****火车站城市形象宣传项目
（服务）
单*来源采购文件
（项目编号：****-**-*******）
采购人：****市文化和旅游局
代理机构：****
****年*月
目录
第*章单*来源采购公示*
第*章供应商须知*
第*章项目说明**
第*章谈判、成交**
第*章合同书**
第*章报价文件格式**
*
****火车站城市形象宣传项目单*来源采购公示
*、项目信息
采购人：****市文化和旅游局
项目名称：****火车站城市形象宣传项目
拟采购的货物或者服务的说明：
****市文化和旅游局申请****火车站城市形象宣传项目采用单*来源方式采购，该项目主要采购内容为****火车站城市形象宣传，提升****文旅品牌影响力和知名度，拟本项目共分*个包，由****承担；预算：***元。
拟采购的货物或服务的预算金额：**.*******元（人民币）
采用单*来源采购方式的原因及说明:
****拥有****火车站广告媒体的发布权，能够为本项目所用，且具有唯*性（附独家授权证书）。故推荐****作为单*来源采购方式的供应商参与本项目的实施。
*、拟定供应商信息
名称：****
地址：****省****市东昌府区新区办事处花园北路馨苑小区**号楼**号商业*层
*、公示期限
****年**月**日至****年**月**日
*、其他补充事宜：
*、联系方式
*.采购人
联系人：****市文化和旅游局
地址：****市文化和旅游局
联系方式：********-*******
*.财政部门
联系人：/
联系地址：/
联系电话：/
*.采购代理机构信息
名称：****
地址：****市清泽路现代明珠广场*座*层
联系方式：********-*******
****年**月**日
单*来源邀请函
****：
****火车站城市形象宣传项目进行单*来源采购，特邀请贵单位参加此次采购活动，现将有关事项通知如下：
*、采购项目内容：
*.项目名称：****火车站城市形象宣传项目
*.项目编号：****-**-*******
*.采购内容：****火车站城市形象宣传项目
*、单*来源采购文件购买时间、地点、文件售价：
*、购买单*来源采购文件时间：****年**月**日-****年**月**日上午*时至**时**分，下午**时**分至**时**分（北京时间）。
*、单*来源采购文件购买地点：****
*、方式：直接购买
说明：获取单*来源采购文件时，需提供营业执照复印件加盖公章、法定代表人授权委托书原件、授权代表身份证复印件加盖公章各*份（注意：获取单*来源采购文件时的资料查验不代表资格审查的最终通过或合格，供应商最终资格的确认以单*来源采购小组组织的资格后审为准。）
*、采购文件售价：***元/份，文件售后不退。
*、响应文件递交截止时间（报价时间）：****年**月**日**时**分（北京时间）。
响应文件递交地点（报价地点）：****（****市清泽路现代明珠广场*座*层）。
*、联系方式
*、采购人：****市文化和旅游局
地址：****市文化和旅游局
联系人：****联系方式：****-*******
*、采购代理机构：****
地址：****（****市清泽路现代明珠广场*座*层）
联系人：****联系方式：****-*******
****年**月**日
第*章供应商须知
供应商须知表
| 序号 |
内 容 |
规 定 |
| * |
项目名称 |
****火车站城市形象宣传项目 |
| * |
采购内容 |
****火车站城市形象宣传项目 |
| * |
资金来源 |
**** |
| * |
采购控制价 |
***元，供应商所有轮次报价超出控制价的，报价无效。 |
| * |
付款方式 |
签订合同后付合同价款的**%，安装完毕后付合同价款的**%，服务期满验收合格后*次性无息支付。 |
| * |
服务期限 |
合同签订后*个月 |
| * |
项目内容 |
****火车站城市形象宣传项目，具体详见项目说明 |
| * |
采购文件售价 |
***元/份，文件售后不退。 |
| * |
发售时间 |
详见公告。 |
| * |
发售地点 |
****（****市清泽路现代明珠广场*座*层） |
| * |
报价有效期 |
自供应商提交响应文件截止之日起**日。 |
| ** |
报价费用 |
*、无论成交与否，供应商均应自行承担所有与本次采购活动有关的费用。*、中标人在签订合同前，按定额****元向招标代理机构交纳招标代理费。供应商应充分考虑本项目合同实施期间可能发生的*切费用，并承担由此而带来的风险。报价包含服务费、场地、差旅、食宿、通讯、指导和管理、维护、保险、利润、税金、服务所需缴纳的所有税费、政策性文件规定及合同包含的所有风险（明示或暗示）、责任等各项应有费用，并考虑了应由供应商承担的义务、责任和风险所存在的费用。 |
| ** |
单*来源成交结果确定原则 |
单*来源采购小组根据符合单*来源采购的技术、质量和服务的要求，且报价合理的原则确定成交供应商。 |
| ** |
响应文件份数 |
正本*份，副本*份，正副本均需胶装，否则报价无效。 |
| ** |
采购人 |
*、采购人：****市文化和旅游局地 址：****市文化和旅游局联系人：**** 联系方式：****-******* |
| ** |
采购代理机构 |
采购代理机构：****地址：****（****市清泽路现代明珠广场*座*层）联系人：**** 联系方式：****-******* |
| ** |
供应商资质资格要求的证明材料和情况说明 |
资格后审。在递交投标文件截止时间前，与投标文件*同递交：（*）营业执照原件（事业法人可提供事业法人证）；（*）法定代表人授权委托书原件、法定代表人身份证及委托代理人身份证复印件（复印件加盖单位公章）；如为法定代表人参加，提供法定代表人身份证明书及法定代表人的身份证复印件（复印件加盖单位公章）；（*）参加****活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的《无违规违法声明》原件（格式见附件）；（*）投标人未被《信用中国》网站和中国****网网站公示存在“信用记录承诺”的承诺函原件【见附件《信用记录承诺》】；注：①上述资质证明文件中要求提供证书原件的，所有原件单独放入档案袋中，可不密封，与投标文件同时递交。②所有资质证明文件的复印件（加盖投标人单位公章）必须附在投标文件中； |
| ** |
供应商资格要求 |
*、供应商应符合《中华人民共和国****法》第***条规定；*、在中国境内注册，具有营业执照；*、本项目不接受联合体报价。 |
*、总则
*、适用范围
本采购文件适用于本单*来源谈判中所述服务的单*来源谈判采购。
*、定义
（*）“采购人”是指****市文化和旅游局。
（*）“供应商”指按照本文件规定获得单*来源采购文件并参加谈判的供应商。
（*）“代理机构”是指依法进行采购的****（以下简称“代理机构”）。
*、合格供应商
以下资格证明文件，供应商须附在响应文件正本和副本中：
（*）营业执照原件（事业法人可提供事业法人证）；
（*）法定代表人授权委托书原件、法定代表人身份证及委托代理人身份证复印件（复印件加盖单位公章）；如为法定代表人参加，提供法定代表人身份证明书及法定代表人的身份证复印件（复印件加盖单位公章）；
（*）参加****活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的《无违规违法声明》原件（格式见附件）；
（*）投标人未被《信用中国》网站和中国****网网站公示存在“信用记录承诺”的承诺函原件【见附件《信用记录承诺》】；
注：①资格审查时所有项以供应商提供的响应文件正本或单独提供的证明内容为准。
②证书或证明材料单独放入档案袋中（可不密封），在响应文件递交截止时间前随同响应文件*块交给工作人员，以备审查。需同时提供“供应商有关证件统计表”。
③供应商必须对以上证件、证明材料的真伪负法律责任。
*、报价文件编制及要求
*、供应商应当按照单*来源采购文件的要求编制报价文件，报价文件应当对单*来源采购文件提出的要求和条件作出实质性应答。
*、报价文件应用**规格纸编制并打印胶装，主要由以下几个部分组成：
*.*、报价函；
*.*、法定代表人身份证明书及授权委托书
*.*、报价*览表
*.*、供应商概况表
*.*、****年*月*日以来完成的类似项目情况表
*.*、拟投入本项目技术负责人、现场代表及技术人员配备
*.*、拟投入本项目的项目负责人简历表；
*.*、履约进度计划表；
*.*服务承诺；
*.**拟投入本项目的设备清单；
*.**资格证明文件。
*、报价文件递交
*、递交报价文件截止时间：详见投标人须知（北京时间）
*、递交地点：****（****市清泽路现代明珠广场*座*层）
*、供应商代表必须在递交报价文件截止时间前将报价文件送达指定地点，在截止时间后递交的报价文件概不接受。如因采购文件的修改，提前或推迟截止时间的，则按采购代理机构通知的时间递交；
*、供应商递交的报价文件不予以退还。
*、报价文件需提供正本*份、副本*份，且须单位法定代表人或其委托人签字或盖章。
另外准备*份“报价*览表”单独密封在文件袋内，与报价文件同时提交，在封口处加盖供应商公章并在封面完整填写各项目。
*、报价文件应装入封袋，封面注明项目编号、项目名称、供应商名称等。
*、采购文件的修改
采购人在规定的截止时间前，可以对单*来源采购文件进行修改，并在****监督管理部门指定的媒体上发表公告，请供应商予以关注。
*、报价文件的补充、修改或者撤回
供应商在规定的截止时间前，可以对所递交的响应性文件进行补充、修改或者撤回，并书面通知采购代理机构。补充、修改的内容为响应性文件的组成部分。
*、报价费用
*、无论成交与否，供应商均应自行承担所有与本次采购活动有关的费用。
第*章项目说明
*、项目基本情况
****市文化和旅游局申请****火车站城市形象宣传项目采用单*来源方式采购，该项目主要采购内容为****火车站城市形象宣传，提升****文旅品牌影响力和知名度，拟本项目共分*个包，由****承担；预算：***元。
*、服务条件及要求
*、成交供应商有权监督该项目所有项目环节的实施，直至合同完成移交采购人。
*、成交供应商应保证该项目的实施符合国家规定，符合国家节能、环保、安全、卫生等方面要求。
*、成交供应商应合理安排服务规划、确保项目按时完成。
*、成交供应商应提供优惠、合理的其他服务承诺。
*、相关要求
*、成交供应商应对项目所有内容进行报价，并详细提供所需的技术资料等。成交供应商的资金应包含建设、耗材、水电费（安装）、调试、检测、维护、培训、验收、利润、税金及保修期内的维护维修费等所有费用。
*、成交供应商需配备专业维护人员定期巡检、检查媒体设备，发现问题第*时间进行处理，保洁人员定期进行媒体设备清理，重大节假日提前做好检查、预备工作，有效保证顺利宣传。
*、在宣传期间，如果画面出现污损等*般故障，**小时内完成修复。对于发布期间发生的重大损坏，及时书面通知采购人并尽可能在**小时内修复，超过该日期供货方应将累计破损日在合约约定的发布期结束后通过延长同等发布时间的方式予以补偿。
*、根据采购人要求制作画面。
*、付款方式：签订合同后付合同价款的**%，安装完毕后付合同价款的**%，服务期满验收合格后*次性无息支付
*、服务期：*个月
*、服务内容
*、出站通廊固定灯箱
规格：*.*米**.*米／块
数量：*块
*、亮灯时间：不低于**小时/日；
*、画布材质：**阻燃刀刮布。
第*章谈判、成交
*、谈判
*、谈判小组：谈判小组依法由相关专家和采购人代表*人以上单数组成。
*、谈判供应商：参加谈判的供应商代表应是单位法定代表人或其委托人。
*、实质性响应审查。谈判小组依据单*来源采购文件的规定，从供应商递交报价文件的有效性、完整性和对谈判文件的响应程度进行审查，以确定是否对单*来源采购文件的实质性要求作出响应。
*、谈判程序：
（*）谈判小组按照递交报价文件应就采购项目的技术要求、市场价格、承诺等与供应商进行谈判。单*来源采购，经过商务谈判*时不能达成谈判目标时，应暂停谈判，谈判小组分析具体原因，然后再择时进行下*轮谈判。必要时，进行多轮谈判。
（*）谈判小组经过谈判后，根据符合采购需求、质量和满足要求且报价合理的原则确定与供应商成交。谈判文件如有实质性变动的，谈判小组将以书面形式通知所有参加谈判的供应商；
（*）谈判结束后，参加谈判的供应商应当对谈判的承诺和最后报价以书面形式确认，并由法定代表人或其授权人签署；
（*）谈判小组将根据符合采购需求、质量相等且报价合理的原则确定成交供应商，并将结果通知所有被询价的未成交的供应商。
*、谈判的任何*方在未征得另*方同意的情况下，不得向第*方透露与谈判有关的*切技术资料、价格或其他信息。
*、成交通知书
监管机构与采购代理机构将向成交供应商签发《成交通知书》，成交通知书作为签订合同的重要依据。
*、签订合同
*、采购人向成交供应商发出成交通知书，并在****监督管理部门指定的媒体上发布成交公告。
*、成交供应商按成交通知书规定的时间、地点与采购人签订****合同。
*、成交供应商因不可抗力或者自身原因不能履行****合同的，采购人可以提出废标，并进行重新采购。
第*章合同书
****合同书
项目名称：
合同编号：
采购人：
成交供应商：
采购代理机构：
签署地点：
签署日期：
****合同书
采购人：
成交供应商：
本合同于****年月日由(以下简称采购人)与(以下简称成交供应商)签订，成交供应商人愿以元（人民币），向采购人提供服务，双方根据《中华人民共和国民法典（合同编）》签订本服务合同，并协商同意下列条款。
本合同共*份，采购人与成交供应商双方各执*份，****办*份,采购代理机构*份。采购人与成交供应商盖章签字后生效。
第*部分合同*般条款
*、供需双方必须遵守《中华人民共和国民法典（合同编）》,并各自履行应负的全部责任。
*、下列文件均为本合同不可分割部分，其先后解释顺序为：
⑴合同书、合同条款及技术协议书；
⑵成交供应商的响应文件；
⑶单*来源采购文件。
*、成交供应商保证全部按照合同条款规定和向采购人提供上述合格的服务。
*、采购人保证按合同中规定的时间和方式付给成交供应商到期应付的款项。
第*部分合同专用条款
*、项目概况：
项目名称：
*、采购内容：
*、本合同总价款人民币大写：元整，小写*元。
*、质量要求与验收：。
*、付款方式：。
*、工期：
*、成果交付形式：
*、双方的责任和义务
（*）采购人须向成交供应商提供真实、准确的资料；
（*）成交供应商有责任按照采购人委托的采购内容和要求按时按质完成；
（*）成交供应商有为采购人所提供的资料、文件等内容等进行保密的义务。
*、双方违约责任
（*）采购人对本合同规定的义务未履行或履行不力的，成交供应商可依法向采购人要求经济赔偿；
（*）成交供应商对本合同规定的义务未履行或履行不力的，采购人可按相关法律、法规的规定对其进行处罚，直至取消其成交资格。
（*）供应商应保证所提供服务符合合同规定的质量要求、符合国家标准或者行业标准。
（*）报告完成后，如果证实服务成果是有缺陷的，包括潜在的缺陷或者不符合要求等，成交供应商应立即免费采取补救措施，保证达到合同规定的服务要求。如果成交供应商在收到通知后*天内未能采取补救措施，采购人可自行采取必要的补救措施，但风险和费用由成交供应商承担，采购人同时保留通过法律途径进行索赔的权利。
*、如发生争议，双方应首先通过友好协商解决，如经协商后仍不能达成协议时，则提交双方上级主管部门调解。如仍不能解决，双方同意任何*方可以提交当地仲裁委员会仲裁。
**、成交供应商不得将其承担的服务转包或肢解分包。经采购人批准的分包不解除成交供应商任何责任与义务。
**、法律、法规、规范：
需要明示的法律、行政法规：《中华人民共和国民法典（合同编）》以及国家、地方相关法律、法规及规定。
**、本合同有关条款需修改增加内容时，由双方共同协商解决，协商不成仍按原合同执行。
采购人（盖章）：成交供应商（盖章）：全权代表（签字）：全权代表（签字）：单位地址：单位地址：电话：电话：传真：传真：邮码：邮码：开户银行：开户银行：户名：户名：账号：账号：
鉴证方：（****）
年月日
第*章报价文件格式
正本或副本
****火车站城市形象宣传项目
报价文件
供应商名称：（公章）
法定代表人或其授权代理人：（签章）
年月日
*、报价函
(采购人名称)：
(*)根据已收到的单*来源采购文件，我单位经研究单*来源采购文件和有关资料后，做出报价。
(*)我单位将严格执业守则，按国家相关法规、规范及我方制定的响应文件进行服务；在保证质量、安全的前提下，确保按期交付。
(*)贵单位的单*来源采购文件、成交通知书和本响应文件将构成约束我们双方的合同。
（*）我方的响应文件自单*来源采购会议之日起有效期为**日。
(*)我方承诺提供的*切资料均为真实完整的，否则由此引起的所有后果均有我公司承担。
供应商(公章)：
法定代表人或委托代理人(签字)：
日期：年月日
*、法定代表人身份证明书
单位名称：
单位性质：
地址：
成立时间：年月日
经营期限：
姓名：性别：年龄：职务：
系的法定代表人。
特此证明。
附：法定代表人身份证复印件
*、授权委托书
本授权委托书声明：我(姓名)系(供应商)的法定代表人，现授权委托(单位名称)(姓名)为我的委托代理人，以本公司的名义参加(采购人名称)的（项目名称）采购活动，委托代理人所签署的*切文件和处理与之有关的*切事务，我方予以承认。
委托代理人无转委托权，特此委托。
| 附委托代理人身份证双面复印件 |
| 法定代表人身份证双面复印件 |
委托代理人：
性别：
年龄：
职务：
手机号：
供应商(公章)：
法定代表人（负责人）(签字或签章)：
日期：年月日
*、报价*览表
项目名称：
| 首次报价 |
大写： 小写： |
| 是否响应单*来源采购文件 |
是：□ 否：□ |
备注：*、供应商须按要求填写所有信息，不得随意更改本表格式。
*、为方便唱价，请供应商另外准备*份“报价*览表”单独密封，与响应文件同时提交。在封面加盖供应商公章并注明报价*览表、项目名称、供应商名称；
供应商名称（公章）：法定代表人（负责人）或授权代表签字：
*、报价明细表
报价明细表
项目编号：
供应商名称：（公章）法定代表人或授权代理人签字：
年月日
注：
*．供应商的上述报价应包含了本单*来源采购文件中规定的所有工作内容，未能在此列举的工作内容，采购人认为已包含在此报价中，供应商成交后应完成包括上述项目在内的所有工作。
*．采购人将对上表所列各项工作内容的总报价进行评比。如供应商认为上表中某些款项有隶属或涵盖关系，则在相应的空格之中写明已包括于某项中。
*．供应商报价应考虑全面、取费合理、计算准确，还应根据此表列出详尽分项费用、总费用清单和取费标准。
供应商授权代表（签字）：供应商（公章）：
日期：年月日
*、供应商简况表
| 供应商名称 |
|
| 企业注册地及详细住所 |
|
| 成立时间 |
|
法定代表人 |
|
| 注册资金 |
|
流动资金 |
|
| 职工组成 |
总计： 人其中高级职称： 人中级职称： 人拥有注册资格的： 人。 |
| 以往同类经验概述： |
供应商授权代表（签字）：供应商（公章）：
日期：年月日
*、供应商自****年*月*日以来（以签订合同时间为准）
完成过类似项目的合同列表
供应商：（单位全称）(加盖单位公章)
法定代表人或被授权人：(签字)
日期：年月日
*、拟投入本项目技术负责人及技术人员配备
| 序号 |
姓名 |
专业 |
学历 |
执业资格/职称 |
职业或执业证书名称 |
证书编号 |
从事相关工作年限、经验和在本项目拟任职务 |
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供应商：(加盖单位公章)
法定代表人或被授权人(签字)
日期：年月日
*、拟投入本项目的项目负责人简历表
| 姓 名 |
|
性 别 |
|
出生日期 |
年 月 日 |
| 毕业院校及专业 |
|
毕业时间 |
年 月 日 |
| 从事本专业时间 |
|
为申请人服务时间 |
|
| 执 业 注 册 |
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职 称 |
|
联系电话 |
|
| 主 要 业 绩 |
| 时 间 |
参加过的同类项目名称及规模 |
该项目中任职 |
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|
（供应商：（单位全称）(加盖单位公章)
法定代表人或被授权人：(签字)
日期：年月日
*、履约进度计划表
| 序号 |
拟定时间安排 |
计划完成的工作内容 |
实施方建议或要求 |
| * |
拟定 年 月 日 |
|
|
| * |
年 月 日- 年 月 日 |
|
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| * |
年 月 日- 年 月 日 |
|
|
| * |
年 月 日- 年 月 日 |
|
|
**、相关服务工作计划
（格式自行设计）
投标人应按照招标文件的要求，根据《项目说明》要求内容做出全面响应并编制服务方案。其内容应包括但不限于人力、物力等资源的投入以及服务内容、方式、手段、措施、质量保证及建议等。服务方案设计必须科学合理、真实可行，能充分体现出自身技术和专业优势。对含糊不清或欠具体明确之处，评委会可视为投标人履约能力不足或响应不全。其要点和主要内容为：
*、对项目的理解（项目概述、目标、服务范围、招标人的义务及配合条件）
*、针对本项目的组织实施方案；项目重点、难点分析
*、拟投入本项目的技术人员配置
*、项目工作方案
*、进度计划和保证项目完成的具体措施
*、项目整体验收计划
*、对本项目质量的承诺
*、投标人认为必要说明的其它内容
**、服务承诺（格式自行设计，）
*、符合国家的相关规范，保证顺利通过相关部门验收的措施。
*、供应商自身资源优势及对采购人的支持与服务。
*、项目实施中的后续服务承诺。
无违规违法声明
致采购人：
我方在参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录①。
特此声明。
如果以上声明不真实，我方全部承担虚假响应（投标）的责任，并接受依法施行的处罚。
供应商（供应商）全称：（盖单位公章）
年月日
重大违法记录，是指供应商因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。
供应商在参加****活动前*年内因违法经营被禁止在*定期限内参加****活动，期限届满的，可以参加****活动。
履行合同的设备仪器技术能力证明表
| 单位名称 |
（盖公章） |
| 技术人员数量 |
|
管理人员数量 |
|
| 设备情况 |
| 序号 |
设备名称 |
办公设备规格 |
数量 |
|
|
|
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| 测量仪器、设备情况 |
| 序号 |
名称 |
规格 |
数量 |
|
|
|
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|
供应商名称（盖单位公章）：法定代表人或授权代表签字：
附件：
信用记录承诺
致****：
我方郑重承诺，在参与项目（编号：）采购期间，未被《信用中国》网站（***.***********.***.**）和中国****网（***.****.***.**）公示存在不良信用记录。
（后附我方在上述网站查询结果截图）
投标人全称：（盖单位公章）
年月日
注：*、网站截图为中国****网（***.****.***.**）“****严重违法失信行为信息记录名单”网站查询截图和《信用中国》网站（***.***********.***.**）首页“信用信息”搜索*栏输入企业全称后得出的查询结果页面。信用记录承诺必须附网站截图。
*、截图中应显示网站域名，页面信息必须明确显示参与本项目的企业名称；如网上企业名称信息显示不全，应调整使其显示名称的前*部分。
附件：
中小企业声明函
本公司郑重声明，根据《****促进中小企业发展暂行办法》（财库[****]***号）的规定，本公司为型（小型或微型）企业。即，本公司同时满足以下条件：
*.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[****]***号）规定的划分标准，本公司为型（小型或微型）企业。
*.本公司参加（采购人）的（项目名称）采购活动提供本企业制造的货物，由本企业承担工程、提供服务，或者提供其他型（小型或微型）企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
注：在响应文件正本中附企业所在地县级以上中小企业主管部门近*个月内出具的认定书原件，同时提供去年的财务审计报告复印件加盖公章。如提供其他小微企业制造的产品，则同时提供其生产企业所在地的县级以上中小企业主管部门近*个月以内出具的认定书原件和去年的财务审计报告复印件加盖公章。
企业名称（公章）：
日期：年月日
附件：
小型和微型企业、监狱企业产品报价说明表
| 序号 |
货物及服务名称 |
型号/规格 |
制造厂名称 |
数量 |
单价 |
监狱企业 |
小型、微型企业 |
| 序号 |
货物及服务名称 |
型号/规格 |
制造厂名称 |
数量 |
单价 |
合计 |
合计 |
| * |
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| * |
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| … |
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| 监狱、小型、微型企业产品报价总计 |
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供应商名称（公章）：法定代表人或授权代表签字：
说明：
*、填入的产品必须是本企业生产的产品，或代理的其他监狱企业、小型企业、微型企业的产品；其他监狱企业、小型、微型企业的产品，须同时提供产品授权和该企业的监狱企业、小型企业、微型企业证明。
*、填写本表的小型和微型企业须提供“中小企业声明函”；填写本表的监狱企业须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业证明文件。如提供虚假信息，中标（成交）无效，并承担法律责任。
*、不填报本表，评审时不对其产品报价给予评审价格折扣。
附表：
供应商有关证件统计表
供应商名称:
| 序号 |
名 称 |
内容 |
检验结果 |
| * |
营业执照原件（事业法人可提供事业法人证） |
是否提供： |
|
| * |
法定代表人授权委托书原件、法定代表人身份证及委托代理人身份证复印件（复印件加盖单位公章）；如为法定代表人参加，提供法定代表人身份证明书及法定代表人的身份证复印件（复印件加盖单位公章） |
是否提供： |
|
| * |
参加****活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的《无违规违法声明》原件（格式见附件） |
是否提供： |
|
| * |
投标人未被《信用中国》网站和中国****网网站公示存在“信用记录承诺”的承诺函原件【见附件《信用记录承诺》】 |
是否提供： |
|
| 投标人授权代表签字 |
|
|
| 对核验结果有关人员签字 |
谈判小组签字： |
|
说明：*、企业填写本表除检验结果和得分项*栏外的各个分项，在报价前与证件原件或复印件在*起单独递交，同时在响应文件中必须提供以上证件的复印件。*、此表根据供应商需要可以扩展。*、本表后附要求的各个证件复印件并加盖公章。*、本表与资格要求不*致时，以单*来源采购文件资格要求为准。
附件：
封口格式：
| …… 于 年 月 日 时之前不准启封（加盖公章）…… |
封口格式：
外封面格式：
| 响应文件（正本）项目编号：项目名称：投报包号：供应商名称（公章）：地址：电话：传真： |
响应文件（副本）项目编号： 项目名称：投报包号：供应商名称（公章）：地址：电话：传真： |
| 资格证明文件项目编号：项目名称：投报包号：供应商名称（公章）：地址：电话：传真： |
内封面格式：正本（或副本）正本（或副本）
采购编号：
×[项目名称]
响应文件
供应商：×（盖单位公章）[]
年月日[]
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