*、项目内容服务方负责提供适老化服务,配合区县民政局做好改造家庭的前期摸排工作,完成适老化改造项目配置清单内工作,做好改造家庭*户*档案整理工作,做好适老化改造***系统电子建档、施验工电子审批上传工作,改造完成后配合第*方进行评估工作。
*、服务质量****市特殊困难老年人家庭适老化项目完成后,服务对象满意度达到**%以上。档案内容真实准确无差错,硬件配置实用性强质量结实可靠。
*、实施工作程序在实施特殊困难老年人家庭适老化改造中,严格按照受理申请、评估定项、项目招标、完工验收、资料归档、绩效评价等工作流程,规范组织开展特殊困难年老年人家庭适老化改造工作。
(*)受理申请。要以社区(村)为单位,向特殊困难老年人家庭宣传适老化改造工作,有意愿的特殊困难老年人家庭填写《特殊困难老年人家庭适老化改造申请表》。通过申请表填报信息了解掌握老年人家庭住址、身体健康状况及家庭成员基本信息等情况。高龄、失能、残疾等重点对象家庭可采取主动上门方式完成受理申请。
(*)评估定项。服务方配合乡镇(街道)初审筛选上报对象,区县民政部门要对特殊困难老年人家庭适老化改造申请进行审核,确定改造对象家庭。为改造对象家庭发放《特殊困难老年人家庭适老化改造告知书》,及时安排入户进行需求评估。改造对象家庭确定具体改造事项,核对改造方案确认表,约定开工完工时间,保存改造前的图片资料。改造方案确认表须经过特殊困难老年人或者其代理人签字确认后方可实施。对短期内不宜进行特殊困难老年人家庭适老化改造的,做好解释说明。
(*)完工验收。委托第*方专业验收机构对特殊困难老年人家庭适老化改造工作进行完工验收,且适老化改造服务机构和专业验收机构不得为同*家单位或者具有关联关系,如发现存在质量问题,应责令适老化改造服务机构限期整改,并再次组织验收。
(*)资料归档。服务方要将特殊困难老年人家庭适老化改造申请表、告知书、需求评估表、方案确认表、改造验收单和放弃承诺书等资料,按照“*户*档”原则进行归档整理,并将改造项目台账报送至市民政局。
(*)绩效评价。合验收工作,开展特殊困难老年人家庭适老化改造工作满意度评价。配合各区县民政部门于**月底完成本地区特殊困难老年人家庭适老化改造工作绩效评价报告(重点包括资金投入、改造户数、平均施工周期、整体满意度比例等)。
(*)督促指导。市民政局对特殊困难老年人家庭适老化改造要实地检查,确保改造任务如期完成,市民政局将按*定比例进行抽查。
附件:*.特殊困难老年人家庭适老化改造任务分配表
*.老年人家庭适老化改造项目和老年人用品配置推荐清单
*.特殊困难老年人家庭适老化改造申请表
*.特殊困难老年人家庭适老化改造告知书
*.特殊困难老年人家庭适老化改造需求评估表
*.特殊困难老年人家庭适老化改造方案确认表
*.特殊困难老年人家庭适老化改造验收单
*.特殊困难老年人家庭适老化改造项目台账
*.自愿放弃特殊困难老年人家庭适老化改造承诺书
附件*
****年特殊困难老年人家庭适老化改造
任务分配表
序号 |
地(州、市) |
建议改造户数 |
合计 |
全市 |
*** |
附件*
老年人家庭适老化改造项目和老年人用品配置推荐清单
序号 |
类别 |
项目名称 |
具体内容 |
项目类型 |
* |
(*)地面改造 |
防滑处理 |
在卫生间、厨房、卧室等区域,铺设防滑砖或者防滑地胶,避免老年人滑倒,提高安全性。 |
基础 |
* |
(*)地面改造 |
高差处理 |
铺设水泥坡道或者加设橡胶等材质的可移动式坡道,保证路面平滑、无高差障碍,方便轮椅进出。 |
基础 |
* |
(*)地面改造 |
平整硬化 |
对地面进行平整硬化,方便轮椅通过,降低风险。 |
可选 |
* |
(*)地面改造 |
安装扶手 |
在高差变化处安装扶手,辅助老年人通过。 |
可选 |
* |
(*)门改造 |
门槛移除 |
移除门槛,保证老年人进门无障碍,方便轮椅进出。 |
可选 |
* |
(*)门改造 |
平开门改为推拉门 |
方便开启,增加通行宽度和辅助操作空间。 |
可选 |
* |
(*)门改造 |
房门拓宽 |
对卫生间、厨房等空间较窄的门洞进行拓宽,改善通过性,方便轮椅进出。 |
可选 |
* |
(*)门改造 |
下压式门把手改造 |
可用单手手掌或者手指轻松操作,增加摩擦力和稳定性,方便老年人开门。 |
可选 |
* |
(*)门改造 |
安装闪光振动门铃 |
供听力视力障碍老年人使用。 |
可选 |
** |
(*)卧室改造 |
配置护理床 |
帮助失能老年人完成起身、侧翻、上下床、吃饭等动作,辅助喂食、处理排泄物等。 |
可选 |
** |
(*)卧室改造 |
安装床边护栏(抓杆) |
辅助老年人起身、上下床,防止翻身滚下床,保证老年人睡眠和活动安全。 |
基础 |
** |
(*)卧室改造 |
配置防压疮垫 |
避免长期乘坐轮椅或卧床的老年人发生严重压疮,包括防压疮坐垫、靠垫或床垫等。 |
可选 |
** |
(*)如厕洗浴设备改造 |
安装扶手 |
在如厕区或者洗浴区安装扶手,辅助老年人起身、站立、转身和坐下,包括*字形扶手、*形扶手、 *形扶手、***°扶手、*形扶手或者助力扶手等。 |
基础 |
** |
(*)如厕洗浴设备改造 |
蹲便器改坐便器 |
减轻蹲姿造成的腿部压力,避免老年人如厕时摔倒,方便乘轮椅老年人使用。 |
可选 |
** |
(*)如厕洗浴设备改造 |
水龙头改造 |
采用拔杆式或感应水龙头,方便老年人开关水阀。 |
可选 |
** |
(*)如厕洗浴设备改造 |
浴缸/淋浴房改造 |
拆除浴缸/淋浴房,更换浴帘、浴杆,增加淋浴空间,方便照护人员辅助老年人洗浴。 |
可选 |
** |
(*)如厕洗浴设备改造 |
配置淋浴椅 |
辅助老年人洗澡用,避免老年人滑倒,提高安全性。 |
基础 |
** |
(*)厨房设备改造 |
台面改造 |
降低操作台、灶台、洗菜池高度或者在其下方留出容膝空间,方便乘轮椅或者体型矮小老年人操作。 |
可选 |
** |
(*)厨房设备改造 |
加设中部柜 |
在吊柜下方设置开敞式中部柜、中部架,方便老年人取放物品。 |
可选 |
** |
(*)物理环境改造 |
安装自动感应灯具 |
安装感应便携灯,避免直射光源、强刺激性光源,人走灯灭,辅助老年人起夜使用。 |
可选 |
** |
(*)物理环境改造 |
电源插座及开关改造 |
视情进行高/低位改造,避免老年人下蹲或弯腰,方便老年人插拔电源和使用开关。 |
可选 |
** |
(*)物理环境改造 |
安装防撞护角/防撞条、提示标识 |
在家具尖角或墙角安装防撞护角或者防撞条,避免老年人磕碰划伤,必要时粘贴防滑条、警示条等符合相关标准和老年人认知特点的提示标识。 |
可选 |
** |
(*)物理环境改造 |
适老家具配置 |
比如换鞋凳、适老椅、电动升降晾衣架等。 |
可选 |
** |
(*)老年用品配置 |
手杖 |
辅助老年人平稳站立和行走,包含*脚或*脚手杖、凳拐等。 |
基础 |
** |
(*)老年用品配置 |
轮椅/ 助行器 |
辅助家人、照护人员推行/帮助老年人站立行走,扩大老年人活动空间。 |
可选 |
** |
(*)老年用品配置 |
放大装置 |
运用光学/电子原理进行影像放大,方便老年人近用。 |
可选 |
** |
(*)老年用品配置 |
助听器 |
帮助老年人听清声音来源,增加与周围的交流,包括盒式助听器、耳内助听器、耳背助听器、骨导助听器等。 |
可选 |
** |
(*)老年用品配置 |
自助进食器具 |
辅助老年人进食,包括防洒碗(盘)、助食筷、弯柄勺(叉)、饮水杯(壶)等。 |
可选 |
** |
(*)老年用品配置 |
防走失装置 |
用于监测失智老年人或****精神障碍老年人定位,避免老年人走失,包括防走失手环、防走失胸卡等。 |
基础 |
** |
(*)老年用品配置 |
安全监控装置 |
佩戴于人体或安装在居家环境中,用于监测老年人动作或者居室环境,发生险情时及时报警。包括红外探测器、紧急呼叫器、烟雾/煤气泄露/溢水报警器等。 |
可选 |
附件*编号:
特殊困难老年人家庭适老化改造申请表
以下内容由申请人(可委托民政协理员)填写 |
家庭基本信息 |
老年人姓名 |
|
性别 |
|
族别 |
|
家庭基本信息 |
身份证号 |
|
年龄 |
|
联系电话 |
|
家庭基本信息 |
家庭住址 |
|
家庭基本信息 |
家庭类型 |
£分散供养特困人员 £城乡低保对象 |
家庭基本信息 |
身份特征 |
£高龄£失能£留守£空巢£残疾( 类 级)£计划生育特殊家庭 |
家庭基本信息 |
住宅情况 |
房产所有人: |
家庭人数: |
建筑面积: ㎡ |
家庭基本信息 |
住宅情况 |
拥有产权 £是 £否 |
拥有长期使用权 £是 £否 |
家庭基本信息 |
住宅情况 |
符合质量安全相关标准、具备基础改造条件 £是 £否 |
家庭基本信息 |
住宅情况 |
是否纳入拆迁规划 £是 £否 |
户型: 室 厅 卫 |
家庭基本信息 |
共同生活家庭成员信息 |
姓名 |
性别 |
身份证号 |
备注 |
家庭基本信息 |
共同生活家庭成员信息 |
|
|
|
|
家庭基本信息 |
共同生活家庭成员信息 |
|
|
|
|
家庭基本信息 |
共同生活家庭成员信息 |
|
|
|
|
家庭基本信息 |
申请 |
本人及家庭成员自愿申请特殊困难老年人家庭适老化改造,接收政府指定的施工单位,同意政府的补助规定,愿意承担房屋改造中的相关责任。 申请人签字: |
以下内容由相关审批部门填写 |
审批意见 |
街道(乡镇)意见:签字(章) |
县级民政局审批意见:签字(章) |
填表人联系电话填表时间年月日
附件*编号:
特殊困难老年人家庭适老化改造告知书
住户:
自治区特殊困难老年人家庭适老化改造是民政领域重要任务之*,你户被确定为改造对象家庭,现将有关事项告知如下:
*、改造内容
在实施特殊困难老年人家庭适老化改造中,主要包括以下内容:地面改造(防滑处理、高度差处理);如厕洗浴设备改造(安装扶手、配置淋雨椅);卧室改造(安装床边护栏);老年用品设置(手杖、防走失装置)等。
*.实施方案
评估确定的改造方案经你户认可之后,由你户主动要求改造,并与指定的施工单位签订合同,自愿承担房屋改造中的相关责任。
*.补助措施
改造内容分为基础类和可选类项目。基础类项目是政府对特殊困难老年人家庭予以补助支持的改造项目和老年人用品,是改造和配置的基本内容;可选类项目项目是根据老年人家庭意愿,供自主付费购买的适老化改造项目和老年用品。在政府补助标准内的费用,由政府与施工单位直接结算,改造超出补助标准的费用和改造可选类项目费用,由你户自行支付。
民政局
年月日
(此告知书*式*份,*份留档,*份由被告知人保存)
附件*编号:
特殊困难老年人家庭适老化改造需求评估表
老年人姓名 |
|
性别 |
|
身份证号码 |
|
联系电话 |
|
家庭住址 |
|
居住条件需求评估(请在对应的栏内打勾) |
评估事项 |
备注 |
(*)基础改造服务包 |
|
地面改造 |
*.防滑处理 |
£需要 |
£不需要 |
|
地面改造 |
*.高度差处理 |
£需要 |
£不需要 |
|
卧室改造 |
*.安转床边护栏(抓杆) |
£需要 |
£不需要 |
|
如厕洗浴设备改造 |
*.安装扶手 |
£需要 |
£不需要 |
|
如厕洗浴设备改造 |
*.配置淋浴椅 |
£需要 |
£不需要 |
|
老年用品配置 |
*.手杖 |
£需要 |
£不需要 |
|
老年用品配置 |
*.防走失装置 |
£需要 |
£不需要 |
|
(*)可选改造服务包 |
地面改造 |
*.平整硬化 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
*.安装扶手 |
£需要 |
£不需要 |
|
门改造 |
*.门槛移除 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
*.平门改为推拉门 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
*.房门拓宽 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
*.下压式门把手改造 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
*.安装闪光振动门铃 |
£需要 |
£不需要 |
|
卧室改造 |
*.配置护理床 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
*.配置防压疮垫 |
£需要 |
£不需要 |
|
如厕洗浴设备改造 |
**.蹲便器改坐便器 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.水龙头改造 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.浴缸/淋浴房改造 |
£需要 |
£不需要 |
|
厨房设备改造 |
**.台面改造 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.加设中部柜 |
£需要 |
£不需要 |
|
物理环境改造 |
**.安装自动感应灯具 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.电源插座及开关改造 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.安装防撞护角/防撞条、提示标识 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.适老家具配置 |
£需要 |
£不需要 |
|
老年用品配置 |
**.轮椅/助行器 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.放大装置 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.助听器 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.自助进食器具 |
£需要 |
£不需要 |
|
|
**.安全监控装置 |
£需要 |
£不需要 |
|
评价总结及改善措施:
工作人员(签名):
年月日
附件*编号:
特殊困难老年人家庭适老化改造方案确认表
老年人姓名 |
|
性别 |
|
身份证号码 |
|
联系电话 |
|
改造住址 |
|
改造方案设计 |
项目类型 |
改造内容 |
选择目录 |
预计费用(元) |
改造方案设计 |
地面改造 |
|
|
|
改造方案设计 |
卧室改造 |
|
|
|
改造方案设计 |
如厕洗浴设备改造 |
|
|
|
改造方案设计 |
老年用品配置 |
|
|
|
改造方案设计 |
**** |
|
|
|
结果确认 |
本人及本组织承诺对以上评估结果负责,愿意承担因评估不当产生的*切不良后果。评估人: (签字) 评估组织: (盖章) 年 月 日 |
结果确认 |
本人认同上述评估结果,确认按评估结果进行施工改造,愿意承担因施工改造产生的影响。老年人(监护人): (签字)家庭成员: (签字) 年 月 日 |
审批意见 |
乡镇(街道): (盖章)审核人: (签字) |
县、市、区民政部门: (盖章)审批人: (签字) |
附件*编号:
特殊困难老年人家庭适老化改造验收单
*、特殊困难老年人姓名:
*、家庭住址:市/县街道/乡镇
村/居
*、改造内容:共帮助此家庭进行了项适老化改造,并添置了等设施和设备,分别为:
*、改造完成时间:年月日
*、改造前后对比照片:(*.改造部分和新添置设施和设备都需要有照片存档,可另附。*.设施和设备改造照片要突出前后对比效果。*.所有照片需要有文字说明。)
*、验收情况:
第*方组织验收人:验收结果:验收时间:
*、特殊困难老年人对改造是否满意:
(*)满意(*)基本满意(*)不满意签字:
*、对进*步做好改造工作的建议:
附件*
特殊困难老年人家庭适老化改造项目台账
单位(公章):填报人:联系电话:填表时间:年月日
序号 |
姓名 |
身份证号 |
家庭地址 |
联系方式 |
主要改造内容 |
改造费用(元) |
备注 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
附件*
自愿放弃特殊困难老年人家庭适老化改造
承诺书
本人,性别,身份证号,现居住在,
系房屋的£所有人£使用人£****,在此承诺:
*.本人知悉特殊困难老年人家庭适老化改造相关情况,经慎重考虑,同意放弃本次特殊困难老年人家庭适老化改造资格。
*.本人不会就适老化改造资格问题对政府提出任何要求。
*.本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。
签字(手印):
年月日