****报名文件
项目名称:(与官网信息征集附件中项目/产品名称保持*致)
产品名称:(与所提供产品注册证名称保持*致)
公司名称:(盖鲜章)
委托代理人:
联系电话:
邮箱:(**邮箱优先)
递交时间:年月日
报名须知
*.装订要求:胶装。
*.在我院具有不诚信记录的供应商不能参加院内采购/调研活动。
*.拟投标公司报名资格经审查通过后才能参加院内采购/调研活动。
*.报名文件递交要求(纸质版本和***版本均需要递交):
*.纸质版本,现场递交或顺丰快递至****招标办公室。
地点:****市简城镇医院路***号****行政楼招标办公室
联系人:招标办****
电话:***-********
*.***版本(盖鲜章纸质版本的扫描件)发送至官网公示中要求的邮箱。
***文件名字:报名+项目名称+公司名称
邮件主题:报名+项目名称+公司名称
邮件正文:公司全称、联系人、联系电话
*.通过报名资格审查的供应商需按照医院的通知,准时参加院内采购/调研活动。因特殊原因不能参加的供应商,需向医院提交*份书面说明(加盖鲜章)。无故不参加院内采购/调研活动的,将被禁止参加医院今后的院内采购/调研活动。
报名资格符合性审查表
(标绿部分由供应商填写,加盖鲜章) |
公司名称 |
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项目名称 |
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联系方式 |
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电子邮箱 |
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授权代理人 |
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报名时间 |
年 月 日 |
(以下部分由医院审核填写,请勿删除) |
序号 |
审查内容 |
是/否通过 |
备注 |
序号 |
审查内容 |
是 |
否 |
审查未通过的原因 |
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投标产品信息审核表 |
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告供应商书 |
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非围标串标承诺函 |
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承诺函(*) |
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承诺函(*) |
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公司简介 |
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格式自拟 |
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法定代表人授权委托书 |
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法定代表人参加可以不提供法定代表人授权委托书。 |
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授权代理人证明材料 |
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法定代表人身份证和授权代理人身份证复印件;授权代理人在参加本项目投标的公司最近*个月以上的社保证明(法定代表人参加可以不提供),若入职不足*个月,请提供*份说明并附劳动合同,格式自拟并加盖鲜章。 |
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公司经营资质 |
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公司经营无违法违规行为证明 |
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“信用中国”网站、“中国****网”网站国家企业信用公示系统等信用记录截图。 |
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产品相关资质 |
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*.产品授权复印件(复印件加盖投标公司鲜章;要求授权时间≥*个月,且有明确的起止日期;授权要求“*票制”,不接受转授权)*.医疗器械需提供产品注册证复印件(加盖投标公司鲜章)或不作为医疗器械管理的相关说明(加盖投标公司鲜章);*.产品宣传页、彩页或使用说明书;*.设备参数(加盖厂家鲜章);*.设备需提供配置清单(加盖厂家鲜章)。*.非医疗器械产品项目可不提供; |
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设备基本信息表 |
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项目为设备时必须提供 |
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****资料 |
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备注:设备以外的****项目,根据项目性质提供。 |
是否发现本项目报名的不同供应商存在以下情况:单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系。□是□否
报名资格符合性审查意见:□通过□不通过
审核(签名):监督(签名):
*.投标产品信息审核表
*.产品注册名称: 国别及品牌名: 规格型号: |
*.产品生产厂家: |
*..产品注册许可证号: 有效期至: |
*.产品是否挂网:□是 否,如果是挂网,产品流水号: |
*.产品授权级别:□生产商 □*级经销商 □*级经销商(要求*票制,不接受转授权) |
*.投标公司名称: 营业地址: |
*.注册资本: 法定代表人: |
*.企业法人营业执照编号: 有效期至: |
*.医疗器械经营许可证号: 有效期至: |
*.授权代理人姓名: 联系电话: 授权有效期至: |
投标公司(鲜章): |
年 月 日 |
*.告供应商书
各供应商:
感谢贵公司参与本项目的投标。根据《中华人民共和国****法》《中华人民共和国****法实施条例》《****货物招投标管理办法》(财政部第**号令)等法规的规定,为保障项目合法、公正、公平实施,现将以下内容进行告知,以兹共同遵守。
*、请贵公司合法参与本项目,不得有以下行为:
(*)提供虚假材料谋取中标、成交的;
(*)采取不正当手段诋毁、排挤****供应商的;
(*)与****供应商恶意串通的;
(*)向采购单位相关人员行贿或者提供****不正当利益的;
(*)在招标采购过程中与采购人进行协商谈判的;
(*)拒绝有关部门监督检查或者提供虚假情况的。
*经发现供应商在存在以上情况,将纳入医疗机构黑名单管理,永久不得参加该医疗机构院内采购项目。
*、按照《中华人民共和国****法实施条例》第***条、《****货物招投标管理办法》(财政部第**号令)第***条规定,供应商存在以下情形视为串通投标:
(*)供应商之间协商报价、技术方案等投标文件或者响应文件的实质性内容;
(*)属于同*集团、协会、商会等组织成员的供应商按照该组织要求协同参加采购活动;
(*)供应商之间事先约定由某*特定供应商中标、成交;
(*)供应商之间商定部分供应商放弃参加采购活动或者放弃中标、成交;
(*)供应商与****供应商相互之间,为谋求特定供应商中标、成交或者排斥****供应商的****串通行为。
(*)不同投标人的投标文件由同*单位或者个人编制;
(*)不同投标人委托同*单位或者个人办理投标事宜;
(*)不同投标人的投标文件载明的项目管理成员或者联系人员为同*人;
(*)不同投标人的投标文件异常*致或者投标报价呈规律性差异;
(*)不同投标人的投标文件相互混装;
请贵公司对合法合规参与本项目,无串通投标情况作出郑重承诺。*经发现供应商存在以上情形,将纳入我院黑名单管理,永久不得参加我院院内采购项目。
*.非围标串标承诺函
****:
本单位****(供应商名称)参加****(项目名称)的采购/调研活动,并已知晓限制性供应商的要求,现本单位郑重承诺如下:
(*)无不同投标人的投标文件由同*单位或者个人编制;
(*)无不同投标人委托同*单位或者个人办理投标事宜;
(*)无不同投标人的投标文件载明的项目管理成员或者联系人员为同*人;(项目管理成员系指投标文件里供应商提供的法定代表人、被授权人及在投标文件里明确为本项目实施服务的具体人员);
(*)无不同投标人的投标文件异常*致或者投标报价呈规律性差异;
(*)无不同投标人的投标文件相互混装;
(*)我公司不存在任何串标围标等违反《中华人民共和国****法》等相关法律法规规定的情形。
我单位对上述承诺内容事项的真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假,本单位愿意承担相关法律责任。
投标人名称:(盖单位公章)
法定代表人或授权代表(签字):
投标日期:
*.承诺函(*)
****:
我公司参加贵院本次采购项目,在此郑重承诺不存在下列情形:
*.提供虚假材料谋取中标;
*.采取不正当手段诋毁、排挤****投标人;
*.与招标采购单位、****投标人恶意串通;
*.向招标采购单位相关人员行贿或者提供****不正当利益;
*.中标后无正当理由拒不与采购单位签订采购合同;
*.将采购合同转包或者违规分包;
*.提供假冒伪劣产品;
*.擅自变更、中止或者终止采购合同;
*.拒绝有关部门的监督检查或者向监督检查部门提供虚假情况;
**.法律法规规定的****情形。
投标人有上述情形的,按照规定追究法律责任,同时将取消中标资格或者认定中标无效。
投标公司名称:(鲜章)
法定代表人或授权代理人:(签名)。
日期:年月日
*.承诺函(*)
****:
我公司作为本次采购项目的投标人,郑重承诺如下
*.具有独立承担民事责任的能力;
*.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;
*.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力;
*.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录;
*.参加本次采购活动前*年内,在经营活动中没有重大违法记录;
*.截止本次采购活动为止,我公司未发生任何《****省****当事人诚信管理办法》(川财采[****]**号)规定的记入诚信档案的失信行为。
*.参加本次采购活动,不存在与单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的****供应商参与本次采购活动的行为;不存在和****供应商在同*采购项目中,同时委托同*个自然人、同*家庭的人员、同*单位的人员作为代理人的行为;不存在以上且不限于以上的任何围标、串标或虚假应标等不合规行为;
*.我公司提供的针对本次采购活动的所有资料和承诺都是真实的、有效的、合法的。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假,我公司愿意承担相应的法律责任。
投标公司名称:(鲜章)
法定代表人或授权代理人:(签名)。
日期:年月日
*.公司简介(格式自拟)
*.法定代表人授权委托书
****:
我公司法定代表人授权委托为我公司代理人,以本公司的名义参加贵院本次招标采购活动,该委托代理人在本次投标过程中所签署的*切文件及处理与之有关的*切事务,本公司均予以承认并承担全部法律责任,被授权人无转委托权。
特此委托!
法定代表人签名:
被授权人签名:联系方式:
被授权人身份证号码:
鲜章:签署时间:年月日
(被授权人)身份证复印件(正反面)法定代表人(授权人)身份证复印件(正反面)
说明:*.如法定代表人参加投标,不需提供法定代表人授权委托书,但需要提供*份说明,格式自拟并加盖鲜章。
*.如授权代理人参加投标,必须提供法定代表人授权委托书。
*.授权代理人相关证明材料
授权代理人在参加本项目投标的公司最近*个月以上的社保证明(法定代表人参加可以不提供),若入职不足*个月,请提供*份说明并附劳动合同,格式自拟并加盖鲜章。
说明:如法定代表人参加投标,不需提供法定代表人授权委托书,但必须提供法定代表人
身份证复印件。
*.公司经营资质
(复印件加盖鲜章)
**.公司经营无违法违规行为的证明材料
提供“信用中国”网站(***.***********.***.**)、“中国****网”网站(***.****.***.**)或国家企业信用公示系统等信用记录截图,拒绝列入失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单中的供应商报名参加本项目。
**.产品资质
*.产品授权:
*.报名文件提供授权复印件(加盖投标公司鲜章),必要时要求提供原件供审核;
*.参与本次投标产品授权时间≥*个月,且有明确的起止日期;
*.最终授权要求“*票制”,不接受转授权。
*.产品相关资质
*.医疗器械要求提供产品(设备、耗材、试剂等)注册证复印件(加盖投标公司鲜章);若投标产品无医疗器械注册证或备案证,需提供以下证明材料:(*)不作为医疗器械管理的相关证明;(*)生产厂家关于产品的适用范围、规格型号、结构及组成等相关证明材料。以上资料需加盖生产厂家和投标公司鲜章。
*.产品宣传页、彩页等资料。
*.非医疗器械产品项目可不提供。
*.产品技术参数资质(加盖生产厂家和投标公司鲜章)
*.技术使用说明书
*.技术参数表
*.配置清单
**.设备基本信息表
(仅用于设备,加盖公司鲜章)
注册/备案名称: |
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进口/国产: |
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是否作为医疗器械管理: |
是 否(请附药监局相关截图) |
品牌、规格、型号: |
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注册/备案证: |
注册/备案证号:有效期至: 年 月 日 |
注册证所列适用范围: |
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主要性能指标: |
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重要性能指标(带※号): |
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优于****同类型设备的性能指标(说明该指标对临床有何实际价值): |
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**.****资料