****市老年人意外伤害****合同
甲方:****市****区民政局
乙方:中国太平洋人寿****股份有限公司****中心支公司
根据《中华人民共和国****法》、《中华人民共和国民法典》等法律法
规的规定,按照嘉政采招(****)第**-*号****市老年人意外伤害****项目采购
结果,遵守平等、自愿、公平、诚实信用和绿色的原则,经甲乙双方协商*致,
约定以下合同条款,以兹共同遵守、全面履行。
第*条合同当事人及关系人
甲方为投保人,乙方为****人,在****合同有效期间内****市****区**周岁
及以上户籍老年人均为被****人。被****人通过甲方统*向乙方投保老年人意外
伤害****。
第*条赔付内容和标准
****范围 |
****内容 |
最高赔偿额 |
赔付说明 |
老年人因意外造成的伤害 |
意外身故****金 |
*****元(特定场所*****元) |
被****人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起***天内因该意外伤害导致死亡的,由****公司*次性给付“意外死亡****金”*****元。 |
老年人因意外造成的伤害 |
意外残疾****金 |
*****元(特定场所*****元) |
被****人遭受意外伤害,并自该伤害发生之日起***天内因该伤害导致身体伤残的,由****公司*次性给付“意外残疾****金”。赔付额度按残疾程度所对应的给付比例乘以****金额(*****元)计算。 |
意外伤害医疗费用补助 |
****元 |
对被****人因意外伤害的治疗而发生的符合基本医疗****范围内合理且必要的住院医疗费用,在基本医疗****和其他渠道获得补偿后的个人自负部分,****公司按***%的比例再行补偿,最高以****元为限。 |
意外伤害住院(照护)补贴 |
****元 |
被****人因意外伤害住院,****公司按**元/天乘以实际住院天数给付住院(照护)补贴,每次意外伤害给付住院(照护)补贴**天为限;每*保单年度累计以***天为限。 |
意外伤害骨折补贴 |
***元 |
被****人因意外伤害导致的骨折,凭医院诊断证明,****公司给付骨折补贴,与住院补贴不重复享受,最高以***元为限。 |
注:
*.意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致
使身体受到的伤害(本方案所述的意外伤害导致的身故,不包括痒死)。
*.特定场所是指政府(含村、社区)开办的镇(街道)居家养老服务中心、
社区居家养老服务照料中心、老年活动中心、老干部活动中心、老年大学、老年
食堂、文化礼堂、老年电大等非经营性的为老服务场所以及乘坐营业营运的交通
工具。
*.残疾程度所对应的给付比例认定依据《人身****伤残评定标准》(保监发
(****)*号)相关标准执行。
*.以上*项赔付标准赔偿金额就高赔付,****内容责任不重复叠加赔付。
*.本****合同未尽事宜,以乙方《太保老年人团体意外伤害****(****版)》
为准。
第*条保费支付及方式
*、本****每*被****人每年****费**元,被****人人数以****年**月**日
**时****区**周岁及以上户籍老年人******人为准,总计:******人。
*
*、****费分*期支付,首期保费(总保费的**%)在****合同签订后****
内支付给乙方,第*期保费(总保费的**%)在****合同签订后第*个月支付给
乙方。
第*条宜传工作及方案
乙方负责老年人意外伤害****的宣传工作,力争使老年人及其家属,以及基
层镇(街道)和村(社区)工作人员均知晓老年人意外伤害****。具体宣传工作方案
由乙方负责制定,并报甲方。主要宣传途径和方式有以下几类:
*、乙方编印《****市本级老年人意外伤害****服务手册》,并通过各种途径
发放至老年人或其家属手中。
*、乙方负责制作宣传海报,在村(社区)以及老年人集中的场所进行张贴。
*、乙方负责通过电视台、电台、报纸、网络等公共新闻媒介,向社会广泛
,定期、持续宣传老年人意外伤害****。
*、乙方负责通过网站和微信平台等,向社会广泛、定期、持续宣传老年人
意外伤害****。
*、乙方负责对部分需要上门进行宣传的老年人提供入户宣传服务。
*、乙方负责对区、镇(街道)和村(社区)的工作人员进行业务培训。
*、乙方积极探索其他符合实际的宣传方式和途径。
第*条理赔工作及方案
乙方负责老年人意外伤害****的理赔工作,确保老年人在遭受意外伤害后能
得到及时、快捷和有效的理赔。主要理赔途径和方式有以下几类:
*、乙方*****全国客户服务热线为本******小时全天候报案服务电话。
*、乙方负责对需要上门理赔的案件进行上门服务。
*、对于材料齐全、手续完备的*般案件,经审核调查属****责任范围的,
将在*个工作日内完成完成老年人意外伤害****金赔付的调查、审核和支付工作。
*、乙方要积极拓展其他****理赔方式,畅通理赔渠道,进*步方便老年人
理赔。
*
第*条分析与通报
*、乙方在****合同有效期内加强数据积累和分析,准确、真实地分析评估
老年人意外伤害****经营情况。
*、乙方每季报送老年人意外伤害****运行季报,每半年报送老年人意外伤
害****工作分析报告,为甲、乙双方完善经营管理和服务方案提供依据。具体需
报送的单位和人员由甲方确定。
第*条关爱基金设立
乙方设立“老年人关爱基金”,用于处理老年人意外伤害****通融赔付、老
年人慰问和为老服务等方面。
第*条保密义务
乙方应当妥善保管甲方提供的资料,保守甲方和老年人的各项信息,不得私
自利用老年人的信息为自己谋利或提供给第*方。
第*条合同有效期
*、本合同自甲、乙双方签约次日起生效,有效期*年(****责任自****年**
月**日*时起至****年**月**日***时止);根据实际需要,服务期可顺延(
续签合同总期限最长不超过*年)。
*、在合同有效期内,如果乙方颁布并执行其报经国家金融监督管理局核准
备案的新的****条款或因国家有关法律、法规发生重大变化,乙方必须及时书面
通知甲方。
*、合同期满后甲方有权根据实际情况终止、续签合同,或重新组织招标。
如果乙方不再继续承办该老年人人身意外伤害****项目,应配合甲方妥善做好衔
接过渡工作。
第*条争议的解决
*、在执行本合同中所发生的争端,甲、乙双方应通过友好协商的办法进行
解决。如协商仍不能解决,则依法向甲方所在地人民法院起诉。
*、在诉讼期间,本合同应继续执行。
*
*、本合同签订后所发生的具体****方面的合同纠纷,由甲方与乙方进行处
理。
*、本合同履行期间,发生被****人与乙方之间的矛盾纠纷,原则上应由乙
方自行调处,案件严重的,可通过甲方与乙方共同处理。
第**条组织保障
乙方设立老年人意外伤害****业务管理中心,配备承保、理赔、咨询、宣传
等人员,为老年人意外伤害****高效运行提供组织保障。
设立****市****区老年人意外伤害****服务电话:********、********。
第**条合同的变更和终止
除《****法》第**条、第**条第*款规定的情形外,本合同*经签订,
甲乙双方不得擅自终止合同或对合同实质性条款进行变更。确有特殊情况的,须
经同级财政部门批准。
第**条违约责任及违约终止合同
*、在本合同执行过程中,甲方在接到投诉或主动不定期对乙方执行合同的
情况进行监督检查,乙方有下列行为之*的,将根据考核办法进行处理,情节严
重的甲方有权解除合同,并解除下年度合同签订资格:
(*)乙方在被****人在手续齐全的情况下,无故拖延赔偿或拒绝支付赔偿
的;
(*)在理赔过程中擅自提高起付标准、降低赔付比例和缩小支付范围的;
(*)未按投标承诺履行服务承诺的;
(*)违反规定泄露被****人信息;
(*)不能主动化解矛盾,使大量信访、投诉涌向甲方或政府的;
(*)编制或者提供虚假的业务数据和财务报表;
(*)其他严重违反本合同条款的情况。
*、乙方能主动按照合同条款,认真履行职责,服务周到的,甲方视情予以
通报表扬。
*
第**条不可抗力
*、如果双方中任何·方由于不能预见、不能避免的,且不能克服的不可抗
力事件影响合同履行时,受事件影响的方可部分或全部免除责任。
*、本条所述的不可抗力系指那些无法控制、不可预见的事件,但不包括乙
方的违约或疏忽。这些事件包括:战争、严重火灾、洪水、台风、地震以及其它
甲方和乙方商定的事件。
第**条转让和分包
本合同不得转让和分包。
第**条其它
*、本合同经甲、乙双方盖章签字后生效。
*、本合同*式*份,以中文书写,甲方执*份、乙方执*份,****管
理部门执*份。
*、招标文件、中标通知书、乙方投标文件等均是本合同不可分割的部分。
*、考核办法由甲方根据乙方招标承诺以及老年人人身意外伤害****业务经
办的具体情况另行制定。
*、本合同未尽之事宜,可以签订补充合同或协议加以补充。补充合同或协
议与本合同具有同样的法律效力。
甲方:****市****区民政局
地址:****省****市****区秀湖路***号*楼
法定代表人(负责人)或被授权人:福
乙方:中国太平洋人寿****股份有限公司嘉受中心支公司****
地址:****省****市南湖区新兴街道越秀南路****号*幢*幢*-*层
法定代表人(负责人)或被授权人初力
签订地点:****
签订日期:****年**月**日
*