致
电子化****电子化****
心省
山山
致
*电子财
山
项目名称:****市人民医院医疗保障****使用情况审
计检查服务项目
化政府
福
电子化政财项目编号:*************************
山
甲方****市人民医院
方:鲁智信(济南)健康医疗大数据科技有限公司
电子化
山
签署日期:****年*月**日
化****比****
********
****市人民医院的****市人民医院医疗保障****使用情况审计检查服务项目(项目名
**
称)由****(代理机构名称)以*************************(项目
编号)号招标文件在国内以公开招标(采购方式)方式进行采购。经评委确定鲁智信(济南)
健康医疗大数据科技有限公司(乙方)为中标单位。甲乙双方同意按照下面的条款和条件签署
本合同。
*、合同文件
下列文件构成本合同的组成部分
(*)招标文件
(*)投标文件
(*)乙方在投标时的书面承诺
中标通知书致
电子化****财
*)合同补充条款或说明
(*)附件山
*、合同范围和条件
本合同的范围和条件应与上述规定的合同文件内容*致。
*、服务名称与数量:详见附件。
*、乙方提供的服务质量要求符合国标、部标或行业相关标准、规定和规范,达到相关
国家质量验收合格标准
*、合同总金额:
*
本合同总金额:¥***.***.**元。(大写):*****任****元整。
*、付款方式:合同签订后支付合同总额的**%预付款,若招标人在中标人服务年度中被
完
检查的医保****年处罚额度不超过年收入的*.*%*,则年支付剩余合同金额的平均值,若超
出则当年费用不予支付。
*、服务期限及地点
(*)服务期限:自合同签订之日起*年
(*)服务地点:甲方指定地点
*、项目管理
脑采购
乙方要指定王林传全权负责该项目。项目实施必须由相关负责人现场管理。在项目施工
或实施阶段验收时,相关负责人必须配合。
*、分包与转让
除甲方事先书面同意并成为合同的*部分外,乙方不得部分转让或全部转让其应
*
履行的合同义务。
(*)除了合同各方共同签署书面修改协议,并成为本合同不可分割的*部分情况之外,
本合同的条件不得有任何变化或修改。
化****比****
****福
**、合同的生效女口
本合同经甲乙双方授权代表签署并加盖公章或合同专用章后生效。
违约条款
(*)乙方不履行合同或履行该合同不符合约定,应向甲方支付违约金。乙方应按合同
约定时间提供服务,每迟交*天,按合同总金额的*分之*支付违约金。除迟交服务以外,
乙方若出现其它违约行为,每天应按合同总金额*分之*支付违约金。
(*)乙方给甲方造成的实际损失高于违约金的,对高出违约金的部分乙方应予以赔偿。
(*)乙方迟延履行合同、不完全履行合同,除支付违约金外,乙方仍应实际履行合同:
不履行或履行合同不符合约定,甲方均有权解除合同,并就乙方违约给甲方造成的损失向乙
方索赔。
*
其它未尽事宜,以《中华人民共和国民法典》和其它有关法律、法规规定为准,
无相关规定的,双方协商解决。
小**、不可抗力
甲、乙方中任何*方,因不可抗力不能及时或完全履行合同的,应及时通知对方,并在
*天内提供相应证明。未履行完合同部分是否继续履行、如何履行等问题,可由双方协商解
决,但确定为不可抗力原因造成的损失,免予承担责任。
**、争议的解决方式
(*)在解释或者执行本合同的过程中出现疑问或发生争议时,双方应通过协商方式解
决。
(*)经协商不能解决的争议,可向****市人民法院提起诉讼
除有争议部分外,本合同其他部分仍应按合同条款继续履行。财
**、本合同未尽事宜,经双方协商后可签订补充协议,所签订的补充协议与本合同具有
同等的法律效力。
**、本合同*式*份,甲、乙双方各执*份,招标代理公司、****监督管理部门各
*份。
甲*乙方
采购
名称:(章)名称:(盖章)
****
法定代表人(签字)法定代表人(签字)
授权代表(签字):授权代表(签字)
开户银行中国工商福行股份有限公司市南无景支行
开户银行:
银行帐号:******/************
山银行帐号:
时间:****年*月**日
*
验
,化****
厅
*
开标*览表
分包编号:*************************-*
分包名称:****市人民医院医疗保障****使用情况审计检查服务项目
备注 |
完全响应招标文件 |
项目负责人 |
王钛传 |
服务期限 |
自同签订之日起*年 |
投标总价 |
*****.**元 |
标题 |
内容 |
本项目服务内容:
*.数据分析。组建信息组,提取、接收、核查、确认医保端结算数据和医院**端数据(医
保端和***端数据需要贵院协调)。搭建数据分析平台,围绕诊疗规范、医疗收费、药品
使用,重点突出康复、检验检查等重点领域,提取相关信息数据,提前做好前期数据筛查分
析工作。
福
*.现场核查。组建医疗组、财务组,会同信息组共同进驻医院开展核查工作。医疗组通过费
用明细数据和病历审核等对已产生疑点问题进行校验,对共性违规行为及时通报信息组形成
数据规则,校验并形成检查结果;财务组审核现金日记账、银行存款日记账、会计凭证等单
据,重点关注医疗机构耗材使用管理等情况。现场核查重点内容如下:
以医保“*大目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录)基础,
以基本医疗保险服务协议为遵循,以《医疗保障****使用监督管理条例》为核心,结合《条
例》第**、**、**条相关内容,高度贴合当前医疗保障部门对医保****使用检查的重
点如:
*.收费类问题。(*)超标准收费:超出物价规定的收费标准及诊疗规范;
(*)分解、重复
收费;分解住院、挂床住院、叠床住院、虚假住院、违反诊疗规范、过度医疗、频繁就医、
冒名就医、伪造变造医疗文书等“*假”问题等;将已有明确项目内涵的诊疗项目重复计费;
各套餐项目之间重复收费;*)药品和医用耗材购销存管理情况、药品超医保限定范围情况、
药品及耗材的超加成比例及超标准收费情况、超量开药、非适应症用药无指征用药、违规采
购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选药品和耗材等。
*.串换项目类问题。将目录外药品、诊疗项目、医用耗材串换为目录内收费:违规收费、串
*
换项目、套用项目收费、重复收费、自立名目收费、无医喝收费或医响与收费不符等;将低化政府采城****
价药品、诊疗项目、医用耗材套用高价收费等;将未批准纳入医保支付的自创医疗服务串换
医保项目收费并纳入报销。
*.将不属于医疗保障****支付范围的部分该类药品费用纳入医疗保障****结算类问题。此类
问题主要是超出医保政策限定的支付范围用药问题。
*.欺诈骗保问题。主要是虚构医药服务项目收费,具体表现为将未发生的诊疗项目、药品等
费用纳入医保结算。
*.财务类问题。医保****使用的内部管理情况;财务管理情况;
药品会计与财务会计留存的随货同行单是否*致;现金管理、物资入库记账是否规范;是否
存在耗材溢库等情况。
*.其他类问题。*)开展与自身资质不符的诊疗服务并纳入医保结算:*)病历相关资料管理
情况:*)外检项目是否存在串换、高套、虚记等违规情况;*)大型仪器(如*****核磁
等大型仪器)许可文件资质等。*)乙方协助甲方在***付费方式政策下,查找甲方存在的
“跑冒滴漏”现象,予以政策指导咨询;*)乙方为甲方提供专业的指导,帮助甲方提升自
查自纠能力;*)乙方提供医保****监管的专业培训不低于*场,由双方按照查出问题的科
室或专业特点针对性安排。*)乙方对后期各级检查中合同约定可能发生的问题提供咨询服
务,并协助甲方进行复议等工作。*)乙方对甲方存在问题查出率在**%以上。
*.其他违规情况。
电子化政站电子化政府采
省
山*山
路
厅
电子化****电子化****贴
心
山
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化****化****
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项目名称:****市人民医院医疗保障****使用情况审
计检查服务项目
化政府
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电子化政财项目编号:*************************
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甲方****市人民医院
方:鲁智信(济南)健康医疗大数据科技有限公司
电子化
山
签署日期:****年*月**日
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********
****市人民医院的****市人民医院医疗保障****使用情况审计检查服务项目(项目名
**
称)由****(代理机构名称)以*************************(项目
编号)号招标文件在国内以公开招标(采购方式)方式进行采购。经评委确定鲁智信(济南)
健康医疗大数据科技有限公司(乙方)为中标单位。甲乙双方同意按照下面的条款和条件签署
本合同。
*、合同文件
下列文件构成本合同的组成部分
(*)招标文件
(*)投标文件
(*)乙方在投标时的书面承诺
中标通知书致
电子化****财
*)合同补充条款或说明
(*)附件山
*、合同范围和条件
本合同的范围和条件应与上述规定的合同文件内容*致。
*、服务名称与数量:详见附件。
*、乙方提供的服务质量要求符合国标、部标或行业相关标准、规定和规范,达到相关
国家质量验收合格标准
*、合同总金额:
*
本合同总金额:¥***.***.**元。(大写):*****任****元整。
*、付款方式:合同签订后支付合同总额的**%预付款,若招标人在中标人服务年度中被
完
检查的医保****年处罚额度不超过年收入的*.*%*,则年支付剩余合同金额的平均值,若超
出则当年费用不予支付。
*、服务期限及地点
(*)服务期限:自合同签订之日起*年
(*)服务地点:甲方指定地点
*、项目管理
脑采购
乙方要指定王林传全权负责该项目。项目实施必须由相关负责人现场管理。在项目施工
或实施阶段验收时,相关负责人必须配合。
*、分包与转让
除甲方事先书面同意并成为合同的*部分外,乙方不得部分转让或全部转让其应
*
履行的合同义务。
(*)除了合同各方共同签署书面修改协议,并成为本合同不可分割的*部分情况之外,
本合同的条件不得有任何变化或修改。
化****比****
****福
**、合同的生效女口
本合同经甲乙双方授权代表签署并加盖公章或合同专用章后生效。
违约条款
(*)乙方不履行合同或履行该合同不符合约定,应向甲方支付违约金。乙方应按合同
约定时间提供服务,每迟交*天,按合同总金额的*分之*支付违约金。除迟交服务以外,
乙方若出现其它违约行为,每天应按合同总金额*分之*支付违约金。
(*)乙方给甲方造成的实际损失高于违约金的,对高出违约金的部分乙方应予以赔偿。
(*)乙方迟延履行合同、不完全履行合同,除支付违约金外,乙方仍应实际履行合同:
不履行或履行合同不符合约定,甲方均有权解除合同,并就乙方违约给甲方造成的损失向乙
方索赔。
*
其它未尽事宜,以《中华人民共和国民法典》和其它有关法律、法规规定为准,
无相关规定的,双方协商解决。
小**、不可抗力
甲、乙方中任何*方,因不可抗力不能及时或完全履行合同的,应及时通知对方,并在
*天内提供相应证明。未履行完合同部分是否继续履行、如何履行等问题,可由双方协商解
决,但确定为不可抗力原因造成的损失,免予承担责任。
**、争议的解决方式
(*)在解释或者执行本合同的过程中出现疑问或发生争议时,双方应通过协商方式解
决。
(*)经协商不能解决的争议,可向****市人民法院提起诉讼
除有争议部分外,本合同其他部分仍应按合同条款继续履行。财
**、本合同未尽事宜,经双方协商后可签订补充协议,所签订的补充协议与本合同具有
同等的法律效力。
**、本合同*式*份,甲、乙双方各执*份,招标代理公司、****监督管理部门各
*份。
甲*乙方
采购
名称:(盖章)名称:(盖章)
****
法定代表人(签字)法定代表人(签字)
授权代表(签字):授权代表(签字)
开户银行中国工商福行股份有限公司市南无景支行
开户银行:
银行帐号:******/************
山银行帐号:
时间:****年*月**日
*
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厅
*
开标*览表
分包编号:*************************-*
分包名称:****市人民医院医疗保障****使用情况审计检查服务项目
备注 |
完全响应招标文件 |
项目负责人 |
王钛传 |
服务期限 |
自同签订之日起*年 |
投标总价 |
*****.**元 |
标题 |
内容 |
本项目服务内容:
*.数据分析。组建信息组,提取、接收、核查、确认医保端结算数据和医院**端数据(医
保端和***端数据需要贵院协调)。搭建数据分析平台,围绕诊疗规范、医疗收费、药品
使用,重点突出康复、检验检查等重点领域,提取相关信息数据,提前做好前期数据筛查分
析工作。
福
*.现场核查。组建医疗组、财务组,会同信息组共同进驻医院开展核查工作。医疗组通过费
用明细数据和病历审核等对已产生疑点问题进行校验,对共性违规行为及时通报信息组形成
数据规则,校验并形成检查结果;财务组审核现金日记账、银行存款日记账、会计凭证等单
据,重点关注医疗机构耗材使用管理等情况。现场核查重点内容如下:
以医保“*大目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录)基础,
以基本医疗保险服务协议为遵循,以《医疗保障****使用监督管理条例》为核心,结合《条
例》第**、**、**条相关内容,高度贴合当前医疗保障部门对医保****使用检查的重
点如:
*.收费类问题。(*)超标准收费:超出物价规定的收费标准及诊疗规范;
(*)分解、重复
收费;分解住院、挂床住院、叠床住院、虚假住院、违反诊疗规范、过度医疗、频繁就医、
冒名就医、伪造变造医疗文书等“*假”问题等;将已有明确项目内涵的诊疗项目重复计费;
各套餐项目之间重复收费;*)药品和医用耗材购销存管理情况、药品超医保限定范围情况、
药品及耗材的超加成比例及超标准收费情况、超量开药、非适应症用药无指征用药、违规采
购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选药品和耗材等。
*.串换项目类问题。将目录外药品、诊疗项目、医用耗材串换为目录内收费:违规收费、串
*
换项目、套用项目收费、重复收费、自立名目收费、无医喝收费或医响与收费不符等;将低化政府采城****
价药品、诊疗项目、医用耗材套用高价收费等;将未批准纳入医保支付的自创医疗服务串换
医保项目收费并纳入报销。
*.将不属于医疗保障****支付范围的部分该类药品费用纳入医疗保障****结算类问题。此类
问题主要是超出医保政策限定的支付范围用药问题。
*.欺诈骗保问题。主要是虚构医药服务项目收费,具体表现为将未发生的诊疗项目、药品等
费用纳入医保结算。
*.财务类问题。医保****使用的内部管理情况;财务管理情况;
药品会计与财务会计留存的随货同行单是否*致;现金管理、物资入库记账是否规范;是否
存在耗材溢库等情况。
*.其他类问题。*)开展与自身资质不符的诊疗服务并纳入医保结算:*)病历相关资料管理
情况:*)外检项目是否存在串换、高套、虚记等违规情况;*)大型仪器(如*****核磁
等大型仪器)许可文件资质等。*)乙方协助甲方在***付费方式政策下,查找甲方存在的
“跑冒滴漏”现象,予以政策指导咨询;*)乙方为甲方提供专业的指导,帮助甲方提升自
查自纠能力;*)乙方提供医保****监管的专业培训不低于*场,由双方按照查出问题的科
室或专业特点针对性安排。*)乙方对后期各级检查中合同约定可能发生的问题提供咨询服
务,并协助甲方进行复议等工作。*)乙方对甲方存在问题查出率在**%以上。
*.其他违规情况。
电子化政站电子化政府采
省
山*山
路
厅
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心
山
山*
化****化****