****市接待办
职
工
****合同
****单位(甲方):****市接待办
服务单位(乙方):****
签订日期:年月日
****单位:****市接待办(以下简称“甲方”)
服务单位:****,(以下简称“乙方”)
根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等有关法
律法规,经双方友好协商,就乙方为甲方提供健康****及健康管理服
务相关事项达成以下协议:
第*条甲、乙双方的权利和义务
*、甲、乙双方本着诚实守信、平等互利的原则,为甲方职工提供体
检服务。乙方接受甲方的委托,负责联络、协调工作,统筹安排甲方
提供健康****等相关健康服务,****项目、****时间由甲、乙双方协
商确定并于附件中明确。
、甲方联系人(姓名:管,联系方式:***********)需提前
*个工作日将准确的甲方需****员工(以下称“受检者”)名单,包
括受检者姓名、有效身份证件号码(或出生年月日)、联系电话、女
性婚否等信息以电子文本或其他书面形式通知乙方联系人(姓名:缪
惠萍,联系方式:***********)。如双方对本协议内容有任何更改
的,应以书面形式确定,且须由双方盖章确认。同时甲方需确保实际
参检人员与所提供的参检人员资料*致。如因受检者身份不符或甲方
人员故意隐满既往病史导致结果错误,乙方不承担责任。
*、因甲方原因需变更团队****时间的,应至少提前*个工作日以书
面或邮件形式通知乙方联系人;个别人员不参加已确认的团队****的,
甲方应提前*个工作日以书面或邮件形式通知乙方联系人;乙方将在
接到变更****时间的确认通知后尽快协商安排未参与团队****的参
检人员另行****。
*、若因受检者特殊生理情况(包括但不限于女性经期所致的妇科项
目检查或尿常规化验延迟),甲方应在*周内配合乙方另行安排体
检时间,并在预约时间期限内完成****。
*、甲方应当在****前将《****须知》(附件*)详细告知相应的受
检者,若受检者违反上述注意事项而导致****结果不准确、不完整、
不充分的,乙方不承担相应责任。
*、本着对参检人员健康高度负责的原则,甲方不能组织已确诊或疑
似各类传染疾病患者、危重病情人员及各类具有重大疾病突发隐患的
人员参检。对于高龄人员(**及**周岁以上)和行动不能自理的人
员,必须由甲方派专人看护,积极协助乙方进行健康****,并应提前
告知乙方特殊人员名单以便于准备和接待工作。如因甲方故意隐满参
检人员真实健康状况或拒不配合协助导致受检者发生意外的,由甲方
承担因此产生的全部损失;若因此给乙方人员或乙方客户健康状况造
成损害的,还应向乙方人员及乙方客户承担相应赔偿责任。
*、乙方为甲方提供健康****服务,严格遵守卫生部颁布的《中华人
民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法
律法规,采取有效措施保证健康****的质量。但由于疾病具有*定的
潜伏性和突变性,且个体差异和疾病发展的窗口期以及医学技术本身
的限制增大了疾病的不可预知性,现有的医疗技术手段对于疾病的筛
查仍具有局限性和时效性。因此需要甲方参检人员积极配合乙方的检
查,主动提供已经发现的身体异常,为乙方医生做出准确判断提供重
要参考。非因乙方工作人员工作疏忽失误造成的意外,乙方不承担相
关法律责任及民事赔偿责任。
*、本协议项下涉及的包括****套餐、****价格等在内的所有****项
目及接受****的权利均限于甲方员工即受检者个人使用和享有,甲方
或甲方员工不得就涉及的任何****项目和接受****的权利转让给任
何第*方,亦不得由他人代为行使或享有。
*、如甲方受检者对****结果有异议或有不满情绪,甲方应协助乙方
阐明或积极协调甲方受检者与乙方之间的纠纷,若甲方受检者不配合
协调,甲方应引导受检者通过医调委调解、诉讼等法律途径解决纠纷,
避免出现拉横幅、干扰乙方正常经营、欧打乙方人员、媒体曝光渣染
等方式损害乙方(包括乙方人员)合法权益的行为。
第*条****事项约定
****人数、时间、地点等:双方以订单形式确定并在《****项目
单》(附件*)中明确。
第*条违约责任
乙方违反本合同约定的保密责任,应赔偿因此给甲方及甲方参检
人员造成的所有损失,并承担相应的法律责任。因乙方原因造成甲方
参检人员人身伤亡或产生其他医疗事故的,由乙方承担相应的法律责
任及损害赔偿责任。
第*条****工作具体安排
(*)****人数、时间及地点:
甲方此次参加****总人数为*人,*人(程飞)做无痛胃肠镜。
****地点定为乙方:如城镇宁海路***号(****中心)。
(*)****项目及价格:
项目:详见附件。
价格:原价:****元,折后:****元;
无痛胃肠镜折后:折后:****元。
合计:*****元(实际结算金额)。
第*条****费用结算方式
****结束*个月内,乙方应向甲方提供合法有效并与本合同内容
相符的正式发票,甲方将相应款项汇至本合同中约定的乙方账户。
第*条****报告事宜
*、乙方在甲方人员****结束后*个工作日内向甲方提供****报告,
并建立个人健康信息档案。
*、乙方向甲方提供个人及团体分析报告时,对甲方员工的个人健康
信息及****结果承担保密责任。
*、本合同自双方签字盖章之日起生效,合同有效期从年_月
至年_月止。此合同*式*份,甲乙双方各*份,具有同等效
市
力。
甲方(盖章如乙方(盖章):****
单位地址:单位地址:宁海路***号
法人代表法定代表人
女
或授权委托人(签名)或授权委托人(签名)
联系电话:联系电话:***********
开户银行:开户银行:建行营业部
账号名称:账号名称:****
账号:账号:********************
日期:****年**月**日
日期:**年*月*日
本协议附件为:
(*)附件*:《****项目单》
(*)附件*:《****须知》
附件*:
****健康管理中心
常规****项目、收费价格及检查意义
序号 |
项目名称 |
价格 |
选项 |
项目内容 |
检查意义 |
* |
普检 |
** |
人 |
含血压、身高、体重、听心率、甲状腺、淋巴、*肢、视力、色觉 |
检查心肺、腹腔脏器、甲状腺、*肢脊柱等器官功能状态有无异常。 |
* |
全胸片(**) |
** |
|
不含胶片 |
可了解胸部肿瘤、呼吸系统疾病等。 |
* |
胸部**(肺) |
*** |
|
为各器官的定性检查,异常结果的可出片,需另加胶片费用 |
可了解胸部肿瘤、呼吸系统疾病等。 |
* |
头顽** |
*** |
|
为各器官的定性检查,异常结果的可出片,需另加胶片费用 |
可了解头部、脑血管病变、堵塞、肿瘤等病变。 |
* |
上腹部** |
*** |
|
为各器官的定性检查,异常结果的可出片,需另加胶片费用 |
可了解肝、胆、脾、膜等器官有无炎症、结石、肿瘤等病变。可了解肾脏、输尿管、膀胱等器官有无炎症、结石、肿瘤等病变。 |
* |
中腹部** |
*** |
|
为各器官的定性检查,异常结果的可出片,需另加胶片费用 |
可了解肝、胆、脾、膜等器官有无炎症、结石、肿瘤等病变。可了解肾脏、输尿管、膀胱等器官有无炎症、结石、肿瘤等病变。 |
* |
下腹部** |
*** |
|
为各器官的定性检查,异常结果的可出片,需另加胶片费用 |
可了解前列腺的大小、形态、结构等,可以判断前列腺病变。可了解子宫附件等妇科器官有无炎症、肿瘤等病变。 |
* |
心电图 |
** |
|
|
可了解心律失常、心肌梗死等心脏疾病的早期发现 |
* |
上腹部彩超 |
** |
|
肝、胆、脾、腰 |
可了解肝、胆、脾、肺等器官有无炎症、结石、肿瘤等病变。 |
** |
泌尿系彩超 |
** |
|
肾脏、输尿管、膀胱 |
可了解肾脏、输尿管、膀胱等器官有无炎症、结石、肿瘤等病变。 |
** |
妇科彩超 |
** |
|
子宫、附件 |
可了解子宫、附件等妇科器官有无炎症、肿瘤等病变。 |
** |
乳腺彩超 |
*** |
|
双侧(不含图文) |
可了解乳腺有无炎症、增生、肿瘤等病变, |
** |
前列腺彩超 |
** |
|
前列腺(不含图文) |
可了解前列腺的大小、形态、结构等,可以判断前列腺病变。 |
** |
甲状腺彩超 |
** |
|
甲状腺(不含图文) |
可了解甲状腺实质情况。 |
** |
颈部血管彩超 |
*** |
|
颈部血管(不含图文) |
可了解颈部血管有无斑块等病变。 |
** |
心脏彩超 |
*** |
|
心脏机构(含图文) |
可了解心脏实质及血流情况。 |
** |
肝功能 |
** |
|
**项 |
可了解肝脏生化功能、有无肝炎、肝硬化胆道疾患等。 |
** |
肾功能 |
** |
|
尿素、肌酐、尿酸、血糖 |
可了解肾脏功能以及协助诊断糖尿病、痛风等疾病。 |
** |
血常规 |
** |
|
|
可了解病毒感染、白血病、组织坏死、败血症、贫血等。 |
** |
血脂 |
** |
|
*项 |
可了解是否有因胆固醇、甘油*脂等项目升高引起冠心病、高血压、脑卒等易感人群。 |
** |
心酶谱 |
** |
|
|
心肌酶偏高主要见于心肌炎,急性心肌梗塞等病。 |
** |
血粘度 |
** |
|
血液粘稠度 |
可了解是否与血管栓塞、动脉硬化等相关。 |
** |
幽门螺杆菌 |
** |
|
采血检测幽门螺杆菌 |
可了解是否有幽门螺旋杆菌感染 |
** |
*-** |
*** |
|
幽门螺杆菌吹气试验 |
可了解是否有幽门螺旋杆菌感染 |
** |
*** |
** |
|
肝肿瘤 |
测定某些可以提示身体中可能有肿瘤的化学类物质。 |
** |
*** |
** |
|
消化道肿瘤标志物 |
测定某些可以提示身体中可能有肿瘤的化学类物质。 |
** |
***** |
** |
|
卵巢肿瘤标志物 |
测定某些可以提示身体中可能有肿瘤的化学类物质。 |
** |
***** |
** |
|
乳腺肿瘤标志物 |
测定某些可以提示身体中可能有肿瘤的化学类物质。 |
** |
***** |
** |
|
腰腺肿瘤标志物 |
测定某些可以提示身体中可能有肿瘤的化学类物质。 |
** |
***** |
** |
|
胃肿瘤标志物 |
测定某些可以提示身体中可能有肿瘤的化学类物质。 |
** |
***** |
** |
|
膜腺、结肠肿瘤标志物 |
|
** |
**** |
** |
|
膜腺、结肠肿瘤标志物 |
|
** |
*** |
*** |
|
前列腺肿瘤标志物 |
|
** |
*** |
** |
|
肺肿瘤标志物 |
|
** |
**病毒 |
*** |
|
鼻咽癌肿瘤标志物 |
|
** |
糖化血红蛋白 |
** |
|
高血糖 |
对评价糖尿病控制程度、筛查糖尿病等有重要的临床意义 |
** |
甲状腺功能 |
*** |
|
**、**、*** |
用于甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等筛查。 |
** |
普通胃镜 |
*** |
|
|
|
** |
普通肠镜 |
*** |
|
|
|
** |
妇科检查 |
** |
|
|
|
** |
白带常规 |
** |
|
|
|
** |
*** |
*** |
|
宫颈癌筛查 |
|
** |
*** |
*** |
|
宫颈癌筛查 |
|
** |
尿常规 |
** |
|
|
|
** |
同型半胱氨酸 |
*** |
|
预测冠心病发病风险 |
|
** |
采血费 |
* |
|
|
|
****须知
附件*
****单位:
、****流程:请携带****表到****健康管理中心服务
台登记,然后进行****,****结束后中心提供早餐。
****时间:上午*:**—*:**;团队****者请按****单位按排
的时间如期前来****,
*、****中心地点:****健康管理中心
注意事项:
*.团体****单位由单位联系人于非节假日下午查、取资料,不接
福
待个人对资料的查询。
*.受检者前*天晚餐须清淡饮食,避免劳累、聚会、饮酒;晚上
**:**后不要加餐,保证充足睡眠,以确保****质量。
*.服药者不要贸然停药(如高血压、心脏病及某些慢性病等)。
高血压患者应常规服药,以便****医生对目前降压方案进行评
价;糖尿病或者其他慢性病者,应在采血后及时服药,不可因
****耽误常规治疗。
*.****当日,受检者需空腹到医院****,在抽血和须空腹检查项
目结束后方可用餐。女性****当日不化妆,不穿连衣裙、连袜
裤。做泌尿彩超、盆腔彩超(阴道超声除外)做好熬足小便的
准备。必要时应适当喝水,使膀胱充盈。
*.****过程中不要随意舍弃某项检查,所有****项目尽可能当日
上午*次性完成。
*.****结束后请将****单交给健康管理中心服务台,本中心工作
人员将在****结束后集中收取并由资深专家作出****结论。
人生最宝贵的财富是健康,爱家人就让自己健康
健康咨询热线:********、********(健康管理中心)
热忧欢迎您来我院健康管理中心****