附件：基于健康云平台的慢性病管理服务采购需求
*、服务背景
随着人口老龄加剧，慢性病负担日益严重。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等*大类重大慢性病流行与老年失能等多种问题复杂交织，严重威胁本市居民的健康，对经济和社会发展产生巨大影响。****年****市*大类重大慢性病死亡占总死亡的**%，重大慢性病过早死亡率为*.*%。高血压和糖尿病患病率高于全国平均水平；癌症发病率及死亡率呈持续上升趋势，癌症早期比例和总体生存率处于较低水平；慢阻肺患病率高知晓率极低，**%的患者不知晓自身患病；失能失智在**岁及以上老年人中占比高达**.*%，慢性病防治工作面临长期而艰巨的挑战。
国家和地方相继出台了《健康中国行动（****-****年）》《中国防治慢性病中长期规划（****—****年）》《健康****行动（****-****年）》《****市防治慢性非传染性疾病中长期规划（****-****年）》等政策文件，明确提出围绕心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等*大类重大慢性病，减少和控制过早死亡。按照本市规划目标，到****年，将建成完善的慢性病综合防治体系，慢性病防治管理水平和服务能力达到国际先进水平，因慢性病造成的过早死亡率稳定在**%以下。强调开展强化慢性病健康综合管理行动，充分利用信息技术丰富慢性病精准化健康管理手段，创新健康模式，提高管理效果，提供系统连续的预防、治疗、健康促进等*体化的慢性病防治服务；逐步研制推广各类重点慢性病筛查，健全慢病筛查长效机制，提高居民对公共卫生服务的感受。
*、服务目标
*）坚持以人为核心，持续深化包括慢性病综合防治服务体系，优化常见高血压、糖尿病、肿瘤和心血管等重点慢性病的综合防治策略，推动构建常见慢性病高风险人群识别、临床机会性筛查和健康风险评估为主要手段的慢病管理服务体系，提升常见慢病早发现水平；开展慢性病自主健康管理服务，加强慢性病防治能力。
*）开展慢病管理信息服务建设，加强对个体健康监测、慢性病筛查管理、居民自主管理的信息数据支撑；加强服务管理，研究制定综合评价指标体系，开展慢性病综合防治服务评价。
*）强化多元融合，加强数据采集和应用，推动慢性病风险评估、筛查管理、健康教育等服务“自主、实时、可及”，提升公众自主健康管理意识和社区健康管理积极性。创新集成数字化技术，实现健康科普精准推送。以自主健康管理激励机制，推进慢性病健康管理的参与者积极性。
*、服务内容
本项目依托****市居民应用端健康云***开展慢性病管理服务，保证慢性病管理服务的稳定性为核心，以更加贴心、便捷的服务提供个性化的管理支持，以降低慢性病风险，优化居民生活质量为服务宗旨，采购慢性病管理服务。
****市健康云***是专为****市居民制作的医疗健康服务平台，用户可以随时随地查阅公立医疗机构的诊疗信息和个人体征指标，轻松管理自身健康档案。通过该应用，用户可提前预约全市海量号源，选择医院、科室和专家，实现预约挂号如约至。此外，应用提供了便捷的预约接种服务，免去了等待的烦恼，享受预约接种提醒服务。家庭医生签约服务，用户可随时在线咨询家庭医生，获得更专业的健康指导。亲情账户功能更让用户实时查阅亲友的体征数据及健康档案，实现全方位关爱家人。此外，***提供智能体征指标测量管理、慢病管理、运营方案定制等功能使得该应用在不同健康场景中均有卓越的应用价值。
（*）慢病健康档案服务
基于居民应用端，通过线上、线下活动引导慢性病患者及高危人群主动签署授权同意书，完善信息，进行线上建档。慢病健康档案服务有助于居民早期发现慢性病风险、跟踪管理慢性病，能有效帮助改善居民的生活方式，实现健康自主管理的目标。服务期限内完成不少于***人建档，建档完整性≥**%。
*.线上、线下活动
投标人需开展线上及线下活动，积极引导慢性病患者及高危人群进行慢病健康档案建立服务。
线上服务包括但不限于居民在参与线上小康说健康活动时，活动内容含有慢性病内容的，将对未进行慢病健康档案建档的居民提出建档邀请或建议；居民在参与线上健康脱口秀活动时，活动内容含有慢性病内容的，将对未进行慢病健康档案建档的居民提出建档邀请或建议；居民在线上浏览有关慢病相关的资讯时，将对未进行慢病健康档案建档的居民提出建档邀请或建议；居民在线上浏览有关慢病相关的科普视频时，将对未进行慢病健康档案建档的居民提出建档邀请或建议；居民在线上进行健康自评时，将对未进行慢病健康档案建档的居民提出建档邀请或建议；居民在线上进行智能测量设备绑定、查看检测报告、或手工填写相关测量结果时，将对未进行慢病健康档案建档的居民提出建档邀请或建议；居民在线上进行相关科室的预约挂号、在线复诊、在线咨询时，在业务结束后将对未进行慢病健康档案建档的居民提出建档邀请或建议。此外，针对通过线上活动进行慢病健康档案建档的居民发放健康积分奖励。
线上服务包括但不限于开展线下健康宣教活动，对未进行慢病健康档案建档的活动参与居民提出建档邀请或建议；开展线下健康讲座活动，对未进行慢病健康档案建档的活动参与居民提出建档邀请或建议；开展线下健康知识科普活动，对未进行慢病健康档案建档的活动参与居民提出建档邀请或建议；开展线下健康运动活动，对未进行慢病健康档案建档的活动参与居民提出建档邀请或建议；开展线下健康养生活动，对未进行慢病健康档案建档的活动参与居民提出建档邀请或建议。此外针对通过线下活动进行慢病健康档案建档的居民发放物品奖励或健康积分奖励。
*.授权同意书签署
投标人须提供慢病健康档案建档授权同意书签署服务。根据慢病管理业务特征和法律依据，提供对应的授权同意书模板，内容涵盖标题、授权方和被授权方信息、授权内容和范围、授权条件、法律声明和免责条款、签名和日期等。慢病健康档案建档居民在进行建档操作时，可通过勾选授权同意书或法律声明和免责条款进行下*步建档操作。
*.慢病及高危人群信息完善
投标人需提供慢病及高危人群信息管理服务，为建档居民提供个人信息填写、修改、查看、删除等操作，支持可填项和必填项区分，可填项居民可以选择性填写或不填写，必填项属于必须填写的信息，如居民年龄、性别等内容。
*.慢病及高危人群线上建档
投标人需提供慢病及高危人群线上建档服务，通过线上填写相关信息进行建档，避免纸质建档产生的各种管理和维护成本问题。通过健康云***提供健康建档入口，支持家庭医生或居民通过图形化界面进行线上慢病健康档案建档。
*.慢性病风险评估
投标人需提供慢性病风险评估服务，通过获取居民授权提供的各类生活习惯、健康和医疗数据，调用高血压、糖尿病、肿瘤和心血管病等疾病的风险评估模型运算获得居民慢性病风险评估，并对居民及其签约家庭医生展示。针对慢性病风险较高的居民，推送慢病健康档案建档邀请或建议。
*.慢性病跟踪管理
投标人需提供慢性病跟踪管理服务，支持居民查看附近免费健康测量点并提供地图展示。支持居民通过智慧健康驿站开展体征检测，并将检测结果推送至慢病健康档案，当多次检测结果达到慢病判定阈值时，为居民提供就诊建议并通知其签约家庭医生。针对有条件的慢性病患者或高风险人群，提供个人健康检测设备数据填报或推送服务。支持签约家庭医生对慢性病患者或高风险人群进行定期健康随访服务，支持家庭医生为签约对象开具健康处方。支持家庭医生为签约对象提供测量数据解读。
（*）慢性病风险在线精准采集服务
通过居民应用端的用户标签和人工智能技术建立个人健康画像，结合疾病风险因素匹配，为慢病患者及慢病风险人群推送慢性病联合风险评估量表、健康量表、生活自理能力量表，并完成信息采集。慢性病联合风险评估量采集信息包含高血压、糖尿病、肿瘤和心血管等疾病；健康量表采集信息包含体健康状况、生理和心理健康评估等；生活自理能力量表采集信息包含居民日常自理能力、独立性等。服务期限内完成不少于***人次服务，服务规范性***%（完全符合规范要求）。
*.居民用户标签
投标人需提供居民用户标签服务，支持用户标签维护，包括增加、删除、修改、查找用户标签。用户标签设置完成后，基于大数据模型对各类居民进行标签化处理，并对居民和家庭医生展示。居民可以浏览自己的用户标签，查看自己所属标签类型。家庭医生可以查看签约对象用户标签，如高血压高风险人群、高血压患者、糖尿病高风险人群、糖尿病患者、心血管病患者等等。用户标签可设定更新周期，支持按周、按月、按季度、按年更新，用户标签更新后可提醒居民查看个人标签。
*.居民健康画像
投标人需提供居民健康画像服务，通过获取居民授权提供的各类生活习惯、用户标签、健康和医疗数据等，调用居民健康画像生成模块，为居民生成图形化的健康画像。居民可随时点击查看个人健康画像，支持健康画像人机交互，可通过图形化界面了解个人身体健康状况，支持展示健康风险提示以及健康建议。
*.疾病风险因素匹配
投标人需提供疾病风险因素匹配服务，通过获取居民授权提供的生活习惯、健康和医疗等数据，根据各数据项之间的关联关系、用户标签，调用疾病风险因素匹配模块，完成居民疾病风险因素匹配，并根据匹配内容推送对应的评估量表。
*.联合风险评估量表
投标人需提供联合风险评估量表服务，慢性病联合风险评估量表应包含高血压、糖尿病、肿瘤和心血管等疾病相关内容。通过应用端向居民推送评估量表，支持居民查看并填写联合风险评估量表，支持家庭医生查看居民联合风险评估量表填写结果。支持联合风险评估结果展示，对于风险人群应用端将对居民及其签约家庭医生进行提示。
*.健康量表
投标人需提供健康量表服务，健康量表包含体健康状况、生理和心理健康评估等内容。通过应用端向居民推送评估量表，支持居民查看并填写健康评估量表，支持家庭医生查看居民健康评估量表填写结果。支持健康评估结果展示，对于风险人群应用端将对居民及其签约家庭医生进行提示。
*.生活自理能力量表
投标人需提供生活自理能力量表服务，生活自理能力量表包含居民日常自理能力、独立性等评估内容。通过应用端向居民推送评估量表，支持居民查看并填写生活自理能力量表（可由居民家属及其签约家庭医生辅助填写），支持家庭医生查看生活自理能力评估量表填写结果。支持生活自理能力评估结果展示，对于风险人群应用端将对居民及其签约家庭医生进行提示。
*.慢病及慢病风险人群推送
投标人需提供慢病及慢病风险人群推送量表服务，支持按照用户标签向慢病及慢病风险人群推送联合风险评估量表、健康量表、生活自理能力量表等。居民可通过应用端查看量表，并进行量表填写。对于不方便操作的居民，可以由其家属或签约家庭医生进行辅助填报。
*.量表信息采集
投标人需提供量表信息采集服务，采集居民通过量表填报的信息内容，判断数据有效性和完整性，将数据结构化处理，形成数据仓库，便于数据挖掘、数据分析、数据统计以及报表展示。
（*）慢性病风险信息评估和调用服务
针对通过居民应用端采集的高血压、糖尿病、肿瘤和心血管疾病等慢性病风险信息，进行综合质控与清洗，以识别和排除可能的错误或异常值，保障患者的个人健康信息的准确性，并向居民提供个人化评估结果反馈与评估结果综合整理，使居民更好地理解自身的健康状况，提高对个体健康的认知。服务期限内完成不少于***人次服务，服务规范性***%（完全符合规范要求）。
*.慢性病风险信息采集
投标人需提供慢性病风险信息采集服务，获取居民填写的联合风险评估量表、健康量表、生活自理能力量表、不适应症状、检测参数等，开展数据结构化处理，形成符合规定的数据表。
*.数据综合质控与清洗
投标人需提供数据综合质控与清洗服务，识别和排除慢性病风险信息采集数据表中可能错误或异常的数值，并对数据质量进行评估，定期开展数据综合质量评估活动，总结数据错误或异常原因，并不断迭代清洗方案。通过数据质控与清洗，保障患者的个人健康信息的准确性。
*.个性化评估结果反馈
投标人需提供个性化评估结果反馈，通过获取居民授权提供的生活习惯、健康和医疗等数据，根据各数据项之间的关联关系以及用户标签，对评估项进行颗粒度个性化调整，并将评估结果推送至居民，保障居民能够获取满意的、符合预期要求的个性化评估结果。
*.评估结果综合整理
投标人需提供评估结果综合整理服务，保存居民每*份评估结果，并支持居民按时间查看评估结果列表和详情，支持家庭医生查看居民历史评估结果，支持家庭医生对评估结果进行解读。
（*）慢病自主管理服务
为居民建立个人健康账户，实施自主管理激励，为居民推荐体征监测、不适症状记录、服药提醒等管理服务以及预约挂号，转介导诊、家庭医生、专病专家咨询等临床服务，最终引导居民主动参与慢性病自主健康管理。服务期限内完成不少于****人次服务，服务规范性***%（完全符合规范要求）。
*.慢病自主管理激励
投标人需提供慢病自主管理激励服务，对于参加慢病自主管理活动的居民，包括参加线上健康活动（小康说健康活动、健康脱口秀活动、健康资讯浏览、科普视频浏览、健康自评、查看检测报告、填写评估量表、预约挂号、在线复诊、在线咨询），线下健康活动（健康宣教活动、健康讲座活动、健康知识科普活动、健康运动活动、健康养生活动）的居民，提供物品或健康积分奖励。居民可根据每日步行量获取对应的健康积分。
*.体征监测推荐
投标人需提供体征监测推荐服务，支持居民通过健康地图查看附近的智慧健康驿站，针对慢性病患者或慢病高风险人群提供体征监测项目推荐，包括血压项、血糖项、血脂项、心率项等。敦促慢性病患者或慢病高风险人群定期进行健康体征监测，应用端可定期进行体征监测提醒和推荐。
*.不适症状记录
投标人需提供不适症状记录服务，为慢病居民和高风险人群提供身体不适症状填报操作，可以通过选择、填空等进行填报。支持居民和签约家庭医生查看不适症状记录。
*.服药提醒
投标人需提供服药提醒服务，通过获取居民授权提供的医疗数据，为慢病居民和高风险人群提供服药提醒功能，支持居民设置每日服药提醒时间。
*.预约挂号
投标人需提供预约挂号服务，居民可通过应用端查看号源信息，包括号源时段、号源剩余数量。通过选择医疗机构、科室以及医师进行预约挂号操作，操作完成后，应用端可在相应的时间进行就诊提醒。
*.转介导诊
投标人需提供转介导诊服务，当居民病情超出家庭医生、首诊医生或所在医疗机构的能力范围，需要转至更高*级或者专科医院进*步诊疗时，为居民及医生提供详细的病历资料、健康管理历史数据调阅支持。支持家庭医生、首诊医生以及患者进行转诊机构选择。
*.家庭医生
投标人需提供家庭医生服务，支持居民通过应用端主动进行家庭医生签约。支持为未进行家庭医生签约的慢性疾病或高危风险居民提供，家庭医生签约推送服务。支持家庭医生对网格内的慢性疾病或高危风险居民进行签约提醒。签约后，家庭医生可对慢性疾病或高危风险居民进行定期体征检查、随访、出具健康处方、健康评估、报告解读以及其他健康干预活动，居民可随时咨询家庭医生。
*.专病专家咨询
投标人需提供专病专家咨询服务，居民可通过应用端进行专病专家咨询，通过浏览查看医疗机构、科室、专病专家咨询号源时段和剩余数量，进行专家咨询预约操作，应用端可在对应的时间提醒居民进行专家咨询。
*.慢性病自主健康管理引导
投标人需提供慢性病自主健康管理引导服务，居民可根据应用端推送的体征监测提醒、服药提醒、健康科普、疾病预防与管理知识等，引导居民主动开展自我健康管理，包括定期检测血压、血糖、血脂，定期运动，按时服药，定期与家庭医生沟通，保持良好的作息习惯等。
（*）慢病健康科普内容精准推送服务
通过居民应用端，为患有慢性疾病或高危风险的居民提供个性化的健康科普信息服务，提高患者对慢性病的认知水平，促进积极的健康管理行为。采用智能算法实现定制化信息精准推送，内容涵盖高血压、糖尿病、肿瘤、心血管等定制化的疾病预防与管理知识等。服务期限内完成不少于****人次服务，服务规范性***%（完全符合规范要求）。
*.个性化健康科普信息服务
投标人需提供个性化健康科普信息服务，提高患者对慢性病的认知水平，促进积极的健康管理行为。通过获取居民授权提供的生活习惯、健康和医疗等数据，根据各数据项之间的关联关系、用户标签、科普资源标签关键字等，为居民提供个性化的健康科普推送服务，居民可以在应用端接收和查看推送科普内容，居民可通过应用端刷新推送的科普内容。
*.定制化信息精准推送
投标人需提供定制化信息精准推送服务，内容涵盖高血压、糖尿病、肿瘤、心血管等定制化的疾病预防与管理知识等。根据居民用户标签，为高血压患者及高风险人群、糖尿病患者及高风险人群、肿瘤患者及高风险人群、心血管病患者及高风险人群以及其他相关疾病患者，提供精准的推荐信息、号源信息、疫苗信息、健康活动、体检信息、疾病预防与管理知识等内容。
*、服务要求
（*）服务方案实现
*、供应商应根据采购要求进行服务方案的深化设计，提供整体解决方案。
*、供应商需承诺确保解决健康档案慢性病管理数据调阅问题。
*、投标人需提供详细的服务技术方案。
*、本项目要求供应商自合同签订后至****年*月*日提供相应的服务并完成相应的服务指标。供应商在中标后，应认真组织好服务及管理队*，做好工作计划和承诺。
*、为完成本项目，供应商应具有本地化服务能力，在提交的投标文件中安排的人员，项目成员须为公司的正式职员，且具有类似项目或其他与本项目相关的同类项目管理经验。中标后未经采购人同意项目组成员不得随意更换。
项目经理需具有计算机专业方向中级及以上专业技术职称。项目经理及主要技术人员的数量不少于**人。项目团队成员具有信息系统项目管理师、系统架构师、信息安全工程师、软件设计师、软件测试工程师等软考证书。需提供团队人员名单、证书及近*个季度任*月内社保缴纳证明。
*、供应商必须提供完整的项目保障实施方案,描述项目的实施过程，提出需采取的确保整个项目实施正常有序的措施和办法。供应商具有*******、********、********认证证书的，具有与本项目采购需求相关的软件著作权证书或专利证书的优先考虑。
（*）项目培训要求
中标人必须提供相应的应用软件技术和系统操作等方面的培训。为项目提供优质的整体服务，保障项目的整体质量。培训应包括对应用功能、设备的操作培训，保证各类人员掌握相应的知识及操作。
中标人须为所有被培训人员提供培训资料和讲义，所有的资料须用中文书写。中标方须选派具有*定资质和实践经验，且受过专门训练服务人员赴业主指定地点承担培训工作。培训方式应包括技术讲课、操作示范、参观学习和其他必需的业务指导和技术咨询。
投标人在投标文件中应提出培训内容和计划，具体培训地点和人次由招标方与投标人协商。
（*）项目管理要求
项目管理首先要建立管理的原则、组织、协调机制和实施办法。供应商必须提供实施本项目的完整的项目管理方案，并在项目建设过程中严格执行。
供应商必须高度重视对过程的管理控制，高度重视对各类文档的管理，必须建立中间环节和文档的内部审核制度。
按照采购方要求，按月提供项目实施进度报告，包括项目实施进度完成情况、项目数据统计报告。
（*）数据安全要求
为保障项目服务过程中所涉及数据的安全性，供应商应提供数据安全保障方案。
（*）项目验收方式
按照招标文件的要求，服务方需要配合采购人进行项目的整体验收，完成本项目的验收和交付，并提交全部相关文档资料等。
供应商需要根据本项目招标需求和服务方案，提供详细的验收文档和验收流程、验收通过标准，经采购人方认可后，由采购人组织专家进行系统验收。
项目验收条件为中标人自合同签订后至****年*月*日完成本项目的服务内容，包括：
慢病健康档案服务累计服务人次≥******；
慢性病风险在线精准采集服务累计服务人次≥******；
慢性病风险信息评估和调用服务累计服务人次≥******；
慢病自主管理服务累计服务人次≥*******；
慢病健康科普内容精准推送服务累计服务人次≥*******。
（*）项目售后服务要求
供应商应在本项目售后服务期间提供详细维护服务和技术支持计划，保证所提供的服务或产品具备完整性和可用性。具体要求如下：
*、具有本地化服务能力，处理所有售后服务，服务机构具有**人以上专业运营服务人员（不驻场服务）。
*、提供****小时免费技术支持和售后服务，解答用户遇到的问题，及时提出解决问题的建议和操作方法。
*、遇到重大技术问题，应在*小时内响应，*小时内查找原因，提出解决方案，工作至故障修妥完全恢复正常服务为止，修复时间*般不超过**小时，如无法在**小时内解决的，必须提供解决时间表，提供备用方案。
（*）其他要求
请各供应商根据采购要求自行拟定科学合理项目实施周期以及实施计划，并采取相关措施确保按期优质完工。
项目报价要求：供应商必须对以上全部采购内容及相关服务进行报价，本项目为交钥匙工程。请各供应商考虑采购文件要求综合报价，报价中应包含全部实施、服务的明细内容，中标后不再调整。
*、项目周期
项目服务周期：自合同签订后至****年*月*日。
投标方需要根据本项目的各项服务内容，提出详细的服务计划表。
功能介绍
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