南岳区医疗保障局2024年-2026年南岳区行政事业单位公职人员补充医疗保险政府采购项目(包1)合同公告-比地招标网

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中标项目数

中标率

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公告内容：

****区医疗保障局****年-****年****区行政事业单位公职人员补充医疗********项目(包*)合同公告

公告日期：****年*月**日

采购合同编号：**[****]-****-*

采购人（全称）：****区医疗保障局（甲方）

供应商（全称）：****（乙方）

为了保护甲、乙双方合法权益，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国****法》及其他有关法律、法规、规章，双方签订本合同协议书。

*、项目信息

*、采购项目名称：****年-****年****区行政事业单位公职人员补充医疗********项目

*、采购计划编号：**[****]-****

*、项目内容：****年-****年****区行政事业单位公职人员补充医疗********项目

*、是否分包：否

*、项目负责人：采购人录入

*、联系电话：*******

*、合同金额

*、合同金额小写：*******

大写：

*、具体标的见附件。

*、合同定价方式：

固定总价固定单价成本补偿绩效激励

*、付款方式：

全额付款：

预付款：

分期付款：

成本补偿：

绩效激励：

*、合同履行

*、起始日期：****年**月**日，完成日期：****年**月**日。总日历天数：****天。

*、地点：****区

*、方式：

*、合同验收

验收主体：****区医疗保障局

验收方式：按国家及行业相关规定

验收标准：按国家及行业相关规定

*、组成合同的文件

本协议书与下列文件*起构成合同文件，如下述文件之间有任何抵触、矛盾或歧义，应按以下顺序解释：

（*）在采购或合同履行过程中乙方作出的承诺以及双方协议达成的变更或补充协议

（*）本合同协议书

（*）中标通知书

（*）投标文件

（*）****合同专用条款

（*）****合同通用条款

（*）标准、规范及有关技术文件，图纸

（*）其他合同文件

*、合同生效

本合同自****-**-**生效。

*、合同份数

本合同*式*份，采购人执*份，供应商执*份，均具有同等法律效力。

合同订立时间：****年**月**日

合同订立地点：****区

附件：具体标的明细、分包合同等。

甲方：（公章）	乙方：（公章）
法定代表人：沈海平	法定代表人：
委托代理人：	委托代理人：****
电话：/	电话：***********
传真：	传真：
地址：	地址：**省市高新区解放大道号
	开户银行：建行****市光辉路支行
	帐号：********************

附件下载：

****公职人员医疗补充****协议(*).***

#*** *****#

****区行政事业单位公职人员补充医疗****协议

甲方：****区医疗保障局（以下简称甲方）

乙方：****（以下简称

乙方）

根据国务院办公厅《劳动保障部、财政部关于实行国家公务员医

疗补助的意见》（国发（****）**号）提出了“公务员参加医疗****

后原有医疗待遇水平不降低，并随经济发展有所提高”的政策要求，

****省医疗保障局等部门联合下发《关于规范补充医疗****发展完善

多层次医疗保障体系的指导意见》（湘医保发（****}*号）、****市

人社局、财政局下发《关于调整市直公务员医疗补助待遇的通知》（衡

人社发【****】**号），拟启动实施****行政事业单位补充医疗保

险制度。甲方通过公开招标的方式购买服务，根据**[****]-****招

标采购结果，双方本着公平、自愿的原则签订如下协议：

第*条投保人和被****人

*、投保人：甲方为投保人。

*、被****人：****区财政供养的党政机关，人民团体，以及事

业单位的所有干部，离退休人员（具体人员名单以财政核准的名单为

准），属于乙方承保的被****人。

第*条协议期限

*、甲方与乙方签订服务期限****。

*、本次协议签订的有效时间为****年*月*日至****年**

月**日。

第*条承办程序及基金标准

*、承办流程：

（*）乙方可使用自有系统进行操作管理。

（*）甲方向乙方提供被服务人群花名册电子文档。花名册内容

应包括：姓名、性别、身份证号码、年龄等信息。中途发生变更参保

人员信息情况的，必须预先向乙方办理变更手续。

（*）甲方每个年度的****费用均按*期进行支付；第*期于当

年*季度内支付年度保费的**%，第*期于当年*季度内支付年度保

费的**%。乙方出具收费发票。乙方收款账号如下：

户名：****

开户行：中国建设银行股份有限公司****光辉路支行

账号：********************

*、缴费标准及缴费方式

（*）*年总保费为人民币********元整（￥*******），

每年度保费为********元（￥*******）整。此为包干经费，

协议期限内新增减少人员，费用不变。

（*）甲方依据协议要求向乙方划拨资金，乙方自负盈亏；

第*条服务内容

*、乙方免费负责查勘、核实甲方临时委托的市外医院因疾病住

院的可疑案件，并出具调查报告。如乙方核查不到位，造成参保对象

虚假报销费用的，乙方应向甲方全额赔偿已报销费用。

*、乙方负责参保人员在参保年度内因疾病或因意外伤害住院，

医疗费用纳入基本医疗、大病医疗互助费支付范围，按基本医疗住院

结算标准或意外伤害结算标准支付。

*、下列情况及费用不属于本项目服务范围：

（*）在非定点*售药店购药的；

（*）因交通事故、医疗事故、宠物咬伤或者其它责任事故造成

山

伤害的；

（*）因本人酬酒、吸毒、打架斗吸或者因其它违法犯罪行为造

成伤害的；

（*）因工伤、生育、自杀、自残、他伤、酬酒等原因进行治疗

的；

（*）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

（*）按照国家和本市规定应当由个人自付的。

第*条补偿期限及标准

*、补偿期限：按年度计算（即协议内每年度的*月*日至**

月**日止的住院对象，以医保结算时间为依据）。

*、被****人医疗补助待遇补偿标准：

（*）普通住院起付线补助**%；

（*）住院政策范围内个人自付部分补助标准为**周岁以下人

员补助**%，**周岁以上补助**%；

（*）单人年度内最高补助金额与基本医疗最高支付限额合并不

超过***元。

（*）特别病例，经甲方审核需全额补偿的，乙方按甲方要求予

以执行。

第*条医疗补偿金给付

*、医疗补偿：执行《关于规范补充医疗****发展完善多层次医

疗保障体系的指导意见》（湘区保发[****]*号）文件和国家相关法

律、法规和政策的有关规定执行。

*、理赔申请资料：医保局盖案的医疗结算单、参保就医人员身

份证、参保就医人员银行卡、联系电话。如是委托代办，需提供代办

人员身份证原件及复印件。

第*条人员异动

*、年度内增加的被****人共****期限与本协议同步，即自办理

****

增加手续之日起至本协议期满日止。

第*条理赔服务

*、乙方成立“****区行政事业单位医疗补偿服务中心”（简称

有有

补偿服务中心）搭建便捷理赔通道。按照“服务平台前移”的要求，

安排懂医学，懂财务、社会活动能力较强的专职、专责的服务团队。

设立主管兼审核岗、查勘岗、理算岗、支付岗（出纳）、会计统计岗。

补偿服务中心日常工作由乙方管理，接受甲方监督。

*、补偿服务中心设在乙方办公楼，并在****区政务中心医保柜

台设立专门服务窗口，派驻专人负责被****人住院医疗补偿及因市外

住院医疗委托查勘管理等服务。

*、乙方负责实际参保人员补偿政策的宣传。

*、服务时效：乙方保证医疗理赔案件核实、理算及支付的及时

性和准确性。按照市内**个工作日、市外**个工作日、省外**个

工作日内完成核实、理算及支付工作。（节假日顺延）

*、乙方自配固定的工作场所，作为长期工作办公室，尽可能提供

工作方便。办公室内的电子设备等办公用品、查勘交通工具配置由乙

方自行安排解决使用和管理。

第*条监督及约束

*、在****合同履行期间、乙方应严格遵守****合同条款的规定，

自觉接受甲方的管理监督。

*、区医疗保障局派人对乙方医疗理赔案件进行不定期抽查，抽

查费用由乙方支付，并列入工作成本。因乙方工作失误导致****补偿

金错付、漏付、误付以及核查报告不真实的，乙方应承担相应责任。

***

*、乙方承办该项业务的有效投诉率超过*%，甲方有权要求乙方

进行整改；超过*%的有效投诉，甲方根据投诉者所受经济损失，有

权要求乙方赔偿受害者*倍的经济补偿；超过*%的有效投诉，甲方

有权解除本协议，有投保费乙方应予返回甲方，对所造成的经济损失

乙方应予赔偿。

*、合同因不可抗力导致不能履行的，根据不可抗力的影响程度，

甲乙双方经协商可部分或全部免除责任，有规定的另从规定。

第*条协商及争议解决

*、本协议生效后，如遇甲方上级政府或行业主管部门政策性调

整以及国家****监管政策发生变化，导致任何需要修改本协议内容的

情况以及未尽事宜，由双方协商解决，并签署补充协议。

*、凡因执行本协议产生的*切争议，双方应友好协商解决、如

协商不能解决，甲乙双方均有权向当地人民法院提出诉讼。

第**条保密及协议文本

*、甲乙双方须对本协议的所有内容严格保密，未经双方同意，

任何*方不得向第*方泄露本协议的任何内容。

*、本协议正本*式*份，甲乙双方各执*份，区财政局备案*

份，每份均具有同等法律效力。本协议自双方授权代表签字并加盖行

政公章后即日生效。

本协议的政策依据：

*、画发【****】**号

*、湘医保发【****】*号

*、衡人社发【****】**号

*、衡审报【****】**号

甲方（公章）：

乙方（公章）：

****

授权代表（签字）：

授权代表（签字）

***日**

****年*月*日

*日

****年*月

见证方（公章）：

府

授权代表（签字）：

年月

日

附件*

反商业赔赔约定

反商业赔赔条款是本合同之必备附件，与本合同具有同等法律效

力，合同签署各方应认真阅读本约定，同意并遵守如下反商业赠略约新

人

定：

*、甲乙双方明确知晓并愿意严格遵守中华人民共和国反商业购

略的法律规定，双方明确意识到任何形式的赠略和贪读行为将触犯法

律，并将受到法律的严惩。

*、甲方或乙方均不得向对方或对方经办人或其他相关人员索要、

航图中心支信

收受、提供、给予合同约定外的任何利益，包括但不限于暗扣、现金、

购物卡、实物、有价证券、旅游或其他非物质性利益等，但如该等利

益属于行业惯例或通常做法，则须在合同中明示。

*、乙方严格禁止乙方经办人员的任何商业赠赔行为。乙方经办

人员发生本约定第*条所列示的任何*种行为，都是违反乙方公司制

度的，都将受到乙方公司制度和国家法律的惩处。

*、甲方郑重提示：甲方反对乙方或乙方经办人员为了本合同之

目的与本合同以外的任何第*方发生本约定第*条所列示的任何*

种行为，该等行为都是违反国家法律的行为，并将受到国家法律的惩

处。

*、乙方或乙方经办人员违反上述第*条、第*条、第*条之规

定，甲方有权解除本合同，由此给甲方造成损失的，乙方还应承担损

害赔偿责任。

*、本条所称“其他相关人员”是指甲乙方经办人以外的与合同

有直接或间接利益关系的人员，包括但不限于合同经办人的亲友。

附件*

反洗钱特别约定

根据《中华人民共和国反洗钱法》、《关于印发《****业反洗

钱工作管理办法）的通知》、中国人民银行上海分行《关于进*

步加强反洗钱信息安全保护工作的通知》等法律法规要求，甲乙

双方应履行相关反洗钱义务：

*、甲方应按照乙方的反洗钱法律义务要求识别客户身份；

*、乙方在办理业务时能够及时获得****业务客户身份信息，

必要时，可以从甲方获得客户有效身份证件或者其他身份证明文

件的复印件或者影印件；

*、乙方为甲方代其识别客户身份提供培训等必要协助。

*、甲乙双方应遵守有关监管法律法规要求，切实加强反洗

钱信息保护及保密，不得非法泄露、出售可疑交易、客户洗钱风

险等级、反洗钱调查等相关反洗钱信息。

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