库尔勒市医疗保障局的合同公告-比地招标网

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公告内容：

*、采购人名称：****市医疗保障局

*、供应商名称：中国人民健康保险股份有限公司巴州分公司

*、采购项目名称：****市医疗保障局服务市场项目

*、采购项目编号：*******************

*、合同编号：********************

*、合同内容：

序号	标项名称	规格型号	单位	数量	单价(元)	总价(元)
*	社会保险经办和咨询	详见附件	项	.	*****	*****

服务要求或标的基本概况：

*、其它事项：

详见附件中的合同文件

*、联系方式

*、采购人名称：****市医疗保障局

联系人：****

联系电话：***********

传真：/

地址：索克巴格路*号社保大厦****市医疗保障局

*、运维公司名称：政采云有限公司

联系人：客服人员

联系电话：***-***-****

传真：****-********

地址：杭州市西湖区转塘科技经济区块*号*幢*区*楼

*、同级****监督管理部门名称：

联系人：

监督投诉电话：

传真：

地址：

附件信息：

****市医疗保障局购买第*方监督检查

定点*售药店违规使用医保基金服务协议

甲方：****市医疗保障局

乙方：中国人民健康保险股份有限公司巴州分公司

根据甲方对定点*售药店开展违规使用医保基金全覆盖检查工作的要求，乙

方将在甲方的全程指导下，采用大数据分析、现场检查、明察暗访等方式，对库

尔勒市辖区内定点*售药店***家、定点慢特病药店*家以及定点*售药店连锁

药店公司总部开展现场检查。重点对****年以来纳入医疗保障基金支付范围的

医药服务行业和药品费用，以及****年以来巡视、审计发现问题整改情况等开

展检查，确保此次检查工作实现源头治理，促进医保基金安全高效运行。

为进*步提高医保基金监管能力和效率，根据《社会保险法》、《医疗保障基

金使用监督管理条例》、《国务院办公厅关于推广随机抽查规范事中事后监管的通

知》（国办发[****]**号）和《自治区医疗保障关于做好****年医疗保障基金

监管工作的通知》等有关法律法规和文件精神，甲方以通过政府政采云服务购买

第*方监督检查定点*售药店违规使用医保基金项目服务，本着平等协作和诚实

守信的原则，经双方友好协商，达成协议如下：

为保证协议履行的及时高效，双方同意并确认，甲方向乙方购买服务，乙方

充分发挥第*方力量的技术、人才、经验和市场优势，组建具有医学、财务、法

律、信息技术等符合资质的医疗监督检查服务队*，对医保基金欺诈、溢用、浪

费等违规行为多维度识别，实现医疗服务行为和医保基金的全方位、立体化检查。

服务人员实行双重管理，人员由乙方管理，业务接受甲方指导和监管。

乙方地址：****市迎宾路**号兴旺家园**栋*层**号*区，联系电话：

****-*******

*、基本原则

第*条坚持政府主导，分工合作。在甲方的领导下，确定甲乙双方职责，

分工协作，确保医疗保障协议定点*售药店监管服务工作顺利开展。

第*条坚持规范依法运作，强化管理，引导乙方不断提高监管服务能力和

服务质量，乙方要严格执行各项医疗保障制度和政策要求。

第*条协议所指医疗保障定点医药机构监管服务，是经甲方授权，乙方代

表甲方对市属定点*售药店医疗保障服务协议履行及医疗保障基金使用情况进

行实地监督检查的过程。

*、权利义务

第*条甲方委托乙方承担****年**月**日至****年**月*日为期**

个工作日的医疗保险定点*售药店巡查检查服务工作，如在协议期内未完成协议

内容，由乙方负责直至全部完成服务工作为止。

第*条甲方负责为乙方提供检查行程，乙方负责提供车辆及联合办公场

地，实现办公场地公用、部分网络资源共享的联合办公方式，乙方派驻专业监督

检查人员按照甲方要求，根据自治区飞行检查相关要求负责医保基金监管、落实

违规事实、违规数据汇总分析和上报工作。

第*条甲乙双方建立沟通协调机制，应定期或不定期召开业务分析会议。

甲方确定联络人为储博疆，联系电话：***********；乙方确定联络人为马博文，

电话：***********.

第*条甲方负责指导乙方对定点*售药店开展监督检查工作，乙方应按协

议要求建立健全专业监督检查队*，明确检查人员的管理制度和工作职责，规范

监督检查程序。乙方负责招聘符合条件的医保监督检查人员*名。

第*条乙方在医保费用审核、巡查、监管时，发现协议定点*售药店有违

规行为，应及时做好证据的收集整理及汇总，并向甲方报告。

第*条甲乙双方工作人员，若有弄虚作假，营私舞整等行为者，按照国家、

自治区及州相关规定处理，情节严重者，交由司法机关依法追究法律责任。乙方

人员有上述行为的，还需赔偿因此给甲方造成的损失。

第*条甲方有偿委托乙方开展监督检查工作，承办监督检查工作，根据有

效出勤人员数量，检查内容及质量获得合理收入。

第**条乙方在使用医疗保障信息数据时，仅限于监督检查需求，不得超

范围使用或泄露医保信息数据。

乙方应建立工作人员保密制度，签订保密协议，人员在离岗离职后不得泄露

医保基本信息及保密协议规定的工作内容。

第**条乙方提供医保监督检查人员名单，未经甲方同意乙方不得随意调

整监督检查人员。

*、服务费用

第**条此次服务费用共计*****元（**元整）。甲乙双方签订本协议

之日起**日内，甲方先行支付服务费用*****元（**元整）给乙方，剩余服

务费用*****元（**元整），待检查程序全部完成（确定最终处理结果和追缴

金额，被检定点*售药店及定点*售药店连锁公司总部无申诉意见，经甲方书

面确认后*日内支付给乙方。本条约定服务费含税价，乙方收款前需提供符合

甲方财务要求的税务发票。

乙方收款账户名称：中国人民健康保险股份有限公司巴州分公司

账号：********************

开户银行：中国建设银行股份有限公司****新市区支行

纳税号：******************

*、管理与服务

第**条乙方聘用医保监督检查人员应具备以下条件：

（*）遵纪守法，拥护中华人民共和国宪法，维护祖国统*，反对民族分裂

和非法宗教活动；

（*）全日制临床医学、医疗保险、法律、财务等相关专业本科以上学历；

（*）**岁以下，高级职称者年龄可适当放宽；

（*）户口、性别不限；

（*）具有丰富的医学专业知识和临床经验；

（*）熟悉掌握计算机操作；

（*）具有良好的道德修养和为人民服务的意识，坚持原则、实事求是、责

任心强、诚信公道、刻苦耐劳；

（*）身体健康；

（*）根据岗位设置的其他条件。

第**条医保监督检查人员的职责：

（*）检查定点*售药店医疗保障基金使用及协议履行情况；

（*）客观评价定点*售药店的服务质量和工作效率；

（*）反映参保人员、协议定点*售药店对医保经办机构工作、服务、管理

等方面提出的建议意见；

（*）协助做好基本医疗保障政策宣传工作。

第**条对协议定点*售药店的监督检查内容：

（*）药店内部无“进、销、存”系统；未按规定建立药品“进、销、存”

台账；“进、销、存”账目不符的；

（*）乙方名称、地址、分类性质变更后，超过**日未申请办理变更，

自变更之日起产生医保基金支出的；

（*）向参保人员配售假冒伪劣、过期失效药品的；

（*）经约谈拒不整改或整改不到位的；

（*）上传费用明细与实际销售明细不符的；

（*）协议期内多次发生同类违规问题的；

（*）未实施上传结算信息的且未按要求操作备份，相关资料及数据少于

*年的；

（*）因不能为参保人员提供正常刷卡或医保电子凭证服务未以书面形式

备案的；

（*）根据日常检查和绩效考核，发现对医疗保障基金安全和参保人员权

益可能造成重大风险的；

（*）未在刷卡区域安装摄像头或视频资料模糊不清，未保留*个月的；

（**）未按规定向医疗保障行政部门及经办机构提供有关数据或提供数

据不真实的；

（**）根据医保协议约定应当中止医保协议的；

（**）医保协议有效期内累计*次及以上被中止医保协议或中止医保协

议期间未按要求整改或整改不到位的;

（**）如因外配处方购药调剂不当出现药事责任的；

（**）发生重大药品质量安全事件的；

（**）以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的；

（**）以伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目、伪造处方或

参保人员费用清单等方式，骗取医疗保障基金的；

（**）为非定点*售药店、中止医保协议期间的定点*售药店或其他机

构进行医保费用结算的；

（**）采用“空刷卡”、刷卡后退返现金等手段，套取医疗保险基金或

为个人骗取医疗保险基金提供便利条件的；

（**）将协议药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营的；

（***）将医保结算设备、密钥转借或赠与他人，改变使用场地的；

（***）拒绝、阻挠或不配合医疗保障部门开展智能审核、专项检查、

绩效考核等，情节恶劣的，或是以药品耗材进、销、存数据或视频监控数据

丢失等为由造成重大案件线索中断的；

（***）被吊销、注销药品经营许可证或营业执照的；

（***）未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定的；

（***）法定代表人、企业负责人不能履行医保协议约定，或有违法失

信行为的；

（***）*年以上未提供医药服务的；

（***）法律法规和规章规定的应当中止的其他情形。

*、违约责任

第**条甲方应严格遵守约定，支持、指导乙方各项监督检查工作，及时、

合理、公正处理乙方核实定点*售药店违规行为，及时支付各项费用。因乙方原

因造成甲方基金损失的，由乙方负责赔偿。

第**条乙方应尽职尽责完成监督检查事项，做好监督检查计划方案，量

化、细化各项监督检查指标，按照“*检*档”的要求，根据****市医疗保障

局的相关要求进行收集整理，定点*售药店检查资料包括“检查通知书复印件、

谈话笔录、被检机构的相关资质复印件、检查过程中复印的其他资料(病案、系

统截屏、票据等）”等。甲方不定期检查乙方履约执行情况，如存在乙方人员安

排不到位、监督检查力度不够，政策掌握偏离等因素，造成工作滞后、医保基金

损失的，甲方认为乙方确实不能胜任约定工作，可书面通知乙方并解除或终止协

议执行。造成甲方损失的，乙方应予赔偿。

*、争议处理

第**条甲乙双方应严格履行本协议，任何*方违反协议或履行协议不

符合约定时，应承担相关法律责任。如单方面终止协议，应提前*日告知对方。

第**条本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商解决。如双方无

法达成共同意见，向甲方当地人民法院提起诉讼，违约方应承担守约方为维护己

方权益支出的包括但不限于差旅费、诉讼费、取证费、律师费等费用。

*、协议期限

第***条本协议有效期为**个工作日。自****年**月**日至****

！

年**月**日。

*、附则

第***条，协议执行期间，国家法律、法规、政策有调整时，甲乙双

方按照新规定协商修改本协议，如无法达成协议，双方可解除协议。

第***条，本协议未尽事宜，双方可平等协商，提出调整意见或签订

补充协议。效力与本协议相同。

第***条本协议经双方签章后生效，*式*份，甲乙双方各执*份，

具有同等法律效力。

甲方（盖章）：****市医疗保障乙方（盖章）：中国人民健康保险

局股份有限公司巴州分公司

单位负责人代。借东

公司负责人：

地址：****市迎宾路**号兴旺

地址：幸影和克色

家园**栋*层**号*区

邮政编码：******

联系电话：****-*******

联系电话：****-******

年月日签订日期：****年**月**日

签订日期：

合同

编号：********************

采购单位（甲方）：****市医疗保障局

服务单位（乙方）：中国人民健康保险股份有限公司巴州分公司

根据《中华人民共和国****法》、《中华人民共和国民法典》、等法律法规规定，并严格遵循****自治州本

级国家机关、事业单位及（或）团体组织****维吾尔自治区定点服务“全疆*张网”（第*期）项目-中国人民健康保险股份有限公司巴州分公

司采购项目招标文件、投标文件、****维吾尔自治区定点服务“全疆*张网”（第*期）项目-中国人民健康保险股份有限公司巴州分公司服务

协议，就甲方委托乙方提供****维吾尔自治区定点服务“全疆*张网”（第*期）项目-中国人民健康保险股份有限公司巴州分公司服务事宜，

双方经协商*致，签订本合同，以资共同遵守。

*、服务项目、价格

金额单位：元

序号	商品名称	品牌	型号	配置要求	采购数量	计数单位	成交单价	小计
*	社会保险经办和咨询	-	-	品牌:	*	项	***.	***.
合同总价（元）	合同总价（元）	***.	***.	***.	***.	***.	***.	***.
合同总价（大写）	合同总价（大写）	**元整	**元整	**元整	**元整	**元整	**元整	**元整

*、付款方式

银行转账

*、服务条款

按协议执行

甲方（公章）：，乙方（公章）：

法定（授权）代表人（签字）：，法定（授权）代表人（签字）：

地址：****市索克巴格路*号，地址：****市迎宾辖区迎宾路**号兴旺佳园**栋*层**

号*区

电话：***********，电话：***********

开户银行：，开户银行：中国建设银行股份有限公司****新市区支行

账号：，账号：********************

*/*

签订日期：，签订日期：

*/*

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代理机构	点击查看	代理联系人/电话	点击查看
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库尔勒市医疗保障局的合同公告

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