附件*
广州中医药大学****医院附属勒流医院
（****市****区勒流医院）
报名文件
项目名称：勒流医院飞利浦*****超声诊断系统维保服务项目
供应商名称：
****年*月
*.报名表
项目名称：勒流医院飞利浦*****超声诊断系统维保服务项目
单位名称（盖公章）：
日期：年月日
*.资格性文件
*.*廉洁承诺书
广州中医药大学****医院附属勒流医院(****市****区勒流医院)：
为保证项目的廉洁性，防止发生各种违法、违纪案件和不良行为，我公司郑重承诺如下：
*.遵守国家的法律法规，依法办理项目业务，保证不搞违法乱纪活动，自觉接受执法、执纪部门的监督检查。
*.在项目采购活动中，保证不以任何形式给予回扣等商业贿赂。
*.在业务交往中，保证不赠送各种礼金、有价证券和贵重物品，不给贵方人员报销应由个人支付的费用。
*.维护正常的医疗秩序，保证不以宴请、高消费娱乐等手段影响医院的项目选择权。
*.如因突发事件等的需要，我公司向医疗机构提供捐赠款物，保证严格按照国家有关法律法规规定执行。
以上承诺如有违反，我公司愿意接受停止供应、取消中标资格、记入不良行为数据库等处理，以及执法、执纪部门的****处理。
承诺单位（盖章）：
授权代表（签字）：
年月日
*.*法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书
（*）法定代表人/负责人资格证明书
广州中医药大学****医院附属勒流医院(****市****区勒流医院)：
同志，现任我单位职务，为法定代表人，特此证明。
签发日期：单位：（单位公章）
附：代表人性别：年龄：身份证号码：
联系电话（手机）：
营业执照号码：经济性质：
主营：
兼营：
说明：*.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。
*.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买卖。
*.将此证明书提交对方作为合同附件。
（*）法定代表人/负责人授权委托书
广州中医药大学****医院附属勒流医院(****市****区勒流医院)：
兹授权同志，为我方签订经济合同及办理****事务代理人，其权限是：
。
授权单位：（盖章）法定代表人（签名或盖私章）
有效期限：至年月日签发日期：
附：代理人性别：年龄：职务：身份证号码：
联系电话（手机）：
营业执照号码：经济性质：
主营（产）：
兼营（产）：
说明：
*.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。
*.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买卖。
*.将此证明书提交对方作为合同附件。
*.授权权限：全权代表本公司参与上述采购项目的报价响应，负责提供与签署确认*切文书资料，以及向贵方递交的任何补充承诺。
*.有效期限：与本公司报价文件中标注的报价有效期相同，自本单位盖公章之日起生效。
*.供应商签字代表为法定代表人，则本表不适用。
*.*营业执照复印件（加盖公章）
*.*采购活动信用记录自查承诺函及相关网页证明
采购人：
关于本企业信用情况，经对“信用中国”网站（***.***********.***.**）中企业信用信息、“国家企业信用信息公示系统”（****://***.****.***.**/****-*****-********.****）信息查询、“中国****网”（***.****.***.**）****严重违法失信行为信息记录的查询结果，截至规定的报价响应截止时间，我司没有被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单及****不符合规定条件的供应商名单中，同时提供信用记录查询结果的打印页面(具体详见后附网页打印)。特此承诺！
供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
供应商名称（加盖公章）：
日期：年月日
备注：网上信用记录须打印放报价文件中，采购人将对文件内容及网页证明的真实性和有效性进行审查、验证，如有造假或情况不*致，将导致报价无效！
*.*供应商认为有需要提供的****证明资料
附件*
广州中医药大学****医院附属勒流医院
（****市****区勒流医院）
勒流医院飞利浦*****超声诊断系统维保服务项目
报价文件
（正本/副本）
（加盖骑缝章）
供应商名称：
供应商代表：
联系电话：
日期：年月
目录
| 序号 |
第*部分 资格性/符合性文件 |
证明资料 |
| * |
报价申明 |
第( )页 |
| * |
廉洁承诺书 |
第( )页 |
| * |
法定代表人/负责人资格证明书 |
第( )页 |
| * |
法定代表人/负责人授权委托书 |
第( )页 |
| * |
营业执照复印件 |
第( )页 |
| * |
具有彩超维修保养等相关资质 |
第( )页 |
| * |
信用记录自查承诺函 |
第( )页 |
| * |
服务承诺函 |
第( )页 |
|
第*部分 商务部分 |
|
| * |
供应商综合概况 |
第( )页 |
| ** |
业绩情况 |
第( )页 |
|
第*部分 技术部分 |
|
| ** |
服务方案等 |
第( )页 |
|
第*部分 价格部分 |
|
| ** |
报价*览表 |
第( )页 |
*
*
*
*、资格性/符合性文件
*.*报价申明
（采购人）：
依据贵方采购项目名称项目，我方代表（姓名、职务）经正式授权并代表（供应商名称、地址）提交报价文件正本份，副本份。
在此，我方声明如下：
*.同意并接受采购文件的各项要求，遵守采购文件中的各项规定，按采购文件的要求提供报价。
*.报价有效期为递交报价文件之日起**天，成交供应商报价有效期延至合同验收之日。
*.我方已经详细地阅读了全部采购文件及其附件，包括澄清及参考文件(如果有的话)。我方已完全清晰理解采购文件的要求，不存在任何含糊不清和误解之处，同意放弃对这些文件所提出的异议和质疑的权利。
*.我方已毫无保留地向贵方提供*切所需的证明材料。
*.我方承诺在本次报价中提供的*切文件，无论是原件还是复印件均为真实和准确的，绝无任何虚假、伪造和夸大的成份，否则，愿承担相应的后果和法律责任。
*.我方完全服从和尊重评委会所作的评定结果，同时清楚理解到报价最低并非意味着必定获得成交资格。
供应商：
地址：
电话：
电子邮件：
供应商（法定代表人授权代表）代表签字：
供应商名称(公章)：
开户银行：
帐号：
日期：
服务承诺函
广州中医药大学****医院附属勒流医院（****市****区勒流医院）：
根据文件的要求，现提供已签署的正副本响应文件，并正式由我司授权的代理人（详见《法定代表人/负责人授权书》）以本公司名义，全权代表我方参加本次项目。
项目名称：勒流医院飞利浦*****超声诊断系统维保服务项目
本公司谨此承诺并声明：
*.如成为本项目的成交供应商，同意并接受本项目文件、服务需求等各项条款。遵守文件中的各项规定，按文件的要求提供报价。
*.文件有效期为*年。
*.我方已经详细地阅读了全部文件及其附件，包括澄清及参考文件(如有)。我方已完全清晰理解文件的要求，不存在任何含糊不清和误解之处，同意放弃对这些文件所提出的异议和质疑的权利。
*.我方已毫无保留地向贵方提供*切所需的证明材料。不论在任何时候，定将按贵方的要求在规定时间内如实提供*切补充材料。
*.我方同意按文件规定向贵单位交纳履约保证金（如有），并如期签订合同并履行其*切责任和义务。
*.我方在参与本次项目中，不曾以任何不正当的手段影响、串通、排斥有关当事人或谋取、施予非法利益，如有行为不当，愿独自承担此行为所造成的不利后果和法律责任。
*.本公司（企业）不存在以下情况：
（*）为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，再参加本项目的****采购活动（工程类）。
（*）单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同投标人，参加的同*项目或同*包组的响应。
*.我方承诺在本次项目中提供的*切响应文件，无论是原件还是复印件均为真实和准确的，绝无任何虚假、伪造和夸大的成份，否则，愿承担相应的后果和法律责任，接受院方任何处理方式。
*.我方承诺具有在合同期内按需供货的能力，保证能及时对拟购项目提供供货、售后等服务。
**.我方承诺如成为本项目的成交供应商，不分包、转包。*经发现，按照违约责任处理。
特此承诺。
供应商名称：（公章）
法定代表人/负责人：（亲笔签名或签章）
授权代表签字：
承诺日期：年月日
注：本承诺函内容不得擅自修改。
*、商务部分
*.*供应商综合概况
*.内容：发展历程、经营规模及技术力量、获奖情况等。
*.公司业绩：与该项目近*年内相关类型的业绩（按报名包组提供同类型业绩等）。
（提供*个或以上的业绩合同关键页或发票）。
业绩情况如下表
| 序号 |
采购人（业主） |
合同主要内容（主要服务内容） |
完成时间 |
合同金额 |
备注 |
|
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|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*）如供应商此表数据有虚假，*经查实，自行承担相关责任。
*.*售后服务机构情况
| 分项 |
基 本 情 况 |
联系人/联系电话/传真 |
| 售后服务机构情况（距离本地最近） |
机构名称：地 址：负 责 人： |
姓名:电话:传真: |
*.*其它重要事项说明及承诺(请扼要叙述)
*.*.*.*.*、技术部分
*.技术响应程度
| *.序号 |
*.项目需求规定的技术要求内容 |
*.报价文件响应的具体内容 |
*.是否偏离 |
*.证明文件所在位置 |
*.备注 |
| *.* |
* |
* |
** |
** |
** |
| **.* |
** |
** |
** |
** |
** |
| **.…… |
** |
** |
** |
** |
** |
*.说明：
*.“项目需求规定的技术要求内容”项下填写的内容应与项目需求中采购项目内容中的“技术要求”保持*致。
*.供应商应当如实填写上表“报价文件响应的具体内容”处内容，对项目需求规定的采购项目内容条作出明确响应，并列明具体响应数值或内容，只注明符合、满足等无具体内容表述的，将视为未实质性满足项目需求要求。供应商需要说明的内容若需特殊表达，应先在本表中进行相应说明，再另页应答，否则响应无效。
*.是否偏离”项下应按下列规定填写：优于的，填写“正偏离”；符合的，填写“无偏离”；低于的，填写“负偏离”。
*.“备注”处可填写偏离情况的说明。
*、价格部分
*.*.*.*报价*览表
项目名称：勒流医院飞利浦*****超声诊断系统维保服务项目
| 报价项目 |
报价内容（大写与小写数值应当*致） |
| 勒流医院飞利浦*****超声诊断系统维保服务项目 |
大写： （元）人民币 小写： （元）人民币 |
注：
*.供应商须按要求填写所有信息，不得随意更改本表格式。
*.报价人根据企业自身能力报出项目整体包干价（人民币），超出项目预算的报价为无效报价。（须精确到小数点后*位，格式：**.**）。
*.必须包含人员薪酬、交通、食宿、保险、税费等项目实施过程中的应预见和不可预见费用等。
*.报价人在填报投标报价时，应根据企业自身的成本核算情况，充分考虑市场价格的波动风险。*经投标，即认为该报价人已充分考虑有关风险，愿意承担因这些风险所造成的*切经济损失，并放弃因此造成的损失求偿权。
*.此表是报价文件的必要文件，是报价文件的组成部分。
供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
供应商名称（加盖公章）：
日期：年月日
*.*.勒流医院飞利浦*****超声诊断系统维保服务项目需求书
*、项目概况
*、维保设备清单：
| 项目编号 |
设备名称 |
型号/序列号 |
维保服务范围 |
合同期限 |
| ********* |
彩色多普勒超声诊断系统 |
美国******* *****/********** |
飞利浦*****超声诊断系统，全保*年，且每年免费更换*把全新探头，因维修致停机超*日，厂家需提供备机，保障科室正常运行。 |
*年 |
*、服务地点：勒流医院。
*、服务要求：
*、具备维护、保养、维修*******彩超设备的能力（提供*******原厂认证的工程师培训资质证明文件，或持有****维修的高级技能相关工程师，加盖公章）。
*、合法获得使用在有效期内的*******原厂高级故障诊断软件维修诊断密钥(**********)，并保证不违反国家有关知识产权的法律规定（提供证明文件）。
*、**小时免费维修***/***服务热线，提供在线技术咨询和维修诊断。
*、合同期内提供不少于*次深度保养服务，包括但不限于设备的安全检查、影像质量检查、设备清洁、性能测试及校准，必要的机械或电气检查，对数据进行备份，出具维护保养报告。
*、中国境内有备件库/保税库，以保证为用户提供及时准确的配件供应（提供相应证明材料，包含但不仅限于租赁合同、附仓库平面图以及库房照片等）。
*、维修用备件须为原厂全新配件，备件均可根据唯*序列号追踪，可通过原厂热线进行备件信息查询，并保证维修后的技术参数与原机数据*致（提供原厂检测证明及合法的报关单）。或者，提供的全新配件在中国境内可依常规安全合法使用，保证维保后设备的技术参数符合或优于原机数据，且满足医疗器械注册证要求。
*、远程响应时间：供应商应在收到采购人报修电话后*小时内远程响应，如远程响应无法处理解决，则供应商须在收到采购人报修电话后*小时之内派出维修人员前往待检修机器所在地，并在收到采购人报修电话后**小时内由专业人员实施并完成设备维修，承诺保证合同期内开机率≥**%，若开机率低于**%，未达到开机率的部分以*:*进行维保期限顺延。全年周*至周日***日含节假日正常提供维修服务以保证科室设备的正常使用。（提供书面承诺函）。
*、彩超设备保修期内，客户将免费享受官方发布的最新软件的系统升级，并保证不违反国家有关知识产权的法律规定（提供证明文件）。
*、▲探头条款：保修期内每年为科室更换*个全新原装探头。
**、▲如遇疑难故障导致停机，供应商在收到采购人报修电话后**小时内不能修复，需在**小时内提供同档次的合法合规手续齐全备用机，备用设备的运输、安装、维护皆由供应商免费提供。（提供书面承诺函）。
*、商务要求：
*、付款方式：
*期：支付比例**%,第*期合同款**%，合同签订后，开具发票后*个月内支付；
*期：支付比例**%,第*期合同款**%，第*年保修开始、开具发票后*个月内支付；
*期：支付比例**%,第*期合同款**%，第*年保修开始、开具发票后*个月内支付。
*、如采购人在本合同有效期内报废设备，采购人在设备停用前提前*个月以书面的形式告知供应商。届时服务费将按合同实际履行的时间据实结算，此情形下采购人无须承担违约责任。
| 服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
服务方案、能力评分表 |
| *** |
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|
|
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|
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|
| 序号 |
评议项目 供应商名称 |
评议项目 供应商名称 |
服务方案 |
服务方案 |
服务方案 |
|
服务方案得分合计（） |
服务能力 |
服务能力 |
服务能力 |
服务能力 |
服务能力 |
服务能力 |
服务能力 |
服务能力 |
服务能力得分合计 （） |
| 序号 |
评议项目 供应商名称 |
评议项目 供应商名称 |
* |
* |
* |
* |
服务方案得分合计（） |
* |
* |
* |
* |
* |
* |
* |
* |
服务能力得分合计 （） |
| 序号 |
评议项目 供应商名称 |
评议项目 供应商名称 |
根据需求文件“服务范围及工作内容”进行评审，完全响应或优于要求的得满分；其中，带“▲”号项不能响应或负偏离扣*分/项，非“▲”号项不能响应或负偏离扣*分/项；本项满分**分，最低得*分（**分） |
科学性（*分） |
完整性（*分） |
可行性（*分） |
服务方案得分合计（） |
企业近*年（****年*月*日起）在珠*角地区承担类似项目（建安费**,****元以上建设工程项目）的全过程造价咨询服务业绩，要求附上造价咨询合同关键页）（*分/份）（*分） |
学历：研究生及以上得*分；本科学历得*分；大专学历得*.*分（*分） |
技术职称：高级(*分）中级（*分）初级（*.*分） |
业绩：近*年负责*,****元以上建设工程全过程造价咨询项目【满足基本要求的前提下，每多*份佐证材料，得*分】（本项目最高*分） |
满足基本人员配置的前提下，每多投入*人，得*分。（本分项最高*分） |
所投入的相关专业的工程师具有**年以上工作经验（*分/人）（*分） |
所投入的相关专业的工程师具有**年及以上工作经验（*分/人）（*分） |
所投入的相关专业的工程师具有*年及以上工作经验（*.*分/人）（*分） |
服务能力得分合计 （） |
| 序号 |
评议项目 供应商名称 |
评议项目 供应商名称 |
根据需求文件“服务范围及工作内容”进行评审，完全响应或优于要求的得满分；其中，带“▲”号项不能响应或负偏离扣*分/项，非“▲”号项不能响应或负偏离扣*分/项；本项满分**分，最低得*分（**分） |
科学性（*分） |
完整性（*分） |
可行性（*分） |
服务方案得分合计（） |
企业近*年（****年*月*日起）在珠*角地区承担类似项目（建安费**,****元以上建设工程项目）的全过程造价咨询服务业绩，要求附上造价咨询合同关键页）（*分/份）（*分） |
学历：研究生及以上得*分；本科学历得*分；大专学历得*.*分（*分） |
技术职称：高级(*分）中级（*分）初级（*.*分） |
业绩：近*年负责*,****元以上建设工程全过程造价咨询项目【满足基本要求的前提下，每多*份佐证材料，得*分】（本项目最高*分） |
满足基本人员配置的前提下，每多投入*人，得*分。（本分项最高*分） |
所投入的相关专业的工程师具有**年以上工作经验（*分/人）（*分） |
所投入的相关专业的工程师具有**年及以上工作经验（*分/人）（*分） |
所投入的相关专业的工程师具有*年及以上工作经验（*.*分/人）（*分） |
服务能力得分合计 （） |
| * |
*** |
*** |
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* |
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* |
| * |
*** |
*** |
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* |
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* |
| * |
*** |
*** |
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* |
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* |
| * |
*** |
*** |
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* |
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* |
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评委签字： |
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****-**-** **:**:** |
****-**-** **:**:** |
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| 资 格 性/符 合 性 审 查 表 |
资 格 性/符 合 性 审 查 表 |
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| 序号 |
审查项目 |
| 序号 |
审查项目 |
| * |
报价申明 |
| * |
廉洁承诺书 |
| * |
公司法定代表人资格证明书（加盖公章） |
| * |
公司法定代表人授权委托书（加盖公章） |
| * |
公司营业执照复印件（加盖公章） |
| * |
具有彩超维修保养等相关资质 |
| * |
采购活动信用记录自查承诺函 |
| * |
服务承诺函 |
| * |
按照报价要求填写完整 |
| 结论 |
结论 |
| 请各公司严格按要求提供资格文件，如审核未通过将做无效处理。 |
请各公司严格按要求提供资格文件，如审核未通过将做无效处理。 |
综合评议指标表
评分权重：
| 评分项目 |
商务评分 |
技术评分 |
价格评分 |
| 分值 |
**分 |
**分 |
**分 |
| 技术部分（**分） |
| 评审内容 |
分值 |
评审标准 |
| 技术条款响应程度 |
** |
投标人对招标文件用户需求书“服务要求”中的重要条款（标▲号）响应程度：每有*项条款响应得**分，最高得**分。 注：报价文件中须提供技术条款响应表加盖公章（格式详见附件），要求提供证明材料的须按要求提供，否则视作技术条款不响应。 |
| 技术条款响应程度 |
** |
投标人对项目需求“服务要求”中*般技术条款（非▲号）的响应程度进行评价：完全响应得**分，每有*项条款未响应扣*.*分，扣至*分为止。 注：报价文件中须提供技术条款响应表加盖公章（格式详见附件），要求提供证明材料的须按要求提供，否则视作技术条款不响应。 |
| 服务管理方案 |
** |
根据投标人提供的服务管理方案，包括并不限于本项目整体维修保养服务方案、服务质量保证方案（服务方式、流程等）、维护服务实施方案进行评分：投标人能根据用户需求书提供具体可行、全面完整的服务管理方案，且完全满足用户需求书，得**分；投标人根据用户需求书提供了服务管理方案，但存在内容不完整或可行性不高等不利于项目实施的情况，得**分；未按用户需求书提供服务管理方案，或提供的服务管理方案完全不可行，得*分。 |
| 商务部分（**分） |
| 服务保障 |
** |
投标人取得*******公司授权为该品牌设备售后服务商的得**分，不提供不得分。注：报价文件提供生产厂家关于本项目设备售后服务授权书或授权协议复印件加盖公章。 |
| 同类业绩 |
* |
****年至投标截止时间之日，投标人具有与*******超声设备的维修保养合同，每提供*份业绩合同得*分，最高得*分。提供合同复印件，须包含关键信息。同*维保单位的多份合同或多个设备，只算*份。 |
| 诚信状况 |
** |
投标公司具备权威部门或*方机构出具的荣誉奖项、权威部门或*方机构出具的认证证书、用户满意度调查表或用户评价（评价需为正面，同*客户/同*项目多份评价只计*份）。每提供*份证书或评价得*分，最高得**分。 |
| 价格部分 |
** |
经评委会审核，满足报价文件要求，以满足报价文件要求且进行了政策性价格扣除后，评标价格的最低价者定为评标基准价格，其价格分为满分。折算公式：评标基准价格=各有效投标价格中的最低价*、当投标价=评标基准价格时：价格得分 =***、当投标价格＞评标基准价格时： 价格得分=（评标基准价格÷投标报价）×** |
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