2024-2026年佛山市大病保险承保服务项目需求调查公告-比地招标网

您当前为:【游客状态】，文中****为隐藏内容，仅对会员开放，后查看完整商机。全国免费咨询热线：400-999-4928

您当前为:【游客状态】，免费信息为7天前的招标信息，后可查看商机。全国免费咨询热线：400-999-4928

公告内容：

****-****年****市大病****承保服务项目需求调查公告

*、****受****市医疗保障局的委托，近期将进行“****-****年****市大病****承保服务项目”的招标工作，按《****需求管理办法》相关规定，现阶段向社会潜在供应商进行采购需求市场调研，欢迎潜在供应商对本项目提供专业的意见。

*、项目技术要求内容详见附件：“项目采购需求”。

*、采购方式：公开招标。

*、采购需求市场调查方式：问卷调查。

*、公示相关事项

*.调查公告时间：****年*月** 日—****年*月**日

*.需求调研截止时间：****年*月**日**:**

*.欢迎社会潜在供应商提供专业意见，下载附件“需求调查表”，并按格式填写调查表，盖章扫描（***版本）以及****版本同时发至邮箱：********@***.***）

*、联系方式

*.采购单位联系方式：

采购单位：****市医疗保障局

联系方式：**** ****-********

*.代理服务机构联系方式：

代理服务机构：****

联系方式：**** ****-********

****

****年*月**日

附件列表

****-****年****市大病****承保服务项目

需求调查表

*.接受需求调查的市场主体基本情况

单位名称
注册地址
单位性质
联系方式	联系人	电话
联系方式	网址	传真
企业规模	本项目所属行业为“金融业”，根据《金融业企业划型标准规定》（银发〔**〕号）文件进行划分标准，我单位为以下类型企业（打“√”）□大型企业；□中型企业；□小型企业；□微型企业。注：*业金融机构。资产总额*元以下的为中小微型企业。其中，资产总额元及以上的为中型企业，资产总额元及以上的为小型企业，资产总额**元以下的为微型企业。

*.相关行业发展情况

*.现有产品的技术路线、工艺水平、技术水平或行业的发展历程、行业现状等：

*.可能涉及的企业资质、产品资质、人员资质：

*.涉及的相关标准和规范：

*.市场供给情况

*.市场竞争程度：

*.价格水平或价格构成：

*.潜在供应商的数量、履约能力、售后服务能力：

*.同类采购项目历史成交信息

*.可能涉及的后续采购情况

*.项目验收方案建议

*.其他相关情况

注：调查应当选择真实、有效的信息，信息来源应当有依据且符合当前市场实际情况，不得随意编

单位名称（盖章）：

日期：年月日

****-****年****市大病****承保服务项目采购需求

*.采购项目预（概）算：人民币*,***,***,***.**元

*.采购人：****市医疗保障局

*.拟采用采购方式：公开招标

*.项目概况：为进*步完善本市医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国****法》、《中华人民共和国****法》、《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病****的意见》（国办发〔****〕**号）、国家金融监督管理部门制定的相关规章制度、《****市大病****管理办法（****年版）》(佛医保〔****〕**号）（详见****://***.******.***.**/****/****/********/*******/****_*******.****）等政策文件要求，****市医疗保障局作为招标人，拟通过公开招标方式选定商业****机构承办****-****年度大病****承保服务项目。

*.技术要求：

*.服务内容：中标人按照招标人要求及项目实际工作需要，协助招标人及医疗保障经办机构做好业务经办工作，提供大病****等有关综合管理服务及增值服务，产生的服务费用纳入成本费用核算。具体服务内容如下：

*.协助进行大病****及相关业务的政策宣传、咨询、答疑等相关业务，依托中标人全市网点设置情况，开展“网格化+信息化”服务，通过线上线下等多形式为参保人提供经办服务。

*.协助进行定点医药机构协议管理，包括但不限于对定点医疗机构日常巡查、定点*售药店日常监管和“双通道”定点*售药店专项检查等，并做好相关资料整理归档。围绕日常检查发现的违规线索，通过数据分析筛选疑点数据，对市内定点医药机构进行专项检查。

*.协助进行定点医药机构申报医保费用审核工作。每月通过国医平台智能监管系统对定点医药机构医保结算数据(包括本地和异地就医)进行智能审核下发疑点数据给定点医药机构申诉反馈，经人工初审、复审和终审后核实相关违规数据，将终审结果发回给市（区）社保局进行相关的扣费工作。审核工作过程中收集定点医药机构反馈意见建议，提出修改建议或需求。定期提交审核情况总结报告。

*.协助做好***支付专项审核服务，采取智能监管、***分组大数据分析等手段加强对定点医疗机构的审核监管力度，对***付费进行全流程把控，对定点医疗机构医疗和医保服务行为进行监管。

*.协助做好病历评审相关工作。

*.协助做好大病****及相关业务的政策调查研究、风险评估、决策后评估、课题研究工作。

*.开展健康管理相关工作，提供健康咨询、健康讲座、健康评估、慢性病管理等健康管理服务。

*.配合审计机关、监管机构等开展监督检查，及时准确地提供与监督事项有关的资料、按要求报送书面材料或说明，按要求完成监督检查整改。

*.根据招标人及医疗保障经办机构要求完成其他医疗保障管理业务工作。

*.服务对象：已参加****市职工基本医疗****和城乡居民基本医疗****（以下简称“基本医疗****”）的参保人员。

*.****待遇

*.参保人员从享受基本医疗****待遇之日起同时享受大病****待遇。参保人员停止享受基本医疗****待遇，同时停止享受大病****待遇。

*.大病****支付范围按照基本医疗****规定的支付范围执行。

*.参保人员在*个医保年度内发生的住院（含家庭病床）和门诊特定病种医疗费用，经基本医疗****按规定支付后，累计自付医疗费用达到大病****起付标准部分，由大病****按规定支付，具体纳入保障范围费用如下：

*.基本医疗****按比例自付费用，按***％的比例纳入；

*.基本医疗****先行自付费用，按**％的比例纳入；

*.基本医疗****住院起付标准及以下费用，按**％的比例纳入；

*.基本医疗****门诊特定病种支付限额以上费用，按***％的比例纳入；

*.基本医疗****统筹基金年度最高支付限额以上费用，按***％的比例纳入。

本条前款规定纳入保障范围费用不包括以下内容：

*.基本医疗****支付标准、限价以上费用；

*.自行到市外就医的其他临时外出就医参保人员发生的因基本医疗****统筹基金降低支付比例而减少支付的费用。

*.参保人员在*个医保年度内，纳入大病****保障范围的自付医疗费用累计不足或等于*.**元的部分，由个人承担；累计超过*.**元至*.**元（含）的部分，大病****支付比例为**％；累计超过*.**元的部分，大病****支付比例为**％，大病****年度最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的*倍。

属于上级文件规定大病****倾斜政策困难群体的参保人员，纳入大病****保障范围的自付医疗费用，累计不足或等于*.**元的部分，由个人承担；累计超过*.**元的部分，大病****支付比例为**％，不设大病****年度最高支付限额。

本条前款参保人员属于基本医疗****规定自行到市外就医的其他临时外出就医的，大病****支付比例按以下规定执行：

*.属于上级文件规定大病****倾斜政策困难群体的参保人员，累计超过*.**元的部分，大病****支付比例为**％。

*.其他参保人员，累计超过*.**元至*.**元（含）的部分，大病****支付比例为**％；累计超过*.**元的部分，大病****支付比例为**％。

*.大病****就医管理按照本市基本医疗****相关规定执行。

*.承办机构应参照基本医疗****相关规定，完善结算流程，为参保人员提供“*站式”结算服务。参保人员在医药机构即时结算的，属于个人负担的医疗费用，由参保人员与医药机构结算；属于大病****资金支付的医疗费用，由承办机构与医药机构进行结算。异地就医参保人员的大病****结算方式，按省异地结算流程和规则执行。

参保人员在医药机构非即时结算的，由个人垫付医疗费用后按照医疗保障经办机构的规定申请*星报销，属于大病****资金支付的医疗费用，由承办机构与参保人员结算。

*.服务要求

*.中标人应严格遵守国家、省及****市医疗保障政策相关政策法规。招标人委托市医疗保障经办机构指导中标人完善业务规程，细化服务流程；中标人应在招标人及市医疗保障经办机构指导下，按照****市医疗保障政策法规、业务规程协助开展大病****相关工作，确保医保承办业务规范运行，并接受招标人的考核及监督检查。

*.中标人严格按照委托权限与业务限制开展工作。

*.中标人应对政策性调整、社会环境、不可抗力、不可预见等因素所导致的风险有相应的应对措施，应每月按时上报汇总数据及报表至招标人和市医疗保障经办机构。

*.中标人应配合招标人有关要求及时准确提供与大病****承办工作相关的数据、资料、书面材料或说明。

*.中标人使用业务经办信息系统时必须落实安全和保密责任，所有涉及相关合作内容的信息不得用于其它领域。

*.商务要求

*.服务时间：合同生效之日起至****年**月**日。

*.服务地点：采购人指定范围。

*.承保费用的结算：按合同协议实施结算。

*.验收要求：市医疗保障行政部门负责制定对承办机构的考核评价制度，组织对承办机构的服务质量进行综合考评。日常考评由医疗保障经办机构负责，年度考评由市医疗保障行政部门会同市财政部门、市医疗保障经办机构等部门开展。建立与综合考评结果挂钩的履约保障机制，按合同协议约定执行。

您当前为:【游客状态】，文中****为隐藏内容，仅对会员开放，后查看完整商机。全国免费咨询热线：400-999-4928

您当前为:【游客状态】，免费信息为7天前的招标信息，后可查看商机。全国免费咨询热线：400-999-4928

项目编号	-	资质要求	点击查看
招标/采购内容	点击查看	预算金额	点击查看
获取标书截止时间	点击查看	投标截止时间	点击查看
招标单位	点击查看	招标联系人/电话	点击查看
代理机构	点击查看	代理联系人/电话	点击查看
潜在投标单位	点击查看	潜在中标单位	点击查看

创建订单中...

企业分析报告是什么？

创建订单中...

2024-2026年佛山市大病保险承保服务项目需求调查公告

公告内容：