山东省烟台市莱州市人民医院病历质控系统采购项目公开招标公告

****省****市****市人民医院病历质控系统采购项目****公告

包号	项目名称	采购预算	所属行业	是否专门面向中小企业采购	备注
*	****市人民医院病历质控系统采购项目	***元	软件和信息技术服务业	是

序号	系统性能及要求
*	数据自动同步：通过***工具，每日自动同步***、***、***、***、手麻等系统数据至数据中心。读取***、***、***、***等系统数据，通过***、数据挖掘技术、医学知识库、大数据处理等技术提取有价值的信息；依据有关法律、法规、规定以及相关行业标准、规范等对数据进行加工，创建以***为基础和核心建立临床数据中心。
*	采用自然语言处理和医学知识图谱技术，通过知识抽取以及分词功能，实现对病程记录文本、检查报告、检验报告文本、费用、医嘱等的全量数据格式化和结构化处理。
*	通过医学专家归类总结，形成药品词典库、费用和医嘱对应关系的词典库。
*	支持与医院***、***、手麻、***等系统进行数据对接，能实现每日增量更新和数据实时同步。
*	具有数据清洗和数据处理能力，包含格式转换、去除冗余、数据填补、数据映射、不规范数据转换为标准化数据并存储。

*级功能	*级功能	功能描述
医生端实时提醒	质控形式	将质控服务嵌入到医生工作站，在临床医生书写病历时，对电子病历的内容完整性、完成时效性、逻辑合理性、前后*致性等内容进行过程监控。
医生端实时提醒	启动质控	医生端在病历提交时触发质控程序。点击提交按钮：对当前文书及相关文书进行质控。
质控结果弹窗	质控结果弹窗	提交文书后，引擎会进行质控，结果在弹窗展示为多个缺陷标签详情：展示质控结果依据。
产品模块	功能菜单	简介
	记住密码	勾选后可记住用户名及密码，用户下次可直接登*。
	忘记密码	在登录界面，具有密码找回功能。
登*	登录界面	具备用户用户名、密码登录功能。
	个人信息	登录系统后，可查看用户的个人信息及基本信息。
	密码修改	具备密码修改功能。
	退出账户	退出当前账户。
	缺陷***	当日违规数量最多的前*个缺陷，可以下钻。
首页	数据栏	当前病历质控概览数据显示
首页	缺陷占比	文书大类中缺陷数量占总缺陷的比例
首页	科室***	单日违规数量最多的前*个科室，可以下钻。
运行病历	病历列表	该页面分为*部分：*、搜索条件；*、质控病历列表。
运行病历	质控点列表	以标准质控点的维度，查看所有质控点级别的缺陷，支持按质控点、科室等查看所有缺陷。
运行病历	缺陷列表	以医院质控评分表中的缺陷维度，查看所有缺陷，支持按缺陷类型、科室等查看所有的缺陷。
	缺陷汇总	以缺陷维度，通过表格和图表的形式展示数量、占比、排名情况。支持查询及导出功能。
统计分析	各科汇总	以科室维度，展示当前病历数量，缺陷数量，质控得分情况，支持查询及导出功能。
统计分析	即时性缺陷汇总	以科室维度分析各科室即时性缺陷的数量，可下钻查看具体缺陷列表。

	记住密码	勾选后可记住用户名及密码，用户下次可直接登*
	忘记密码	在登录界面，具有密码找回功能。
登*	登录界面	具备用户用户名、密码登录功能。
	密码修改	具备密码修改功能。
	退出账户	退出当前账户。
	住院病历查询	包含病案首页查询、住院病历查询、住院医嘱查询、门诊病历查询，可搜索字段为诊断名称/编码、手术名称/编码、出院时间、入院病情、手术级别、手术判别、离院方式、住院医嘱、门诊病历、入院记录、出院记录、病程记录、手术记录等。
院内搜索引擎	病案首页查询	病案首页查询，包含首页患者基本信息查询、诊断信息查询、手术操作信息查询、费用信息查询
院内搜索引擎	住院医嘱查询/门诊病历查询	通过多条件联合检索，实时展示符合条件的病案数据，自动计算出院例数、平均住院日、平均费用、死亡例数等信息用于数据统计上报，保障了数据的查询速度、查准率、查全率，满足医院对数据上报、日常统计、质量管理等查询需求；通过对病案数据的整合和分析，为医院内部的质量管理提供科学的依据，同时，更好的为管理、临床、科研、教学服务，显示出病案大数据被利用才能产生效益。
院内搜索引擎	查询数据导入功能	数据导出：统计查询数据，支持*键导出

登*	登录界面	具备用户用户名、密码登录功能。
登*	记住密码	勾选后可记住用户名及密码，用户下次可直接登*
登*	忘记密个人信息	在登录界面，具有密码找回功能。登录系统后，可查看用户的个人信息及基本信息。
	码
	密码修改	具备密码修改功能。
	退出账户	退出当前账户。
		首页实时质控：编码员进行编码时，点击保存后实时质控首页缺陷（包含编码质控和非编码质控）。
		全字段校验：对病案首页所有数据进行全面自动质控，并对质量进行评分。
		编辑再质控：支持在线编辑，编辑后再质控。
病案首页质控	病案首页事中/终末质控	编码规范质控：基于病案编码规范的编码质量控制，包括：规则类编码质控规则。如：（编码间互斥校验、合并编码等）以及非规则类编码质控能力如漏编、多编、诊断/手术校验等。
		病案首页质控规则：依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》、《临床用血数据采集质量与接口标准（****版）》、《全国*级公立医院绩效考核与医疗质量管理住院病案首页采集系统对接接口标准》、《****省住院病案首页采集系统接口标准》、《国家临床版*.*诊断编码（***-**）》、《国家临床版*.*肿瘤形态学编码（*）码》、《国家临床版*.*手术操作编码（***-*-***）》、《****省病历书写与管理基本规范（****版）、《病案信息学》、《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第*次修订本）》等进行病案首页规则库的动态完善工作；支持修改、关闭、查询质控规则。
		可通过月、季、年、全院、科室进行病案问题统计及分析。产出问题病案发生率、问题病案数、编码/非编码问题病案率、病案问题的分布、质控排名等报表或图表。可通过点击报表进行快速穿透定位。
		缺陷问题：按字段将缺陷问题分类，便于修改查询；同时也支持按科室归类查询缺陷问题分类。
		数据导出：统计查询数据，支持*键导出

	缺陷***	当日违规数量最多的前*个缺陷，可以下钻
首页	数据栏	当前病历质控概览数据显示
首页	缺陷占比	文书大类中缺陷数量占总缺陷的比例
首页	科室***	单日违规数量最多的前*个科室，可以下钻
终末病历	病历列表	该页面分为*部分：*、搜索条件；*、质控病历列表。
终末病历	质控点列表	以标准质控点的维度，查看所有质控点级别的缺陷，支持按质控点、科室等查看所有缺陷。
终末病历	缺陷列表	以医院质控评分表中的缺陷维度，查看所有缺陷，支持按缺陷类型、科室等查看所有的缺陷。
	缺陷汇总	以缺陷维度，同过表格和图表的形式展示数量、占比、排名情况。支持查询及导出功能。
统计分析	各科汇总	以科室维度，展示当前病历数量，缺陷数量，质控得分情况，支持查询及导出功能。
统计分析	及时性缺陷汇总	以科室维度分析各及时性缺陷的数量，可下钻查看具体缺陷列表。
病历质控	终末质控要求	医学知识库：覆盖权威行业协会、学会发布的教材、指南、医学文献、临床路径、诊疗规范、药品说明书等为质控提供知识解析、推理计算能力。
病历质控	终末质控要求	质控范围：支持书写时效性质控、内涵质控（如：病历内容前后矛盾、诊疗过程的合理性）、专科检查质控、超声报告质控、门诊病历质控等类型，包括：病案首页、入院记录、**小时内入出院记录、死亡记录、首次病程记录、日常病程记录、首次查房记录、日常查房记录、抢救记录、输血记录、会诊记录、手术记录、超声报告单等。
病历质控	终末质控要求	病历质控规则：基于《病历书写基本规范（****版）》、《**项核心医疗制度》、《****省病历书写基本规范（****版）》、《****省病历书写基本规范（****版）》、《医学知识库》、《第*版人卫教材》、《临床诊疗指南》、《第*版超声诊断学》等进行病历质控规则库的动态完善工作；支持新增、修改、删除、查询质控规则。
评审评价指标	指标分析	指标分析：可通过时间段、科室进行评审评价指标的统计及分析，让临床科室对科室病历书写质量有*个整体认识，定位病历书写存在问题，明确改进方向。
评审评价指标	重点专业评审评价指标	病历书写时效性指标（*）入院记录**小时内完成率（*）手术记录**小时内完成率（*）出院记录**小时内完成率（*）病案首页**小时内完成率重大检查记录符合率★（*）**/***检查记录符合率★（*）病理检查记录符合率★（*）细菌培养检查记录符合率诊疗行为记录符合率★（*）抗菌药物使用记录符合率★（*）恶性肿瘤化学治疗记录符合率★（**）恶性肿瘤放射治疗记录符合率★（**）手术相关记录完整率★（**）植入物相关记录符合率★（**）临床用血相关记录符合率★（**）医师查房记录完整率患者抢救记录及时完成率
	人工质控	人工质控病历，质控信息，实时发送给临床。
管理后台	规则库	病历质控规则，支持增加、修改、查询、删除。
管理后台	角色管理	管理院内角色及系统使用权限
管理后台	用户管理版本记录	管理院内用户及系统使用权限显示字典与质控规则更新记录。
	运营日志	对修改维护的日志进行管理查询。
	知识库维护	疾病、手术、药品说明书、检查检验等知识维护。
	问题反馈	医师/质控专家/管理人员在使用过程中反馈问题，可以在线反馈给后台，后台定期去做修改。

	记住密码	勾选后可记住用户名及密码，用户下次可直接登*
	忘记密码	在登录界面，具有密码找回功能。
登*	登录界面	具备用户用户名、密码登录功能。
	个人信息	登录系统后，可查看用户的个人信息及基本信息。
	密码修改	具备密码修改功能。
	退出账户	退出当前账户。
	缺陷问题排名	根据缺陷数量展示前**缺陷及所占比例，支持下钻。
首页	月览表	默认显示本月(可以设置默认显示月份)的病历质控情况。可以切换月份查看对应月份的病历质控情况。
首页	缺陷列表	以缺陷维度，查看所有缺陷，分科室查看所有缺陷
首页	病历质控	具备展示缺陷数量功能，具备展示文书列表或明显显示文字缺陷功能，具备质控点展示及扣分功能支持显示质控结果。
统计分析	各科汇总	按科室统计医院病历质控情况
统计分析	缺陷汇总	以缺陷维度分析病历质控，可以查看各种类型缺陷问题排名。

项目概况

****市人民医院病历质控系统采购项目招标项目的潜在投标人应在登录****市公共资源交易网→****市公共资源****交易平台（****:/***.***.**.**：*****/********/***********）下载招标文件（文件格式.****）获取招标文件，并于****年*月**日*时**分（北京时间）前递交投标文件。