关于采购大孔径**模拟定位机等****的市场调研公告
****市第*人民医院医学装备部拟对以下****进行市场调研，诚邀符合条件的企业参加，具体情况如下：
*、设备需求情况
| 序号 |
标的名称 |
标的数量 |
主要功能或目标 |
需满足的要求 |
备注 |
| * |
大孔径**模拟定位机 |
*台 |
详见附件* |
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| * |
**内窥镜摄像系统 |
*套 |
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| * |
超高端** |
*台 |
|
*、报价公司资格条件
*.应具备《中华人民共和国****法》第***条规定的条件；
*.未列入“信用中国”网站中“记录失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或****严重违法失信行为”的记录名单；不处于“中国****网”中“****严重违法失信行为信息记录”的禁止参加****活动期间失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单（以“信用中国”网站（***.***********.***.**）及中国****网(***.****.***.**)查询结果为准，如在上述网站查询结果均显示没有相关记录，视为没有上述不良信用记录,须提供网站截图查询证明）。
*.单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参加本采购项目。
*.报价企业应符合《****监督管理条例》等相关法律法规的规定：①如报价企业为所投产品的生产企业：所投产品为第*、*类****，提供有效的《****生产许可证》复印件。②如报价企业为经营企业：所投产品为第*类****，提供有效的《****经营许可证》复印件；所投产品为第*类****，提供有效的****经营备案凭证复印件。（如国家另有规定，则适用其规定）
*、调研资料要求（均需报价企业盖公章确认）
*.市场调研登记表（附件*）；
*.报价单（附件*）；
*.技术参数及分项报价的配置清单和与同类同档次主流产品（不少于*家）的技术参数比较（附件*），配置清单必须分项报价；
*.售后服务（含质保期、到货期）及质量保证方案（必须含能否提供备用机说明）；
*.产品注册证，如无，请提供无需注册证的证明文件；
*.生产商营业执照、****生产许可证、****经营许可证、第*类****经营备案凭证，营业状态截图（如提供“国家企业信用信息公示系统（***.****.***.**/*****.****）查询截图）；若生产商属于中小企业，请提供《中小企业声明函》（附件*）。
*.进口产品需提供授权书文件；
*.各级代理商企业营业执照、****经营许可证、各级授权文件，营业状态截图（如提供“国家企业信用信息公示系统”（***.****.***.**/*****.****）查询截图）；
*.法人资格证明书及法人授权书、法人身份证、被授权人身份证（含最近*-*个月有效社保缴交证明，须有税务局或社保基金管理局等相关部门盖章）（附件*）、股东组成人员名单及查询证明（可参考使用国家企业信用信息公示网、天眼查、企查查等相关网站截图）；
**.提供近*年同型号产品的市场占有情况（合同或中标通知书或发票等），尤其是****省内地级市以上*甲医院的销售记录。（此项作为评估该型号市场占有率的依据）；
**.产品彩页（此项可单独提供，可不盖章）；
**.产品说明书电子版（此项可单独提供，可不盖章）；
**.信用中国”网站（***.***********.***.**）及中国****网(***.****.***.**)网站截图查询证明加盖公章（查询时间必须在调研公告的报名开始时间后，才为有效）；
**.推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求；
**.诚信报价承诺书（附件*）；
*、报名事项
*.报名方式：发送报名文件至指定邮箱;
*.报名邮箱：***********@***.***;
*.报名时间：本公告发布之日起**个工作日
*.项目联系人、时段及地址：********-*******；工作日上午*:**-**:**，下午*:**-*:**；****市第*人民医院*号综合楼*楼***室
*.****要求：邮件需按报名资料要求排序，报价单需为可编辑电子版，报名附件文件命名格式为：设备名称-品牌-报价公司名称。
*、注意事项
*.本次公开的调研信息仅属于本单位项目的市场调查，并非****招标采购，具体情况以相关采购公告和采购文件为准；
*.严禁各企业恶意竞争或****违规行为，*经查实，将列入供应商黑名单；
*.未按规定时间或未按所需资料要求递交资料的，不予受理；
*.本次不接受企业联合体报价，不接受企业项目分包、转包、挂靠。
附件：*.关于采购大孔径**模拟定位机等****的主要功能和需求
*.市场调研登记表
*.报价单
*.产品技术参数及配置清单明细表
*.中小企业声明函（货物）
*.法定代表人证明书和授权书
*.诚信报价承诺书
关于采购大孔径**模拟定位机等
****的主要功能和需求
*.大孔径**模拟定位机（*台）
*、用于肿瘤放疗模拟定位（兼容普通**检查），具备影像扫描及立体定位功能，可完成全身各器官的扫描定位，配合直加实现精确放疗，具体包括：完成放疗模拟定位，为精准放疗提供基础；完成常规诊断检查；为放疗中/放疗后检查提供匹配患者放疗体位和体态的**图像信息；进行包含导板引导技术在内的粒子植入、穿刺介入等肿瘤检查/治疗手段等；
*、配置包括大孔径**、及碳素纤维治疗平板床等；
*、满足**孔径大，球管热容量高，最薄扫描层厚薄，空间分辨率高,最大单次螺旋连续扫描时间长等；
*、可将放疗定位中使用的乳腺托架、腹板等专用定位辅助装置顺利进入，满足放疗定位所有特殊体位的扫描要求；可实施呼吸门控扫描技术；可进行**,**图像完美融合。
*、配套设备：
（*）放疗靶区智能勾画系统（*套）：辅助放疗医生基于**、**影像进行靶区和危急器官的**自动勾画，支持无人值守自动勾画功能、**/**/*****之间影像勾画、融合配准等；
（*）移动激光灯（*套）：能够精确引导放疗设备，提高放疗治疗的精度和安全性，要求精度高，线细，重复性好，配套相应软硬件；
（*）高压注射器（*套）:用于放疗患者**模拟定位血管造影时造影剂及生理盐水的注入,包含双筒针筒，连接管等;要求注射速度范围宽，以保证不同患者造影剂在规定的时间准确到达检查部位，从而进行增强扫描；可承受压力范围大、时间长，高压机头稳固，确保在造影剂浓度高注射速度快压力大时，仍然能够正常注射；
（*）多功能放疗固定碳纤维*体架（*套）：全碳素纤维材质，射线透射率:***≥**.*%，承重≤*****;要求能配套使用头膜、头颈肩膜、颈肩胸、颈肩膜、体膜、真空垫、头枕;可用于全身多部位的体位固定；可满足乳腺癌、直肠癌、宫颈癌等特殊病种的俯卧体位固定。
*、整机保修≥*年。后续售后服务优良，售后**小时内响应，能够提供长期售后保障(配件能够长期供应)；
*、**内窥镜摄像系统（*套）
*、满足我院高难度鼻颅底侧颅底手术需要，同时可满足常规内镜手术需要，**摄像系统，自***开始至后端****输出口整条数字化图像链，使所观察图像无任何损耗；提供取得国家****注册证（****）的产品，要求产品性能先进，能够满足临床、科研等使用需求；
*、要求系统硬件配置齐全，参数优良；
*、摄像主机通过触摸屏进行菜单操作，具中文菜单，自带图像采集功能，无需外接设备，可连接**电脑键盘等设备；自带视频刻录、图像采集功能，无需外接设备，可连接**电脑键盘等设备；摄像主机可兼容****、****、*-***摄像头及电子镜；可适应大小不同镜种，可以开展关节镜、泌尿外科镜、鼻窦镜、腹腔镜、宫腔镜、软性镜、***、电子镜等不同类型手术，专业手术模式≥*种，也可自定义手术并存档；摄像主机具备摄像头亮点修复功能；
*、摄像头工作长度有*米、*米、*米可选，可进行高温高压消毒；配备≥*条原装*°内窥镜，≥*条**°内窥镜，≥*条**°内窥镜；
*、整个系统保修≥*年。后续售后服务优良，售后**小时内响应，能够提供长期售后保障(配件能够长期供应)；
*、配内窥镜冷光源：与摄像主机同*品牌，***冷光源；灯泡寿命约*****小时；自带遮光板，无论任何情况，不连光纤不会发生光泄露；有报警功能及功能异常报警显示。
*、超高端**（*台）
*、能够满足心血管、脑血管等多部分组合血管*体化扫描，能谱所有扫描需求；具备不受心率和心律限制的冠脉成像技术；具备全脑灌注成像技术；具备*次造影剂注射完成胸痛*联扫描功能；具备头颈***联合心脏等扫描功能；具备双能量成像技术；
*、提供取得国家****注册证（****）的产品，要求产品性能先进，能够满足临床、科研等使用需求；
*、要求系统硬件配置齐全，参数优良：
（*）*轴有效探测器物理排数：探测器排数≥***排；探测器在*轴等中心线覆盖的最大准直宽度≥****；
（*）球管采用液态金属轴承且热容量＞*.****；
（*）机架孔径≥****；
（*）最快机架转速≤*.*秒/圈；
（*）探测器最小尺寸≤*.*****；
（*）最高时间分辨率优于****；
*、提供与**同品牌后处理工作站，工作站应用软件配置齐全，后处理功能强大，包含：（*）肺结节分析软件；（*）血管分析软件；（*）冠脉分析软件；（*）脑灌注分析软件；（*）肿瘤分析软件；（*）能谱分析软件；
*、需要提供最新的低剂量扫描平台；
*、提供配备目前超高端**适配的高压注射器、配备科研后处理软件、自动化分析诊断软件、防护服等满足临床应用需求的配套产品。
*、**推荐配置外的选配功能、配置、应用软件等须详细列明，供院方参考；
*、整机保修≥*年。后续售后服务优良，售后**小时内响应，能够提供长期售后保障(配件能够长期供应)。
| ****市第*人民****市场调研登记表 |
****市第*人民****市场调研登记表 |
****市第*人民****市场调研登记表 |
****市第*人民****市场调研登记表 |
****市第*人民****市场调研登记表 |
****市第*人民****市场调研登记表 |
****市第*人民****市场调研登记表 |
****市第*人民****市场调研登记表 |
****市第*人民****市场调研登记表 |
| 设备情况 |
设备名称 （注册证或备案名称） |
设备名称 （注册证或备案名称） |
品牌 |
型号 |
数量 |
单价 （元） |
小计金额 （元） |
备注 |
| 设备情况 |
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| 供应商名称 |
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| 联系人及电话 |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
序号 |
资料名称及自查情况 |
资料名称及自查情况 |
资料名称及自查情况 |
资料名称及自查情况 |
资料名称及自查情况 |
资料名称及自查情况 |
证明文件所在页码 |
| 资格审查 （自查，有的打√） |
* |
报价单（ ） |
报价单（ ） |
报价单（ ） |
报价单（ ） |
报价单（ ） |
报价单（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
* |
技术参数及分项报价的配置清单（ ） |
技术参数及分项报价的配置清单（ ） |
技术参数及分项报价的配置清单（ ） |
技术参数及分项报价的配置清单（ ） |
技术参数及分项报价的配置清单（ ） |
技术参数及分项报价的配置清单（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
* |
与同类同档次主流产品（不少于*家）的技术参数比较（ ） |
与同类同档次主流产品（不少于*家）的技术参数比较（ ） |
与同类同档次主流产品（不少于*家）的技术参数比较（ ） |
与同类同档次主流产品（不少于*家）的技术参数比较（ ） |
与同类同档次主流产品（不少于*家）的技术参数比较（ ） |
与同类同档次主流产品（不少于*家）的技术参数比较（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
* |
售后服务（含质保期、到货期）及质量保证方案（必须含能否提供备用机说明）（ ） |
售后服务（含质保期、到货期）及质量保证方案（必须含能否提供备用机说明）（ ） |
售后服务（含质保期、到货期）及质量保证方案（必须含能否提供备用机说明）（ ） |
售后服务（含质保期、到货期）及质量保证方案（必须含能否提供备用机说明）（ ） |
售后服务（含质保期、到货期）及质量保证方案（必须含能否提供备用机说明）（ ） |
售后服务（含质保期、到货期）及质量保证方案（必须含能否提供备用机说明）（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
* |
产品注册证（如无，请提供无需注册证的证明文件）（ ） |
产品注册证（如无，请提供无需注册证的证明文件）（ ） |
产品注册证（如无，请提供无需注册证的证明文件）（ ） |
产品注册证（如无，请提供无需注册证的证明文件）（ ） |
产品注册证（如无，请提供无需注册证的证明文件）（ ） |
产品注册证（如无，请提供无需注册证的证明文件）（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
* |
生产商营业执照( )、****生产许可证( )、****经营许 可证( )、营业状态截图（ ）、中小企业声明函（ ） |
生产商营业执照( )、****生产许可证( )、****经营许 可证( )、营业状态截图（ ）、中小企业声明函（ ） |
生产商营业执照( )、****生产许可证( )、****经营许 可证( )、营业状态截图（ ）、中小企业声明函（ ） |
生产商营业执照( )、****生产许可证( )、****经营许 可证( )、营业状态截图（ ）、中小企业声明函（ ） |
生产商营业执照( )、****生产许可证( )、****经营许 可证( )、营业状态截图（ ）、中小企业声明函（ ） |
生产商营业执照( )、****生产许可证( )、****经营许 可证( )、营业状态截图（ ）、中小企业声明函（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
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各级授权书文件（进口产品必须提供）( ) |
各级授权书文件（进口产品必须提供）( ) |
各级授权书文件（进口产品必须提供）( ) |
各级授权书文件（进口产品必须提供）( ) |
各级授权书文件（进口产品必须提供）( ) |
各级授权书文件（进口产品必须提供）( ) |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
* |
各级代理商企业营业执照( )、****经营许可证( )、 第*类****经营备案凭证（ ）、营业状态截图（ ） |
各级代理商企业营业执照( )、****经营许可证( )、 第*类****经营备案凭证（ ）、营业状态截图（ ） |
各级代理商企业营业执照( )、****经营许可证( )、 第*类****经营备案凭证（ ）、营业状态截图（ ） |
各级代理商企业营业执照( )、****经营许可证( )、 第*类****经营备案凭证（ ）、营业状态截图（ ） |
各级代理商企业营业执照( )、****经营许可证( )、 第*类****经营备案凭证（ ）、营业状态截图（ ） |
各级代理商企业营业执照( )、****经营许可证( )、 第*类****经营备案凭证（ ）、营业状态截图（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
* |
法人资格证明书及法人授权书、法人身份证、被授权人身份证（含最近*-*个月有效社保缴交证明）、股东组成人员名单及查询证明（可参考使用国家企业信用信息公示网、天眼查、企查查等相关网站截图）（ ） |
法人资格证明书及法人授权书、法人身份证、被授权人身份证（含最近*-*个月有效社保缴交证明）、股东组成人员名单及查询证明（可参考使用国家企业信用信息公示网、天眼查、企查查等相关网站截图）（ ） |
法人资格证明书及法人授权书、法人身份证、被授权人身份证（含最近*-*个月有效社保缴交证明）、股东组成人员名单及查询证明（可参考使用国家企业信用信息公示网、天眼查、企查查等相关网站截图）（ ） |
法人资格证明书及法人授权书、法人身份证、被授权人身份证（含最近*-*个月有效社保缴交证明）、股东组成人员名单及查询证明（可参考使用国家企业信用信息公示网、天眼查、企查查等相关网站截图）（ ） |
法人资格证明书及法人授权书、法人身份证、被授权人身份证（含最近*-*个月有效社保缴交证明）、股东组成人员名单及查询证明（可参考使用国家企业信用信息公示网、天眼查、企查查等相关网站截图）（ ） |
法人资格证明书及法人授权书、法人身份证、被授权人身份证（含最近*-*个月有效社保缴交证明）、股东组成人员名单及查询证明（可参考使用国家企业信用信息公示网、天眼查、企查查等相关网站截图）（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
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用户名单和销售记录（与用户名单相对应）（ ） |
用户名单和销售记录（与用户名单相对应）（ ） |
用户名单和销售记录（与用户名单相对应）（ ） |
用户名单和销售记录（与用户名单相对应）（ ） |
用户名单和销售记录（与用户名单相对应）（ ） |
用户名单和销售记录（与用户名单相对应）（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
** |
产品彩页（ ） |
产品彩页（ ） |
产品彩页（ ） |
产品彩页（ ） |
产品彩页（ ） |
产品彩页（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
** |
产品说明书（ ） |
产品说明书（ ） |
产品说明书（ ） |
产品说明书（ ） |
产品说明书（ ） |
产品说明书（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
** |
报价公司信用查询证明（ ） |
报价公司信用查询证明（ ） |
报价公司信用查询证明（ ） |
报价公司信用查询证明（ ） |
报价公司信用查询证明（ ） |
报价公司信用查询证明（ ） |
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| 资格审查 （自查，有的打√） |
** |
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） |
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） |
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） |
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） |
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） |
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） |
|
| 资格审查 （自查，有的打√） |
** |
诚信报价承诺书（ ） |
诚信报价承诺书（ ） |
诚信报价承诺书（ ） |
诚信报价承诺书（ ） |
诚信报价承诺书（ ） |
诚信报价承诺书（ ） |
|
| 销售记录 （****省内*甲医院优先） |
*.医院名称 |
*.医院名称 |
*.医院名称 |
成交价格： |
成交价格： |
成交价格： |
成交价格： |
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| 销售记录 （****省内*甲医院优先） |
*.医院名称 |
*.医院名称 |
*.医院名称 |
成交价格： |
成交价格： |
成交价格： |
成交价格： |
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| 专用耗材/ 易损件情况 （设备如需专用耗材请列明，未列明者为永久赠送） （若涉及内容过多，可附表，格式自拟） |
耗材基本情况：□为专机专用 □已准入我院 |
耗材基本情况：□为专机专用 □已准入我院 |
耗材基本情况：□为专机专用 □已准入我院 |
耗材基本情况：□为专机专用 □已准入我院 |
耗材基本情况：□为专机专用 □已准入我院 |
耗材基本情况：□为专机专用 □已准入我院 |
耗材基本情况：□为专机专用 □已准入我院 |
耗材基本情况：□为专机专用 □已准入我院 |
| 专用耗材/ 易损件情况 （设备如需专用耗材请列明，未列明者为永久赠送） （若涉及内容过多，可附表，格式自拟） |
耗材*： |
耗材*： |
药交**： |
药交**： |
报价： |
报价： |
报价： |
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| 专用耗材/ 易损件情况 （设备如需专用耗材请列明，未列明者为永久赠送） （若涉及内容过多，可附表，格式自拟） |
耗材*： |
耗材*： |
药交**： |
药交**： |
报价： |
报价： |
报价： |
|
| 专用耗材/ 易损件情况 （设备如需专用耗材请列明，未列明者为永久赠送） （若涉及内容过多，可附表，格式自拟） |
易损件*： |
易损件*： |
易损件*： |
易损件*： |
报价： |
报价： |
报价： |
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| 供应商确认 |
报价有效期为 个月 |
报价有效期为 个月 |
报价有效期为 个月 |
报价有效期为 个月 |
报价有效期为 个月 |
报价有效期为 个月 |
报价有效期为 个月 |
报价有效期为 个月 |
| 供应商确认 |
公司签章或公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： |
公司签章或公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： |
公司签章或公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： |
公司签章或公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： |
公司签章或公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： |
公司签章或公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： |
公司签章或公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： |
公司签章或公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： |
| 供应商确认 |
** 年 月 日 |
** 年 月 日 |
** 年 月 日 |
** 年 月 日 |
** 年 月 日 |
** 年 月 日 |
** 年 月 日 |
** 年 月 日 |
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| ****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
****市第*人民医院\*****报价单 | \*
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| 报价单位名称（签章）： | \*
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报价日期： | \*
报价日期： | \*
报价日期： | \*
报价日期： | \*
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| *、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
*、报价情况 | \*
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| 设备名称\*（注册证或备案名称或****） | \*
设备名称\*（注册证或备案名称或****） | \*
规格型号 | \*
品牌 | \*
制造商及产地 | \*
数量 | \*
单价（元） | \*
合计（元） | \*
质保期 | \*
注册证号（如有） | \*
备注 | \*
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| *、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
*、设备主要技术参数（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页，如报价设备涉及检验设备，必须表明设备使用的检验方法） | \*
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| *、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
*、配置清单（单台/套）（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
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| *、彩页（若此项涉及内容过多，可附页说明，并在下栏中注明：详见附页） | \*
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报价有效期： | \*
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| 产品名称： | \*
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注册证号： | \*
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| 注：（*）可自行增减行；\* （*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\* （*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；\* （*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\* （*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；\* （*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\* （*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；\* （*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\* （*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；\* （*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\* （*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；\* （*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\* （*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；\* （*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\* （*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；\* （*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\* （*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
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| 产品主要技术参数对比表 | \*
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产品主要技术参数对比表 | \*
产品主要技术参数对比表 | \*
产品主要技术参数对比表 | \*
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| 产品基本信息 | \*
产品基本信息 | \*
产品基本信息 | \*
产品基本信息 | \*
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| 设备名称 | \*
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技术参数描述 | \*
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| 注：（*）至少提供*个品牌与报价品牌的对比；\* （*）可依据实际情况自行增减行。 | \*
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注：（*）至少提供*个品牌与报价品牌的对比；\* （*）可依据实际情况自行增减行。 | \*
注：（*）至少提供*个品牌与报价品牌的对比；\* （*）可依据实际情况自行增减行。 | \*
注：（*）至少提供*个品牌与报价品牌的对比；\* （*）可依据实际情况自行增减行。 | \*
注：（*）至少提供*个品牌与报价品牌的对比；\* （*）可依据实际情况自行增减行。 | \*
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附*
中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库〔****〕**号）的规定，本公司（联合体）参加****市第*人民医院的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.（标的名称），属于工业行业；制造商为（生产企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元*，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元*，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：
法定代表人证明书
现任我单位职务，为法定代表人，特此证明。
有效期限：
附：代表人性别：年龄：身份证号码：
注册号码：企业类型：
经营范围：
供应商名称（盖章）：
地址：
法定代表人（签字或盖章）：
职务：
日期：年月日
法定代表人身份证复印件人像面法定代表人身份证复印件人像面法定代表人身份证复印件国徽面法定代表人身份证复印件国徽面
法定代表人授权书
致：****市第*人民医院
本授权书声明：是注册于（国家或地区）的（供应商名称）的法定代表人，现任职务，有效证件号码：。现授权（姓名、职务）作为我公司的全权代理人，就“****市第*人民医院采购****”的市场调研，以我方的名义处理*切与之有关的事宜。
本授权书于年月________日签字生效，特此声明。
供应商（盖章）：
地址：
法定代表人（签字或盖章）：
职务：
被授权人（签字或盖章）：
职务：
日期：年月日
代理人身份证复印件人像面代理人身份证复印件人像面代理人身份证复印件国徽面代理人身份证复印件国徽面
诚信报价承诺书
致：****市第*人民医院
本公司郑重承诺：
*、遵守****法律、法规和规章制度，维护医院采购市场秩序和公平竞争环境；
*、依法诚信认真对待医院本次市场调研活动，所提交的资料均真实有效，自觉维护医院的合法权益；
*、不恶意竞价，调研报价真实有效且可依法提供相应货物，调研报价与投标价不会差异巨大；
*、对于本次调研，我司不存在以下情形：
①单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商；
②除单*来源采购项目外，为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加该采购项目的****采购活动；
③涉及围猎标的或陪标或围标的法律规定禁止的情况等。
*、主动接受医院及相关监督管理部门的监督检查。
本次调研活动中，本公司保证全部递交文件和问题的回答是真实和有效的，并对所提供资料的真实性和正确性承担法律责任。如有违法、违规、弄虚作假行为，所造成的损失、不良后果及法律责任，*律由我公司承担。
公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
公司名称（签章）：
日期：年月日
功能介绍
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