****项目
****市胸科医院医疗废物集中处置项目
单*来源采购文件
项目编号:正衡招字-[****]-***号
采购人：****市胸科医院
采购代理机构：****
****年*月
目录
第*部分单*来源邀请函
第*部分供应商须知
第*部分评审办法
第*部分商务及服务要求
第*部分合同条款
第*部分响应文件格式
*
第*部分单*来源邀请函
****:
项目概况
****市胸科医院医疗废物集中处置项目采购项目的潜在供应商应在****省****市航天基地雁塔南路
***号正衡金融广场*幢**层获取采购文件，并于****年**月**日**时**分（北京时间）前提交响
应文件。
*、项目基本情况
项目编号：正衡招字-[****]-***号
项目名称：****市胸科医院医疗废物集中处置项目
采购方式：单*来源
预算金额：******.******
采购需求：详见采购文件第*部分
合同包*(****市胸科医院医疗废物集中处置项目):
合同包预算金额：******.******
合同包最高限价：******.******
| 品目号 |
品目名称 |
采购标的 |
数量（单位） |
技术规格、参数及要求 |
品目预算(****) |
最高限价(****) |
| *-* |
医疗和药物废弃物治理服务 |
医疗废物处置项目 |
*(项) |
详见采购文件 |
******.** |
******.** |
本合同包不接受联合体投标
合同履行期限：自合同签订后*年
*、申请人的资格要求：
*.满足《中华人民共和国****法》第***条规定;
*.落实****政策需满足的资格要求：
合同包*(****市胸科医院医疗废物集中处置项目)落实****政策需满足的资格要求如下:
依据《中华人民共和国****法》和《中华人民共和国****法实施条例》的有关规定，落实政府采
购政策，包含但不限于以下政策：
*
*）财政部、国家发展和改革委员会关于印发《节能产品****实施意见》的通知（财库[****]***
号）；
*）财政部、国家环保总局联合印发《关于环境标志产品****实施的意见》(财库[****]**号)；
*）国务院办公厅关于建立政府强制采购节能产品制度的通知国办发〔****〕**号；
*）财政部、发展改革委、生态环境部、市场监管总局关于调整优化节能产品、环境标志产品****
执行机制的通知（财库〔****〕*号）；
*）财政部国务院扶贫办关于运用****政策支持脱贫攻坚的通知（财库〔****〕**号）；
*）财政部司法部关于****支持监狱企业发展有关问题的通知(财库〔****〕**号)；
*）财政部、民政部、中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知（财库〔****〕***
号）；
*）关于印发《****促进中小企业发展管理办法》的通知（财库〔****〕**号）；
*）财政部关于在****活动中查询及使用信用记录有关问题的通知（财库〔****〕***号）；
**）****省财政厅关于印发《****省中小企业****信用融资办法》（陕财办采〔****〕**号）；
**）关于进*步加大****支持中小企业力度的通知（财库〔****〕**号）；
**）****省财政厅关于进*步加大****支持中小企业力度的通知（陕财办采〔****〕*号）；
**）****省财政厅关于落实****支持中小企业政策有关事项的通知（陕财办采函〔****〕**号）；
**）需落实的其他****相关政策等详见采购文件。
*.本项目的特定资格要求：
合同包*(****市胸科医院医疗废物集中处置项目)特定资格要求如下:
*）法定代表人授权书（附法定代表人身份证复印件）及被授权人身份证（法定代表人直接参加投标只
需提供法定代表人身份证）。自然人只需提供身份证；
*）供应商须具有有效期内的****省危险废物经营许可证；
*）符合《财政部关于在****活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》（财库【****】***号）
文件中信用查询的要求。
*）采购人在药品、器械、耗材、工程基建、信息化等项目采购招标活动中，凡本院职工及其配偶、直
系亲属投资开办或在相关企业担任高管、独立董事等有重大利益关系职务的相关供应商，不得参与投标。
各供应商在投标时，需提供企业与医院职工及其配偶、直系亲属无控股或重大利益影响关系声明函。
*）本项目不接受联合体磋商申请。
*、获取采购文件
*
时间：****年**月**日至****年**月**日，每天上午**:**:**至**:**:**，下午**:**:**
至**:**:**（北京时间）
地点：****省****市航天基地雁塔南路***号正衡金融广场*幢**层
方式：现场获取
售价：*****
*、提交响应文件截止时间、开标时间和地点
时间：****年**月**日**时**分**秒（北京时间）
提交响应文件地点：****省****市航天基地雁塔南路***号正衡金融广场*幢**层会议室
开标地点：****省****市航天基地雁塔南路***号正衡金融广场*幢**层会议室
*、公告期限
自本公告发布之日起*个工作日。
*、其他补充事宜
本项目非专门面向中小企业采购项目。
*、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。
*.采购人信息
名称：****市胸科医院
地址：****省****市航天大道
联系方式：***-********
*.采购代理机构信息
名称：****
地址：****省****市航天基地雁塔南路***号正衡金融广场*幢**层
联系方式：***-********
*.项目联系方式
项目联系人：曹祎璠、****
电话：***-********
*
第*部分供应商须知
*.供应商须知前附表
| 序号 |
条款名称 |
说明和要求 |
| * |
采购人 |
名称：****市胸科医院联系地址：****省****市航天大道联系电话：***-******** |
| * |
采购代理机构 |
名称：****地址：****省****市航天基地雁塔南路***号正衡金融广场*幢**层联系人：曹祎璠、****联系电话：***-********传真：***-********邮箱：***********@***.*** |
| * |
监督管理机构 |
同级财政部门 |
| * |
供应商 |
响应招标并且符合采购文件规定资格条件和参加投标竞争的法人、其他组织或者自然人 |
| * |
项目名称 |
****市胸科医院医疗废物集中处置项目 |
| * |
项目编号 |
正衡招字-[****]-***号 |
| * |
项目性质 |
服务 |
| * |
协商报价及预算 |
本项目采购总预算：******.******；报价超出采购预算及限价，按无效报价处理。医疗废物处置费收费标准按《****市物价局关于医疗废物处置收费标准的复函》（市物函[****]***号）执行：“对*级以上（含*级）医院按实际使用床位数收费，每张床位每日收取*****医疗废物处置费”。 |
| * |
项目用途 |
医疗和药物废弃物治理。 |
| ** |
采购内容和要求 |
详见第*部分 |
| ** |
服务期、服务地点 |
服务期：自合同签订后*年服务地点：采购人指定地点 |
| ** |
合同签订 |
成交供应商与采购人签订合同。 |
| ** |
付款方式 |
详见第*部分合同条款 |
| ** |
服务标准 |
符合现行国家、行业标准及第*部分服务要求相关内容。 |
| ** |
供应商资格要求 |
*.基本资格条件：符合《中华人民共和国****法》第***条及《中华人民共和国****法实施条例》第**条规定的供应商条件：（*）具有独立承担民事责任能力的法人或其他组织，提供有效存续的营业执照或事业单位法人证书或非企业专业服务机构执业许可证或民办非企业单位登记证书或自然人的身份证明；（*）财务状况报告：提供审计事务所出具的****年度的财务报告，包括“*表*注”（即资产负债表、利润表、现金流量表、所有者权益变动表（若有）及其附注，成立时间至提交响应文件截止时间不足*年的可提供成立后任意时段的资产负债表）或在开标日期前*个月内其开户银行出具的资信证明，以上*种形式的资料提供任何*种即可（分支机构如无法提供财务审计报告，须出具包含分支机构的财务数据的总公司财务审计报告）；事业单位*余额账户提供相应证明或承诺。（*）供应商须提供具有履行合同所必需的设备和专业技术能力的承诺；（*）税收缴纳证明：提供开标前*个月以来已缴纳任意时段的完税凭证或税务机关开具的完税证明（任意税种），纳税证明或完税证明上应有代收机构或税务机关的公章或专用章。依法免税的供应商应提供相关文件证明；（*）社会保障资金缴纳证明：提供开标前*个月以来已缴纳任意时段的社会保障资金缴存单据或社保机构开具的社会保险参保缴费情况证明，单据或证明上应有社保机构或代收机构的公章或专用章。依法不需要缴纳社会保障资金的供应商应提供相关文件证明；（*）出具参加本次****活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录（包括但不限于未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单）的书面声明；（*）中华人民共和国法律、行政法规规定的其他条件。*.特定资格条件：（*）法定代表人授权书（附法定代表人身份证复印件）及被授权人身份证（法定代表人直接参加投标只需提供法定代表人身份证）。自然人只需提供身份证；（*）供应商须具有有效期内的****省危险废物经营许可证；（*）符合《财政部关于在****活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》（财库【****】***号）文件中信用查询的要求。（*）采购人在药品、器械、耗材、工程基建、信息化等项目采购招标活动中，凡本院职工及其配偶、直系亲属投资开办或在相关企业担任高管、独立董事等有重大利益关系职务的相关供应商，不得参与投标。各供应商在投标时，需提供企业与医院职工及其配偶、直系亲属无控股或重大利益影响关系声明函。（*）本项目不接受联合体磋商申请。 |
| ** |
信誉 |
供应商未被列入“中国执行信息公开网（****://****.*****.***.**/******/）”失信被执行人、“信用中国”(***.***********.***.**)重大税收违法案件当事人名单及中国****网(***.****.***.**)****严重违法失信行为记录名单；注：以上内容由开标当日代理机构现场查询。 |
| ** |
获取采购文件时间及方式 |
获取时间：****年**月**日至****年**月**日，每天上午**:**:**至**:**:**，下午**:**:**至**:**:**（北京时间）获取方式：****省****市航天基地雁塔南路***号正衡金融广场*幢**层现场获取 |
| ** |
联合体投标 |
不接受联合体投标 |
| ** |
现场勘查、标前答疑会 |
不统*组织，供应商自行踏勘或采购人认为有必要，另行书面通知。 |
| ** |
分包 |
不允许分包 |
| ** |
供应商对采购文件提出质疑的时间 |
潜在供应商已依法获取其可质疑的采购文件的，可以对该文件提出质疑。对采购文件提出质疑的，应当在获取采购文件或者采购文件公告期限届满之日起*个工作日内提出。 |
| ** |
构成采购文件的其他文件 |
采购文件的澄清、修改书及有关补充通知为采购文件的有效组成部分。 |
| ** |
响应文件递交截止时间及开标时间和地点 |
*、截止时间：****年**月**日**:***、开标时间：****年**月**日**:***、投标/开标地点：****省****市航天基地雁塔南路***号正衡金融广场*幢**层会议室 |
| ** |
投标有效期 |
自投标截止日起不少于**个日历日（包含**个日历日）。 |
| ** |
备选投标方案和报价 |
不接受备选投标方案和多个报价。 |
| ** |
盖章签字 |
供应商必须按照采购文件的规定和要求盖章、签字。 |
| ** |
响应文件数量、装订密封 |
响应文件*律采用书籍（胶装）方式装订单面或双面打印。响应文件正本*份，副本*份，电子文件*份（*盘*份）。正本与电子*盘用*个封袋密封，副本可以用*个封袋密封也可以用多个封袋单独密封。注：*.未按照采购文件要求密封的响应文件，采购人、采购代理机构应当拒收。*.电子版须附响应文件****版本（可编辑）、完整彩色扫描件的***版本（包含签字盖章内容）。 |
| ** |
封套模板 |
****市胸科医院医疗废物集中处置项目响应文件项目编号：在年月日时分前不得开启“开标时启封”供应商名称：时间：年月日 |
| ** |
评审办法及标准 |
详见采购文件第*部分。 |
| ** |
协商小组的组建 |
协商小组构成：*人，其中：采购人代表*人；专家*人。评审专家确定方式：开标前在****评审专家库中，通过随机方式抽取评审专家。 |
*
附件*
招标代理服务收费标准
| ** |
** |
** |
是否授权协商小组确定成交供应商 |
是否授权协商小组确定成交供应商 |
否，推荐的成交候选人数：*名。 |
否，推荐的成交候选人数：*名。 |
否，推荐的成交候选人数：*名。 |
| ** |
** |
** |
中标公告 |
中标公告 |
公告媒体：****省****网公告期限：*个工作日 |
公告媒体：****省****网公告期限：*个工作日 |
公告媒体：****省****网公告期限：*个工作日 |
| ** |
** |
** |
本项目所属行业 |
本项目所属行业 |
根据《国民经济行业分类》，本项目中小企业声明函填写所属行业分类为****； |
根据《国民经济行业分类》，本项目中小企业声明函填写所属行业分类为****； |
根据《国民经济行业分类》，本项目中小企业声明函填写所属行业分类为****； |
| ** |
** |
** |
本项目中小企业划分参照标准 |
本项目中小企业划分参照标准 |
企业规模划分标准参照“关于印发中小企业划型标准规定的通知(工信部联企业〔****〕***号)”中“其他未列明行业”。 |
企业规模划分标准参照“关于印发中小企业划型标准规定的通知(工信部联企业〔****〕***号)”中“其他未列明行业”。 |
企业规模划分标准参照“关于印发中小企业划型标准规定的通知(工信部联企业〔****〕***号)”中“其他未列明行业”。 |
| 需要补充的其他内容 |
需要补充的其他内容 |
需要补充的其他内容 |
需要补充的其他内容 |
需要补充的其他内容 |
需要补充的其他内容 |
需要补充的其他内容 |
需要补充的其他内容 |
|
*.招标代理服务费：采购代理服务费参照《国家计委关于印发&**;招标代理服务收费管理暂行办法&**;的通知》（计价格【****】****号）规定，由成交人在领取成交通知书时向采购代理机构*次支付。*.付款方式：银行转账收款信息：公司名称：****开户行：招行****和平路支行账号：***************(请从公司公户转出，付款时备注招标*部) |
|
服费务类 |
服费务类 |
服费务类 |
货物招标 |
货物招标 |
服务招标 |
工程招标 |
|
率型中标金额（*****） |
率型中标金额（*****） |
率型中标金额（*****） |
货物招标 |
货物招标 |
服务招标 |
工程招标 |
|
***以下 |
***以下 |
***以下 |
*.*% |
*.*% |
*.*% |
*.*% |
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***-*** |
***-*** |
***-*** |
*.*% |
*.*% |
*.*% |
*.*% |
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***-**** |
***-**** |
***-**** |
*.*% |
*.*% |
*.**% |
*.**% |
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****-**** |
****-**** |
****-**** |
*.*% |
*.*% |
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*.**% |
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****-***** |
****-***** |
****-***** |
*.**% |
*.**% |
*.*% |
*.*% |
|
*****-***** |
*****-***** |
*****-***** |
*.**% |
*.**% |
*.**% |
*.**% |
| 注：招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某工程招标代理业务中标金额为*********，计算招标代理服务收费额如下：********×*.*%=******（***-***）*****×*.*%=*.****** |
注：招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某工程招标代理业务中标金额为*********，计算招标代理服务收费额如下：********×*.*%=******（***-***）*****×*.*%=*.****** |
注：招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某工程招标代理业务中标金额为*********，计算招标代理服务收费额如下：********×*.*%=******（***-***）*****×*.*%=*.****** |
注：招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某工程招标代理业务中标金额为*********，计算招标代理服务收费额如下：********×*.*%=******（***-***）*****×*.*%=*.****** |
注：招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某工程招标代理业务中标金额为*********，计算招标代理服务收费额如下：********×*.*%=******（***-***）*****×*.*%=*.****** |
注：招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某工程招标代理业务中标金额为*********，计算招标代理服务收费额如下：********×*.*%=******（***-***）*****×*.*%=*.****** |
注：招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某工程招标代理业务中标金额为*********，计算招标代理服务收费额如下：********×*.*%=******（***-***）*****×*.*%=*.****** |
注：招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某工程招标代理业务中标金额为*********，计算招标代理服务收费额如下：********×*.*%=******（***-***）*****×*.*%=*.****** |
*
| （****-***）×*.**%=*.*******（****-****）×*.**%=*******（****-****）×*.*%=******合计收费=*+*.*+*.**+**+*=**.**（*****） |
| 供应商须在开标前完成****省****网入库，具体详见****省****网《****省财政厅关于****供应商注册登记有关事项的通知》 |
| 按照《****市财政局关于促进****公平竞争优化营商环境的通知》（市财函〔****〕***号）规定：供应商登记免费领取采购文件的，如不参与项目投标，应在递交响应文件截止时间前*日以书面形式告知釆购代理机构。否则，采购代理机构可以向财政部门反映情况并提供相应的佐证。供应商*年内累计出现*次该情形，将被监管部门记录为失信行为。不参与投标告知函****：我单位（），于年月日，经我单位研究决定，由于（不参与理由）。确认不参与关于的投标活动。特此说明！单位名称（盖章）：时间： |
| 需落实的****相关政策：依据《中华人民共和国****法》和《中华人民共和国****法实施条例》的有关规定，落实****政策，包含但不限于以下政策：*）财政部、国家发展和改革委员会关于印发《节能产品****实施意见》的通知（财库[****]***号）；*）财政部、国家环保总局联合印发《关于环境标志产品****实施的意见》(财库[****]**号)；*）国务院办公厅关于建立政府强制采购节能产品制度的通知国办发〔****〕**号；*）财政部、发展改革委、生态环境部、市场监管总局关于调整优化节能产品、环境标志产品****执行机制的通知（财库〔****〕*号）；*）财政部国务院扶贫办关于运用****政策支持脱贫攻坚的通知（财库〔****〕**号）；*）财政部司法部关于****支持监狱企业发展有关问题的通知(财库〔****〕**号)；*）财政部、民政部、中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知（财库〔****〕***号）；*）关于印发《****促进中小企业发展管理办法》的通知（财库〔****〕**号）；*）财政部关于在****活动中查询及使用信用记录有关问题的通知（财库〔****〕***号）；**）****省财政厅关于印发《****省中小企业****信用融资办法》（陕财办采〔****〕**号）；**）关于进*步加大****支持中小企业力度的通知（财库〔****〕**号）；**）****省财政厅关于进*步加大****支持中小企业力度的通知（陕财办采〔****〕*号）；**）****省财政厅关于落实****支持中小企业政策有关事项的通知（陕财办采函〔****〕**号）；**）需落实的其他****相关政策等详见采购文件。 |
| 本采购文件未明确的其他事项，按照有关法律、法规或省市有关规定执行。 |
**
*.*特定资格条件：
（*）供应商须具有****省危险废物经营许可证。（附相关证书扫描件加盖供应商公章）
**
（*）采购人在药品、器械、耗材、工程基建、信息化等项目采购招标活动中，凡本院职工及其配偶、直系
亲属投资开办或在相关企业担任高管、独立董事等有重大利益关系职务的相关供应商，不得参与投标。各
供应商在投标时，需提供企业与医院职工及其配偶、直系亲属无控股或重大利益影响关系声明函。（提供
声明函）
声明函
致：采购人名称
我公司（供应商名称），就参加（采购项目名称）（项目编号：，）
投标事宜，在此郑重声明：
*.我公司不属于贵单位职工及其配偶、直系亲属投资开办或在相关企业担任高管、独立董事等有重大
利益关系职务的相关供应商。
*.我公司与贵院职工及其配偶、直系亲属无控股或重大利益影响关系。
本声明真实有效，若经查实存在不实情况。本公司愿意接受采购人及政府有关部门的相应处罚，并愿
意承担由此带来的法律后果。
特此承诺！
供应商名称：，（盖章）
法定代表人或被授权人：，（签字或盖章）
日期：
**
*.协商服务方案说明（供应商根据单*来源采购文件及自身情况自行编制，内容
包括但不限于服务方案、服务承诺、合理化建议等）
**
*.供应商认为有必要补充说明的事宜
**
**.声明书
致：****
我公司（供应商名称），就参加（采购项目名称）（项目编号：，）
投标事宜，在此郑重声明：
*、我公司所提交的响应文件全部真实有效；
*、我公司近*年来无因安全事故、质量事故、投标违规等不良记录被政府有关部门处罚期内的情形存
在；
*、我公司近*年来无违规违法经营受到责令停产（或停止经营）、吊销生产许可证（或经营许可证）、
较大数额罚款等行政处罚的情形存在；
*、我公司无企业财产被查封、冻结或处于破产状态或严重亏损状态等情形存在；
*、我公司承诺在投标过程中，保证不与其他单位围标、串标，不出让投标资格，不采取不正当手段诋
毁、排挤其他投标供应商，不向采购代理机构、协商小组成员行贿。
*、不存在“单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，参加同*合同项下的政
府采购活动”的情形。
以上声明若违反，*经查实，本公司愿意接受政府有关部门的相应处罚，并愿意承担由此带来的法律
后果。
特此声明！
供应商名称：，（盖章）
法定代表人或被授权人：，（签字或盖章）
日期：
**
**.《拒绝****领域商业贿赂承诺书》（格式）
****省****供应商
拒绝****领域商业贿赂承诺书
为响应党中央、国务院关于治理****领域商业贿赂行为的号召，我单位在此庄严承诺：
*、在参与****活动中遵纪守法、诚信经营、公平竞标。
*、不向采购人、采购代理机构和****评审专家进行任何形式的商业贿赂以谋取交易机会。
*、不向****采购代理机构和采购人提供虚假资质文件或采用虚假应标方式参与****市场竞争并
谋取中标、成交。
*、不采取“围标、陪标”等商业欺诈手段获得****定单。
*、不采取不正当手段诋毁、排挤其他供应商。
*、不在提供商品和服务时“偷梁换柱、以次充好”损害的合法权益。
*、不与采购人、采购代理机构****评审专家或其它供应商恶意串通，进行质疑和投诉，维护政府采
购市场秩序。
*、尊重和接受****监督管理部门的监督和****代理机构招标要求，承担因违约行为给采购人造
成的损失。
*、不发生其他有悖于****公开、公平、公正和诚信原则的行为。
承诺单位：，（盖章）
授权代表：，（签字）
地址：
邮编：
电话：
年月日
**
**.《中小企业声明函》
中小企业声明函（工程、服务）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞**号）的
规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企
业承接。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，
营业收入为*****，资产总额为*****，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人
为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：
备注：
*.供应商提供的《中小企业声明函》必须真实有效，如果被举报经查实出具虚假声明函的，将被取消
投标资格，并按有关规定予以处理。货物类项目提供使用大型企业注册商标的货物或视同为中型企业的供
应商不享受价格折扣。
*.从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报
**
**．《残疾人福利性单位声明函》
残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》
（财库〔****〕***号）的规定，本单位为（符合/不符合）条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______
单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人
福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
注：非残疾人福利性单位此声明函可不填写。
单位名称（盖章）：
日期：
备注：供应商提供的《残疾人福利性单位声明函》必须真实有效，如果被举报经查实出具虚假声明函
的，将被取消投标资格，并按有关规定予以处理。
**
**.《监狱企业声明函》及证明文件
监狱企业声明函
本单位郑重声明，根据《财政部、司法部关于****支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔****〕
**号）的规定。因本单位（符合/不符合）条件，故本单位为（监狱/非监狱）企业。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
注：监狱企业参加****活动时，应当提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设
兵团）出具的属于监狱企业的证明文件。
单位名称（盖章）：
日期：
注：非监狱企业此声明函可不填写。
**
****
地址：****省****市长安区航天基地雁塔南路***号正衡大厦
联系电话：***-********
传真：***-********
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