**、中小企业声明函或者残疾人福利性单位声明函或者供应商属于监狱企业的
证明材料
中小企业声明函（工程）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办
法》（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司（联合体）参加中国共产党****
县委员会统*战线工作部（单位名称）的*桂瑶族乡渭标村*渡笋基地产业路
硬化项目（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中
小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含
联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）具体情况如下：
*.*桂瑶族乡渭标村*渡笋基地产业路硬化项目（标的名称），属于建
筑业（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为****金哲建设工
程有限公司（企业名称），从业人员***人，营业收入为****.*******元，
资产总额为****.*******元，属于小型企业（中型企业、小型企业、微型
企业）；
*./（标的名称），属于/（采购文件中明确的所属行业）；承建（承
接）企业为/（企业名称），从业人员/人，营业收入为/*
元，资产总额为/*元，属于/（中型企业、小型企业、微型企业）；
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，
也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
供应商名称（电子签章）：****金哲建设工程有限公司
日期：****年**月**日
残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残
疾人就业****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符
合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加/单位的/项目采
购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供
其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商
标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
供应商名称（电子签章）：/
日期：/
****
竞争性碳商采购文件
项目名称：*桂瑶族乡渭标村*渡笋基地产业路硬化项目
项目编号：********-**-******-****
员会统*战线工作部（盖章）
采购人：中国菜
盛
采购代理机构：****（盖章）
****年*月
****
竞争性磋商采购文件
项目名称：*桂瑶族乡渭标村*渡笋基地产业路硬化项目
项目编号：********-**-******-****
采购人：中国共产党****县委员会统*战线工作部（盖章）
采购代理机构：****（盖章）
****年*月
目录
第*章竞争性磋商公告
第*章供应商须知
第*章评审程序、评审方法和评审标准
第*章合同格式
第*章工程量清单
第*章图纸（另附）
第*章技术规范
第*章响应文件格式
第*章竞争性磋商公告
*****桂瑶族乡渭标村*渡笋基地产业路硬
化项目竞争性磋商公告（远程异地评标）
项目概况
*桂瑶族乡渭标村*渡笋基地产业路硬化项目的潜在供应商应在********云平
台（*****://***.***.****.****.***.**/）获取采购文件，并于****年*月**日**
时**分（北京时间）前提交响应文件。
*、项目基本情况
项目编号：********-**-******-****
项目名称：*桂瑶族乡渭标村*渡笋基地产业路硬化项目
采购方式：竞争性磋商
预算金额（人民币）：*************元整（¥*******.**）
采购需求：新建硬化道路*.*****，道路路基宽*.**，路面宽*.**，道路
结构为****碎石基层+****混凝土面层。道路挖方*****³，培土路肩***.***³，
安装Φ*.*圆管涵**/*道，***盖板涵**，项目路碑*块。具体内容详见施工
图纸及工程量清单。
合同履行期限：工期**日历天
本项目不接受联合体。
*、申请人的资格要求：
*.满足《中华人民共和国****法》第***条规定；
*.落实****政策需满足的资格要求：本项目专门面向中小企业采购，供
应商应为中小微企业。
*.本项目的特定资格要求：
在国内注册，具备市政公用工程施工总承包*级及以上资质或公路工程施工
总承包*级及以上资质，并在人员、设备、资金等方面具有相应的施工能力；拟
投入项目经理须具备市政公用工程专业*级及以上或公路工程专业*级及以上
注册建造师执业资格，具备有效的安全生产考核合格证书（*类）及初级及以上
技术职称；且未在其他在建施工建设项目或已中标（成交）未开工项目或已列为
其他项目中标（成交）候选人第*名的项目担任项目经理。
*、获取采购文件
时间：****年*月*日至****年*月**日，每天上午**：**-**：**，
下午**：**-**：**（北京时间，法定节假日除外）
地点：********云平台（*****://***.***.****.****.***.**/）
方式：网上下载。本项目不发放纸质采购文件，供应商可自行在“****政府
采购云平台”（*****://***.***.****.****.***.**/）下载采购文件（操作路
径：登录“********云平台”平台-项目采购-获取采购文件-找到本项目-
点击“申请获取采购文件”），电子响应文件制作需要基于“********云平
台”平台（*****://***.***.****.****.***.**/）获取的采购文件编制。
售价：供应商免费获取采购文件。
*、响应文件提交
*、截止时间：****年*月**日**时**分（北京时间）
*、地点（网址）：供应商通过**登录“********云平台”网上招投标
系统将电子响应文件加密后上传完成，实行在线竞标响应。（本项目不要求供应
商到达开标现场，但供应商应派法定代表人或委托代理人准时在线出席电子开评
标会议，随时关注开评标进度，如在开评标过程中有电子询标，应在规定的时间
内对电子询标函进行澄清回复）
*、开启
时间：****年*月**日**时**分（北京时间）
地点：********云平台（*****://***.***.****.****.***.**/）开标
大厅
*、公告期限
自本公告发布之日起*个工作日。
*、其他补充事宜：
*、网上查询：中国****网（***.****.***.**）、****壮族自治区政
府采购网（****://****.****.***.**/）。
*、本项目需要落实的****政策：
（*）****促进中小企业发展。
（*）强制采购节能产品；优先采购节能产品、环境标志产品。
（*）****促进残疾人就业政策。
（*）****支持监狱企业发展。
*、供应商竞标注意事项
（*）本项目为全流程电子化采购项目，通过********云平台（*****://***.
***.****.****.***.**/）实行在线电子竞标，并按照本项目竞争性磋商文件和
********云平台的要求编制、加密后在提交响应文件截止时间前通过网络上
传至********云平台（加密的电子响应文件是指后缀名为“****”的文件
），供应商在********云平台提交电子响应文件时，请填写参加远程采购活
动经办人联系方式。供应商登录********云平台，依次进入“服务中心-项
目采购-操作流程-电子招投标-****项目电子交易管理操作指南-供应商”查
看电子竞标具体操作流程。
（*）未进行网上注册并办理数字证书（**认证）的供应商将无法参与本项目政
府采购活动，供应商应当在提交响应文件截止时间前，完成电子交易平台上的**
数字证书办理及响应文件的提交（供应商可登录“********网”，依次进入
“办事服务-下载专区”或者登录********云平台，依次进入“服务中心-入
驻与配置”中查看**数字证书办理操作流程。如在操作过程中遇到问题或者需要
技术支持，请致电客服热线：*****）。
（*）**证书在线解密：首次响应文件开启时，需携带制作响应文件时用来加密
的有效数字证书（**认证）登录********云平台电子开标大厅现场按规定时
间对加密的响应文件进行解密，否则后果自负。
（*）供应商需要在具备有摄像头及语音功能且互联网网络状况良好的电脑登录
********云平台远程开标大厅参与本次磋商，否则后果自负。
（*）对在“信用中国”网站(***.***********.***.**)、中国****网
(***.****.***.**)被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府
采购严重违法失信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国****法》第
***条规定条件的供应商，不得参与****活动。
*、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系
*.采购人信息
名称：中国共产党****县委员会统*战线工作部
地址：****市****县乐里镇新市街**号
联系方式：****电话：****-*******
*.采购代理机构信息
名称：****
地址：********市右江区前程路*号*祺龙景国际办公楼**层
****-****号
联系方式：****电话：****-******************
****
****年*月*日
第*章供应商须知
供应商须知前附表
| **.*.* |
资格证明文件*.诚信声明；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.有效的营业执照副本复印件；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.本项目的特定资格要求：在国内注册，具备市政公用工程施工总承包*级及以上资质或公路工程施工总承包*级及以上资质，并在人员、设备、资金等方面具有相应的施工能力；拟投入项目经理须具备市政公用工程专业*级及以上或公路工程专业*级及以上注册建造师执业资格，具备有效的安全生产考核合格证书（*类）及初级及以上技术职称；且未在其他在建施工建设项目或已中标（成交）未开工项目或已列为其他项目中标（成交）候选人第*名的项目担任项目经理。（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.有效的安全生产许可证副本复印件；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.法定代表人身份证明书和法定代表人身份证的复印件；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理） |
| *.* |
☑不允许分包□允许分包 |
| *.* |
如接受联合体磋商，联合体磋商要求如下：无 |
| *.* |
是否接受联合体磋商:详见竞争性磋商公告 |
| * |
供应商的资格条件：详见竞争性磋商公告 |
| *.** |
项目名称：*桂瑶族乡渭标村*渡笋基地产业路硬化项目项目编号：********-**-******-****建设地点：****县*桂瑶族乡采购范围：新建硬化道路*.*****，道路路基宽*.**，路面宽*.**，道路结构为****碎石基层+****混凝土面层。道路挖方*****³，培土路肩***.***³，安装Φ*.*圆管涵**/*道，***盖板涵**，项目路碑*块。具体内容详见施工图纸及工程量清单。工期：**日历天质量要求：符合国家及行业现行工程施工质量验收规范合格标准其他要求：/采购标的所属行业：建筑业。 |
| 条款号 |
内容、要求商务报价文件*.响应函；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.响应函附录；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.已标价工程量清单报价文件。（必须提供，否则响应文件按无效响应处理） |
|
*.授权委托书和受托人身份证复印件；（委托时必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.供应商****年经审计的财务状况报告（表）复印件或者银行出具的资信证明复印件；对于从取得营业执照时间起到响应文件递交截止时间为止不足*年的供应商，只需提交响应文件递交截止时间前*个月的财务状况报告（表）复印件；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.供应商（截标前半年内任意*个月）依法缴纳税收的凭证复印件（如税务机关开具的完税证明、银行缴税付款凭证或缴款回单等；如为非税务机关开具的凭证或回单的，应清晰反映：付款人名称、帐号，征收机关名称，缴款金额等内容）。无纳税记录的，应提供谈判供应商所在地的税务部门出具的《依法纳税或依法免税证明》（格式自拟）复印件，《依法缴纳税费或依法免缴税费证明》原件*年内均保持有效；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.供应商（截标前半年内任意*个月）依法缴纳社会保障资金的凭证复印件（如社保部门开具的证明、收款收据等，或银行缴款凭证、回单等；如为非社保部门开具的凭证或回单的，应清晰反映：缴款单位名称、社保单位名称、保险险种名称、缴款金额等内容）。无缴费记录的，应提供谈判供应商所在地社保部门出具的《依法缴纳或依法免缴社保费证明》复印件；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）**.农民工工资保证金的交纳与使用承诺书；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）**.供应商参加****活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）**.中小企业声明函或者残疾人福利性单位声明函或者供应商属于监狱企业的证明材料；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）特别说明：（*）响应文件中所须加盖公章部分均采用**签章。若磋商文件中有专门标注的某关联点，并要求供应商在电子投标系统中作出磋商响应的，如供应商未对关联点进行响应或者在响应文件其它内容进行描述，造成电子评审不能查询的责任由供应商自行承担。（*）磋商文件要求提供的各种复印件，须加盖供应商**签章，否则响应文件作无效处理。（*）首次响应文件提交截止时间：详见竞争性磋商公告。首次响应文件提交地点：详见竞争性磋商公告。 |
| **.* |
响应文件份数；电子响应文件 |
| **.* |
本项目免收磋商保证金。 |
| **.* |
磋商有效期：自首次响应文件提交截止之日起**日 |
| **.* |
详见工程量清单。供应商应按工程量清单填报价格。 |
| **.* |
本工程磋商报价采用工程量清单报价。 |
| **.* |
响应文件形式：电子响应文件*.响应文件电子版要求：按照本采购文件“第*章响应文件格式”编写（第*章未附格式的，由供应商自行拟定），不可涂改并在规定加盖公章处加盖电子公章，否则响应文件按无效处理。*.响应文件电子版密封方式：电子响应文件通过平台有效**加密后在“********云平台”投送。*.供应商在“********云平台”投送电子响应文件的同时应当将生成的响应文件的备份文件发送至********分公司电子邮箱（*********@**.***），如评审过程中出现供应商响应文件解密失败，将对加密响应文件进行解密异常处理，如由于供应商原因未将备份文件传至招标代理机构提供的电子邮箱的，造成的*切后果由供应商自行承担。响应文件纸质版：*正*副。(由成交供应商提供，成交供应商在成交公告结束后，按本谈判文件规定的格式和顺序编制、装订响应文件并标注页码，响应文件应按资格证明文件、报价商务技术文件分别编制并按顺序装订成册。响应文件送至以下地址：********分公司；联系人：****；联系电话:****-******************) |
| **.*.* |
技术文件*.施工组织设计；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.项目管理机构配备；（必须提供，否则响应文件按无效响应处理）*.供应商认为有必要提供的其它资料。（如有请提供）特别说明：以上标明“必须提供”材料复印件的，须加盖供应商**签章，否则响应文件作无效处理。 |
| **.*.* |
特别说明：*.磋商文件要求法定代表人或委托代理人签字的部分必须签字然后扫描或者拍照做成***格式上传（或者盖个人**签章），未按要求签字的视为无效响应处理。*.以上标明“必须提供”材料复印件的，须加盖供应商**签章，否则响应文件作无效处理。 |
（*）项目经理简历表
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| 建设单位 |
项目名称 |
担任何职 |
担任何职 |
担任何职 |
建设规模 |
建设地点 |
建设地点 |
建设地点 |
开竣工日期 |
开竣工日期 |
开竣工日期 |
工程质量 |
工程质量 |
| 主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
| 身份证号码 |
身份证号码 |
身份证号码 |
|
注册建造师证书等级及编号 |
注册建造师证书等级及编号 |
注册建造师证书等级及编号 |
注册建造师证书等级及编号 |
|
职称证书编号 |
职称证书编号 |
职称证书编号 |
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| 职称 |
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职务 |
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学历 |
学历 |
学历 |
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| 姓名 |
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性别 |
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年龄 |
年龄 |
年龄 |
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说明：
（*）项目经理要求具备采购文件要求的资格，注册单位必须为供应商单位。
（*）必须附上清晰可辨的身份证、职称证、注册建造师证书的复印件。
（*）项目技术负责人简历表
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| 建设单位 |
项目名称 |
担任何职 |
担任何职 |
建设规模 |
建设规模 |
建设地点 |
建设地点 |
建设地点 |
开竣工日期 |
开竣工日期 |
开竣工日期 |
工程质量 |
工程质量 |
| 主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
主要经历 |
| 身份证号码 |
身份证号码 |
身份证号码 |
|
执业资格证书等级及编号 |
执业资格证书等级及编号 |
执业资格证书等级及编号 |
|
职称证书编号 |
职称证书编号 |
职称证书编号 |
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| 职称 |
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职务 |
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学历 |
学历 |
学历 |
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| 姓名 |
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性别 |
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年龄 |
年龄 |
年龄 |
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说明：
⑴技术负责人要求具有工程师职称；
⑵必须附上清晰可辨的身份证、职称证书（如有）的复印件。
（*）项目管理机构最低人员配备表
（以下为最低配置要求，低于要求的竞标无效；竞标时根据具体实际配置自行填写并提供
相关材料）
| * |
材料员 |
* |
|
| * |
质检员 |
* |
持有质检员上岗证 |
| * |
安全员 |
* |
持有安全员上岗证 |
| * |
施工员 |
* |
持有施工员上岗证。 |
| * |
项目技术负责人 |
* |
技术负责人要求具有工程师职称 |
| * |
项目经理 |
* |
拟投入项目经理须具备市政公用工程专业*级及以上或公路工程专业*级及以上注册建造师执业资格，具备有效的安全生产考核合格证书（*类）及初级及以上技术职称。 |
| 序号 |
人员 |
人数 |
资历要求 |
上述人员应附与资历要求相对应的资格证、职称证（如有）或相关证书的复印件，竞标时注明相关人员姓
名，否则竞标无效。
并承诺*旦成交，项目班子人员原则上不可替换，否则，愿意接受建设行政主管部门依据有
关法律法规给予的处罚。如供应商的响应文件没有提交上述承诺的，视为无效响应文件，取
消其竞标资格。
其他文书、文件格式：
中小微企业划型标准
| 其他未列明行业* |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜*** |
**≤*＜*** |
*＜** |
|
资产总额（*） |
*元 |
****≤*＜****** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 租赁和商务服务业 |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜*** |
**≤*＜*** |
*＜** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜**** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 物业管理 |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜**** |
***≤*＜*** |
*＜*** |
|
资产总额（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
****≤*＜**** |
*＜**** |
| 房地产开发经营 |
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜****** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
**≤*＜**** |
*＜** |
| 软件和信息技术服务业 |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜*** |
**≤*＜*** |
*＜** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜****** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 信息传输业* |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜**** |
**≤*＜*** |
*＜** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 餐饮业 |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜*** |
**≤*＜*** |
*＜** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 住宿业 |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜*** |
**≤*＜*** |
*＜** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 邮政业 |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜**** |
**≤*＜*** |
*＜** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 仓储业* |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜*** |
**≤*＜*** |
*＜** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 交通运输业* |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜**** |
**≤*＜*** |
*＜** |
|
营业收入（*） |
*元 |
***≤*＜***** |
***≤*＜*** |
*＜*** |
| *售业 |
从业人员（*） |
人 |
**≤*＜*** |
**≤*＜** |
*＜** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
****≤*＜**** |
*＜**** |
| 批发业 |
从业人员（*） |
人 |
**≤*＜*** |
*≤*＜** |
*＜* |
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资产总额（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 建筑业 |
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
|
营业收入（*） |
*元 |
****≤*＜***** |
***≤*＜**** |
*＜*** |
| 工业* |
从业人员（*） |
人 |
***≤*＜**** |
**≤*＜*** |
*＜** |
| 农、林、牧、渔 |
营业收入（*） |
*元 |
***≤*＜***** |
**≤*＜*** |
*＜** |
| 行业名称 |
指标名称 |
计量单位 |
中型 |
小型 |
微型 |
说明：
*.大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划*档；微型企业只须满足所列指标中
的*项即可。
*.附表中各行业的范围以《国民经济行业分类》（**/*****-****）为准。带*的项为行业组合类别，
其中，工业包括采矿业，制造业，电力、热力、燃气及水生产和供应业；交通运输业包括道路运输业，水
上运输业，航空运输业，管道运输业，多式联运和运输代理业、装卸搬运，不包括铁路运输业；仓储业包
括通用仓储，低温仓储，危险品仓储，谷物、棉花等农产品仓储，中药材仓储和其他仓储业;信息传输业包
括电信、广播电视和卫星传输服务，互联网和相关服务；其他未列明行业包括科学研究和技术服务业，水
利、环境和公共设施管理业，居民服务、修理和其他服务业，社会工作，文化、体育和娱乐业，以及房地
产中介服务，其他房地产业等，不包括自有房地产经营活动。
*.企业划分指标以现行统计制度为准。（*）从业人员，是指期末从业人员数，没有期末从业人员数的，采
用全年平均人员数代替。（*）营业收入，工业、建筑业、限额以上批发和*售业、限额以上住宿和餐饮业
以及其他设置主营业务收入指标的行业，采用主营业务收入；限额以下批发与*售业企业采用商品销售额
代替；限额以下住宿与餐饮业企业采用营业额代替；农、林、牧、渔业企业采用营业总收入代替；其他未
设置主营业务收入的行业，采用营业收入指标。（*）资产总额，采用资产总计代替。
****壮族自治区****项目合同验收书（格式）
根据****项目（采购合同编号：）的约定，我单位对（项目名称）****项目
成交供应商（公司名称）提供的货物（或者工程、服务）进行了验收，验收情况如下：
| 成交供应商负责人签字或者盖章：采购人或者受托机构的意见（盖章）：联系电话：年月日联系电话：年月日 |
成交供应商负责人签字或者盖章：采购人或者受托机构的意见（盖章）：联系电话：年月日联系电话：年月日 |
成交供应商负责人签字或者盖章：采购人或者受托机构的意见（盖章）：联系电话：年月日联系电话：年月日 |
成交供应商负责人签字或者盖章：采购人或者受托机构的意见（盖章）：联系电话：年月日联系电话：年月日 |
成交供应商负责人签字或者盖章：采购人或者受托机构的意见（盖章）：联系电话：年月日联系电话：年月日 |
成交供应商负责人签字或者盖章：采购人或者受托机构的意见（盖章）：联系电话：年月日联系电话：年月日 |
成交供应商负责人签字或者盖章：采购人或者受托机构的意见（盖章）：联系电话：年月日联系电话：年月日 |
成交供应商负责人签字或者盖章：采购人或者受托机构的意见（盖章）：联系电话：年月日联系电话：年月日 |
| 监督人员或者其他相关人员签字：或者受邀机构的意见（盖章）： |
监督人员或者其他相关人员签字：或者受邀机构的意见（盖章）： |
监督人员或者其他相关人员签字：或者受邀机构的意见（盖章）： |
监督人员或者其他相关人员签字：或者受邀机构的意见（盖章）： |
监督人员或者其他相关人员签字：或者受邀机构的意见（盖章）： |
监督人员或者其他相关人员签字：或者受邀机构的意见（盖章）： |
监督人员或者其他相关人员签字：或者受邀机构的意见（盖章）： |
监督人员或者其他相关人员签字：或者受邀机构的意见（盖章）： |
| 验收小组成员签字： |
验收小组成员签字： |
验收小组成员签字： |
验收小组成员签字： |
验收小组成员签字： |
验收小组成员签字： |
验收小组成员签字： |
验收小组成员签字： |
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有异议的意见和说明理由：签字： |
有异议的意见和说明理由：签字： |
有异议的意见和说明理由：签字： |
有异议的意见和说明理由：签字： |
有异议的意见和说明理由：签字： |
有异议的意见和说明理由：签字： |
| 验收小组意见 |
验收小组意见 |
验收结论性意见： |
验收结论性意见： |
验收结论性意见： |
验收结论性意见： |
验收结论性意见： |
验收结论性意见： |
| 验收具体内容 |
验收具体内容 |
（应按采购合同、竞争性磋商文件、响应文件及验收方案等进行验收；并核对成交供应商在安装调试等方面是否违反合同约定或者服务规范要求、提供的质量保证证明材料是否齐全、应有的配件及附件是否达到合同约定等。可附件) |
（应按采购合同、竞争性磋商文件、响应文件及验收方案等进行验收；并核对成交供应商在安装调试等方面是否违反合同约定或者服务规范要求、提供的质量保证证明材料是否齐全、应有的配件及附件是否达到合同约定等。可附件) |
（应按采购合同、竞争性磋商文件、响应文件及验收方案等进行验收；并核对成交供应商在安装调试等方面是否违反合同约定或者服务规范要求、提供的质量保证证明材料是否齐全、应有的配件及附件是否达到合同约定等。可附件) |
（应按采购合同、竞争性磋商文件、响应文件及验收方案等进行验收；并核对成交供应商在安装调试等方面是否违反合同约定或者服务规范要求、提供的质量保证证明材料是否齐全、应有的配件及附件是否达到合同约定等。可附件) |
（应按采购合同、竞争性磋商文件、响应文件及验收方案等进行验收；并核对成交供应商在安装调试等方面是否违反合同约定或者服务规范要求、提供的质量保证证明材料是否齐全、应有的配件及附件是否达到合同约定等。可附件) |
（应按采购合同、竞争性磋商文件、响应文件及验收方案等进行验收；并核对成交供应商在安装调试等方面是否违反合同约定或者服务规范要求、提供的质量保证证明材料是否齐全、应有的配件及附件是否达到合同约定等。可附件) |
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| 实际供货日期 |
实际供货日期 |
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合同交货验收日期 |
合同交货验收日期 |
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| 合计大写金额：*******元 |
合计大写金额：*******元 |
合计大写金额：*******元 |
合计大写金额：*******元 |
合计大写金额：*******元 |
合计大写金额：*******元 |
合计大写金额：*******元 |
合计大写金额：*******元 |
| 合计 |
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| 序号 |
名称 |
名称 |
货物型号规格、标准及配置等（或者服务内容、标准） |
数量 |
数量 |
金额 |
| 验收方式： |
验收方式： |
验收方式： |
□自行验收□委托验收 |
□自行验收□委托验收 |
□自行验收□委托验收 |
□自行验收□委托验收 |
□自行验收□委托验收 |
质疑函（格式）
*、质疑供应商基本信息：
质疑供应商：
地址：，邮编：
联系人：，联系电话：
授权代表：
联系电话：
地址：，邮编：
*、质疑项目基本情况：
质疑项目的名称：
质疑项目的编号：
采购人名称：
质疑事项：
□采购文件采购文件获取日期：
□采购过程
□成交结果
*、质疑事项具体内容
质疑事项*：
事实依据：
法律依据：
质疑事项*
……
*、与质疑事项相关的质疑请求：
请求：
签字（签章）：，公章：
日期：
说明：
*.供应商提出质疑时，应提交质疑函和必要的证明材料。
*.质疑供应商若委托代理人进行质疑的，质疑函应按要求列明“授权代表”的有关内容，并在附件中提交由
质疑供应商签署的授权委托书。授权委托书应载明代理人的姓名或者名称、代理事项、具体权限、期限和相关事项。
*.质疑函的质疑事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律依据。
*.质疑函的质疑请求应与质疑事项相关。
*.质疑供应商为法人或者其他组织的，质疑函应由法定代表人、主要负责人，或者其授权代表签字或者盖章
，并加盖公章。
投诉书（格式）
*、投诉相关主体基本情况：
供应商：
地址：，邮编：
法定代表人/主要负责人：
联系电话：
授权代表：，联系电话：
地址：，邮编：
被投诉人*：
地址：，邮编：
联系人：，联系电话：
被投诉人*：
……
相关供应商：
地址：，邮编：
联系人：，联系电话：
*、投诉项目基本情况：
采购项目的名称：
采购项目的编号：
采购人名称：
代理机构名称：
采购文件公告：是/否公告期限：
采购结果公告：是/否公告期限：
*、质疑基本情况
投诉人于年月日，向，提出质疑，质疑事项为：
采购人/代理机构于年月日，就质疑事项作出了答复/没有在法定期限内作出答
复。
| 地址： |
邮编： |
| 法定代表人/主要负责人： |
|
| 联系电话： |
|
| 授权代表： |
联系电话： |
| 地址： |
邮编： |
| 被投诉人*： |
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| 地址： |
邮编： |
| 联系人： |
联系电话： |
| 被投诉人*： |
|
| …… |
|
| 相关供应商： |
|
| 地址： |
邮编： |
| 联系人： |
联系电话： |
| *、投诉项目基本情况： |
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| 采购项目的名称： |
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| 采购项目的编号： |
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| 采购人名称： |
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| 代理机构名称： |
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| 采购文件公告：是/否公告期限： |
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| 采购结果公告：是/否公告期限： |
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| *、质疑基本情况投诉人于年月日，向 |
提出质疑，质疑事项为： |
*、投诉事项具体内容
投诉事项*：
事实依据：
法律依据：
投诉事项*
……
*、与投诉事项相关的投诉请求：
请求：
签字（签章）：，公章：
日期：
说明：
*.投诉人提起投诉时，应当提交投诉书和必要的证明材料，并按照被投诉人和与投诉事项有关的供应
商数量提供投诉书副本。
*.投诉人若委托代理人进行投诉的，投诉书应按要求列明“授权代表”的有关内容，并在附件中提交
由投诉人签署的授权委托书。授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、具体权限、期限和
相关事项。
*.投诉书应简要列明质疑事项，质疑函、质疑答复等作为附件材料提供。
*.投诉书的投诉事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律依据。
*.投诉书的投诉请求应与投诉事项相关。
*.投诉人为法人或者其他组织的，投诉书应由法定代表人、主要负责人，或者其授权代表签字或者盖
章，并加盖公章。
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