| 合同编********************** |
合同自编 |
招标编 |
| 号： |
号： |
号： |
合同编合同自编招标编
**********************
号：号：号：
本合同须加盖甲乙双方骑缝章有效
****省****
（委托采购）
合
同
书
签订地点：****州蒙自市
****省财政厅制
尼族
甲方（采购人公章）名称：河哈尼族族自治州医疗保障局
地址：****族自治州蒙自市银河路南延长线
邮编：******
***
法定代表人或委托代理人：杨永明
项目（技术）负责人：****
电话：****-*******
签订日期：****年*月**日
乙方（供应商公章）名称：国新健康保障服务有限公司
地址：山东省青岛市黄岛区峨眉山路***号**栋***户
邮编******
法定代表人或委托代理人：孙迪草
经办人：沈智
电话：****-********
签订日期：****年*月**日
丙方（鉴证方公章）名称：****
地址：****孜鑫项目营理咨询有限公司
邮编：******
法定代表人或委托代理人：侯俊
经办人：****
电话：****-*******
第*页共**页
****州医疗保障局***大数据监管应用
模块采购项目合同
根据《中华人民共和国****法》《****省****
条例》《中华人民共和国民法典》和有关规定，甲乙双方根
据****编号为孜鑫招字
（****）**-**的“****州医疗保障局***大数据监管应用模
块采购项目”招标的结果，经甲乙双方协商*致，本着平等、
自愿、诚实信用的原则、签订以下内容。
第*条项目内容
甲方委托乙方开发***大数据监管应用模块，具体功
能和服务如下：
（*）项目实施主要目标
围绕****州***监管需要，采购并委托专业技术机构
开发***大数据监管应用模块，以云平台架构、人工智能、
大数据分析技术为基础，建立***等多种支付方式下的反
欺诈大数据模型，配备相应软、硬件设备、实现全流程、智
能化的医保基金使用事前、事中和事后闭环管理。
(*）***大数据监管应用模块功能要求
***
围绕***监管需要，运用医学知识库、人工智能算法
和大数据分析等技术、方法，探索建立***等多种支付方
式下的反欺诈大数据模型，建设***大数据监管应用模块，
对***支付方式下违规使用医保基金的行为进行监测、管
第*页共**页
理，对***支付医保基金的支出情况进行分析、评价，实
现***监管从人工抽单审核向大数据智能监管转变，有效
提升医保基金监管效能，促进医保基金的合法、合规、合理
使用。***大数据监管应用模块具体功能要求如下：
*.监管信息概览
监管信息概览可查询统筹区总体***基金监管情况，
包括***监管运行的各项基础信息、各类违规结果汇总信
息，采用可视化图表进行展现。监管信息概览包括但不限于
医疗总费用、机构数量、病例总数、违规病案数、违规病案
占比、***校正次均费用及增长率趋势等。
*.审核管理
针对***的分组特点，依托国家医保平台建设的医保
监管规则库，结合临床经验和诊疗路径，建立诊疗项目、药
品、材料、诊断和手术等关联关系为基础的监管知识。通过
规则引擎定期分析，通过建立日常化的监管机制，满足常态
化监管的需要。通过审核管理功能实现监管规则查询和规则
属性信息编辑，包括评分指标项内各类分项的权重调整，各
分项评分与监管规则对应的关联关系配置，以及***基金
监管运行过程中涉及的联合病种配置。具体功能包括规则管
理、评分指标管理、联合病组管理等。
*.医保结算清单监测及病案监测管理
（*）医保结算清单质量监测。***分组的主要信息来
源于医疗机构上传的医保结算清单数据，要加强对***分
第*页共**页
组的监测，首先要对医疗机构的医保结算清单质量进行监测。
根据医保结算清单填报的相关要求，综合采用医保结算清单
填写规范、医学知识与收费项目知识库、人工智能算法，实
现对医院清单信息中违反医保结算清单填写规范的数据进
行监测（监测规则不与****省医疗保障信息平台中“结算清单
质控规则”重复）。医保结算清单校验内容包括合规性校验（包
括规范性校验、合理性校验）、反套高校验、反套低校验。
（*）病案监测管理。病案监测管理主要用于加强对医
疗机构病案数据质量的监测，对病案数据和医保结算清单数
据的*致性进行监测判断
*.住院违规行为筛查
针对***支付方式下，医保定点医疗机构常见的高套
编码、低套编码、分解住院、低标入院、重复收费、挂床住
院、降低医疗服务质量、转嫁医疗费用等违法、违规、违约
行为，利用大数据分析模型和人工智能手段进行筛查，从而
为***支付方式下的基金监管提供精准可疑数据范围。
（*）病案质量违规明细：通过设定结算月度、医疗机
构、分析颗粒度等条件，对病案质量校验结果进行展示，明
细内容以列表形式展现，包括机构名称、总病例数、违规扣
除总金额、触发规则数量等维度，同时支持对明细结果数据
进行条件查询筛选并导出。
（*）可疑医疗行为明细：通过设定结算月度、医疗机
构、分析颗粒度等条件，对可疑医疗行为进行展示，明细内
第页共**页
容以列表形式展现，包括机构名称、总病例数、违规扣除总
金额、触发规则数量、低标入院病例数、分解住院病例数、
转嫁费用病例数等维度，同时支持对明细结果数据进行条件
查询筛选并导出。
（*）重点监测指标监测明细：通过设定结算月度、医
疗机构、分析颗粒度等条件，对重点监测指标进行监测，分
析明细内容以列表形式展现，包括机构名称、病种名称、总
体指标、费用发生情况指标、医疗服务质量与能力指标、入
组情况指标、病例异常变化指标等维度，同时支持对明细结
果数据进行条件查询筛选并导出。
*.门诊违规行为筛查
（*）异常购药监管。综合应用大数据模型，包括卡聚
集、异常购药、刷卡异常分析，汇总监控医保药品倒卖场景
存在的风险，辅助监管人员监控分析并作出预警处理意见.
（*）慢特病人群分析。主要适用于门诊，根据医保区
划、模型分析年度月度等条件，查看慢特病风险人群年龄、
性别分布情况、异常指标的统计信息，并可下钻查看参保人
就诊详情。
*.大数据分析
大数据分析功能对***监管按不同维度进行汇总分析，
主要包括病案质量分析、可疑医疗行为分析、重点监测指标
分析和综合评分分析，每类分析支持设定分析条件后进行汇
第*页共**页
总并以可视化图表形式直观展示，并筛选明细数据并导出。
具体技术参数如下：
（*）结算清单和病案数据违规分析：通过结算月度、
医疗机构等条件，分别按照全部疑点或确认违规的类别进行
结算清单和病案数据违规分析，支持总病例数、违规规则数
量、合规性校验违规情况、反套高（反套低）校验违规情况、
结算清单与病案数据*致性校验违规情况等数据指标进行
当期、同比和环比变化的分析等，支持对占比、排名、趋势
等进行可视化图表展示.
（*）可疑医疗行为分析：通过结算月度、医疗机构等
条件，分别按照全部疑点或确认违规的类别进行可疑医疗行
为分析，支持总病例数、违规病例数、违规病例医疗总费用、
低标入院病例数、分解住院病例数、群体住院、转嫁费用病
例数和其他可疑医疗行为病例数等数据指标进行当期、同比
和环比变化的分析等，支持对占比、排名、趋势等进行可视
化图表展示，辅助监管人员监控分析并作出预警处理意见。
（*）重点监测指标分析：通过结算月度、医疗机构等
条件进行重点监测指标分析，支持总病例数、总体指标、费
用发生情况指标、医疗服务质量与能力指标、入组情况指标、
病例异常变化指标等数据指标进行当期、同比和环比变化的
分析，同时对费用发生情况、医疗服务质量与能力等维度进
行可视化图表展示，结合多维要素综合评估对潜在发生的风
险形成风险预判。
第*页共**页
（*）综合评分分析：通过结算月度、医疗机构等条件
进行综合评分分析，支持医疗机构综合评分、病案质量评分、
重点指标评分等数据指标进行当期、同比和环比变化的分析，
同时对各类评分指标中医疗机构排名、统筹区排名等维度进
行可视化图表展示.
（*）综合评分分析明细：通过设定结算月度、分析颗
粒度等分析条件，对综合评分指标进行分析，分析明细内容
以列表形式展现，包括机构名称、统筹区划等基础信息，以
及医疗机构综合评分、病案质量评分、重点指标评分等维度
下各自具体组成评分的指标信息，同时支持对分析明细结果
数据进行条件查询筛选并导出。
*.综合查询
***大数据监管应用模块中的数据综合查阅功能，对于
监管涉及到的病例数据，每个病例下的单据明细信息，支持
调取具体病例的医保结算清单信息进行查看，包括费用明细
列表以及通过审核后违规的详细情况进行查询。具体功能包
括病例综合查询、单据详情信息、审核结果查询等。
*.配置管理
配置管理是***大数据监管应用模块中的业务、规则
配置的模块，通过配置管理实现对规则子类的配置、对统筹
区内基础业务的配置及系统资源项的配置。具体功能包括规
则配置、业务配置、统筹区业务配置、资源配置等。
*.自动化分析报告
第*页共**页
通过对数据进行收集、整理，进行各类主题评估分析
针对常用报告，形成固定报告模板，仅对指定的数据、图表
内容进行定期自动更新，实现自动化分析报告输出；针对个
性化专题报告，利用统计学和数据挖掘技术对保数据进行分
析，发现其中的规律、趋势和异常情况。根据数据分析结果，
编制详细的报告，包括数据可视化图表、文字说明结论分析。
**.大屏系统
监控大屏主要以可视化形式提供***大数据监管应用
模块各项功能指标汇总或统计结果的展示，可供医保部门业
务科室人员集中实时监控查看数据监测情况，支持通过总监
页面跳转到监控场景的专题页面。包括查询某年某月基金收
支结余概况、参保人情况、医疗机构情况、***病组数、
***医疗总费用、总病例数、总清单数、入组率、病组统计、
结算清单统计以及可疑虚假病组等信息。
第*条合同金额
（*）合同含税总金额小写：￥******.**元（大写：
人民币******元整）。
合同金额以人民币为计价单位。合同金额系乙方完成本
合同项下全部服务的总金额。
（*）合同价格形式：固定总价合同。
*
第*条交货期及合同履行地点
交货期：合同签订后*个月内完成***大数据监管应
用模块开发、测试；待省医保局数据专区建设完成后，按甲
第*页共**页
方时间要求上线运行。
合同履行及模块交付地点：甲方指定。
第*条付款、发票
(*）付款方式：经甲方组织验收合格，并签发验收证
书，且甲方在收到乙方开具等额有效发票后，由甲方按合同
约定金额，按****州财政支付管理规定向乙方*次性全额支
付。
（*）本合同的价款已包含增值税，支付前乙方应先行
向甲方提供合法有效等额的发票，如乙方迟延开具符合要求
的发票的，甲方付款时间相应顺延。因此导致的迟延付款的
责任由乙方自行承担。
(*）双方开户名称、银行和账号
*.甲方信息：
开户名称：****彝族自治州医疗保障局
统*社会信用代码：******************
地址和电话：蒙自市银河路南延长线
开户银行：中国建设银行股份有限公司蒙自明珠路支行
账号：********************
*.乙方信息：
开户名称：国新健康保障服务有限公司
统*社会信用代码：******************
地址和电话：山东省青岛市黄岛区峨眉山路***号**
第*页共**页
栋***户***-********
开户银行：招商银行股份有限公司北京分行*元桥支行
账号：***************
第*条质量标准
（*）为充分保障项目质量和信息安全，乙方实施本项
目必须符合国家相关质量规定，在项目设计、建设、服务过
程中严格遵循国家、地方和行业标准规范，按质量管理相关
规范要求，针对项目实施过程及交付结果进行质量规划、管
理、控制。在实施过程中，乙方需要提供真实有效的相关质
量活动记录、证据，无条件接受甲方提出的质量问题整改要
求，承担质量责任及因质量问题导致的进度延迟责任。
(*）乙方开发的***大数据监管应用模块必须满足
国家有关保密、网络安全、数据安全、密码应用、个人信息
保护等要求及法律法规规定。乙方在项目实施过程中要采取
有效措施，确保网络和数据安全，严防丢失泄密。
(*）乙方提供的服务（含合同约定的软件、运维等各
项服务）应符合国家标准、行业标准、地方标准、双方商定
标准、乙方承诺标准（各标准如不*致的以熟高者为准），
没有前述标准的，可以按照企业标准执行。
（*）乙方保证其提供的服务达到响应文件及双方约定*
的各项要求，并保证依约及时提供各项服务。
（*）乙方提供的服务应符合竞争性碳商响应文件中的
第**页共**页
各项规定。
（*）乙方保证其提供的服务成果及在服务提供过程所
使用的产品、技术不会受到任何第*方的侵权指控。如果任
何第*方提出侵权指控乙方必须负责与第*方交涉和承担
可能发生的*切法律责任，并承担甲方因此而遭受的*切损
失和费用。
第*条交付和验收
（*）本项目如涉及安装调试的，则项目安装、调试工
作由乙方负责，并应向甲方有关人员讲解产品和产品结构与
计划调试方法，包括性能、技术特点、调试技巧等有关技术
原理、方法，指导解决调试过程中出现的技术问题。甲方指
定专人配合协助乙方相关工作。
(*）乙方依约完成***大数据监管应用模块开发，
在模块上线正常运行并通过国家医保局中期评估后，由乙方
向甲方提出验收申请；经甲方确认达到验收条件后，甲方在
**个工作日内组织验收。项目验收合格必须以甲方书面签署
的验收合格证书为准。
(*）甲方在验收中，如果发现有与合同约定不符的，
应在*个工作日内向乙方提出书面异议。
（*）甲方逾期未组织验收或超期提出异议的，乙方应
提出书面催告；经乙方催告后，甲方无正当理由仍然未组织
验收的，视为验收合格。
第*条质量保证条款
第**页共**页
乙方对交付的***大数据监管应用模块实行终身质保
（运行维护），乙方在约定的时间内未能完成运行维护的，
甲方可采取必要的补救措施，但由此产生的风险和费用将由
乙方承担，给甲方造成的损失，乙方应当全额赔偿，甲方根
据合同规定对乙方行使的其他权利不受影响。
**
免费质保（升级维护）期*年（**个月），自验收合格
之日起算。甲方从第*年开始支付运维费用，运维费用由甲
乙双方协商确定，但年度运维费用总额不超过中标价的**%。
第*条双方权利义务
（*）甲方权利义务
*.为乙方提供必要的资料和在甲方现场办公的工作环境。
*.甲方指派*位项目负责人协助乙方开展项目工作；指
定项目负责人进行项目管理，包括审定方案、提出需求、督
促项目实施进度及组织验收等。
*.按合同约定向乙方付款
（*）乙方权利义务
*.按照合同要求完成项目服务工作。
*.乙方成立项目组，指派*位项目经理作为乙方项目负
责人进行项目管理、执行本项目工作。
*.负责管理项目实施人员，遵守甲方各项规章制度。
*.负责系统基础数据的梳理和数据的安全。
*.负责整理项目文档并按照甲方要求的时间移交给甲方。
*.乙方法人名称、经营场所、联系人等相关信息发生变
第**页共**页
更时，须提交工商变更登记复印件等材料向甲方备案
*.乙方在****省内有常驻工程师，维护工程师应在接到
报障后*小时内响应，并提供**小时技术服务。
*.乙方负责安装、调试、提供完善的售后服务措施。
*.乙方须安排*名工程师在****州提供驻点服务（须为
乙方正式员工），所安排的人员必须专职于本项目，契合服
务实际需要，稳定性高，能专职服务本项目工作。
**.甲乙双方确认，本合同项下的项目建设、运营维护服
务由乙方及乙方所在的当地服务机构具体承担。当地服务机
构信息如下：
名称：国新健康保障服务有限公司****分公司
地址：****省昆明市北京路**号锦华国际酒店*楼
第*条保密
*）双方对各自在执行本合同过程中知悉和了解的对
方的商业秘密和技术秘密负有保密义务。如有违反，违约方
应承担相应的法律责任。
(*）乙方保证甲方所提供的数据、资料等信息仅用于
本项目有关的用途或目的，不得向任何单位或个人提供、泄
露所知悉的保密信息。
（*）双方对于在项目实施过程中涉及到的资料、文书、
图纸以及电子文档等*切文件资料负有保密义务。如有违反，
违约方应承担相应的法律责任。
第**页共**页
（*）项目实施及运维管理过程中产生的各类数据及随
之产生的报告均属于甲方。未经甲方授权，非本项目人员不
得接触。
（*）无论本合同因何种原因终止，甲乙双方在合同终
止后仍需履行保密义务。
恒川
第*条违约条款
（*）违反本合同约定，违约方应当按照《中华人民共
和国民法典》有关条款的规定承担违约责任。
*.乙方未按本合同约定的时间以及标准交付***大数
据监管应用模块及上线运行的，甲方有权单方面解除合同。
合同解除后，甲方无需向乙方支付任何合同款项，已经支付
的，乙方需全部退还甲方。
*、乙方未按合同约定及时提供运维服务的，迟延提供
服务累计达*日的，甲方有权单方解除合同，合同解除后，
甲方有权要求乙方退还已支付的本合同项下的所有费用，甲
方有权要求并按照服务费总金额的*%向乙方收取违约金。
此外，乙方应承担由此给甲方造成的直接经济损失。
*、乙方及其服务人员如违反本合同中保密义务的约定，
则甲方有权单方终止本合同，乙方除应按照本合同总价款的
**%向甲方支付违约金外，还应赔偿由此给甲方造成的直接
损失，并按照国家有关法律法规的规定承担相应的法律责任。
乙方及其服务人员就安全保密义务向甲方承担连带责任
第**页共**页
*.乙方未按本合同第*条的约定，擅自终止***大数据
监管应用模块运维服务的，甲方有权要求乙方退还甲方已支
付的本合同项下所有费用。
(*）违反本合同第*条、第*条约定，甲方应承担以
下违约责任:
*.未按约定提供工作条件或完成配合事项，或者提供工
作条件、完成配合事项不符合合同约定影响服务进度和质量
的，应承担违约责任。
*.如果由于甲方没有遵守本合同第*条中甲方的权利与
义务的约定或没有按照本合同约定向乙方支付合同价款，而
造成乙方不能按本合同第*条中乙方的权利与义务的约定
履行责任与义务的，乙方不承担相应的违约责任。财政拨款
迟延造成的甲方迟延付款的除外。
(*）甲乙双方的任何*方不履行合同或履行合同义务
不符合约定的条件，即属于违约。
（*）因违约方给守约方造成损失的，违约方应当赔偿，
损失包括且不限于直接经济损失以及因违约方导致守约方
支出的各种调查费、公证费、鉴定费、诉讼费、律师费等费
用。
第**条免责条款
（*）在工作过程中，因不可抗力原因造成的数据丢失
以及造成的其他损失，乙方不承担责任。
(*）若因甲方错误履行、未履行或急于履行本合同规
第**页共**页
定的责任和义务而造成的项目迟延、停滞或其他不利后果，
乙方不承担责任。
第**条不可抗力
不可抗力是指不能预见、不能避免和不能克服的客观情
况。该等事件包括但不限于水灾、火灾、旱灾、台风、地震
或其它自然灾害、黑工、暴乱、政府行为及战争。由于不可
抗力的因素对履行合同产生影响时，受影响的*方，应立即
将事件情况通知对方，并在**日内提供事件详情以及合同
不能履行、或部分不能履行、或需要延期履行的理由的有效
证明文件。按不可抗力事件对履行本合同的影响程度，由双
方协商决定是否解除合同、部分免除或变更合同的责任，或
延期履行合同。受不可抗力影响*方在不可抗力影响范围内
免予承担违约责任，但*方存在在先违约行为的，不免除其
任何责任。
第**条通知
双方确认以合同首页记载的通讯地址为各方履行合同、
解决合同争议时接收对方商业文件信函和司法机关（法院、
有限行
仲裁机构）诉讼、仲裁文书的送达地址。双方保证上述送达
地址真实有效，如有错误，导致的商业信函和诉讼文书送达
不能的法律后果由己方承担。因各方提供或者确认的送达地
址不准确、送达地址变更后未及时依程序告知对方和司法机
关或者单位负责人拒绝签收等原因，导致商业文件信函、法
律文书未能被各方实际接收时，邮寄送达的，以文书退回之
第**页共**页
日视为送达之日；直接送达的，送达人当场在送达回证上记
明情况之日视为送达之日。
第**条争议解决
因履行本合同产生或与本合同有关的任何争议，双方均
应友好协商解决；协商不能达成*致的，向甲方所在地有管
辖权的人民法院提起诉讼。
第**条遵守法律
（*）双方应当确保严格遵守任何和所有中国法律适用
的有关不公开、保密和隐私权保护的义务。甲方应确保它有
绝对的权利提供与本项目实施有关的数据给乙方。如果发生
任何包括政府在内的第*方针对乙方在履行本合同的过程
中因使用从甲方获得并正当使用的数据而引起的索赔，甲方
应承担乙方产生的损失和责任。
(*）甲乙双方应采取*切合理措施，以保证他们和他
们的所有雇员、顾问、代理和代表遵守所有适用的法律和法
规来开展各项业务，并严格执行本合同规定的各项义务，包
括但不限于中华人民共和国严禁商业赔赔的规定以及相关
的法律法规。
第**条其他
（*）本合同未尽事宜，由双方另行商定。对本合同的
修改、补充均应采用书面形式，补充合同或其他书面合同与
本合同具有同等法律效力。
（*）本合同自双方法定代表人或授权代表签字并加盖
第**页共**页
单位公章(骑缝章）之日起生效。
（*）本合同*式*份，甲方持*份，乙方持*份，具
有同等法律效力。
（以下无正文）
甲方盖章：乙方盖章：
****彝族自治州国新健康保障服务有限公司
医疗保障局
法定代表人或
法定代表人或
委托代理人签字：委托代理人签字:
丙方盖章：****
法定代表人或
委托代理人签字：妙服
签约日期：****年*月**日
第**页共**页
功能介绍
换一批
放大
缩小
公告内容：
您当前为:
招标采购
询价订单
分包项目
直采订单
拟在建项目
业主委托
