****县人民医院《智能随访系统》采购需求
*、项目概况
医院建立完整的随访管理体系是提升优质服务的重要举措,通过随访管理不仅让患者切实感受到医院对其医疗服务认真与负责的态度,同时让患者体会医院对其尊重和关心,不断使医院将院前、院中及院后医疗服务形成服务链,将优质的医疗服务延伸到院外。
为了积极推行院前、院中、院后的*体化医疗服务模式,进*步提升患者服务水平,提高
患者满意度,我院需建立*套以“互联网+医疗”为指导理念的智能随访系统,在智能化随访基础上辅以人工干预,优化“诊前—诊中—诊后”的患者管理流程,提升医疗服务水平,并支持与院内相关信息系统进行信息交互,全面推进医院智慧服务建设。
*.建设内容
序号 |
货物名称 |
单位 |
数量 |
预算金额 |
交货时间 |
交货地点 |
* |
智能随访系统 |
套 |
* |
**.**元 |
合同签订后*个月内完成 |
医院指定地点 |
*.总体要求
*.先进性,系统的设计和所采用的技术须具备足够的前瞻性和先进性,需考虑到医院业务发展所带来的海量数据处理,确保未来*年内可以满足医院业务运作对整个系统的要求。需采用先进的基于构件/构架的设计思想和开发方法,应支持大用户量并发访问,包括大并发下的缓存技术,页面异步数据交换,支持****等新的互联网技术。
*.实时性,系统须保证在大量业务运行良好的同时,拥有实时的快速响应能力,确保整个业务系统的畅通。
*.安全性,在系统设计、实施阶段从多个方面应充分考虑整个系统的安全性,并且系统中所有重要操作需留有记录,以便追根溯源。
*.兼容性,技术上应按照国际标准,同时符合国家标准,支持多种主流浏览器访问,手机移动端应支持*******、***操作系统,自适应移动设备在线浏览,实现良好的跨平台能力。
*.可扩展性,为适应不断发展的医疗业务,系统具备良好的扩展性,开放性和移植性。
*.易用性,人机界面需友好、直观、清楚、统*。
*.系统技术参数
下表标注“▲”或“●”的为重要技术参数,未标注“▲”或“●”的为*般技术参数。
子系统 |
功能模块 |
子模块 |
功能描述 |
业务基础平台 |
数据接口 |
院内系统对接 |
支持与医院***系统或集成平台对接,实现患者信息、就诊记录导入、列表查询与展现。 |
业务基础平台 |
我的桌面 |
我的首页 |
根据开通的功能模块,针对不同用户,实现首页模块自定义配置显示模块,包括随访管理、健康宣教等。 |
业务基础平台 |
我的桌面 |
我的随访 |
提供随访任务快捷处理入口; 提供随访异常情况的展现和处理入口。 |
业务基础平台 |
我的桌面 |
我的调查 |
提供满意度调查任务快捷处理入口; |
业务基础平台 |
我的桌面 |
我的调查 |
提供满意度调查异常情况的展现和处理入口。 |
业务基础平台 |
患者信息查询 |
患者列表管理 |
支持对患者按照门诊、住院等患者来源进行列表展现;支持按时间顺序综合展现患者的历次就诊记录。 |
业务基础平台 |
患者信息查询 |
列表参数管理 |
●支持用户按使用习惯对患者信息、门诊、住院等信息列表进行排序、隐藏等自定义设置,并保持为角色方案,所有该角色用户均可共享该展示方案。 |
业务基础平台 |
患者信息查询 |
患者信息查询 |
在患者基本信息、住院信息、门诊信息、随访信息等主要信息页面提供搜索查询功能,支持全域跨页面多条件组合查询。●支持设置个性化查询方案并保存为角色方案,所有该角色用户均可共享该查询方案。 |
业务基础平台 |
患者信息查询 |
快捷查询 |
▲支持将某种常用的查询条件设置成快捷查询按钮,在列表页显示,可自定义名称及颜色。 |
业务基础平台 |
患者基础档案 |
基本信息维护 |
查看患者个人信息,包括姓名、性别、年龄、电话等基本信息;支持维护患者使用的联系方式,患者家属主要联系人的电话号码信息。患者基本信息页面支持列表和卡片*种展现形式切换。 |
业务基础平台 |
患者基础档案 |
门诊诊疗记录 |
查看历次门诊诊疗信息,包括就诊记录、门诊诊断、检查等;按照时间顺序对历次门诊诊疗记录进行排列,同时可查看门诊就诊次数。患者门诊信息页面支持列表和卡片*种展现形式切换。 |
业务基础平台 |
患者基础档案 |
住院诊疗记录 |
支持查看历次住院诊疗记录,包括出院记录、医嘱信息等;按照时间顺序对历次门诊诊疗记录进行排列,同时可查看门诊就诊次数。患者住院信息页面支持列表和卡片*种展现形式切换。 |
业务基础平台 |
患者基础档案 |
患者标记 |
●支持自定义设置标签类型,如长期、待观察、高危、纠纷等,对患者进行标签化管理,形成患者画像,标签可作为查询条件进行查询。 |
业务基础平台 |
患者基础档案 |
档案字段增加 |
▲可以对患者信息页面进行微调,以非代码方式自定义增加患者档案信息字段,对患者档案进行本地化个性化调整,字段位置可灵活定位,字段属性可以是文本输入、选项、数字或日期、可设置可空或必填。 |
业务基础平台 |
患者基础档案 |
快捷互动 |
支持在列表页点击患者联系电话,即可进入拨号页面,实现*键拨号、短信发送、微信推送等操作。 |
业务基础平台 |
知识库管理 |
宣教知识库 |
提供健康宣教知识库管理,医院可添加专科护理相关知识条目。支持文字、图片形式,配置编辑工具,可自定义进行编辑。 |
业务基础平台 |
知识库管理 |
通知模板库 |
提供短消、微信息模板管理,支持通知模板、节日问候模板、复诊短语模板的维护管理。 |
业务基础平台 |
知识库管理 |
问卷编辑器 |
支持为每个表单设置随访方式,包括电话、短信、微信、***等;系统支持多题型(文本填空题,单选题,多选题,矩阵题,图片选择题,下拉选择题,多选输入框题)随访表单的自定义设置及问题选项内容维护;支持对问题答案进行解释,解释内容形式包括选项、文字输入及文本提示;支持维护问卷参数分发设置,将问卷内的答案值自动填入患者基本档案;支持维护题目之间跳题逻辑;●支持随访异常设置,可自定义配置某问题的异常判断条件。布局控件支持答案整行布局、等宽列布局、最小值布局等形式。随访表单编辑时支持从问题库引用单题,用于统*统计管理。随访表单维护好后,可进行预览查看,并且保存发布。问卷设置支持共享权限和修改权限设置。知识条目关联,支持设置随访表单关联相应宣教知识条目,医护人员使用该问卷随访时可以快捷查看。 |
业务基础平台 |
知识库管理 |
问题库 |
●提供问卷库管理,支持问题共享,多套问卷可以快速使用相同属性问题,问题结果可单独进行统计。 |
业务基础平台 |
知识库管理 |
疾病知识库 |
提供***种以上疾病知识库,同时可进行编辑维护。 |
业务基础平台 |
知识库管理 |
宣教关联 |
▲支持将知识条目与相应随访问卷关联,随访时快捷展现该条宣教知识,帮助医护人员服务患者。 |
业务基础平台 |
随访管理 |
随访问卷 |
根据病区数量提供相应的随访表单模板,用户可直接使用库中的随访表单,无需所有的表单都要用户来自建。可根据科室需求进行修改调整,满足医院随访需求。 |
业务基础平台 |
随访管理 |
分值管理 |
支持对随访表单进行分值管理,自定义配置分值算法,并为该分值赋予意义。 |
业务基础平台 |
随访管理 |
随访路径 |
支持按门诊、住院、随访科室需求创建随访计划,将随访表单、宣教知识和提醒消息按照时间组合。随访可设置随访起始日期,如门诊后*天、出院后*天、指定日期等。 |
业务基础平台 |
随访管理 |
随访规则管理 |
所有需要随访的患者,均通过预先设置的条件,每天定时自动筛选符合条件的患者,匹配相应的随访任务。●支持设置随访时间间隔,避免对短时间再入院患者随访。随访路径配置支持优先级维护。 可设置是否开启自动过滤选项,包括:死亡患者、不接受随访、无联系方式等。 |
业务基础平台 |
随访管理 |
随访任务提醒 |
随访任务提醒,到期需要电话随访的患者在今日待访中展现,随访人员登录系统即可在桌面看到。 |
业务基础平台 |
随访管理 |
随访执行 |
在随访执行页面可查看当前随访问卷、查看和修改患者基本信息、历次门诊住院信息、历次随访记录、历次通讯记录,知识库。▲在随访执行页面可执行*键拨打电话、发送短信和微信、填写随访问卷、记录患者表扬投诉等反馈内容、添加随访备注、添加联系人、设置患者标签。▲在随访执行页面可设置随访状态,取消随访、添加新的随访计划、调整当前随访计划。 |
业务基础平台 |
呼叫中心 |
*键外呼 |
提供按钮式的电话拨打功能,通过电话端点击按钮,即可发起电话;主叫号码显示与医院科室外呼线路号码*致。 |
业务基础平台 |
呼叫中心 |
来去电弹屏 |
来去电时,电脑自动弹出通话患者的资料及历次沟通记录等,提供知识库和患者反馈登记功能。 |
业务基础平台 |
呼叫中心 |
号码归属地 |
呼叫时可查看患者手机号码归属地,可区分患者是否为本地患者;支持后台加拨规则设置,支持区分本地、外地加拨规则,固化区号加拨,科室加拨规则。 |
业务基础平台 |
呼叫中心 |
通话录音 |
所有来去电话均可自动保存并录音,录音文件存储于服务器电脑的硬盘上,具备相应权限的用户可随时查听。 |
业务基础平台 |
呼叫中心 |
通话记录 |
支持查看呼出时间、通话记录、通话录音、及随访状态。支持按通话状态、科室、执行人、通话时长等条件筛选查询。支持后台实时记录通话录音并关联记录通话状态,并导出*****列表。 |
业务基础平台 |
短信平台 |
短信对接 |
可对接医院短信平台,实现短信推送服务(如普通短信的提醒、复诊提醒、生日祝福,带链接形式短信的宣教推送、表单的推送) |
业务基础平台 |
短信平台 |
短信快捷发送 |
支持在电话等场景下快速唤起短信发送界面,实时发送短信给患者。 |
业务基础平台 |
短信平台 |
短信批量发送 |
支持制定短信定时任务,按科室,疾病等条件筛选门诊,住院,出院患者进行短信通知或到点提醒。支持发送的短信内容生成预览。 |
业务基础平台 |
短信平台 |
短信自动发送 |
支持建立短信自动任务,根据条件自动发送对应短信内容给患者。 |
业务基础平台 |
短信平台 |
短信记录 |
支持查看通过系统发送的所有短信记录,支持根据发送时间、接收人、接收人电话、发送人、发送科室等条件进行查询,可查看发送状态。 |
业务基础平台 |
微信平台 |
微信平台对接 |
支持与院方官方微信进行对接(须提供微信服务号),实现微信随访、宣教、复诊提醒等推送服务 |
业务基础平台 |
微信平台 |
用户管理 |
可查看所有已注册医院微信号的用户,并设置用户状态,维护和编辑微信用户信息。 |
业务基础平台 |
微信平台 |
微信发送 |
可以从患者信息、门诊、住院等列表中,选择患者推送微信模板消息,系统自动识别所选患者是否已注册医院微信服务号。 |
业务基础平台 |
微信平台 |
消息记录 |
可查看已发微信消息、待访微信消息和已收到的微信消息。 |
业务基础平台 |
系统管理 |
角色管理 |
系统可灵活设置不同的角色和权限,如普通工号、管理员等,不同的角色赋予不同的权限。 |
业务基础平台 |
系统管理 |
用户管理 |
管理员需要给每个使用者分配登录的用户名和密码,用户登录时,只能看到自己工作范围内的患者资料和对应任务,管理员则可查看所有信息。 |
业务基础平台 |
系统管理 |
机构管理 |
机构管理包括科室代码、科室名称、上级科室代码、上级科室名称、拼音码、科室电话、顺序号的设置。 |
业务基础平台 |
系统管理 |
员工管理 |
对接***系统,导入医院员工信息,可对员工信息进行维护。 |
业务基础平台 |
系统管理 |
静态属性设置 |
可设置信息字段、职称、随访等业务模块中的下拉可选项内容。 |
业务基础平台 |
系统管理 |
菜单功能管理 |
管理系统所有功能模块及子模块的显示及上下级关系。 |
业务基础平台 |
系统管理 |
系统自动质检 |
●自动质检运行情况,可进行质检评估,自动生成质检记录,如系统果系统运行出现异常,自动将异常报告发送给相关人员(公司及医院相关人员)。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
内置随访场景 |
支持按病区进行出院患者随访,自定义随访起始时间。提供**个标准病区随访表单。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
随访业务配置 |
初次概览随访业务的配置信息,可修改并启动业务;后续可根据业务变动进行配置更改。支持按出院患者来源、科室/病区设置条件,随访人员、计划随访时间、抽取比例的设置。●支持多种随访任务设置:如住院任务、门诊任务、全院任务等类型。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
患者筛选引擎 |
所有需要随访的病区患者,均通过预先设置的条件,自动筛选符合条件的患者,支持按比例、数量抽取患者并生成相应的随访任务。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
随访计划匹配 |
可根据医院需求自动从***系统导入符合条件的患者,并根据医院的需求设置好对应的随访规则,为不同类别的患者匹配相应的随访任务。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
取消随访 |
▲支持在随访过程中选择取消随访,包括取消当前随访、取消当前随访计划、取消当前患者所有随访计划、取消当前死亡患者的所有随访计划,并记录取消原因。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
病区微信随访 |
支持微信渠道开展随访,推送随访问卷到微信公众号,患者可在手机端接收并填写。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
病区短信随访 |
支持短信渠道开展随访,推送带链接短信到患者手机端,患者在手机端填写并提交随访问卷。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
病区电话随访 |
支持通过电话随访方式,对患者进行随访。(支持*键拨号,通话过程全程录音)。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
患者过滤管理 |
随访计划配置筛选患者时将自动过滤死亡、无联系方式、不接受随访名单,同时将正在随访的患者结案。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
随访结果查看 |
可直观的展现患者的随访情况,例如是否回收问卷,表单评分等。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
随访异常处理 |
系统单独列出异常随访问卷,显示医护人员查看。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
随访查询 |
系统支持将某*患者所有随访记录按时间展现,支持查询多个患者同*随访问卷的单个或多个问题答案的查询和展示。支持导出随访表单中单个问题及特定或全部答案,全部问题及答案。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
抽查随访 |
可对已经随访完的任务进行随机抽查,随机比列可自定义。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
绩效统计 |
对科室绩效、员工绩效、病区绩效、问卷数量、失访率进行统计。 |
病区随访子系统 |
病区关怀随访 |
问卷答案统计 |
对所有提交的随访问卷的情况进行统计。可以根据医院要求自定义统计报表,能导出和打印。 |
病区随访子系统 |
病区宣教 |
随访宣教 |
系统支持随访过程中,医护人员通过关键词快速查找健康宣教内容,为患者进行宣教。 |
病区随访子系统 |
病区宣教 |
宣教推送 |
系统支持通过入出院时间自动向患者推送入出院宣教知识。支持病区护士点对点宣教。 |
病区随访子系统 |
病区宣教 |
宣教业务统计 |
内置宣教业务统计,可按宣教内容统计宣教阅读率(已读次数); |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
随访业务配置 |
初次概览随访业务的配置信息,可修改并启动业务;支持后续可根据业务变动进行配置更改;支持按出院时间、科室/病区、主治医生、诊断、手术等附加筛选条件进行患者筛选,随访人员、计划随访时间的设置;支持随访任务、宣教任务、提醒任务在同*随访路径下*并设置; 支持新增随访任务、互斥任务设置。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
患者筛选引擎 |
所有需要专病随访的患者,均通过预先设置的条件,每天定时自动筛选符合条件的患者,支持按手术、疾病、诊断情况筛选,生成相应的随访任务。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
动态随访配置 |
●支持将不同的专病子计划,按照不同的条件生成动态随访路径,如第*计划完成后开启*计划。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
随访计划匹配 |
可根据专病随访需求自动导入符合条件的患者,并根据医院的需求设置好对应的随访规则,为不同类别的患者匹配相应的随访任务。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
微信随访 |
支持微信渠道开展随访,推送随访问卷/宣教/提醒到微信公众号,患者可在手机端接收并反馈。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
短信随访 |
支持短信渠道开展随访,推送带链接的问卷/宣教/提醒短信到患者手机端,患者在手机端接收并反馈。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
电话随访 |
支持通过电话随访方式,对患者进行随访。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
随访任务调整 |
▲支持电话随访过程中,根据患者情况手动更改当前随访路径,如增加、删减、更改问卷,调整随访时间; |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
随访任务推送引擎 |
支持实时或指定时间点推送随访问卷;支持微信、短信、电话随访的多渠道设置。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
取消随访 |
支持在随访过程中选择取消随访,包括取消当前随访、取消当前随访计划、取消当前患者所有随访计划、取消当前死亡患者的所有随访计划,并记录取消原因。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
随访结果跟踪处理 |
可直观的展现患者的随访情况,例如是否回复,是否异常等;患者回复无异常情况,支持随访任务自动完成;支持对随访结果异常的患者进行回访沟通,明确异常情况,记录结果;●支持微信随访、短信随访下,患者回复有异常情况,自动生成宣教任务并推送给患者;支持患者回复异常时,手机消息提醒给管理人员的配置。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
死亡名单管理 |
管理患者死亡名单,支持自动获取院内死亡名单和手动标识死亡;科室专病随访计划内筛选患者时将自动过滤死亡名单,同时将正在随访的患者结案。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
名单过滤管理 |
管理过滤名单,将特殊纠纷或不愿打扰患者手动加入过滤名单,并可选择仅在科室专病随访中生效;随访计划配置筛选患者时将自动过滤死亡、无联系方式、不接受调查名单,同时将正在随访的患者结案。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
科室专病统计 |
内置随访业务统计,包含按患者科室统计、随访任务情况统计、宣教任务情况统计、复诊任务情况统计、按主治医生统计、按科室随访任务统计;支持结果打印与导出*****。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
随访查询 |
系统支持将某*患者所有随访记录按时间展现,支持查询多个患者同*随访问卷的单个或多个问题答案的查询和展示。▲支持导出随访表单中单个问题及特定或全部答案,全部问题及答案。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
复诊管理 |
支持根据病种配置患者的复诊计划,在计划复诊前自动通过短信/微信的方式提醒患者按时复诊。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
专病随访问卷 |
根据疾病跟进需求,灵活配置专病随访问卷,可对问卷设置分值、异常值、答案解释等内容。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
专病随访路径 |
支持根据医院对专科病种的随访管理要求设置专病随访路径,将随访问卷、健康宣教以及复诊消息按病程阶段进行组合。 |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
专病随访模板包 |
提供**个通用专病随访路径: |
专病随访子系统 |
专病随访管理 |
|
高血压出院患者随访、甲状腺结节随访、肺结节术后出院随访、肺癌出院患者随访、癫痫出院患者随访、脑出血出院患者随访 、慢性胃炎出院患者随访、新生儿黄疸随访、慢阻肺出院患者随访、宫颈癌术后出院随访、糖尿病出院患者随访、胆囊结石出院患者随访、急性上呼吸道感染出院随访、***术后关爱访视、妇科盆底疾病出院随访 、产后**天出院随访 、***患者及***高风险患者出院随访 、肾病综合征随访 、华法林用药随访、乳腺良恶性肿瘤出院随访。 |
**平台 |
**场景实施服务 |
**话术场景制作 |
将随访问卷表单制作成**语音随访话术场景,对语音识别与理解训练,实现对话分析、语术转换、语音录制、反馈兜底等功能。【提供满意度、病区出院随访*个话术场景】 |
**平台 |
**场景实施服务 |
**随访实施 |
实现**外呼与随访系统数据库对接,并将**语音随访采集到的数据记录下来。 |
**平台 |
**机器人管理 |
病区随访机器人 |
实现满意度调查、病区出院随访自动化,包括自动外呼(任务接收、话术模板、自动拨号、对话管理、结果回传)。 |
*.项目建设要求
*.*.项目落地要求
*.软件实施工期要求:在采购合同签定后*个月内完成所有采购货物的供货、安装、调试和验收,并交付给采购人正常使用。
*.项目完成随访管理系统建设内容,经稳定运行*周以上可提出验收,投标人按医院信息化项目管理制度要求提供有关材料,由采购人组织现场验收。
*.*.项目培训要求
投标人须提出详细的项目培训计划,具体如下:
*.对系统使用人员、系统运行维护管理人员等不同对象的培训计划;
*.培训课程安排、培训方式及时间;地点场所由采购人提供;
*.提供系统操作培训:主要面向医院护士及相关管理部门等使用系统的人员,提供操作培训;
*.提供系统日常维护系统培训:主要面向医院信息管理技术人员进行培训,使其具备独立进行系统日常维护、故障的诊断与处理等方面的培训。
*.*.售后服务及****
*.软件售后服务期限:验收后提供*年免费维保服务。
*.投标人必须根据本次招标文件所制定的目标和范围,提出相应的售后服务方案。
*.为了保证本次项目顺利成功,要求投标人承诺项目验收后提供*年的软件****小时售后技术服务,质保期内均提供免费维护、升级服务,故障响应时间:*小时内进行响应,**小时以内到现场,**小时以内解决问题。包括功能完善、故障排除、性能调优、技术咨询等。
*.投标人须保证所提供软件具有合法的版权或使用权,如在本项目范围内使用过程中出现版权或使用权纠纷,应由中标人负责。
*
*.评分标准
评分说明
评标委员会认为投标人的报价明显低于****通过符合性审查投标人的报价,有可能影响服务和产品质量或者不能诚信履约的,应当要求其在评标现场合理的时间内提供说明,必要时提交相关证明材料,投标人不能证明其报价合理性的,评标委员会应当将其作为无效投标处理。
评分标准
本次项目评分总分设定为***分,其中商务技术**分(商务技术权值**%),价格**分(价格权值**%)。
*、价格分的评定:价格分**分(权值**%)
评标委员会对满足招标文件要求的投标文件进行价格评议,报价分采用低价优先法计算,即满足招标文件要求且投标价格最低的投标报价为评标基准价,其价格分为满分。****投标人的报价分按照下列公式计算(小数点保留*位):报价得分=(评标基准价/投标报价)×**。
*、技术分的评定:商务技术**分(权值**%)
序号 |
评分项目 |
分值 |
评分标准 |
* |
技术指标响应 |
** |
针对项目所有技术参数响应情况进行评分,全部满足招标文件技术要求的得满分**分。标“●”项参数条款每有*项负偏离扣*分,****参数条款每有*项负偏离扣*分,扣完为止。其中标“●”项的参数条款为重要技术指标,投标人须逐项提供重要技术指标的软件功能系统截图并作为评审依据。 |
* |
系统演示 |
** |
投标人在规定时间内提供系统演示,由评委根据演示的完整性、可行性、符合性对带“▲”号的重要技术参数的功能点进行评分,最高得**分,每出现*处存在瑕疵或不完善,扣*分,扣完为止。演示形式:投标人针对需要功能演示部分的内容提供视频演示(以***或****等常见模式存储在*盘当中)或现场演示。(投标人自行准备演示所需设备,必须为真实的动态系统演示,***、截图或图片等静态方式演示不得分,不演示者不得分;系统演示时间不超过**分钟。) |
* |
总体建设方案 |
** |
完善的总体建设方案应包括实施方案、售后服务方案、培训方案、安全方案等内容,由评委依据各投标人响应情况综合评审:(*)总体建设方案内容完善、科学的,且可行性强,得*-**分;(*)总体建设方案内容较完善、较科学的,且可行性较强,得*-*分;(*)总体建设方案内容*般、可行性弱,得*-*分。(*)未提供的,得*分。 |
* |
软件成熟度和智能度 |
** |
*.投标人具有“患者随访系统”相关软件著作权登记证书得*分;*.投标人具有“医院满意度调查系统”相关软件著作权登记证书得*分;*.投标人具有“医院客户服务”、“健康宣教”、“专病数据库”、“知识库管理”、“安全服务监测”相关软件著作权登记证书的,最高得*分,每缺少*个扣*.*分,扣完为止。注:投标人需提供资质证书复印件并加盖公章,否则不得分。 |
* |
同类业绩 |
** |
投标人需提供随访系统近*年内*甲医院案例:(*)每提供*个得*分,最高得**分。注:要求同时提供案例的采购合同(合同内容需有“医院客户服务”或“随访系统”任*模块)复印件。 |
正本/副本
项目名称:
项目编号:
标项序号及标项内容:
投标文件
(资格文件)
供应商:(盖单位公章或电子签章)
日期:年月日
目录
以联合体形式参加本项目投标的,联合体各方均应当提供如下资格证明材料。
(*)符合《中华人民共和国****法》第***条规定的相关证明材料;
各投标人须在投标文件中出具对应证明材料。(商业信誉可提前自查,投标文件中可不提供)
*.具有独立承担民事责任能力的证明材料;
投标人须在投标文件中出具符合以下情况的证明材料复印件(*选*):
①如投标人是企业(包括合伙企业),提供在工商部门注册的有效“企业法人营业执照”或“营业执照”;
②如投标人是事业单位,提供有效的“事业单位法人证书”;
③如投标人是非企业专业服务机构的,提供执业许可证等证明文件;
④如投标人是个体工商户,提供有效的“个体工商户营业执照”;
⑤如投标人是自然人,提供有效的自然人身份证明(居民身份证正反面或公安机关出具的临时居民身份证正反面或港澳台胞证或护照)。
金融、保险、通讯等特定行业的全国性企业所设立的区域性分支机构,以及个体工商户、个人独资企业、合伙企业,如果已经依法办理了工商、税务和社保登记手续,并且获得总公司(总机构)授权或能够提供房产权证或****有效财产证明材料(在投标文件中提供相关材料),证明其具备实际承担责任的能力和法定的缔结合同能力,可以独立参加****活动,由单位负责人签署相关文件材料。
*.符合参与****活动资格条件的承诺函;
*.商业信誉:
至本项目投标截止时间止未列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单。(代理机构以开标当日在“信用中国”网站(***.***********.***.**)、中国****网(***.****.***.**)网页查询记录为准)
对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单的投标人,其投标将作无效标处理。
(*)落实****政策需满足的资格要求:无
(*)特定资格条件:无。
(*)联合协议(如为联合体投标)。
基本资格条件相关证明材料
*.具有独立承担民事责任能力的证明材料:
投标人须在投标文件中出具符合以下情况的证明材料复印件(*选*):
*.如投标人是企业(包括合伙企业),提供在工商部门注册的有效“企业法人营业执照”或“营业执照”;
*.如投标人是事业单位,提供有效的“事业单位法人证书”;
*.如投标人是非企业专业服务机构的,提供执业许可证等证明文件;
*.如投标人是个体工商户,提供有效的“个体工商户营业执照”;
*.如投标人是自然人,提供有效的自然人身份证明(居民身份证正反面或公安机关出具的临时居民身份证正反面或港澳台胞证或护照)。
*.符合参与****活动资格条件的承诺函:
承诺函
(采购人):
我方(投标人全称)参与(项目名称)****活动,针对《中华人民共和国****法》第***条所述条件做如下承诺:
*.我方具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;
*.我方具有履行本项目合同所必需的设备和专业技术能力;
*.我方没有缴纳税收和社会保障等方面的失信记录;
*.我方在参加本次****活动前*年内,在经营活动中没有重大违法记录(没有因违法经营受到刑事处罚,没有被责令停产停业、被吊销许可证或者执照、被处以较大数额罚款等行政处罚,没有因违法经营被禁止参加****活动的期限未满情形)
我方对上述承诺内容的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。
供应商名称(盖单位公章或电子签章):
日期:年月日
(*)落实****政策需满足的资格要求:无
(*)特定资格条件:无。
(*)联合协议(如为联合体投标)
联合协议
(联合体所有成员名称)自愿组成*个联合体,以*个投标人的身份参加(项目名称)(采购编号:)投标。
*、各方*致决定,(某联合体成员名称)为联合体牵头人,代表所有联合体成员负责投标和合同实施阶段的主办、协调工作。
*、所有联合体成员各方签署授权书,授权书载明的授权代表根据招标文件规定及投标内容而对采购人、采购代理机构所作的任何合法承诺,包括书面澄清及相应等均对联合投标各方产生约束力。
*、本次联合投标中,分工如下:(联合体其中*方成员名称)承担的工作和义务为:;(联合体其中*方成员名称)承担的工作和义务为:;……。
*、中小企业合同金额达到%,小微企业合同金额达到%。
*、如果中标,联合体各成员方共同与采购人签订合同,并就采购合同约定的事项对采购人承担连带责任。
*、有关本次联合投标的****事宜:
*、联合体各方不再单独参加或者与****供应商另外组成联合体参加同*合同项下的****活动。
*、联合体中有同类资质的各方按照联合体分工承担相同工作的,按照资质等级较低的供应商确定资质等级。
*、本协议提交采购人、采购代理机构后,联合体各方不得以任何形式对上述内容进行修改或撤销。
联合体成员名称(盖单位公章或电子签章):
联合体成员名称(盖单位公章或电子签章):
……
*.日期:年月日
*.*.商务技术文件封面
正本/副本
项目名称:
项目编号:
标项序号及标项内容:
投标文件
(商务技术文件)
供应商:(盖单位公章或电子签章)
日期:年月日
目录
(*)投标函;
(*)法定代表人资格证明书;
(*)法定代表人授权委托书(法定代表人签署不需提供此书);
法定代表人及授权代表身份证正反面复印件;
社保机构出具的投标截止日前*个月内授权代表的投标人社保缴纳证明,任职不足*个月的可提供劳动合同证明文件;
(*)代理证明(或制造商出具的授权书)
(*)供应商为医疗器械生产企业的:第*类、第*类医疗器械生产企业提供《医疗器械生产许可证》、第*类医疗器械生产企业提供第*类医疗器械生产备案凭证;
供应商为医疗器械经营企业的:第*类医疗器械经营企业提供《医疗器械经营许可证》、第*类医疗器械经营企业提供第*类医疗器械经营备案凭证;
(适用于按医疗器械管理的货物);
以联合体形式投标的,联合体各方的凭证均须提供
(*)食品药品监督管理部门核发的完整有效的医疗器械注册或备案证明;(适用于按医疗器械管理的设备);
以联合体形式投标的,联合体各方的凭证均须提供
(*)所投产品列入节能产品证明资料、所投产品列入环境标志产品证明资料(如有),提供国家确定的认证机构出具的、处于有效期之内的节能产品、环境标志产品认证证书复印件;
(*)中小企业声明函(如有);
(*)供应商为监狱企业的证明文件:省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具(如有);
(**)残疾人福利性单位声明函(如有);
(**)分包意向协议(如有分包);
(**)中标服务费支付承诺书;
(**)供货清单;
(**)随机标准附件、备品备件、*配件、专用工具清单;
(**)消耗品、易耗品价格清单;
*.投标函格式
投标函
(采购人单位名称):
****县人民医院或****县人民医院医疗卫生集团:
(供应商全称)参加贵方组织的(项目名称)(招标项目编号)招标的有关活动,并对(项目名称)进行投标。为此我方:
*、承诺在供应商须知规定的投标截止日起遵守本投标文件中的承诺,且在投标有效期满之前均具有约束力。本投标文件的有效期为自投标截止时间起天。
*、承诺已经具备《中华人民共和国****法》中规定的参加****活动的供应商应当具备的条件及采购人规定的特定条件。
*、已详细审核全部采购文件,包括采购文件补充(如果有)、参考资料及有关附件,确认无误。
*、提供供应商须知规定的全部投标文件。
*、投标报价详见《开标*览表》。
*、保证遵守采购文件中的****有关规定。
*、完全理解不*定接受最低价中标。
*、我公司自愿参加本项目的投标,并保证投标文件中所列举的投标报价文件及相关资料和公司基本情况资料是真实的、合法的。愿意向贵方提供任何与该项目投标有关的数据、情况和技术资料。若贵方需要,愿意提供我方做出的*切承诺的证明材料。
*、保证忠实地执行双方所签订的合同,并承担合同规定的责任和义务。
**、我方承诺不存在以下情况:
*)提供虚假材料谋取中标、成交的;
*)采取不正当手段诋毁、排挤****供应商的;
*)与采购人、其它供应商或者采购代理机构恶意串通的;
*)向采购人、采购代理机构行贿或者提供****不正当利益的;
*)在招标采购过程中与采购人进行协商谈判的;
*)拒绝有关部门监督检查或提供虚假情况的。
供应商全称(盖单位公章或电子签章):
日期:年月日
单位地址:
邮编:
电话:
传真:
*.法定代表人资格证明书
法定代表人资格证明书
供应商名称:
法定地址:
姓名:
性别:
年龄:
职务:
身份证号码:
该同志系公司法定代表人。
特此证明!
供应商:(盖单位公章或电子签章)
日期:年月日
附:
*.法定代表人授权委托书
法定代表人授权委托书
(法定代表人签署不需提供此书)
致:(采购单位):
我_(姓名)系__(供应商名称)的法定代表人,现授权委托本单位在职职工(姓名)以我方的名义参加(采购单位,项目名称)项目的投标活动,并代表我方全权办理针对上述项目的投标、开标、评标、签约等具体事务和签署相关文件。
我方对被授权人的签名事项负全部责任。
在撤销授权的书面通知以前,本授权书*直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。
被授权人无转委托权,特此委托。
被授权人姓名:
职务:
被授权人身份证号码:
法定代表人姓名:
职务:
身份证号码:
供应商:(盖单位公章或电子签章)
签署时间:年月日
附:
附:社保机构出具的投标截止日前*个月内授权代表的投标人社保缴纳证明,任职不足*个月的可提供劳动合同证明文件
*.代理证明(或制造商出具的授权书)
代理证明(或制造商出具的授权书)
附:制造商出具的授权书参考格式:
致:____(采购代理机构):
我们(制造商名称)是按(国家或地区的名称)法律成立的*家制造商,主要营业地点设在(制造商地址)。兹指派按(国家名称)的法律正式成立的,主要营业地点设在(****地址)的(****名称)作为我方真正的和合法的代理人进行下列有效的活动:
(*)代表我方在中华人民共和国办理贵方第号(项目编号)招标邀请要求提供的由我方制造的货物的有关事宜,并对我方具有约束力。
(*)作为制造商,我方保证以投标合作者来约束自己,并对该投标共同和分别承担采购文件中所规定的义务。
(*)我方兹授予(****名称)全权办理和履行上述我方为完成上述各点所必须的事宜,具有替换或撤消的全权。兹确认(****名称)或其正式授权代表依此合法地办理*切事宜。
我方于年月日签署本文件,(****名称)于年月日接受此件,以此为证。
****名称:制造商名称:
签字人职务和部门:签字人职务和部门:
签字人姓名:签字人姓名:
签字人签名:签字人签名:
****盖章:制造商盖章:
*.供应商为医疗器械生产企业的:第*类、第*类医疗器械生产企业提供《医疗器械生产许可证》、第*类医疗器械生产企业提供第*类医疗器械生产备案凭证;
供应商为医疗器械经营企业的:第*类医疗器械经营企业提供《医疗器械经营许可证》、第*类医疗器械经营企业提供第*类医疗器械经营备案凭证;
(适用于按医疗器械管理的货物);
以联合体形式投标的,联合体各方的凭证均须提供
*.食品药品监督管理部门核发的完整有效的医疗器械注册或备案证明;(适用于按医疗器械管理的设备)
以联合体形式投标的,联合体各方的凭证均须提供
*.所投产品列入节能产品证明资料、所投产品列入环境标志产品证明资料(如有),提供国家确定的认证机构出具的、处于有效期之内的节能产品、环境标志产品认证证书复印件
*.中小企业声明函(如有)
中小企业声明函(货物)
本公司(联合体)郑重声明,根据《****促进中小企业发展管理办法》(财库﹝****﹞**号)的规定,本公司(联合体)参加(单位名称)的(项目名称)采购活动,提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业(含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业)的具体情况如下:
*.(标的名称),属于(采购文件中明确的所属行业)行业;制造商为(企业名称),从业人员人,营业收入为*元,资产总额为*元*,属于(中型企业、小型企业、微型企业);
*.(标的名称),属于(采购文件中明确的所属行业)行业;制造商为(企业名称),从业人员人,营业收入为*元,资产总额为*元,属于(中型企业、小型企业、微型企业);
……
以上企业,不属于大企业的分支机构,不存在控股股东为大企业的情形,也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。
企业名称(盖章):
日期:
*从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据,无上*年度数据的新成立企业可不填报。
中小企业应当按照《****促进中小企业发展管理办法》规定和《中小企业划型标准规定》(工信部联企业〔****〕***号),如实填写并提交《中小企业声明函》。未按要求出具声明函的,投标报价不予扣减。
中小企业对其声明内容的真实性负责,声明函内容不实的,属于提供虚假材料谋取中标、成交,依照《中华人民共和国****法》等国家有关规定追究相应责任。
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
|
|
中小企业划型标准规定定(工信部联企业[****]***号) |
行业 |
中小微型企业(或 |
中小微型企业(或 |
中小微型企业(或 |
中型企业(且) |
中型企业(且) |
中型企业(且) |
小型企业(且) |
小型企业(且) |
小型企业(且) |
微型企业(或 |
微型企业(或 |
微型企业(或 |
行业 |
从业人员 |
营业收入 |
资产总额 |
从业人员 |
营业收入 |
资产总额 |
从业人员 |
营业收入 |
资产总额 |
从业人员 |
营业收入 |
资产总额 |
衣、林、牧、渔业 |
|
******元以 |
|
|
****元及以上 |
|
|
***元及以上 |
|
|
***元以下 |
|
工业(包括采矿业,制造业,电力热力、燃气及水生产和供应业) |
****人以下 |
******元以下 |
|
***人及以上 |
*****元及以上 |
|
**人及以上 |
****元及以上 |
|
**人以下 |
****元以下 |
|
建筑业 |
|
******元以下 |
******元以上 |
|
*****元及以上 |
*****元及以上 |
|
****元及以上 |
****元及以上 |
|
****元以下 |
****元以下 |
批发业 |
***人以下 |
******元以 |
|
**人及以上 |
*****元及以上 |
|
*人及以上 |
*****元及以上 |
|
*人以下 |
*****元以 |
|
*售业 |
***人以下 |
******元以下 |
|
**人及以上 |
****元及以上 |
|
**人及以上 |
****元及以上 |
|
**人以下 |
****元以下 |
|
交通运输业(不含铁路运输业) |
****人以下 |
******元以 |
|
***人及以上 |
*****元及以上 |
|
**人及以上 |
****元及以上 |
|
**人以下 |
****元以下 |
|
仓储业 |
***人以下 |
******元以 |
|
***人及以上 |
*****元及以上 |
|
**人及以上 |
****元及以 |
|
**人以下 |
****元以下 |
|
邮政业 |
****人以下 |
******元以下 |
|
***人及以上 |
*****元及以上 |
|
**人及以上 |
****元及以 |
|
**人以下 |
****元以下 |
|
住宿业 |
***人以下 |
******元以 |
|
***人及以上 |
*****元及以上 |
|
**人及以上 |
****元及以上 |
|
**人以下 |
****元以下 |
|
餐饮业 |
***人以下 |
******元以 |
|
***人及以上 |
*****元及以上 |
|
**人及以上 |
****元及以 |
|
**人以下 |
****元以下 |
|
信息传输业(包括电信、互联网和相关服务】 |
****人以下 |
*******元以下 |
|
***人及以上 |
*****元及以上 |
|
**人及以上 |
****元及以 |
|
**人以下 |
****元以下 |
|
软件和信息技术服务业 |
***人以下 |
******元以 |
|
***人及以上 |
*****元及以上 |
|
**人及以上 |
***元及以上 |
|
**人以下 |
***元以下 |
|
房地产开发经营 |
*******元以下 |
******元以* |
|
|
*****元及以上 |
*****元及以上 |
|
****元及以上 |
*****元及以上 |
|
****元以下 |
*****元以上 |
物业管理 |
****人以下 |
*****元以 |
|
***人及以上 |
*****元及以上 |
|
***人及以上 |
****元及以 |
|
***人以下 |
****元以下 |
|
租赁和商务服务业 |
***人以下 |
|
*******元以下 |
***人及以上 |
|
*****元及以上 |
**人及以上 |
|
****元及以 |
**人以下 |
|
****元以下 |
****未列明行业(包括科学研究和技术服务业,水利、环境和公共设施管理业,居民服务、修理和****服务业,社会工作,文化、体育和娱乐业等) |
***人以下 |
|
|
***人及以上 |
|
|
**人及以上 |
|
|
**人以下 |
|
|
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商户和本规定以外的行业,参照本规定进行划型。本规定的中型企业标准上 |
|
|
标准 |
心
*
*
*.供应商为监狱企业的证明文件:省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具(如有)
**.残疾人福利性单位声明函(如有)
残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明,根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》(财库〔****〕***号)的规定,本单位为符合条件的残疾人福利性单位,且本单位参加(采购人名称)单位的(项目名称)项目采购活动提供本单位制造的货物(由本单位承担工程/提供服务),或者提供****残疾人福利性单位制造的货物(不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物)。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。
供应商名称(盖章):
日期:年月日
**.分包意向协议(如有分包)
分包意向协议
(供应商名称)若成为(项目名称)(采购编号:)的中标供应商,将依法采取分包方式履行合同。(供应商名称)与(所有分包供应商名称)达成分包意向协议。
*、分包标的及数量
(供应商名称)将**工作内容分包给(某分包供应商名称),(某分包供应商名称),具备承担**工作内容相应资质条件且不得再次分包;
……
*、分包工作履行期限、地点、方式
*、质量
*、价款或者报酬
*、违约责任
*、争议解决的办法
*、****
中小企业合同金额达到%,小微企业合同金额达到%。
供应商名称(盖单位公章或电子签章):
分包供应商名称:
……
日期:年月日
**.供货清单
供货清单
项目名称:
招标项目编号:
标项内容:
价格单位:元人民币
序号 |
名称 |
主要技术指标 |
规格型号 |
品牌/产地 |
数量 |
备注 |
* |
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* |
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* |
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|
…… |
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填表说明:
*.表中所列内容的价格已包含在投标价中,均为采购人所有。
*.如采购产品为****节能产品、****环境标志产品的,在备注栏内进行说明。并在投标文件提供相关认证证书。
*.本清单应与报价文件中提供的清单*致。
*.表格可扩展。
供应商全称(盖单位公章或电子签章):
日期:年月日
**.保修价格
**.建设周期清单
**.投标产品销售业绩:本次相同品牌生化免疫流水线系统自****年*月*日起(以合同签定时间为准)与不同的最终用户签订的销售合同,提供合同复印件;投标产品为对省级以上主管部门认定的首台套产品,提供纳入《省推广应用指导目录》等证明材料(如有)
项目名称:
招标项目编号:
标项内容:
序号 |
用户名称 |
设备型号 |
数量 |
签约日期 |
联系人 |
联系电话 |
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供应商全称(盖单位公章或电子签章):
日期:年月日
附:合同复印件
**.培训方案,包括但不限于培训对象、课时安排、师资力量安排等;
**..售后服务方案:包括但不限于服务响应时间、故障解决方案;售后服务机构备品备件储备情况;售后服务机构技术服务人员情况,提供姓名、工作经验、资质证书情况等;
采购活动现场确认声明书
****县人民医院(或****县人民医院医疗卫生集团):
本人经由(单位)负责人(姓名)合法授权参加项目(编号:)****活动,经与本单位法人代表(负责人)联系确认,现就有关公平竞争事项郑重声明如下:
*.本单位与采购人之间□不存在利害关系□存在下列利害关系:
*.投资关系*.行政隶属关系*.业务指导关系
*.****可能影响采购公正的利害关系(如有,请如实说明)。
*、现已清楚知道参加本项目采购活动的****所有供应商名称,本单位□与****所有供应商之间均不存在利害关系□与(供应商名称)之间存在下列利害关系:
*.法定代表人或负责人或实际控制人是同*人
*.法定代表人或负责人或实际控制人是夫妻关系
*.法定代表人或负责人或实际控制人是直系血亲关系
*.法定代表人或负责人或实际控制人存在*代以内旁系血亲关系
*.法定代表人或负责人或实际控制人存在近姻亲关系
*.法定代表人或负责人或实际控制人存在股份控制或实际控制关系
*.存在共同直接或间接投资设立子公司、联营企业和合营企业情况
*.存在分级代理或代销关系、同*生产制造商关系、管理关系、重要业务(占主营业务收入**%以上)或重要财务往来关系(如融资)等****实质性控制关系
*.****利害关系情况。
*.现已清楚知道并严格遵守****法律法规和现场纪律。
*.我发现供应商之间存在或可能存在上述第*条第项利害关系。
(供应商代表签名)
年月日