****市****区乐平镇人民医院
（****市第*人民医院附属乐平医院）
院内采购文件
项目名称：****（第*次）
项目编号：***********
****市****区乐平镇人民医院采购办公室
（****市第*人民医院附属乐平医院）
****年*月发布
第*部分院内采购公告
****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）****（第*次）（***********）院内采购公告（第*次）
****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）采购办公室对****（第*次）项目进行采购，欢迎符合资格条件的供应商参加。
*、项目名称：****（第*次）
*、项目编号：***********
*、项目采购控制价：¥***元；服务期：****，本项目只接受等于或低于采购控制价的报价，如供应商报价高于采购控制价的，视为无效供应商。
*、项目内容及需求：（采购项目技术规格、参数及要求）
*.见采购文件。
*、供应商资格：
*．供应商应具备《****法》第***条规定的条件即供应商参加****活动应当具备下列条件：
*）具有独立承担民事责任的能力；
*）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
*）具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
*）参加本次****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；
*）法律、行政法规规定的其他条件。
*.本项目不接受联合体投标。
*、符合资格的供应商应当在****年*月**日起至****年*月*日下午*:**期间（办公时间内，法定节假日除外）到****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）采购办公室（****市****区乐平镇乐南路**号门诊*楼）领取采购文件（自带*盘）或网上下载，同时提交以下资料：
*．供应商（含其授权的下属单位、分支机构）必须提供下列资料：
*）具有独立承担民事责任的能力：供应商必须是具有独立承担民事责任能力的在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织，提交有效的营业执照（或事业法人登记证等相关证明）副本复印件。分支机构投标的，须提供总公司和分公司营业执照副本复印件，总公司出具给分支机构的授权书。
*）法定代表人证明、授权代表授权书（模板详见公告附件）；
*)授权代表近*个月内任意*个月的个人社保证明及明细；
*）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，提供下列材料扫描件之*即可：①提供《供应商资格信用承诺函》（承诺函格式详见公告附件）。②提供****年度财务报告或报表；****年至今新成立的供应商可提供任意*个月或季度的财务状况报告或报表；③基本开户银行出具的资信证明（要求：响应文件递交截止之日前*个月内出具且在有效期内的，能够清晰反映供应商的商业信誉情况，如成立时间不足*个月的，按成立时间提供，如资信证明不能体现基本开户账户的，应另附开户许可证）。
*）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录，须提供下列任*项证明材料：①提供《供应商资格信用承诺函》（承诺函格式详见公告附件）。②提供响应截止日前*个月内任意*个月依法缴纳税收和社会保障资金的相关材料。如依法免税或不需要缴纳社会保障资金的，提供相应证明材料。
*）具备履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料（承诺函格式详见公告附件）；
*）没有重大违法记录的书面声明（承诺函格式详见公告附件）；
*)信用中国查询记录。
*、响应文件递交时间：****年*月**日下午*时**分至*时**分。。
*、响应文件递交地点：****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）****市****区乐平镇乐南路**号医技楼*楼采购办旁会议室。
*、评审时间：****年*月**日下午*时**分。
*、评审地点：****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）****市****区乐平镇乐南路**号医技楼*楼采购办旁会议室。
采购人联系电话：****-********
监督投诉电话：****-********
****市****区乐平镇人民医院采购办公室
（****市第*人民医院附属乐平医院）
****年*月**日
第*部分采购项目内容
*.*.*、采购项目供应商资格要求
参加本项目投标的供应商除应具备《中华人民共和国****法》第***条供应商资格条件外，还必须符合下列要求：
*.供应商须是中国大*境内非联合体的独立企业法人。
*.供应商须具有有效的中华人民共和国企业法人营业执照，具有从事本项目的相关经营范围和能力；供应商（含其授权的下属单位、分支机构）在近*年内（自采购公告发布之日起往前推*年）参与全国****活动中没有违法违纪行为。
*.本项目不接受联合体投标。
*.*.*、采购项目技术要求
*.*.*.*.*.*.*.（*）技术要求：
| 序号 |
项目要求 |
| * |
房租费（户型*房*厅*卫） |
| * |
房屋面积不低于**平方 |
| * |
家电及家具配套齐全 |
| * |
距离本单位*公里范围内 |
| * |
水电煤气费每月按实结算 |
| * |
数量**套 |
| * |
租赁期**** |
*.*.*、采购项目商务要求
*.*.*.*.*.*.*.（*）报价要求：
报价方式为****省****市****区目的地（院方指定地点）交付验收价，均涵盖报价要求之*切费用，报价中必须包含本项目乙方设计费用、服务所需的雇员费用、房租、物业管理及公摊费合同实施过程中的应预见和不可预见费用等。
*.*.*.*.*.*.*.（*）服务及验收要求：
*）成交人须为交付验收提供必需的*切条件及相关费用。
*）房屋完好；没有进行了需要拆除的装修或装饰；没有被非法转租；室内设施完好无缺；水电等费用已结清；已进行过保洁；与物业、邻居不存在待解决的问题。
（*）其他：
采购文件中其他未约定事项另行约定补充。
*.*.*.*.*.*.*.（*）付款方式：
*.*.*.*.*.*.*.*）每个季度结算*次、水电煤费另开发票，并附清单。
*）收到发票后的**天内付款。
*）采购人财务支出需要政府部门审批，采购人提交给政府部门的支付审批时间，视同为采购人的付款时间。
（*）评审方法：*次或多次报价后由评审专家独立、记名投票。
*.*.*、合同条款及格式
****市****区乐平镇人民医院采购项目（****市第*人民医院附属乐平医院）
合同书
项目名称：
项目编号：
甲方：****市****区乐平镇人民医院
乙方：（成交供应商）
签订日期：****年月日
甲方:****市****区乐平镇人民医院_
电话：****-********
地址：****省****市****区乐平镇乐南路**号
乙方：
电话：传真：
地址：
联系人：
手机：
*.根据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律法规的规定，甲、乙双方协商*致，就房屋租赁事宜达成如下协议：
*.房屋情况、房屋用途、租赁要求
*.房屋情况：乙方同意将坐落于****市区的房屋（房屋权属证明号码：，新建租赁住房备案号：）出租给甲方使用。房屋建筑面积：平方米，房屋户型：室厅卫。房屋交付时附属设施、设备及装修等情况详见附件《房屋交接及设备清单》。该房屋【】有抵押【】无抵押；【】有查封【】无查封；【】有权属争议【】无权属争议。
（*）房屋用途：甲方租赁该房屋作居住用途，甲方承诺遵守国家和****市有关房屋使用和物业管理的规定。在租赁期内未征得乙方书面同意以及按规定须经有关部门审批而未核准前，不得擅自改变约定的使用用途。
（*）居住要求：乙方出租房屋应当以原始设计的房间为最小出租单位且人均居住建筑面积不得少于**平方米，不得分隔搭建后出租，不得按照床位出租，不得安排人员在厨房、卫生间、阳台和地下储藏室居住。
第*条租赁期限和付款方式
（*）租赁期限为，自年月日至年月日止。
（*）付款方式
*.每个季度结算*次、水电煤费另开发票，并附清单。
*.收到发票后的**天内付款。
*.甲方财务支出需要政府部门审批，甲方提交给政府部门的支付审批时间，视同为甲方的付款时间。
第*条押金支付及退返方式
（*）甲方支付房屋租赁押金给乙方，金额:元(大写:人民币)。
（*）租赁押金￥元(大写:人民币)于租赁合同期满，乙方收到甲方所支付租金结算款后，天内退还到甲方指定收款账号。
第*条房屋交付、返还：
乙方应于年月日前将房屋按约定条件交付给甲方。甲、乙双方经房屋交验，在《房屋交接及设备清单》中签字盖章并移交房门钥匙后视为交付完成。租赁期届满或本合同终止之日起日内，甲、乙双方应对房屋和附属物品、设备、设施及水电气使用等情况进行交验，甲方应按约定和《房屋交接及设备清单》返还房屋及其附属物品、设备设施、房门钥匙等，并结清应当承担的费用。
第*条其他相关费用的承担
租赁期内所产生的费用，由乙方承担【】水费【】电费【】电视费【】燃气费【】物管费【】上网费【】租赁税费【】室内设施维修费【】其他；由甲方承担【】水费【】电费【】电视费【】燃气费【】物管费【】上网费【】租赁税费【】室内设施维修费【】其他。
第*条成交方式
本房屋租赁通过下列方式成交：
【】甲乙双方自行成交；
【】房地产经纪机构居间促成甲乙双方成交，机构名称：，经纪人姓名、电话：；
【】其他。
第*条甲、乙双方的权利义务
（*）甲方不得擅自拆改变动房屋结构及设施，不得增加外墙荷载，不得超载使用，不得堆放易燃易爆及危险物品，不得擅自装修。若甲方需要对房屋进行室内装修或者增加设备的，必须经乙方书面同意，且乙方有权对工程进行监督。租赁期满乙方要求恢复原状的，甲方应当恢复原状并经乙方认可后归还乙方。
（*）乙方应保证租赁房屋或其附属设施、设备符合法律法规规定的强制性安全标准，甲方应遵守乙方制定的租赁管理制度。
（*）甲方应当合理使用并爱护租赁房屋及其附属设施，甲方正常、合理使用而租赁房屋或其附属设施、设备发生损坏或故障的，由乙方负责维修。
第*条提前终止合同
(*)甲、乙双方同意在租赁期内，有下列情形之*的，本合同终止，双方互不承担责任：
*.该房屋因社会公共利益被依法征用的；
*.该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁许可范围的；
*.该房屋毁损、灭失或者被鉴定为危险房屋的（除因乙方原因导致外）；
*.甲方已告知乙方该房屋出租前已设定抵押，房屋被处分的。
第*条争议解决方法
本合同在履行过程中发生的争议，甲、乙双方应协商解决，协商不成，可以选择【】提交****仲裁委员会仲裁；【】向租赁房屋所在地的人民法院起诉。
第*条甲乙双方约定的其他事项
第**条合同登记备案
甲、乙双方通过****房屋租赁交易监管服务平台签订本合同的，即具有租赁合同登记备案的效力。
甲、乙双方自行签订本合同的，应当自本合同签订之日起**日内向房屋所在镇（街道）流动人口和出租屋服务管理机构办理租赁合同登记备案手续。
第**条合同生效
本合同经甲、乙双方签字盖章即生效。本合同*式*份，甲、乙双方各执*份，房屋所在镇（街道）流动人口和出租屋服务管理机构执*份，具有同等法律效力，如甲、乙双方所持的合同不*致的，以****房屋租赁交易监管服务平台网签备案的合同或经房屋所在镇（街道）流动人口和出租屋服务管理机构登记备案的合同为准。本合同未尽事宜，甲、乙双方可签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲方（签章）：乙方（签章）：
法定代表人/委托代理人（签章）：法定代表人/委托代理人（签章）：
签订时间：年月日签订地点：
附件*：房屋交接及设备清单、其他相关费用明细
| 房屋交接及设备清单 |
| 设备、物品名称 |
品牌、型号/规格 |
数量 |
使用情况【 】正常【 】非正常 |
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| 装修说明： |
| 其他相关费用明细表 |
| 项 目 |
单价（元） |
起计时间 |
起计底数 |
| 水 表 |
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| 电 表 |
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| 燃气表 |
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| 其 他 |
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甲、乙双方确认无异议。
甲方（签章）：乙方（签章）：
移交日期在年月日
附件*：《房屋代理使用委托书》
附件*：《房屋不动产证或商品房买卖合同》
第*部分响应文件的递交
*、所有响应文件应于第*部分《院内采购公告》中规定的截止时点前，由供应商代理人密封后亲自递交到采购办公室。
*、供应商所提交的响应文件在评审结束后，无论成交与否都不退还。
*、响应文件必须有目录及页码，目录与页码内容必须相对应，不能手写目录及页码。所有投标文件正副本内容必须清晰可见。
*、评审方法、确定评审结果由采购办公室组织评审。
*、响应文件应包含所有报名资料，采购文件正本每页盖公章，并加盖骑缝章。响应文件*式*份，*正*副，使用胶装装订好，装在*个文件袋内，贴密封条，并盖公章。以下文件各另准备*份，不要密封：法定代表人证明及其身份证复印件、授权代表授权书及其身份证复印件、授权代表近半年内的个人社保证明及明细。
*、授权委托书，必须有法定代表人（签字），委托代理人（签字）。
第*部分响应文件格式
*.*.文件袋封面标贴格式
| ****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）服务项目院内采购文件内容：□正本文件/□副本文件项目名称：****（第*次）项目编号：***********供应商名称（盖章）： 请在此标贴格式上用打“√”的方式标志清楚正本、副本文件 |
****市****区乐平镇人民医院
(****市第*人民医院附属乐平医院)
*.*.院内采购项目响应文件
（□正本文件/□副本文件）
项目名称：****（第*次）
项目编号：***********
供应商名称（加盖公章）：
日期：年月日
注：此为投标文件封面（首页）格式，请在此封面用打“√”的方式标志清楚正本、副本文件。
*.*.响应承诺函
****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）：
根据采购文件的要求，现提供已签署和密封的正本、副本响应文件，并正式由我司授权的代理人（详见《法定代表人资格证明书及法人授权书》）以本公司名义，全权代表我方参加本次项目（项目名称：****（第*次），项目编号：***********）的采购活动。
本公司谨此承诺并声明：
*.同意并接受采购文件的各项要求，遵守采购文件中的各项规定，并按采购文件的要求提供报价。
*.响应有效期为自提交首次响应文件之日起**天，成交供应商有效期延续到项目验收之日。
*.我方已经详细地阅读了本项目的全部采购文件及其附件，包括澄清及参考文件(如有)。我方已完全清晰理解采购文件的要求，不存在任何含糊不清和误解之处，同意放弃对这些文件提出异议和质疑的权利。
*.我方已毫无保留地向贵方提供*切所需的证明材料。不论在任何时候，定将按贵方的要求在规定时间内如实提供*切补充材料。
*.我方承诺在本次响应中提供的*切文件，无论是原件还是复印件均为真实和准确的，绝无任何虚假、伪造和夸大的成份，否则，愿承担相应的后果和法律责任。
*.我方完全服从和尊重****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）所作的评定结果，同时清楚理解到报价最低并非意味着必定获得成交资格。
*.我方同意按《成交通知书》的要求，如期签订合同并履行其*切责任和义务。
*.我方在参与本次采购和评审活动中，不曾以任何不正当的手段影响、串通、排斥有关当事人或谋取、施予非法利益，如有行为不当，愿独自承担此行为所造成的不利后果和法律责任。
*.同意按采购文件的要求认真履行成交供应商应尽的义务，若我方行为不当而损害了采购人的合法权益，我方愿在任何时候无条件承担相应的缔约过失责任和经济赔偿。
**.我方已依法缴纳了各项税费及社会保险费用，如有需要，可随时向采购人提交近*个月内的相关缴费证明，以便核查。
**.我方已依法建立健全的财务会计制度，如有需要，可随时向采购人提交相关证明材料，以便核查。
**.本承诺函效力及范围均涵盖我方整套响应文件和*切补充文件。
供应商名称（加盖公章）：
供应商代理人签字：
承诺日期：年月日
注：本承诺函内容不得擅自修改。
*.*.杜绝商业贿赂承诺书
作为设在（供应商所在地）的（供应商名称）携我公司代理人（代理人姓名）在此郑重承诺：
在参加****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）采购项目（项目名称：****（第*次），项目编号：***********）的采购活动中，我公司不会为达成此项目有任何违法违规行为，包括但不限于：
（*）提供回扣或其他商业贿赂行为。
（*）以向采购人、采购代理机构或者相关专家行贿的手段牟取成交。
（*）对集中采购造成严重不良影响的恶意报价行为或者其他行为。
（*）其他违反法律法规的行为。
如我公司实施了上述行为，我公司愿意承担因此带来的*切后果，包括取消成交资格，在*年内被拒绝参加****市****区乐平镇人民医院（****市第*人民医院附属乐平医院）采购项目，涉及犯罪的移交有关司法部门等。
供应商名称（加盖公章）：
日期：年月日
供应商代理人签名：
日期：年月日
注：本承诺书内容不得擅自修改。
*.*.报价表
| 项目名称 |
****（第*次） |
项目编号 |
*********** |
| 座号、楼层及房号 |
户型 |
房屋面积 |
房租 |
物业管理费（单价） |
物业管理费 |
水电煤及公摊 |
合计 |
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| 总价大写金额： |
注：
*.本项目供应商必须对整个项目内容物进行报价，不得拆分。
*.报价中必须包含合同实施过程中应预见和不可预见费用等。
*.在报价表内未有明确列述的项目费用应视为包括在报价之内。
*.报价表述限于中文大写或阿拉伯数字小写，均应核定准确无误。
*.本次项目只接受低于或等于控制金额的报价，如供应商报价高于控制金额的，视为无效。
*.供应商代理人在现场所签署确认的文件均代表供应商的决定，并作为采购文件的补充内容具有不可撤消更改的同等效力。
*.本表内容不得擅自修改。
供应商名称：（加盖公章）
供应商代理人签字：
日期：年月日
*.**.法定代表人身份证明
单位名称：_______________________________________________________
单位性质：_______________________________________________________
地址：_______________________________________________________
成立时间：____________年______月_______日
经营期限：________________________________________________________
姓名：__________身份证号码：_______联系电话（手机）：______________
性别：________年龄：________职务：________
系（供应商单位名称）的法定代表人。
特此证明。
供应商：____________________（盖章）
日期：__________年______月_____日
注：*、供应商应保证所提供的联系电话有效，以保证能及时通知供应商，否则由此引起的*切后果由供应商承担。
*、评审会议期间，评审委员会如果认为有必要，要求供应商对采购文件含义不明确的内容作必要的澄清或说明时，供应商的法定代表人或其授权代理人应在**分钟内到达指定地点进行书面澄清或说明，否则，供应商须自行承担后果。
*、本法定代表人身份证明书后必须附上法定代表人的身份证复印件。
*、如使用工商局印制的格式，亦必须提供法定代表人的联系电话。
*.此文件由供应商代理人在递交采购文件时单独递交，以便核实其代表的身份。如不能通过核实身份的，采购代理机构将拒收其采购文件。
*.**.授权委托书
本人（姓名）系（供应商名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改有关（项目名称）的采购文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。
委托期限：××××年××月××日至××××年××月××日。
代理人无转委托权。
附：法定代表人身份证明复印件及代理人身份证复印件
供应商：（盖单位章）
法定代表人：（签字）
身份证号码：
委托代理人：（签字）
身份证号码：
委托代理人联系电话：
年月日
注：*、供应商应保证所提供的联系电话有效，以保证能及时通知供应商，否则由此引起的*切后果由供应商承担。
*、评审会议期间，评审委员会如果认为有必要，要求供应商对采购文件含义不明确的内容作必要的澄清或说明时，供应商的法定代表人或其授权代理人应在**分钟内到达指定地点进行书面澄清或说明，否则，供应商须自行承担后果。
*、本授权委托书后必须附上获授权代理人的身份证复印件。
*、如使用工商局印制的格式，亦必须提供委托代理人的联系电话。
*.此文件由供应商代理人在递交采购文件时单独递交，以便核实其代表的身份。如不能通过核实身份的，采购代理机构将拒收其采购文件
*.**.商务条款响应表
| 序号 |
商务条款要求 |
是否响应 |
| * |
完全理解并接受对合格投标人、服务要求 |
|
| * |
完全理解并接受对投标人的各项须知、规约要求和责任义务 |
|
| * |
同意接受合同范本所列述的各项条款 |
|
| * |
同意采购人以任何形式对我方采购文件内容的真实性和有效性进行审查、验证 |
|
| * |
报价要求：*.报价方式为****省****市****区目的地（院方指定地点）交付验收价，均涵盖报价要求之*切费用，报价中必须包含本项目乙方设计费用、服务所需的雇员费用、房租、物业管理及公摊费合同实施过程中的应预见和不可预见费用等。*.所提供的报价不得高于采购公告的采购控制价。 |
|
| * |
*.未按要求履行合同义务时，采购人有权拒绝验收，且对逾期交付的服务成果，乙方从逾期之日起每日按合同总额的*‰比例向采购人支付违约金；逾期**日以上时，采购人有权终止合同，由此造成采购人的经济损失由乙方承担。违约金不足以弥补损失的，乙方应按全额赔偿。 |
□响应□正偏离（____年）□不响应或负偏离（ 年） |
| * |
付款方式：*.每个季度结算*次、水电煤费另开发票，并附清单。*.收到发票后的**天内付款。*.甲方财务支出需要政府部门审批，甲方提交给政府部门的支付审批时间，视同为甲方的付款时间。 |
|
| * |
服务及验收要求：*.成交人须为交付验收提供必需的*切条件及相关费用。*.房屋完好；没有进行了需要拆除的装修或装饰；没有被非法转租；室内设施完好无缺；水电等费用已结清；已进行过保洁；与物业、邻居不存在待解决的问题。 |
|
| * |
完全响应采购文件中的其它商务条款 |
|
| ** |
其他：*.采购文件中其他未约定事项另行约定补充。 |
|
| ** |
商务条款偏离情况说明（如有）： |
| ** |
对应条款序号 |
偏离说明 |
| ** |
|
|
注：
*.对于上述要求，如供应商完全响应，请在“是否响应”栏内打“√”表示；打“×”或空白的视为偏离，请在“偏离说明”栏内扼要说明偏离情况。
*.“▲”号条款为重要商务要求，作为重要评审指标，不作为符合性审查条款。
*.此表内容必须与实施方案中所介绍的内容*致，其中打“★”项为不可负偏离的重要项。
*.供应商响应商务条款应具体、明确；含糊不清、不确切、响应文件前后不*致或伪造、变造证明材料的，将判定为负偏离响应。构成提供虚假材料的，移送监管部门处理。供应商应保证提供的所有资料的真实性、准确性。
*.本表内容不得擅自删改。如供应商擅自修改本表相关条款要求内容的或未对存在偏离的条款如实作出偏离说明的，视为响应文件制作严重不符合要求。
供应商名称（加盖公章）：
供应商代理人签字：
日期：年月日
*.**.技术条款响应表
| 序号 |
规格/要求 |
响应实际参数 |
无偏离/负偏离 |
偏离简述 |
| (*) |
采购项目：****（第*次） |
| (*) |
采购内容 |
数量 |
|
| * |
租赁房屋 |
** |
|
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| （*） |
技术要求： |
| * |
房租费（户型*房*厅*卫） |
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| * |
房屋面积不低于**平方 |
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| * |
家电及家具配套齐全 |
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| * |
距离本单位*公里范围内 |
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| * |
水电煤气费每月按实结算 |
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| * |
租赁期**** |
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注：
*.供应商必须对应采购文件“采购项目技术规格、参数及要求”的内容逐条响应。如有缺漏，缺漏项视同不符合采购要求。打“★”项为不可负偏离(劣于)的重要项。
*.“▲”号条款为重要技术参数，作为重要评审指标，不作为符合性审查条款。
*.填写要求：
（*）“响应实际参数”栏：供应商应按货物/服务实际数据填写，不能照抄招标要求；
（*）“是否偏离”栏：投标人根据实际情况，填写“无偏离”、“正偏离”、“负偏离”。
*.供应商响应技术条款应具体、明确；含糊不清、不确切、采购文件前后不*致或伪造、变造证明材料的，将判定为负偏离响应。构成提供虚假材料的，移送监管部门处理。供应商应保证提供的所有资料的真实性、准确性。
*.需提供所投产品详细参数彩页介绍材料或产品说明书对上述响应实际参数予以证明。
*.本表内容不得自行修改。
*.**.供应商同类项目业绩材料（销售合同复印件）
提供****年*月*日起至今独立完成的同类型业绩介绍，以对应项目的合同书复印件为准。
| 序号 |
客户名称 |
项目名称及合同金额（*元） |
签订时间 |
联系人及电话 |
合同书等业绩证明材料所在页码 |
| * |
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| … |
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供应商名称（加盖公章）：
供应商代理人签字：
日期：年月日
注：
*.业绩是必须以供应商名义完成的项目。供应商必须提供合同书复印件。
*.供应商未按上表和要求填报业绩情况的，视为****年*月*日起至今无业绩。
*.若供应商弄虚作假的，*经核实将确定为无效响应，并计入不诚信记录。
*.**.其它重要事项说明及承诺（如有）
(请扼要叙述)
供应商名称（加盖公章）：
供应商代理人签字：
日期：年月日
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