****市第*妇幼保健院文件
惠市*妇院[****]***号
*氧化碳激光治疗仪等*批医学美容设备
市场调研公告
我院拟采购以下设备，现进行市场/需求调研，请有意向的公司按以下
要求提交资料。本次仅为****购置的市场调研（****），并非医疗设
备采购招标，医学工程部将对市场调研情况提交院内审核，并按****
采购流程完成院内或****招标工作。所提交的相关调研资料中如涉及
弄虚作假的将被列入我院黑名单。
*、调研内容
| 设备序号 |
产品名称 |
数量（台） |
单位 |
采购需求概况（挂网需求概况） |
备注 |
| *** |
*氧化碳激光治疗仪 |
* |
台 |
*、适用范围：*、*氧化碳点阵激光*种常见的美容治疗，常用于祛痣、扁平疣、祛痘坑疤痕等皮肤治疗，还可用于除皱等面部年轻化的治疗，它是属于微创的激光治疗技术。*、基本参数需求：(*)采用高能超脉冲激光技术，用于对人体组织的气化、碳化、凝固和照射，以达到治疗的目的，作用于组织上的每个激光脉冲发射时间短，效率高;(*)超脉冲输出模式，对组织的热损伤较小、愈合快;(*)高能激光脉冲在极短的时间内释放到组织上，患者仅有轻微刺痛感，不出血，患者易于接受。*、基本配置激光烟雾净化器、可移动无影手术灯、眼盾 |
|
| *** |
超声炮治疗仪 |
* |
台 |
*、适用范围：*、超声炮治疗仪，对面颈部抗衰采用非侵入性，替代切割、穿刺，无修复期且效果显著，而深受求美者青睐；通过面颈部抗衰实现提升、紧致、微溶脂；具有较高的定向性，提高治疗的安全性及舒适度，提供健康安全舒适的治疗。*、基本参数需求：(*)超声深层抗衰是利用高强度聚焦式超声波，作用于皮肤真皮层、****筋膜层，浅脂肪层，热能让筋膜层收紧，让老化的胶原蛋白收缩，刺激胶原蛋白的增生与重组，解决皮肤衰老导致的松、垂、皱纹等问题，使皮肤恢复弹性和紧致度;（*）拥有经典超声手柄和独特超声炮手柄，*个治疗头，有*.***、*.***、*.****种深度，实现真皮、浅脂肪层与*****、基本配置*种治疗刀头（**.*、**.*），*个治疗头，有*.***、*.***、*.****种深度，实现真皮、浅脂肪层与**** |
|
| *** |
激光治疗仪 |
* |
台 |
*、适用范围：*、激光治疗仪，用于激光去色素治疗，运用范围广，如黄褐斑：稳定期的黄褐斑表浅斑：雀斑、晒斑、脂溢性角化、咖啡斑；真皮斑：太田痣、褐青色痣、伊藤痣；纹身：黑色纹身、深蓝色纹身、深紫色纹身、红色纹身嫩肤净肤：改善肤色暗沉、祛黄气、提亮肤色，安全舒适。*、基本参数需求：*.设备平顶光斑设计和独特的平顶波输出技术。超高斯光束剖面接近平顶光束，照射靶组织时，能量更均匀，治疗更温和，不产生局部致热点，治疗损伤小;*.拥有*种不同波长的激光(*****、*****、*****、******)。不同波长激光可以针对不同颜色、不同深度的色素颗粒产生作用，色素颗粒吸收特定波长的激光后膨胀、破碎，随新陈代谢排出体外;*.采用***双子脉冲模式，能量更足且输出更稳定，减少对皮肤的损伤，还可以产生更多的光热作用，治疗之后肌肤的美白、紧致、焕肤效果会更好，特别是在治疗黄褐斑效果显著；*.配有无极限调节光斑的手具，可以根据不同皮损灵活调节光斑，使治疗面积更均准。*、基本配置：手具、光子冷凝胶、激光护目镜。 |
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| *** |
多功能激光光电平台 |
* |
台 |
*、适用范围：用于减少女性敏感肌发生率，减轻玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、痤疮、黄褐斑、激素依赖性皮炎等可伴皮肤屏障受损。具有修复、美白、补水等功效，可辅助声光电美容术后皮肤修复。*、基本参数需求：(*)电磁波修复模块射频导入模块利用低能量射频的非热效应作用，促进皮肤的血液循环、炎症消退。并根据皮肤需求，配合修复因子、修复乳、舒敏面膜、玻尿酸原液等补水修复产品导入，为皮肤修复提供充足的养分，可促进皮脂乳化、加速皮脂膜的形成，修复皮肤屏障;(*)极光模块黄极光模块使用的是*****、*****高纯度光源，利用低剂量光疗法照射皮肤，引起*系列光生物刺激应答反应，可以加速组织修复(皮肤创伤、神经损伤等)减少炎症等。;(*)*****黄光：适用于红血丝、潮红、酒渣等敏感皮肤，具有镇静和舒缓功效，消除紫外线辐射伤害*****红光：主要用于镇痛消炎、消除肿胀、提高巨噬细胞活性，促进炎症因子代谢。*、基本配置注氧仪、医用*类械字号修复产品、蒸馏水 |
|
| *** |
光子嫩肤仪 |
* |
台 |
*、适用范围：*、通过光子嫩肤治疗，可以快速减少皮肤问题，例如色斑、痘疤、细纹等，使肌肤变得更加清晰、年轻和有光泽。与传统的皮肤治疗方法相比，光子嫩肤不仅效果更显著，而且恢复期更短。*、基本参数需求：（*）同时拥有***脉冲光、*******非剥脱点阵光纤激光技术，对改善肤质、减退皱纹、祛除色斑、收缩毛孔、美白肌肤等都有*定治疗效果;（*）*个滤光片实现全面改善色素性、血管性皮肤问题及改善皮肤质地的抗光老化治疗;(*)**全息定位靶色基技术的运用，让超光子的能量密度可调。拥有了“可调节子脉冲”的技术，就可以根据不同皮损特性将能量用于最需要的地方，让表皮反应更轻、深部反应更重、疼痛感更好；*、基本配置玻片（****、********、*****、*****、*****、*****、*****、*****），手具、光子冷凝胶、蒸馏水、激光护目镜 |
|
| *** |
高频电灼仪 |
* |
台 |
*、适用范围：*、可用于改善座疮瘫痕、深坑痘印、面部毛细血管扩张、提高皮肤紧致、妊娠纹、肥胖纹、膨胀纹、腋臭等；同时治疗后可规避结痂、色沉等不良反应。*、基本参数需求：(*)微针+射频，是*种微侵入式的射频点阵技术。利用电镀过黄金的细小微针，将射频能量精确作用于皮肤的不同深度。射频的深度加热能够使得胶原蛋白变性及皮下组织层的纤维中隔收缩,外观而产生即时紧致的效果；(*)可自动调整推力、自动补偿进针深度，保证治疗的有效性；（*）配备负压专属治疗头，针对眼周、颈部等皮肤较薄，神经淋巴分布密集的区域，运用负压吸附技术，吸起皮肤，当监测到负压值达到预设值才出针，避免按压产生的不适，治疗更安全、更舒适 |
|
| 调研日期：****年*月**日至****年*月**日 |
调研日期：****年*月**日至****年*月**日 |
调研日期：****年*月**日至****年*月**日 |
调研日期：****年*月**日至****年*月**日 |
调研日期：****年*月**日至****年*月**日 |
调研日期：****年*月**日至****年*月**日 |
供应商在有效的市场调研时间内以自愿为原则主动向医院提供采购项
目的相关信息，如：供应商名称及资质、产品品牌、技术参数、价格、售
后服务等。本次仅为****购置的市场调研（****），并非****采
购招标，采购项目具体情况以相关采购公告和采购文件为准。如果有必要，
我院可能根据工作需要邀请参与调研的供应商可对参与调研的设备进行
***展示技术参数等情况。
*、参与调研公司资格条件
*、具有独立法人资格；
*、依法取得《医疗器械经营企业许可证》或《医疗器械生产企业许可
证》；
*、未列入“信用中国”网站中“记录失信被执行人或重大税收违法案
件当事人名单或****严重违法失信行为”的记录名单；不处于“中国
****网”中“****严重违法失信行为信息记录”的禁止参加政府
采购活动期间失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严
重违法失信行为记录名单（以“信用中国”网站（***.***********.***.**）
及中国****网(***.****.***.**)查询结果为准，如在上述网站查询结
果均显示没有相关记录，视为没有上述不良信用记录,须提供网站截图查询
证明）；
*、项目附件（以下附件均需供应商盖章确认）
*、****市场调研登记表（附件*）；
*、****市场调研报价单（附件*）；
*、产品注册证，如无，请提供无需注册证的证明文件；
*、产品技术参数及配置清单明细表（附件*）；
*、与同类产品的比较（与同类同档次主流产品（不少于*家）技术参
数比较）；
*、产品售后服务方案（含质保期、送货期）；
*、生产商营业执照、医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证，营
业状态截图（如提供“国家企业信用信息公示系统”
（***.****.***.**/*****.****）查询截图）；若属于中小企业，请提供
《中小企业声明函》（附件*）
*、各级代理商企业营业执照、医疗器械经营许可证，各级授权文件，
营业状态截图（如提供“国家企业信用信息公示系统”
（***.****.***.**/*****.****）查询截图）；
*、进口产品需提供授权书文件；
**、报价公司联系人（被授权人）最近*个月在报价公司缴交社保的
有效证明和法人授权书（含法定代表人及被授权人身份证复印件）（附件*）；
**、产品彩页；
**、报价产品的用户名单；
**、要求提供报价产品近*年地级市以上*甲医院的销售记录，如完
整合同、中标通知书、发票等；
**、生产商、各级代理商和报价公司“信用中国”网站
（***.***********.***.**）及中国****网(***.****.***.**)网站截
图查询证明；
**、推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、
供气、信息化）及操作人员资质要求；
**、提供资料真实性承诺书（附件*）。
**、诚信参与市场调研及诚信报价承诺书（附件*）；
*、资料提交要求及方式
*、提交资料：
（*）按上述序号排序，提供电子版及扫描件（扫描件必须清晰，推荐
***文件），其中附件*、附件*、附件*要有*份可编辑的电子版；扫描
件及电子版以压缩包的形式发送至：*********@***.***；压缩包命名规则：
序号-产品名称-品牌-型号-供应商；纸质资料。（其中：第**项提供报价
产品近*年地级市以上*甲医院的销售记录，如完整合同、中标通知书、
发票等价格佐证材料在整份扫描件之外还要另附*份独立价格佐证***扫
描件）。
（*）相关证件有效期（含报价有效期）要确保超过*个月；
（*）如参与多个项目，请按照每个项目单独发邮件提交资料；*个设
备项目按*份调研资料发*封邮件（即*封邮件*个设备项目）。
（*）电子版报送邮箱及纸质资料资料提交截止时间：****年*月**
日**:**。
纸质版提交（可邮寄）至****市第*妇幼保健院行政楼*楼医学工程
部，联系人：王女士、****，办公电话****-*******。
（*）如在规定的时间内调研公司仍不足*家，我院将顺延调研截止时
间。
*、我院有最终解释权。
****市第*妇妇幼保健院
****年*月**日
附*
中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库〔****〕**号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元*，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元*，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：
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****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研报价单（附件*） | \*
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| 设备序号 | \*
产品名称 | \*
数量 | \*
注册证名 | \*
供货商 | \*
生产商 （生产厂家） | \*
规格型号 | \*
设备拟销售单价（*元） | \*
设备拟销售总价（*元） | \*
设备保质保用期（主机、配件） | \*
产地 | \*
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品牌 | \*
产品注册证号（全） | \*
注册证截止日期 | \*
专机专用耗材 （有/无） | \*
专用耗材是否可单独收费（是/否） | \*
专用耗材单价（元） | \*
联系人 | \*
联系手机 | \*
邮箱 | \*
备注 | \*
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盖章 | \*
盖章 | \*
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附件*：法人资格证明书及法人授权书（法人身份证、被授权人身份证）
（*）法定代表人/负责人资格证明书
致：****第*妇幼保健院：
同志，现任我单位职务，为法定代表人，特此证明。
签发日期：单位：（盖章）
附：代表人性别：年龄：
身份证号码：联系电话：
营业执照号码：经济性质：
主营（产）：
兼营（产）：
进口物品经营许可证号码：
主营：
兼营：
说明：*.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。
*.内容必须填写真实、清楚、涂改无效。
法定代表人身份证复印件正面法定代表人身份证复印件反面
（*）法定代表人/负责人授权委托书
致：****第*妇幼保健院：
兹授权同志，为我方签订经济合同及办理其他事务代理人，其权限是：。
授权单位：（盖章）法定代表人（签名或盖私章）：
有效期限：至年月日签发日期：
附：代理人性别：年龄：职务：
身份证号码：联系电话：
营业执照号码：经济性质：
主营（产）：
兼营（产）：
进口物品经营许可证号码：
主营：
兼营：
说明：*.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。
*.内容必须填写真实、清楚、涂改无效。
*.授权权限：全权代表本公司参与上述采购项目的调研响应，负责提供与签署确认*切文书资料，以及贵方递交的任何补充承诺。
*.后附代理人最近*-*个月有效社保缴交证明。
*.调研签字代表为法定代表人，则本表不适用。
代理人身份证复印件正面代理人身份证复印件反面代理人身份证复印件
提供资料真实性承诺书
本公司已按照****市第*妇幼保健院等设备采购市场调研及意向征集公告要求提供了**项资料，具体内容包括：
*、****市场调研登记表（附件*）；
*、****市场调研报价单（附件*）；
*、产品注册证，如无，请提供无需注册证的证明文件；
*、产品技术参数及配置清单明细表（附件*）；
*、与同类产品的比较；
*、产品售后服务方案（含质保期）；
*、生产商营业执照、医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证，营业状态截图（如提供“国家企业信用信息公示系统”（***.****.***.**/*****.****）查询截图）；
*、各级代理商企业营业执照、医疗器械经营许可证，营业状态截图（如提供“国家企业信用信息公示系统”（***.****.***.**/*****.****）查询截图）；
*、各级授权书文件；
**、报价公司联系人（被授权人）最近*个月在报价公司缴交社保的有效证明和法人授权书（含法定代表人及被授权人身份证复印件）；
**、产品彩页；
**、报价产品的用户名单；
**、要求提供报价产品近*年地级市以上*甲医院的销售记录，如完整合同、中标通知书、发票等；
**、生产商、各级代理商和报价公司“信用中国”网站（***.***********.***.**）及中国****网(***.****.***.**)网站截图查询证明；
**、推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求；
本公司郑重承诺，我公司所提交的资料均真实有效，如有虚假，将依法承担相应责任。
公司名称：（签章）
日期：年月日
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| 表产品技术参数及配置清单明细表（附件*） | \*
表产品技术参数及配置清单明细表（附件*） | \*
表产品技术参数及配置清单明细表（附件*） | \*
表产品技术参数及配置清单明细表（附件*） | \*
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| 产品基本信息 | \*
产品基本信息 | \*
产品基本信息 | \*
产品基本信息 | \*
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| 设备序号 | \*
设备序号 | \*
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| 产品名称 | \*
产品名称 | \*
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| 供应商 | \*
供应商 | \*
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| 联系方式 | \*
联系方式 | \*
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| 生产厂家 | \*
生产厂家 | \*
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| 注册证号 | \*
注册证号 | \*
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| 推荐型号 | \*
推荐型号 | \*
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| 参考报价总价格（*元） | \*
参考报价总价格（*元） | \*
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| 保修期（年） | \*
保修期（年） | \*
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| 用户名单 | \*
用户名单 | \*
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| 产品技术参数 | \*
产品技术参数 | \*
产品技术参数 | \*
产品技术参数 | \*
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技术参数名称 | \*
技术参数要求描述 | \*
与同类产品比较，是否具有优势 | \*
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| 产品配置清单（单台/套） | \*
产品配置清单（单台/套） | \*
产品配置清单（单台/套） | \*
产品配置清单（单台/套） | \*
产品配置清单（单台/套） | \*
产品配置清单（单台/套） | \*
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单位 | \*
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| 本清单合计总价： 元。 | \*
本清单合计总价： 元。 | \*
本清单合计总价： 元。 | \*
本清单合计总价： 元。 | \*
本清单合计总价： 元。 | \*
本清单合计总价： 元。 | \*
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| 注：（*）可自行增减行；（*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\*（*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；（*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\*（*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；（*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\*（*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；（*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\*（*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；（*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\*（*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
注：（*）可自行增减行；（*）本清单合计价格应与报价单的单价*致；\*（*）标准配置，可参照产品注册证“结构及组成”。 | \*
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附件*：
诚信参与市场调研及诚信报价承诺书
致：****市第*妇幼保健院
本公司郑重承诺：
*、遵守****法律、法规和规章制度，维护医院采购市场秩序和公平竞争环境；
*、依法诚信认真对待医院本次市场调研活动，自觉维护医院的合法权益；
*、不恶意竞价，调研报价真实有效且可依法提供相应货物，调研报价与投标价不会差异巨大；
*、对于本次调研，我司不存在以下情形：
①单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商；
②除单*来源采购项目外，为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加该采购项目的其他采购活动；
③涉及围猎标的或陪标或围标的法律规定禁止的情况等。
*、主动接受医院及相关监督管理部门的监督检查。
本公司若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的后果和法律责任。
公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：
公司名称（签章）：
日期：年月日
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| ****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
****市第*妇幼保健院****市场调研登记表（附件*） | \*
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| 项目名称 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
肺功能检测仪等****采购意向征集项目 | \*
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| 设备序号 | \*
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| 产品名称 | \*
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| 产地品牌 | \*
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型号规格 | \*
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| 生产厂家 | \*
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联系电话 | \*
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| 供应商 | \*
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联系电话 | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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报价单（ ） | \*
报价单（ ） | \*
报价单（ ） | \*
报价单（ ） | \*
报价单（ ） | \*
报价单（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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产品注册证（ ） | \*
产品注册证（ ） | \*
产品注册证（ ） | \*
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产品注册证（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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技术参数及配置清单（ ） | \*
技术参数及配置清单（ ） | \*
技术参数及配置清单（ ） | \*
技术参数及配置清单（ ） | \*
技术参数及配置清单（ ） | \*
技术参数及配置清单（ ） | \*
技术参数及配置清单（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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与同类产品的比较（ ） | \*
与同类产品的比较（ ） | \*
与同类产品的比较（ ） | \*
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与同类产品的比较（ ） | \*
与同类产品的比较（ ） | \*
与同类产品的比较（ ） | \*
与同类产品的比较（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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产品售后服务方案（含质保期）（ ） | \*
产品售后服务方案（含质保期）（ ） | \*
产品售后服务方案（含质保期）（ ） | \*
产品售后服务方案（含质保期）（ ） | \*
产品售后服务方案（含质保期）（ ） | \*
产品售后服务方案（含质保期）（ ） | \*
产品售后服务方案（含质保期）（ ） | \*
产品售后服务方案（含质保期）（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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生产商营业执照( )、医疗器械生产许可证( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
生产商营业执照( )、医疗器械生产许可证( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
生产商营业执照( )、医疗器械生产许可证( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
生产商营业执照( )、医疗器械生产许可证( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
生产商营业执照( )、医疗器械生产许可证( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
生产商营业执照( )、医疗器械生产许可证( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
生产商营业执照( )、医疗器械生产许可证( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
生产商营业执照( )、医疗器械生产许可证( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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各级代理商企业营业执照( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
各级代理商企业营业执照( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
各级代理商企业营业执照( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
各级代理商企业营业执照( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
各级代理商企业营业执照( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
各级代理商企业营业执照( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
各级代理商企业营业执照( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
各级代理商企业营业执照( )、医疗器械经营许可证( )、营业状态截图（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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**授权给**...，产品授权书文件( ) | \*
**授权给**...，产品授权书文件( ) | \*
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**授权给**...，产品授权书文件( ) | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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报价公司联系人(被授权人)最近*个月在报价公司缴交社保的有效证明和法人授权书（含法人及被授权人身份证复印件）( ) | \*
报价公司联系人(被授权人)最近*个月在报价公司缴交社保的有效证明和法人授权书（含法人及被授权人身份证复印件）( ) | \*
报价公司联系人(被授权人)最近*个月在报价公司缴交社保的有效证明和法人授权书（含法人及被授权人身份证复印件）( ) | \*
报价公司联系人(被授权人)最近*个月在报价公司缴交社保的有效证明和法人授权书（含法人及被授权人身份证复印件）( ) | \*
报价公司联系人(被授权人)最近*个月在报价公司缴交社保的有效证明和法人授权书（含法人及被授权人身份证复印件）( ) | \*
报价公司联系人(被授权人)最近*个月在报价公司缴交社保的有效证明和法人授权书（含法人及被授权人身份证复印件）( ) | \*
报价公司联系人(被授权人)最近*个月在报价公司缴交社保的有效证明和法人授权书（含法人及被授权人身份证复印件）( ) | \*
报价公司联系人(被授权人)最近*个月在报价公司缴交社保的有效证明和法人授权书（含法人及被授权人身份证复印件）( ) | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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产品彩页（ ） | \*
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产品彩页（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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销售记录（ ） | \*
销售记录（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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报价产品的用户名单（ ） | \*
报价产品的用户名单（ ） | \*
报价产品的用户名单（ ） | \*
报价产品的用户名单（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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信用查询证明（ ） | \*
信用查询证明（ ） | \*
信用查询证明（ ） | \*
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信用查询证明（ ） | \*
信用查询证明（ ） | \*
信用查询证明（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） | \*
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） | \*
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） | \*
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） | \*
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） | \*
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） | \*
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） | \*
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求（ ） | \*
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| 资格审查 （自查，有的打√） | \*
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提供资料真实性承诺书（ ） | \*
提供资料真实性承诺书（ ） | \*
提供资料真实性承诺书（ ） | \*
提供资料真实性承诺书（ ） | \*
提供资料真实性承诺书（ ） | \*
提供资料真实性承诺书（ ） | \*
提供资料真实性承诺书（ ） | \*
提供资料真实性承诺书（ ） | \*
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| 销售记录 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
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| 销售记录 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
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| 销售记录 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
*.医院名称 成交价格： *元 | \*
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| 专机专用耗材/易损件情况 | \*
耗材*： | \*
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报价： | \*
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优惠价： | \*
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| 专机专用耗材/易损件情况 | \*
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| 专机专用耗材/易损件情况 | \*
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| 专机专用耗材/易损件情况 | \*
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报价： | \*
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优惠价： | \*
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耗材是否可收费： | \*
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收费编码（如有）： | \*
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| 专机专用耗材/易损件情况 | \*
易损件*： | \*
易损件*： | \*
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报价： | \*
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优惠价： | \*
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耗材是否可收费： | \*
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收费编码（如有）： | \*
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| 专机专用耗材/易损件情况 | \*
易损件*： | \*
易损件*： | \*
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报价： | \*
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耗材是否可收费： | \*
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| 是否属于中小企业 | \*
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□ 属于中小企业 □ 不属于中小企业 | \*
□ 属于中小企业 □ 不属于中小企业 | \*
□ 属于中小企业 □ 不属于中小企业 | \*
□ 属于中小企业 □ 不属于中小企业 | \*
□ 属于中小企业 □ 不属于中小企业 | \*
□ 属于中小企业 □ 不属于中小企业 | \*
□ 属于中小企业 □ 不属于中小企业 | \*
□ 属于中小企业 □ 不属于中小企业 | \*
□ 属于中小企业 □ 不属于中小企业 | \*
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| 供应商确认 | \*
销售总价格： | \*
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免费保修期： 续保价格： | \*
免费保修期： 续保价格： | \*
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免费保修期： 续保价格： | \*
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| 供应商确认 | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
其他：以上报价有效期为 个月。 能否提供备用机：能□ 否□ | \*
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| 供应商确认 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
签字确认（盖章）： ** 年 月 日 | \*
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