽喉 |
嗅觉 |
*官科 |
口腔唇腭 |
齿 |
咽喉 |
*官科 |
**** |
齿 |
外科 |
身高 公分 |
体重 |
医师意见签字 |
外科 |
淋巴 |
脊柱 |
体重 |
外科 |
*肢 |
关节 |
脊柱 |
外科 |
皮肤 |
头颈 |
关节 |
外科 |
其它 |
头颈 |
内科 |
营养状况 |
|
医师意见签字 |
内科 |
血压 |
|
|
内科 |
心脏 |
|
|
内科 |
呼吸 |
|
|
内科 |
腹部 |
|
|
内科 |
神经 |
|
|
内科 |
其它 |
|
|
妇科检查 |
|
医师签字 |
胸部透视 |
|
医师签字 |
肝功能 |
转氨酶 |
医师签字 |
肝功能 |
**** |
转氨酶 |
****结论 |
负责医师签字 |
检验医院意 见 |
****医院公章年 月 日 |
注:*、申请人员须到教师资格认定机构指定的医院****。*、既往病史*栏,由本人如实填写,须在病名下面划横线,并在括号内写明患病时间。*妇科检查包括:淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌(念球菌)检查项目。(对于滴虫和外阴阴道假丝酵母菌(念球菌)*项妇科检查采取阴道口取样,不进行侵入性检查)
****省教师资格申请人员****表(适用于申请中小学教师资格人员)
姓名 |
性别 |
年龄 |
婚否 |
民族 |
*寸免冠近 照 |
籍贯 |
联系电话 |
性别 |
身份证号 码 |
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|
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|
|
|
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|
|
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性别 |
既往病史 |
心脏病 肾炎 肝炎 关节炎 哮喘 精神病 癫痫 肺结核 胃病( ) ( )( ) ( ) ( )( ) ( ) ( ) ( ) |
*官科 |
裸眼视力 |
右 |
矫正视力 |
右 |
|
矫正后视力 |
右 |
医师意见签字 |
*官科 |
裸眼视力 |
左 |
右 |
左 |
|
矫正视力 |
左 |
矫正视力 |
*官科 |
辨色力 |
|
眼病 |
|
右 |
*官科 |
听力 |
左耳 米 |
右耳 米 |
眼病 |
*官科 |
鼻 |
嗅觉 |
鼻及鼻窦 |
右耳 米 |
*官科 |
面部 |
咽喉 |
嗅觉 |
*官科 |
口腔唇腭 |
齿 |
咽喉 |
*官科 |
**** |
齿 |
外科 |
身高 公分 |
体重 |
医师意见签字 |
外科 |
淋巴 |
脊柱 |
体重 |
外科 |
*肢 |
关节 |
脊柱 |
外科 |
皮肤 |
头颈 |
关节 |
外科 |
其它 |
头颈 |
内科 |
营养状况 |
|
医师意见签字 |
内科 |
血压 |
|
|
内科 |
心脏 |
|
|
内科 |
呼吸 |
|
|
内科 |
腹部 |
|
|
内科 |
神经 |
|
|
内科 |
其它 |
|
|
心电图 |
|
医师签字 |
胸部透视 |
|
医师签字 |
肝功能 |
转氨酶 |
医师签字 |
肝功能 |
**** |
转氨酶 |
****结论 |
负责医师签字 |
检验医院意 见 |
****医院公章年 月 日 |
注:*、申请人员须到教师资格认定机构指定的医院****。
*、既往病史*栏,由本人如实填写,须在病名下面划横线,并在括号内写明患病时间。
*、公示名单。
在拟定****医院后,通过****市行政审批局门户网站进行公示,公示时间不少于*个工作日。
*、合同的签订
比选人和中选人应当自中选通知书发出之日起**天内,订立书面合同。中选人无正当理由拒签合同的,比选人取消其中选资格。比选人因上述原因取消中选人的中选资格的,可将合同授予分数第*名的参选医院,或者按规定重新组织比选。
**、****事项的说明
(*)保密
参选医院无论中选与否,比选人对参选医院的参选文件保密。
(*)公平竞争
参选医院中选后不得以任何形式、理由转让权限,如经发现,比选人有权取消中选单位资格或解除委托合同,由此引起的*切法律、经济责任全部由中选单位承担。
第*部分响应文件格式
正本或副本
****市行政审批局
教师资格认定市级****医院服务项目
比选申请文件
供应单位:(盖章)
法定代表人(或负责人):(印鉴或签字)
年月日
目录
*、比选函
*、比选申请人相关资质证书复印件
*、授权委托书
*、报价表
*、****场所
*、报告出具效率
*、仪器设备
*、人员配备、专业技术能力
*、业绩
*、服务方案
*、比选函
****市行政审批局:
我方已仔细研究了比选的全部内容,遵照有关规定,经研究比选公告及****有关文件后,我方决定参与此次比选,并按相关标准和要求完成整个任务。
我方在此承诺,所递交的比选申请文件及有关资料内容完整、真实和准确。在比选有效期内不修改、撤销比选申请文件。
如我方中选承诺:
(*)我方在收到中选通知书后,在中选通知书规定期限内与你方按照比选文件签订合同。
(*)签订正式合同后,除不可抗力外,合同履行期间不更换项目负责人。
(*)在合同约定的期限内完成任务。
比选申请人:(盖公章)
法定代表人或委托代理人:(签字)
日期:年月日
*、比选申请人相关资质证书复印件
*、授权委托书
本人系(****医院名称)的法定代表人,现授权委托(姓名)为我单位委托代理人。代理人根据授权,以我方名义签署、澄清、说明、补证、递交、撤回、修改(单位)的项目比选申请文件、签订合同及处理有关事宜,其法律后果由我方负担。
委托代理人无转委托权。特此委托。
(附授权人(法定代表人)、委托代理人有效身份证正、反面复印件,加盖公章、注明“与原件*致”)
比选申请人:(加盖医院公章)
授权人(法定代表人):(签字或签章)
委托代理人:(签字)
日期:****年月日
*、报价表
报价单位 |
|
项目名称 |
****市行政审批局教师资格认定市级****医院服务项目 |
****项目 |
****省教师资格申请人员****项目(适用于申请幼儿园教师资格人员) |
****省教师资格申请人员****项目(适用于申请中小学教师资格人员) |
单价 |
小写: 元/人人民币大写: 元/人 |
小写: 元/人人民币大写: 元/人 |
服务承诺 |
|
报价单位 |
本医院承诺报价符合物价部门及相关机构核定的****收费标准。报价单位(加盖医院公章):法定代表人或委托代理人签字:联系电话: 年 月 日 |
*、****场所
*、报告出具效率
*、仪器设备
*、人员配备、专业技术能力
*、业绩
*、服务方案