自贡市第一人民医院关于对理疗电极片、一次性使用阴道电极、阴道电极推荐合格供应商招标的公告-比地招标网

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公告内容：

****市第*人民医院关于对理疗电极片、****、阴道电极推荐合格供应商招标的公告

致各位供应商：

我院以下在用的产品因原供应商授权发生变更，现向社会公示，诚邀符合条件的供应商参加，请于****年*月*日**:**之前报名，审核资料合格者，视为报名成功。

*、项目相关信息

注册证名称	注册证号	注册人名称	规格	型号
理疗电极片	沪松械备********号	上海韩洁电子科技有限公司	*********	*********
理疗电极片	沪松械备********号	上海韩洁电子科技有限公司	********	********
****	苏械注准***********	南京麦澜德医疗科技股份有限公司	*	*
阴道电极	苏械注准***********	南京麦澜德医疗科技股份有限公司	*	*

*、供应商应具备的条件及需要递交的资料

（*）供应商应具备的条件

*、具有独立履行民事责任的主体资格；

*、遵守国家法律法规，具有良好的信誉和诚实的商业道德；

*、具有履行合同的能力；

*、所供产品符合国家、行业标准；

（*）供应商需递交的资料

*、报名函（模板见附件*）

*、授权书（模板见附件*）

*、以上产品报价单（模板见附件*）

*、****市第*人民医院供应商廉洁承诺书、****市第*人民医院防止利益冲突报备表（供应商用）（模板见附件*）

*、以上资质证明文件：按产品资质证件、生产厂家及各级代理商资质证件和各公司层级授权委托书的顺序，明确体现证件齐全及各层级授权关系，包括医疗器械注册证/备案信息、营业执照、生产/经营许可证、价格佐证（挂网产品提供当月挂网截图；非挂网产品提供*张近*年以内*甲医院的发票复印件）、彩页、产品使用说明书等。

*、提交的所有资料须合法、真实、有效、清晰，并加盖鲜章，按顺序编订成册，并编制产品封面及目录（模板见附件*），资料的规范性做为比选的依据之*。

*、报名方式

方式*：报名截止时间前现场递交报名资料；

方式*：报名截止时间之前邮寄出报名资料并发送电子版至邮箱：**********@**.***后再电话联系通知，在邮寄的情况下未在截止时间内发送电子版视为未报名成功。

*、联系方式

如有****疑问，请及时联系，联系人：罗老师，电话：****-*******

地址：****市尚义灏*支路**号****市第*人民医院采购科

附件 *-*.*** 附件 *.*** 附件 * 廉洁承诺书+防止利益冲突报备表（供应商）.*** 附件 *.***

****市第*人民医院采购科

****年*月**日

附件*:

报名函

****市第*人民医院：

经研究，我方决定参加贵院项目的合格供应商推荐及报价。为此，我方郑重声明以下内容，并负法律责任。

*、我方提交的所有报名资料真实合法有效。

*、如果我方的报名文件被接受或我公司成交，我方将履行报名文件中规定的每*项要求，并按我方的承诺按期、保质、保量提供货物。

*、我方理解，最低报价不是比选的唯*条件，你们有选择质优价廉产品的权利。

*、我方愿按《中华人民共和国民法典》履行自己的全部责任。

*、我方同意遵守贵院有关采购和议价的各项规定。

报名人代表姓名、职务：

报名人单位全称（公章）

报名人代表签字：

地址：

电话：

**邮箱：

年月日

附件*：

法定代表人授权委托书

****市第*人民医院：

（报名公司名称）法定代表人授权我公司（职务或职称）（姓名）为我单位本次报名授权代理人，全权处理此次（医院名称）项目合格供应商推荐和议价活动的*切事宜。

特此授权。

（附法人及授权代理人身份证复印件）

单位名称（公章）：

法定代表人签字：

授权代理人签字：

年月日

附件*：****市第*人民医院报价单

报价单位(盖章): 经办人(签字)：联系电话: **邮箱：日期:

承诺：凡本公司所供的产品，价格不高于给****医院的供货价；凡挂网产品及集中带量产品，*律按《****省药械集中采购及医药价格监管平台》等相关的制度要求公示的价格执行，否则自愿接受贵院处理。

序号

产品注册证名称

注册证号

注册证有效期（例：****-**-**）

注册人名称

进口产品国内代理人

品牌

供货周期（天）

规格

型号

计价单位

包装规格（试剂还需提供检测人份数）

单价（元）

产品商品代码（耗材）/流水号（试剂）

报价依据：至少*张发票复件价格信息（在表中填写采购单位名称，单价）

国家医保耗材代码

备注

备注：供货周期指销售公司接到使用单位的采购计划到使用单位收到货物所需要的时间。

承诺函

我司所报产品**，我司对该产品承诺如下：

报价单上产品信息（如规格型号、国家医保耗材代码等）均已核实无误，产品名字、规格型号等信息与产品实物信息*致；

产品国家医保耗材代码均为最新国家医保耗材代码，若有更新或****变动，将及时书面通知贵院。

属于****省药械集中采购及医药价格监管平台的产品均能以我司名义进行平台挂网采购。（非挂网产品不涉及此条）

我司供应**产品，注册证号：**。我司承诺销售产品是合法合规经营的，产品质量符合企事业产品质量标准，我司对所提供的产品质量负责。若以上产品出现任何问题，责任由我司负责。

若后期出现任何问题，如因产品信息错误导致验收不合格、国家医保耗材代码提供错误、国家码变更或停用未及时告知等导致的*切责任，由我司自行负责。

**（公司名称）

****年**月**日

****市第*人民医院

供应商廉洁承诺书

根据医院党风廉政以及医药领域腐败问题集中治理的工作的要求，作为参与医院合作供应商，做出如下郑重承诺：

*.在业务往来中，严格遵守医院廉洁建设的各项制度和规定，并支持医院执行有关规定和制度。

*.本公司（含工作人员）决不以任何名义向医院工作人员（含配偶、子女、亲属****共同利益关系人员）赠送礼品（包括但不限于礼金、股份、有价证券和贵重物品等)；不得为医院工作人员（含配偶、子女、亲属及****共同利益关系人员）安排工作，以及支付应由其个人自付的各种费用（包括但不限于住宅装修、食宿、子女出国、食宿等）

*.本公司（含工作人员）不得为谋取私利擅自与医院工作人员（含配偶、子女、亲属****共同利益关系人员）进行私下商谈或者达成默契。

*.本公司（含工作人员）不得以洽谈业务、签订合同等为借口，邀请医院工作人员（含配偶、子女、亲属及****共同利益关系人员）外出旅游或进入营业性娱乐场所。

*.本公司发现医院工作人员（含配偶、子女、亲属及****共同利益关系人员）有违反本承诺行为倾向的，应及时提醒纠正并向医院纪委（电话：****-*******）举报。

*.经医院监督部门核实认定发现本公司（含工作人员）违反承诺，医院可立即取消与公司的合作，同时医院可保留追究其相应的法律责任。

承诺方：

法人代表（或委托人）：

年月日

****市第*人民医院防止利益冲突报备表（供应商用）

供应商名称			在医院销售的设备、耗材、药品、物资、基建、维修、工程等名称（只写大类）
医院职工本人、配偶、子女、子女配偶及****共同利益关系人在该企业合作或任职情况	□否
医院职工本人、配偶、子女、子女配偶及****共同利益关系人在该企业合作或任职情况	□是	医院职工姓名		在该企业合作或任职情况	□是 □否	合作方式及在该企业担任职务
医院职工本人、配偶、子女、子女配偶及****共同利益关系人在该企业合作或任职情况	□是	职工配偶、子女、子女配偶及****共同利益关系人姓名	与该职工关系		合作方式及在该企业担任职务
医院职工本人、配偶、子女、子女配偶及****共同利益关系人在该企业合作或任职情况	□是
医院职工本人、配偶、子女、子女配偶及****共同利益关系人在该企业合作或任职情况	□是
医院职工本人、配偶、子女、子女配偶及****共同利益关系人在该企业合作或任职情况	□是
****需要报备的情况：
、本公司郑重承诺，以上填写情况属实、准确、完整，并自愿接受医院审查；委托代理人签名的请并提交委托书。、如以上信息发生变化，将及时向医院纪检监察室及主管科室报备；、如不如实报备，*经查实，本公司承担相应责任。报告公司（签章）：法人及委托代理人：报告时间：

附件*

（封面参考模板）

**产品响应文件

公司名称：

联系人及联系电话：

目录参考模板（根据实际情况自行调整）

*.报名函…………………………………………………………………………*

*.销售授权

*.法定代表人授权委托书……………………………………………………*

*.销售人员及法人身份证复印件……………………………………………*

*.****市第*人民医院报价单

*.报价单………………………………………………………………………*

*.报价承诺函…………………………………………………………………*

*.价格佐证（产品当月挂网截图或发票复印件）…………………………*

*.医疗器械注册证………………………………………………………………*

*.注册人资质及授权

*.**公司营业执照……………………………………………………………*

*.**公司医疗器械生产许可证………………………………………………*

*.厂家对代理商授权…………………………………………………………**

*.*级代理商资质

*.**公司营业执照……………………………………………………………**

*.**公司医疗器械经营许可证………………………………………………**

*.**公司第*类医疗器械经营备案凭证……………………………………**

*.*级代理授权………………………………………………………………**

*.*级代理商资质

*.**公司营业执照……………………………………………………………**

*.**公司医疗器械经营许可证………………………………………………**

*.**公司第*类医疗器械经营备案凭证……………………………………**

*.*级代理授权………………………………………………………………**

*.供应商资质

*.**公司营业执照……………………………………………………………**

*.**公司医疗器械经营许可证………………………………………………**

*.**公司第*类医疗器械经营备案凭证……………………………………**

*.产品说明书……………………………………………………………………**

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