附件*
乡镇卫生院服务能力评价指南
（****年版）
目录
第*章功能任务与资源配置
*.*功能任务
*.*.*基本功能
*.*.*主要任务
*.*科室设置
*.*.*临床科室
*.*.*医技及****科室
*.*.*公共卫生科或预防保健科
*.*.*计划生育科
*.*.*职能科室
*.*设施设备
*.*.*建筑面积
*.*.*床位设置
*.*.*设备配置
*.*.*公共设施
*.*人员配备
*.*.*人员配备
第*章基本医疗和公共卫生服务
*.*服务方式
*.*.*门急诊服务
*.*.*住院服务
*.*.*家庭医生签约服务
*.*.*转诊服务
*.*.*远程医疗服务★
*.*服务内容和水平
*.*.*医疗服务
*.*.*检验检查服务
*.*.*公共卫生服务
*.*.*计划生育技术服务
*.*服务效果
*.*.*服务效率
*.*.*满意度
第*章业务管理
*.*执业与诊疗规范管理
*.*.*执业管理
*.*.*规范诊疗
*.*医疗质量与安全
*.*.*医疗质量管理体系和制度建设
*.*.*医疗质量管理制度落实
*.*患者安全管理
*.*.*查对制度
*.*.*手术安全核查制度★
*.*.*危急值报告管理
*.*.*患者安全风险管理
*.*.*患者参与医疗安全
*.*护理管理
*.*.*护理组织管理体系
*.*.*执行《护士条例》
*.*.*临床护理质量管理
*.*.*护理安全管理
*.*医院感染管理
*.*.*医院感染管理组织
*.*.*医院感染相关监测
*.*.*手卫生管理
*.*.*消毒及灭菌工作管理
*.*医疗废物管理
*.*.*医疗废物和污水处理管理制度
*.*.*医疗废物处置和污水处理
*.*放射防护管理
*.*.*放射防护管理
*.*.*放射防护设备管理
*.*药事管理
*.*.*药品管理
*.*.*临床用药
*.*.*处方管理
*.*.*药品不良反应管理
*.*公共卫生管理
*.*.*建立健全公共卫生管理制度
*.*.*落实村卫生室公共卫生服务任务与经费补偿
第*章综合管理
*.*党建管理
*.*.*党的组织建设
*.*.*党风廉政建设
*.*人员管理
*.*.*绩效考核制度
*.*.*人员队*建设
*.*财务管理
*.*.*财务管理
*.*后勤服务管理
*.*.*后勤安全保障
*.*信息管理
*.*.*信息系统建设
*.*.*信息安全
*.*行风建设管理
*.*.*医德医风建设
*.*乡村卫生服务*体化管理
*.*.*乡村卫生服务*体化管理
*.*分工协作管理
*.*.*分工协作
第*章功能任务与资源配置
*.*功能任务
*.*.*基本功能
乡镇卫生院是公益性、综合性的基层医疗卫生机构，承担着常见
病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、健康管理等功能任务，是农
村医疗卫生服务体系的基础。
【*-*】提供基本医疗服务。
开展以内（儿）科、外科、全科、中医等科目的门诊服务和检验
检查服务，同时开展急诊急救等服务，能对常见的急危重症患者作出
初步诊断和急救处理。
评价方式方法：查看医疗机构执业许可证上的相关科目设置，同
时依据*.*.*.*急诊急救服务、*.*.*.*内（儿）科医疗服务、*.*.*.*
外科医疗服务、*.*.*.*全科医疗服务、*.*.*.*中医医疗服务和*.*.*.*
检验项目、*.*.*.*检查项目等*条标准评审结果评判，*条标准均达
到*级及以上水平则此条款合格。
【*-*】提供预防保健服务。
开展含健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和
处理、卫生计生监督协管等预防保健服务。
评价方式方法：依据*.*.*.*健康教育、*.*.*.*预防接种、*.*.*.**
传染病及突发公卫事件报告处置、*.*.*.**卫生计生监督协管等*条
标准评审结果评判，*条标准均达到*级及以上水平则此条款合格。
【*-*】提供综合性、连续性的健康管理服务。
对辖区内常住居民尤其是**岁及以上老年人、高血压及*型糖
尿病等慢性疾病患者、*～*岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、
肺结核患者等重点人群的健康危险因素进行全方位且连续的管理过
程，达到维护或促进健康的目的。
评价方式方法：依据*.*.*.*-*.*.*.**公共卫生服务项目等*条标
准评审结果评判，*条标准均达到*级及以上水平则此条款合格。
【*-*】承担县（区）级卫生行政部门委托的卫生管理职能。
卫生管理职能主要指对所辖区域卫生室（所）等的基本医疗及公
共卫生服务行使管理的职责与能力。
评价方式方法：现场查看相关文件及管理记录。
【*】具有辐射*定区域范围的医疗服务能力。
卫生院除服务本辖区居民以外，还有*定的服务辖区外居民的能
力。
评价方式方法：现场调查本卫生院门诊和（或）住院诊疗量中外
乡镇居民就诊占比。
【*】承担对周边区域内****卫生院的技术指导。
在周边区域内医疗技术能力和基本公共卫生服务能力等方面具
有领先地位，对周边****卫生院进行技术指导。
评价方式方法：现场查看相关文件及技术指导记录。
*.*.*主要任务
乡镇卫生院的主要职责是提供常见病、多发病的诊疗服务以及部
分疾病的康复、护理服务；提供预防、保健、健康教育、计划生育等
基本公共卫生服务；向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病
及危急和疑难重症病人；受县级卫生健康行政部门委托，承担辖区内
的公共卫生管理工作，负责村卫生室（所）业务管理和技术指导工作。
【*-*】提供当地居民常见病、多发病的门诊服务。
常见病、多发病是指辖区常见的以内科、外科、妇科等为主的、
经常发生的、出现频率较高的疾病。
评价方式方法：依据*.*.*.*内（儿）科医疗服务、*.*.*.*外科
医疗服务、*.*.*.*全科医疗服务、*.*.*.*中医医疗服务等*条标准评
审结果评判，*条款均达到*级及以上则此条款合格。
【*-*】提供适宜技术，安全使用设备和药品。
至少能提供常见病、多发病的规范诊疗，能规范提供中药饮片、
针刺、艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、敷熨熏浴、骨伤、肛肠、
****类等项目中的*种中医药技术方法，能提供辖区居民需要的、与
卫生院技术能力相适应的，安全、有效的非限制类医疗技术服务，同
时提供与基本功能相匹配的药品和设备。
评价方式方法：依据*.*.*.*内（儿）科医疗服务、*.*.*.*外科
医疗服务、*.*.*.*全科医疗服务、*.*.*.*中医医疗服务、*.*.*设备
配置、*.*.*药品管理和*.*.*临床用药*条条款评判，*条均达到*
级及以上标准则此条款合格。
【*-*】提供中医药服务。
以中医药理论为指导，运用中医药技术方法，辩证施治内、外、
妇、儿常见病、多发病，并能提供中医药预防、保健服务。
评价方式方法：依据*.*.*.*中医医疗服务、*.*.*.**中医药健康
管理*条条款评判，*条达到*级及以上标准则此条款合格。
【*-*】提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。
按照基本公共卫生服务规范，提供国家基本公共卫生服务项目和
有关重大公共卫生服务项目。
评价方式方法：依据*.*.*基本功能提供预防保健服务和*.*.*
主要任务*条条款评判，*条均达到*级及以上标准则此条款合格。
【*-*】提供计划生育技术服务。
为育龄期妇女提供生殖健康服务，开展相关的健康教育，做好就
诊指导。
评价方式方法：*.*.*计划生育技术服务达到*级及以上标准则
此条款合格。
【*-*】提供转诊服务,接收转诊病人。
对无法确诊及危重的病人转诊到上级医院进行诊治；接收上级医
院下转的康复期病人；鉴别可疑传染性患者并转诊到定点医疗机构进
行诊断治疗。
评价方式方法：*.*.*转诊服务达到*级以上标准则此条款合格。
【*-*】提供*定的急诊急救服务。
能够在卫生院进行心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定等急诊
急救服务。
评价方式方法：*.*.*.*急诊急救服务达到*级以上标准则此条
款合格。
【*-*】负责村卫生室业务和技术管理。
负责辖区村卫生室（所）的业务管理和技术指导。
评价方式方法：查看工作记录，有*个及以上的村卫生室（所）
无相关管理记录则此条款不合格。
【*-*】提供住院服务。
设置有住院病床，能提供常见病、多发病的住院诊疗服务。
评价方式方法：依据*.*.*床位设置和*.*.*住院服务*条条款评
判，均达到*级及以上标准则此条款合格。
【*-*】开展*级常规手术。
*级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手
术。
评价方式方法：现场查看。见附表*。
【*-*】开展*级常规手术。
*级手术：技术难度*般、手术过程不复杂、风险度中等的各种
手术。
评价方式方法：现场查看。见附表*。
【*-*】承担辖区内部分急危重症的诊疗。
具备开展循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性
中毒、休克等急危重症患者作出初步诊断和急救处理技能。
评价方式方法：*.*.*.*急诊急救服务达到*级以上标准。
附表*常规手术开展情况
| 常规手术项目名称 |
常规手术项目名称 |
级别（*.*级；*.*级；*.*级） |
年度服务量(人次) |
| * |
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评价方式方法：现场查看节能降耗、控制成本的年度计划书，节
能降耗、控制成本的目标分解表和完成记录。
【*-*】有后勤安全保障应急预案，并组织演练。
建立后勤安全保障应急预案。制定后勤安全保障应急预案培训计
划，每年组织实操演练、培训讲座各*次。
评价方式方法：现场查看供电设施巡查记录，后勤安全保障应急
预案培训计划书以及实操演练、培训讲座的记录。
【*】根据演练效果和定期检查情况，制定改进措施并落实。
根据实操演练的实际效果和定期检查存在的问题，制定进*步改
进的措施方案，有具体整改落实的结果。
评价方式方法：现场查看改进的措施方案，整改落实的结果记录。
*.*信息管理
*.*.*信息系统建设
现代信息技术在医疗卫生领域的应用有助于实现资源整合、流程
优化,降低运行成本、提高服务质量、提高工作效率和管理水平。医
药卫生体制机制改革明确要求完善以疾病控制网络为主体的公共卫
生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；鼓励卫生院应用互联网
等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的
线上线下*体化医疗服务模式。加快推进卫生信息化建设，对于有效
落实医改措施，提高医疗卫生服务质量和效率，降低医药费用，促进
人人享有基本医疗卫生服务目标的实现具有重要的战略意义。分级诊
疗制度构建，医联体建设，签约服务工作的落实同样离不开信息技术
支持，建立区域性医疗卫生信息平台，实现电子健康档案和电子病历
的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享、业务
协同，确保转诊信息畅通。信息系统建设按照《全国基层医疗卫生机
构信息化建设标准与规范（试行）》执行。
【*-*】制定保障卫生院信息系统建设、管理和信息资源共享的
相关制度。
卫生院的年度工作计划（或中长期发展规划）、年度总结中有信
息化建设内容。制定相关管理制度、规范化操作流程确保信息系统稳
定性、可靠性。建立卫生院内部医疗卫生业务数据管理、信息资源共
享、信息安全管理制度。
评价方式方法：现场查看相关制度。
【*-*】设置信息化管理专（兼）职机构或人员。
卫生院有专（兼）职信息管理部门或者人员。
评价方式方法：现场查看专（兼）职信息管理部门、人员及岗位
职责。
【*-*】建立财务、药房、门诊、住院、检验、放射等信息系统，
满足基本医疗和公共卫生服务功能需求。
基本医疗业务系统（模块）应包括：药房管理、门诊医生工作站、
门诊输液管理、住院电子病历、住院医嘱系统、护理工作站、***、
***、****。
公共卫生业务系统（模块）应包括：儿童保健、预防接种、孕产
妇保健、高血压患者管理、*型糖尿病患者管理、结核病患者管理、
传染病管理、精神卫生管理、老年人健康管理、中医体质辨识等应用
不少于*个。
日常运行管理系统应包括：挂号、收费、门诊分诊、排队叫号、
财务管理系统、自助服务（费用查询、诊疗项目查询、药品查询、挂
号、检验报告打印）不少于*项。
评价方式方法：现场查看信息系统及维护记录。
【*-*】定期召开信息化建设专题会议，建立信息使用与信息管
理部门沟通协调机制。
评价方式方法：现场查看会议纪要和相关协调机制。
【*-*】机构内医疗、健康档案、公共卫生、检查检验等信息互
联互通。
电子医技检查申请单基本信息自动生成，申请单种类不少于*种。
医生诊疗服务过程中通过医生工作站查看病人的检验、检查结果。
诊疗过程中自动提醒*型糖尿病、高血压新发病人建卡、慢性病
病人随访。
*型糖尿病、高血压患者建卡、随访能够共享医疗服务信息，包
括病人基本信息、血压、血糖、糖化血红蛋白值。
诊疗服务过程中能够调阅健康档案。
通过健康档案系统查看诊疗服务记录、公共卫生服务记录。其中，
医疗服务记录包括就诊机构、诊断信息、用药记录、检验结果、检查
报告。公共卫生服务记录包括慢性病患者管理信息、慢性病患者随访
记录、预防接种记录、儿童保健记录、孕产妇保健记录、残疾人服务
记录、健康体检记录、中医体质辨识信息、老年人健康管理信息。
重点人群健康档案统计分析，按年龄段、人群、病种等多维度查
询。
评价方式方法：现场查看以上各类应用的互联互通情况。
【*-*】信息系统支持运行、管理、监管及签约服务等业务。
信息系统（模块）支持服务数量、医疗费用、疾病排名、药品使
用等统计分析。信息系统（模块）支持***管理。支持通过**或者
移动终端开展家庭医生签约、续约、解约。
评价方式方法：现场查看统计分析系统（模块）、***管理的目
录清单，对应的系统、家庭医生签约、续约、解约系统。
【*-*】信息系统支持双向转诊和远程医疗的开展。
（*）信息系统（模块）支持为有需要的病人提供上级医院的转
诊（会诊），转诊单信息包括病人基本信息、简要病史（重要阳性和
阴性体征）、诊断、转诊（会诊）目的。
（*）信息系统（模块）支持接受上级医院病人的“下转”，下转
单信息包括病人基本信息、简要病史、下转目的。
（*）信息系统（模块）能够为有需要的病人提供上级医院的预
约门诊服务。
（*）转诊单自动生成（共享）诊疗服务信息，包括病人基本信
息、病史、诊断。
（*）转诊（会诊）支持检验、检查结果上传。
（*）双向转诊（会诊）需要实现闭环管理，包括状态查询，能
够实现对回转病人的进*步处理。支持双向转诊的统计分析。
（*）借助“医联体、医共体、专科联盟、第*方服务”等途径开
展远程会诊、病理诊断、影像诊断、心电图诊断等不少于*种远程医
疗服务。
评价方式方法：现场查看以上（*）-（*）*个月以上数据的系统、
各种应用、包括表单，统计分析图表。
【*-*】系统具备临床决策支持功能。
（*）信息系统有抗菌素分级管理功能，违规使用抗菌素能够自
动提醒。
（*）信息系统对重复用药、诊断用药不符、用药以及检查检验
项目与性别、年龄不符时能够自动提醒。
（*）信息系统有危急值警示功能。
（*）信息系统对血糖、血压、身高、体重异常数据校验并自动
提醒。
评价方式方法：现场查看以上（*）-（*）各类（种）应用的系
统。
【*-*】建立统*的基层医疗卫生机构信息系统，部署在县级及
以上全民健康信息平台。
建立区域信息平台，卫生院内部信息自动上传。居民健康档案信
息包括跨机构（卫生院之间，卫生院与医疗机构、专业公共卫生机构
之间）的服务记录。
评价方式方法：现场查看信息系统、区域平台应用系统，随时上
传（或者平台抽取）数据“作业”界面。
*.*.*信息安全
卫生院的信息安全管理是整体管理的重要组织部分，在信息安全
工作中必须管理与技术并重，进行综合防范，才能有效保障安全。
【*-*】有加强信息安全的相关制度。
具有明确的信息安全管理机构及职责，实行卫生院院长负责制，
并建立较健全的安全管理制度。
评价方式方法：现场查看信息安全管理机构及信息安全管理制度
文件。
【*-*】有保障信息系统安全措施和应急处理预案，实现网络运
行监控，有防病毒、防入侵措施。
具有重要网段和其它网段之间的隔离措施，有详细可行的信息系
统故障应急预案，包含网络、服务器等不同故障的处置预案，具有网
络监控功能，有最新病毒库的防病毒软件，防入侵功能配置合理。
安全措施：核心信息系统的网络隔离措施，具有网络监控功能的
措施，防病毒的措施等。应急预案：具有不同类型故障的应急处置预
案。
评价方式方法：现场查看网络安全设备配置情况，网络监控情况，
防病毒软件，信息系统故障的应急预案材料等。
【*-*】有信息网络运行、设备管理和维护，系统更新、增补记
录。
具有定期登记的网络及设备巡检记录，核心信息系统的日志记录
完整。
巡检记录：核心信息系统的网络及设备的巡检或维护记录。日志
记录：核心信息系统的日志记录。
评价方式方法：现场查看巡检或维护记录的证明材料，核心信息
系统功能更新、功能增补的日志记录等。
【*】信息安全采用身份认证、权限控制，保障网络信息安全和
病人隐私。
具有身份认证功能，系统软件和应用软件具有规范的用户授权控
制功能，提供数据访问警示服务或防统方功能。
（*）身份认证：核心信息系统进行身份认证的措施。
（*）权限控制：核心信息系统中不同角色医生的权限控制。
（*）数据保护：隐私数据访问的警示功能或敏感数据防统方功
能。
评价方式方法：现场查看身份认证措施的界面，权限控制的界面，
数据保护功能的界面。
【*-*】有信息安全运行应急演练。
定期执行应急演练并有详细记录。应急演练：根据信息系统的应
急演练方案开展应急演练。
评价方式方法：现场查看应急演练记录。
【*-*】具有防灾备份系统。
对核心服务器、核心网络设备采用冗余备份如双机热备、集群等。
有安全、完善的数据库备份措施。
评价方式方法：现场查看防灾备份措施。
*.*行风建设管理
*.*.*医德医风建设
在医药卫生体制改革不断深化的新形势下，加强医德医风建设，
进*步提高医务人员职业道德素质，对提升医疗质量和服务水平，构
建和谐医患关系，推动基层卫生事业又好又快发展具有*分重要的意
义。大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”卫生健康
崇高精神的内容。
【*-*】加强医德医风建设，建立医德考评公示制度。
建立医德医风考核与评价制度，并建立医德医风考核档案。医德
考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。
评价方式方法：现场查看医德医风考核评价制度，医德医风考评
公示制度及相关评价资料。
【*-*】医德考评结果与医务人员晋职晋升、评先评优、绩效工
资等衔接。
医德医风考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持考核制度
化，将考核与医务人员的工作、薪酬、晋升相结合。
评价方式方法：现场查看日常考核与年度考核相关资料。
【*-*】设置投诉电话或举报箱，及时处理群众投诉。
建立投诉受理部门，有投诉处理机制及反馈机制，设置投诉电话
或举报箱，并公开举报电话，及时处理群众投诉。
评价方式方法：现场查看投诉处理制度，相关处理资料，电话公
示于醒目位置。
【*-*】医德医风建设有成效，对优秀科室及先进个人，制定宣
传、表彰、奖励措施并落实。
应有开展医务工作者职业道德宣传教育专题活动。应有对优秀科
室及先进个人的激励措施并落实到位，有宣传阵地及措施，营造学习
先进、崇尚模范的氛围。
评价方式方法：现场查看有医务人员职业道德宣传教育活动相关
资料，有激励先进的措施和落实的相关资料。
【*】卫生院行风建设有成效，相关工作得到县（区）级及以上
政府相关部门表彰。
在媒体有典型报道；原创的经验、做法在全国、本省、市、县卫
生系统被推广应用。荣获县（区）级及以上党建和精神文明职业道德
建设成果奖项。
评价方式方法：现场查看各类媒体报单资料，或被推广应用的做
法；各类党建或精神文明创建成果的各类奖项证书。
*.*乡村卫生服务*体化管理
*.*.*乡村卫生服务*体化管理
按照深化医药卫生体制改革和城乡发展*体化总体要求，完善乡
村卫生服务*体化管理机制，合理规划和配置乡村卫生资源，转变乡
村医生服务模式，规范服务行为，提高服务能力。
【*-*】实施辖区内乡村卫生服务*体化管理。
乡村卫生服务*体化管理是指在县级卫生健康行政部门统*规
划和组织实施下，以乡镇为范围，对卫生院和村卫生室的行政、业务、
药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。
评价方式方法：现场查看卫生院落实当地县级卫生健康行政部门
关于乡村*体化管理的实施方案或工作制度。
【*-*】承担对村卫生室的业务指导、考核和乡村医生业务培训。
建立村卫生室业务指导计划和评价制度，每年至少指导和评价*
次。建立村卫生室考核实施细则，每年至少考核*次。建立村卫生室
卫生技术人员培训制度，每年至少培训*次，累计培训时间不低于
**个工作日。
评价方式方法：现场查看相应的业务指导、考核、培训计划等资
料，访谈村医。
【*-*】组织乡村医生每月召开例会，并有记录。
建立村卫生室的例会制度，明确会议的内容等，每月*次。
评价方式方法：现场查看例会资料（通知、签到、照片、会议记
录）。
【*】卫生院定期对村卫生室工作情况进行检查，并督促持续改
进。
卫生院对村卫生室工作检查，对检查结果有评析整改材料台账，
按需开展定期检查。
评价方式方法：现场查看检查材料。
*.*分工协作管理
*.*.*分工协作
建立和落实分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗
卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特
色基本医疗卫生制度的重要内容。国务院办公厅《关于推进分级诊疗
制度建设的指导意见》指出，上下联动，引导不同级别、不同类别医
疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资
源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。
【*-*】建立分工协作制度，与****医疗卫生机构建立长期稳定
的协作机制。
在上级卫生健康主管部门的指导下，建立合理可行的分工协作制
度，与*级以上医疗卫生机构签订协作协议，建立长期稳定的协作机
制。
评价方式方法：现场查看相关制度和会议记录等。
【*-*】以业务、技术、管理等为纽带，探索建立包括医疗联合
体、医共体、双向转诊在内的多种分工协作模式。
通过开展业务协作、技术分工协作、管理分工协作等形式，探索
多种分工协作模式，包括不限于医疗联合体、医疗共同体、双向转诊
等工作模式，促进资源、服务下沉基层。
评价方式方法：现场查看相关制度和工作记录等。
【*】通过分工协作，卫生院服务能力得到提升。
通过开展分工协作，卫生院服务项目、覆盖人群、签约人群、技
术人才队*、管理人才队*、公共卫生服务数量、公共卫生服务质量
等方面得到提升，体现分工协作效果。
评价方式方法：现场查看相关分析评价结果。
【*】取得良好的社会效益和经济效益，群众满意度得到提升。
通过开展分工协作，取得良好的社会效益，主要体现在社会形象
有所提升，得到媒体和居民关注，群众满意度、知晓率提升等。
经济效益体现在分工协作的工作前后对比，职工收入提升等。
评价方式方法：现场查看相关分析评价结果。
参考文献
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[*]《中国共产党党章》
[*]《关于新形势下党内政治生活的若干准则》
[*]《中国共产党党务公开条例（试行）》
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[*]《关于推进“*学*做”学习教育常态化制度化的意见》（中办发〔****〕**号）
[*]《中共中央政治局贯彻落实中央*项规定的实施细则》（中办发〔****〕**号）
[*]《关于进*步推进国有企业贯彻落实“*重*大”决策制度的意见》（中办发〔****〕**号）
[*]《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔****〕*号）
[**]《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔****〕**号）
[**]《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔****〕**号）
[**]《财政部卫生部关于印发&**;基层医疗卫生机构财务制度&**;的通知》（财社****〕***号）
[**]《医疗机构实行价格公示的规定的通知》（计价检〔****〕****号）
[**]《关于贯彻实施修改后的预算法的通知》（财法〔****〕**号）
[**]《行政事业单位内部控制规范（试行）》（财会〔****〕**号）
[**]《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》（财会〔****〕**号）
[**]《关于印发医院管理评价指南（****版）的通知》（卫医发〔****〕**号）[**]《中华
人民共和国消防法》（****年中华人民共和国主席令第*号）
[**]《公安部关于修改〈建设工程消防监督管理规定〉的决定》（****年公安部令第***号）
[**]《消防监督检查规定》（****年中华人民共和国公安部令第***号修订后）
[**]《电梯技术条件标准》（********-****）
[**]《城镇污水处理厂污染物排放标准》（*******-****）
[**]《污水综合排放标准》（******-****）
[**]《锅炉使用管理规则》（********-***）
[**]《锅炉定期检验规则》（********-****）
[**]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔****〕*号）
[**]《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔****〕**号）
[**]《关于加强卫生信息化建设的指导意见》（卫办发〔****〕**号）
[**]《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》国办发〔****〕**号
[**]《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔****〕*号）
[**]《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔****〕**号）
[**]《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔****〕***号）
[**]《关于推进乡村卫生服务*体化管理的意见》（卫办农卫发〔****〕**号）
[**]《关于进*步加强乡村医生队*建设的实施意见》（国办发〔****〕**号）
[**]《关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》（卫办农卫发〔****〕**号）
[**]《关于印发国家基本药物目录(****年版)的通知》（国卫药政发〔****〕**号）
附件*
社区卫生服务中心服务能力评价指南
（****年版）
目录
第*章功能任务与资源配置
*.*功能任务
*.*.*基本功能
*.*.*主要任务
*.*科室设置
*.*.*临床科室
*.*.*医技及****科室
*.*.*公共卫生科或预防保健科
*.*.*职能科室
*.*设施设备
*.*.*建筑面积
*.*.*床位设置★
*.*.*设备配置
*.*人员配备
*.*.*人员配备
第*章基本医疗和公共卫生服务
*.*服务方式
*.*.*门急诊服务
*.*.*住院服务★
*.*.*家庭医生签约服务
*.*.*转诊服务
*.*.*远程医疗服务★
*.*.*出诊服务★
*.*服务内容和水平
*.*.*医疗服务
*.*.*检验检查服务
*.*.*公共卫生服务
*.*.*计划生育技术服务
*.*服务效果
*.*.*服务效率
*.*.*满意度
第*章业务管理
*.*执业与诊疗规范管理
*.*.*执业管理
*.*.*规范诊疗
*.*医疗质量与安全
*.*.*医疗质量管理体系和制度建设
*.*.*加强医疗质量管理制度落实
*.*患者安全管理
*.*.*查对制度
*.*.*危急值报告管理
*.*.*患者安全风险管理
*.*.*患者参与医疗安全
*.*护理管理
*.*.*护理组织管理体系
*.*.*执行《护士条例》
*.*.*临床护理质量管理
*.*.*护理安全管理
*.*医院感染管理
*.*.*医院感染管理组织
*.*.*医院感染相关监测
*.*.*手卫生管理
*.*.*消毒及灭菌工作管理
*.*医疗废物管理
*.*.*医疗废物和污水处理管理制度
*.*.*医疗废物处置和污水处理
*.*放射防护管理
*.*.*放射防护管理
*.*.*放射防护设备管理
*.*药事管理
*.*.*药品管理
*.*.*临床用药
*.*.*处方管理
*.*.*药品不良反应管理
*.*公共卫生管理
*.*.*公共卫生管理
第*章综合管理
*.*党建管理
*.*.*党的组织建设
*.*.*党风廉政建设
*.*人员管理
*.*.*绩效考核制度
*.*.*人员队*建设
*.*财务管理
*.*.*财务管理
*.*后勤服务管理
*.*.*后勤安全保障
*.*信息管理
*.*.*信息系统建设
*.*.*信息安全
*.*行风建设管理
*.*.*医德医风建设
*.*科研管理
*.*.*科研管理★
*.*.*培训管理★
*.*社区协同和居民参与
*.*.*社区协同
*.*.*社会认同
*.*.*志愿者服务
第*章功能任务与资源配置
*.*功能任务
*.*.*基本功能
社区卫生服务中心是公益性、综合性的基层医疗卫生机构，承担
着常见病和多发病诊疗、基本公共卫生服务和健康管理等功能任务，
是城乡医疗卫生服务体系的基础。
【*-*】提供基本医疗服务。
开展以全科、中医等科目的门诊服务和检验检查服务，同时开展
急诊急救等服务，能对常见的急危重症患者作出初步诊断和急救处理。
评价方式方法：查看医疗机构执业许可证上的相关科目设置，同
时依据*.*.*.*急诊急救服务、*.*.*.*全科医疗服务、*.*.*.*中医医
疗服务和*.*.*.*检验项目、*.*.*.*检查项目等*条标准评审结果评
判，*条标准均达到*级及以上水平则此条款合格。
【*-*】提供预防保健服务。
开展含健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和
处理、卫生计生监督协管等预防保健服务。
评价方式方法：依据*.*.*.*健康教育、*.*.*.*预防接种、*.*.*.**
传染病及突发公共卫生事件报告和处理、*.*.*.**卫生计生监督协管
等*条标准评审结果评判，*条标准均达到*级及以上水平则此条款
合格。
【*-*】提供综合性、连续性的健康管理服务。
对辖区内常住居民尤其是**岁及以上老年人、高血压及*型糖
尿病等慢性疾病患者、*～*岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、
肺结核患者等重点人群的健康危险因素进行全方位且连续的管理过
程，达到维护或促进健康的目的。
评价方式方法：依据*.*.*.*-*.*.*.**公共卫生服务项目等*条标
准评审结果评判，*条标准均达到*级及以上水平则此条款合格。
【*】具有辐射*定区域范围的医疗服务能力。
社区卫生服务中心除服务本辖区居民以外，还有*定的服务辖区
外居民的能力。
评价方式方法：可通过机构特色科室建设情况及其门诊和（或）
住院诊疗量中外街乡居民就诊占比。
【*】承担****基层医疗卫生机构的教学、培训工作。
*.*.*培训管理达到*级及以上水平则此条款合格，同时具有医
学院校教学基地或住院医师规范化培训基层实践基地的功能。
评价方式方法：依据*.*.*培训管理评审结果评判，同时查看医
学院校教学基地或住院医师规范化培训基层实践基地的相关文件。
*.*.*主要任务
社区卫生服务中心的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计
划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾
病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发
病及危急和疑难重症病人，并受区县级卫生健康行政部门委托，承担
辖区内的公共卫生管理工作，负责对社区卫生服务站的综合管理、技
术指导等工作。
【*-*】提供当地居民常见病、多发病的门诊服务。
常见病、多发病是指社区常见的以内科、外科、妇科、儿科等为
主的、经常发生的、出现频率较高的疾病。
评价方式方法：依据*.*.*.*基本医疗病种及*.*.*.*全科医疗服
务、*.*.*.*中医医疗服务等*条标准评审结果评判，*条款均达到*
级及以上则此条款合格。
【*-*】提供适宜技术，安全使用设备和药品。
提供常见病、多发病的规范诊疗，能规范提供中药饮片、针刺、
艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、敷熨熏浴、骨伤、肛肠、****
类等项目中的*类中医药技术方法，能提供辖区居民需要的、与基层
医疗机构技术能力相适应的，安全、有效的非限制类医疗技术服务，
同时提供与基本功能相匹配的药品和设备。
评价方式方法：依据*.*.*.*全科医疗服务、、*.*.*.*中医医疗服
务、*.*.*设备配置、*.*.*药品管理和*.*.*临床用药*条条款评判，
*条均达到*级及以上标准则此条款合格。
【*-*】提供中医药服务。
以中医药理论为指导，运用中医药技术方法，辩证施治内、外、
妇、儿常见病、多发病，并能提供中医药预防、保健服务。
评价方式方法：依据*.*.*.*中医医疗服务、*.*.*.**中医药健康
管理*条条款评判，*条达到*级及以上标准则此条款合格。
【*-*】提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。
按照基本公共卫生服务规范，提供国家基本公共卫生服务和有关
重大公共卫生服务。
评价方式方法：依据*.*.*基本功能提供预防保健服务和*.*.*
主要任务*条条款评判，*条均达到*级及以上标准则此条款合格。
【*-*】提供计划生育技术服务。
为育龄期妇女提供生殖健康服务，开展相关的健康教育，做好就
诊指导，做好国家免费避孕药具管理和发放。
评价方式方法：*.*.*计划生育技术服务达到*级及以上标准则
此条款合格。
【*-*】提供转诊服务,接收转诊病人。
对无法确诊及危重的病人转诊到上级医院进行诊治；接收上级医
院下转的康复期病人；鉴别可疑传染性患者并转诊到定点医疗机构进
行诊断治疗。
评价方式方法：*.*.*转诊服务达到*级及以上标准则此条款合
格。
【*-*】提供*定的急诊急救服务。
能够在社区卫生服务机构进行心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体
固定等急诊急救服务。
评价方式方法：*.*.*.*急诊急救服务达到*级及以上标准则此
条款合格。
【*-*】负责社区卫生服务站业务和技术管理。
中心负责所辖社区卫生服务站的业务和技术管理。
评价方式方法：查看工作记录，有*个及以上的服务站无相关管
理记录则此条款不合格。
【*-*】提供住院服务。
设置有住院病床，能提供常见病、多发病的住院诊疗服务。
评价方式方法：依据*.*.*床位设置和*.*.*住院服务*条条款评
判，*.*.*床位设置达到*级及以上，且*.*.*住院服务达到*级及以
上标准则此条款合格。
【*-*】提供康复服务。
能对康复患者进行功能评估并制订康复治疗计划，提供康复治疗
服务。
评价方式方法：*.*.*.*康复医疗服务达到*级及以上标准，则
此条款合格。
【*-*】提供居家护理服务。
护理人员深入居民家庭，为行动不便等适合在家庭条件下进行医
疗护理的居民提供相应的护理服务。
评价方式方法：现场查看居家护理工作记录。
【*】提供家庭病床服务。
对需要连续治疗，但因本人生活不能自理或者行动不便且符合相
关要求的，由社区卫生服务机构在其家中设立病床，并提供定期查床、
治疗、护理等服务，同时在特定病历上记录服务过程。
评价方式方法：现场查看家庭病床服务病历记录。
*.*科室设置
*.*.*临床科室
临床科室是社区卫生服务中心诊疗业务和医疗服务主体，它直接
担负着对病人的接收、诊断、治疗等任务，其科学合理设置，能够使
社区居民就近享有安全、有效、方便、经济的基本医疗服务。
【*】设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分
诊室（台）。
按照服务人口数量确定上述各临床科室数量及使用面积，达到
“社区卫生服务中心、站建设标准（建标***-****）”要求。
评价方式方法：现场查看。
【*】设置口腔科、康复科、中医综合服务区。
康复科面积通行区域应体现无障碍设计。
中医综合服务区中医诊室、中医治疗室集中设置，装修装饰体现
中医药文化特色，形成中医药文化氛围浓厚并相对独立的中医综合服
务区，诊区外悬挂“中医馆”、“国医堂”等牌匾。
评价方式方法：现场查看。
【*】至少设立*个特色科室，有*定的医疗服务辐射能力。
有相对独立的诊疗用房，诊疗科目符合《医疗机构诊疗科目名录》
（卫医发〔****〕第**号）和《医疗技术临床应用管理办法》（国家
卫健委****年*号令）相关规定要求。特色科室诊疗收入或诊疗量
应占有*定比例，原则上应不低于**%。
评价方式方法：现场查看相关科室设立文件及收入、诊疗量等数
据。
*.*.*医技及****科室
医技及****科室包括药房、检验科、放射科、*超室、心电图室、
健康信息管理室、消毒供应室等，是社区卫生服务机构重要组成部分，
主要为临床科室和公共卫生服务的开展提供技术支持。
【*】设置药房、检验科、放射科、*超室、心电图室(*超与心
电图室可合并设立)、健康信息管理室、消毒供应室（可依托有资质
的第*方机构）。
按照服务人口数量确定上述各临床科室数量及使用面积，达到
“社区卫生服务中心、站建设标准（建标***-****）”要求。
评价方式方法：现场查看。
【*】设置中药房
独立设置，中药饮片不低于***种。
评价方式方法：现场查看。
【*】承担教学任务的机构，配置操作实训室。
独立设置操作实训室，面积不少于**㎡；且配备不少于**种教
学模型：心肺、腹部触诊组合仿真系统、拆线换药模拟人、*肢骨折
固定模拟人、心肺复苏按压板、躯干模型(带头）、心肺复苏训练及考
核系统-除颤版（血压测量手臂、静脉穿刺手臂、下半身可进行男、
女导尿、肌注）、导尿灌肠操作模型、正常大小口腔护理操作模型（带
脸颊）、血压测量操作手臂模型、臀部肌内注射操作模型和高仿真静
脉注射操作手臂模型等。
评价方式方法：现场查看。
*.*.*公共卫生科或预防保健科
【*】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保
健（计划生育指导）室、健康教育室等。
评价方式方法：现场查看统计分析系统（模块）、***管理的目
录清单，对应的系统、家庭医生签约、续约、解约系统。
【*-*】信息系统支持双向转诊和远程医疗的开展。
（*）信息系统（模块）支持为有需要的病人提供上级医院的转
诊（会诊），转诊单信息包括病人基本信息、简要病史（重要阳性和
阴性体征）、诊断、转诊（会诊）目的。
（*）信息系统（模块）支持接受上级医院病人的“下转”，下转
单信息包括病人基本信息、简要病史、下转目的。
（*）信息系统（模块）能够为有需要的病人提供上级医院的预
约门诊服务。
（*）转诊单自动生成（共享）诊疗服务信息，包括病人基本信
息、病史、诊断。
（*）转诊（会诊）支持检验、检查结果上传。
（*）双向转诊（会诊）需要实现闭环管理，包括状态查询，能
够实现对回转病人的进*步处理。支持双向转诊的统计分析。
（*）借助“医联体、医共体、专科联盟、第*方服务”等途径开
展远程会诊、病理诊断、影像诊断、心电图诊断等不少于*种远程医
疗服务。
评价方式方法：现场查看以上（*）-（*）*个月以上数据的系统、
各种应用、包括表单，统计分析图表。
【*-*】系统具备临床决策支持功能。
（*）信息系统有抗菌素分级管理功能，违规使用抗菌素能够自
动提醒。
（*）信息系统对重复用药、诊断用药不符、用药以及检查检验
项目与性别、年龄不符时能够自动提醒。
（*）信息系统有危急值警示功能。
（*）信息系统对血糖、血压、身高、体重异常数据校验并自动
提醒。
评价方式方法：现场查看以上（*）-（*）各类（种）应用的系
统。
【*-*】建立统*的基层医疗卫生机构信息系统，部署在区县级
及以上全民健康信息平台。
建立区域信息平台，机构内部信息自动上传。居民健康档案信息
包括跨机构（社区卫生服务机构之间，社区卫生服务机构与医疗机构、
公共卫生专业机构之间）的服务记录。
评价方式方法：现场查看信息系统、区域平台应用系统，随时上
传（或者平台抽取）数据“作业”界面。
*.*.*信息安全
基层医疗卫生机构的信息安全管理是基层医疗卫生机构整体管
理的重要组成部分，在信息安全工作中必须管理与技术并重，进行综
合防范，才能有效保障安全。
【*-*】有加强信息安全的相关制度。
具有明确的信息安全管理机构及职责，并建立了较健全的安全管
理制度。
评价方式方法：现场查看信息安全管理机构的文件，信息安全管
理制度的文件。
【*-*】有保障信息系统安全措施和应急处理预案，具有防灾备
份系统，实现网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。
具有重要网段和其它网段之间的隔离措施，有详细可行的信息系
统故障应急预案，包含网络、服务器等不同故障的处置预案，具有网
络监控功能，有最新病毒库的防病毒软件，防入侵功能配置合理。
安全措施：核心信息系统的网络隔离措施，具有网络监控功能的
措施，防病毒的措施等。应急预案：具有不同类型故障的应急处置预
案。
评价方式方法：现场查看网络安全设备配置情况，网络监控情况，
防病毒软件，信息系统故障的应急预案材料等。
【*-*】有信息网络运行、设备管理和维护，系统更新、增补记
录。
具有定期登记的网络及设备巡检记录，核心信息系统的日志记录
完整。
巡检记录：核心信息系统的网络及设备的巡检或维护记录。日志
记录：核心信息系统的日志记录。
评价方式方法：现场查看巡检或维护记录的证明材料，核心信息
系统功能更新、功能增补的日志记录等。
【*】信息安全采用身份认证、权限控制，保障网络信息安全和
病人隐私。
具有身份认证功能，系统软件和应用软件具有规范的用户授权控
制功能，提供数据访问警示服务或防统方功能。
（*）身份认证：核心信息系统进行身份认证的措施。
（*）权限控制：核心信息系统中不同角色医生的权限控制。
（*）数据保护：隐私数据访问的警示功能或敏感数据防统方功
能。
评价方式方法：现场查看身份认证措施的界面，权限控制的界面，
数据保护功能的界面。
【*-*】有信息安全运行应急演练。
定期执行应急演练并有详细记录。应急演练：根据信息系统的应
急演练方案开展应急演练。
评价方式方法：现场查看应急演练记录。
【*-*】具有防灾备份系统。
对核心服务器、核心网络设备采用冗余备份如双机热备、集群等。
有安全、完善的数据库备份措施。
评价方式方法：现场查看防灾备份措施。
*.*行风建设管理
*.*.*医德医风建设
在医药卫生体制改革不断深化的新形势下，加强医德医风建设，
进*步提高医务人员职业道德素质，对提升医疗质量和服务水平，构
建和谐医患关系，推动社区卫生事业又好又快发展具有*分重要的意
义。大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”卫生健康
崇高精神。
【*-*】加强医德医风建设，建立医德考评公示制度。
建立医德医风考核与评价制度，并建立医德医风考核档案。
医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上
级考核。
评价方式方法：现场查看医德医风考核评价制度，医德医风考评
公示制度及相关评价资料。
【*-*】医德考评结果与医务人员晋职晋升、评先评优、绩效工
资等衔接。
医德医风考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持考核制度
化，将考核与医务人员的工作、薪酬、晋升相结合。
评价方式方法：现场查看日常考核与年度考核相关资料。
【*-*】设置投诉电话或举报箱，及时处理群众投诉。
建立投诉受理部门，有投诉处理机制及反馈机制，设置投诉电话
或举报箱，并公开举报电话，及时处理群众投诉。
评价方式方法：现场查看投诉处理制度，相关处理资料，电话公
示于醒目位置。
【*】医德医风建设有成效，对优秀科室及先进个人，制定宣传、
表彰、奖励措施并落实。
开展医务工作者职业道德宣传教育专题活动。
有对优秀科室及先进个人的激励措施并落实到位，有宣传阵地及
措施，营造学习先进、崇尚模范的氛围。
评价方式方法：现场查看医务人员职业道德宣传教育活动相关资
料，有激励先进的措施和落实的相关资料。
【*】社区卫生行风建设有成效，相关工作得到县（区）级及以
上政府相关部门表彰。
在媒体有典型报道；原创的经验、做法在全国、本省、市、县卫
生系统推广应用。荣获县（区）级及以上党建和精神文明职业道德建
设成果奖项。
评价方式方法：现场查看各类媒体报单资料，或被推广应用的做
法；各类党建或精神文明创建成果的各类奖项证书。
*.*科研管理
*.*.*科研管理★
学科是基础和平台，人才是根本和关键，学科建设重在优秀的全
科医学人才培养，科研工作的开展是学科建设的载体和支撑平台。社
区科研工作是对社区卫生各项工作的总结和探索，是提升社区工作人
员内涵的重要措施和手段。
【*】建立科研课题管理制度。
科研管理制度：单位有促进科研工作的相关管理制度，由专门部
门管理和专人负责。
评价方式方法：现场查看红头文件（本单位）形式的科研管理文
件。
【*】近*年至少承担*项科研课题。
承担课题是指本单位作为第*完成单位，项目负责人是本单位在
岗职工。课题立项单位至少是区（县）级及以上卫生健康行政部门或
同级的其它部门或区级协、学会及以上相关平行单位立项，不含本单
位立项的课题。
评价方式方法：现场查看课题立项的批文和进账单。
【*】注重课题研究结果产出和转化。
课题研究的论文发表在新闻出版总署期刊目录中规定的期刊或
有科技成果鉴定、获得专利或科技成果奖等。
评价方式方法：现场查看相关论文或成果转化等相关材料。
*.*.*培训管理★
落实全科医生继续教育制度，提升全科医生临床技能，加强社区
卫生的培训管理，适应社区卫生服务发展需求。
【*-*】作为地市级培训基地。
地市级卫生健康行政部门、行业学会（协会）等认定的培训基地。
评价方式方法：现场查看相关认定文件。
【*-*】建立规范的培训管理制度，有培训计划、大纲、总结等。
规范的培训管理制度应至少包括培训目标、培训的组织体系构建、
培训计划、培训大纲、效果评价、档案整理等。
评价方式方法：现场查看培训管理制度。
【*-*】开展相关培训。
开展相关培训：单位作为培训主体负责相应行政区内所有卫计人
员的业务培训。
评价方式方法：按照基地培训要求的指标体系，进行现场评估和
查看资料。如：课程表、课件、签到、培训记录（包括照片）、考核
等。
【*-*】作为省级培训基地。
各省及直辖市卫生健康行政部门、行业学会（协会）等认定的培
训基地。
评价方式方法：查看相关认定文件。
【*-*】开展了相关培训。
同【*-*】。
【*-*】作为国家级培训基地。
国家级行政部门、行业学会（协会）等认定的培训基地。
评价方式方法：查看相关认定文件。
【*-*】开展了相关培训。
同【*-*】。
*.*社区协同和居民参与
*.*.*社区协同
社区卫生服务具有很强的社会性，应积极争取民政、公安、教育、
残联、老龄办等部门支持，共同营造健康社区、和谐社区之目标。
【*】与街道（镇）、民政、公安、教育、残联、老龄办等相关
部门密切配合。
街道（镇）相关部门应按照各自职责，为社区卫生服务中心提供
支持。
社区卫生服务中心应在上级主管部门的领导和组织下，积极主动
与民政、公安、教育、残联、老龄办等政府相关部门就社区安全、学
校卫生、社区养老，以及低保、残疾、学生、孕产妇、老年人等重点
人群健康管理等工作保持协调沟通。
每年应有参加相关部门会议的记录不少于*次，每次记录应有社
区卫生工作讨论内容。
评价方式方法：现场查看街道部门会议记录。
【*】与街道办事处和社区建立沟通协调机制，共同制定卫生服
务工作计划，定期总结。
街道办事处应成立健康促进委员会（或社区卫生工作委员会等类
似机构），由社区居委会及各相关部门参与，每年应有不少于*次的
会议；支持和帮助社区卫生服务中心和社区卫生服务站解决必需的业
务用房和工作中遇到的困难，切实支持发展社区卫生服务。
街道年度工作计划有对社区卫生支持协调的内容，半年和年度总
结中应有社区卫生服务扶持落实情况。
评价方式方法：现场查看街道健康促进委员会成立发文、会议记
录、年度计划、半年和年度工作总结。
【*-*】与辖区企事业单位等功能社区相互配合。
功能社区是围绕人的不同社会活动形成的区域，是指区域内以党
团、政府、机关、医院、学校、社团、企事业单位、企业楼宇等工作
单位、团体成员为主组成的社区。鼓励社区卫生服务中心面向服务区
域内的机关单位、学校、写字楼等功能社区人群，开展有针对性的基
本医疗和公共卫生服务。社区卫生服务中心要引导社区居民参与社区
卫生服务和健康促进工作，充分发挥团体干预的作用。要有详细的服
务记录，每年不少于*次服务。
评价方式方法：现场查看功能社区服务记录。
【*-*】与辖区内养老机构开展多种形式的协议合作，推进医养
结合。
与辖区内养老机构有服务协议，服务内容超过*种形式，如对养
老机构内设医疗机构的指导、上门巡诊、建立家庭病床、双向转诊、
上门护理服务、建立健康档案、提供基本公共卫生服务等。对养老机
构符合条件的本辖区老人应建立健康档案。
评价方式方法：现场查看辖区内养老机构服务协议。
*.*.*社会认同
社区卫生服务中心开展工作需要社会各界和社区的支持和协同，
也应当接受社会的监督，不断完善服务设施，改进服务流程，优化服
务细节，提高服务质量和服务水准，为居民提供优质的服务。
【*】定期邀请社会监督员对机构工作进行监督评价；对监督组
织提出的问题和建议进行整改。
社区卫生服务中心应当自觉接受社会监督，在辖区聘请热心于社
区工作、对社区卫生服务有*定认识的人员担任社会监督员，建立社
会监督组织。有详细的监督员名单，有监督员反馈记录。
社区卫生服务中心、全科团队要定期向监督组织通报工作情况，
结合年度工作总结、定期的绩效考核等，邀请监督员对机构和全科团
队及成员的工作进行评价。每年不少于*次。
对监督员提出的问题和建议，要根据其内容进行分析，提出整改
措施，并落实到科室和责任人，并将整改情况向社区及监督员进行反
馈。有详细的整改反馈记录。
评价方式方法：现场查看社区监督员名册、会议记录，有整改的
应有反馈记录。
【*】年内服务投诉处理有登记，处理结果记录完整、清楚。
建立服务对象投诉处置制度，明确受理责任科室，制定投诉处置
流程，制定规范的投诉处置记录台账，做到每件投诉有处理结果，并
将服务对象投诉情况与机构对职工的奖惩相挂钩。通过投诉的处置，
不断改进医德医风，提高服务质量。
评价方式方法：现场查看制度台帐、投诉记录台帐、奖惩记录。
【*】被社会各界认同，受到媒体等关注和正面宣传，得到各级
各类表彰。
社区卫生服务中心要主动与媒体做好沟通，采取各种方式做好宣
传，让社会各界了解社区卫生服务中心的服务功能、服务特点，了解
国家大力发展社区卫生服务的各项政策，以争取社会各界更好地支持。
评价方式方法：查看媒体报道材料。
*.*.*志愿者服务
原国家卫生计生委《关于印发进*步改善医疗服务行动计划
（****-****年）的通知》指出，自****年起，医疗机构要建立医务
社工和志愿者制度。医疗机构大力推行志愿者服务，鼓励医务人员、
医学生、有爱心的社会人士等，经过培训后为患者提供志愿者服务。
【*】建立志愿者或社会组织参与社区卫生服务。
志愿者队*可由社区卫生机构人员、辖区居民、学生、企事业单
位人员等人员组成，建立有组织的***平台或微信、**群等联系方
式，能经常参与社区卫生服务的有关工作，满足工作需要。志愿者队
*不少于**人。
评价方式方法：现场查看志愿者名单及工作任务方案。
【*】开展志愿者相关培训工作。
对志愿者进行相应的知识培训，至少*年*次。
评价方式方法：现场查看志愿者培训记录。
【*】通过组织慢性病患者俱乐部、患者同伴教育、自助健康体
检等活动,提高患者自我健康管理的能力。
通过对慢性病患者健康教育，建立患者俱乐部、患者自我管理小
组、在社区卫生服务中心设置健康小屋等方法，帮助患者逐步建立自
我管理的意识和能力。
评价方式方法：现场查看俱乐部活动记录、健康小屋设备配置、
服务记录。
参考文献
[*]《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔****〕**号）
[*]《中国共产党党章》
[*]《关于新形势下党内政治生活的若干准则》
[*]《中国共产党党务公开条例（试行）》
[*]《关于中国共产党党费收缴、使用、和管理的规定》（中组发〔****〕*号）
[*]《关于推进“*学*做”学习教育常态化制度化的意见》（中办发〔****〕**号）
[*]《中共中央政治局贯彻落实中央*项规定的实施细则》（中办发〔****〕**号）
[*]《关于进*步推进国有企业贯彻落实“*重*大”决策制度的意见》（中办发〔****〕**
号）
[*]《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔****〕*号）
[**]《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔****〕**号）
[**]《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔****〕**号）
[**]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔****〕*号）
[**]《财政部卫生部关于印发&**;基层医疗卫生机构财务制度&**;的通知》（财社〔****〕***
号）
[**]《医疗机构实行价格公示的规定的通知》（计价检〔****〕****号）
[**]《关于贯彻实施修改后的预算法的通知》（财法〔****〕**号）
[**]《行政事业单位内部控制规范（试行）》（财会〔****〕**号）
[**]《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》（财会〔****〕**号）
[**]《关于印发医院管理评价指南（****版）的通知》（卫医发〔****〕**号）
[**]《中华人民共和国消防法》（中华人民共和国主席令第*号）
[**]《公安部关于修改〈建设工程消防监督管理规定〉的决定》（公安部令第***号）
[**]《消防监督检查规定》（中华人民共和国公安部令第***号修订后）
[**]《电梯技术条件标准》********-****
[**]《城镇污水处理厂污染物排放标准》*******-****
[**]《污水综合排放标准》******-****
[**]《锅炉使用管理规则》********-***
[**]《锅炉定期检验规则》********-****
[**]《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔****〕**号）
[**]《关于加强卫生信息化建设的指导意见》（卫办发〔****〕**号）
[**]《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔****〕**号）
[**]《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔****〕*号）
[**]《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔****〕**号）
[**]《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔****〕***号）
[**]《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔****〕**号）
[**]《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的
通知》（国办发〔****〕**号）
[**]《进*步改善医疗服务行动计划（****-****年）》（国卫医发〔****〕**号）
[**]《国家发展改革委关于全民健康保障信息化工程*期项目建议书的批复》（发改高技
〔****〕***号）
[**]《关于印发国家基本药物目录(****年版)的通知》（国卫药政发〔****〕**号）
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