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投保人名称/姓名 |
****县夹竹园村镇建设服务中心 |
电子邮箱 |
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联系人姓名 |
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****县夹竹园村镇建设服务中心 |
移动电话 |
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固定电话 |
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投保人住所 |
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****省****市****县夹竹园镇荆江大道 |
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证件号码 |
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电子邮箱 |
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■ |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
法人或其他组织名称：****县夹竹园村镇建设服务中心 |
统*社会信用代码 |
统*社会信用代码 |
统*社会信用代码 |
统*社会信用代码 |
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****************** |
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****************** |
****************** |
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□自然人姓名： |
□自然人姓名： |
□自然人姓名： |
□自然人姓名： |
□自然人姓名： |
□自然人姓名： |
□自然人姓名： |
□自然人姓名： |
证件类型 |
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纳税人识别号 |
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完税凭证号 |
完税凭证号 |
完税凭证号 |
完税凭证号 |
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被****人单位性质 |
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□党政机关、团体■事业单位□军队（武警）□使（领）馆□个体、私营企业□其他企业□其他 |
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联系人姓名 |
****县夹竹园村镇建设服务中心 |
****县夹竹园村镇建设服务中心 |
****县夹竹园村镇建设服务中心 |
****县夹竹园村镇建设服务中心 |
****县夹竹园村镇建设服务中心 |
****县夹竹园村镇建设服务中心 |
****县夹竹园村镇建设服务中心 |
移动电话 |
*********** |
*********** |
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*********** |
*********** |
*********** |
*********** |
*********** |
*********** |
固定电话 |
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被****人住所 |
****省****市****县夹竹园镇荆江大道 |
****省****市****县夹竹园镇荆江大道 |
****省****市****县夹竹园镇荆江大道 |
****省****市****县夹竹园镇荆江大道 |
****省****市****县夹竹园镇荆江大道 |
****省****市****县夹竹园镇荆江大道 |
****省****市****县夹竹园镇荆江大道 |
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号牌号码 |
鄂****** |
鄂****** |
鄂****** |
鄂****** |
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号牌底色 |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
■蓝□黄□渐变绿□黄绿双拼□白蓝□白□黑□其他颜色________ |
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厂牌型号 |
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长城***********多用途货车 |
长城***********多用途货车 |
长城***********多用途货车 |
长城***********多用途货车 |
长城***********多用途货车 |
长城***********多用途货车 |
长城***********多用途货车 |
长城***********多用途货车 |
长城***********多用途货车 |
发动机号 |
*********** |
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***码/车架号 |
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*****************/***************** |
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核定载客 |
*人 |
核定载质量 |
核定载质量 |
核定载质量 |
核定载质量 |
***.***克 |
***.***克 |
***.***克 |
***.***克 |
***.***克 |
排量/功率 |
排量/功率 |
排量/功率 |
*.*****/***.****** |
*.*****/***.****** |
*.*****/***.****** |
*.*****/***.****** |
*.*****/***.****** |
整备质量：*,***.***克 |
整备质量：*,***.***克 |
整备质量：*,***.***克 |
整备质量：*,***.***克 |
整备质量：*,***.***克 |
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初次登记日期 |
****-**-** |
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新车购置价 |
新车购置价 |
新车购置价 |
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车身颜色 |
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被****人与机动车的关系 |
被****人与机动车的关系 |
被****人与机动车的关系 |
被****人与机动车的关系 |
被****人与机动车的关系 |
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■所有□使用□管理 |
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车主名称/姓名 |
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****县夹竹园村镇建设服务中心 |
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机动车种类 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
客货*用车 |
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机动车使用性质 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
□家庭自用■非营业用（不含家庭自用）□预约出租客运□旅游客运□出租/租赁□城市公交□公路客运□营业性货运 |
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行驶区域 |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
中华人民共和国境内(不含港澳台) |
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平均年行驶里程（公里） |
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上年赔款次数 |
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上年投保公司 |
上年投保公司 |
上年投保公司 |
上年投保公司 |
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平安太保 |
平安太保 |
平安太保 |
平安太保 |
平安太保 |
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其他_______________。 |
其他_______________。 |
其他_______________。 |
其他_______________。 |
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投保主险条款名称 |
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是否使用车联网 |
是否使用车联网 |
是否使用车联网 |
是否使用车联网 |
是否使用车联网 |
是否使用车联网 |
是 |
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机动车损失****的每次事故绝对免赔额 |
机动车损失****的每次事故绝对免赔额 |
机动车损失****的每次事故绝对免赔额 |
机动车损失****的每次事故绝对免赔额 |
机动车损失****的每次事故绝对免赔额 |
机动车损失****的每次事故绝对免赔额 |
机动车损失****的每次事故绝对免赔额 |
机动车损失****的每次事故绝对免赔额 |
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上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
上年是否在本公司投保商业机动车**** |
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| 指定驾驶员 |
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姓名 |
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驾驶号码 |
驾驶号码 |
驾驶号码 |
驾驶号码 |
驾驶号码 |
驾驶号码 |
驾驶号码 |
驾驶号码 |
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初次领证日期 |
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_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
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_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
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_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
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_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
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_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
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_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
_________年_____月_____日_________时起至_________年_____月_____日_________时止*********:************:** |
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交强险投****种 |
交强险投****种 |
交强险投****种 |
交强险投****种 |
交强险投****种 |
交强险投****种 |
交强险投****种 |
交强险投****种 |
交强险投****种 |
交强险投****种 |
交强险投****种 |
****金额/责任限额（元） |
绝对免赔率 |
****费 |
****费 |
| 机动车交通事故责任强制**** |
|
|
|
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|
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******.** |
否 |
***.** |
***.** |
|
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