合同编号：
****年西秀镇荣山察村委会修建村巷水泥硬化
及排水沟项目工程施工合同
住房和城乡建设部
制定
国家工商行政管理总局
合同编号：
****年西秀镇荣山察村委会修建村巷水泥硬化
及排水沟项目工程施工合同
住房和城乡建设部
制定
国家工商行政管理总局
第*部分协议书
发包人（全称）：****市****区西秀镇人民政府
承包人（全称）：****
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及有关法律规定，遵循平等、
自愿、公平和诚实信用的原则，双方就****年西秀镇荣山察村委会修建村巷水泥硬化及排水
沟项目施工及有关事项协商*致，共同达成如下协议：
、工程概况
*.工程名称：****年西秀镇荣山察村委会修建村巷水泥硬化及排水沟项目
*.工程地点：****市****区西秀镇荣山察村委会
*.工程立项批准文号：
*.资金来源：政府****
*.工程内容：道路工程：道路*侧透水砖铺装*****；新建路牙石*****;新建石板路****
*²：新建停车场数量**个，停车场硬化路****，道路开口硬化***。排水工程：排水管****.**:
雨筒子**个；防臭装置**个；检查井**个；沉泥井**个；防坠网**个；路面破除及恢复
***。
*.工程承包范围：施工总承包（详见施工图和工程量清单）。
*、合同工期
计划开工日期：****年*月日（以开工令为准）
计划竣工日期：****年*月**日
工期总日历天数：***日历天。工期总日历天数与根据前述计划开竣工日期计算的工
期天数不*致的，以工期总日历天数为准。
*、质量标准
工程质量符合_合格_标准。
*、签约合同价与合同价格形式
*.签约合同价为：
人民币（大写）*******任*****元*角*分（￥*******.**元）
*.合同价格形式：固定单价，最终以政府竣工结算审计确定的工程计算造价为准。
*、项目经理
承包人项目经理：刘晓贺
*、合同文件构成
本协议书与下列文件*起构成合同文件：
（*）中标通知书（如果有）；
（*）投标函及其附录（如果有）；
（*）专用合同条款及其附件；
（*）通用合同条款；
（*）技术标准和要求；
（*）图纸；
（*）已标价工程量清单或预算书；
（*）其他合同文件。
在合同订立及履行过程中形成的与合同有关的文件均构成合同文件组成部分。
上述各项合同文件包括合同当事人就该项合同文件所作出的补充和修改，属于同*类内
容的文件，应以最新签署的为准。专用合同条款及其附件须经合同当事人签字或盖章。
*、承诺
*.发包人承诺按照法律规定履行项目审批手续、筹集工程建设资金并按照合同约定的期
限和方式支付合同价款。
*.承包人承诺按照法律规定及合同约定组织完成工程施工，确保工程质量和安全，不进
行转包及违法分包，并在缺陷责任期及保修期内承担相应的工程维修责任。
*.发包人和承包人通过招投标形式签订合同的，双方理解并承诺不再就同*工程另行签
订与合同实质性内容相背离的协议。
*、词语含义
本协议书中词语含义与第*部分通用合同条款中赋予的含义相同。
*、签订时间
人
本合同于***年月_日签订。
*、签订地点
本合同在****市****区西秀镇签订。
**、补充协议
合同未尽事宜，合同当事人另行签订补充协议，补充协议是合同的组成部分。
**、合同生效
本合同自双方签字盖章后生效。
**、合同份数
本合同*式*份，均具有同等法律效力，发包人执*份，承包人执*份
（以下无正文，为合同签署页。）
发包人（公章）：****市****区西秀镇人民政府承包人（公章）：****
法定代表人：法定代表人：
（签字或盖章）（签字或盖章）
委托代理人（签字）：委托代理人（签字）：
组织机构代码：组织机构代码：*******************
地址：地址:****省****市美兰区*指山路**号
和谐家园商住楼*栋*单元*层***房
邮政编码：邮政编码：******
电话：电话：
****-********
传真传真：
电子信箱：电子信箱：
开户名称：
开户名称：****
开户银行：
开户银行：中国银行****省分行
账号：账号*
************
第*部分通用合同条款
通用合同条款以《建设工程施工合同（示范文本）》（**—****—****）第
分通用条款内容为准。
第*部分专用合同条款
*.*般约定
*.*词语定义
*.*.*合同
*.*.*.**其他合同文件包括：按通用合同条款规定
*.*.*合同当事人及其他相关方
*.*.*.*监理人：
名称
资质类别和等级：
联系电话：
电子信箱：
通信地址：
*.*.*.*设计人：
名称
资质类别和等级：
联系电话：
电子信箱：
通信地址：
*.*图纸和承包人文件
*.*.*图纸的提供
发包人向承包人提供图纸的期限：开工前
发包人向承包人提供图纸的数量：*套
发包人向承包人提供图纸的内容：合同内容相关的施工图
*.*.*承包人文件
需要由承包人提供的文件，包括：施工组织设计方案
承包人提供的文件的期限为：开工前
承包人提供的文件的数量为：*本
承包人提供的文件的形式为：文本
发包人审批承包人文件的期限：*天
*.*.*现场图纸准备
关于现场图纸准备的约定：经相关部门审查符合规定的施工图。
*.*联络
*.*.*发包人和承包人应当在*_天内将与合同有关的通知、批准、证明、证书、指
示、指令、要求、请求、同意、意见、确定和决定等书面函件送达对方当事人。
*.*.*发包人接收文件的地点：
发包人指定的接收人为：
承包人接收文件的地点：
承包人指定的接收人为：
监理人接收文件的地点：
监理人指定的接收人为：
*.**工程量清单错误的修正
出现工程量清单错误时，是否调整合同价格：
允许调整合同价格的工程量偏差范围：
*.发包人
*.*发包人代表
发包人代表：
姓名
身份证号：
职务：
联系电话：
电子信箱：
通信地址：
发包人对发包人代表的授权范围如下：
*.*施工现场、施工条件和基础资料的提供
*.*.*提供施工现场
关于发包人移交施工现场的期限要求：合同签订后**天
*.*.*提供施工条件
关于发包人应负责提供施工所需要的条件，包括：执行通用条款第*.*.*条
*.*资金来源证明及支付担保
发包人提供资金来源证明的期限要求：
发包人是否提供支付担保：
发包人提供支付担保的形式：
*.承包人
*.*承包人的*般义务
（*）承包人提交的竣工资料的内容：技术资料、竣工图（含电子版）、整套竣
工备案资料
承包人需要提交的竣工资料套数：*套
承包人提交的竣工资料的费用承担：
由承包人承担
承包人提交的竣工资料移交时间：竣工验收后**天前
承包人提交的竣工资料形式要求：按相关文件要求
（*）承包人应履行的其他义务：按通用合同条款规定
*.*项目经理
*.*.*项目经理：
姓
名：刘晓贺
身份证号：******************；
建造师执业资格等级：市政公用工程专业*级建造师
建造师注册证书号：琼************
建造师执业印章号：琼************（**）
安全生产考核合格证书号：
/
联系电话：****-********
电子信箱：
/
通信地址：
/
承包人对项目经理的授权范围如下：
全权负项目工程施工阶段的质量、安全、进度事
宜。
关于项目经理每月在施工现场的时间要求：
常驻
承包人未提交劳动合同，以及没有为项目经理缴纳社会保险证明的违约责任：
按
国家相关规定
项目经理未经批准，擅自离开施工现场的违约责任：罚款****元。
*.*.*承包人擅自更换项目经理的违约责任：发包方有权解除合同，承包人承担由此造
成的损失。
*.*.*承包人无正当理由拒绝更换项目经理的违约责任：等同专用条款*.*.*条
*.*承包人人员
*.*.*承包人提交项目管理机构及施工现场管理人员安排报告的期限：开工前*天
*.*.*承包人无正当理由拒绝撤换主要施工管理人员的违约责任：罚款****元
*.*.*承包人主要施工管理人员离开施工现场的批准要求：需向发包人及监理单位请
假
*.*.*承包人擅自更换主要施工管理人员的违约责任：罚款****元。
承包人主要施工管理人员擅自离开施工现场的违约责任：罚款***元。
*.*工程照管与成品、半成品保护
承包人负责照管工程及工程相关的材料、工程设备的起始时间：开工之日起至工程竣
工并办理移变手续之日
*.*履约担保
承包人是否提供履约担保：
承包人提供履约担保的形式、金额及期限的：
*.监理人
*.*监理人的*般规定
关于监理人的监理内容：
按通用合同条款规定
关于监理人的监理权限：
按通用合同条款规定
关于监理人在施工现场的办公场所、生活场所的提供和费用承担的约定：
按通用合
同条款规定
*.*监理人员
*天内.
*.*施工进度计划
*.*.*施工进度计划的修订
发包人和监理人在收到修订的施工进度计划后确认或提出修改意见的期限：收到文件后
*天内。
*.*开工
*.*.*开工准备
关于承包人提交工程开工报审表的期限：进场后*天内
关于发包人应完成的其他开工准备工作及期限：在开工前协助承包人解决临时用
水、用电等
关于承包人应完成的其他开工准备工作及期限：
临时用电的布置，临时设施在开
工前落实
*.*测量放线
*.*.*发包人通过监理人向承包人提供测量基准点、基准线和水准点及其书面资料的期
限：开工前
*.*工期延误
*.*.*因发包人原因导致工期延误
（*）因发包人原因导致工期延误的其他情形：
*.*.*因承包人原因导致工期延误
因承包人原因造成工期延误，逾期竣工违约金的计算方法为：每延期*天按合同
总价的*%罚款
因承包人原因造成工期延误，延误超过**日的，发包人有权解除合同，此时承包人除赔
偿发包人的损失外，还应当按照合同总价的**%向发包人支付违约金。
*.*不利物质条件
不利物质条件的其他情形和有关约定：
*.*异常恶劣的气候条件
发包人和承包人同意以下情形视为异常恶劣的气候条件：
（*）台风、寒潮、暴雨、雷电等灾害等级橙色及以上预警；
（*）无预警突降暴雨等影响工程进度气候；
（*）其它异常恶劣气候灾害。
*.*提前竣工的奖励
*.*.*提前竣工的奖励：
*.材料与设备
*.*材料与工程设备的保管与使用
*.*.*发包人供应的材料设备的保管费用的承担：承包人承担。
*.*样品
*.*.*样品的报送与封存
需要承包人报送样品的材料或工程设备，样品的种类、名称、规格、数量要求：按设计
图纸
*.*施工设备和临时设施
*.*.*承包人提供的施工设备和临时设施
关于修建临时设施费用承担的约定：承包人承担修建临时设施的费用，需要临时占地
的，由发包人协调有关关系但承包人办理申请手续并承担相应费用
*.试验与检验
*.*试验设备与试验人员
*.*.*试验设备
施工现场需要配置的试验场所：
施工现场需要配备的试验设备：
施工现场需要具备的其他试验条件：
*.*现场工艺试验
现场工艺试验的有关约定：
**.变更
**.*变更的范围
关于变更的范围的约定：
按通用合同条款规定
**.*变更估价
**.*.*变更估价原则
关于变更估价的约定：
**.*承包人的合理化建议
监理人审查承包人合理化建议的期限：收到建议后*天内。
发包人审批承包人合理化建议的期限：收到建议后*天内
承包人提出的合理化建议降低了合同价格或者提高了工程经济效益的奖励的方法和金额
为：
**.*暂估价
暂估价材料和工程设备的明细：
**.*.*依法必须招标的暂估价项目
对于依法必须招标的暂估价项目，由发包人和承包人共同招标确定暂估价供应商或分包
人的，承包人应按照施工进度计划，在招标工作启动前**天通知发包人，并提交暂估价招标
方案和工作分工。发包人应在收到后*天内确认。确定中标人后，由发包人、承包人与中标
人共同签订暂估价合同。
**.*.*不属于依法必须招标的暂估价项目
对于不属于依法必须招标的暂估价项目，按以下方式确认和批准：
（*）承包人应根据施工进度计划，在签订暂估价项目的采购合同、分包合同前**天向
监理人提出书面申请。监理人应当在收到申请后*天内报送发包人，发包人应当在收到申请
后**天内给予批准或提出修改意见；
（*）发包人认为承包人确定的供应商、分包人无法满足工程质量或合同要求的，发包人
可以要求承包人重新确定暂估价项目的供应商、分包人：
（*）承包人应当在签订暂估价合同后*天内，将暂估价合同副本报送发包人留存。
**.*暂列金额
合同当事人关于暂列金额使用的约定：
**.价格调整
**.*市场价格波动引起的调整
市场价格波动是否调整合同价格的约定：
因市场价格波动调整合同价格，采用以下第*种方式对合同价格进行调整：
第*种方式：采用价格指数进行价格调整。
关于各可调因子、定值和变值权重，以及基本价格指数及其来源的约定：
_；
第*种方式：采用造价信息进行价格调整。
（*）关于基准价格的约定：
专用合同条款①承包人在已标价工程量清单或预算书中载明的材料单价低于基准价格
的：专用合同条款合同履行期间材料单价涨幅以基准价格为基础超过%时，或材料
单价跌幅以已标价工程量清单或预算书中载明材料单价为基础超过／时，其超过部分
据实调整。
②承包人在已标价工程量清单或预算书中载明的材料单价高于基准价格的：专用合同条
款合同履行期间材料单价跌幅以基准价格为基础超过/%时，材料单价涨幅以已标价
工程量清单或预算书中载明材料单价为基础超过／%时，其超过部分据实调整。
③承包人在已标价工程量清单或预算书中载明的材料单价等于基准单价的：专用合同条
款合同履行期间材料单价涨跌幅以基准单价为基础超过±_／%时，其超过部分据实调
整。
第*种方式：其他价格调整方式：在施工过程中如有设计变更、工程签证、工程量增
减则按实计量。
**.合同价格、计量与支付
**.*合同价格形式
*、单价合同。
综合单价包含的风险范围：
风险费用的计算方法：
风险范围以外合同价格的调整方法：
*、总价合同。
总价包含的风险范围：
风险费用的计算方法：
风险范围以外合同价格的调整方法：
*、其他价格方式：暂定合同总价为￥*******.**元，本合同价款最终以政府竣工
算批复确定的工程结算造价为准
**.*预付款
**.*.*预付款的支付
预付款支付比例或金额**%
预付款支付期限：合同签订后*个工作日内
预付款扣回的方式：
**.*.*预付款担保
承包人提交预付款担保的期限：
预付款担保的形式为：
**.*计量
**.*.*计量原则
工程量计算规则：工程量计算规则执行施工图纸、施工方案及****省现行相关定额及工
计算规则。
**.*.*计量周期
关于计量周期的约定：**天
**.*.*单价合同的计量
关于单价合同计量的约定：
**.*.*总价合同的计量
关于总价合同计量的约定：
**.*.*总价合同采用支付分解表计量支付的，是否适用第**.*.*项（总价合同的计量）
进行计量：
**.*.*其他价格形式合同的计量
其他价格形式的计量方式和程序：每月**日前提交当月已完成工程量报告，发包人应在
*进度报表后*天内复核确认。
**.*工程进度款支付
**.*.*付款周期
关于付款周期的约定：按进度支付。
**.*.*进度付款申请单的编制
关于进度付款申请单编制的约定：
**.*.*进度付款申请单的提交
（*）单价合同进度付款申请单提交的约定：
（*）总价合同进度付款申请单提交的约定：
（*）其他价格形式合同进度付款申请单提交的约定：承包人按照第**.*.*项（其他价
式合同的计量）约定的时间按月向监理人提交进度付款申请单，并附上已完成工程量报
有关资料。
发包人完成审批并签发进度款支付证书的期限：收到进度款支付证书后*个工作日内
完成。
（*）发包人支付进度款的期限：收到进度款支付证书并经审核无误后**个工作日内
完成支付。
发包人逾期支付进度款的违约金的计算方式：
（*）工程款的支付方式和时间：
*、工程量达到***%并通过验收后，承包方向发包方提出工程进度款申请，工程进度款
支付至合同价款的**%。
*、工程竣工合格并由政府部门指定的审核机构完成竣工决算后，发包方向承包方支付
至工程竣工决算批复确定工程造价金额的**%。
*、按结算价款的*%保留的工程质量保证金，*年后复查质量合格后支付或以银行担保
形式申请支付。
**.*.*支付分解表的编制
*、总价合同支付分解表的编制与审批：按通用合同条款规定。
*、单价合同的总价项目支付分解表的编制与审批：按通用合同条款规定
**.验收和工程试车
**.*分部分项工程验收
**.*.*监理人不能按时进行验收时，应提前**小时提交书面延期要求。
关于延期最长不得超过：**小时。
**.*竣工验收
**.*.*竣工验收程序
关于竣工验收程序的约定：按通用合同条款规定
发包人不按照本项约定组织竣工验收、颁发工程接收证书的违约金的计算方法：
按通用合同条款规定
**.*.*移交、接收全部与部分工程
承包人向发包人移交工程的期限：合同工期
发包人未按本合同约定接收全部或部分工程的，违约金的计算方法为：每逾期*日，
承包人必须按合同总价的*分之*向发包人支付违约金
承包人未按时移交工程的，违约金的计算方法为：
**.*工程试车
**.*.*试车程序
工程试车内容：
（*）单机无负荷试车费用由承担；
（*）无负荷联动试车费用由承担。
**.*.*投料试车
关于投料试车相关事项的约定：
**.*竣工退场
**.*.*竣工退场
承包人完成竣工退场的期限：
**.竣工结算
**.*竣工付款申请
承包人提交竣工付款申请单的期限：竣工验收合格后**天
竣工付款申请单应包括的内容：工程签证、设计变更、工程量增减、竣工结算报告、发
包人已支付承包人的款项、应扣留的质量保证金、发包人应支付承包人的合同价款。
**.*最终结清
**.*.*最终结清申请单
承包人提交最终结清申请单的份数：*份
承包人提交最终结算申请单的期限：
**.*.*最终结清证书和支付
（*）发包人完成最终结清申请单的审批并颁发最终结清证书的期限：执行通用条款第
**.*.*条。
（*）发包人完成支付的期限：执行通用条款第**.*.*条。
**.缺陷责任期与保修
**.*缺陷责任期
缺陷责任期的具体期限：
**.*质量保证金
关于是否扣留质量保证金的约定：
**.*.*承包人提供质量保证金的方式
质量保证金采用以下方式：
（*）质量保证金保函，保证金额为：
（*）**%的工程款；
（*）其他方式：
**.*.*质量保证金的扣留
质量保证金的扣留采取以下第*种方式：
（*）在支付工程进度款时逐次扣留，在此情形下，质量保证金的计算基数不包括预付款
的支付、扣回以及价格调整的金额；
（*）工程竣工结算时*次性扣留质量保证金；
（*）其他扣留方式：
关于质量保证金的补充约定：
**.*保修
**.*.*保修责任
工程保修期为：**个月
**.*.*修复通知
承包人收到保修通知并到达工程现场的合理时间：*日
**.违约
**.*发包人违约
**.*.*发包人违约的情形
发包人违约的其他情形：按通用合同条款规定
**.*.*发包人违约的责任
发包人违约责任的承担方式和计算方法：
（*）因发包人原因未能在计划开工日期前下达开工通知的违约责任：
（*）因发包人原因未能按合同约定支付合同价款的违约责任：每逾期*日，发包
人按合同总价的*分之*向承包人支付违约金，最高不超过工程总价的*%。承包人同意，因
政府专项资金未到位导致的逾期付款，发包人不承担违约责任
（*）发包人违反第**.*款【变更的范围）第（*）项约定，自行实施被取消的工作或转
由他人实施的违约责任：
（*）发包人提供的材料、工程设备的规格、数量或质量不符合合同约定，或因发包人原
因导致交货日期延误或交货地点变更等情况的违约责任：
*
（*）因发包人违反合同约定造成暂停施工的违约责任：
（*）发包人无正当理由没有在约定期限内发出复工指示，导致承包人无法复工的违约责
任：*
（*）其他：
**.*.*因发包人违约解除合同
承包人按**.*.*项（发包人违约的情形）约定暂停施工满
天后发包人仍不纠
正其违约行为并致使合同目的不能实现的，承包人有权解除合同。
**.*承包人违约
**.*.*承包人违约的情形
承包人违约的其他情形：按通用合同条款规定
**.*.*承包人违约的责任
承包人违约责任的承担方式和计算方法：承包人未按合同期限完成施工的，每逾期*
日，应按合同总价款的*分之*向发包人支付违约金，逾期超过**日的，发包人有权解除合
同。
**.*.*因承包人违约解除合同
关于承包人违约解除合同的特别约定：赔偿发包人所有的直接损失_。
发包人继续使用承包人在施工现场的材料、设备、临时工程、承包人文件和由承包人或
以其名义编制的其他文件的费用承担方式：按通用合同条款规定
**.不可抗力
**.*不可抗力的确认
除通用合同条款约定的不可抗力事件之外，视为不可抗力的其他情形：（*）*级以上的地
震：
（*）持续**小时**级以上的大风：
持续降水**小时且降雨量为*****以上；
）**摄氏度以上并持续*天的高温天气。
上述情形以气象部门发布的公告为准。
**.*因不可抗力解除合同
合同解除后，发包人应在商定或确定发包人应支付款项后**天内完成款项的支付。
保险
**.*工程保险
关于工程保险的特别约定：按有关规定办理。保险费率由承包人与发包人同意的保险人
，相关保险费由承包人承担。如果承包人未履行约定，造成的经济损失由承包方自行承
**.*其他保险
关于其他保险的约定：承包人为其施工现场的全部人员办理意外伤害保险并支付保险
承包人是否应为其施工设备等办理财产保险：
**.*通知义务
关于变更保险合同时的通知义务的约定：按通用合同条款规定执行。
争议解决
**.*争议评审
合同当事人是否同意将工程争议提交争议评审小组决定：
**.*.*争议评审小组的确定
争议评审小组成员的确定：
选定争议评审员的期限：
争议评审小组成员的报酬承担方式：
其他事项的约定：
**.*.*争议评审小组的决定
合同当事人关于本项的约定：
**.*仲裁或诉讼
因合同及合同有关事项发生的争议，按下列第*
种方式解决：
（*）向仲裁委员会申请仲裁；
（*）向****市****区人民法院起诉。
附件*
工程质量保修书
发包人（全称）：****市****区西秀镇人民政府
承包人（全称）：****
发包人和承包人根据《中华人民共和国建筑法》和《建设工程质量管理条例》，经协商*
致就_****年西秀镇荣山察村委会修建村巷水泥硬化及排水沟项目（工程全称）签订工程质
量保修书。
、工程质量保修范围和内容
承包人在质量保修期内，按照有关法律规定和合同约定，承担工程质量保修责任。
质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、
房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，
以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下：
*、质量保修期
根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，工程的质量保修期如下：
*．地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的工程合理使用年限；
*．屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗为*年（如有）；
*．装修工程为*年（如有）；
*.电气管线、给排水管道、设备安装工程为*年（如有）；
*.供热与供冷系统为*个采暖期、供冷期（如有）；
*．住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为_*年（如有）；
*.其他项目保修期限约定如下：
质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。
*、缺陷责任期
工程缺陷责任期为_**_个月，缺陷责任期自工程竣工验收合格之日起计算。单位工程
先于全部工程进行验收，单位工程缺陷责任期自单位工程验收合格之日起算。
缺陷责任期终止后，发包人应退还剩余的质量保证金。
*、质量保修责任
*.属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起**小时内派人保修。
承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。
*.发生紧急事故需抢修的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。
*.对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《建设工程质量管理条例》的规定，立即
向当地建设行政主管部门和有关部门报告，采取安全防范措施，并由原设计人或者具有相应
资质等级的设计人提出保修方案，承包人实施保修。
*．质量保修完成后，由发包人组织验收。
*、保修费用
保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。
*、双方约定的其他工程质量保修事项
保修金的退还：待工程保修责任期满后**个工作日内予以结算。
工程质量保修书由发包人、承包人在工程竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其
有效期限至保修期满
发包人（公章）：****市****区西秀镇人民政府承包人（公章）：****
地址：地址:****省****市美兰区*指山路**
号和谐家园商住楼*栋*单元*层***房
法定代表人（签字或盖章）法定代表人（签字或盖章）：
委托代理人（签字）：委托代理人（签字)：
电话：电话：****-********
传真：传真：
账号：账号：************
邮政编码：邮政编码：******
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