合同
编号：********************
采购单位（甲方）：****县农业农村和水利局
服务单位（乙方）：****
根据《中华人民共和国****法》、《中华人民共和国民法典》、等法律法规规定，并严格遵循和田市国家机关、事
业单位及（或）团体组织****维吾尔自治区****云平台服务*张网“****服务”项目-****采购项目
招标文件、投标文件、****维吾尔自治区****云平台服务*张网“****服务”项目-****服务协议，
就甲方委托乙方提供****维吾尔自治区****云平台服务*张网“****服务”项目-****服务事宜，双
方经协商*致，签订本合同，以资共同遵守。
*、服务项目、价格
金额单位：元
| 合同总价（大写） |
合同总价（大写） |
*********元整 |
*********元整 |
*********元整 |
*********元整 |
*********元整 |
*********元整 |
*********元整 |
*********元整 |
| 合同总价（元） |
合同总价（元） |
*****.** |
*****.** |
*****.** |
*****.** |
*****.** |
*****.** |
*****.** |
*****.** |
| * |
[****]***号 |
中华财险和田分公司意外健康险 |
- |
- |
品牌:,****期限:*** |
** |
项 |
***.** |
*****.** |
| 序号 |
采购计划文号 |
商品名称 |
品牌 |
型号 |
配置要求 |
采购数量 |
单位 |
成交单价 |
小计 |
*、付款方式
| * |
[****]***号 |
其他商业****服务 |
** |
*****.** |
*般公共预算资金 |
直接支付 |
| 序号 |
采购计划文号 |
采购目录 |
数量 |
预算资金 |
资金来源性质 |
资金支付方式 |
*、服务条款
中华联合财产****股份有限公司
政策性团体意外伤害****条款
总则
第*条本****合同由****条款、投保单、****单、以及****人与投保人认可的、与****合同有关的其他书面协议（包括但不限于合法
有效的声明、批注、批单、健康问卷）组成。
凡涉及本****合同的约定，均应采用书面形式。
第*条凡具有投保人所辖行政区域户籍的自然人或在投保人所辖行政区域内居住或工作的自然人，可作为本****合同的被****人。
第*条在本****合同订立时，对被****人有****利益的各级人民政府及其指定的部门或其他合法组织可以作为本****合同的投保人。
第*条本****合同的受益人包括：
（*）身故****金受益人
订立本****合同时，被****人或者投保人可以指定*人或多人为身故****金受益人。身故****金受益人为数人时，应确定其受益顺序和
*/**
受益份额；未确定受益份额的，各身故****金受益人按照相等份额享有受益权。
被****人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更****金受益人。
被****人或者投保人可以变更****金受益人，但需书面通知****人。****人收到变更受益人的书面通知后，在本****合同上批注或附贴
批单。
投保人在指定或变更****金受益人的，应经被****人同意。对因****金受益人变更发生的法律纠纷，****人不承担任何责任。
被****人死亡后，有下列情形之*的，意外身故****金作为被****人的遗产，由****人依照中华人民共和国有关继承的法律规定履行给
付****金的义务：
*.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
*.受益人先于被****人死亡，没有其他受益人的；
*.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被****人在同*事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。
受益人故意造成被****人死亡的，或者故意杀害被****人未遂的，该受益人丧失受益权。
（*）伤残****金、医疗****金和住院津贴****金受益人
除另有约定外，本****合同的伤残****金、医疗****金和住院津贴****金的受益人为被****人本人。
****责任
第*条本****合同的****责任分为“必选责任”及“可选责任”。投保人在已选择投保“必选责任”的前提下，可以选择投保“可选责任”中
的*项或多项；若投保人未投保“，；必选责任”，则不能单独投保“可选责任”。****责任由投保人在投保时与****人协商确定，并在****单中载
明。
第*条在****期间内，被****人在中华人民共和国境内（不含香港、澳门及台湾地区），因遭受意外伤害而导致身故、伤残、支出医
疗费用或住院治疗的，****人对投保人已选择投保的****责任依照合同约定给付****金：
*、必选责任：意外伤害身故/伤残****责任
（*）意外伤害身故****责任
被****人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起***日内因该意外伤害身故的，****人按本****合同载明的意外伤害身故/伤残****金
额给付身故****金，对该被****人的****责任终止。
被****人遭受意外伤害且自意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，****人按本****合同载明的意外伤害身故/伤残****
金额给付身故****金。但若该被****人被宣告死亡后生还的，****金受领人应于知道或应当知道被****人生还后**日内退还****人给付的身
故****金。
被****人身故前****人已给付第（*）项约定的伤残****金的，身故****金应扣除已给付的伤残****金。
（*）意外伤害伤残****责任
被****人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起***日内因该意外伤害造成《人身****伤残评定标准及代码》（**/*****-****，由
原中国****监督管理委员会发布，保监发﹝****﹞*号，以下简称《评定标准及代码》）所列伤残程度之*的，《****人按《评定标准及代
码》所对应伤残等级的给付比例乘以意外伤害身故/，》，伤残****金额给付伤残****金。如第***日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残
评定，并据此给付伤残****金。
*.被****人因同*意外伤害造成*处或*处以上伤残时，应首先根据《评定标准及代码》对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残
等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论并据此给付伤残****金；如果*处或*处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最
多晋升*级，最高晋升至第*级。同*部位和性质的伤残，不应采用《评定标准及代码》条文*条以上或者同*条文*次以上进行评定。
*.《》被****人如在本次意外伤害之前已有伤残，****人按合并后的伤残程度在《评定标准及代码》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有
伤残程度在《评定标准及代码》中所对应伤残等级的给付比例，给付伤残****金。《》
在****期间内，前述第（*）、（*）项下的****金累计给付金额以****合同载明的意外伤害身故/伤残****金额为限。
*、可选责任
（*）意外伤害医疗****责任
被****人遭受意外伤害，并以该次意外伤害为直接原因在中华人民共和国境内（不含香港、澳门及台湾地区）*级及以上公立医院或保
险人认可的医疗机构进行必要的治疗，****人按照下列约定给付意外伤害医疗****金：
*.对于被****人每次遭受意外伤害、且自该意外伤害发生之日起***日内所实际支出的必需且合理的、符合当地基本医疗****报销范围的
医疗费用（以下简称合理医疗费用），****人在扣除基本医疗****、公费医疗和任何第*方（包括****人在内的任何商业****机构）已经补
偿或给付部分以及本****合同约定的免赔额后，对其余额按****合同约定的给付比例、门急诊限额给付意外伤害医疗****金。免赔额、给付
比例、门急诊限额由投保人、****人双方约定，并在****单中载明。
*.被****人*次或多次遭受意外伤害，****人均按上述规定分别给付意外伤害医疗****金，但对被****人*次或多次累计给付金额以本
****合同载明的意外伤害医疗****金额为限，当累计给付金额达到意外伤害医疗****金额时，对被****人的意外伤害医疗****责任终止。
*.意外伤害医疗****责任适用补偿原则。被****人如果已从基本医疗****、公费医疗和任何第*方（包括****人在内的任何商业医疗保
险）获得相关医疗费用补偿，****人仅对扣除已获得补偿后的合理医疗费用剩余部分，按照本****合同约定承担给付****金责任。
*/**
（*）意外伤害住院津贴****责任
被****人遭受意外伤害，并以该次意外伤害为直接原因在中华人民共和国境内（不含香港、澳门及台湾地区）*级及以上公立医院或保
险人认可的医疗机构经医生诊断必须住院治疗的，****人按照下列约定给付意外伤害住院津贴****金：
*.对于被****人每次住院的合理的、实际的住院天数，****人在扣除****单约定的每次住院免赔天数后，按****合同约定的每日住院津
贴金额计算给付住院津贴****金，计算公式如下：
住院津贴****金=（实际住院天数-每次住院免赔天数）×每日住院津贴金额
*.在****期间内，若被****人因同*原因多次住院治疗，前次出院与后次住院日期间隔未达**天的，则视为同*次住院。
*.除另有约定外，被****人每次住院治疗的住院津贴****金的给付天数最高以**日为限。
*.被****人*次或多次遭受意外伤害进行住院治疗，****人均按上述规定分别给付住院津贴****金，但****人对被****人累计给付住院
津贴****金的天数以***天为限，当累计给付天数达到***天时，对被****人的意外伤害住院津贴****责任终止。
责任免除
第*条因下列原因造成被****人身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的，****人不承担给付****金责任：
（*）投保人对被****人的故意行为；；
（*）被****人故意自伤或自杀，但被****人自杀时为无民事行为能力人的除外；；
（*）被****人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；；
（*）因被****人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；；
（*）被****人因疾病导致的伤害，包括但不限于猝死、食物中毒、高原反应、中暑、病毒和细菌感染（意外伤害导致的伤口感染不在
此限）；；
（*）被****人因妊娠、流产、分娩导致的伤害，但意外伤害所致的流产或分娩不在此限；；
（*）被****人因整容手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害；；
（*）被****人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；；
（*）被****人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；；
（*）被****人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；；
（；**）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；
（**）恐怖袭击。
第*条被****人在下列期间遭受伤害导致身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的，****人也不承担给付****金责任：
（*）战争、军事行动、暴动或者武装叛乱期间；；
（*）被****人醉酒或受毒品、管制药品的影响期间；；
（*）被****人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
（*）被****人从事高风险运动期间，但被****人作为专业运动员从事其专业运动；除外；
（*）被****人存在精神和行为障碍（以《世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（***-**》）》）为准）期间，如该
标准调整，除另有约定外，本条款自新标准生效时起适用新标准；；
（*）被****人患有艾滋病（****）或感染艾滋病病毒（***）期间。
第*条被****人发生的下列费用，****人也不承担给付****金责任：
（*）被****人进行*般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗、心理治疗或预防性治疗；；
（*）被****人在康复医院、联合病房、家庭病房等治疗；；
（*）因椎间盘膨出、椎间盘突出以及因脊椎间盘突出症（包括椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出、游离性椎间盘等）造成被****
人支出的医疗费用；；
（*）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬
；费；
（*）被****人不符合入院标准住院、挂床住院或应当出院但拒不出院造成的延长出院。
****金额
第*条本****合同****金额包含意外伤害身故/伤残****金额、意外伤害医疗****金额和意外伤害住院津贴****金额，根据投保人在投
保时与****人协商确定的****责任确定****金额种类，并在****单中载明。
****期间
第**条本****合同的****期间由****人和投保人协商确定，以****单载明的起讫时间为准。
****人义务
第**条订立****合同时，采用****人提供的格式条款的，****人向投保人提供的投保单应当附格式条款，****人应当向投保人说明
****合同的内容。对****合同中免除****人责任的条款，****人在订立合同时应当在投保单、****单或者其他****凭证上做出足以引起投保
人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第**条本****合同成立后，****人应当及时向投保人签发****单或其他****凭证。
*/**
第**条****人认为被****人或****金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时*次性通知投保人、被****人及****
金申请人补充提供。
第**条****人收到****金给付申请书和有关证明、资料后，应当及时做出是否属于****责任的核定；情形复杂的，应当在**日内做
出核定，但****合同另有约定的除外。
****人应当将核定结果通知被****人或****金申请人；对属于****责任的，在与被****人或****金申请人达成给付****金的协议后**日
内，履行给付****金义务。****合同对给付****金的期限有约定的，****人应当按照约定履行给付****金的义务。
****人依照前款约定做出核定后，对不属于****责任的，应当自做出核定之日起*日内向被****人或****金申请人发出拒绝给付****金
通知书，并说明理由。
第**条****人自收到****金给付申请书和有关证明、资料之日起**日内，对给付****金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资
料可以确定的数额先予支付；****人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。
投保人、被****人义务
第**条除另有约定外，投保人应当在****合同成立时交清****费；****费交清前，本****合同不生效。
第**条订立本****合同，****人就投保人、被****人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响****人决定是否同意承保或者提高****费率的，****人有权解除
****合同。
前款规定的合同解除权，自****人知道有解除事由之日起，超过**日不行使而消灭。自合同成立之日起超过*年的，****人不得解除合
同；发生****事故的，****人应当承担给付****金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，****人对于合同解除前发生的****事故，不承担给付****金的责任，并不退还****费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对****事故的发生有严重影响的，****人对于合同解除前发生的****事故，不承担给付****金
的责任，但应当退还****费。
****人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，****人不得解除合同；发生****事故的，****人应当承担给付****金的责
任。
第**条在****期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被****人时，应以书面形式向****人提出申请。****人同意后出具批
单，并在本****合同中批注。
被****人人数增加时，****人在审核同意后，于收到申请之日的次日*时开始承担****责任，并按约定增收未满期****费。
被****人人数减少时，****人于收到申请之日的次日*时起，对减少的被****人终止****责任（被****人属于已离职的，****人对其所
负的****责任自其离职之日起终止），并按约定退还最低现金价值，但减少的被****人本人或****金受益人已领取过任何****金的，****人
不退还最低现金价值。
第**条投保人住所、通讯地址或电话等联系方式变更时，应及时以书面形式或双方认可的其他形式通知****人。投保人未通知的，
****人按本****合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给投保人。
第***条投保人、被****人或者****金申请人知道****事故发生后，应当及时通知****人。故意或者因重大过失未及时通知，致使
****事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，****人对无法确定的部分，不承担给付****金责任，但****人通过其他途径已经及时知道
或者应当及时知道****事故发生的除外。
上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。
****金申请与给付
第***条****金申请人向****人申请给付****金时，应提交以下材料。****金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他
合法有效的材料。****金申请人未能提供有关材料，导致****人无法核实该申请的真实性的，****人对无法核实部分不承担给付****金的责
任。
（*）身故****金申请
*.****金给付申请书；
*.****单或****凭证；
*.****金申请人的有效身份证件；
*.国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被****人死亡证明；若被****人为宣告死亡，须提供中华人民共
和国法院出具的宣告死亡证明文件；若为境外出险，需提供事故发生地使领馆出具的包含死亡原因的书面证明材料；如本****合同要求的死
亡证明可证明死亡原因的，可用死亡证明；否则，****金申请人应提供司法鉴定机构或****人认可的机构出具的死因鉴定报告；
*、被****人的户籍注销证明或其他相关证明；
*.****金申请人所能提供的与确认****事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；
*.****金作为被****人遗产时，须提供可证明合法继承权的相关权利文件；
*.若****金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的有效身份证件等相关证明文件。
（*）伤残****金申请
*.****金给付申请书；
*/**
*.****单或****凭证；
*.****金申请人的有效身份证件；
*.****人指定或认可的有合法资质的鉴定机构出具的伤残程度鉴定书；
*.****金申请人所能提供的与确认****事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；
*.若****金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
（*）医疗****金申请
*.****金给付申请书；
*.****单或****凭证；
*.被****人和****金申请人的身份证明；
*.中华人民共和国境内（不含香港、澳门及台湾地区）*级及以上公立医院或****人指定或认可的医疗机构出具的诊断书、病历、医疗
费用清单及医疗费用原始凭证；
被****人若已通过其他途径获得了部分医疗费用的补偿并无法提供医疗费用原始凭证时，需提供医疗费用凭证复印件，同时出具注明已
给付医疗费用性质、比例和金额、加盖支付费用单位公章的费用分割单等相关证明，****人按合同约定在剩余的合理医疗费用内予以补偿。
*.****金申请人所能提供的与确认****事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
*.若****金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
（*）住院津贴****金申请
*.****金给付申请书；
*.****单或****凭证；
*.****金申请人的有效身份证件；
*.中华人民共和国境内（不含香港、澳门及台湾地区）*级及以上公立医院或者****人指定或认可的医疗机构出具的入出院证明、医疗
病历、诊断证明书；
*.****金申请人所能提供的与确认****事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
*.若被****人、受益人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
第***条****金申请人向****人请求给付****金的诉讼时效期间为*年，自其知道或者应当知道****事故发生之日起计算。
争议处理和法律适用
第***条因履行本****合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交****单载明的仲裁机构仲裁；****单未载明仲裁机
构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向法院起诉。
第***条与本****合同有关的以及履行本****合同产生的*切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。
其他事项
第***条投保人和****人可以协商变更合同内容。
变更****合同的，应当由****人在****单或者其他****凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和****人订立变更的书面协议。
第***条在本****合同成立后，投保人可以书面形式通知****人解除合同，但****人已根据本****合同约定给付****金的除外。
投保人解除本****合同时，应提供下列证明文件和资料：
（*）****合同解除申请书；
（*）****合同；
（*）****费交付凭证；
（*）投保人的有效身份证件。
投保人要求解除本****合同，自****人接到****合同解除申请书之时起，本****合同的效力终止。除另有约定外，****人收到上述证明
文件和资料之日起**日内向投保人退还本****合同项下最低现金价值。
释义
除另有约定外，本****合同中的下列词语具有如下含义：
*.意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。以下情形属于疾病范畴，
非本条款所指意外伤害：
（*）猝死：指由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生的突然死亡，以医院的诊断或公安、
司法机关的鉴定为准；
（*）过敏及由过敏引发的变态反应性疾病；
（*）高原反应；
（*）中暑；
*/**
（*）细菌、病毒或其他病原体导致的感染性疾病。
*.周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。
*.认可的医疗机构：指****人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的*级或*级以
上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等类似的医疗机构；该医院必须具有符合国家有关医院管理
规则设置标准的医疗设备，且全天***小时有合格医生及护士驻院提供医疗及护理服务。除另有约定外，特需病房、外宾病房、国际部以
及干部病房不在本****合同责任范围内。
*.住院：指被****人因意外伤害经医生根据临床诊断，必须入住医院之正式病房进行治疗，正式办理入院手续且连续住院***小时以
上，但不包括入住门诊观察室、急诊观察室、其他非正式病房、联合病房或挂床住院及被****人未达到入院标准而办理入院手续或者已达到
出院标准而不办理出院手续的情形。如被****人因非医疗目的自行离开病房**小时（含）以上，视为自动出院。
挂床住院指被****人住院过程中*日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗，或*日内住院不满***小时，遵医嘱到外院接受临时诊
疗的除外。
*.必需且合理：指同时符合以下*个条件：
（*）符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平*致的费用。对是否符合通常惯
例由****人根据客观、审慎、合理的原则进行审核；如果被****人对审核结果有不同意见，可由双方认同的权威医学机构或者医学专家进行
审核鉴定。
（*）医学必需：指医疗费用符合下列所有条件：
①治疗意外伤害或者疾病所必需的项目；
②不超过安全、足量治疗原则的项目；
③由医生开具的处方药；
④非试验性的、非研究性的项目；
⑤与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准*致的项目。
对是否医学必需由****人根据客观、审慎、合理的原则进行审核；如果被****人对审核结果有不同意见，可由双方认同的权威医学机构
或者权威专家进行审核鉴定。
*.基本医疗****：指国家最新修订颁布的《社会****法》规定的基本医疗****，包括职工基本医疗****、城乡居民基本医疗****或者其
他类似的社会医疗****，以被****人实际参加者为准；被****人未参加的，每次住院合理医疗费用按照城镇职工基本医疗****的范围执行。
*.酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每*毫升血液中的酒精含量达到或超过*定的标准，公安机关交通管理部门依
据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
*.无有效驾驶证：被****人存在下列情形之*者：
（*）无驾驶证或驾驶证有效期已届满；
（*）驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；
（*）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶
的机动车牵引挂车；
（*）持未按规定审验或审验不合格的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；
（*）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资
格证书；
（*）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。
*.无有效行驶证：指下列情形之*：
（*）机动车被依法注销登记的；
（*）无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌、临时号牌或临时移动证的机动交通工具；
（*）未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。
**.毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形
成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
**.高风险运动：指比*般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动，在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的
准备，必须具备*般人不具备的相关知识和技能或者必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被****人进行此类运动时须具备
相关防护措施或设施，以避免发生损失或减轻损失，包括以下运动,以及****合同载明的其他高风险运动：
蹦极、跳台跳水、跳伞、热气球、滑翔机、滑翔翼、滑翔伞、动力伞的空中运动；
潜水：指使用水肺等需佩戴呼吸装置的水下运动；
攀岩运动：指攀登悬崖/人造悬崖、楼宇外墙、冰崖、冰山的运动；
漂流、快艇、摩托艇、狩猎、探险的运动以及拓展训练；
*/**
滑冰、滑雪、滑水、冰球运动；
卡丁车、马术、武术、摔跤、拳击、散打、柔道、空手道、跆拳道运动。
**.****金申请人：指受益人或被****人的继承人或依法享有****金请求权的其他自然人。
**.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
**.有效身份证件：指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵
证等证件。
**.患艾滋病（****）或感染艾滋病毒（***呈阳性）：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为***；艾滋病指人类免疫缺陷病毒
引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为****；在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征
的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
**.辅助器具费：指购买、安装或修理假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用。
**.未满期****费：
未满期****费＝****费×[*－(****合同已生效天数/****合同****期限的天数)]。****合同已生效天数不足*天的按*天计算。“****合同
已生效天数”是指本****合同从生效之日至终止之日实际经过的天数。
中华联合财产****股份有限公司
城乡居民补充医疗****条款
总则
第*条本****合同（以下简称“本合同”）由****条款、投保单、****单、****凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书
面形式。
第*条已参加社会基本医疗****，身体健康、能正常工作或者正常生活的自然人，经****人同意，可作为本合同的被****人。
第*条各地社会基本医疗****管理部门或政府指定的其他医保管理部门均可作为本合同的投保人。
第*条除另有约定外，本合同约定的****金受益人为被****人本人。
****责任
第*条在本合同有效期内，被****人在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）因遭受意外伤害或疾病，在当地社会基本医疗保
险主管部门指定或****人认可的医疗机构治疗，发生的符合当地社会基本医疗****政策规定可报销的必要且合理的医疗费用，****人按照下
列约定的*项或多项责任承担****金给付责任：
（*）基本医疗****责任
在****期间内，对于被****人每次事故发生的医疗费用，****人按照当地社会基本医疗****政策规定以及本合同约定的免赔额及给付比
例，在本合同约定的****金额限额内给付基本医疗****金。
（*）补充医疗****责任
在****期间内，对于被****人每次事故发生的医疗费用，经过当地社会基本医疗****报销后，对于符合当地基本医疗****政策规定的剩
余医疗费用，****人按照本合同约定的免赔额及给付比例，在本合同约定的****金额限额内给付补充医疗****金。
（*）特殊药品医疗****责任
在****期间内，被****人因罹患重大疾病，对于符合当地社会基本医疗****特殊药品目录规定及使用要求的特殊药品费用，****人按照
本合同约定的免赔额及给付比例，在本合同约定的****金额限额内给付特殊药品医疗****金。
上述****责任均适用“医疗费用补偿原则”。若被****人已从其它途径（包括基本医疗****、工作单位、其他任何商业****机构等）获得
医疗费用补偿，****人以本合同约定的分项医疗****金额为限，对被****人获得补偿后的剩余医疗费用按照合同约定给付各项医疗****金。
****人对被****人*次或者累计补偿的医疗****金分别达到本合同约定的分项医疗****金额时，本合同对该被****人对应的分项****责
任终止。
责任免除
第*条被****人因下列原因发生医疗费用支出的，****人不承担给付****金的责任：
（*）投保人故意行为导致被****人伤害、患病住院；；
（*）被****人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；；
（*）被****人自致伤害或自杀（被****人自杀时为无民事行为能力人的除外），故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；；
（*）被****人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；；
（*）被****人怀孕（宫外孕）、流产、堕胎、安胎、分娩（含剖腹产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕，或由前
述情形导致的并发症；；
*/**
（*）被****人因美容、整容、整形手术、先天性畸形矫正、变性手术、视力矫正手术、牙齿治疗；；
（*）被****人*般身体检查、疗养、静养、健康护理等非治疗性行为或康复治疗；；
（*）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。
第*条被****人在下列期间发生的医疗费用支出，****人不承担给付****金的责任：
（*）被****人患有性传播疾病、感染艾滋病毒（***；呈阳性）或患艾滋病期间；
（*）战争、军事行动、暴乱、恐怖袭击或者武装叛乱期间；；
（*）被****人从事或参与恐怖活动、邪教组织活动期间；；
（*）被****人酗酒或受酒精、毒品、管制药品的影响期间；；
（*）被****人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；；
（*）被****人精神或行为障碍期间。
****金额
第*条****金额是****人承担给付责任的最高限额。****金额由投保人和****人在投保时约定，并在****单中载明。
投保人应该按照本合同约定向****人交纳****费。
****期间
第*条除另有约定外，****期间为*年，以****单载明的起讫时间为准。
****人义务
第*条订立****合同时，采用****人提供的格式条款的，****人向投保人提供的投保单应当附格式条款，****人应当向投保人说明保
险合同的内容。对****合同中免除****人责任的条款，****人在订立合同时应当在投保单、****单或者其他****凭证上作出足以引起投保人
注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第**条本合同成立后，****人应当及时向投保人签发****单或其他****凭证。
第**条****事故发生后，投保人、被****人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，****人应当及时*次性通知投保
人、被****人补充提供。
第**条****人收到被****人的赔偿请求后，应当及时就是否属于****责任作出核定，并将核定结果通知被****人。情
形复杂的，****人在收到被****人的赔偿请求后**日内未能核定****责任的，****人与被****人根据实际情形商议合理期
间，****人在商定的期间内作出核定结果并通知被****人，但****合同另有约定的除外。
****人应当将核定结果通知被****人或****金申请人，对属于****责任的，在与被****人达成有关赔偿金额的协议后**日
内，履行赔偿义务。****合同对给付****金的期限有约定的，****人应当按照约定履行给付****金的义务。
****人依照前款的规定作出核定后，对不属于****责任的，应当自作出核定之日起*日内向被****人发出拒绝赔偿****
金通知书，并说明理由。
第**条****人自收到赔偿****金的请求和有关证明、资料之日起**日内，对其赔偿****金的数额不能确定的，应当根据已有证明和
资料可以确定的数额先予支付；****人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额。
投保人、被****人义务
第**条除另有约定外，投保人应当在****合同成立时交清****费；未按本合同约定交付****费前发生的****事故，****人不承担保
险责任。
第**条订立本合同，****人就被****人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响****人决定是否同意承保或者提高****费率的，****人有权解除
****合同。
前款规定的合同解除权，自****人知道有解除事由之日起，超过**日不行使而消灭。自合同成立之日起超过*年的，****人不得解除合
同；发生****事故的，****人应当承担给付****金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，****人对于合同解除前发生的****事故，不承担给付****金的责任，并不退还****费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对****事故的发生有严重影响的，****人对于合同解除前发生的****事故，不承担给付****金
的责任，但应当退还****费。
****人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，****人不得解除合同；发生****事故的，****人应当承担给付****金的责
任。
第**条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知****人。投保人未通知的，****人按本合同所载的最后住所或通讯地
址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。
第**条在****期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被****人时，应以书面形式向****人提出申请。****人同意后出具批
*/**
单，并在本合同中批注。
被****人人数增加时，****人在审核同意后，于批单或批注载明的生效日期开始承担****责任，并按约定增收未满期保费。
被****人人数减少时，****人在审核同意后，于收到申请之日的次日*时起，对减少的被****人终止****责任（如减少的被****人属于
已离职的，****人对其所负的****责任自其离职之日起终止），并按约定退还未满期保费。
第**条****事故发生后，被****人应在当地社会医疗****主管部门指定或****人认可的医疗机构住院治疗。若因急诊未在上述医疗
机构就诊，被****人应在*日内通知****人，并在病情稳定后及时转入上述医疗机构就诊。
被****人因医疗条件限制，确需转院治疗，必须有转出医院主治医师及以上级别人员签署的会诊报告及转院证明，并经当地社会医疗保
险机构同意。
第**条投保人、被****人或者****金受益人知道****事故发生后，应当及时通知****人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保
险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，****人对无法确定的部分，不承担给付****金责任，但****人通过其他途径已经及时知道或
者应当及时知道****事故发生的除外。
上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。
****金申请与给付
第***条****金申请人向****人申请给付****金时，应提交以下材料。****金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他
合法有效的材料。****金申请人未能提供有关材料，导致****人无法核实该申请的真实性的，****人对无法核实部分不承担给付****金的责
任。
*、****金给付申请书；
*、****合同；
*、被****人和****金申请人的有效身份证明；
*、当地社会基本医疗****主管部门指定或****人认可的医疗机构出具的医疗诊断证明，病历及医疗、医药费原始单据及各种检查、化
验报告等原始单据；
*、被****人所能提供的与确认****事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；
*、若被****人或受益人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
第***条****金申请人向****人请求给付****金的诉讼时效期间为*年，自其知道或者应当知道****事故发生之日起计算。
争议处理
第***条因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交****单载明的仲裁机构仲裁；****单未载明仲裁机构或
争议发生后未达成仲裁协议的，依法向法院起诉。
第***条与本合同有关的以及履行本合同产生的*切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。
其他事项
第***条发生以下任何情形的，****人有权解除本合同或者终止对相应被****人的****责任，并不退还****费：
*.；未发生****事故，****金申请人谎称发生了****事故，向****人提出给付****金请求；
*.投保人、被****人故意制造****事故。
前款约定的任何情形致使****人给付****金或者支出费用的，投保人、被****人或者****金申请人应当退回或者赔偿。
第***条在本合同成立后，投保人可以书面形式通知****人解除合同，但****人已根据本合同约定给付****金的除外。
投保人解除本合同时，应提供下列证明文件和资料：
（*）****合同解除申请书；
（*）****单或其他****凭证原件；
（*）****费交付凭证；
（*）投保人身份证明。
投保人要求解除本合同，自****人接到****合同解除申请书之时起，本合同的效力终止。****人收到上述证明文件和资料之日起**日内
退还****单的未满期净保费。
释义
*、****人：指与投保人签订本合同的中华联合财产****股份有限公司。
*、意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
*、基本医疗****：指根据国家相关政策规定，目前国内城乡居民参加的城镇职工基本医疗****、城镇居民基本医疗****、新型农村合
作医疗****。
*、恐怖活动：指以制造社会恐慌、胁迫国家机关或者国际组织为目的，采取暴力、破坏、恐吓或者其他手段，造成或者意图造成人员
*/**
伤亡、重大财产损失、公共设施损坏、社会秩序混乱等严重社会危害的行为。煽动、资助或者以其他方式协助实施上述活动的，也属于恐怖
活动。
*、性传播疾病：指发生在生殖器官的内源性或者外源性通过性行为或者非性行为传播的传播性疾病，包括但不限于梅毒、淋病、尖锐
湿疣、疱疹、软下疳、淋巴肉牙肿、非淋菌性尿道炎（包括支原体、衣原体阳性）。
*、感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为***。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综
合症，英文缩写为****。在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如
果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
*、管制药品：指根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的药品，包括麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射
性药品。
*、酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每*毫升血液中的酒精含量达到或超过*定的标准，公安机关交通管理部门
依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
*、机动车：指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
**、无有效驾驶证：被****人存在下列情形之*者：
（*）无驾驶证或驾驶证有效期已届满；
（*）驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；
（*）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶
的机动车牵引挂车；
（*）持未按规定审验或审验不合格的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；
（*）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资
格证书；
（*）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。
**、无有效行驶证：指下列情形之*：
（*）机动车被依法注销登记的；
（*）无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌、临时号牌或临时移动证的机动交通工具；
（*）未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。
**、毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（病毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人
形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
**、潜水：指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
**、攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
**、探险：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如：江河漂流、登
山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
**、武术比赛：指*人或*人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛。
**、特技表演：指进行马术、杂技、驯兽等表演。
**、****金申请人：指受益人或被****人的继承人或依法享有****金请求权的其他自然人。
**、有效身份证件：指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士
兵证等证件。
**、不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
**、未满期净保费
未满期净保费＝****费×[*－(****单已经过天数/****期间天数)]×（*－费用比例）。经过天数不足*天的按*天计算。“经过天数”是指
本合同从生效之日至终止之日实际经过的天数。除保单另有约定外，费用比例为**%。
甲方（公章）：，乙方（公章）：
法定（授权）代表人（签字）：，法定（授权）代表人（签字）：
地址：，地址：
**/**
电话：，电话：
开户银行：，开户银行：中国农业银行股份有限公司和田屯垦路支行
账号：，账号：*****************
签订日期：，签订日期：
**/**
| 电话： |
电话： |
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开户银行：中国农业银行股份有限公司和田屯垦路支行 |
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账号：***************** |
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